Farmacocinética para residentes en Farmacia Hospitalaria.
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Farmacocinética para residentes en Farmacia
Hospitalaria
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CONCEPTOS BASICOS
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Margen terapéutico
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¿Como cambian las concentraciones plasmáticas?
• Cambios en la concentración plasmática:• Cambios en la dosis• Cambios en el intervalo
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Influencia de la dosis en la forma de la curva
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Efecto de la dosis:Aumentando la dosis se producen:
Concentraciones plasmáticas + altasMayor variación entre pico y valle
Dosis = 30mg
Tiempo
Cp
Dosis = 60mg
Aliviodolor
Ejemplo: Dihidrocodeina
Mejor dar 30 mg cada 4 horas
que60 mg cada 8 horas
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Efecto del intervalo:Aumentando el intervalo hay:
Menores concentraciones plasmáticasMayor variación pico-valle
Tiempo
Cp
Intervalo= 12 horas
Intervalo= 8 horas
Pico
Valle
E.g. gentamicina
Dando la dosis cada 12h puede evitarse la toxicidad
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Influencia de la frecuencia de administración en la forma
de la curva
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Antes de empezar...
*
/ *
ssp
ss p
DosisC
Cl
Dosis C Cl
1/ 2
0,693*Vdt
Cl
*
cp
d
c p d
DC
V
D C V
Dosis de mantenimiento Dosis de carga
Semivida de eliminación
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Ecuaciones farmacocinéticas
Vd = dosis/Co
Ke = 0.693/t 1/2
T 1/2 = 0.693/Ke
Cl = Vd x Ke
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Problema
• Cuando se administran 300 mg de un fármaco X por vía i.v. a un paciente, la concentración resultante es 15 mg/ml. Calcula el volumen de distribucion.
• 300 mg/15 mg/L = 300 mg/15mg/L = 20 L
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Una diapo antigua pero todavía vigente
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Concentraciones plasmáticas de digoxina
Administración de 0,25 mg/dia oral y consecución del estado estacionario
Taylor WJ, Finn AL. Individualizing drug therapy. Practical applicationsOf drug monitoring. Vol 3. 1981.
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Las 5 semi-vidas…
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Unidades en farmacocinéticaParámetro Simb Unidad Ejemplo
Cte orden ceroCte. Orden unoConc. PlasmaVol. DistribuciónAclaramientoSemi-vida Area bajo curva
KoKeCVdCl
T1/2AUC
C/t1/t
Masa/volVol
Vol/tT
Conc*t
mg/hH-1
g/mlL
L/hH
g*h/ml
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INTERPRETACION DE CURVAS DE
CONCENTRACIONES PLASMATICAS
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Un residente que empieza
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Regímen de administración
• Regímenes dosificación• Dosis única• Dosis múltiple
• Formas de administración• Infusión continua• Infusión intermitente
• Tipos de dosis• Dosis de carga• Dosis de mantenimiento
• Tipo de cinética• Lineal• No lineal
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Representaciones gráficas
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Representaciones lineales
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Representaciones no lineales
Dosis
AUCC
t
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Representaciones no lineales
U
tiempo Dosis
Respuesta
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Problema
Tras 200 mg de un fármaco administrado i.v., la concentración del fármaco en el tiempo es la siguiente
Tiempo (h)
0.5 1 2 3 4
mg/L 40 20 10 5 2.5
Realiza la presentación gráfica
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Co = 40 mg/L
t ½ = 1 h Ke = 0.693/t ½ = 0.693/h
0
10
20
30
40
50
0 1 2 3 4time
con
c
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00.20.40.60.8
11.21.41.61.8
0 1 2 3 4
time
log
co
nc
Co = 40 mg/L; 1.602 = log [40],
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Curva de concentraciones tras…
tiempo
[C]
1 h
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Curva de niveles plasmáticos tras infusión ..... y consecución del ....
Conc.
Nº semividas
Cmáx,ss
Cmín,ss
Cmedia,ss
1 2 3 4 5
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Con
cen
trac
ion
Pla
smat
ica
Tiempo
Concentración plasmática vs. tiempo tras …
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Curva concentración plasmática tras ...
Cp
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Curva de concentraciones tras…
tiempo
[C]
![Page 32: Farmacocinética para residentes en Farmacia Hospitalaria.](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022081502/552fe2e0550346f0578b45a3/html5/thumbnails/32.jpg)
Curva de concentraciones tras…
tiempo
[C]
![Page 33: Farmacocinética para residentes en Farmacia Hospitalaria.](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022081502/552fe2e0550346f0578b45a3/html5/thumbnails/33.jpg)
Analiza este régimen
Conc
días1 7 14
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Analiza la gráfica
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Analiza la gráfica
![Page 36: Farmacocinética para residentes en Farmacia Hospitalaria.](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022081502/552fe2e0550346f0578b45a3/html5/thumbnails/36.jpg)
Analiza esta otra ...
![Page 37: Farmacocinética para residentes en Farmacia Hospitalaria.](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022081502/552fe2e0550346f0578b45a3/html5/thumbnails/37.jpg)
Analiza esta disminución de niveles de fenitoína
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¿Es bueno este regímen?
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La forma de la curva corresponde a...
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Analiza este perfil...
![Page 41: Farmacocinética para residentes en Farmacia Hospitalaria.](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022081502/552fe2e0550346f0578b45a3/html5/thumbnails/41.jpg)
Analiza este perfil...
![Page 42: Farmacocinética para residentes en Farmacia Hospitalaria.](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022081502/552fe2e0550346f0578b45a3/html5/thumbnails/42.jpg)
Este regímen corresponde a....
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¿Qué ha pasao aquí?
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¿Como damos los medicamentos en los hospitales?