Faktor Risiko Kejang Demam Anak
-
Upload
eufrasia-victa -
Category
Documents
-
view
226 -
download
0
Transcript of Faktor Risiko Kejang Demam Anak
-
8/18/2019 Faktor Risiko Kejang Demam Anak
1/21
aktor Risiko Bangkitan Kejang Demam
pada Anak
Fuadi,* Tjipta Bahtera,* Noor Wijayahadi*** Bagian Ilmu Kesehatan Anak FK Universitas Diponegoro/RSUP Dr. Kariadi Semarang
** Bagian Farmakologi FK Universitas Diponegoro/RSUP Dr. Kariadi Semarang
Latar belakang. Kejang demam dapat mengakibatkan gangguan tingkah laku, penurunan nilaiakademik dan sangat mengkhawatirkan orang tua anak. Bila faktor risiko diketahui lebih awal dapat
dilakukan pencegahan sedini mungkin akan terjadinya bangkitan kejang demam pada anak.
Tujuan. Membuktikan dan menganalisis faktor demam, usia, riwayat keluarga, riwayat prenatal (usia
ibu saat hamil, dan perinatal (usia kehamilan, asfiksia dan berat lahir rendah sebagai faktor risiko
bangkitan kejang demam pada anak.
Metode. !tudi kasus kontrol pada "#$ anak dipilih secara consecutive sampling dari pasien yang
berobat di %!. &r. Kariadi !emarang periode bulan 'anuari ))*+Maret )). -asien kejang demam
sebagai kelompok kasus * anak dan demam tanpa kejang sebagai kelompok kontrol * anak.
-engambilan data dari catatan medik dan dilanjutkan wawancara dengan orang tua anak.pada
kunjungan rumah. nalisis data dengan tes chi s/uare dan uji multi0ariat regresi logistik.
1asil. &idapatkan hubungan yang bermakna antara faktor risiko dengan terjadinya bangkitan kejang
demam yaitu faktor demam lebih dari 2o
3 dan faktor usia kurang tahun.Kesimpulan. &emam lebih dari 2o3 dan usia kurang dari tahun merupakan faktor risiko bangkitan
kejang demam. Sari Pediatri )")4"(25"$+.
Kata kunci5 keang demam! "aktor risiko
K eang demam adalah keang #angterkait dengan geala demam dan
usia! serta tidak didapatkan in"eksiintrakranial ataupun kelainan laindi otak.$!% Demam adalah
kenaikan suhu tu&uh le&ih dari '(o)rektal atau le
lamat korespondensi5
Dr. +ipta Bahtera!! Sp.A,K-. Bagian IKA FK
UDIP/RS.Dr. Kariadi. l. Dr. Soetomo o. $0$(
Semarang. +elp. 1%2('$$23$/(2$2%40! Fa5. 1%2
(2$2%40.
Dr. Fuadi. 6mail 7 [email protected]
&ih '3!(o) aksila.
' Pendapat para ahli! keang
demam ter&an#ak teradi pada 8aktu anak
&erusia antara ' &ulan sampai dengan 9
tahun.$ Berkisar %:9: anak di &a8ah 9
tahun pernah mengalami &angkitan keang
demam.2!9
;e&ih dari 41: kasus keang
demam teradi pada anak &erusia di &a8ah 9
tahun.0 +er&an#ak &angkitan keang demam
teradi pada anak &erusia antara usia 0 &ulan
sampai dengan %% &ulan!3 insiden &angkitan
keang demam tertinggi teradi pada usia $(
&ulan.( Di Amerika Serikat dan 6ropa
prevalensi keang demam &erkisar %:9:. Di
Asia prevalensi keang
-
8/18/2019 Faktor Risiko Kejang Demam Anak
2/21
$2% Sari Pediatri!
-
8/18/2019 Faktor Risiko Kejang Demam Anak
3/21
Fuadi dkk: Faktor risiko &angkitan keang demam pada anak
demam meningkatdua kali lipat &iladi&andingkan di6ropa dan diAmerika. Di epang
keadian keangdemam &erkisar
(!': 4!4:.4!$1
Bahkan di >uaminsiden keangdemam men?apai
$2:.$$
Keang demam
merupakan salah satu
kelainan sara" tersering
pada anak.4 Keang
demam
dikelompokkan
menadi dua! #aitukeang demam
sederhana dan keang
demam kompleks.4!$1!$$
Faktor"aktor #ang
&erperan da lam risiko
keang demam #aitu!
"aktor demam! usia!
dan ri8a#at keluarga!
dan ri8a#at prenatal
(usia saat i&u hamil-!
ri8a#at perinatal
,as"iksia! usiakehamilan! dan &a#i
&erat lahir rendah-.
Se&agian &esar
kasus keang demam
sem&uh sempurna!
se&agian &erkem&ang
menadi epilepsi ,%:
3:-4 dengan angka
kematian 1!02:
1!39:.1 Keang
demam dapat
mengaki&atkangangguan tingkah
laku serta penurunan
intelegensi dan
pen?apaian tingkat
akademik. Be&erapa
hasil penelitian
tentang penurunan
tingkat intelegensi
paska &angkitan
keang demam tidak
sama!$% 2: pasien
keang demam se?ara
&ermakna mengalami
gangguan tingkah
laku dan penurunan
tingkat intelegensi.$'
Prognosis keang
demam &aik! namun
&angkitan keangdemam ?ukup
mengkha8atirkan
&agi orang tuan#a.$2
@asil penelitian
-
8/18/2019 Faktor Risiko Kejang Demam Anak
4/21
pengetahuan tentang
?ara #ang tepat untuk
memprediksi terhadap
tim&uln#a &angkitan
keang demam.
Perihal terse&ut
penting dalam rangka
penentukan apakah
diperlukan pengo&atan
pro"ilaksis terhadap
"aktor risiko! dalam
rangka mem&eri
nasehat kepada orang
tua pasien perihal
pen#akit anakn#a.$3!$(
+uuan dari penelitian untuk mem&uktikan "aktor deraat tinggi dan
lama demam! usiakurang dari dua
tahun! ri8a#at keang
demam pada
keluarga! usia i&u saat
hamil! usia
kehamilan! as"iksia!
dan &a#i &erat lahir
rendah merupakan
"aktor risiko
teradin#a &angkitan
keang demam pada
anak antara usia 0
&ulan9 tahun.
Penelitian &erman"aat
se?ara ilmiah untuk
melakukan upa#a
promoti" dan
preventi" kepada
orangtua untuk
menurunkan risiko
&angkitan keang
demam. Analisis
dilakukan terhadap
"aktor risiko pada
&angkitan keang
demam.
Metode
Penelitian dengan
ran?angan kasus
kontrol! dilakukan
selama periode &ulan
anuari %11( sampai
aret %114 di ruang
pera8atan &agian
Ilmu Kesehatan Anak
RSUP Dr. Kariadi
Semarang. Kriteria
inklusi kelompok
kasus adalah usia 0
&ulan9 tahun! keang
&erhu&ungan dengan
demam ,suhu tu&uh
'(o)-! pasien &aru
maupun lama! dan
orang tua/8ali
&ersedia untuk
diikutsertakan dalam
penelitian. Kriteria
eksklusi kelompok
kasus adalah pada
pemeriksaan "isik
?uriga ada in"eksi
-
8/18/2019 Faktor Risiko Kejang Demam Anak
5/21
intrakranial!
gangguan meta&olik
dan elektrolit!
menggunakan o&at
antikonvulsan
angka panang!
deelopme!tal
delayed, cere"ral
pal#y! ri8a#atepilepsi! dan data
tidak lengkap.
Kriteria inklusi dan
eksklusi kelompok
kontrol sama dengan
kelompok kasus!
han#a &er&eda
kriteria inklusi pada
kelompok kontrol
mengalami demam
tanpa disertai
&angkitan keang.Besar sampel
&erdasarkan perhitungan adalah$02 anak #angterdiri dari (% kasusdan (% kontrol.Pemilihan sampeldengan metodeco!#ecutie #ampli!g &erdasarkan
kedatangan anak umur 0 &ulan9tahun #angmengalami &angkitan keang
demam dan demamtanpa keang #angmemenuhi kriteria penelitian dandira8at di BagianAnak RS Dr. KariadiSemarang.Pengumpulan data
dimulai denganmemilih pasiendengan &angkitankeang demam #angmemenuhi kriteria penelitian! kemudiandi?atat data klinis!?atatan medik dan8a8an?ara denganorang tua pasien.Analisis datameliputi analisis
deskripti" dan uihipotesis 5%.
Besarn#a varia&el"aktor risiko dengan &angkitan keangdemam! din#atakanse&agai rasio odd#.Pengaruh varia&el"aktor risiko dengan &angkitan keangdemam! dianalisisdengan uimultivariat regresilogistik. Bataskemaknaan adalah
apa&ila pδ1!19
dengan intervalkeper?a#aan 49:.
Sari Pediatri!
-
8/18/2019 Faktor Risiko Kejang Demam Anak
6/21
Fuadi dkk: Faktor risiko &angkitan keang demam pada anak
1asil
Suek penelitian
&erumlah $02 anak
umur 0 &ulan9
tahun! dengan (%anak kelompok kasus dan (% anak
kelompok kontrol.
Data karakteristik
umum suek
penelitian pada
kelompok kasus dan
kontrol tertera pada
+a&el $.
+a&el $
menunukkan usia
kelompok kontrolratarata le&ih &esar
dari kelompok kasus
dan enis kelamin
pada kelompok
kasus dan kontrolle&ih &an#ak
diumpai anak laki
laki di&anding
perempuan.
+a&el $. Karakteristik
umum suek penelitian pada
kelompok kasus dan
kontrol
Karateristik anak
Umur rerataCSB,&ulan-
enis kelamin! n ,:-
;akilaki
Perempuan
Karakteristik faktor+faktoryangberpengaruhterhadapbangkitan kejangdemam padakelompok kasusdan kontrol
6aktor demam
Se&agian &esar anak pada kelompok kasus #angmengalami demamdengan suhu le&ih
dari '41) ,+a&el %-.
@asil ui statistik menunukkan adan#ahu&ungan #ang &ermakna antarakategori distri&usitinggi demamdengan &angkitankeang demam. @asilterse&ut &erarti anak dengan demam le&ih
'41) mempun#airisiko untuk mengalami demam2!9 kali le&ih &esar di&anding anak #angmengalami demam
kurang '41) ,)I
%!''$1!('! p1!11$-.Berdasarkan kategorilama demam terlihat pada kelompok kasus se&agian &esar mengalami demamkurang dari dua am.
@asil ui statistik menunukkan adan#ahu&ungan #ang &ermakna antarakategori lamademam dengan &angkitan keangdemam. Berarti anak dengan lama demamkurang dari dua amuntuk teradin#a &angkitan keangdemam %!2 kali le&ih &esar di&anding anak #ang mengalamidemam le&ih daridua am. ,)I $!'$2!94! pE1!119-.
-
8/18/2019 Faktor Risiko Kejang Demam Anak
7/21
6aktor usia
Pada "aktor usia
menunukkan &ah8a
kelompok kasus dan
kontrol se&agian
&esar mengalamikeang pertama kali
pada usia kurang dari
dua tahun. @asil ui
statistik menunukkan
hu&ungan #ang
&ermakna antara usia
kurang dua tahun
dengan &angkitan
keang demam. @al
ini &erarti anak
dengan keang usia
kurang dari dua tahun
mempun#ai risiko
&angkitan keang
demam '!2 kali le&ih
&esar di&anding #ang
le&ih dari dua tahun
,)I $!'4(!'1!
pE1!110- ,+a&el %-.
6aktor riwayat
kejang dalam
keluarga
%iwayat kejangdalam keluarga
(first degreerelative)
Persentase adan#a
ri8a#at keang pada
keluarga terdekat
$fir#t degree relatie%
#aitu kedua orang tua
ataupun saudarakandung! pada
kelompok kasus le&ih
&esar di&anding
kelompok kontrol
,+a&el %-. @al ini
menunukkan anak
dengan ri8a#at
keang dalam
keluarga terdekat
$fir#t degree relatie%
mempun#ai risiko
untuk menderita
&angkitan keang
demam 2!9 kali le&ih
&esar di&anding #ang
tidak ,)I $!%%$0!09!
pE1!1%-. Faktor
ri8a#at keang pada
i&u! a#ah! dan saudara
kandung hasil ui
statistik tidak
menunukkan
hu&ungan #ang
&ermakna karena
mempun#ai sel #ang
kosong dan p1!19.
6aktor perinatal
dan pascanatal
@asil ui statistik
menunukkan tidak
ada hu&ungan #ang
&ermakna antarakategori umur i&u
saat hamil dengan
&angkitan keang
demam ,pE1!22-!"aktor usia
kehamilan preterm
dan post term
,pE1!$4 dan pE1!'0-!
dan keadian as"iksia
dan &a#i &erat lahir
rendah ,pE1!14 dan
pE1!39- ,+a&el '-.
Faktor tinggidemam dan usiakurang dari duatahun merupakan"aktor risikoteradin#a &angkitankeang demam padaanak ,+a&el 2-. Anak
dengan demam le&ih &esar dari '41)memiliki risiko $1kali le&ih &esar untuk menderita &angkitan keangdemam di&andingdengan anak #ang
demam kurang '4o).Anak usia kurangdari dua tahunmempun#ai risiko
-
8/18/2019 Faktor Risiko Kejang Demam Anak
8/21
(!4 kali le&ih &esar di&anding anak #angle&ih dari dua tahun.
$22Sari Pediatri
!
-
8/18/2019 Faktor Risiko Kejang Demam Anak
9/21
Fuadi dkk: Faktor risiko &angkitan keang demam pada anak
+a&el %. Karakteristik demam kelompok kasus dan kontrol
Karateristik
+inggi demam ,1)-
'4 '4
;ama demam ,am-
%
%
Usia pertama kali keang ,tahun-
%
%
Anggota keluarga ada
#ang keang demam
a
+idak
Penderita keang demam
dalam keluarga
I&u
a
+idak
A#ah
a
+idak
Saudara kandung
a
+idak
* UiΦ% )IE &o!fide!ce '!teral atau interval keper?a#aan
-embahasan
Demam merupakan "aktor utama tim&ul &angkitan
keang demam. Pada penelitian kami &atas tinggi
demam '41) se&agai ratarata! dengan rentang
suhu ,'(!4G)'4!4G)-. Ketentuan terse&ut
&erdasarkan pada penelitian se&elumn#a &ah8a
&angkitan keang demam ter&an#ak teradi pada
kenaikan suhu tu&uh &erkisar '(!4G)'4!4G) #aitu
21:90:! %1: suhu di atas 211) dan $$: '3G)'(!4G).
$3 Peru&ahan kenaikan temperatur tu&uh
&erpengaruh terhadap nilai am&ang keang dan
eksita&ilitas neural! karena kenaikan suhu tu&uh
&erpengaruh pada kanal ion dan meta&olisme
seluler serta produksi A+P$4!%1!%$
Setiap kenaikan
suhu tu&uh satu deraat )elsius akan
meningkatkan meta&olisme kar&ohidrat $1:
$9:! sehingga dengan adan#a peningkatan suhu
akan mengaki&atkan
peningkatan ke&utuhan glukosa dan oksigen.$(!%1
Pada demam tinggi akan mengaki&atkan hipoksia
aringan termasuk aringan otak. Pada keadaan
meta&olisme di siklus )re& normal! satu molekul
glukosa akan menghasilkan '( A+P. Sedangkan
pada keadaan hipoksi aringan meta&olisme
&eralan anaero&! satu molukul glukosa han#a
akan menghasilkan % A+P! sehingga pada keadaan
hipoksi akan kekurangan energi dan mengganggu
"ungsi normal pompa aH dan reuptake asam
glutamat oleh sel g$ia.%$ Kedua hal terse&utmengaki&atkan masukn#a a
H ke dalam sel
meningkat dan tim&unan asam glutamat ekstrasel.
+im&unan asam glutamat ekstrasel akan
mengaki&atkan peningkatan permea&ilitas
mem&ran sel terhadap ion aH sehingga semakin
meningkatkan ion aH masuk ke dalam sel. Ion
aH ke dalam sel dipermudah pada keadaan
demam! se&a& demam akan meningkatkan
-
8/18/2019 Faktor Risiko Kejang Demam Anak
10/21
Sari Pediatri! ABAnergik.%'!%9 Pada
penelitian kami! kelompok kasus diketahui
se&agian &esar anak dengan &angkitan keang
demam didahului lama
-
8/18/2019 Faktor Risiko Kejang Demam Anak
11/21
demam kurang dua am. Setiap kenaikan suhu
1!'G) se?ara ?epat akan menim&ulkan
di#charge di daerah oksipital! di#charge di
daerah oksipital dapat dilihat dan hasil rekaman
66>. Kenaikan mendadak suhu tu&uh
men#e&a&kan kenaikan kadar asam glutamat
dan menurunkan kadar glutamin tetapi
se&alikn#a kenaikan suhu tu&uh se?ara pelan
tidak men#e&a&kan kenaikan kadar asam
glutamat. Peru&ahan glutamin menadi asam
glutamat dipengaruhi oleh kenaikan suhu tu&uh.
Asam glutamat merupakan eksitator! sedangkan
>ABA se&agai inhi&itor tidak dipengaruhi oleh
kenaikan suhu tu&uh mendadak.%'!%9
Usia pertama kali keang pada kelompok
kasus diketahui se&agian &esar adalah kurang
dari dua tahun. Pada keadaan otak &elum
matang reseptor untuk asam
$20 Sari Pediatri!
-
8/18/2019 Faktor Risiko Kejang Demam Anak
12/21
Fuadi dkk: Faktor risiko &angkitan keang demam pada anak
glutamat &aik
ionotropik maupun
meta&otropik se&agai
reseptor eksitator padat
dan akti"! se&alikn#a
reseptor >ABAse&agai inhi&itor
kurang akti"! sehingga
otak &elum matang
ek#ita#i le&ih dominan
di&anding i!hi"i#i%0!%3
&orticotropi!
relea#i!g hormo!
,)R@- merupakan
neuropeptid ek#itator !
&erpotensi se&agai
prokonvulsan. Pada
otak &elum matangkadar )R@ di
hipokampus tinggi!
&erpotensi untuk
teradi &angkitan
keang apa&ila terpi?u
oleh demam.%2
ekanisme
homeostasis pada otak
&elum matang masih
lemah! akan &eru&ah
sealan dengan
perkem&angan otak dan pertam&ahan
umur! oleh karena pada
otak &elum matang
neural aH/K
H A+P ase
masih kurang. Pada
otak #ang &elum
matang regulasi ion
aH! K
H! dan )a
HH
&elum sempurna!
sehingga
mengaki&atkan
gangguan repolarisasi pas?a depolarisasi dan
meningkatkan
eksita&ilitas neuron.%9
=leh karena itu! pada
masa otak &elum
matang mempun#ai
eksita&ilitas neural
le&ih tinggi
di&andingkan otak
#ang sudah matang.
Pada masa ini dise&ut
se&agai deelopme!tal
)i!do) dan rentan
terhadap &angkitan
keang. 6ksitator le&ih
dominan di&anding
inhi&itor! sehingga
tidak ada
keseim&angan antaraeksitator dan inhi&itor.
Anak mendapat
serangan &angkitan
keang demam pada
umur a8al masa
deelopme!tal )i!do)
mempun#ai 8aktu
le&ih lama "ase
eksita&ilitas neural
di&anding anak #ang
mendapat serangan
keang demam pada
umur akhir masa
deelopme!tal
)i!do). Apa&ila anak
mengalami stimulasi
&erupa demam pada
otak "ase eksita&ilitas
akan mudah teradi
&angkitan keang.
eelopme!tal
)i!do) merupakan
masa perkem&angan
otak "ase organisasi
#aitu pada 8aktu anak &erumur kurang dari
dua tahun Sehingga
anak #ang mengalami
serangan keang
demam pada umur di
&a8ah dua tahun
mempun#ai risiko
teradi &angkitan
keang demam
&erulang.%3
Ri8a#at keluarga
dengan keang demamadalah salah satu "aktor
risiko #ang dilaporkan
untuk teradi &angkitan
keang
demam. Keluarga
dengan ri8a#at pernah
menderita keang
demam se&agai "aktor
risiko untuk teradi ke
ang demam pertama
adalah kedua orang tua
-
8/18/2019 Faktor Risiko Kejang Demam Anak
13/21
ataupun saudara
kandung , fir#t degree
relatie-. Belum dapat
di+ pastikan ?ara
pe8arisan si"at genetik
terkait dengan keang
demam! apakah
autosomal resesi" atau
autosomal dominan.Penetrasi autosomal
dominan diperkirakan
sekitar 01:(1:.%(!%4
Bila kedua orangn#a
tidak mempun#ai
ri8a#at pernah
menderita keang
demam maka risiko
teradi keang demam
han#a 4:. Apa&ila
salah satu orang tua
penderita denganri8a#at pernah
menderita keang
demam mempun#ai
risiko untuk
teradi &angkitan
keang demam %1:
%%:. Apa&ila ke dua
orang tua penderita
terse&ut mempun#ai
ri8a#at pernah
menderita keang
demam maka risiko
untuk teradi &angkitan
keang demam
meningkat menadi
94:02:.'1
Keang
demam di8ariskan
le&ih &an#ak oleh i&u
di&andingkan a#ah!
%3: &er&anding 3:.'$
Penelitian @auser
dkk!'$
di Amerika
menunukkan &ah8a
kasus keang dernam
mempun#ai saudara
pernah menderita
keang demam
mempun#ai risiko
%!3: ,)I 49: %.1'.0-!
sedangkan apa&ila
pasien terse&ut
mempun#ai salah satu
orang tua dengan
ri8a#at pernah
menderita keang
demam maka risikountuk teradi &angkitan
keang demam
meningkat menadi
$1: ,)I 49: 0.'$9-
dan apa&ila ke dua
orang tua penderita
terse&ut mempun#ai
ri8a#at pernah
menderita keang
demam risiko terse&ut
meningkat menadi
%1: ,)I 49: 4.0'0.(-. Peneliti
mendapatkan &ah8a
kasus keang demam
pertama dengan
keluarga mempun#ai
ri8a#at pernah
menderita keang
demam! masing
masing i&u 3!':! a#ah
$!%:! saudara kandung
0!$: dan fir#t degree
-
8/18/2019 Faktor Risiko Kejang Demam Anak
14/21
relatie se&an#ak
$2!0:. Ri8a#at ke
luarga , fir#t degree
relatie- pernah
menderita keang
demam &ermakna
se&agai "aktor risiko
untuk tim&ul &angkitan
keang demam dengan=R 2!9$ ,)I 49:
$!%%$0!09! pE1.1%-.
Proporsi kategori
umur i&u hamil %1'9
tahun pada kelompok
kasus le&ih &esar
di&anding dengan
proporsi kategori
umur i&u hamil
kurang %1 tahun dan
le&ih dari '9 tahun.Kemungkinan "aktor
usia i&u saat hamil!
tidak men#e&a&kan
keadaan hipoksia
pada &a#i karena pada
i&u suek penelitian
sedikit sekali #ang
menderita pen#akit
seperti hipertensi!
eklamsi! dia&etes
melitus dan pen#akit
antung. @asil penelitian
se&elumn#a
melaporkan &ah8a
umur #ang &aik untuk
melahirkan adalah
antara %1'2 tahun.
@al ini &erhu&ungan
dengan kehamilan
pada umur le&ih '9
tahun &erisiko tinggi
untuk teradi ga8at
anin &erupa retardasi
pertum&uhan intra
uteri dan hipoksia.
I&u #ang hamil pada
usia terse&ut mulai
sering menderita
pen#akit seperti
hipertensi! eklamsi!
kanker mulut rahim!
ken?ing manis! dan
pen#akit antung.
Pada keadaan ini alan
lahir kurang elastis
di&andingkan
se&elumn#a! sehingga
mengaki&atkan persalinan #ang sulit
dan lama. @al ini
ditam&ah menurunn#a
kekuatan i&u untuk
mengeluarkan &a#i
karena "aktor umur
maupun pengaruh
pen#akit #ang
dideritan#a. Sehingga
kemungkinan dapat
melahirkan &a#i
dengan as"iksia danatau mengalami
trauma lahir #ang
&erupa perdarahan
intra kranial le&ih
&esar! #ang
Sari Pediatri!
-
8/18/2019 Faktor Risiko Kejang Demam Anak
15/21
Fuadi dkk: Faktor risiko &angkitan keang demam pada anak
dapat &erlanutmenadi epilepsi dikemudian hari.Untuk itu perlu penelitian lanutan
dengan suek penelitian #ang le&ih &esar! agar le&ihmenggam&arkankeadaan se&enarn#a.
Proporsi "aktor
usia kehamilan
aterm pada
kelompok kasus
le&ih &esar
di&anding dengan
preterm dan post
term. Kemungkinan"aktor usia
kehamilan pada
penelitian kami tidak
signi"ikan karena
tidak men#e&a&kan
keadaan hipoksia
pada &a#i dan
umlah suek penelitian #ang
masih kurang!
sehingga diperlukan
penelitian lanutandengan suek
penelitian #ang le&ih
&esar untuk le&ih
menggam&arkan
keadaan #ang
se&enarn#a. Ba#i
#ang lahir preterm
perkem&angaan
organorgan tu&uh
kurang sempurna
sehingga &elum
dapat &er"ungsidengan sempurna.
Pada kelompok kasus proporsi anak
dengan as"iksia saat
lahir le&ih sedikit
di&anding dengan
tanpa as"iksia! akan
tetapi tidak ada
hu&ungan antara
keadian as"iksia
dengan &angkitan
keang demam.
@ipoksia dapat
mengaki&atkan
rusakn#a "ungsi
inhi&isi dan atau
meningkatn#a "ungsi
eksitasi neuron!sehingga mudah tim&ul
keang apa&ila ada
rangsangan #ang
memadai. As"iksia
dapat menim&ulkan
lesi pada hipokampus
dan lesi terse&ut dapat
menadi "okus
epileptogen. Pada
as"iksia dapat teradi
hipoksia iskemia
ense"alopati #ang &eraki&at kelainan
neuropatologis.
Kelainan neurologis
#ang ditim&ulkan
dapat &erupa gangguan
sara" #ang tidak
progresi" seperti
keang! retardasi
mental! gangguan
perkem&angan
psikomotor dan
kelainan motor.@ipoksia dan iskemia
akan men#e&a&kan
peninggian aH
intraselular sehingga
teradi edema otak
#ang dapat
men#e&a&kan
kerusakan otak.
Daerah #ang sensiti"
t?rhadap hipoksia
adalah intiinti pada
&atang otak! thalamus!dan kollikulus in"erior!
sedangkan terhadap
iskemia adalah
+)ater#head area
#aitu daerah hemis"er
otak #ang mendapat
vaskularisasi paling
sedikit. Pada penelitian
se&elumn#a "aktor
as"iksia dapat menadi
"aktor risiko teradin#a
-
8/18/2019 Faktor Risiko Kejang Demam Anak
16/21
&angkitan keang
demam pada anak.
Faktor as"iksia
agakn#a tidak menadi
"aktor risiko teradin#a
&angkitan keang
demam kemungkinan
karena peneliti tidak
menelaskan apakah
&a#i menderita as"iksia
ringan! sedang atau
&erat. Suek
penelitian
kemungkinan han#a
as"iksia ringan! &ukan
as"iksia sedang atau
&erat! #ang dapat
men#e&a&kan keadaan
hipoksia pada &a#i dan
dapat memudahkan
tim&uln#a &angkitankeang demam.
Pada kelompokkasus se&agian &esar anak lahir
dengan &erat kurang
%911 gram. Ba#i #ang
lahir dengan &erat
&adan rendah dapat
mengalami hipoksia
iskemia! dan atau
kemungkinan
mengalami perdarahan
intraventrikular.
Kemungkinan "aktor
&erat lahir pada
penelitian kami tidak
signi"ikan karena
peneliti tidak
menelaskan apakah
&a#i mempun#ai &a#i
&erat lahir rendah
,%911 gram-! sangat
rendah ,$911 gram-
atau amat sangat
rendah ,$111 gram-.
Suek penelitian
&erat lahir rendah
&ukan &erat lahir
sangat rendah atau
amat sangat rendah.
Berat lahir sangat
rendah atau amat
sangat rendah
mempun#ai risiko
keadaan hipoksia pada
&a#i dan dapat
memudahkan
tim&uln#a &angkitan
keang demam.
Penelitian ini
&elum dapat
menelaskan peran
dari seluruh "aktor
risiko #ang diteliti
dan &e&erapa "aktor
risiko &elum dapat
disimpulkan se&agai
"aktor risiko ataupun
"aktor protekti". @al
terse&ut dise&a&kan
keter&atasan! $-
Ran?angan penelitian
kasus kontrol #ang
&ersi"at retrospekti"!
sehingga recall "ia#
tidak &isa
dihindarkan! %-
Keter&atasan
-
8/18/2019 Faktor Risiko Kejang Demam Anak
17/21
in"ormasi pada
?atatan medik dan
tidak semua
responden mempun#a
?atatan medik pada
8aktu hamil dan
persalinan. Untuk
memperke?il &ias
terse&ut dilakukan
teknik 8a8an?ara
#ang dapat menggali
ingatan resoponden!
penggunaan
kuesioner #ang telah
terui oleh peneliti
lain dan ui ?o&a
kuesioner untuk
mengukur relia&itas
pertan#aan #ang
kemungkinan sulit
mendapatkan data pada ?atatan medik
,kehamilan dengan
hipertensi! as"iksia!
partus lama! dan &erat
lahir-.
Disimpulkan
&ah8a demam tinggi
le&ih dari '41) dan
usia kurang dari dua
tahun merupakan
"aktor risiko teradin#a
&angkitan keang
demam. Disarankan
edukasi kepada orang
tua! ika anak
menderita demam
angan sampai menadi
demam tinggi #ang
dapat memi?u
&angkitan keang
demam! dan dapat
mengurangi
ke?emasan orang tua.
@al ini untuk
menurunkan
mor&iditas! uga untuk
menghindarkan adan#a
dampak &uruk
&angkitan keang
demam pada anak.
Perlu dilakukan
penelitian selanutn#a
dengan umlah suek
#ang le&ih &esar serta
mengikutsertakan
varia&elvaria&el lain#ang &elum diteliti
untuk memperoleh
hasil #ang le&ih akurat.
&aftar pustaka
$. @irt D>! elson
KB. Fe&rile
seiures. Dalam7
David RB. Pediatri?
neurolog# "or the
?lini?ian. or8alk7
Appleton J
;ange$44%.h.993
00.
$2(Sari Pediatri!
-
8/18/2019 Faktor Risiko Kejang Demam Anak
18/21
Fuadi dkk: Faktor risiko &angkitan keang demam pada anak
%. Seki +! @ara .
)lini?al aspe?ts o"
"e&rile ?onvulsions.
Asian ed
$44''079''2'.
'. )onsensusDevelopment Panel.
Fe&rile seiures7
longterm
management o"
?hildren 8ith "ever
asso?iated seiures.
Pediatr rev
l4(l%7%14$%.
2. @ulihan F.
Seiures in spe?ial
populations.
Postgraduateedi?ine
$443$1%7$0939.
9. Berman R6!
Kliegman R
enson @B. elson
te5t&ook o"
pediatri?s. 6disi ke
$0. Philadelphia7
LB Saunders
)o%111.h.$($(4.
0. Arimanoglou A!
>uerrini R. Ai?ardi! pen#unting.
Ai?ardiMs epileps#
in ?hildren. 6disi
ke'. Philadelphia7
;ippin?ott Lilliams
J
Lilkins%112.h.%%1
'2.
3. Far8ell R! Bla?ner
>! Sul&a?ker S.
First "e&rile seiures
?hara?teristi?s o"
the ?hild! the
seiures and the
illness. )lin Pediatr
$442''7%0'3.
(. @auser L A. +he
prevalen?e and
in?iden?e o"
?onvulsive
disorders in
?hildren. 6pilepsia
$4427'9 ,suppl. %-7
SIS 0.
4. @irt > D. Fe&rile
seiure. Pediatr Rev$443$(79(.
$1. Berg A+! Shinnar S.
)omple5 "e&rile
seiures. 6pilepsia
$440'37$%0''.
$$. Knudsen FU.
Fe&rile seiures7
treatment and
prognosis. 6pilepsia
%1112$7 %4.
$%. @irt D.)ognitive
=ut?ome o" "e&rile
seiures. Dalam7
Baram +N! Shinnar
S! pen#unting.
Fe&rile seiures.
San Diego7
A?ademi?
press%11%.h.9'01.
$'. reen8ood R!
>olding . ;ong
term intelle?tual
and &ehavioral
out?omes o"
?hildren 8ith "e&rile
?onvulsions. 6ngl
ed
$44(''(7$3%'(.
$2. Balslev +. Parental
rea?tions to ?hildren
"irst "e&rile
?onvulsion. A?ta
Paediatr S?and
$44$(1722004
$9. ! oll @ A.
Parents "ear
regarding "ever and
"e&rile seiures.
A?ta Paediatr
$444((70$(%%.
$0. Parmar R)! Sahu
DR. Bavdekar SB.
Kno8ledge attitude
and pra?ti?es o"
parents o" ?hildren
-
8/18/2019 Faktor Risiko Kejang Demam Anak
19/21
8ith "e&rile
?onvulsion.
Postgrad ed
%11$237$4%'.
$3. >onale Del Re#
A. Fe&ril seiures.
Dalam7 Barken R!
pen#unting.
Pediatri?
6mergen?#
edi?ine. 6disi ke
%. St ;ouis7
os$443.h.$1$3
4.
$(. Budiarto >.
Pato"isiologi
epilepsi. Dalam7
Penatalaksanaan
keang #ang
rasional. Sura&a#a7
>ramik FK UAIR$44(.h.$
%1.
$4. @#po5i?Is?hemi?
6n?ephalopath#7
Bio?hemi?al and
ph#siologi?al
aspe?ts. Dalam7
radnner D K.
em&ran7 struktur!
susunan J "ungsi
n#a. Dalam7
Ronardi D @!
=s8ari !
pen#unting. Bioki
mia @arper ,alih
&ahasa- ?etakan ke
$. akarta7 Pener&it
Buku Kedokteran
6>) $449.h.9%4
91.
%%. )hen K! Baram +
N! Soltes I. Fe&rile
seiures in the
developing &rain
result in persistent
modi"i?ation o"
neuronal
e5?ita&ilit# in
lim&i? ?ir?uits. at
ed $44497 (((
42.
%'. +rans < @atelshi
)>! Oin an O!
Bitram +N. 6""e?t
o" &loking >ABA
degradation on
?orti?otrophin
Releasing @ormon
>en e5pression in
Sele?ted region.
6pilepsia
$444217$$31.
%2. )hen ! Beder RA!
Baram +N. ovel
and transient
populations o"
?orti?otrophin
releasing hormone
e5pressing neurons
in developing
-
8/18/2019 Faktor Risiko Kejang Demam Anak
20/21
hippo?ampus
suggest uniue
"un?tional roles7 A
uantitative
spatiotemporal
anal#sis. euros?
In Press! %11$.
%9. @aglun !
S?h8artkroin P A.
Role o" aK pump
potassium
regulation IPSPs in
seiures and
spreading
depression in
immature ra&&it
hippo?ampal sli?es.
europh#siol
$4410'7%%9'4.
%0. Berg A+. Re?urrent
Fe&ril Seiures in
Baram FN! Sinnar
S! pen#unting.
Fe&ril seiures. San
Diego7 A?ademi?
Pres %11%.h.'324.
%3. ohnson >L!
Kugler S;!
Stenroos 6S!
eulener )!
Rang8alla! ohnson
+L dkk. Pedigree
anal#sis in "amilies
8ith "e&rile
seiures. Am ed
>enet $4400$7'29
9%.
%(. Kugler S;! ohnson
L>. >eneti?s o"
the "e&rile seiure
sus?epti&ilit# trait.
Brain Development
$44(%17%0932.
%4. Singh R! S?e""er I6!
)rossland K!
Ber?ovi? SF.
>eneralied
epileps# 8ith
"e&rile seiures
plus7 A ?ommon
?hillhoodonset
geneti? epileps#
s#ndrome. Ann
eurol $44429739
($.
'1. enkes @! Sankar
R. Paro5#smal
Disorders. Dalam7.
enkes @! Sarnat
B@! pen#unting.
)hild neurolog#.
6disi ke0.
Philadelphia7
;ippin?ott Lilliams
J Lilkins R
%111.h.4(34$.
'$. @auser LA!
Anneger 6!
Anderson 6!
Kurland ;+. +he
risk o" seiures
disorders among
relatives o" ?hildren
8ith "eri&le
?onvulsions.
eurolog#
$4(9'97$%0(3'.
-
8/18/2019 Faktor Risiko Kejang Demam Anak
21/21
Sari Pediatri!