また、MRSAや緑膿菌などの一般細菌や、カンジダ

などの酵母様真菌による汚染には、上述のウイルスや

結核菌に有効な消毒薬に加えて、塩化ベンザルコニウ

ム（オスバン 、ザルコニン など）や両性界面活性剤

（テゴー51 、コンクノール など）を用いる。

　表２に消毒薬の適用例を、また表３に器材の消毒

法を示した。

器材・環境消毒法山口大学医学部附属病院薬剤部

助教授

器材の消毒法

尾家 重治

表１　熱による消毒例

消毒法 消 毒 対 象利用する装置（条件）

熱　水

蒸　気

金属製器材ウオッシャーディスインフェクタ（80～93℃･3～10分間）

リ　ネ　ン熱水洗濯機

（70～80℃･10分間）

食　　　器食器洗浄機

（80℃･10秒間）

差し込み便器，尿器ポータブルトイレのバケツ

吸引瓶

フラッシャーディスインフェクタ（90℃･1分間）

表2 消毒薬の適用例

消　毒　薬

内 視 鏡

適　　　用 適用となる理由

リ　ネ　ン

ほ　乳　瓶経腸栄養剤の投与セット

薬杯・楽呑み

注射剤のアンプル・バイアル体　温　計聴　診　器

洋式トイレの便座処　置　台

オーバーテーブルド アノブ�

MRSA汚染の環境

蛇管・薬液カップ

過酢酸

両性界面活性剤 テゴー51コンクノール

塩化ベンザルコニウムオスバンザルコニン

次亜塩素酸ナトリウム

アルコール 消毒用エタノール70%イソプロパノール

グルタラール

● 抗菌スペクトルが広い● 血液などで不活性化されにくい

● 抗菌スペクトルが広い● 低残留性（塩素ガスとして蒸発）● 安価

● 低残留性（蛋白質と反応して食塩になる）

● 汚染菌となりやすいセパシア菌にも有効である● 低残留性（塩素ガスとして蒸発）

● 殺菌力が強い● 速やかに蒸発する

● 無臭で取り扱いやすい

フタラール

アセサイド

ステリゾールステリスコープ

ディスオーパ

　耐熱性の器材の消毒には、できれば熱（熱水、蒸気）

を用いるのが望ましい。なぜなら、熱は効果が確実で、

かつ残留毒性がないからである。「洗浄＋熱消毒」の

工程が自動的に行える装置（ウオッシャーディスインフェ

クタ、食器洗浄機、熱水洗濯機、フラッシャーディスイ

ンフェクタ）を用いて、熱消毒を行う。表１に、熱によ

る消毒例を示した1-6）。

　一方、熱消毒装置の設備がない場合や、耐熱性で

ない器材に対しては、消毒薬による消毒を行う。ウイ

ルスや結核菌汚染にはグルタラール（ステリゾール 、

ステリスコープ など）、フタラール（ディスオーパ ）、過

酢酸（アセサイド ）、次亜塩素酸ナトリウム（ミルトン 、

「花王」メディカルハイター 液6W/V％など）およびアルコール（消毒用エタノール、７０％イソプロパノール）を用いる。

ミルトン「花王」メディカル ハイター 液6W/V％

6

器材・環境消毒法

表3　器材の消毒法

消 毒 対 象

人工 呼吸回路

● 80℃・10分間などの熱水● 0.01%（100ppm）次亜塩素酸 ナトリウムへの1時間浸漬● 高圧蒸気滅菌● エチレンオキサイドガス滅菌

● 熱水や高圧蒸気の使用では、前もって材質劣化が生じないことを　確認しておく。● 次亜塩素酸ナトリウムの頻回適用で、プラスチックの劣化が生じる ことがある。

消　毒　法 備　　　考

気管内吸引チューブ● 使用のつどの消毒を行えば、24時間にわたるくり返し使用が　可能である。

超音波ネブライザー● 蛇管や薬液カップなどに対し、0.01%（100ppm） 次亜塩素酸ナトリウムへの1時間浸漬

● 24時間ごとの消毒が望ましい。● 共用するのであれば、逆流防止弁を装着するのが望ましい。

ジェットネブライザー

● 熱水浸漬（65℃・5分間や70℃・1分間など ）

● 熱水浸漬（65℃・5分間や70℃・1分間など ）

酸素バブル加湿器（酸素湿潤器）

● 感染に対するインパクトは小さいので、1～2週間ごとの消毒で 十分である。

吸引びん

● フラッシャーディスインフェクタ（90℃・1分間の蒸気）● 0.1%両性界面活性剤や0.1%塩化ベンザルコニウムへの 30分間浸漬● 0.01%（100ppm）次亜塩素酸 ナトリウムへの1時間浸漬

● 取り扱い者に対する危険防止のために消毒を行う。● 吸入びんに前もって5%クロルヘキシジン20mLなどを入れて おく方法もある。

ガーグル ベ ース

● ウオッシャーディスインフェクタや食器洗浄機 （70℃以上の熱水）● 0.01%（100ppm）次亜塩素酸 ナトリウムへの1時間浸漬● 0.1%両性界面活性剤や0.1%塩化ベンザルコニウムへ の30分間浸漬

● 洗浄が大切である。● 前もってナイロン袋で覆っておく方法もある。

経腸栄養剤の投与セット

● 0.01%（100ppm）次亜塩素酸ナトリウムへの1時間浸漬

● バッグ型容器と投与チューブに 対しては、チューブ乾燥機での 乾燥も有効である。● 円筒型投与容器には食器洗浄機による消毒（80℃・10秒間など の熱 水）が 適している。

リネン

尿器

血圧計のマンシェット

● 熱水洗濯機（70～80℃・10分間の熱水）● 0.02%（200ppm）次亜塩素酸ナトリウムへの5分間浸漬 （すすぎ段階での消毒法）● 0.1%（1,000ppm）次亜塩素酸ナトリウムへの30分間浸漬 （洗濯前の段階での消毒法）

● アルコール散布● 熱水洗濯機（70℃・10分間などの熱水）

● フラッシャーディスインフェクタ（90℃・1分間の蒸気）● 0.01%（100ppm）次亜塩素酸ナトリウムへの1時間浸漬● 0.1%両性界面活性剤への30分間浸漬

● 熱水での消毒が望ましい。

● 汚れの付着があれば熱水洗濯が適している。

● 蒸気による消毒では、前もって耐熱性について確認しておく必　要がある。● 次亜塩素酸ナトリウムを7～14日間 などの長期にわたってくり 返し使用するのであれば、高濃度液（0.1%液など）を用いる。

薬 杯・楽 呑 み ● 0.01%（100ppm）次亜塩素酸 ナトリウムへの1時間浸漬

食 器● 食器洗浄機（80℃・10秒間などの熱水）● 0.02%（200ppm）次亜塩素酸ナトリウムへの5分間浸漬

ほ乳瓶乳首

● 0.01%（100ppm）次亜塩素酸ナトリウムへの 1時間浸漬● 食器洗浄機（80℃・10秒間など）● 電子レンジ（500W・3分間など）● 高圧蒸気滅菌

体温計

注射剤のアンプル・バイアル

包 交 車 ● アルコール清拭

● アルコール清拭

● アルコール清拭

ネブライザーの嘴管● 0.01%（100 ppm）次亜塩素酸 ナトリウムへの１時間浸漬● 熱水浸漬（65℃・5分間や70℃・1分間など）

使用後に、吸引チューブの外側をアルコールガーゼ などで清拭

吸引チューブ内腔の粘液などの除去のため、滅菌水を吸引

8%エタノール添 加の0.1% 塩 化ベンザルコニウムへ浸漬

使用前に消毒薬の除去のために滅菌水を吸引

1

2

3

4

● 金属部分がないジェットネブライザー（インスピロン　など）では、 0.01%（100ppm）次亜塩素酸ナトリウム・1時間浸漬も適している。● 24時間ごとの消毒が望ましい。

7

8

消 毒 対 象 消　毒　法 備　　　考

● フラッシャーディスインフェクタ（90℃・1分間の蒸気）● 0.01%（100ppm）次亜塩素酸ナトリウムへの1時間浸漬● 0.1%両性界面活性剤への30分間浸漬

● フラッシャーディスインフェクタ（90℃・1分間の蒸気）● 0.01%（100ppm）次亜塩素酸ナトリウムへの1時間浸漬● 0.1%両性界面活性剤への30分間浸漬

便器（差し込み式）

● 前もって便器をビニール袋や使い捨ての排便処理袋で覆って おく方法もある。● 使い捨て便器も販売されている（ただし、専用の処理機が必要）。● 次亜塩素酸 ナトリウムを7～14日間などの長期にわたってくり 返し使用するのであれば、高濃度液（0.1%液など）を用いる。

ポータブルトイレのバケツ

● 次亜塩素酸ナトリウムを7～14日間などの長期にわたってくり返 し使用するのであれば、高濃度液（0.1%液など ）を用いる。● 前もってバケツに使い捨てトイレを装着しておく方法もある。

マットレス● アルコール散布● 0.2%両性界面活性剤での清拭（防水マットレスの場合）

● 前もって使い捨ての防水シーツで覆っておく方法や、防水マット レスを使用する方法 などが 勧められる。● エチレンオキサイドガスの使 用は望ましくな い（ 残 留 毒 性、　環境 汚 染 ）。● ホルマリン（ホルムアルデヒド ）ガスの使用は望ましくない （取り扱い者に対する毒性、効果不確実）。● オゾンの使用は望ましくない（材質劣化作用）。

処置台 ● アルコール清拭● 熱傷患者などの処置時には、アルコール清拭とともに使い捨て カバーの使用が勧められる。

浴槽・沐浴槽 ● 0.2%両性界面活性剤での清拭 ● 洗浄を兼ねた消毒を行う。

洗面器・洗足器 ● 0.2%両性界面活性剤での清拭 ● 洗浄を兼ねた消毒を行う。

保育器（クベース）

● 0.2%両性界面活性剤や0.2%塩化ベンザルコニウムで の清 拭（金属箇所にはアルコール清 拭 ）や、0.1%両性界 面活性剤や0.1%塩化ベンザルコニウムへの30分間浸漬。● ウイルス汚染の場合には 0.01% ～ 0.02% （100～200ppm）次亜塩素酸ナトリウム清拭 （金属箇所にはアルコール清 拭 ）。

● できる限り分解して、洗 浄 や 消 毒を行う。

消化管ファイバースコープ

● 2%グルタラールへの4～20分間浸漬● 3～3.5%グルタラールへの4～10分間浸漬● フタラールへの4～20分間浸漬● 過酢酸への5分間浸漬

● 消毒後はチャンネル内のリンスを十 分に 行う （残留消毒薬による粘膜損傷の可能性のため）。● 過酢酸の使用では、前もって材質劣化が生じないことを メーカーに確認しておく。● B型肝炎ウイルス、C型肝炎ウイルス、HIVおよび結核菌 などへ の感 染 が 判 明している場 合には、グルタラールへの30分間 浸漬が望ましい。

気管支ファイバースコープ

● 2%グルタラールへの20分間浸漬● 3～3.5%グルタラールへの10分間浸漬● フタラールへの20分間浸漬● 過酢酸への5分間浸漬

● 消毒後にはチャンネル内のリンスを十分に行う （残留消毒薬による粘膜損傷の可能性のため）。● その日の 終わりには、チャンネ ル 内のアルコールリンスと　風乾を行う。● 過酢酸の使用では、前もって材質劣化が生じないことを メーカーに確認しておく。● B型肝炎ウイルス、C型肝炎ウイルス、HIVおよび結核菌など への感染が判明している場 合には、グルタラールへの30分 間浸漬が望ましい。

膀胱鏡の光学視管● グルタラールへの10分間浸漬● フタラールへの10分間浸漬● 過酢酸への5分間浸漬

● 過酢酸の使用では、前もって 材質劣化が生じないことをメー　カーに 確 認しておく。● いわゆるホルマリンボックスの使用は避ける（取り扱い者に対　する毒性 のため）。● B型肝炎ウイルス、C型肝炎ウイルス、HIVおよび結核菌など　への感染が判明している場合には、グルタラールへの30分間 浸漬が望ましい。

喉頭鏡のブレード● ウォッシャーディスインフェクタ（80℃・10分間の熱水 など）● 洗浄して、水分除去後にアルコール清 拭

● 豆球の付いた機種（アコマ社製など）には、ウオッシャーディス インフェクタは 使 用で きない。

ストレッチャー・車イス

● アルコール清拭● 0.2%塩化ベンザルコニウムや0.2%両性界面活性剤で の清拭

ベッド柵・オーバーテーブル

● アルコール清拭● 0.2%塩化ベンザルコニウムや0.2%両性界面活性剤で の清拭

洋式トイレの便座フラッシュバルブ

● アルコール清拭

器材・環境消毒法

9

環 境に存在するウイルスの 消 毒 には、次亜塩素酸

ナトリウムやアルコールを用いる。

　一方、環境に存在する細菌の消毒には、次亜塩素

酸ナトリウムやアルコールに加えて、塩化ベンザルコニ

ウム（オスバン 、ザルコニン など）や両性界面活性剤

（テゴー51　、コンクノール　など）も有効である。

　なお、アルコール清拭に際しては、引火性に注意を

払うとともに、広範囲面積への使用を差し控える必要

がある。また、次亜塩素酸ナトリウム清拭に際しては、

脱色などの材質劣化を防止するために、消毒後の水

拭きなどが必要になる場 合がある。

　以下に、各種微生物で 汚 染された環 境の消 毒法

について述べる。

環境の消毒法

過　酢　酸（アセサイド　）

ポビドンヨード（イソジン 、ネグミン など）

�アルコール（消毒用エタノール、70％イソプロパノール）

クロルヘキシジン（ヒビテン など）

塩化ベンザルコニウム（オスバン など）

塩化ベンゼトニウム（ハイアミン など）

両性界面活性剤***（テゴー51 、コンクノール など）

図１ 微生物の消毒薬抵抗性の強さ、および消毒薬の抗菌スペクトル

* 一部のウイルスの消毒薬抵抗性は、　 一般細菌と同程度である。

** フタラールの殺芽胞効果は弱い。

*** 両性界面活性剤は結核菌にも有効である。

グルタラール（ステリゾール 、ステリスコープ など）

フタラール**（ディスオーパ ）

細　菌　芽　胞

結　核　菌

ウ イ ル ス*

一般細菌（ＭＲＳＡなど）

酵母様真菌（カンジダなど）

糸　状　真　菌

　図１に、微生物を消毒薬抵抗性が強い順にならべ

るとともに、消毒薬の抗菌スペクトルを示した。本図

から明らかなように、ウイルスに対してはグルタラール

（ステリゾール 、ステリスコープなど）、次亜塩素酸ナト

リウム（ミルトン　、「花王」メディカルハイター 液6 W/V％

など）、ポビドンヨード（イソジン　、ネグミン など）および

アルコール（消毒用エタノール、70％イソプロパノール）

などが 有効である。しかし、グルタラール、フタラール

（ディスオーパ　）および 過酢酸（アセサイド　）などの高

水準消毒薬は、蒸気毒性の観点から、環境に用いて

はならない。また、ポビドンヨードは、高価で、かつ着

色を生じるため、環境消毒には適さない。したがって、

次亜塩素酸ナトリウム（ミルトン 、「花王」メディカルハイター 液6W/V％など）

　患者血液などの体液汚染箇所の消毒が必要である。

0.5～1％（5,000～10,000ppm）次亜塩素酸ナトリ

ウムまたはアルコールをしみ 込ませたガーゼなどで

拭き取る（ 図２）7、8 ）。２度 拭きが 望ましい。

　患者周辺の環境（ドアノブ、オーバーテーブル、床頭

台および 洋 式トイレの便 座など）の消毒を行う。アル

コール清 拭が 有 効 である。

　環境で長期間生存できる本ウイルスに対しては、

環境消毒が重要になる9 ）。患者の手指が触れた箇所

（ドアノブ、水道ノブ）などのアルコール清 拭を行う。

　MR SAディスパーサー（MRSAを環境にばらまくヒト）

の場合、周辺環境や浴槽などの共用箇所の消毒が

重要になる10、11）。本菌に対してはいずれの消毒薬も

有効であり、アルコール、0.2％塩化ベンザルコニウム、

0.2％塩化ベンゼトニウム（ ハイアミン 、エンゼトニ

ン など）または 0.2％両性界面 活性剤などでの清

拭を行う。

　患者の糞便で汚染された可能性がある箇所（洋式

トイレの便 座、フラッシュバルブ、ドアノブなど）の消

毒が必要である。本菌に対してはいずれの消毒薬も

有効であり12）、アルコール、0.2％塩化ベンザルコニウム

または 0.2％両性界面活性剤などでの清 拭を行う。

器材・環境消毒法

10

B型肝炎ウイルス

C型肝炎ウイルス

HIV

腸管出血性大腸菌（　　　 O157,　O111,　O26など）

SARS コロナウイルス

アデノウイルス

メチシリン耐性黄色ブドウ球菌（MRSA）

図2　ウイルス汚染血液の消毒

1%（10,000 ppm）次亜塩素酸ナトリウムまたは アルコールをしみ込ませたガーゼなどで拭き取る

参考文献

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E. coli

Sta-

phylococcus aureus

Escherichia coli

Staphylococcus aureus

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