FARINGITISALUMNA: PATRICIA DE LA CRUZ HERNÁNDEZ

ANATOMÍA

Faringe perteneciente a las vías aéreas superiores.

Tubo de 12 a 15 cm. Extensión desde la base del cráneo

hasta la C6

ANATOMÍA

NASOFARINGE: comprende desde base del cráneo y paladar blando.

Se comunica por la parte posterior con la C1 y parte anterior con nariz.

Dentro de ella se encuentran 2 estructuras: Trompas de Eustaquio (lateral), y

adenoides (sup-posterior).

ANATOMÍA

OROFARINGE: comprende desde el paladar blando

hasta la punta de la epiglotis.

Se relaciona por la parte anterior

con la cavidad oral y tercio posterior de la

lengua, y la parte posterior con C2 Y C3,

lateral con amígdalas y pilares.

ANATOMÍA

LARINGOFARINGE: comprende

desde la punta de la epiglotis hasta

el cartílago cricoides.

Hipofaringe, se abre a esófago y

va de aritenoides a cricoides.

En su parte posterior se relación

con C4 Y C6.

INERVACIÓN

Nasofaringe

Trigémino tanto motor como sensitivo

Rama Oftálmica o Maxilar

Tercio anterior de nariz por nervio

etmoidal anterior (R. oftálmica)

Tercio Posterior de Nariz pro ganglio

esfeno palatino

INERVACIÓN

Orofaringe

Glosofaríngeo

Posterior cavidad oral y oro faringe

2/3 ant lengua es trigémino

Bloqueándolo: Deglución, nauseas

y vomito

INERVACIÓN

Laringofaringe y tráquea

Motor y Sensitivo del Vago

Nervio Laríngeo Superior

y Recurrente

Epiglotis – Glosofaríngeo

Bloqueo: Inmovilidad de Laríngeo

e inhibe Tos.

¿QUÉ ES LA FARINGITIS?

Inflamación aguda de las paredes de la faringe. Incluye

amígdalas, paladar y úvula.

TIPOSAGUDA

Difusa: suele comenzar como un catarro. El paciente presenta escozor, dolor al deglutir, fiebre baja y dolor de oído.

Amigdalitis: las producidas por virus presentan coloración rojo intenso de la pared de la faringe, fiebre y dolor de garganta. Las producidas por bacterias, comienzan con fiebre elevada y malestar general, las amígdalas se ven muy engrosadas y de un color rojo intenso, cubiertas por pequeñas pústulas y un manto blanquecino.

Edema de úvula (campanilla): aparece de manera súbita, normalmente relacionada con la ingesta de alimentos irritantes, o bien con determinados agentes alérgicos. La campanilla aparece muy engrosada, aumentada en longitud y brillante. Se trata de una situación que requiere tratamiento urgente, porque si se deja evolucionar puede llegar a taponar la entrada de aire a la vía respiratoria y causar asfixia.

TIPOSCRÓNICA

La infección permanece varias semanas. La pared de la faringe se ve de un color rojo-violáceo.

Atrófica: la pared de la faringe aparece adelgazada, dando lugar a escozor, dolor en la garganta, y sensación de cuerpo extraño. Muy asociada a tóxicos y al propio envejecimiento natural del organismo.

Hipertrófica: existe una inflamación de la mucosa faríngea, con dolor y pérdida de apetito. Es muy característico el dolor al tragar saliva, que desaparece cuando el paciente ingiere alimentos.

CAUSAS FA

Infecciosa vírica; aproximadamente el 70% de los casos.

Aguda folicular es resultado de la invasión por

estreptococo beta-hemolítico y representa un 15-20 % de

los episodios restantes.

Fúngica: especialmente la candidiasis, aparece con el uso

prolongado de antibióticos o corticoides inhalados o en

pacientes inmunodeprimidos, especialmente los que

sufren infección por VIH.

CAUSAS FC

Irritantes tóxicos (como tabaco o alcohol).

Factores ambientales (sequedad o humedad

muy intensas, contaminación atmosférica...).

Y a otras enfermedades (como el reflujo

gástrico, diabetes, o dislipidemias).

SÍNTOMAS

Dolor de garganta.

Fiebre.

Cefalea.

Dolores musculares y articulares.

Erupción cutánea.

Ganglios linfáticos inflamados en el cuello.

DIAGNÓSTICO

Exploración física.

Valoración clínica.

En pacientes con faringitis crónica, deberá realizarse una

evaluación completa de las vías aéreas y digestivas para

descartar la existencia de un posible carcinoma. Esto

puede llevarse a cabo con

una broncoscopia ygastroscopia.

TRATAMIENTO

Una buena hidratación (beber mucha agua y el empleo de humidificadores en el hogar) y

reposo.

Analgésicos para calmar el dolor de garganta, como paracetamol e ibuprofeno.

Antipiréticos para bajar la fiebre; se pueden emplear los mismos fármacos del punto anterior.

Mucolíticos como la acetilcisteína, que disminuyan la viscosidad del moco faríngeo.

Lavados con suero salino de la faringe y las fosas nasales para arrastrar los agentes irritantes.

El tratamiento antibiótico es específico para cada uno de los gérmenes que infectan la faringe. Debe iniciarse antes de los resultados del cultivo. Suele emplearse una penicilina, o un

macrólido en caso de que el paciente sea alérgico a la penicilina. En cuanto a las penicilinas,

suelen usarse benzatina o amoxicilina, ya sea en inyección intramuscular o por vía oral; este

tratamiento se prologará durante 10 días.

En el caso de que la infección sea por causas víricas el fármaco de elección es el aciclovir por vía oral.

LARINGITIS

ANATOMÍA

Localización: entre laringo-faringe y tráquea.

Longitud: 5-7 cm.

Se relaciona por la parte posterior con la C4 Y C6, y con la parte

anterior con los músculos infrahiodeos y vaina carotidea.

Esta conformada por cartílagos, ligamentos y músculos.

ANATOMÍA

Consta de nueve cartílagos (3 impares y 3

pares:

Impares: cricoides, tiroides y epiglotis.

Pares: aritenoides, corniculados o de

Santorini, y cuneiformes o de Wrisberg.

CARTÍLAGO CRICOIDES

Esta sobrepuesto a la tráquea, es decir, el primer anillo traqueal

modificado para soportar la laringe propiamente dicha. Tiene la

forma de anillo con arco anterior y sello posterior. Sobre el arco se

articulan, de ambos lados, los cuernos inferiores del cartílago

tiroides.

CARTÍLAGO TIROIDES

Tiene la forma de libro abierto hacia atrás, esta formado por dos

laminas cuadrangulares que convergen por delante y por abajo.

En el varón se unen en Angulo agudo, cuyo punto anterior mas

elevado forma relieve por debajo de la piel constituyendo la

prominencia laríngea o manzana de Adán.

EPIGLOTIS Fibrocartílago impar medio situado por delante del orificio

superior de la laringe sobre el cual desciende a modo de

opérculo cuando la laringe en el acto de la deglución se

aplica contra la base de la lengua. Esta unida al borde del

hueso hioides por una delgada membrana, la membrana

hioido-epiglótica.

CARTÍLAGOS ARITENOIDES

Situados sobre los ángulos superiores o parte ancha del cricoides a ambos

lados de la línea media. Tienen forma de pirámide triangular cuyo vértice

superior es libre y cuya base descansa sobre el cricoides. En la base presenta

dos apófisis. Una anterior apófisis vocal que da inserción a la cuerda vocal, y

la otra externa apófisis muscular porque en ella se insertan los músculos

motores del cartílago.

CARTÍLAGOS DE SANTORINI

Son dos pequeños núcleos situados en el

ápice de cada aritenoides. Su forma es la

de un pequeño cuerno o cono cuya base

descansa sobre el vértice del cartílago del

aritenoides y su vértice encorvados hacia

delante y atrás.

CARTILAGOS DE WRISBERG

Son inconstantes y sin función

conocida, situados en los

repliegues aritenoepiglóticos.

INERVACIÓN

Nervio laríngeo superior: principal nervio

vasomotor, secretos, sensitivo y motor. Luego

que sale del nervio vago se bifurca en dos

ramas. La externa se dirige hacia abajo para

inervar el músculos cricotiroideo. La rama

interna atraviesa la membrana tirohioidea

para inervar la mucosa de la laringe y epiglotis.

INERVACIÓN

Nervio laríngeo inferior: esta encargado de la función

motora y se separa del vago a diferente nivel en cada

uno. En el derecho lo hace a la altura de la arteria

subclavia pasando por debajo de ella y ascendiendo por

el surco que existe entre la tráquea y el esófago hasta

alcanzar el cartílago cricoides dividiéndose en dos ramas:

anterior y posterior. En el lado izquierdo se separa del vago

en el cruce con el cayado aórtico pasando por debajo de

él y ascendiendo hasta la laringe.

FISIOLOGÍA

Protección: mediante la oclusión del conducto de

aire puede el individuo deglutir los alimentos, sin que

estos penetren en las vías respiratorias.

Respiración: mecánica y bioquímicamente

participa en la regulación del CO2 y en el

sostenimiento del equilibrio acido-base en sangre y

tejidos.

FISIOLOGÍA

Circulatoria: los cambios de presión en el árbol traqueobronquial y

parénquima pulmonar ejercen una acción de bomba sobre la

circulación sanguínea.

De fijación: retienen el aire en el tórax al cerrarse la laringe, lo cual

ayuda a la realización de esfuerzos, levantamiento de pesas, etc.

Deglutoria: la elevación de la laringe favorece en el descenso del

bolo alimenticio; el cierre de la misma junto con la función de la

epiglotis hacen que se desvié hacia los lados el bolo alimenticio

ayudando así a la deglución.

FISIOLOGÍA

Tusígena y de expectoración: funciones protectoras que

forman la segunda línea defensiva en caso de pasar algún

cuerpo extraño, además cooperan en la expulsión de

sustancias extrañas endógenas como secreciones,

secuestros, gérmenes o cuerpos extraños.

Fonética: emitir la voz.

Emotiva: toma parte en el sollozo, llanto, quejido,

expresiones de aflicción y pena.

¿QUÉ ES LA LARINGITIS? Inflamación o infección de la laringe y las cuerdas

vocales. La laringitis hace que las cuerdas vocales

se inflamen, cambiando la forma en que vibran y el

sonido de la voz.

TIPOS

LARINGITIS AGUDA: La mayoría de los casos de laringitis son

de carácter temporal y mejoran después de que la causa

subyacente se cura o mejora.

LARINGITIS CRÓNICA: Dura más de tres semanas.

CAUSAS

LARINGITIS AGUDA:

Infecciones virales tales como aquellas que causan

un resfriado

Esfuerzo vocal, causada por gritos o el uso excesivo

de la voz

Virus como el sarampión o las paperas

Infecciones bacterianas como la difteria, aunque

esto es raro

CAUSAS

LARINGITIS CRÓNICA:

Irritantes inhalados, como los vapores químicos, alérgenos o humo

Reflujo ácido, también llamado enfermedad por reflujo

gastroesofágico (ERGE)

Sinusitis crónica

Consumo excesivo de alcohol

Uso habitual excesivo de su voz (por ejemplo, con los cantantes o

animadoras)

Fumar

SÍNTOMAS

Ronquera

Sentir un cosquilleo en la garganta

Fiebre

Tos (que puede ser de bronquitis o sinusitis)

Congestión

Pérdida de la voz

DIAGNÓSTICO

El signo más común de laringitis es la ronquera. Los cambios en la voz pueden variar con el grado de

infección o irritación, que van desde un malestar a

la pérdida casi total de su voz. Si tiene ronquera

crónica, su médico puede querer escuchar su voz

para examinar las cuerdas vocales, y lo puede

dirigir a un especialista en oído, nariz y garganta.

LARINGOSCOPIA

BIOPSIA

COMPLICACIONES

Si la causa de la laringitis es la parálisis de cuerdas vocales,

el mecanismo de la deglución también puede verse

afectado, y las partículas de comida pueden entrar en

la laringe y los pulmones, dando lugar a la tos. Este

proceso también puede conducir a la neumonía y sus

síntomas asociados (fiebre, tos, dificultad para respirar)

cuando el alimento se aspira profundamente en los

pulmones y causa irritación e inflamación del tejido

pulmonar.

TRATAMIENTO

La laringitis aguda causada por un virus a menudo se mejora por sí sola en una

semana aproximadamente. Las medidas de cuidados personales también

pueden ayudar a mejorar los síntomas: tomar líquidos, aire húmedo, el

paracetamol o ibuprofeno para el dolor y suficiente tiempo de recuperación.

Los tratamientos de la laringitis crónica están dirigidos a tratar las causas

subyacentes, como la acidez, el tabaquismo el consumo excesivo de alcohol.

Los medicamentos utilizados en algunos casos incluyen:

Antibióticos. En casi todos los casos de laringitis, un antibiótico no servirá de

nada porque la causa es viral. Pero si usted tiene una infección bacteriana.

Corticosteroides. A veces, los corticosteroides pueden ayudar a reducir la

inflamación de las cuerdas vocales. Solo en casos especiales.