Ebola

Bc. Miriam Tkáčová

Bc. Jana Šepeľová

Falck Záchranná, RZP Humenné

XV. odborný seminár FZ Martin 26.3.2015

Dátum:

• 24.10.2014 o 16:27:40 hod.

Miesto:

• záchytný tábor Humenné, Mierová 100

Hlásenie výjazdu:

1. 11-ročné dieťa z Afriky, má teploty, nevieme presne odkiaľ pochádza, ozveme sa vám

2. dieťa z Kamerunu, 40°C teploty, vracia, oblečte si

ochranné prostriedky, „môže byť infekčná“

Posádka :

• Bc. Miriam Tkáčová, Miroslav Kuľha

Kazuistika I.

OA: Zdravá

EA:

Kamerun

Nelegálna migrácia „trasa migrácie neznáma“

Migrácia s matkou a sestrou 7.10.2014 => 17. deň

Pobyt v záchytnom tábore od 15.10.2015

LA: Neudáva

AA: Novalgin

RA: Nezistená

TO:

Pri vedomí, orientovaná, febrility 2 dni, ameningeálna, cefalea

Bez nauzey a vracania, hnačky nemala

Anamnéza

VF:

Liečba:

F1/1 500ml i.v., Paracetamol combi 700 mg i.v.

Diagnóza:

R 50.9 – Horúčka bližšie neurčená

VF, liečba, dg. záver

Konzultácia s lekárom KOS PO - transport

(infekčné odd. MI, KE, PO ??? )

Po 30 min KOS dohodlo hospitalizáciu na detskom odd. MI

Det. odd. MI => infekčné odd. MI => opäť KE ???

LEKÁR infekčného odd. MI sa pokúša konzultovať

„hot line Ebola“ (KE, BB, BA) – bez úspechu

Manažment, transport

O 19:14:36 hod. => Infekčné oddelenie Michalovce

Odovzdanie po telefonickom súhlase primára oddelenia

Výjazd: 167 minút / 25km

Ukončenie výjazdu:

Čas => 19:51:06 hod.

Posádka => ukončenie (výmena) služby, „dekontaminácia, dezinfekcia“

Ambulancia => výmena

Vedenie regiónu => OR, RM a OS FZ informované už počas priebehu výjazdu

Odovzdanie

Dátum:

• 24.10.2014 o 22:45:35 hod.

Miesto:

• záchytný tábor Humenné, Mierová 100

Hlásenie výjazdu:

1. 8-ročné dieťa má teploty, sestra dnes transportovaná na infekčné oddelenie s podozrením na „EBOLU“

2. Odporúčanie KOS – použiť ochranné pomôcky, pôvodnú ambulanciu

Posádka:

• Bc. Jana Šepeľová, Bc. Tomáš Jenčo

Kazuistika II. (Repete...)

OA: Zdravá

EA:

Kamerun

Nelegálna migrácia „trasa migrácie neznáma“

Migrácia s matkou a sestrou 7.10.2014 => 17. deň

Pobyt v záchytnom tábore od 15.10.2014

LA, AA, RA: Nezistená

TO:

Pri vedomí, orientovaná, eupnoe, t.č. afebrilná, ameningeálna, cefalea

Od večera TT: 39°C => podávaný Paralen

Bez nauzey a vracania, hnačky nemala, plačlivá

Anamnéza

VF:

Liečba:

sine

Diagnóza:

R 50.9 – Horúčka bližšie neurčená

VF, liečba, dg. záver

O 23:43:21 hod. => Infekčné oddelenie Michalovce

Vzhľadom na febrilný stav, infekčnú anamnézu sestry

Ukončenie výjazdu:

Čas => 23:43:21 hod.

Výjazd => použitá kombinéza, rukavice, rúška

Posádka => „dekontaminácia, dezinfekcia“

Ambulancia => výmena, dezinfekcia

Záchytný tábor => sťažnosť - neskorý príchod ZZS (hlásenie výjazdu => príchod => 3,5 min.)

Smerovanie, odovzdanie

Pôvodca ochorenia:

neobalený RNA vírus z čeľade Filoviridae

Šíri sa priamym kontaktom s krvou, sekrétmi, orgánmi, telesnými tekutinami infikovaných ľudí, alebo zvierat

Prenos možný aj sexuálnym stykom s vyliečenou osobou (až 3 mesiace po uzdravení)

Nákazlivé sú iba osoby s príznakmi !!!

Inkubačná doba 2 – 21 dní

Zoonóza; zdroj nákazy: netopiere, opice, hlodavce, antilopy

Ebola

Stanovenie diagnózy

Klinické kritériá:

teplota ≥ 38,6 °C

bolesť hlavy, vracanie, hnačky, abdominálne bolesti

nevysvetliteľné krvácanie

multiorgánové zlyhanie

Epidemiologické

kritériá:

návšteva niektorej z postihnutých oblastí 21 dní pred začiatkom symptómov

kontakt s možným alebo potvrdeným prípadom

Laboratórne kritériá:

detekcia nukleovej kyseliny vírusu Eboly

(Praha, 10 dní) OVERIŤ!!!

izolácia vírusu Eboly

Epidemiologická situácia v Západnej Afrike (8.10.2014)

Krajina Počet

prípadov

Počet

úmrtí

Sierra

Leone

2 950 930

Libéria 4 076 2 316

Guinea 1 350 778

Nigéria 20 8

Senegal 1 0

Spolu 8 397 4 032

Výjazd s podozrením na Ebolu:

1. KOS ZZS vyšle ambulanciu vybavenú vhodnými OOPP, pomôckami a materiálom:

Transportný vak, protibiologický oblek, dekontaminačná súprava

2. KOS ZZS oznámi oddelenie príslušnej infekčnej kliniky k prijatiu opatrení na prevzatie osoby podozrivej na vysoko nebezpečnú nákazu na ďalšie ošetrenie

3. KOS ZZS oznámi situáciu (telefónne číslo na pacienta) na príslušný RÚVZ, ktorý rozhodne o ďalších protiepidemických opatreniach

Usmernenie Verejného zdravotníctva

Pacient s podozrením na EBOLU => určená posádka

Bratislava, Banská Bystrica, Košice

Ebola?... to nebola => „Malária“

Malária:

Infekčné ochorenie spôsobená plazmódiami, parazitickými prvokmi kmeňa Apicomplexa

Prenášačom na človeka je komár rodu Anopheles

Pôsobí na červené krvinky

Príznaky:

Malarické záchvaty teploty

každé 3 - 4dni

Záver I.

Inkubačná doba:

Jeden až niekoľko týždňov

Diagnostika:

Symptómy, mikrobiologické vyšetrenie krvi

Terapia:

Antimalariká, bez terapie kóma až smrť

Malária vz. Ebola:

Neprenáša sa z človeka na človeka

Dobre liečiteľná

Posádka RZP

Cestovateľská anamnéza...

Návrat z výjazdu, kontakt s kolegami (na stanici ZZS),

našimi príbuznými (doma) ...

„Hot line – Ebola“ (ordinačné hodiny?)

Ak by išlo o Ebolu => ohrozenie epidémiou

Záver II.

KOS:

Vyslanie našej posádky?

Transport našou posádkou?

Transport – detské?, infekčné? oddelenie

Druhý výjazd (sestra pacientky)

Info => Úrad Verejného zdravotníctva

Záver III.

Ďakujem za pozornosť humennerzp1@falck-zachranna.sk