Farmacologa hematolgicaHeparina: Carcter cido fuerte (se une a bases).Efecto anticoagulante determinado por un pentasacarido nico con alta afinidad a ATIII (1/3 de la molcula).

Mecanismo de accin anticoagulante:Unirse a ATIII (cambio conformacional) acelera unas 1000 veces la velocidad con que la ATIII inactiva enzimas de coagulacin: (trombina II, Xa, IXa, VII, XIa XIIa y calicreina).

Heparina no fraccionada, tradicional, de alto peso molecular o de cadena larga Entre 5 y 30 KD, dependiendo de la fuente y mtodo de extraccin puede haber de 10 a 30 especies moleculares distintas.Inactivacin de trombina asociarse a ATIII y a la propia trombina, formndose un complejo ternario (las cadenas de heparina tienen que tener una longitud mnima de 18 unidades de sacrido, incluyendo el pentasacarido).Ms eficaces prolonga TTPA.Via IV, V SCHeparina fraccionada, cadena corta, bajo peso molecular (enoxaparina, nadroparina) formada x fracciones de HNF. 2500 a 8000 D.Contienen el pentasacarido para fijarse a la ATIII (inactiva el factor X) sin fijarse a la trombina.No se absorbe por va Oral.Via Parenteral, SC.Alta tasa de eliminacin renal y rpida unin a clulas endoteliales.

HBPM diferencias farmacocinticas con HNF Mejor absorcin x SC (biodisponibilidad 87-98%) Eliminacin ms lenta independiente de la dosis (se administra con menor frecuencia) mecanismo no saturable Menor unin a protenas endoteliales. HNF removida de la circulacin por mecanismo rpido saturable. (Dosis terapeuticaa) Dosis altas mecanismo de eliminacin no saturable (eliminacin renal mayoritariamente, y heptica) Vida media 30min con bolo de 25 U/kg, a 60min con bolo de 100 U/kg depende del tamao molecular y de la dosis. Por sus cargas negativas seune inespecficamente a protenas plasmticas ligadores disminuye contacto con ATIIINinguna heparina atraviesa la barrera placentaria (tto eleccin).RAM: HNF hemorragia accin antitrombtica. HBPM menos incidencia. Protamina antdoto de heparina(anticoagulante pero bsico, ny neutraliza la cidez de la heparina)Osteoporosis ttos prolongados 3 meses) ya dosis elevada. Heparina + PAF 4 autoanticuerpos complejos inmunes activa plaquetas hipercoagulabilidad y GID esto pasa luego de 5 dias en tto Hipercaaalemia e hiponatremia dosis altas inhiben produccin de aldosterona. Urticaria impurezas.

Indicaciones: HNF eleccin cuand se requiere efecto rpido sal sdica via IV y camcica via SC. Controles biolgicos ( 6 IC y DI)HBPM no requiere controles lab., no se conoce antdoto.

Dosificacin HNF: Profilaxis enf. TE via SC 5000 UI c/8 12 hrs. Trataminto de enf TE via IV c/ 3 o 4 hrs o infusin continua mediante bomba

Dosificacin HBPM: Profilaxis enf. TE via SC 200 a 3000 UI anti Xa en dosis nica. Tto TVN dosis relacionada a peso paciente Frasco ampolla 5 ml Dosis max diaria 20000 a 40000 UI Viaintravenosa lenta -->solucin alina o glucosada al 5% x gteo dosis 1000 a 2000 UI x hora.