Faringitis aguda
-
Upload
xlucyx-xxlucyxx -
Category
Health & Medicine
-
view
99 -
download
4
Transcript of Faringitis aguda
FARINGITIS AGUDA
DEFINICION:
La faringitis es un proceso inflamatorio difuso de los folículos linfoides de la faringe.
Puede presentar:
• Eritema.• Edema.• Exudado.• Ulcera.• Vesicula.
Autolimita.
Patogenos mas frecuentes.
• Estreptococo beta hemolítico del grupo A (EbhGA)• Streptococcus pyogenes (+ importante en niños)
EPIDEMIOLOGIA:
30 % no se identifica ningún patógeno.
Virus son los responsables de la >ria en < de 3 años.
Se rige por el clima (estación).• Rinovirus (otoño y primavera).• Coronavirus (invierno).• EbhGA (invierno e inicio de primavera).
15 - 30 % el EbhGA (etapa escolar).
Transmisión por hacinamiento y contacto.
Periodo de incubación de 12 hrs a 4 dias.
Se autolimita y los síntomas desaparecen al 7mo dia.
Aislamiento de EbhGA 3 – 7 %.
ETIOLOGIA:
• En niños• En adultos
CLINICA:
Muchos casos leves sin
amigdalitis.Sintomas típicos:
• Rinorrea.• Afonia.• Tos.• Conjuntivitis.• Diarrea.• Aftas.
Depende de la edad y tiempo
transcurrido del inicio de sintomas.
Petequias (EbhGA, Rubeola, VHS, VEB, Vomitos).
Papulas eritematosas
con centro palido “donuts”
(EbhGA).
35 – 50 % síntomas
generales 66% (EbhGA)
• Fiebre > 38!C.• Inflamacion.• Exudado
amigdalar.• Adenopatias.
DIAGNOSTICO:• Extraccion del carbono del EbhGA.• Obtenido por escobillado.• Isopos de torunda seca.
Pruebas antigénicas rapidas (PAR).
• Prueba estándar.• S y E de 90-95% y 99%. Cultivo.
• Incremento del ASLO y incremento de DNAasa B(mas especifico)Ac
Identificarpor datos epidemiológicos y clínica.
• > de 3 años.• Niños con FA con exposición (hacinamiento).
Ptes para confirmación microbiológica:
PAR ni cultivo diferencian la infección EbhGA y virus.
Criterios de Centor:
Hisorial o fiebre > 38°C 1. Auscencia de toz 1. Adenopatia cervical
anterior dolorosa 1.Inflamación tonsilar
o exudado 1.Edad < 15 1.
Edad > 45 anos -1.
Puntuación:-1 o 0 (1%)., 1 (10%), 2 (17%), 3 (35%), 4 (51%), 5 (51%).
COMPLICACIONES:
SUPURATIVAS (1 – 2 %)
Otitis media.
Sinusitis.
Mastoiditis.
Adenitis purulenta.
Absceso periamigdalino o retrofaringeo.
NO SUPURATIVAS
Fiebre reumática (FR).
glomerulonefritis post estreptococica
Artritis reactiva.
TRATAMIENTO:
Autolimitado.
Tratamiento sintomático.
Tratamiento antibiótico.
Específicas:• Corynebacterium difterae• Fusobacterium necrophorum (Plaut-Vinvent)• Neisseria gonorrhoeae• Francisella turalensis• Herpangina (Coxakie A Echo)• Herpes simple o Varicela-Zoster• Mononucleosis infecciosa (EBV)• Candidiasis faríngea
FORMAS CLINICAS DE LA FARINGITIS.
• Virus de Epstein-Barr (EBV).• Adulto joven. Fiebre. Astenia intensa.• Adenopatías múltiples generalizadas• Hepatoesplenomegalia (suben enzimas hepáticas)• Rush cutáneo con la ampicilina• Hipertrofia amigdalar con exudado• Hemograma: Leucocitosis con linfomonocitosis• Diagnóstico: Anticuerpos anti-EBV.• Reacción de anticuerpos heterófilos de Paul-Bunnell.
• Tratamiento: Medidas sintomáticas
Mononucleosis infecciosas:
Angina de Plaut-Vincent
Herpangina
• Espiroquetas más anaerobios (fusoepirilar)
• Angina unilateral ulcero-membranosa. Adenopatía
• Pacientes con boca séptica y mal estado general
• Tratamiento con penicilina
• Virus cosxackie A y Echo• Niños. Epidémica. Verano• Fiebre alta y odinofagia intensa• Hiperemia de pilares y velo. Vesículas
que dejan úlceras poco profundas• Curación espontánea en pocos días
Amigdalitis herpética:
Herpes simple o zoster
Fiebre y odinofagia
Vesículas extendidas a toda la boca (gingivoestomatitis)
Candidiasis Inmunodeprimidos
No fiebre ni adenopatías
Placas blanquecinas por toda la faringe
FARINGITIS NO ASOCIADAS A EbhGA
ESTREPTOCOCO DEL GRUPO C Y G
Formadoras de numerosas colonias.
S. Equisimilis.
S. canis.
Inductoras de pocas colonias.
S. Milleri
Preferencia en adolescentes y adultos.Parecido a la producida por EbhGA.
ARCANOBACTER HAEMOLYTICUM
Causa rara de FA.
Predileccion por adolescentes y adultos jóvenes.
Frecuentemente causan erupciones generalizadas del tipo escarlatiniforme.
No esta probado el beneficio antibiótico.
“Aunque” macrolidos disminuyen el tiempo de síntomas.
MYCOPLASMA PNEUMONIAE
Clinica:
Debe considerarse al microorganismo en el Dx y
tto.
Dx rápido por RCP (Rx e cadena de la polimerasa).
• Eritema amigdalar.• Inflamacion amígdala.• Exudado (< frecuencia).• Adenopatias (< frecuencia).
VIRUS:ADENOVIRUS
• > frecuencia causan infeccion. En < de 5 años.
• Clinica: • Fiebre.• Amigdalitis.• Conjuntivitis.• Fraingitis.• Rinitis.• Adenopatias.
COXSACKIE A
• Clinica:Verano• Fiebre.• Uceras.poco.prof.• inflamacion,.• Amigdalitis.• Odinofagia.• Cefalea.• Vomitos,
VHS
• Clinica (niños):• Gingivoestomatitis.• Fiebre.• Enrojecimiento
faringo amigdalar.• Ulceras.
VEB
• Origina la mononucleosis infecciosa.
• Afecta a niños mayores y adolescentes.
• Clinica:• Fiebre.• Malestar general.• Amigdalitis,