Fenotipos clínicos en el paciente con obesidad · 2019. 12. 17. · OBESIDAD & EVENTOS...
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Fenotipos clínicos en el paciente con obesidad
Dra Cristina Banzo
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Miriam Félix Alcántara
María Villacañas Blazquez
Javier Quintero Gutiérrez del Alamo
Cristina Banzo Arguis
“El grupo es más que la suma de sus partes”
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Psicopatología asociada
3
Indice de la sesión
Programa de Atención al paciente con obesidad
1Fenotipos Clínicos
2
Conclusiones
4
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PROGRAMA MULTIDISCIPLINAR DEL PACIENTE CON OBESIDAD
ValoraciónServicio de Psiquiatría
Seguimiento estándar
Derivación a recurso específico TCA
Seguimiento Intensivo
ValoraciónServicio de Endocrinología
Médico de Atención Primaria
Pediatría
Otras Especialidades Centro de Salud Mental
Organigrama
Obesidad Resistente a
tto
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TIPOS SEGUIMIENTO DENTRO DEL PROGRAMA
ValoraciónServicio de Psiquiatría
Seguimiento estándar
Derivación HUGM para Cirugía
bariátrica
Seguimiento Intensivo
ValoraciónServicio de Endocrinología Consulta Endocrino
Consulta Psiquiatría
Grupos Psico-nutricionalesMensuales abiertos
Consulta Nutrición
Consulta Psicología Clínica
Grupos psicoterapéuticos semanales
Programa PsicoObe
Terapia Familiar
Organigrama
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-Regulación de emociones negativas
-Perfil Psicosomático
-Disociación
- ATD (ISRS, IRSN , Agomelatina)-Lamotrigina
Comedor emocionalPerfil Adictivo/
Uso abusivoPerfil Impulsivo
PERFILES CLÍNICOS
-Respuesta a estímulos externos cualitativos
-Rasgo impulsivo alto
-Antiepilépticos
-Cravingalimentario
-“Transferencia de adicciones”
-Bupropion, LDX, Metilfenidato, AtomoxetinaNaltrexona
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“No se puede desatar un nudo sin saber cómo está hecho”. Aristóteles
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¿CUÁL ES LA DIRECCIÓN DE LA ASOCIACIÓN?
OBESIDAD PSICOPATOLOGÍA
*Tesis doctoral: La impulsividad como modulador de los diferentes Fenotipos clínicos en el paciente obeso.
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OBESIDAD & TRASTORNOS DE LA CONDUCTA ALIMENTARIA
OBESIDAD
TCA
OBESIDAD
BULIMIA NERVIOSA 11,9%TRASTORNO POR ATRACÓN
41,8 %
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TRAUMA COMO FACTOR DE RIESGO EVOLUTIVO PARA OBESIDAD
T.E.P.T20,4%
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OBESIDAD & EVENTOS TRAUMÁTICOS
Cuando no eres visto: “nada”
Cuando lo que te hacen no es visto
por los demás
Cuando intentas no ser visto porque es peligroso
Ayudas a través de no necesitar
*Los efectos de sentirse invisible. Entendiendo la conexión con las rupturas de apego tempranas y la negligencia.
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OBESIDAD & RUPTURAS DE APEGO TEMPRANO Y NEGLIGENCIA
FAMILIAS ESTRESADAS
DUELOSENFERMEDAD
INVERSIÓN ROLES PADRE-
HIJO
PSICOPATOLOGÍA EN PADRES
NIÑOS INVISIBLESDisociaciónAtracones
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TRASTORNOS DEPRESIVOS & OBESIDAD- GÉNERO
SINTOMATOLOGÍA DEPRESIVA OBESIDAD-MUJER
FENOTIPO DEPRESIVO Síndrome anímico-metabólico
Vs Depresión atípica80,9 %
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TRASTORNOS DE ANSIEDAD & OBESIDAD
RASGO ANSIOSO ALTO53%
TR. DE ANSIEDAD
FOBIA ESPECÍFICA
TRASTORNO DE PÁNICO
TAG
FOBIA SOCIAL
TOC
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IMPULSIVIDAD Y OBESIDAD
LA CAPACIDAD INHIBITORIADEPENDE DE FUNCIONES FRONTALES
“El acto de comer como acto impulsivo”
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DIMENSIÓN IMPULSIVA Y PATRÓN ALIMENTARIO
Ingesta normal AtraconesPicoteos
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TDAH COMO FACTOR DE RIESGO EVOLUTIVO
IMPULSIVIDAD
DESATENCIÓN
HIPERACTIVIDAD TDAH34,8%
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“SUBTIPO DE OBESOS” AFECTACIÓN DOPAMINÉRGICA
IMPULSIVIDAD RASGO (BIS)
Cognitiva Motora
Déficit inhibitorioSesgo atencional en
toma decisiones
ALTERACIÓN DEL PATRÓN ALIMENTARIO
ATRACONESPsicopatología >
gravedad
ALTERACIÓN CIRCUITO DE RECOMPENSA
CRAVING
ATRACONES/ SUSTRATO “ADICTIVO”
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CONCLUSIONES:FENOTIPOS CLÍNICOS DEL PACIENTE OBESO
TRASTORNOS DEPRESIVOS
TRASTORNOS DE ANSIEDAD Emocional
T.E.P.T Traumático
T.D.A.H Impulsivo
Desorganizado
Adictivo
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CONCLUSIONES:
v La Obesidad entendida como TCA
v La asociación entre Obesidad y Psicopatología
v El IMC como valor de riesgo evolutivo para padecer enfermedades orgánicas
v Fenotipos clínicos en el paciente obeso: Emocional, Traumático, Impulsivo, Desorganizado y Adictivo.
Emocional
Adictiva
TraumáticaImpulsivaDesorganizado
IMC