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レセプトＣＤ－Ｒ請求

マニュアル

株式会社スカイ・エス・エイッチ

℡ （０７５）６２２－７３８５ （第２版 ubuntu 12.04）

－ 目次 －

1.返戻……………………………………………………………………………2

1-1.返戻レセプト内容の登録………………………………………………2

1-2.返戻レセプトデータの作成……………………………………………3

1-3.返戻分の総括表印刷…………………………………………………… 9

1-4.請求しないレセプトの処理……………………………………………13

2.月遅れ、受付エラー分の処理方法…………………………………………14

2-1.月遅れ、受付エラー分の内容登録……………………………………15

2-2.月遅れ、受付エラー分のデータ処理…………………………………15

3.ＣＤ－Ｒの書込みおよび当月総括表（連合会へ提出する府県のみ）

公費請求書の印刷…………………………………………………………17

3-1.ＣＤ－Ｒ、当月総括表作成前の作業………………………………17

3-2.当月総括表（連合会へ提出する府県のみ）および

公費請求書の印刷………………………………………………………20

4.レセプトデータをＣＤ－Ｒに書込み……………………………………23

4-1.レセプトデータの作成…………………………………………………23

4-2.レセプトデータの確認およびＣＤ－Ｒに書込み……………………26

5.ＣＤ－Ｒへの名称等の記入内容、梱包、バックアップ、購入…………37

2

1.返戻

ＣＤ－Ｒ請求の場合であっても、紙レセプトで返戻されます。

従来通り紙レセプトに直接修正して、返戻分だけの総括表を作成し、

返戻レセプトだけの編綴を行い提出します。

1-1.返戻レセプト内容の登録

ＯＲＣＡ稼動前のレセプトの場合

① 返戻レセプトは、訂正をした後【患者登録】にて返戻レセプトに

記載されている保険が入力されているか確認して下さい。

また、返戻レセプトの診療月と保険の有効期間が合っているかも確

認して下さい。

保険が入っていなかった場合は【保険追加】【公費追加】にて入力、

登録をします。

現在有効でない保険も登録できますが、その際は有効期間の入力に

注意して下さい。

②（返戻レセプトデータを作成するために診療行為で入力を

行います。）

【診療行為】にて対象患者を呼び出します。

③患者番号下の日付を返戻レセプトの診療年月に変更します。

日は何日でも構いません。

（返戻レセプトから日にちがわかる様でしたら合わせて下さい。）

④初診か再診が出現します。

何も入力せず、登録を行って下さい。

★練習入力などで返戻月に入力のデータが残っている場合は上記②、

③の診療行為入力は省略できます。

★ただし、残っているデータ月で保険変更した場合は診療行為も

保険変更を行って下さい。

ＯＲＣＡ稼動後（ＯＲＣＡより出力した）のレセプトの場合

返戻レセプトで訂正した内容で、保険変更や診療行為を入力します。

3

1-2.返戻レセプトデータの作成

①【42明細書】を押下もしくはクリックします。

②『個別作成』をクリックして選択し【確定】を押下もしくはク

リックします。

③ 確認画面を押下かクリックでＯＫします。

4

④ 【Enter】を押下して「患者番号」の枠に進め、「患者番号」「診療

年月」（返戻レセプト診療月）を入力します。

5

⑤ 【Enter】を押下すると患者情報が画面上部に出現します。

同じ画面で複数患者、複数診療年月を入力することが出来ます。

⑥ 入力が完了したら【確定】を押下またはクリックし、確認画面で

ＯＫします。その後処理が開始されます。

⑦ 処理終了後【F12印刷】を押下またはクリックします。

6

⑧ 一覧が出現します。

【F12印刷】を押下もしくはクリックします。

確認画面が出現【F11印刷しない】を押下もしくはクリックし

処理を終了します。

返却のあった紙レセプトに訂正をして提出するため、『印刷しない』

で処理します。

7

⑨ 【43請求管理】を押下もしくはクリックします。

⑩ 『（返戻レセプトの）診療年月』『患者番号』を入力します。

⑪ 『請求年月』に返戻レセプトを一緒に請求する診療年月

『返戻年月』に返戻があった年月（レセプトが医療機関に到着した

年月等）を入力します。※入力もれにご注意下さい

なお請求区分は『1未請求』のままにしておきます。

例）２０年７月に医療機関に返戻レセプトが返却されて、

２０年６月診療分（７月提出分）レセと一緒に提出する場合。

紙レセプトと異なるのは、返戻年月欄に返戻年月を入力することです。

これにより、返戻分のレセプトのみ別集計されます。

8

⑫ ＯＲＣＡ稼働前レセプト返戻の場合（以外の場合は不要）

正しい点数、実日数が入力されていないので、返戻レセプトを見な

がら画面右半分に「点数」「実日数」を入力します。点数合計は自動

計算されます。

⑬ 【F12登録】【F12ＯＫ】を押下もしくはクリックします。

②

公費点数分

（福祉医療費請求書で

請求するものを除く）

がある場合は公費欄に

も入力してください。

①

9

【参考】請求区分の説明

０請求しない

総括表に含めない時

１未請求

総括処理が出来ていない状態、総括表に含まれていない状態

（レセプト作成後の状態）

２請求済

総括処理が終了した後の時で総括表に含まれている状態

1-3.返戻分の総括表印刷

① 業務メニュー画面【44総括表・公費請求書】

② 『診療年月』の枠に出力したい診療年月、『請求年月日』に総括表、

公費請求書に記載したい年月日を入力します。

『対象帳票』枠は、選択状態（選択ボタンが窪んでいる）のままにし

ておきます。

右下【印刷開始】を押下もしくはクリックします。

10

④ ここでは【F11印刷しない】を押下もしくはクリック。

⑤ 処理を開始します。

処理終了後【F1戻る】を押下もしくはクリックします。

11

⑥ 真ん中下【再印刷】

12

⑦帳票別に一覧が出現します。

出力したい帳票の用紙（色紙）をプリンタのトレイに入れ、該当帳票をクリ

ックして選択し、右下【F12印刷 】→【F12ＯＫ】

印刷がはじまります。

・再印刷指示画面

※最新の処理は、一番上に表示されているグループです。

対象帳票の枚数は『頁数』枠に表示されています

※

13

＜社保＞

再印刷画面にて『社保総括表[返戻分]』をクリックして印刷を行な

って下さい。

＜国保＞

再印刷画面で対象の総括表をクリックして、右下【 印刷 】

【F10：プレビュー】で一度画面に総括表を表示させてから内容を確認

し、対象の総括表を印刷して下さい。

【F10：プレビュー】→【F12：プレビュー】

左側番号をクリックし青く反転させる。右下【 印刷 】

（帳票によっては〔返戻分〕と表示されている場合があります）

1-4.請求しないレセプトの処理

①【43請求管理】を押下もしくはクリックをし、『診療年月』に当月提

出しないレセプトの診療月、『患者番号』を入力します。

②『請求区分』のプルダウンをクリックして、『0請求しない』を選択

して下さい。

『請求年月』、『返戻年月』は、何も入力しないで下さい。

③確認画面の【F12ＯＫ】を押下もしくはクリックして下さい。

※この処理により、総括表の集計の対象外となります。

このレセプトを当月以降に月遅れで提出する場合は、

2.月遅れ、受付エラー分の処理方法（14ページ）の作業を行ってく

ださい。

14

2.月遅れ、受付エラー分の処理方法

月遅れ（保留など）で一度もＣＤ－Ｒに収めた事のないレセプトにつ

いては、当月分のレセプトと一緒にＣＤ－Ｒに収めます。

また、受付エラーの通知があったレセプトは再度ＣＤ－Ｒに収めて提

出する必要があります。

★受付エラー連絡票について

社保基金および国保連合会より送付されます。

提出したレセプトデータがすべて受付されているか確認を行って

ください。

※エラーがない場合は受付エラー連絡票が送付されない場合があり

ます。

府県単位、基金および連合会毎に異なります。

エラーがある場合は内容が記載されています。

エラーのレセプトは提出をしたが基金、連合会にて受付（受け取り）を

されていないという事になります。

エラー内容を訂正し、再度（翌月）当月診療分のレセプトデータと一緒

にＣＤ－Ｒにて提出します。（紙レセプトでは提出しません）

また、この連絡表はエラーがない場合も郵送されます。

受付件数を確認してください。

エラー内容が記載されている場合は、「削除分」

もしくは「エラー分」に件数（受付されなかった

レセプト件数）が記載されます。

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2-1.月遅れ、受付エラー分の内容登録

レセプト保留分のうち、保留している間に保険や内容が変更したレセ

プトは、保険変更や診療行為の変更を行ってください。

また受付エラーのレセプトについてもエラー内容に合わせて訂正を行

ってください。

訂正後は必ず【42明細書】の『個別作成』を行ってください。

（3ページの『1-1.返戻レセプト内容の登録』から『1-2.返戻レセプト

データの作成』の 6ページまでの作業方法と同じです。）

2-2.月遅れ、受付エラー分のデータ処理

①【43請求管理】を押下もしくはクリックします。

②『診療年月』『患者番号』を入力します。

③『請求年月』に返戻レセプトを一緒に請求する診療年月

『返戻年月』は 空欄 にします

空欄にする事により対象レセプトがＣＤ－Ｒに書込みされます。

同時に総括表にも足し込まれます。

なお請求区分は『1未請求』のままにしておきます。

例）２０年４月診療分を月遅れ請求

２０年６月診療分レセと一緒に提出する場合。

空欄で

16

④【登録】を押下もしくはクリックして、【ＯＫ】を押下もしくはク

リックします。

①

②

17

3.ＣＤ－Ｒの書込みおよび

当月総括表（連合会へ提出する府県のみ）、公費請求書の印刷

注）ＣＤ－Ｒの書込み、当月総括表作成の前に・・・

必ず【42 明細書】で一括作成を行ってください。

方法は明細書出力と同じです。

印刷指示画面（一覧）の画面で

『レセプト種別不明』に件数が出現してないか必ず確認

をしていただき、右下【 印刷 】【F11：印刷しない】で処理をしてくださ

い。

これは、レセプト提出月の保険や診療の訂正を行っている可能性

がある場合、レセプト一括作成を再度行なうことで、入力に矛盾

がないかどうかを確認しています。

また『レセプト種別不明』に件数が出現したままレセプトファイルの作成

を行っても、『レセプト種別不明』に表示されているレセプトデータが作

成されません。

『レセプト種別不明』のレセプトは必ず訂正を行って、再度【42 明細

書】で一括作成を行ってください。

3-1.ＣＤ－Ｒ、当月総括表作成前の作業（上記の「注）」の作業方法）

①業務メニュー【42 明細書】を押下もしくはクリック

②画面上部半分の【一括作成】をクリック

診療年月を入力して、出力したい保険をクリック

【確定】 → 【ＯＫ】 をクリック

18

③処理を開始します。

処理にかかる時間は１００枚で約 1分です。

④処理が終了したら、【F12 印刷】を押下またはクリック

⑤画面が変わり、枚数一覧が出現します。

19

注）画面下部の

「レセプト種別不明」に枚数の表示があがっていないか必ず確認してから、

【印刷】を押下もしくはクリックします。

⑥確認画面が出現するので、この場合は【F11印刷しない】を押下もしくは

クリックします。

※もしも『レセプト種別不明』に枚数があがったら・・・

診療行為の保険組合せが無い場合などにあがります。

一度そのレセプトだけをプレビューで確認、もしくは印刷して診療行為の保険変更を行

う必要があります。

①一覧の画面右上部の「出力区分」の『全件出力』をクリックして『指定印刷』に変更しま

す。

②「レセプト種別不明」部分をクリックして選択します。

③【F10プレビュー】【F12印刷する】のどちらかを押下もしくはクリックします。

対象患者の診療行為の保険変更等を行い、再度一括作成の処理を最初から行っ

て

20

下さい。

3-2.当月総括表（連合会へ提出する府県のみ）および

公費請求書の印刷

① 【44総括表・公費請求書】を押下もしくはクリックします。

② 『診療年月』および『請求年月日』に総括表、公費請求書に記載す

る年月月を入力します。

③ 『対象帳票』枠は処理選択状態（選択ボタンが窪んでいる）のままにして

おきます。

④ 【F12印刷開始】を押下もしくはクリックします。

21

⑤ ここでは【F11 印刷しない】を押下もしくはクリックします。

⑥ 処理を開始します。

処理終了後【F1 戻る】を押下もしくはクリックします

⑦ 画面中央下の【再印刷】を押下もしくはクリックします。

22

⑧ 帳票別に一覧が出現します。

（最新の総括表の処理は一番上に表示されます。）

出力したい帳票の用紙（色紙）をプリンタのトレイに入れ、該当帳票をクリ

ックして選択し【印刷】を押下もしくはクリックします。

⑨ 【F12：ＯＫ】を押下もしくはクリックすると印刷を開始します。

提出に必要な帳票の印刷用紙をセット、画面で帳票を選択して印刷し

ます。

対象帳票の枚数は『頁数』枠に表示されています

↑

印刷したい帳票をクリック

23

4.レセプトデータをＣＤ－Ｒに書込み

4-1.レセプトデータの作成

① 業務メニュー【F44総括表・公費請求書】を押下もしくはクリック

します。

② 『診療年月』を確認します。

③ 社保、国保（広域連合を含む）ごとに作業を行なっていきます。

社保のファイルを作成する場合は【社保レセ電】

国保（広域連合を含む）のファイルを作成する場合は【国保レセ電】

を押下もしくはクリックします。

※以下、社保の場合での画面説明です。

国保の場合でも方法は同じです。

注：ファイル出力先は 「4.システム管理設定場所 MO」のまま 変更しないでください。

24

④ 光ディスク等送付書の印刷指定が表示されます。

※社保の場合【F12印刷する】を押下もしくはクリックします。

※国保の場合は光ディスク等送付書を提出する府県は【F12 印刷する】

提出しない府県は【F11印刷しない】を押下もしくはクリックします。

25

⑤ 処理画面が出現します。

『処理が正常に終了しました』とガイダンスが表示されたら

レセプトファイルの作成は終了です。

【F1戻る】を押下もしくはクリックして下さい。

光ディスク等送付書を『印刷する』で処理を行った場合はプリン

タより出力されます。

注：この作業ではＣＤ－Ｒに書込むためのレセプトファイルを

作成します。

ＣＤ－Ｒを挿入して作業を行っても書込みはされていません。

書込みは次ページ以降の操作が必要となりますので、ご注意くだ

さい。

26

4-2.レセプトデータの確認およびＣＤ－Ｒに書込み

作成したレセプトデータの確認を行ないます。

① ＯＲＣＡ画面は一旦終了、もしくは画面の右上部角の【 － 】

をクリックします。

ここにＯＲＣＡの画面が

ある状態です

27

全画面左下部の （地球マーク）をクリックします。

28

② ＯＲＣＡプログラムが表示されます。

【ＣＤ－Ｒ書き込み】をクリックします。

29

以下の作業は社保、国保ごとに作業を行っていきます。

社保の場合での画面説明ですが、国保の場合でも方法は同じです。

③ 書込みを行う診療年月の【確認】をクリックします。

④ ＯＲＣＡレセコンで作成したレセプトファイルの内容が表示され

ます。確認後、左上部の【←戻る】をクリックします。

※ 提出年月、提出先、件数を確認してください。

※ 当月分と一緒に請求する月遅れがある場合は、一覧の中に該当

患者名、該当診療年月があることを確認してください。

※ ＣＤ－Ｒは上書き書き込みができません。間違えて古いレセプトフ

ァイルを書き込むと、廃棄することになります。

30

⑥ 【書込】をクリックします。

⑦ 新しいＣＤ－ＲをＣＤ－Ｒドライブに挿入して、【ＯＫ】をクリッ

クしてください。

31

⑧ ＣＤ－ＲドライブからＣＤ－Ｒが排出され、「正常に書込むことが

できました」と表示されます。

【←戻る】をクリックしてください。

書込みが終了すると表示されます。

32

⑨ レセ電ビューアを使用による書き込み確認を行います。

再度、排出されたＣＤ－Ｒを挿入します。

しばらくすると、以下の画面が表示されます。

「RECEIPTC.UKE」をダブルクリックします。

⑩ レセ電ビューア画面が表示されます。

33

■レセ電ビューアによる確認方法

＊画面下部に表示されている合計件数で確認を行ってください。

＊終了は右上の【×】をクリックして画面を閉じます。

＊ＣＤ－Ｒの取り出しはレセ電ビューアの画面を閉じてから

行ってください。

■参考

＊左上の「医療機関／患者情報」タブをクリックすると患者一覧が

表示されます。

34

＊対象の患者氏名をクリックすると、右側に書き込みされた診療内容が

表示されます。

＊診療内容が表示されている上部の「レセプトプレビュー」タブを

クリックすると、レセプトプレビューが表示されます。

35

＊患者検索方法

画面左上「表示」タブ内の「検索」をクリックします。

検索枠が表示されるので、左側の検索項目をクリックし、上部枠に

検索を行う内容を入力します。

画面例は氏名検索。

この場合、氏名を入力します。

36

内容を入力後、「検索」をクリックします。

表示された結果より対象の患者を選択、クリックします。

選択した患者の診療内容が表示されます。

37

ＣＤ－Ｒへの名称等の記入内容

ＣＤ－Ｒのレーベル面にシール等を貼らずに、直接油性ペンを使用し

て記入してください。

記入内容

医療機関番号

医療機関名称

医科

レセプト診療年月

提出年月日

提出先

（社保→支払基金）

（国保→国保連）

★ＣＤ－Ｒの梱包

ＣＤ－Ｒに傷がつかない様に、保護をして提出してください。

支払側からＣＤ－Ｒの梱包方法についての指定は特にありませんが、

プラスチックのＣＤケースに入れ、送付される場合は緩衝材で梱包さ

れる事を推奨します。

★バックアップ（２枚書き込む必要はありません）

過去のレセプトファイルは、コンピュータ本体に保存されています。

過去のレセプトファイルもＣＤ－Ｒに書き込むことができます。した

がって、バックアップのために２枚書き込む必要はありません。

★ＣＤ－Ｒの購入

一般的なＣＤ－Ｒである「ＣＤ－Ｒ ７００ＭＢ」の記載のあるもので

あれば何でもかまいません。音楽用ＣＤ－Ｒ、ＣＤ－ＲＷ、ＤＶＤ－

Ｒ、ＤＶＤ＋Ｒ、ＤＶＤ－ＲＷ、ＤＶＤ＋ＲＷ、ＢＤ－Ｒなどではあ

りません。