Faringe Curs 1
-
Upload
iuly-manac -
Category
Documents
-
view
429 -
download
3
Transcript of Faringe Curs 1
-
8/13/2019 Faringe Curs 1
1/70
Faringe curs 1
Noiunide anatomie clinicsi fiziologie.
Corpi strini.
Anginele acute nespecifice: anginaeritematoas; angina eritemato-pultacee.
Adenoidita acut: adenoidita sugarului;
adenoidita copilului. - 2 ore.
-
8/13/2019 Faringe Curs 1
2/70
FARINGELE
Conduct musculo-
membranos impar si
simetric.
Cale aero-digestiva incare se deschid
trompele auditive.
2
-
8/13/2019 Faringe Curs 1
3/70
Dr. ABDALLAH- Pharynx 3
-
8/13/2019 Faringe Curs 1
4/70
5 Proiectie scheletica
Baza craniului
pana la nivelul
vertebreicervicale C6
-
8/13/2019 Faringe Curs 1
5/70
6 Limite (1)
Superiorbaza craniului
Inferioresofagul
Posterior
reg.prevertebrala
Anteriorse deschide de
sus in jos in :
Fosele nazale Cavitatea bucala
laringe
5
-
8/13/2019 Faringe Curs 1
6/70
7 Limite (2)
Lateralde sus in jos
Ramurile montanteale mandibulei
Regiunile
carotidiene
6
-
8/13/2019 Faringe Curs 1
7/70
8 Forma
Sant vertical
deschis anterior
7
-
8/13/2019 Faringe Curs 1
8/70
9 etajele faringelui
01/04/2008 Dr. ABDALLAH- Pharynx 8
Nazofaringe(rinofaringe/cavum)se deschide in foselenazale
Etajsuperior
Orofaringe(buco-faringe) se deschidein cavitatea bucala
ETAJMIJLOCIU
Laringo-faringe(hipofaringe) sedeschide in laringe
ETAJ
INFERIOR
-
8/13/2019 Faringe Curs 1
9/70
10 Dimensiuni
Lungime - 15 cm.
Diametru transversal
5 cm cavum
4 cm orofaringe
2 cm laringo-faringele
Diametru ant-post 2 cm
9
-
8/13/2019 Faringe Curs 1
10/70
Structura
Din profunzime catre suprafata :
Mucoasa
Tunica fibroasa intra-faringiana (fasciafaringo-bazilara)
Tunica musculara striata
Aponevroza peri-faringiana
10
-
8/13/2019 Faringe Curs 1
11/70
Mucoasa
Captuseste fata profundaa cavitatii faringiene
Coloratie rosie
Aspect neregulat
Se continua cu cea a
foselor nazale,cavitatea
bucala,laringe sitrompelor
11
-
8/13/2019 Faringe Curs 1
12/70
Dr. ABDALLAH- Pharynx 12
-
8/13/2019 Faringe Curs 1
13/70
Tunica fibroasa
Formeaza scheletulfibros,avand forma unei
palnii/sant vertical cu
concavitatea deschisaanterior
Se insera prin
Extremitatea superioara
2 margini anterioare
13
-
8/13/2019 Faringe Curs 1
14/70
Extremitatea
superioara seinsera pe fata
exocraniana a
bazei craniului:
Os occipital
Os temporal
Os sfenoid
ane 14
-
8/13/2019 Faringe Curs 1
15/70
Cele 2 margini
anterioare se
insera pe :
Os sfenoid
Mandibula
Os hioid
laringe
15
-
8/13/2019 Faringe Curs 1
16/70
Muschii
2 grupe:
Muschii intrinseci /constrictori
din profunzime catre suprafata si
de sus in jos :
Constrictorul superior
Constrictorul mijlociu
Constrictorul inferior
Muschii extrinseci/ridicatori:
Stylo-faringianul
Faringo-stafilinul
16
-
8/13/2019 Faringe Curs 1
17/70
Actiunea muschilor
constrictori
Actiune sinergica de tip
sfincterian
Micsorarea celor 2diametre ale faringelui
01/04/2008 17
-
8/13/2019 Faringe Curs 1
18/70
Retine !!!!
Incrucisareaposterioara a celor 3
constrictori pe linia
mediana formeaza
rafeul median
posterior al faringelui
18
-
8/13/2019 Faringe Curs 1
19/70
Muschiul stilo-faringian
Se insera pe apofiza stiloida a
temporalului
Se termina prin 3 fascicule
Faringian
Epiglotic
Tiroidian Actiune - ridicator al faringelui
si laringelui
19
-
8/13/2019 Faringe Curs 1
20/70
Muschiul faringo-stafilin
Insertie 3 fascicule:
Palatin
Pterigoidian
tubar
Se termina pe
Cartilajul tiroid
Peretele posterior al faringelui
Actiune
Ridicator al faringelui
01/04/2008
-
8/13/2019 Faringe Curs 1
21/70
Retine !!!
Muschiul faringo-stafilinformeaza pilierul
posterior al valului palatin
-
8/13/2019 Faringe Curs 1
22/70
Configuratie
interioara
-
8/13/2019 Faringe Curs 1
23/70
-
8/13/2019 Faringe Curs 1
24/70
Configuratieinterioara
Nazo-faringe/cavum/rinofaringe
-
8/13/2019 Faringe Curs 1
25/70
Retine !!!
Cavumul nu este accesibil inspectieidirecte
Examinarea se face prin rinoscopieposterioara/ridicare de valpalatin/fibroscopie
Cavumul trebuie examinatobligatorincaz de epistaxis recidivant sau tulburariauditive
-
8/13/2019 Faringe Curs 1
26/70
Limitele cavumului
Cavumul se
intinde de la baza
craniului la valulpalatin
26
-
8/13/2019 Faringe Curs 1
27/70
Peretele anterior
Comunica cu fosele nazale prin cele 2
coane.
01/04/2008 Dr. ABDALLAH- Pharynx
-
8/13/2019 Faringe Curs 1
28/70
28
-
8/13/2019 Faringe Curs 1
29/70
Peretele postero-superior
Contine o aglomerarede foliculi limfoizi care
formeaza :amigdala faringiana
LUSCHKA (vegetatiile
adenoide)
-
8/13/2019 Faringe Curs 1
30/70
Peretele inferior
Incomplet si mobil
Format de valul
palatinNu exista decat in
timpul deglutitiei
-
8/13/2019 Faringe Curs 1
31/70
Peretii laterali
Contin orificiile faringiene de deschidere ale
trompei Eustachio
Amigdala peritubara Gherlach
Foseta Rossenmuller (recesus faringian)
-
8/13/2019 Faringe Curs 1
32/70
32
-
8/13/2019 Faringe Curs 1
33/70
Configuratieinterioara
Orofaringe
-
8/13/2019 Faringe Curs 1
34/70
Limite
Orofaringele seintinde de la
valul palatin laosul hioid
34
-
8/13/2019 Faringe Curs 1
35/70
35
-
8/13/2019 Faringe Curs 1
36/70
Peretele anterior
Comunica cucavitatea
bucala prinistmul gatului
-
8/13/2019 Faringe Curs 1
37/70
Peretele posterior
Corespunde
vertebrelor C1 C2 C3
Este presarat cufoliculi limfoizi
-
8/13/2019 Faringe Curs 1
38/70
Peretele superior
Incomplet si mobilreprezentat de valul
palatin
-
8/13/2019 Faringe Curs 1
39/70
Peretii laterali
Locul de insertie alpilierilor valului
care formeaza loja
amigdalei palatine
-
8/13/2019 Faringe Curs 1
40/70
Configuratie
interioaraLaringo-faringe
-
8/13/2019 Faringe Curs 1
41/70
Limite
Osul hioid >
cartilaj cricoid
41
-
8/13/2019 Faringe Curs 1
42/70
Peretele anterior
Corespundelaringelui
Epiglota
Vestibul laringian
Fata posterioara
laringe
42
-
8/13/2019 Faringe Curs 1
43/70
01/04/2008
-
8/13/2019 Faringe Curs 1
44/70
Peretele posterior
Corespunde
vertebrelor C4,
C5, C6
-
8/13/2019 Faringe Curs 1
45/70
PERETII LATERALI
Formeaza cu laringele 2
depresiuni verticale
numite
santuri faringo-
laringiene/sinusuri
piriforme
-
8/13/2019 Faringe Curs 1
46/70
Extrmitatea inferioara
Formeaza orificiulinferior al faringelui
care este separat de
esofag prin bureletulesofagian
Killian/gura lui Killian
46
-
8/13/2019 Faringe Curs 1
47/70
Vascularizatie
-
8/13/2019 Faringe Curs 1
48/70
Artere (1)
Principala:
Artera faringiana
ascendenta ram din
ACE
-
8/13/2019 Faringe Curs 1
49/70
Dr. 49
Art.faringiana
ascendenta
-
8/13/2019 Faringe Curs 1
50/70
Artere (2)
Accessorii Artera palatina ascendenta
(art.faciala)
Artera palatina descendenta(max.int)
Artera tiroidiana superioara
(ACE)
-
8/13/2019 Faringe Curs 1
51/70
Venele
Dreneaza inVenele
faringiene si de
aici in Vena
jugulara interna
x
-
8/13/2019 Faringe Curs 1
52/70
Limfaticele
Dreneaza catre
Ggl retro-
faringieni si ggl.
V.Jug.int
-
8/13/2019 Faringe Curs 1
53/70
Dr. ABDALLAH- Pharynx 53
-
8/13/2019 Faringe Curs 1
54/70
Inervatie
-
8/13/2019 Faringe Curs 1
55/70
Inervatia motorie
Este asigurata deN.Vag (X)
Plexul faringian
AccesorN.glosofaringian
(IX)
-
8/13/2019 Faringe Curs 1
56/70
Inervatia senzitiva
Plexul faringianN.trigemen V (nerv
max.int)
N.glosofaringian(IX)
-
8/13/2019 Faringe Curs 1
57/70
Fiziologie - Functii Deglutitie :timp bucal,faringian,esofagian
Respiratie: trecerea aerului,umidificarea si
incalzirea acestuia.
Fonatie: este prima cavitate in care ajunge
sunetul laringian.(imprima timbrul particular al
vocii si prin actiunea musculaturii valului
participa la emiterea vocii articulate)
Auditie: contractia sa mobilizeaza trompa lui
eustachio si permite echilibrarea presiunilor din
interiorul urechii medii.
Aparare:reflex de voma,purifica aerul prinlizozimul din mucus,inelul Waldayer.
Gustativa:amar (baza limbii),dulce,acru,sarat
(2/3 ant)
57
Fiziopatologia faringelui
-
8/13/2019 Faringe Curs 1
58/70
Fiziopatologia faringelui
sindromul disfagic
- dificultate in deglutitie prin perturbarea timpului faringian (cauze
mecanice,nervoase-pareze,paralizii,spasme)
Clinic :
Imposibilitatea introducerii bolului (tumori limba,paralizii)
Stagnarea bolului in faringe (paralizii ale constrictorilor)
Refluarea alimentelor si lichidelor pe nas
(paralizii,rupturi,malformatii,tumori ale valului)
Patrunderea alimentelor in caile respiratorii (anestezii faringo-
laringiene) Refluarea alimentelor in cavitatea bucala (stenoze,obstructii
faringiene)
-
8/13/2019 Faringe Curs 1
59/70
Sindromul fonator
Obstructia rinofaringelui determina vocea nazonata
rinolalia inchisa
Insuficienta valului palatin nu permite inchidereacomunicarii intre buca si rinofaringe in timpul
vorbiriirinolalia deschisa
Obstructia buco sau hipofaringeluinu permit
vorbirea articulata
-
8/13/2019 Faringe Curs 1
60/70
Sindromul senzorial
Tulburarile gustative (disgueziile),apar in afectiuni alemucoasei linguale in 2/3 anterioare (acru dulce sarat)
Gustul amar se percepe prin intermediuln.glosogaringian
Hipersensibilitatea gustativa (educare,antrenament)degustatori de vinuri
Patologic apare in isterie,tabes neurastenii
Fiziologic in sarcina
Hipoguezia si agueziaalcoolism tabacism,nevritegripale,intoxicatii cu As,Hg
-
8/13/2019 Faringe Curs 1
61/70
Sindromul senzitiv
Odinofagiadurerea faringiana (se accentueaza la
deglutitie si radiaza spre ureche)/disfagiajena la
deglutitie ( dificultatea de tranzitare a bolului
alimentar din cavitatea bucala, faringe esofag)/inalta/joasa
Hiperesteziainflamatii
Hipoesteziaalcoolici, afectiuni nervoase, obiceiuri
alimentareconsum de alimente fierbinti
Paresteziileiritatii cronice, procese inflamatorii rar
tumori
Descrise de Hipocrate ca globus histericus se
-
8/13/2019 Faringe Curs 1
62/70
Corpii straini faringieni
Cauze
Anfractuozitatile faringelui si contractia musculaturii
Tusea spastica, rasul,stranutul,varsatura (rinofaringe)
Complicatii
Flegmoane retro,latero-faringiene,celulita difuza (extensie loja gat,mediastin)
Tratament - extractie
-
8/13/2019 Faringe Curs 1
63/70
Anginele acute
Inflamatie acuta a orofaringelui care poate interesa siamigdalele.
Bacteriologievirusi,germeni banali sau specifici(LOEFLER),saprofiti ai florei bucale(STREPTOCOCUL b-hemolitic de grup A).
Leziuni cataraleanginele banale cu congestie difuza(angine rosii) sau asociate cu puncte albe si depozitecazeoase (angine eritemato-pultacee
- false membraneangina pseudomembranoasa din
difterie - pierdere de substantaanginele ulceroase
Clasificare
ANGINELE ROSII (VIRALE)
Parotidita,rujeola,poliomielita,gripa,virusul APC(diminua apararea locala si preced ang.eritemato-
pultacee) ANGINELE ERITEMATO-PULTACEE
(MICROBIENE)
Virusi,streptococ,stafilococ bacil Fridlander
-
8/13/2019 Faringe Curs 1
64/70
ANGINELE ACUTE NESPECIFICE
Angina acuta eritematoasa
Contagioasa
Virusul ataca celulele epitel iale de suprafata
I nf lamatie virala dif uza si superf iciala
Simptomatologie
Debut brusc,febra,frison cefalee,
convulsii,uscaciunea gatului,odinofagie
BFScongestia difuza faringiana,edem
lueta,adenopatie latero-cervicala dureroasa
Complicatiiangina eritemato-pultacee
(suprainf.bacteriana),laringo-traheo-bronsite
Tratamentsimptomatic (hidratare,
aspirinalocal (desinfectante buco-faringiene
citrolin,decasept)
-
8/13/2019 Faringe Curs 1
65/70
Angina eritemato-pultacee Angina lacunara/foliculara
Etiologiestreptococ,stafilococ,pneumococ,Friedlander
Contagioasa in mai mica masura ca precedenta,germenii atacatesutul limfatic al amigdalei.
Simptomatologie:febra, odinofagie intensa,adenopatiisubangulo-mandibulare
BFS :amigdale tumefiate,congestionate,depozite alb-cremoase,neaderentecare se extind si iau aspect pseudo-membranos
Laborator-leucocitoza cu neutrofilie
Forme clinice
- grava- edem lueta,adenopatie
- alimentarastrept.hemolitic tipB (din lapte de vacanefiert),frecvent epistaxis
- pseudomembranoasaasociaza strept-pneumococ,membranele se deslipesc usor si sunt localizate
numai la nivelul amigdalelor - ulceroasaevolutie grava
Complicatiicomune tuturor anginelor
- locale - flegmoane periamigdaliene/cervicale, generalerenale(glomerulonefrita ) reumatismale , digestive,vasculare(flebite,endarterite)
Tratamentgeneral si AB (ANTISTREPTOCOCIC)
Angina ulcero necrotica PLAUT
-
8/13/2019 Faringe Curs 1
66/70
Angina ulcero-necrotica- PLAUT
VINCENT
Angina unilateralaasociatie defuzospirili/mononucleoza infectioasa cu
manifestari fruste
Tineri cu igiena bucala deficitara
Simptmatologieodinogagie
moderata,astenie,subfebrilitati
BFSulceratie amigdaliana,pe fond
murdar necrotic, margini
anfractuoase,fara duritate la palpare
TratamentOBLIGATOR diagnostic
bacteriologic din ulceratie (ptr diag dif -
sifilis primar)
penicilina
-
8/13/2019 Faringe Curs 1
67/70
Adenoidita acuta
Apanajul copilariei Amigdala faringiana
Luschka(rinofaringe/cavum)
Etiologie :flora microbianabanala(strept,stafilococ,pneumococi,etc),sau virala
-
8/13/2019 Faringe Curs 1
68/70
Adenoidita acuta
Sugar
Semne clinice : febra
40,polipnee,convulsii,suptul dificil,scadere
rapida in greutate,piofagia cronica (tulburari
dispeptice)
Copil > 1 an
sindrom febril brusc instalat(neregulat cu
durata de la 3-4 zile la 3-4 saptamani) si
obstructie nazala
Rinoscopia posterioaradificil de efectuat
(endoscopia acceptata)tumefactie
congestiva a amigdalei faringiene cu depozite
pultacee
-
8/13/2019 Faringe Curs 1
69/70
Adenoidita acuta
Tuseul cavumuluicontraindicat
Complicatii
Otitelecel mai frecvent
adenoflegmon retrofaringian laringita striduloasa
Tratament
Antibiotice,DNF,
vasoconstrictoarenazale,antitermice,vitamine
Foto : colectia dr Dinca D
-
8/13/2019 Faringe Curs 1
70/70
Va multumesc !