Fam. Enterobacteriaceae

Fam. Fam. EnterobacteriaceEnterobacteriace

aeaeLP3LP3

Genul Genul YersiniaYersinia

Caractere generale:Caractere generale: morfologie cocobacilaramorfologie cocobacilara imobile la 37imobile la 37°°CC, , mobile la 22 - 30mobile la 22 - 30°°C C

(numai (numai Y. pestis – Y. pestis – imobila)imobila) cresc pe mediile uzuale in limite cresc pe mediile uzuale in limite

mari de temperatura (4 - 43mari de temperatura (4 - 43°°C)C) fermenteaza glucoza fara producere fermenteaza glucoza fara producere

de gazde gaz produc produc ββ – galactozidaza – galactozidaza


Caractere generale:Caractere generale: nu acidifica lactozanu acidifica lactoza intensa activitate ureazica (exceptie, intensa activitate ureazica (exceptie, Y. Y.

pestispestis)) produc indol si ornitindecarboxilazaproduc indol si ornitindecarboxilaza nu produc Hnu produc H22SS nu produc lizindecarboxilaza si nu produc lizindecarboxilaza si

fenilalanindezaminazafenilalanindezaminaza nu cresc pe medii cu citrat (Simmons)nu cresc pe medii cu citrat (Simmons)


Taxonomie:Taxonomie:

12 specii, din care12 specii, din care

3 specii au fost izolate la om: 3 specii au fost izolate la om: Y. pestisY. pestis Y. pseudotuberculosisY. pseudotuberculosis Y. enterocoliticaY. enterocolitica


Habitat:Habitat: toate speciile sunt raspandite in toate speciile sunt raspandite in

mediul inconjurator (mai ales, pe sol, mediul inconjurator (mai ales, pe sol, unde supravietuiesc perioade lungi unde supravietuiesc perioade lungi de timp - > 3 luni)de timp - > 3 luni)

Yersinia pestisYersinia pestis rezervor: rozatoare:rezervor: rozatoare:

sobolanisobolani rozatoare mici salbatice (veverite, iepuri)rozatoare mici salbatice (veverite, iepuri)

cale de transmitere: de la animale la om: cale de transmitere: de la animale la om: puricii sobolanului (unde supravietuiesc puricii sobolanului (unde supravietuiesc

indelung in proventricol si stomac)indelung in proventricol si stomac) prin praf de dejecte sau produse animaliere prin praf de dejecte sau produse animaliere

cale de transmitere: interuman:cale de transmitere: interuman: Pulex irritansPulex irritans prin inhalare de picaturi Flügge de la prin inhalare de picaturi Flügge de la

pacient in faza prodromala ori acuta a pestei pacient in faza prodromala ori acuta a pestei pulmonarepulmonare

Yersinia Yersinia pseudotuberculosispseudotuberculosis

rezervor natural: rezervor natural: rozatoarerozatoare pasari salbaticepasari salbatice solsol ape (supravietuieste activ chiar si la ape (supravietuieste activ chiar si la

temperaturi joase)temperaturi joase) cale de transmitere: alimentaracale de transmitere: alimentara determina: enterite subacute + determina: enterite subacute +

adenopatie mezenterica marcata, ce adenopatie mezenterica marcata, ce poate mima apendicitapoate mima apendicita

Yersinia enterocoliticaYersinia enterocolitica

rezervor natural:rezervor natural: mamifere salbatice mamifere salbatice mamifere domestice (porc)mamifere domestice (porc) produse alimentare (contaminate in produse alimentare (contaminate in

perioada procesarii), in care rezista in perioada procesarii), in care rezista in stare biologic activa mult timp: carne stare biologic activa mult timp: carne refrigerata ori prelucrata sub forma a refrigerata ori prelucrata sub forma a diferite produse netratate termic, lapte, diferite produse netratate termic, lapte, branzeturi, ciocolata etc.branzeturi, ciocolata etc.

Yersinia enterocoliticaYersinia enterocolitica

determina o patologie polimorfa:determina o patologie polimorfa: la copii: imbolnaviri intestinale (enterite, la copii: imbolnaviri intestinale (enterite,

sdr. dureros al fosei iliace drepte)sdr. dureros al fosei iliace drepte) la adult: artrite reactive, eritem nodos la adult: artrite reactive, eritem nodos

(formele extraintestinale sunt, de obicei, (formele extraintestinale sunt, de obicei, precedate de sdr. enteral)precedate de sdr. enteral)

la subiectii imunodeprimati: forme la subiectii imunodeprimati: forme abdominale complicate (adenite abdominale complicate (adenite mezenterice, apendicite), forme mezenterice, apendicite), forme extraintestinale, septicemiiextraintestinale, septicemii

Dg. de laboratorDg. de laborator

Y. pestis:Y. pestis: risc individual si colectiv!risc individual si colectiv! trebuie izolata numai in laboratoare trebuie izolata numai in laboratoare

specializate cu regim restrictiv (nivel specializate cu regim restrictiv (nivel 3 si 4 de protectie) 3 si 4 de protectie)


Celelalte specii de Celelalte specii de YersiniaYersinia: : - produs patologic: materii fecaleprodus patologic: materii fecale- medii de cultura slab selective: agar Mac medii de cultura slab selective: agar Mac

ConkeyConkey- incubare: 48h.incubare: 48h.- mediu cu antibiotice: CIN (Cefsulodin – mediu cu antibiotice: CIN (Cefsulodin –

Irgasan – Novobiocina) – rezultate Irgasan – Novobiocina) – rezultate superioare (incubare 18 – 24h la 37superioare (incubare 18 – 24h la 37°°C): C): colonii tipice: semitransparente, margini colonii tipice: semitransparente, margini clare, centrul rosuclare, centrul rosu

- bulion de imbogatire cu: Irgasan si bulion de imbogatire cu: Irgasan si TicarcilinaTicarcilina


- identificarea preliminara: pe mediile identificarea preliminara: pe mediile multitest TSI, MIU, MILF, citratmultitest TSI, MIU, MILF, citrat

- fermenteaza glucoza fara gazfermenteaza glucoza fara gaz- nu produc Hnu produc H22SS- nu fermenteaza lactozanu fermenteaza lactozanu produc indol, lizindecarboxilaza, nu produc indol, lizindecarboxilaza,

fenilalanindezaminazafenilalanindezaminaza- imobile la 37imobile la 37°°C, devin mobile dupa C, devin mobile dupa

mentinerea 24h la temperatura camereimentinerea 24h la temperatura camerei


nu cresc pe mediul cu citrat (Simmons)nu cresc pe mediul cu citrat (Simmons) nu scindeaza malonatulnu scindeaza malonatul produc ureaza produc ureaza produc produc ββ – galactozidaza – galactozidaza ornitindecarboxilaza produce doar ornitindecarboxilaza produce doar Y. Y.

enterocoliticaenterocolitica identificarea antigenica prin aglutinare cu ser identificarea antigenica prin aglutinare cu ser

anti – anti – Y. enterocolitica Y. enterocolitica OO33 si ser anti – si ser anti – Y. Y. pseudotuberculosis pseudotuberculosis tip I (serovarurile tip I (serovarurile dominante in tara noastra) confirma dominante in tara noastra) confirma apartenenta la gen si specieapartenenta la gen si specie

Genul Genul CitrobacterCitrobacter

Grupare de Grupare de Enterobacteriaceae:Enterobacteriaceae: mobilemobile fermenteaza glucoza cu gazfermenteaza glucoza cu gaz fermenteaza lactoza lentfermenteaza lactoza lent produc constant produc constant ββ – galactozidaza – galactozidaza cresc pe medii cu citrat ca unica sursa de C. cresc pe medii cu citrat ca unica sursa de C. nu produc lizindecarboxilaza si nu produc lizindecarboxilaza si

fenilalanindezaminazafenilalanindezaminaza unele specii – ureazo – (+)unele specii – ureazo – (+)


Taxonomic:Taxonomic:

12 specii, din care 8 specii au 12 specii, din care 8 specii au importanta medicalaimportanta medicala

procese patologice umane la procese patologice umane la persoane cu imunodepresiepersoane cu imunodepresie

Citrobacter freundiiCitrobacter freundii

determina: determina: septicemii accidentale (posttransfuzionale) sau septicemii accidentale (posttransfuzionale) sau

diseminari ale unor localizari din cele mai variatediseminari ale unor localizari din cele mai variate patogen intestinal – intensa activitate citotoxicapatogen intestinal – intensa activitate citotoxica poate fi confundat cu poate fi confundat cu Salmonella enterica, Salmonella enterica, avand avand

caractere comune biochimice si mai ales caractere comune biochimice si mai ales antigenice: poate aglutina cu serurile polivalente antigenice: poate aglutina cu serurile polivalente si Vi anti – si Vi anti – SalmonellaSalmonella

implicat in etiologia unor izbucniri epidemice de implicat in etiologia unor izbucniri epidemice de TIATIA

Citrobacter diversusCitrobacter diversus

determina:determina: septicemiisepticemii meningite neonatalemeningite neonatale infectii urinareinfectii urinare enterocoliteenterocolite

Dg. diferential: Dg. diferential: E. coliE. coli – in infectii – in infectii urinareurinare


Rezistotipie:Rezistotipie:

Sensibil:Sensibil: AminoglicozideAminoglicozide Cefalosporine de gen. a – II – aCefalosporine de gen. a – II – a Cefalosporine de gen. a – III – aCefalosporine de gen. a – III – a FluoroquinoloneFluoroquinolone

Genul Genul KlebsiellaKlebsiella bacterii imobilebacterii imobile capsulatecapsulate fermenteaza glucoza cu producere de mari cantitati fermenteaza glucoza cu producere de mari cantitati

de gazde gaz colonii mucoidecolonii mucoide fermenteaza majoritatea zaharurilorfermenteaza majoritatea zaharurilor produce acetoina din glucoza (reactia Voges – produce acetoina din glucoza (reactia Voges –

Proskauer)Proskauer) cresc pe medii cu citratcresc pe medii cu citrat produce lizindecarboxilazaproduce lizindecarboxilaza produce ureazaproduce ureaza nu produce fenilalanindezaminazanu produce fenilalanindezaminaza nu produce Hnu produce H22SS

Genul Genul KlebsiellaKlebsiella

Taxonomic: Taxonomic: 10 specii10 speciiImportanta in patologie:Importanta in patologie: infectii nosocomiale (infectii nosocomiale (K. pneumoniae, K. K. pneumoniae, K.

oxytoca):oxytoca): bronhopneumoniibronhopneumonii infectii urinareinfectii urinare enterite, mai ales la copiienterite, mai ales la copii postoperator, in complicatii septice postoperator, in complicatii septice

generalizate ori localizategeneralizate ori localizate septicemii – cu prognostic seversepticemii – cu prognostic sever


K. rhinoscleromatis K. rhinoscleromatis K. ozenae K. ozenae

intalnite inintalnite in patologia specifica ORLpatologia specifica ORL


Identificarea preliminara:Identificarea preliminara:- pe mediile de izolare gelozate simple: in pe mediile de izolare gelozate simple: in

24h. la 3724h. la 37°°C, se dezvolta colonii mari de 2 – C, se dezvolta colonii mari de 2 – 3 mm., rotunde, bombate, umede, cu aspect 3 mm., rotunde, bombate, umede, cu aspect mucoid. Acest aspect se accentueaza la 48h. mucoid. Acest aspect se accentueaza la 48h. cand diametrul coloniilor atinge 3 – 4 mm. cand diametrul coloniilor atinge 3 – 4 mm. si apare o evidenta tendinta la confluare.si apare o evidenta tendinta la confluare.

- pe mediile slab selective: colonii lactozo – pe mediile slab selective: colonii lactozo – (+), aspect mucoid(+), aspect mucoid

- pe medii moderat – selective: caracterul pe medii moderat – selective: caracterul mucoid mai putin pregnantmucoid mai putin pregnant


Rezistotipie:Rezistotipie: Rezistenta inalta si multiplaRezistenta inalta si multipla Sensilitate:Sensilitate:

Cefalosporine de gen. a – III – aCefalosporine de gen. a – III – a FluoroquinoloneFluoroquinolone ColimicinaColimicina GentamicinaGentamicina

Genul Genul EnterobacterEnterobacter

enterobacterii mobileenterobacterii mobile fermenteaza glucoza cu mari cantitati fermenteaza glucoza cu mari cantitati

de gazde gaz fermenteaza lactozafermenteaza lactoza reactia Voges – Proskauer (+)reactia Voges – Proskauer (+) nu produce indolnu produce indol nu produce Hnu produce H22SS nu produce fenilalanindezaminazanu produce fenilalanindezaminaza


Taxonomic: 16 speciiTaxonomic: 16 specii

Importanta medicala: infectii Importanta medicala: infectii spitalicestispitalicesti


Identificarea preliminara:Identificarea preliminara: pe medii simple: se dezvolta repede, pe medii simple: se dezvolta repede,

formand in 24h. la 37formand in 24h. la 37°°C colonii mari, C colonii mari, 2 – 3 mm., rotunde, tipice, “S”2 – 3 mm., rotunde, tipice, “S”

pe medii slab selective: colonii mari, pe medii slab selective: colonii mari, lactozo – (+)lactozo – (+)


Rezistotipie:Rezistotipie: Sensibilitati variate la:Sensibilitati variate la:

FluoroquinoloneFluoroquinolone Cefalosporine din gen. a – III – aCefalosporine din gen. a – III – a AminoglicozideAminoglicozide

Genul Genul HafniaHafnia

enterobacterii mobileenterobacterii mobile produc gaz din glucozaproduc gaz din glucoza produc lizindecarboxilazaproduc lizindecarboxilaza produc produc ββ – galactozidaza – galactozidaza nu produc Hnu produc H22SS nu produc indol, ureaza, nu produc indol, ureaza,

fenilalanindezaminazafenilalanindezaminaza

Genul Genul HafniaHafnia

Taxonomie: 1 specie: Taxonomie: 1 specie: H. alveiH. alvei

Importanta medicala:Importanta medicala: enteropatogenitatea – discutabilaenteropatogenitatea – discutabila traheobronsite post – intubatietraheobronsite post – intubatie infectiile tractusului urinarinfectiile tractusului urinar

Genul Genul SerratiaSerratia

enterobacterii mobileenterobacterii mobile cresc luxuriant pe medii simple si slab sau cresc luxuriant pe medii simple si slab sau

moderat selectivemoderat selective metabolic, produc cantitati mici de gaz metabolic, produc cantitati mici de gaz

din glucozadin glucoza produce decarboxilazeproduce decarboxilaze fermenteaza lactoza tardivfermenteaza lactoza tardiv nu produce indolnu produce indol nu produce Hnu produce H22SS nu produce fenilalanindezaminazanu produce fenilalanindezaminaza test Voges – Proskauer – (+)test Voges – Proskauer – (+)


Taxonomic:Taxonomic:12 specii,12 specii,S. marcescens – S. marcescens – principalul exponent al principalul exponent al

genului, este un conditionat – patogen genului, este un conditionat – patogen relativ frecvent in infectiile de spital.relativ frecvent in infectiile de spital.

Importanta medicala:Importanta medicala: patogen urinarpatogen urinar patogen respiratorpatogen respirator bacteriemiibacteriemii septicemii gravesepticemii grave


Rezistotipie:Rezistotipie:- S. marcescens S. marcescens achizitioneaza cu achizitioneaza cu

usurinta factori de rezistenta multiplausurinta factori de rezistenta multipla- Rezistenta la aminoglicozide Rezistenta la aminoglicozide

(gentamicina, amikacina), precum si la (gentamicina, amikacina), precum si la cefalosporine poate fi relevanta pentru cefalosporine poate fi relevanta pentru rezistotipuri cu circulatie spitaliceasca.rezistotipuri cu circulatie spitaliceasca.

Genul Genul ProteusProteus

Genul Genul ProteusProteus Genul Genul ProvidenciaProvidencia Genul Genul MorganellaMorganella

prezinta fenilalanindezaminazaprezinta fenilalanindezaminaza

Genul Genul ProteusProteus enterobacterii mobileenterobacterii mobile fermenteaza glucoza cu putin gazfermenteaza glucoza cu putin gaz produc Hproduc H22SS ureaza (+)ureaza (+) fenilalanindezaminaza (+)fenilalanindezaminaza (+) nu produc lizindecarboxilazanu produc lizindecarboxilaza nu produc nu produc ββ – galactozidaza – galactozidaza pe mediile nutritive fara inhibitori, pe mediile nutritive fara inhibitori,

prezinta fenomenul de invazie sau de prezinta fenomenul de invazie sau de migrare, caracteristic genuluimigrare, caracteristic genului


Taxonomic:Taxonomic:

8 specii, din care 3 au importanta 8 specii, din care 3 au importanta medicala:medicala:

P. mirabilisP. mirabilis P. vulgarisP. vulgaris P. penneriP. penneri


Importanta medicala:Importanta medicala: P. mirabilis – P. mirabilis – locul al – II –lea in etiologia locul al – II –lea in etiologia

infectiilor urinare, dupa infectiilor urinare, dupa E. coliE. coli P. vulgarisP. vulgaris – infectii urinare, – infectii urinare,

gastroenterite cu aspect de TIAgastroenterite cu aspect de TIA

- - izolat frecvent din scaun, fiind izolat frecvent din scaun, fiind component al microbiotei intestinalecomponent al microbiotei intestinale

ambele specii pot cauza infectii localizate, ambele specii pot cauza infectii localizate, indeosebi ale plagilor chirurgicale indeosebi ale plagilor chirurgicale abdominale sau septicemii.abdominale sau septicemii.


Identificarea preliminara:Identificarea preliminara: caracteristica unica de a invada mediile simple caracteristica unica de a invada mediile simple

gelozate: din locul inocularii, valuri succesive de gelozate: din locul inocularii, valuri succesive de cultura migreaza concentric pana la marginea cultura migreaza concentric pana la marginea mediului sau pana la intalnirea cu valul migrator mediului sau pana la intalnirea cu valul migrator al altei coloniial altei colonii

daca coloniile migratoare apartin aceleiasi tulpini daca coloniile migratoare apartin aceleiasi tulpini valurile se intrica formand o panza continuavalurile se intrica formand o panza continua

daca ele apartin insa la 2 tulpini diferite, chiar daca ele apartin insa la 2 tulpini diferite, chiar din aceeasi specie de din aceeasi specie de Proteus, Proteus, migrarile se migrarile se opresc la 1 – 2 mm. distanta, intre ele trasandu-opresc la 1 – 2 mm. distanta, intre ele trasandu-se o linie de demarcatie. Acest fenomen, se o linie de demarcatie. Acest fenomen, cunoscut ca fenomenul de demarcatie Dienes, cunoscut ca fenomenul de demarcatie Dienes, este folosit ca marker epidemic.este folosit ca marker epidemic.


Identificarea preliminara:Identificarea preliminara:- pe mediile selective, colonii lactozo – pe mediile selective, colonii lactozo –

(-)(-)- fenilalanindezaminaza - (+)fenilalanindezaminaza - (+)- lizindecarboxilaza - (-)lizindecarboxilaza - (-)- Producerea de indol de catre Producerea de indol de catre P. P.

vulgaris vulgaris diferentiaza speciile dediferentiaza speciile de Proteus Proteus chiar in etapa preliminara a chiar in etapa preliminara a diagnosticului.diagnosticului.


Identificarea definitiva:Identificarea definitiva: Identificarea biochimica prin setul Identificarea biochimica prin setul

largit de teste biochimicelargit de teste biochimice Tiparea serologica: schema propusa de Tiparea serologica: schema propusa de

Vinkle – serovarurile de Vinkle – serovarurile de ProteusProteus OX19, OX19, OX2, OXK pentru inrudirile antigenice OX2, OXK pentru inrudirile antigenice cu rickettsiile si utilizarea lor ca cu rickettsiile si utilizarea lor ca antigene in reactia de aglutinare Weil antigene in reactia de aglutinare Weil – Felix in serodiagnosticul unor – Felix in serodiagnosticul unor rickettsioze de primoinfectie.rickettsioze de primoinfectie.


Rezistotipia:Rezistotipia: Spectre diferite de sensibilitate fata Spectre diferite de sensibilitate fata

de:de: ββ – lactamine – lactamine aminoglicozideaminoglicozide fluoroquinolone.fluoroquinolone.

Genul Genul ProvidenciaProvidencia

fenilalanindezaminazo – (+)fenilalanindezaminazo – (+) lactozo – (-)lactozo – (-) ββ – galactozidaza – (-) – galactozidaza – (-) lizindecarboxilaza (-)lizindecarboxilaza (-) absenta caracterului migrator pe absenta caracterului migrator pe

mediile simple gelozatemediile simple gelozate scindeaza malonatulscindeaza malonatul cresc pe medii cu citrat (Simmons)cresc pe medii cu citrat (Simmons)

Genul Genul ProvidenciaProvidencia

Taxonomie:Taxonomie:6 specii, dintre care 4 au fost izolate din 6 specii, dintre care 4 au fost izolate din

prelevateprelevateumane.umane.Importanta in patologie:Importanta in patologie: P. rettgeri, P. stuartii – P. rettgeri, P. stuartii – infectii urinare si infectii urinare si

extraintestinale, indeosebi nosocomialeextraintestinale, indeosebi nosocomiale P. alcalifaciens – P. alcalifaciens – rareori izolata la om – rareori izolata la om –

implicata in izbucniri epidemice (TIA) implicata in izbucniri epidemice (TIA) sau cazuri sporadice de diaree acutasau cazuri sporadice de diaree acuta

Genul Genul MorganellaMorganella

enterobacterii mobileenterobacterii mobile fenilalanindezaminaza - (+)fenilalanindezaminaza - (+) ureaza – (+)ureaza – (+) ornitindecarboxilaza – (+)ornitindecarboxilaza – (+) indol – (+)indol – (+) nu produc nu produc ββ – galactozidaza – galactozidaza nu produc Hnu produc H22SS nu cresc pe medii cu citrat (Simmons)nu cresc pe medii cu citrat (Simmons)


Taxonomic: Specia Taxonomic: Specia Proteus morganii Proteus morganii a a fost reconsiderat ca gen aparte, pe fost reconsiderat ca gen aparte, pe baza analizelor genetice de hibridare baza analizelor genetice de hibridare a ADN – ului.a ADN – ului.

Importanta in patologie:Importanta in patologie: agent etiologic al unor infectii urinare agent etiologic al unor infectii urinare

postoperatoriipostoperatorii mai rar, a fost mentionata in infectii mai rar, a fost mentionata in infectii

generalizategeneralizate


Rezistotipie:Rezistotipie: Sensibilitatea frecventa a Sensibilitatea frecventa a M. M.

morganii morganii la Nitrofurantoin si la Nitrofurantoin si tetracicline, care pot fi utilizati ca tetracicline, care pot fi utilizati ca markeri intraspecifici sau markeri intraspecifici sau intergenetici.intergenetici.

Fam. Enterobacteriaceae

Documents

Transcript of Fam. Enterobacteriaceae