マイクロマルチリーフコリメータマイクロマルチリーフコリメータを用いた定位照射の精度検証を用いた定位照射の精度検証

大阪市立大学医学部附属病院大阪市立大学医学部附属病院

中央放射線部中央放射線部

○○坂本坂本 真理子真理子 辰己辰己 大作大作 中田中田 良成良成

佐原佐原 朋広朋広 井上井上 誠誠 市田市田 隆雄隆雄

はじめにはじめに

当院では，当院では，ElektaElekta社の定位照射システムにより，社の定位照射システムにより，Dynamic Conformal ArcDynamic Conformal Arcの頭部定位照射を実施の頭部定位照射を実施

汎用リニアック汎用リニアック SynergySynergyddynamic micro multiynamic micro multi--leaf collimatorleaf collimator（以下（以下DMLCDMLC））治療計画装置治療計画装置 Ergo++Ergo++

Synergy DMLC Ergo++

目的目的

ElektaElekta社の定位照射システムの精度を報告する社の定位照射システムの精度を報告する

① 幾何学的アイソセンター精度

② 治療計画装置Ergo++による線量計算精度

方法①方法① 幾何学的アイソセンター精度幾何学的アイソセンター精度

【【WinstonWinston--LutzLutzテストテスト】】

レーザーポインターに合わせて金属球を設置レーザーポインターに合わせて金属球を設置

iViewiView--GTGT（（FPDFPD型型EPIDEPID）を用いて金属球を撮影）を用いて金属球を撮影

照射野中心と金属球中心のずれ量を解析照射野中心と金属球中心のずれ量を解析

Collimator,Gantry,CouchCollimator,Gantry,Couch回転について評価回転について評価

＋＋＋＋

方法①方法① 幾何学的アイソセンター精度幾何学的アイソセンター精度

CollimatorCollimator CouchCouchGantryGantry

CWCW

CCWCCW

270270，，00，，9090，，180180のの44方向で評価方向で評価

照射野中心の調整照射野中心の調整（変位（変位0.1mm0.1mm以内）以内）

180180，，270270，， 00，，9090のの44方向で評価方向で評価

GantryGantry回転の重心回転の重心

位置へ金属球を調整位置へ金属球を調整CWCW，，CCWCCW各各55方向で評価方向で評価

結果①結果① 幾何学的アイソセンター精度の検証幾何学的アイソセンター精度の検証

CollimatorCollimator回転精度回転精度 平均平均 0.04mm0.04mm 最大最大 0.07mm0.07mm

GantryGantry回転精度回転精度 平均平均 0.40.400mmmm 最大最大 0.80.811mmmm

CouchCouch回転精度回転精度 CWCW 平均平均 0.12mm0.12mm 最大最大 0.18mm0.18mmCCWCCW 平均平均 0.15mm0.15mm 最大最大 0.27mm0.27mm

G-0Target sideTarget side

Gantry sideGantry side（（N=7)N=7)

幾何学的アイソセンター幾何学的アイソセンター

精度の総合評価精度の総合評価

最大変位最大変位 平均平均 0.0.7373mmmm最大最大 0.85mm0.85mm

考察考察 ①①

アイソセンター誤差はアイソセンター誤差はGantryGantry回転で最も大きく，回転で最も大きく，GG--00ととGG--180180で，で，GTGT方向方向に大きなに大きな変位が認められた変位が認められた..これはこれはSynergySynergy本体のヘッド重量（２ｔ）によるだれの影響が大本体のヘッド重量（２ｔ）によるだれの影響が大きな要因と考えられる．きな要因と考えられる．

CouchCouch回転では，回転では，CWCW方向が方向がCCWCCW方向より変位が少な方向より変位が少ないため，臨床においてはいため，臨床においてはCWCW方向で照射を実施すべき方向で照射を実施すべきと考えられる．と考えられる．

装置の特性を知ることで，日常の装置管理装置の特性を知ることで，日常の装置管理やや治療精治療精度の向上に役立つと考えられる．度の向上に役立つと考えられる．

方法②方法② Ergo++Ergo++の線量計算精度の線量計算精度

コミッショニングによるコミッショニングによる

ポイント線量ポイント線量ととプロファイルのチェックプロファイルのチェック

11）ポイント線量（正方形・矩形・）ポイント線量（正方形・矩形・Half FieldHalf Field・不整形照射野）・不整形照射野）

22））PDD PDD （（fields sizefields size：：66～～68mm68mm））

33））Profile Profile （（fields sizefields size：：2323，，4646，，64mm 64mm ，，DepthDepth：：55～～200mm200mm））

使用機器）使用機器）ChamberChamber：：PTW31016PTW31016PhantomPhantom：：Water PhantomWater Phantom

方法②方法② Ergo++Ergo++の線量計算精度の線量計算精度

臨床例における臨床例における

ポイント線量と線量分布の検証ポイント線量と線量分布の検証

11）） ポイント線量の検証ポイント線量の検証

22）） 線量分布検証：線量分布検証：

γ‐γ‐methodmethod（（2mm/2%2mm/2%），），threshold20%threshold20%とと50%50%で評価で評価

使用機器）使用機器）ChamberChamber：：PTW31016PTW31016Film: EDR2(Kodak) Film: EDR2(Kodak) フィルム解析システムフィルム解析システム : DD System: DD SystemPhantomPhantom：：IMRTIMRTファントム（タイセイメディカル）ファントム（タイセイメディカル）

正方形正方形

ポイント線量の検証ポイント線量の検証

結果②結果② コミッショニングコミッショニング

11～～6cm6cm

11～～6cm6cm

4cm or 1cm4cm or 1cm

1cm or 4cm1cm or 4cm

Error (%) =Error (%) =（（Ergo Ergo -- MeasMeas）／）／MeasMeas ××100100

矩形矩形

平均平均 0.470.47±±0.31%0.31%最大最大 1.44%1.44%

平均平均 0.410.41±±0.39%0.39%最大最大 1.04%1.04%

22～～6cm6cm

22～～3cm3cm

Half FieldHalf Field

平均平均 0.440.44±±0.29%0.29%最大最大 0.99%0.99%

結果②結果② コミッショニングコミッショニング

ポイント線量の検証ポイント線量の検証 Error (%) =Error (%) =（（Ergo Ergo -- MeasMeas）／）／MeasMeas ××100100

不整形不整形

5.33%5.33%0.74%0.74%

3.97%3.97%1.68%1.68%

1.35%1.35%

結果②結果② コミッショニングコミッショニング

0.00

0.20

0.40

0.60

0.80

1.00

1.20

0 100 200 300 400Depth(mm)

PDD

-3.00

-2.00

-1.00

0.00

1.00

2.00

3.00

Error(%)

PDDPDDの比較の比較

Measure

Ergo Calc

Error

（（Energy:6MVEnergy:6MV Field Size:64mmField Size:64mm××64mm64mm））

Error ＜1.5%

Comparison of Measure Comparison of Measure vsvs Ergo_calcErgo_calc

結果②結果② コミッショニングコミッショニング

ProfileProfileの比較の比較

0.00

0.20

0.40

0.60

0.80

1.00

1.20

-40 -20 0 20 40Distance(mm)

Rel

ativ

e D

ose

-10.0

-5.0

0.0

5.0

10.0

Erro

r(%

)

0.00

0.20

0.40

0.60

0.80

1.00

1.20

-80 -40 0 40 80Distance(mm)

Rel

ativ

e D

ose

-10.0

-5.0

0.0

5.0

10.0Error ＜2%

Comparison of Measure Comparison of Measure vsvs Ergo_calcErgo_calc

Measure Ergo_calcErgo_calc

Error Error

Measure

Erro

r(%

)

Comparison of Measure Comparison of Measure vsvs Ergo_calcErgo_calc

（（Energy:6MVEnergy:6MVField Size:64mmField Size:64mm××64mm64mm Depth:50mmDepth:50mm）

（（Energy:6MVEnergy:6MVField Size:23mmField Size:23mm××23mm23mm Depth:200mmDepth:200mm）） ）

結果② 臨床例の検証

Error (%) =Error (%) =（（Ergo Ergo -- MeasMeas）／）／MeasMeas ××100100ポイント線量の検証ポイント線量の検証

-3.0-2.0-1.00.01.02.03.0

Case Number

erro

r(%

)

Each ArcComposite

SRS1 SRS2 SRS3 SRS4 SRS5 SRS6 SRS7

Point Dose ErrorPoint Dose Error

Ave. 0.46%

Max. 2.05%

結果② 臨床例の検証

線量線量分布分布

84

88

92

96

100

104

Case Number

Pass Rate (%)

SRS1 SRS3 SRS4 SRS5 SRS6 SRS7

threshold 20%threshold 50%

Pass RatPass Ratee byby γ‐γ‐methodmethod（（2mm/2%2mm/2%））

threshold 20% threshold 20% ：： 996.476.47±±2.542.54%%threshold 50%threshold 50% ：： 98.2198.21±±1.1.0000%%

結果② 臨床例の検証線量分布線量分布

FilmFilm（実測）（実測）CalcCalc（計算）（計算）

20%

50%

Case No.4

threshold 50%

threshold 20%

考察考察②②

コミッショニングでのコミッショニングでのProfileProfileの比較の比較

小小照射野照射野にになるなるにつれ，低線量域ではにつれ，低線量域ではProfileProfileがが一一致しにくくなった．致しにくくなった．

実際の定位照射では実際の定位照射では220mm0mm××220mm0mm程度の照射野程度の照射野もも用いる用いるが，現状では小照射野の低線量域についが，現状では小照射野の低線量域についてはモデリングが対応できていないと考えられる．てはモデリングが対応できていないと考えられる．

定位照射用の治療計画装置では定位照射用の治療計画装置では,,さらさらに小さな照に小さな照射野射野にについても合わせこむなど，ついても合わせこむなど，モデリングモデリングの方法の方法を改善していきたいを改善していきたい..

考察考察②②

臨床例の線量分布検証臨床例の線量分布検証

低線量域においては，測定値と計算値の一致の程低線量域においては，測定値と計算値の一致の程度が良くない症例が１例あった．この症例は他の症度が良くない症例が１例あった．この症例は他の症例と比べ，例と比べ， ArcArc数が多く，照射野サイズが比較的大数が多く，照射野サイズが比較的大きい症例であった．きい症例であった．

これは今回のコミッショニングの結果（小照射ほどこれは今回のコミッショニングの結果（小照射ほどProfileProfileのの一致の低下）とは異なる傾向示している．一致の低下）とは異なる傾向示している．今後症例数を重ね，検討していく．今後症例数を重ね，検討していく．

結語結語

当院の当院の定位照射システムは定位照射システムは, ,

頭部定位照射に必要な精度を有すること頭部定位照射に必要な精度を有すること

が認められたが認められた..