Fiebre Amarilla Vacuna Fiebre Amarilla - CHLAEP · 2016-06-28 · Vacuna Fiebre Amarilla: Efectos...
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Fiebre Amarilla
Dr. Fernando Arrieta
Dpto Inmunizaciones CHLA‐EPDpto. Inmunizaciones CHLA EP
Fiebre Amarilla:Fiebre Amarilla:
Es una zoonosis de etiología viral aguda, con
l b l d d dalta transmisibilidad en presencia de personas
susceptibles y mosquitos vectoressusceptibles y mosquitos vectores
No se transmite de persona a personap p
Agente:Agente:
Virus Fiebre Amarilla
Arbovirus del género FlavivirusFlavivirus
Familia Flaviviridae (Flavus en latín, ( ,amarillo)
VectorVector
Mosquito Aedes Aegipti
Haemagogus ssp
Modo de Transmisión:Modo de Transmisión:
Ciclo selvático:Vector: Haemagogus sspg g p
primate‐vector‐primate
Hombre: hospedero accidentalHombre: hospedero accidental
Ciclo urbano:Vector: Aedes aegyptiVector: Aedes aegypti
humano‐vector‐humano
Período de Transmisibilidad:
◘el mosquito adquiere la infección al picar a un huésped infectado durante el periodo virémico
◘el mosquito trasmite la infección luego de un periodo de 9 a 12 días después de haber picado al hombre infectado virémico (periodo de incubación extrínseco que es el que trascurre en el vector biológico)
◘el periodo de incubación para el paciente es de 3 a 6 días luego de haber sido picado por el mosquito infectado( periodo de incubación intrínsico que es el que trascurre en el huésped desde que el agente penetra hasta que aparecen los síntomas)
Manifestaciones Clínicas:Manifestaciones Clínicas:
Mod Rev Bras Med Trop 2003;36(2):275
Tratamiento:Tratamiento:
Sin tratamiento específico, solo sintomático y de
sostén
Hospitalizar formas graves
Aislar de los mosquitosq
Importancia del Tema:Importancia del Tema:
Enfermedad re‐emergenteEnfermedad re emergente
Resurgimiento de la enfermedad en algunas ciudades g gpor:
‐ coexistencia del virus de fiebre amarillaamarilla
‐ personas no inmunizadas‐ gran diseminación y alta densidadgran diseminación y alta densidadde vectores
‐ mayor desplazamiento de los y pindividuos
Fiebre Amarilla en el MundoFiebre Amarilla en el Mundo
Epidemiología:Epidemiología:
L i id i A é i 10 Áf iLa incidencia en América es 10 veces menor que en ÁfricaLas personas de mayor riesgo son:
niños en África‐ niños en África ‐ jóvenes no inmunizados expuestos al vectorinfectado al trabajar o viajar a áreas endémicasinfectado al trabajar o viajar a áreas endémicas
El riesgo de infección es > durante las estaciones lluviosasEl riesgo de infección es > durante las estaciones lluviosas
El riesgo de enfermarse de un viajero es difícil de predecir g j p
Fiebre Amarilla en UruguayFiebre Amarilla en Uruguay
i l í 18 ( í d dPrimer caso en el país: 1857 (Vía de entrada: barco brasileño)
Ultimo caso denunciado: 1929
Enfermedad de denuncia obligatoria desde 1969Enfermedad de denuncia obligatoria desde 1969
l i i ió i lActualmente sin trasmisión viral, pero con presencia del vector
Métodos Diagnósticos:Métodos Diagnósticos:
Necesarios para confirmar diagnóstico
Directos: (En fase aguda – 3 a 5 días)Aislamiento viral
Detección Genoma
I diIndirectos: (a partir 6° día en no vacunados)Serología IgM e IgG
Prevención:Prevención:
Vacunación (la mejor medida)
Control del vector
Repelentes; ropa que cubra el cuerpo; mallas protectoras al dormirprotectoras al dormir
Vi il i d i t f b il i dVigilancia de pacientes febriles que provienen de zonas endémicas
Prevención con vacunaPrevención con vacuna
Vacuna contra FiebreVacuna contra Fiebre AmarillaAmarilla
Vacuna Fiebre Amarilla:Vacuna Fiebre Amarilla:
Única vacuna sujeta a reglamentación internacional
S ió li fili d d i i 17D bSuspensión liofilizada de virus vivos, cepa 17D, subcepas17DD y 17D 204
Seroconversión ~ 96%
Vacuna Fiebre Amarilla:Vacuna Fiebre Amarilla:
d dIndicada a:
> 9 meses edad que salen o ingresan a áreas dé i idé iendémicas o epidémicas
Residentes de zonas endémicas o epidémicas
Personal de laboratorio que trabaja con el virusPersonal de laboratorio que trabaja con el virus
Vacuna Fiebre Amarilla:Vacuna Fiebre Amarilla:
Brinda protección a partir de 10 días de aplicada
ó °Conservación: 2 a 8 °C
Dosis: 0 5 cc por vía I/M o S/CDosis: 0,5 cc. por vía I/M o S/C
Revacunación: No se revacunaRevacunación: No se revacuna
Presentación: Monodosis o multidosisPresentación: Monodosis o multidosis
Una vez reconstituida: Solo es viable por 1 hora
Vacuna Fiebre Amarilla:Vacuna Fiebre Amarilla:Efectos Adversos
2 a 5% reacciones locales (dolor, inflamación) o sistémicas (febrícula, mialgias, cefaleas) entre 5 – 10 días post ( , g , ) pvacunación
Encefalitis (excepcional)
Reacciones de hipersensibilidad
Fallo multiorgánico (7 casos desde 1996)
Vacuna Fiebre Amarilla:Vacuna Fiebre Amarilla:
Contraindicaciones:Contraindicaciones:
Embarazadas
Menores de 6 meses
Inmunocomprometidos
VIH + con CD4 < 200 cel/ mm3
Mujeres en lactancia: discutido evitar
Vacuna Fiebre Amarilla:Vacuna Fiebre Amarilla:
En Uruguay:
• Sanidad de Fronteras (Puerto de Montevideo)
• C. P. CHLA‐EP de Salto
• C P CHLA‐EP de Rivera• C. P. CHLA‐EP de Rivera