Februar « 2011 « KILE, HEMOROIDI, URASLA DLAKA - MEDICINA.RS GRUPA

Delatnost O kilama Cenovnik Kontakt Video album Home

Kategorija: Februar, 2011

Operacija poveanja dojki

Subota, Februar 20th, 2011

/Augmentacija/

Poveanje dojki je postupak kojim se postojei volumen dojke poveava ili sa vlastitim tkivom ili nekim drugim materijalom, najee implantatom zadojke. Najei razlog poveanja dojki je elja za boljim izgledom. U danasnje vreme san svake devojke i zene su punije i vee dojke, a takav izgled dojke semoe postii na vie naina.

Februar 2011 KILE, HEMOROIDI, URASLA DLAKA - MEDICINA.RS GRUPA http://www.kilacentar.com/?m=201102

1 24 6.3.2014 21:28

Ipak, za jedan deo ena je to samo privremeno reenje dok se ne odluei za operacioni zahvat poveanja dojki. Prva poveanja dojki sa implantatima datirajupre vie od 40 godina. Operaciju je prvu izveo ameriki hirurg Cronin.

Od tada, pa sve do danas, sve je vie ena koje se odluuju na operacioni nain poveanja dojki, a u dananje vreme stvorena je velika industrija implantata,proverenih i standardizovanih.

Silikonski implantati i maligne bolesti dojke

Velike strune studije pokazale su da implantati dojki ne podiu rizik malignog oboljenja dojki. Jedno vrijeme dijagnostika dojke nije pratila trend umetakaali danas to sigurno nije problem, naroito kod smjetaja umetaka ispod grudnog miia.

Implantati, trudnoa, dojenje

Implantati dojke ne moraju biti problem u trudnoi. to je umetak manji, optereenje za dojku je manje. Naravno da to zavisi od tonusa koe, kao i od samedojke. Ako je volumen prevelik, moe doi do pojave strija, koje e sigurno kasnije dovesti do loijeg izgleda dojki. Iz toga razloga, kod ena koje su rodilemogunost poveanja dojki su velike, to naravno ne znai da ene koje nisu raale i dojile imaju prepreku od operativnog postupka uveanja dojki. Svakakou tim situacijama, ena posle moe normalno i neometano da doji. Dojenje uz implantate ne razlikuje se bitno od dojenja bez implantata.Nikakvi silikoni neodlaze u krv deteta, kao to je svojevremeno bila zabluda.

Bolovi

Bolovi su umereni, neto jai kod smjetaja ispod grudnog miia, ali u dananje vreme izbor dobrih analgetika je veliki, i zajedno sa lekovima koji oputajugrudni mii zaista ne predstavljaju problem.

Dob ene i poveanje dojki

Nema gornje granice za poveanje dojke. Vie to ovisi o statusu ljezde i koe, to se mijenja sa godinama, ali je jako razliito kod svake ene.

Donja granica je minimum 18 godina .

Mogue komplikacije operacionog zahvata

To su pojave i mogui problemi tokom ili posle operacije, sa kojima pacijent mora biti upoznat najmanje 24 h pre operacije i potpisati saglasnost za tajzahvat.

Neke od moguih komplikcija uz poveanje dojki implantatima su:


2 24 6.3.2014 21:28

- Alergijska reakcija: na anestetik ili drugi lek pre ili tokom zahvata konzervativna terapija

- Infekcija: konzervativna terapija, antibiotici

- Jai bolovi od oekivanih : analgetik po izboru doktora

- Jai otok posle operacije: led, antiedematozna terapija

- Infekcije uzrokovane implantatima za dojke su vrlo retki (0.1114%).

- Kontrakcijska kapsula / fibroza: Stvaranje kapsule vezivnog tkiva oko umetka je normalna reakcija na strano telo. Zbog kapsularnog stezanja mogu sepromeniti oblik i poloaj implantata. Kod jakih kapsula potrebna je operacija odstranjenja kapsule.

Keloidna reakcija: kortikosteroidi, kompresiona terapija

Smetaj implantata

Mogunosti smetaja implantata su iznad ili ispod grudnog miia.

Prednosti jednog ili drugog nisu potpuno jasno razgranieni, ali na primer ako ena ima oskudno tkivo lezde i tanku kou, stavljanje implantata ispod miiasigurno smanjuje vidljivost umetka, osigurava skladniji dekolte, daje dojku sa neto umerenijim profilom.

Jako je vano da taj smetaj smanjuje rizik od stvaranja jake ovojnice oko implantata sa deformacijom dojke, i bolovima.Ipak, operativna tehnika je netosloenija, postoperativni oporavak neto dui a bolovi ponekad jai

Pristupi

Postoje etiri osnovna pristupa za poveanje dojki implantatima i sve to zavisi od:

Veliine dojke i areole

Stanja koe i masnog tkiva dojke

Veliine implantata

Smetaja implantata

elje pacijentikinje


3 24 6.3.2014 21:28

Aksilarni pristup

Relativno je jednostavan kao tehnika, kada se radi o manjim umetcima rezultati su odlini.

Danas ga jedan deo ena ne preferira jer je oiljak nesto vidljiviji .

Periareolarni pristup

Zastupljena metoda koja obuhvata do polovine opsega granice areole (smeeg polja oko bradavice) Oiljak je malo vidljiv , a uveanje dojke ovomtehnikom daje optimum za bilo koji smetaj implantata. Kada je razlika u veliini dojke bitna, u manju se moe staviti vei implantat, ili se vea dojka smanjiliposukcijom

Submamarni pristup

Prua maksimalni komfor operateru i predsatvlja najee raenu tehniku kod uveanja dojki. Kod ovog pristupa, rez je takodje malo vidljiv i nalazi se nasamom rubu dojke i mogue ga ja pokriti bilo kojim grudnjakom. Dojenje ne remeti konturu dojke i kod ovog pristupa, mogu se staviti implantati bilo kojeveliine.

Umbilikalni pristup

Spada u ree pristupe, implantat se uvodi pod kontrolom endoskopa, koristi se implantat koji se nakon smetaja puni sa rastvorom soli.

Oporavak

Postoperativni oporavak je individualan nakon poveanja dojki i traje u najveem broju sluajeva oko desetak dana do dve nedelje. Konci se odstranjujudeset dana nakon operacije,a ve dve nedelje nakon operacije pacijentkinja je sposobna za povratak svojim svakodnevnim aktivnostima, uz napomenu daizbegava vee telesne napore mesec dana nakon operacije.

Kategorija: Operacija poveanja dojki | Komentarisanje iskljueno

Oboljenja vena


Venski sistem u nogama sastoji se od povrinskih i dubokih vena.Povrinske vene smjetene su u potkonom masnom tkivu i one imaju ulogu skupljanja potroene krvi, dakle krvi koja je bogata otrovnimugljendioksidom, i tu krv usmeravaju i vode u duboke vene.


4 24 6.3.2014 21:28

Duboke vene nalaze se u dubinskim slojevima organa izmeu miia, u blizini zglobova. Upravo su duboke veneodgovorne za hemodinamiku, odnosno najvei dio venske krvi se transportuje u srce upravo preko dubokih vena.Oboljenje povrinskih vena ispoljava se slikom proirenih vena, koje nazivamo varices, odnosno varikoziteti vena. Bolovi u nogama esto su povezaniupravo s proirenim venama, a simptomi mogu ukljuivati i zamor nogu, svrb, crvenilo ili pak oseaj teine u nogama.

Proirene povrinske vene (Varices), ukoliko se ne lijee, mogu dovesti u pitanje ishranu koe hranjivim sastojcima i uzrokovati mnogobrojne direktne iindirektne komplikacije, a to mogu biti:

- Upala povrinskih vena THROMBOPHLEBITIS- Formiranje otvorenih rana ULCUS VENOSUM- Krvarenje iz tortuoznih vena HAEMORRHAGIA- Tromboza dubokih vena PHLEBOTHROMBOSIS

Oboljenja povrinskih vena nisu uvijek vidljiva okom, i zbog toga su u prepoznavanju oboljenja i leenju izuzetno vane tehnike i metode kojima se mogu svelikom sigurnou dijagnostikovati uzroci i stepen problema.Obzirom da se najvei deo krvi u venskom sistemu kod ovjeka prenosi dubokim venama, uklanjanje povrinskih vena ne utie na hemodinamiku jer dubokevene koriguju gubitak tako to mogu varirati kapacitet transporta krvi i prema potrebi prenijeti veu koliinu krvi.

Za razliku od oboljenja povrinskih vena, oboljenje dubokih vena dovodi do smetnji u protoku venske krvi.


5 24 6.3.2014 21:28

U sluaju prekida toka venske krvi u dubokim venama, odnosno ako se dogodi ugruak u dubokoj veni, to nazivamo Phlebothrombosis. U ranom stadijustvaranja ugruka u dubokoj veni postoji mogunost da se dio ugruka odvoji, i zaepi plunu venu to dovodi do veoma tekog stanja koje nazivamo Plunaembolija.

U daljnjem toku razvoja flebotromboze, kao kasna posljedica razvijaju se kronine promjene koje se oituju u promjeni boje koe i stvaranju otvorenih rana(Ulcus venosum).

Izuzetno je vano napomenuti da oboljenja vena, ukoliko se ne lijee, mogu imati fatalne posljedice.

Proirene vene i proireni kapilari nisu ista stvar.

Proireni kapilari su minijaturna venska proirenja, koje su za razliku od Povrinskih i Dubokih vena, smjetene u najpovrnijem dijelu koe, tzv. epidermisu.Takoer, nastanak, tegobe i naini lijeenja nisu jednaki, tako da su dijagnostiki postupci od iznimne vanosti kako bi se tono identifikovala vrsta oboljenjaa u skladu s tim odabrala i najbolja metoda lijeenja.

Simptomi i dijagnostika

Pravovremeni pregled moe otkriti eventualno oteenje venskih zalistaka i to je jo vanije, uputiti na odgovarajue lijeenje. Za Va prvi dolazak napregled vena nisu potrebne nikakve pripreme: pregled vena Doppler sonografijom (ultrazvuk vena) potpuno je bezbolan i za organizam nekodljiv postupak.Pored opisanih dijagnostikih postupaka, uz razgovor s lekarom, celokupni pregled traje otprilike 30 minuta, a nalazi i dijagnoza su dostupni neposrednonakon tog pregleda, i na rezultate ispitivanja ne trebate ekati.

Nakon razgovora , pri emu posebno treba obratiti panju na porodicnu anamnezu, na raspolaganju su savremeni dijagnostiki postupci, koji su bezbolni iuinkoviti:

UltrasonografijaDuplex sonografijaFlebografijaKomplikacije

- Thrombophlebitis slobodno moemo rei da je upala povrinskih vena sa stvaranjem tromba prva i najlaka komplikacija koju sreemo kod osoba sproirenim venama. Oituje se crvenilom koe, otokom i bolovima na tom mjestu.- Ulcus venosum ili otvorena rana, pojavljuje se kod osoba s dugogodinjim oboljenjem proirenih vena. Nastaje kao rezultat slabosti dubokog venskogsustava zbog proirenih povrinskih vena.- Trea komplikacija je krvarenje iz jako tortuozne vene, to se naziva Aneurizma. To je balonasto proirenje vene, najee na mjestu oteenog venskogzalistka. Povrna trauma, a ponekada i spontano, moe doi do veoma jakog krvarenja s neizvjesnim ishodom.


6 24 6.3.2014 21:28

- I konano najtea komplikacija, koja se javlja ak 85% ee kod osoba s proirenim venama je tzv. Flebotromboza, a to je stvaranje krvnog ugruka udubokoj veni. To esto dovodi do plune embolije, to je veoma ozbiljno stanje.

Leenje proirenih vena

Najvaniji cilj leenja kod oboljenja vena je:

- Ukloniti venski zastoj- Ubrzati protok venske krvi

Za leenje oboljenja vena postoji vie mogunosti:

Hirurko lijeenje, odnosno uklanjanje mjesta nastanka proirenih vena, kao i uklanjanje proirenih i izvijuganih povrinskih vena jedina je metoda koja nudimogunost izlijeenja.

Medikamentozna terapija na bazi bilja pomae da se smanje tegobe, odnosno simptomi, kao to su otekline ili osjeaj teine u nogama, ali svakako da nemoe izleiti.

Kompresiona terapija elastinim zavojima ili arapama potpomae fizioloko usmjeravanje venske krvi od povrinskih prema dubokim venama. Onopoboljava vensku drenau i olakava vraanje tecnosti iz tkiva u krv, to rezultira smanjenjem otoka i sprjeava stvaranje novih. Druga prednostkompresione terapije je mogunost dugotrajnog leenja, jer ne postoje nuspojave.

Sklerozacija proirenih vena je postupak kod kojega se u proirenu venu ubrizgava substanca koja izaziva upalu zida vene, to dovodi do zatvaranja vene.Neposredno nakon sklerozacije efekt je zadovoljavajui, jer nestaju proirenja, ali se uvijek i u 100% sluajeva ponovno jave proirene vene, zato to jemjesto nastanka proirenih vena jedno od dva ua glavnih povrinskih vena, a to je prepona ili iza koljena.Na tim mjestima se nikada i ne smije izvoditi sklerozacija jer bi moglo doi do tromboze dubokih vena.Danas se ova metoda leenja postepeno naputa i uglavnom se izvodi kod manjih sporednih proirenja tzv. Retikularnih povrinskih vena.

Hirurko leenje proirenih vena

Hirurko lijeenje oboljenja proirenih vena jedina je metoda koja nudi mogunost izlijeenja, jer podrazumijeva uklanjanje mjesta nastanka proirenih vena,kao i uklanjanje proirenih i izvijuganih povrinskih vena.

U naoj bolnici uklanjanje proirenih vena obavlja se prema metodama i procedurama vodeih europskih klinika za flebologiju pri emu se posebno vodirauna o minimalnom riziku samog zahvata, kao i o brzom oporavku i ozdravljenju.

Zajedniko svim metodama kirurkog lijeenja oboljenja vena je to da se rijetko ponovno javljaju proirene vene (recidivi), zahvat je minimalno invazivan a


7 24 6.3.2014 21:28

oiljci nestaju nakon nekog vremena u potpunosti

Savremena klasina operacija vena

Zahvat se izvodi ambulantno u lokalnoj (tumescentnoj) anesteziji i ne traje vie od sat i pol. Ve nakon 15 do 20 minuta nakon operacije odlazite kui bez davam je potrebna neija pomo, a leanje se ne preporuuje.Suvremena klasina operacija vena u pravilu se sastoji iz tri faze:Najvaniji dio operativnog zahvata jest precizna i temeljita krosektomija (crossectomia) izvodi se kroz rez u preponi gdje se nalazi ue glavne povrinskevene (vena saphena magna) u duboku venu. hirurg odvaja venu safenu od duboke vene te odstranjuje jo pet vena koje se ulijevaju u glavnu venu na tomuu. Osobita vanost krosektomije je u tome da ako se ona ne napravi, proirene vene e se ponovno vratiti unato uklanjanju povrinskih vena dobili smorecidiv. Openito, ue je naa slaba toka u preponi je hidrostatski tlak najjae izraen pa se zalisci na tom mjestu prvi oteuju.

Sledea je faza striping (stripping) pri emu se vadi dio glavne povrinske vene i to od prepone do ispod koljena. Danas se u suvremenim flebolokimustanovama striping izvodi potpuno novim sondama koje tede okolno tkivo, a krvarenje je minimalno. Pritom se vena izvlai kao kad se arapa izvrne nadrugu stranu.

I na kraju, posljednja faza operacije je mikroflebektomija u kojoj se vade sve preostale proirene vene na nozi specijalnim kukicama kroz minijaturne otvorena koi (1-2 mm) koji se ne ivaju i ne ostavljaju vidljive oiljke na nogama, tako da postiemo iznimne rezultate i u smislu estetike.Ako se zahvat izvede na opisani nain, mogunost recidiva smanjena je na najmanju moguu mjeru u praksi e se proirene vene ponovno pojaviti u manjeod 2% operisanih pacijenata.

Kategorija: Oboljenja vena | Komentarisanje iskljueno

Akutna upala slepog creva


/Appendicitis acuta/


8 24 6.3.2014 21:28

Uzrok nastanka

Glavni uzrok bolesti je prepreka na izlazu crvuljka koja spreava izlaz njegovog sadraja. Prepreka uzorkuje irenje crvuljka zbpg nakupljanja tenosti isluzi, slabije oticanje venske krvi i limfe, nakupljanje bakterija. Crvuljak se najee zaepi masama stolice koje se nakupljaju i zgruavaju oko biljnihvlakana. Biljna vlakna poveavaju volumen stolice, smanjuju vreme prolaska stolice kroz debelo crevo i stvaranje fekalita (stvrdnutih masa stolice) koji supreduslov za nastanak ove bolesti.

Klinika slika

Slepo crevo moe imati niz razliitih poloaja i varijacija, pa se simptomi mogu znatno razlikovati kod pojedinih pacijenata. Oteavajua je okolnost to semnoge druge bolesti odlikuju slinim simptomima kao upala crvuljka. Poetni je simptom obino slabo ogranien bol u trbuhu u predelu pupka, koji nastajezbog grenja i irenja crvuljka. Moe postojati poveana potreba za velikom nudom i putanjem gasova (koji ne smanjuju tegobe). Javljaju se munina ipovraanje, a nakon 4-6 sati bolovi se lokalizuju u donji desni deo trbuha gde se najee nalazi crvuljak. Ako se crvuljak ne nalazi na tipinom mestu,simptomi ne moraju biti ovakvi. Bolesnici mogu imati gubitak apetita i opstipaciju (zatvor), ali i proliv, zbog nadraaja tankog creva. Ako crvuljak pukne,bolesnik moe osetiti kratkotrajno poboljanje. Ubrzo bolovi postaju jai; zbog upale trbune maramice ire se na celi trbuh koji je na dodir tvrd (akutniabdomen). Pregledom se utvruje normalna ili poviena telesna temperatura, puls je ubrzan, leukociti (bela krvna zrnca) povieni, c-reaktivni protein (CRP)povien, jezik obloen, bolesnik lei s privuenom desnom nogom jer mu to smanjuje napetost desne strane trbunog zida. Trbuh je bolno osetljiv napalpaciju. U uznapredovalim sluajevima nastaje odumiranje delova crvuljka (gangrena), pucanje crvuljka i rasipanje gnoja po trbunoj upljini. Nastajeupala trbune maramice, pa je mogua i smrt ako se ne intervenie na vreme.

Dijagnoza

Postavlja se na osnovu anamneze, pregleda i labaratorijskih analiza.

Leenje


9 24 6.3.2014 21:28

Leenje je hirurko i operaciju je potrebno obaviti to pre. Radi se odstranjenje crvuljka (apendektomia)

Kategorija: Akutna upala slepog creva | Komentarisanje iskljueno

Akutna upala une kese


/Akutni holecistitis/

Akutni holecistitis je akutno zapaljenje zida une kesice praeno abdominalnim bolom i temperaturom, u 90% sluajeva udrueno sa bilijarnom kalkulozom(uni kamenci).

U preko 90 % bolesnika primarni faktor u razvoju akutnog holecistitisa je opstrukcija vrata une kesice ili cistikusaimpaktiranim kalkulusom. Opstrukcija dovodi do mehanike prepreke, porasta intraluminalnog pritiska, ishemije zida une kesice i staze ui. Bakterijskainfekcija je sekundarna, najee gram-negativnim bakterijama porekla iz digestivnog trakta. U manje od 10% bolesnika akutni holecistitis je izazvan drugimuzronicima-direktna trauma bilijarnog trakta, torzija une kesice i uvrtanje vaskularne petlje, posle hirurkih zahvata na abdominalnim organima, infekcijaSalmonelom typhi, infekcije u bazenu portne vene, poliarteritis, infestacija askarisom, kompresija ili okluzija cistikusa limfnim vorovima, edematoznipankreatitis.

Klinika slika

Klinike manifestacije su varijabilne, zavisne od inteziteta zapaljenja, pristune bilijarne opstrukcije i peritonealne reakcije. Najee poinje naglo satipinim bilijarnim bolom, obino 3-5 sati posle masnog obroka, praen mukom i povraanjem. Bol je jak, s minimalnim oscilacijama u intezitetu.Lokalizovan je sa desne strane abdomena i iri se prema desnoj lopatici, ramenu ili kimi. Pojaava se pri disanju, kretanju i dubokom kaljanju. Ikterus (uta


10 24 6.3.2014 21:28

prebojenost koe i sluzokoa) je ree prisutan i kratkotrajan.

Komplikacije

Hidrops une kesice, septine komplikacije, bilijarni peritonitis (zapaljenje trbune maramice), bilijarni ileus, bilijarni pankreatitis.

Dijagnoza se postavlja na osnovu karakteristine klinike slike, labaratorijskih analiza (ubrzana sedimentacija, leukocitoza, poveane vrednosti alkalnefosfataze i gama GT), ultrazvuka.

Leenje

Leenja akutne faze zahteva smirivanje bolova, leenje infekcije i poboljanje opteg stanja. Prekida se uzimanje hrane i tenosti na usta. Smirivanje bolovapostie se primenom pentazocina (fortral) ili tramadol (trodon). Antibioticima se lei infekcija i preveniraju komplikacije. Posle smirivanja akutne fazeindikovano je hiruko leenje. Metod izbora je holecistektomija (odstranjanje une kesice).

Za klasinu holecistektomiju koristi se standardni laparotomijski set, bez potrebe za drugim dodatnim instrumentarijem. Pristup je ili subkostalnim rezom ilimedijalnim supraumbilikalnim rezom sa holecistektomijom uraenom standardnim hirurkim instrumentima. Trbuh se drenira u veini sluajeva, aoperativna rana se zatvara po uzusima klasine abdominalne hirurgije.

Laparoskopska holecistektomija se radi sa standardnim laparoskopskim stubom. Operativni tim sainjavaju dva hirurga.Operacija traje kratko(oko jedan cas),na trbuhu ostraju tragovi cetiri mala reza, a pacijent sutradan odlazi kuci bez bolova i drugih tegoba.Kompletan oporavak za nekoliko dana.Ova operacija jeizuzetno komforna za pacijente.

Kategorija: Akutna upala une kese | Komentarisanje iskljueno

Urastao nokat


Urasli nokat (Unguis incarnatus) je steena promena koja najee nastaje na palevima stopala. Razlozi za urastanje nokta u okolno meko tkivo prsta surazni, ali najei su dva: tesna obua i pogrena nega.

Ovom nevoljom su se oduvek bavili pedikiri, ali on sve ee prevazilazi njihovu mogunosti, pa je potrebna hirurka nega. Segment hirurgije koji se baviovim i slinim problemima na stopalima, naziva se podijatrija. Da bismo lake razumeli ovaj bolni proces, treba poznavati osnovne podatke o samimnoktima. Oni su, na neki nain, analog ivotinjskim kandama. Formirani su od ronatog tkiva u obliku ploica smetenih na zadnjoj strani krajnje periferijeprstiju. Rastu iz svog osnova prema periferiji i zavravaju se slobodnim rubom. Boni rubovi nokatne ploe naslonjeni su na meko tkivo koe prstiju i njimesu praktino oivieni.


11 24 6.3.2014 21:28

Slobodni rub je onaj deo nokta koji obrezujemo. Vano je znati da slobodni rub nkatne ploe treba obrezati ravno. Tako se izbegava njeno savijanje. Ako seusled krivog rezanja savija i uz to bude izloena kontinuiranom pritisku, dolazi do urastanja jedne ili obe bone ivice u kou i meko tkivo bone straneprstiju. Nokatna ploa, koja je isprva uglavnom ravna, sada postaje sve vie zakrivljena i u poprenom preseku ima oblik potkovice. A osobe sa uraslimnoktom najee sami pribegavaju radikalnom obrezivanju noktiju, i to tako to uporno reu uglove slobodnog ruba i deo urasle bone ivice, ime se samoprivremeno rei osnovni problem, sve dok nokat ponovo ne naraste i ponovo zauzme jo vru poziciju urastanjem u meko tkivo. Tada se ponovo javljajupoznate tegobe zbog kojih pacijenti izbegavaju kretanje, a za mlade ljude koji ele nosti obuu u trendu to postaje i vie od zdravstvenog problema.

Operacija

Ako se na vreme nokatna ploa pone strpljivo i redovno obrezivati, tako to e slobodni rub imati ravnu ivicu, postoji ansa da se problem rei. Uprotivnom, neminovna je hiruka intervencija.


12 24 6.3.2014 21:28

Sama operacija izvodi se u lokalnoj anesteziji, traje veoma kratko i veoma je komforna, i za operatera i zapacijenta. Odstranjenjem urasle bone ivice nokatne ploe sve do korena i uklanjanjem granulacionog inficiranog mekog tkiva uz rub uraslog nokta, problemse trajno reava. Pacijenti su bez tegoba i zadovoljni estetskim efektom te novoformiranim izgledom nokatne ploe, ali i time to vie nema prepreke uzadovoljenju modnih prohteva.

Kategorija: Urastao nokat | Komentarisanje iskljueno

Hemoroidi, uljevi; opti pristup


ta su hemoroidi?

Hemoroidi su normalna anatomska struktura i u stvari su fibrovaskularni jastuii analnog kanala. Postoje dva tipa hemoroida u odnosu na njihovulokalizaciju i to: spoljanji i unutranji. Unutranji hemoroidi nastaju u gornjem delu analnog kanala, iznad zupaste linije.

Kako nastaju?

Uzrok nastanka uveanja hemoroida je nepoznat. Faktori koji mogu uticati na njihov nastanak su hronina konstipacija ili dijareja, trudnoa, nasledni faktori,poremeena crevna funkcija zbog prekomerne upotrebe laksativa ili klizmi, napinjanje tokom pranjenja i svakodnevno dugotrajno zadravanje na wc olji.Vene se dilatiraju, zidovi postaju tanki i krvare, a ako se rastezanje i pritisak nastave, oslabljene vene prolabiraju napolje.

Koji su simptomi?

Krvarenje i ispadanje tokom defekacije su najei simptomi, a ako ispadnu napolje, bez mogunosti repozicije, unutranji hemoroidi mogu izazvati jakebolove.


13 24 6.3.2014 21:28

Anatomija

Unutranji hemoroidi su pozicionirani na 3, 7 i 11 asova u analnom kanalu kada je pacijent u ginekolokom poloaju.Stepen hemoroida se odreujeanamnestiki i fizikalnim pregledom. Postoje sledei stepeni:

Gradus I krvarenje bez prolapsa

Gradus II ispadaju napolje pri defekaciji ali se sami vraaju

Gradus III ispadaju napolje pri defekaciji ali pacijent mora sam da ih reponira unutra

Gradus IV stalno su napolju, ne mogu da se vrate unutra, a mogu se i ukljetiti

Hemoroidi I i II stepena se obino uspeno tretiraju konzervativno dok hemoroidi III i IV stepena zahtevaju hirurki tretman.

Kako se lee hemoroidi?

Blagi simptomi (samo krvarenje i/ili ispadanje hemoroida koji se spontano vraaju) se mogu smiritipromenom naina ishrane kao i upotrebom pomonihsredstava. Potrebno je da stolica ne bude tvrda a ni prolivasta to se moe postii poveanim unosom namirnica sa veom koliinom vlaknastih materija(voe, povre, hleb i cerealije) poveanim unosom tenosti (2 2,5 litara dnevno) i upotrebnom preparata . Treba izbegavati konzumiranje kafe, estokihpia, zainjenih i ljutih jela.

Plasiranje elastinih ligatura- deluje efektivno kod unutranjih hemoroida koji prolabiraju u lumen uz defekaciju (gradus I i II i u nekim uslovima gradus III).


14 24 6.3.2014 21:28

Injekcija sklerozantnim sredstvom metoda koja se posle poetka primene elastinih ligatura sve manje koristi. Ukljuuje injekciju sklerozantnog sredstva(uljani rastvor fenola najee) u submukozu vrha hemoroida to izaziva smanjenje prokrvljenosti, privruje hemorodalno tkivo uz zid rektuma i na tajnain smanjuje prolaps i krvarenje.Primenjuje se kod hemoroida gr I II.

Hirurko leenje:

Hemoroidektomija hirurka procedura pri kojoj se otklanjaju hemoroidi.

Kategorija: Hemoroidi, uljevi | Komentarisanje iskljueno

Urasla dlaka


/Sinus pilonidalys/

Pilonidalna bolest ili pilonidalni sinus ili urasla dlaka, kliniki se prezentira kao drenirajui sinus ili akutna gnojna kolekcija u podruju trtice. U osnovi,radi se o cisti u kojoj se nalazi gomila dlaka.

Interesantno je da postoje neslaganja u vezi s pitanjem da li su pilonidalne ciste uroene ili steene, mada vlada miljenje da su steene jer u veini sluajevauzrok gnojenja je iritacija i urastanje dlake u duboke strukture s posledinom infekcijom.

Problem se ee javlja kod mukaraca. U preko 90 posto sluajeva obole mukarci, a osobito oni s izraenom dlakavou na interglutealnoj brazdi utrtinom dijelu lea. Bolest se obino prvi put javi u pubertetu kada se rast dlaka i aktivnost lojnih lijezda pojaavaju.

Klinika slika

Pilonidalna cista je obino asimptomatska sve dok se ne inficira i zagnoji. Kada se jave simptomi su slini znacima akutnog apscesa, to jest lokalizovane


15 24 6.3.2014 21:28

gnojne infekcije.

Upalni proces moe se smiriti ili dalje napredovati s najeim zavretkom spontanim probojem gnoja kroz kou ili hirurkim putem incizijom idrenaom. Nakon drenae, gnojenje moe u potpunosti prestati. Ipak, ee se povremeno drenira (curi) kroz jedan ili vie sinusnih otvora na trtinom di-jelu tijela (kime).

Pri pregledu nalazimo jedan ili vie fistuloznih kanala, najee u sredinjoj liniji, rjee ekscentrino u koi na krstima. esto se mogu primijetiti dlake kojeproviruju iz sinusnoga konog otvora. Sonda se moe uvesti kroz otvor u cistu u dubinu od nekoliko milimetara do vie centimetara.

Osim toga na kozi postoji najcesce otok, i crvenilo, a ista je bolna na dodir. Pri dodiru i pritisku iz otvora na kozi izlazi gnoj a moguce i da se pojave i dlake irazlicit celijski detiritus.

Dijagnoza je jasna oevidna. Postoje, dodue, klinika stanja koja lie na ovu bolest, ali ih je lako iskljuiti. Preporuuje se sinusografija rendgenskosnimanje upljine ciste da bi se. ocijenila ekstenzivnost procesa i eventualna komunikacija s okolnim organima, prvenstveno debelim crijevom, to znaajnomijenja dijagnozu, lijeenje i prognozu.

Komplikacije i lijeenje

Nelijeene pilonidalne infekcije mogu se razviti u viestruke, dugotrajno drenirajue sinuse, a izuzetno rijetko nastaju maligne promjene.

U akutnoj fazi lijeenje se sastoji u ambulantnoj drenai nakon hirurke incizije. Dakle, cilj je sanirati gnojni proces i esto sondom izvaditi uzrok upale urasle dlake koje djelujui kao strano tijelo odravaju infekciju.

Postoji vie vrsta hirurkih metoda lijeenja, a sutina je da se oboljelo tkivo mora odstraniti uz, koliko je mogue, potedu same koe.

Ukoliko postoji komunikacija sinusa i debelog creva onda je operacija teza i komplikovanija i podrazumeva fistulektomiju tj nalazenje i podvezivanje kanalakoji povezuje debelo crevo sa sinusom.

Ukoliko komunikacija ne postoji operacija je mnogo laksa i podrazumeva exciziju tj. Hirursko isijecanje bolesnog, upaljenog tkiva. Posle uklanjanjaobolelog tkiva mozemo se odluciti za otvorenu ili zatvorenu metodu. To najcesce zavisi od jacine upale.

Razlika je u tome da nakon otvorene metode pacijent dolazi na svakodnevna previjanje dvadesetak dana dok nakon zatvorene metode rana mnogo brzezaraste ali postoji mogucnost recidiva tj. povratka bolesti.


16 24 6.3.2014 21:28

Kategorija: Urasla dlaka | Komentarisanje iskljueno

Operacija hemoroida


Hirurko leenje:

Hemoroidektomija hirurka procedura pri kojoj se otklanjaju hemoroidi. Indikacije za hirurki tretman su:

(1) stalno tromboziranje (2) prolabirani hemoroidi su ukljeteni i ne mogu se reponirati (3) postoji esto krvarenje uz izraenu anemiju.


17 24 6.3.2014 21:28

Hemoroidektomija je hirurka procedura pri kojoj se otklanja hemorodalno tkivo sa mukozom i delom koe koje izaziva prolabiranje i krvarenje. Ovaprocedura se izvodi u uslovima anestezije i zahteva hospitalizaciju. Postoji otvorena metoda (Milligan-Morgan) koja se ee primenjuje u Evropi pri kojojse defekti na mukozi koji nastaju posle hemoroidektomije ostavljaju neuiveni i zatvorena koja se ee primenjuje u SAD i pri kojoj se defekti na mukoziuivaju.


18 24 6.3.2014 21:28

- Metoda uz pomo staplera se esto koristi ali je ista procedura skopana sa rizicima od rektovaginalnih fistula.- THD metoda koja se radi u naoj klinici se zasniva na ultrazvucnom verifikovanju hemoroidalne arterije koja ishranjuje hemoroid i njenom podvezivanju anakon toga i podvezivanju ostatka hemoroida .Isto se uradi sa svim hemoroidima bilo da ih ima samo tri ili est racunajui i pomone.- Ligasure- hemoroidectomija je metoda operativno leenja pri kojoj se aparatom Ligasure, koji radi radiofrekventnu koagulaciju krvnih sudova pri emune poveavajui bitno temperaturu okolnog tkiva, vrsi praktino varenje glavne hemoroidalne arterije a i ostalih arterijskih i venskih krvnih sudova uhemoroidu. Time se krvni sudovi zavare a ostatak hemoroida isece.Ne ije se mesto varenja i odsecanja hemoroida i rana zarasta per sekundam u narednomperiodu. Tim se postupkom operiu i spoljanji i unutranji hemoroidi .

Potrebno mje naglasiti da je ovo metoda izbora za sve krvaree hemoroide i da u naem dugogodinjem iskustvu nismo imali sluajeve recidiva ,to ovumetodu svakako preporuuje kao metodu izbora.Takodje ono to je preporuuje je i lagan i relativno bezbolan postoperativni tok a i moe se raditi u lokalnojanesteziji i analgosedaciji koje su za pacijenta bezbednije od opte anestezije.

Pre operacije:

nije potrebno ienje crevaglicerinski epi staviti vee pre te ujutro, jedan sat pre odlaska na operaciju


19 24 6.3.2014 21:28

antibiotska zatita: bolesnicima koji uzimaju kortikosteroide, imunosupresive ili imaju ugraeni vestaki srani zalistak ili vetaki zglob, prijezahvata treba dati antibiotik da se sprei infekcija.

Posle operacije

Cilj je regulisati etiri stvari: analnu higijenu, bol, mokrenje i stolicu

Analna higijena gaze moete skinuti prvi dan nakon operacije te zapoeti s kupkama u kamilici. U kadu natoite vodu dubine oko 15 cm te sednite unju na 10 do 15 min. Najbolja temperatura vode je ona pri kojoj se osjeate ugodno Moete staviti nekoliko filter-vreica kamilice. Nakon kupkeosuite anus mekanim pekirom i stavite suve i iste gaze.Nakon svake stolice operite se vodom i primenite Flogocid mast.Bol prvih nekoliko sati nakon operacije neete oseati nikakve bolove zbog delovanja lijekova koje ste dobili tokom anestezije. Cilj je da i kasnijebude tako. Zato treba poeti uzimati dovoljno lekova protiv bolova. Naa je preporuka kombinacija paracetamola i trodona 3 do 5 tableta na dan. Lijekmoe izazvati pospanost te za vreme uzimanja nemojte voziti auto niti piti alkohol . Pitanje bezbolonosti je vrlo slozeno. Naime neki pacijenti odmahnakon operacije osete jako poboljanje svog opteg i lokalnog stanja da se kod njih bolovi praktino zanemarljivi a mi u njihovom sluaju moemogovoriti o bezbolnim opeacijama. Drugi pacijenti imaju bolove i oni su najee sutradan po operaciji i nastanu nakon stolice. Traju oko pola sata ipotom nestanu. Rapidno se smanjuju svaki dan tako da i najosetljiviji pacijenti posle desetak dana budu praktino bez iakakvih bolova. Moramopriznati na ovom mestu da je pitanje bola s obzirom na razlike u intenzitetu kod slino operisanih subjektivna kategorija.Za smanjivanje bolova dobro je stavljati hladne obloge (u vreicu za zamrzavanje stavite malo vode, a kad se stvori led, primijenite preko gaze ilipekira na analno podruje).Stolica nakon operacije treba to prije imati stolicu. Bolovi i strah mogu je oteati, stoga savjetujemo uzimanje preparata da stolica bude mekana.Mokrenje nakon operacije hemoroida pacijentu je mokrenje esto oteano, to je posljedica operacije na rektumu te djelovanja lijekova za anesteziju.Zato prije operacije ne treba pretjerivati s tenosti , a obvezno je i pomokriti se prije zahvata. Nakon operacije savetujemo to pre ustajanje i hodanje .

Kao i kod lijeenja u ambulanti, i za operaciju postoje brojni ureaji koji proizvode razliite energije kojima se mogu odstraniti hemoroidi (struja, ultrazvuk,laser, radiofrekventni talasi). Laser se jo od 1970. godine koristi u medicini. Kao izvrstan pokazao se u dermatologiji, no u hirurgiji hemoroida jo nijenaao svoje mesto, s obzirom da nije tono da uzrokuje manje boli nakon operacije, a ee dovodi do komplikacija i znaajno poskupljuje operaciju.

Ipak, od novijih oblika energije treba spomenuti Harmonic Scalpel (Ethicon Endosurgery) i Ligasure (Valleylab). Ti instrumenti omoguuju operacijuhemoroida uz znatno manje krvarenja, zbog ega zahvat traje krae uz manje komplikacija. I nakon poetne faze entuzijazma ti su se instrumenti pokazalikao dobri za mnoge operacione zahvate. Zato se danas nalaze u svim operacijskim salama u razvijenom svetu, za razliku od lasera koji ete u njima tekonai.

Kategorija: Hemoroidi, uljevi | Komentarisanje iskljueno


20 24 6.3.2014 21:28

Opta hirurgija


Specijalna hirurka bolnica HIRURGIJA Dr OKOVI je po svetskim standardima organizovana bolnica u kojoj se lee hirurki bolesnici, operativno ineoperativno.

Operacije koje se rade na hirurskom odeljenju u bolnici

- Zucne kese (Klasicne i laparoskopske)- Slepa creva- Tumori digestivnog trakta- Tumori koze i mekih tkiva- Promene na dojkama- Sinus pilonidalis(urasla dlaka)- Urasli nokti- Lipomi (masna tkiva)- Ateromi (lojna tkiva)- Mladezi- Fimoze i parafimoze- Vodene kile- Hemoroidi- Povecanje i smanjenje dojki- Zatezanje lica- Zatezanje trbusnog zida- I jos mnoge druge

Mr sci med dr Aleksandar OKOVI naelnik hirurskog odeljenja Mobtel: 064 1195 934


21 24 6.3.2014 21:28

Kategorija: Opta hirurgija | Komentarisanje iskljueno

Akutna upala slepogcrevaAkutna upala unekeseAnalna fisuraHemoroidi, uljeviHernia, kilaLaparoskopskahirurgijaOboljenja venaOperacija poveanjadojkiOpta hirurgijaUrasla dlakaUrastao nokat


22 24 6.3.2014 21:28

CenovnikDelatnostSaradniciSpecijalna hirurkabolnicaHIRURGIJA DrOKOVIO kilamaDr okoviKune poseteFoto albumVideo albumKontakt podaci

Juli 2012Decembar 2011Novembar 2011Februar 2011

Log in


23 24 6.3.2014 21:28

Svakoga dana prosenoostvarujemo preko 4300poseta. Nai posetioci ukupno,tokom dana, pogledaju oko370.000 strana. Detaljnestatistike moete pogledati naLinku.

Search for:

Copyright medicina.rs; Beograd, Srbija, 2007; Powered by WordPress; Naziv sajta KILE, HEMOROIDI, URASLA DLAKA; Entries(RSS) and Comments (RSS); Ukoliko imate primedbi na funkcionalnost sajta molimo vas da nam se javite. Za verodostojnost objavljenih lanakai tanost podataka koje dobijete pretragom odgovorno je iskljuivo ovlaeno lice ustanove ili pojedinac koji je podatke, lanke objavio.


24 24 6.3.2014 21:28

Februar « 2011 « KILE, HEMOROIDI, URASLA DLAKA - MEDICINA.RS GRUPA

Documents

Transcript of Februar « 2011 « KILE, HEMOROIDI, URASLA DLAKA - MEDICINA.RS GRUPA