Fármacos del Sistema Nervioso Autónomo
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FÁRMACOS DEL SISTEMA NERVIOSO AUTÓNOMOFarmacología
Dr. Roberto Simental Gonzáles
FÁRMACOS QUE AFECTAN EL SISTEMA NERVIOSO AUTÓNOMO
UTILIZADOS EN LA ODONTOLOGÍA
Antisialagogos SialagogosVasoconstrictores
Sistema nerviosos involuntario .El sistema nerviosos somático
esta relacionado con la recepción de estímulos.
Sitio donde se unen dos fibras nerviosas se le llama sinapsis.
Fibra pre ganglionar .
Este sistema en algunas ocasiones se le denomina sistema toracolumbar .
Fibras autónomas
Fibras simpática
s Fibras
parasimpáticas
TRANSMISORES NEUMORALES
Son sustancias químicas transmisoras de la sinapsis.
Acetilcolina Las fibras nerviosas que liberan Ac. Se les
denomina fibras colinérgicas.
Fármacos parasimpaticomimétic
o
nicotínicosMuscarínicos
Actúan como muscarina química y
tiene un efecto parasimpático en el
musculo liso, cardiaco y glándulas
Actúan como la nicotina y estimulan al musculo
esquelético a o a los ganglios
Fibras adrenérgicas. la medula suprarrenal se considera una glándula endocrina y a la adrenalina liberada una hormona.
Fármacos que neutralizan la Ac. Se les denomina anti adrenérgicos y simpaticolíticos.
RECEPTORES DEL SISTEMA SIMPÁTICO
Existen dos tipos de receptores alfa (α) y beta (β)
α βHay 2 tipos de receptores ββ 1
β2
Son excitadores
Son inhibidores
Estimula al musculo cardiaco con un aumento en la fuerza cardiaca y en la
fuerza de contracción
Inhibición o relajación del musculo liso
FÁRMACOS QUE AFECTAN AL SISTEMA NERVIOSO AUTÓNOMO
o Los fármacos que afectan a los receptores en este sistema tienen uno de cuatro efectos:
1. Bloqueo de la síntesis o liberación del transmisor 2. Aumento en la liberación del transmisor 3. Ocupación de los sitios receptores del transmisor4. Inhibición de la descomposición del transmisor
Adrenalina Adrenergico Estimula receptores de alfa- beta
Alfa-metil-p-tirosina Antidrenergico Limita la sintesis de noradrenalina
Atropina Anticolonergica Bloquea el efecto de Ac en el sitio receptor
Carbacol Colinergico Aumenta la liberacion de Ac estimula receptores colinergicos en la celula
Fenilefrina, isoproterenol Simpaticomimetico Ocupa los mismos sitios receptores de la adrenalina y noradrenalina y remeda el efecto de transmisor
Fisotigmina, neostigmina Colinomimetico Inactiva la acetilcolinesterasa
Hemicolino Anticolinergico Limita sintesis de Ac
Hexametonio Anticolinergico Bloqueador ganflionar aumenta el bloqueo en receptores de Ac
Inhibidores de mnoamino-oxidasa
Inhibe la inactivacion de adrenalina y bloqueo en receptores de Ac
Levonordefrin Adrenergico Estimula receptores alfa y beta menos que la adrenalina
Metildopa Antiadrenergico Limita la sintesis de noradrenalina
Pilocarpina Colinergico Estimula receptores de Ac
Reserpina, guanetidina Antiadrenergico Disminuye la deplecion del transmisor, despues bloquea la liberacion
Tetraetilamonio Anticolinergico Aumenta la liberacion de Ac
Tiramina, efedrina, amfetamina
Adrenergico Aumenta la liberacion de adrenalina y noradrenalina
tipo acciónFarmaco
los fármacos colinérgicos se clasifican en base a su mecanismo de acción que seria acción directa o indirecta
los de acción directa producen efecto al actuar como la acetilcolina
Los de acción indirecta producen el efecto al inhibir la enzima colinesterasa
En general los fármacos para simpáticos no se usan en terapia odontológica en la odontología se ha usado la pilocarpina pero con poco éxito.
Fármacos colinérgicos
estos evitan la acción de la acetilcolina en las terminaciones ganglionares parasimpáticas.
El principal uso odontológico de los anticolinérgicos es disminuir el flujo salival y la secreción de las grandulas respiratorias durante la anestesia
Sulfato de antropina
0.5 mg Bucal 1 a 2 hrs antes de la operación
Hidroburo de escopolatina
0.6 mg Bucal 30 a 60 min
Belladona 15mg Bucal 2 ½ a 3 hras
Bomuro de propantelina
15 mg Bucal 30 a 45 min
Fármacos anticolinérgicos útiles en odontología
farmacodosis
Vía deadministrac
ióntiempo
Es una substancia que inhibe la secreción salival por lo que hay resequedad en la boca y garganta también reduce la secreción de saliva y moco durante la anestesia en operaciones e garganta y laringe
Precauciones y efectos colaterales: sulfato de atropina debe usarse con
precauciones en los pacientes con enfermedad cardiovascular y pulmonar, ya que aumenta la frecuencia sin aumentar el gasto cardiaco. La atropina en dosis moderadas dilata los vasos sanguíneos en la piel de la cara lo que causa apariencia enrojecida
Dosificación y administración: la dosis habitual para el adulto es de O.25 a 1.0 mg es mejor usar la dosis inicial menor y repetir una o dos veces si es necesario hasta que se produzca el efecto deseado.
Atropina
Las propiedades de la belladona son similares a los de la atropina 15 mg de extracto son casi iguales a 0.2 mg de atropina. Produce un efecto antisialagogo con duración de hasta 3hras.
La escopolamina ejerce un efecto sedante central pero de otra manera su acción es similar a la atropina se usa en combinación con hidrocloruro de meperidina para la medicación pre anestésica
belladona
Hidrobromuro De Escopolamina
La metantelina bloquea la acción de la acetilcolina en los sitos de neuroefector cuando se administra en dosis normales, produce los efectos de la atropina en odontología su uso principal es reducir el flujo salival. En el adulto por lo general es suficiente una sola dosis bucal de 50 mg. Administrada 30 o 45 min antes de la operación
Es muy similar a la metantelina pero es mucho mas potente sus efectos colaterales son similares a la metantelina en algunos pacientes se pueden requerir una dosis de 30 mg se presenta en forma bucal
Bromuro de metantelina
Bromuro de propantelina
Esta sustancia es una catecolamina o también llamada neurohormona producida por el organismo de la misma familia que la dopamina.
Es una hormona adrenérgica que actúa aumentando la presión arterial por vasoconstricción.
Se sintetiza en la médula adrenal.
Noradrenalina (Levarterenol)
En dosis altas, produce efectos cardiacos semejantes a los de la adrenalina, y sus efectos colaterales son similares a esta.
La inyección de Noradrenalina en los tejidos suaves causará vasoconstricción con necrosis y estancamiento.
No se recomienda su uso en anestésicos locales.
Se encuentra disponible como Levophed Su uso principal es el deContrarrestar laHipotensión.
Este medicamento es un vasoconstrictor con estructura similar a la de la adrenalina, pero menos potente.
Se presenta en anestésicos locales. Se utiliza con mayor frecuencia bajo el
nombre de Neo-Corbefrin. Está 5 veces más concentrado en soluciones
dentales.
Levonordefrin
Esta sustancia es una catecolamina derivada de la adrenalina.
Es un estimulante del músculo cardiaco. Relaja el músculo liso bronquial y es un
vasodilatador. Sus efectos colaterales son similares a los de
la adrenalina.
Isoproterenol
Se encuentra comercialmente como Isuprel y se utiliza para tratar el asma bronquial, el bloqueo cardiaco y enfisemas.
Este fármaco se obtuvo de las plantas, pero ya se hace sintéticamente.
Tiene efectos sobre receptores del músculo bronquial con mayor duración, por esto los asmáticos la utilizan a menudo por inhalación.
Efedrina
Los pacientes que utilizan efedrina sistemáticamente, presentan efectos colaterales semejantes a los de la adrenalina.
Además sufren Insomnio por estimulación del SNC.
O también Neo-Snyephrine
Se ha utilizado como vasoconstrictor en las soluciones de anestésicos locales, pero es menos potente que la adrenalina.
Aunque no afecta al corazón, sus efectos colaterales son semejantes a los de la adrenalina.
Clorhidrato de Fenilefrina
También se ha utilizado en la Oftalmología para dilatar la pupila del ojo (midriasis).
Al igual como descongestionante nasal.
Es una sustancia sintética NO catecolamina.
Tiene efectos mínimos en el corazón, sin embargo en grandes dosis puede deprimirlo.
Es útil en el tratamiento de urgencias hipotensivas, por producir menor efecto en el SNC.
La dosis habitual es de 15 a 30 mg parenteralmente.
Sulfato de Mefentermina
Esta sustancia se produce sintéticamente y tampoco son catecolaminas adrenérgicas.
Estimulan los receptores alfa y beta, así como al SNC.
Son eficaces oralmente. Se utilizan para tratar la depresión mental y
aumentan “el estado alerta” y “suprimen el apetito”.
Anfetaminas
Los efectos colaterales de las anfetaminas: Mareo Aumento de la presión arterial Palpitaciones cardiacas y arritmia Aumento de la respiración Euforia Alucinaciones El uso prolongado de este fármaco conduce a
la depresión mental y fatiga. Puede causar toxicomanía Este fármaco debe ser controlado
estrictamente.
Dopamina (intropin) es una neurohormona del sistema nervioso central liberada por el hipotálamo y producida en muchas partes del SN especialmente en la sustancia negra.
Su función principal es inhibir la liberación de prolactina del lóbulo anterior de la hipófisis.
Dopamina
Causa vasodilatación excesiva en ciertas áreas y proporciona aumento del flujo sanguíneo en los vasos renales, esplénicos, cerebrales y coronarios.
Pueden presentarse arritmias ventriculares e hipotensión.
Estas sustancias inhiben la acción de los fármacos adrenérgicos sobre los receptores alfa o beta.
Otros fármacos que bloquean el sistema nervioso simpático incluyen:
Bloqueadores ganglionares Guanetidina (ismelin) Metildopa (aldomet) Reserpina Estas sustancias se utilizan en el tratamiento
de la hipertensión.
Bloqueadores Adrenérgicos
Estos fármacos inhiben la vasoconstricción ó efectos α- de los adrenérgicos.
Se usan en los tratamientos de enfermedades vasculares periféricas, caracterizadas por espasmos vasculares y tumores en la médula suprarrenal.
Ejemplos: Tolazolina (priscoline), Pentolamina (regitine) y Azapetina (Ilidar).
Bloqueadores Alfa-Adrenérgicos
Los β-bloqueadores inhiben el efecto de las sustancias adrenérgicas sobre los receptores beta.
Ya que dichos receptores producen vasodilatación, broncodilatación, hiperglucemia y estimulación cardiaca, los bloqueadores β pueden inhibir estos efectos.
Bloqueadores Beta-Adrenérgicos
El propranolol (inderal), es el bloqueador β más utilizado en E.U.A.
Al bloquear el efecto producen depresión cardiaca, broncoconstricción y producen hipertensión y hipoglucemia.
Se utilizan en tratamientos de arritmias, angina, hipertensión y migraña.
La adrenalina y otras aminas se han utilizado algunas veces en heridas sangrantes, aunque la hemorragia se detiene temporalmente, puede volver a presentarse una vez que el paciente salga del consultorio
Ó puede presentarse absorción general del fármaco ocurriendo efectos generalizados como aumento de la frecuencia cardiaca y elevación de la presión arterial.
Uso tópico de Aminas Simpatomiméticas en Odontología
En pacientes con problemas cardiacos, el uso de estos fármacos no solo deben ser evitados, si no prohibidos.
Existen muchos métodos de substitución para el control de la hemorragia.