Fibromialgia n Sindrome dolorosa crônica n Fadiga, distúrbio do sono e humor n Etiologia...
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FibromialgiaFibromialgia
Sindrome dolorosa crônicaSindrome dolorosa crônica Fadiga, distúrbio do sono e humorFadiga, distúrbio do sono e humor Etiologia desconhecidaEtiologia desconhecida CausasCausas
– doenças gravesdoenças graves– traumas emocionais ou físicostraumas emocionais ou físicos– mudanças hormonaismudanças hormonais
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Dor e bem-estarDor e bem-estar
OMS (Alemanha, Brasil, Chile, China, EUA, França, Grécia, Holanda, Índia, OMS (Alemanha, Brasil, Chile, China, EUA, França, Grécia, Holanda, Índia, Inglaterra, Itália, Japão, Nigéria, Turquia)Inglaterra, Itália, Japão, Nigéria, Turquia)– Prevalência de dor persistente (n=1569)Prevalência de dor persistente (n=1569)
» 24,8% em mulheres24,8% em mulheres» 16,2% em homens (+ freq em dois centros)16,2% em homens (+ freq em dois centros)» 21,5% global21,5% global
Com dor (%)Com dor (%) Sem dor (%)Sem dor (%)
Depressão e/ou ansiedadeDepressão e/ou ansiedade 33,733,7 10,110,1
Interferência c/ trabalhoInterferência c/ trabalho 31,431,4 13,013,0
Limitação da actividade >3 dias último Limitação da actividade >3 dias último mêsmês
41,241,2 26,026,0
Gureje O et al, 1998
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FM - PrevalênciaFM - Prevalência
London FM Epidemiology Study, Canadá (Nov/94-Mar/96)London FM Epidemiology Study, Canadá (Nov/94-Mar/96)– 4,9% mulheres adultas4,9% mulheres adultas– 1,6% homens adultos1,6% homens adultos
White KP et al, 1999White KP et al, 1999 EUA: 2% população adultaEUA: 2% população adulta
– 3,4% mulheres (7% / 60-70 anos)3,4% mulheres (7% / 60-70 anos)– 0,5% homens0,5% homens
Wolfe F et al, 1995Wolfe F et al, 1995 + frequente: mulheres, idade média, < educação, < rendimentos, + frequente: mulheres, idade média, < educação, < rendimentos,
divorciados, com incapacidadesdivorciados, com incapacidadesWhite KP et al, 1999 (Canadá)White KP et al, 1999 (Canadá)Bergman S et al, 2001 (Suécia) Bergman S et al, 2001 (Suécia)
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Occipital (1,2) Occipital (1,2) Cervical baixa (3,4) Cervical baixa (3,4) Trapézio (5,6) Trapézio (5,6) Supra-espinhoso (7,8)Supra-espinhoso (7,8) Costocondral (9,10) Costocondral (9,10) Epicôndilo lateral (11,12) Epicôndilo lateral (11,12) Trocânter maior (13,14)Trocânter maior (13,14) Glúteo (15,16) Glúteo (15,16) Joelho (17,18)Joelho (17,18)
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Fibromialgia e impactoFibromialgia e impacto
Dor
Fadiga
Inatividade
Sono
AptidãoFísica
QDV
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TratamentoTratamento
MedicamentosoMedicamentoso Não medicamentosoNão medicamentoso
– ExercíciosExercícios» SerotoninaSerotonina
» Substância PSubstância P
– Apoio psicológico e socialApoio psicológico e social
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ExercíciosExercícios
Aeróbio moderado (40 a 60% FCmax)Aeróbio moderado (40 a 60% FCmax)– CaminhadaCaminhada– HidroHidro
RelaxamentoRelaxamento Progressão lentaProgressão lenta
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Avaliação em atividade física relacionada à Avaliação em atividade física relacionada à saúdesaúde
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Avaliação em saúdeAvaliação em saúde
Pré-paticipaçãoPré-paticipação Atividade física habitualAtividade física habitual Aptidão FísicaAptidão Física
– Cárdio-respiratóriaCárdio-respiratória– Força e endurance Força e endurance
muscularesmusculares– FlexibilidadeFlexibilidade– Composição corporalComposição corporal
QDVQDV NutriçãoNutrição
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Avaliação pré-participaçãoAvaliação pré-participação
Idenficar riscosIdenficar riscos– Segurança do exercícioSegurança do exercício– Comportamento e fatores de riscoComportamento e fatores de risco
Prescrição e programaçãoPrescrição e programação
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Aparentemente saudáveis
Maior risco Com doença
Homens < 40 anos
Mulheres < 50 anos
Homens >40 anosMulheres >50 anos
Assinto-máticos
Com sintomas
Exame médico e teste de esforço diagnóstico recomendado antes de:
· Exercícios de intensidade moderada
Não Não Não Sim Sim
· Exercícios de alta intensidade
Não Sim Sim Sim Sim
Supervisão médica recomendada durante o teste de esforço
· Teste Submáximo Não Não Não Sim Sim
· Teste máximo Não Sim Sim Sim Sim
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Complicações do exercícioComplicações do exercício
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Tipos de complicaçõesTipos de complicações
Lesões músculoesqueléticasLesões músculoesqueléticas CardiovascularesCardiovasculares
– Indivíduos com DCCIndivíduos com DCC– Indivíduos com defeitos cardiácos estruturaisIndivíduos com defeitos cardiácos estruturais– Teste de esforçoTeste de esforço– Reabilitação cardíacaReabilitação cardíaca
Não cardiovascularesNão cardiovasculares Populações especiaisPopulações especiais
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Lesões músculoesqueléticasLesões músculoesqueléticas
IncidênciaIncidência– 35-60% em corredores35-60% em corredores
» Articulação patelofemoral e péArticulação patelofemoral e pé
– Dança aeróbicaDança aeróbica» 45% alunos e 75% nos instrutores45% alunos e 75% nos instrutores
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Fatores de riscoFatores de risco
IntrínsecosIntrínsecos– Alinhamento ósseoAlinhamento ósseo– Comprimento de extremidade Comprimento de extremidade
inferiorinferior– Fraqueza e desequilíbrioFraqueza e desequilíbrio– Falta de flexibilidadeFalta de flexibilidade– Frouxidão ligamentarFrouxidão ligamentar– Doença musculoesqueléticaDoença musculoesquelética– Lesão préviaLesão prévia– Composição corporalComposição corporal– SexoSexo– Atividade física préviaAtividade física prévia– Aquecimento e alongamentoAquecimento e alongamento
ExtrínsecosExtrínsecos– Carga excessiva: tipo e Carga excessiva: tipo e
velocidade de movimento, velocidade de movimento, número de repetições, calçado número de repetições, calçado e superfíciee superfície
Erros de treinamento: distância Erros de treinamento: distância excessiva, progressão rápida, alta excessiva, progressão rápida, alta intensidade, elevações, técnica, intensidade, elevações, técnica, monotonia e fadigamonotonia e fadiga
Ambiente adverso: escuridão, Ambiente adverso: escuridão, calor ou frio, alta humidade, calor ou frio, alta humidade, altitude e ventoaltitude e vento
Equipamento defeituosoEquipamento defeituoso
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Prevenção das lesõesPrevenção das lesões
TriagemTriagem
– Identificar condiçõesIdentificar condições» LimitantesLimitantes
» Contra-indicaçõesContra-indicações
» PredisponentesPredisponentes
– Atender exigências Atender exigências legaislegais
– Recomendar medidas Recomendar medidas preventivaspreventivas
Estrutura da aulaEstrutura da aula
– Aquecimento e volta à Aquecimento e volta à calmacalma
FlexibilidadeFlexibilidade Treinamento resistidoTreinamento resistido
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Classificações das lesõesClassificações das lesões
MuscularesMusculares– AgudasAgudas– CrônicasCrônicas
ArticularesArticulares– AgudasAgudas– CrônicasCrônicas
ÓsseasÓsseas– PeriostitePeriostite– FraturasFraturas– OsteoporoseOsteoporose
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Reconhecimento e tratamento Reconhecimento e tratamento das lesõesdas lesões
Sinais vitais e socorro Sinais vitais e socorro imediatoimediato
Estabilização do indivíduo Estabilização do indivíduo ou lesãoou lesão
Identificar a lesãoIdentificar a lesão
– HistóriaHistória
– ObservaçãoObservação
– PalpaçãoPalpação
– Testes especiaisTestes especiais
TratamentoTratamento
– Limitar lesão hipóxica Limitar lesão hipóxica secundáriasecundária
– RepousoRepouso
– GeloGelo
– CompressãoCompressão
– ElevaçãoElevação
– EstabilizaçãoEstabilização» Reduzir dor-espasmoReduzir dor-espasmo
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Complicações cardiovasculares: Complicações cardiovasculares: indivíduos com DCCindivíduos com DCC
> 35 anos: com DCC> 35 anos: com DCC < 35 anos: estruturais< 35 anos: estruturais 122 mortes/21.481 homens 122 mortes/21.481 homens
em 12 anosem 12 anos Risco: Risco:
– 16,9 x maior no 16,9 x maior no exercícioexercício
– 74 x em participantes 74 x em participantes esporádicosesporádicos
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Defeitos cardíacos estruturaisDefeitos cardíacos estruturais
Difícil diagnóstico (0,9 a Difícil diagnóstico (0,9 a 4% das mortes)4% das mortes)
Cardiomiopatia hipertróficaCardiomiopatia hipertrófica
– Espessamento Espessamento assimétrico do ventrículoassimétrico do ventrículo
Artéria coronária anômalaArtéria coronária anômala Síndrome de MarfanSíndrome de Marfan
– Predisposição para Predisposição para aneusrisma aórticoaneusrisma aórtico
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Complicações do teste de Complicações do teste de esforçoesforço
Em 50.000 testesEm 50.000 testes
– Mortes 0,4/10.000Mortes 0,4/10.000
– Parada cardíaca Parada cardíaca 0,4/10.0000,4/10.000
– Infarto do Miocárdio Infarto do Miocárdio 1,4/10.0001,4/10.000
– Edema pulmonar Edema pulmonar 0,4/10.0000,4/10.000
– AVC: 0,4/10.000AVC: 0,4/10.000
Complicações comunsComplicações comuns
– ArritmiasArritmias
– HemodinâmicasHemodinâmicas» PAS > 260 mm HgPAS > 260 mm Hg
» PAD > 115 mm HgPAD > 115 mm Hg
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Outras complicaçõesOutras complicações
Reabilitação cardíacaReabilitação cardíaca Eventos fataisEventos fatais
– 1/90 mil horas1/90 mil horas Não fataisNão fatais
– 1/780 mil horas1/780 mil horas
OutrasOutras
– CalorCalor
– HidrataçãoHidratação
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Emergências comunsEmergências comuns
CãimbraCãimbra Exaustão pelo calor e Exaustão pelo calor e
intermaçãointermação HipoglicemiaHipoglicemia HiperglicemiaHiperglicemia Entorse, distensõesEntorse, distensões FraturaFratura
BroncoespasmoBroncoespasmo Sangramento, lacerações e Sangramento, lacerações e
incisõesincisões Feridas, escoriações e Feridas, escoriações e
contusõescontusões