国内の心臓移植の現状報告 - mhlw.go.jp...Berlin Heart* 機種不明（渡航後）...
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国内の心臓移植の現状報告
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国内の心臓移植の現状報告
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スタンプ
脳死臓器提供の推移 (2014.12.31）
0
10
20
30
40
50
1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014
4 5 8 6
3 5 9 10
13 13 7
3
29
44 45 47 50
改正後
改正前
心臓移植件数の推移 (2014.12.31)
0
5
10
15
20
25
30
35
40
1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014
3 3 6 5 5
7 10 10 11
6 3
20
31 28
37 37
改正後
改正前
日本人の心臓移植総数の推移
0
50
100
150
200
250
海外
日本
(2014.12.31)
心臓移植 原疾患 (2014.12.31）
141 27
1 5
10 5
1 3
1 5 3
19
1 拡張型心筋症
拡張相肥大型心筋症
DCM/RCM
拘束型心筋症
心筋炎後心筋症
薬剤性心筋症
産褥後心筋症
サルコイドーシス
Marfan
Becker
ARVC
虚血性心筋症
先天性心疾患 DCM+ICMの1例をDCMに分類
心臓移植 実施施設 (2014.12.31）
36
45 41
11
7 2 8 1 2
国循
大阪大
東京大
女子医大
九州大
埼玉医大
東北大
岡山大
北海道大
27
21
9
4 3
3 2
改正法施行前
（N=69)
改正法施行後
（N=153)
補助人工心臓 (2013.12.31)
60
5
24
33
13 3
1 1
1 1 1
9
1
NCVC LAtype
NCVC LVtype
Novacor
HeartMate-IP
HeartMate-VE
Jarvik
EVAheart
DuraHeart
HeartMate-2
HVAD
Jarvik/Jarvik
Dura/Jarvik
NCVC/NCVC
HVAD/HVAD
Berline Heart
強心剤投与中
status 2
2
40 6 3
2
2
4
1 9
改正法施行前
（N=69)
改正法施行後
（N=153)
5例のBVADを含む
移植直前のVADの機種を記載
心臓移植件数の推移：移植直前の状態別 (2014.12.31)
0
5
10
15
20
25
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35
40
1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014
1 1 1 1 3
1 1 1 1 4 1 2 1
2 2 4 3
5 9
5 7 3
16 14
16 13
6 1 1
2 1 1
1 4
4
3
6
13 10
22
30
埋込型LVAS
体外式LVAS
強心剤投与
status 2
維持免疫療法と予後
免疫抑制導入療法
Follow-Up 最大15年8ヶ月
死亡 16例
入院加療 6例
外来通院 200例
社会復帰 122例（主婦、パートなどを含む）
44
25 CsA+MMF/AZP
+PRD
Tac+MMF+PRD
(2014.12.31）
24
129
改正法施行前
（N=69)
改正法施行後
（N=153)
ATG 7例、OKT 5例、Simulect 8例 Simulect 50例
日循心適応評価新規申請者数
vs 移植件数の推移 (2014.12.31)
0
20
40
60
80
100
120
140
160
1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014
移植件数
新規申請者数
法改正
心臓移植年間施行数とstatus 1平均待機日数
年間施行数
S
tatus 1平均待機期間
0
200
400
600
800
1000
1200
0
5
10
15
20
25
30
35
40
1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014
強心剤
LVAS
status 1 待機期間
法改正
(2014.12.31現在)
*： status 2の小児例1例を除く
*
心臓移植後の累積生存率 (2014.12.31）
0
20
40
60
80
100
累積生存率
0 2 4 6 8 10 12 14
移植後経過年数
国際心肺移植学会統計
78.7%
89.3%
36%
53%
国内心臓移植（N=185)
91.4%
0
20
40
60
80
100
0 2 4 6 8 10 12 14 16
90.0％
93.4％
82.4％
95.7％
累積生存率
移植後経過年数
心臓移植後の累積生存率 改正前後の比較 (2014.12.31）
logrank test p=0.057
(%)
(年)
改正後（N=153)
改正前（N=69)
心臓移植件数の推移 (2014.12.31)
0
5
10
15
20
25
30
35
40
1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014
1 1 1 1 4
1 2 5
3 5 5
2 2 3 4 4
4 7 7
7
3
12
17
13
22 24
1 1 1 1 1
2
2 2
3
1
8
7
10
7 5
1 1
1
2
1
3 2
1
1
1 10歳未満
10-17歳
18-29歳
30-54歳
55歳以上
心臓移植の生存率 (N=222) 年齢別
(%)
移植後経過年数
0
20
40
60
80
100
0 2 4 6 8 10
＜18歳(N=14)
18-29歳(N=53)
30-54歳(N=139)
＞54歳(N=31)
累積生存率
移植後経過年数 (年)
91.7％
89.9％
69.5％
児童からの臓器提供
2011.4.13 2011.9.4 2012.6.15 2013.5.11 2013.8.10 2013.12.7 2014.7.25 2014.11.24
D年齢 10-15歳 15-18歳 6歳未満 15-18歳 10-15歳 10-15歳 10-15歳 6歳未満
心臓
10代男児
(237日)
RCM 強心剤
10代男児
(341日)
DCM
NiproVAS
<10歳女児
（267日）
DCM
Status 2
10代女児
（264日）
DCM/AMI
NiproVAS
10代男児
(865日)
DCM
NiproVAS
10代女児
（871日）
DCM 強心剤
10代男児
(940日)
DCM
Nipro VAS
<10歳男児
(172日)
NCLV/RCM
BerlinHeart
両肺 50代女性 40代女性 30代女性 <10歳男児
Cystic fibrosis
肝臓 20代男性 <10歳女児
10代女児 <10歳女児 60代男性 30代女性 40代男性 10代女性
膵腎同時 30代女性 30代女性 30代女性
膵単独 40代女性 40代男性
腎臓 60代男性 60代女性 60代女性
（2腎） 40代女性 50代男性 40代男性
10代女性
60代女性
小腸 30代女性
( )内：待機期間
小児心臓移植件数の推移 (2014.12.31)
0
1
2
3
1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014
1 1 1
2
1
3
2
1
1
1
10歳未満
10-17歳
性別 男児 9 女児 5
ドナー 成人 6 小児 8
移植時年齢 12.4 ± 5.2歳
10
1
1 1 1 拡張型心筋症
拘束型心筋症
拡張相肥大型心筋症
心筋炎後
DCM/RCM
国内小児心臓移植 (N=14)
(DCMに、虚血性合併例、Becker型筋ジストロフィ各1例を含む）
国内小児心臓移植
機械的循環補助 (N=14)
1
3
8
1 1
status 2
強心剤投与
Nipro LVAS
HVAD/HVAD
Berlin Heart
1 2
1 2
1 1 1
3 2
4 3
4
1
3 4
1
4 3
5 4
2 3 3
4
2
1
1
1 2
1
1
3
1
2
2
3
5
2
1 4
4
1
2 1 1
1
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
88 90 92 94 96 98 00 02 04 06 08 10 12 14
年
小児海外渡航心臓移植 (N=104)
臓器移植法
(1988.1.1-2014.12.31)
10-17 才
1-9 才
改正
臓器移植法
小児海外渡航心臓移植 (N=104)
性別 男児 53 女児 51
移植児年齢 8.1 ±5.8 才
66
26
2 8 2 拡張型心筋症
拘束型心筋症
虚血性心筋症
先天性心疾患
川崎病
小児海外渡航心臓移植 (N=104)
65
7 4 1 1
米国
ドイツ
イギリス
カナダ
フランス
移植施設の所在国
21
1 0 3 0
改正法制定前 改正法制定
（2009.7.17）後
小児海外渡航心臓移植 (N=104)
移植前に装着した人工心臓
69
23
1 4 2 5 補助人工心臓 なし
Nipro LVAS
Abiomed（渡航後）
Berlin Heart*
機種不明（渡航後）
ECMO(渡航後）
*： 3例渡航前、１例渡航後
0
20
40
60
80
100
0 5 10 15 20 25 30
小児心臓移植の生存率 (N=118)
海外渡航移植 (N=104)
国内心臓移植 (N=14)
76.7 % 87.6 %
(%)
移植後経過年数
国際心肺移植統計 (N=8,890)
