FACULTAD DE MEDICINA UNIDAD DE FARMACOLOGIA CLINICA Glucocorticoides Dr. GABRIEL TRIBIÑO ESPINOSA.
FACULTAD DE MEDICINA UNIDAD DE FARMACOLOGIA CLINICA Simpaticomiméticos Dr. GABRIEL TRIBIÑO...
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FACULTAD DE MEDICINA
UNIDAD DE FARMACOLOGIA CLINICA
Simpaticomiméticos
Dr. GABRIEL TRIBIÑO ESPINOSA
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INVENTARIOINVENTARIO
• De acción directa:De acción directa:
adrenalina, noradrenalinaadrenalina, noradrenalina
dopamina, dobutaminadopamina, dobutamina
salbutamol, terbutalina, salmeterolsalbutamol, terbutalina, salmeterol
fenilefrinafenilefrina
• De acción indirectaDe acción indirecta
anfetaminasanfetaminas
• De acción mixtaDe acción mixta
efedrinaefedrina
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ADRENALINAADRENALINAFarmacocinética: vías sc, im, iv, traqueal. tFarmacocinética: vías sc, im, iv, traqueal. t1/21/2 corta corta infusión infusión
Usos: Shock anafiláctico, cardiogénico, RCPUsos: Shock anafiláctico, cardiogénico, RCP
RAMs: HTA, arritmias, angina, vasoc. RAMs: HTA, arritmias, angina, vasoc. pulmonar, isquemia, extravasación pulmonar, isquemia, extravasación necrosis necrosis
Presentación: amp 1mg/1mlPresentación: amp 1mg/1ml
Do: 0,05-0,25 µg/kg/minDo: 0,05-0,25 µg/kg/min
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NORADRENALINANORADRENALINA
Farmacocinética: iv, tFarmacocinética: iv, t1/21/2 corta corta
Usos: Shock séptico, cardiogénico refractarioUsos: Shock séptico, cardiogénico refractario
Presentación: amp 4mg/4ml. Do: 0,025-0,5Presentación: amp 4mg/4ml. Do: 0,025-0,5 µg/kg/minµg/kg/min
RAMs: HTA, arritmias, angina, vasoc. RAMs: HTA, arritmias, angina, vasoc. pulmonar, isquemia, extravasación pulmonar, isquemia, extravasación necrosis necrosis
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EJERCICIOEJERCICIO
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DOPAMINADOPAMINA
1-5 µg/kg/min: D1-5 µg/kg/min: D11: : flujo renal flujo renal5-10 µg/kg/min: 5-10 µg/kg/min: 11, descarga NOR: , descarga NOR: Q Q>10 µg/kg/min: >10 µg/kg/min: 11: vasoconstricción: vasoconstricción
PK: iv, tPK: iv, t1/21/2 corta corta
Usos: ICC sx bajo Q; shock cardiogénico, séptico; Usos: ICC sx bajo Q; shock cardiogénico, séptico; prevenir / revertir insuf renal ??prevenir / revertir insuf renal ??
RAMs: HTA, arritmias, isquemiaRAMs: HTA, arritmias, isquemia
Presentación: amp 200mg/5mlPresentación: amp 200mg/5ml
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DOBUTAMINADOBUTAMINA
INO +, CRONO +, INO +, CRONO +, Q, RVS Q, RVS , ,
PAM PAM , menor , menor FC y VO FC y VO22
PK: iv, tPK: iv, t1/21/2 corta corta
Indicaciones: ICC sx bajo Q sin hipotensión, Indicaciones: ICC sx bajo Q sin hipotensión, shock cardiogénico (+ vasopresores)shock cardiogénico (+ vasopresores)
RAMs: arritmias, isquemiaRAMs: arritmias, isquemia
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DOBUTAMINADOBUTAMINA
Presentación: amp 250mg/5ml Presentación: amp 250mg/5ml
Do: 2-15 µg/kg/minDo: 2-15 µg/kg/min
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Ejercicio: explicar la gráfica (eje X: dosis)Ejercicio: explicar la gráfica (eje X: dosis)
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AGONISTAS BAGONISTAS B22 SELECTIVOS SELECTIVOS
Representantes: Representantes: tt1/21/2 corta: salbutamol, terbutalina corta: salbutamol, terbutalina
tt1/21/2 larga: salmeterol, formoterol larga: salmeterol, formoterol
Selectividad no es absolutaSelectividad no es absoluta
Efectos: bronquiosEfectos: bronquios cardiovascularescardiovasculares metabolismo glucosametabolismo glucosa músculo, uteromúsculo, utero
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AGONISTAS BAGONISTAS B22 SELECTIVOS SELECTIVOS
Usos: asmaUsos: asma EPOCEPOC Uteroinhibidores (trabajo de parto Uteroinhibidores (trabajo de parto pretérmino) pretérmino) HiperkalemiaHiperkalemia
RAMs: taquicardia - isquemiaRAMs: taquicardia - isquemia temblortemblor hiperglicemia, hipokalemiahiperglicemia, hipokalemia
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AGONISTAS BAGONISTAS B22 SELECTIVOS SELECTIVOS
PresentacionesPresentaciones
Salbutamol: IDM x 100µgSalbutamol: IDM x 100µg
jbe 2mg/5ml, tab 4mgjbe 2mg/5ml, tab 4mg
Terbutalina: amp 0,5mg/1mlTerbutalina: amp 0,5mg/1ml
tab 2,5 - 5mg jbe 0,3mg/mltab 2,5 - 5mg jbe 0,3mg/ml
sln para nebulizarsln para nebulizar
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AGONISTAS BAGONISTAS B22 SELECTIVOS SELECTIVOS
PresentacionesPresentaciones
Salmeterol: IPS x 50µgSalmeterol: IPS x 50µg
Formoterol: cap 12 µg IPSFormoterol: cap 12 µg IPS
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AGONISTAS AGONISTAS 1 1 SELECTIVOSSELECTIVOS
Fenilefrina, oximetazolinaFenilefrina, oximetazolina
Efectos: ojoEfectos: ojo mucosa nasalmucosa nasal
C V: C V: RVP, PA, bradicardia RVP, PA, bradicardia genitourinariogenitourinario
Usos: hipotensión durante anestesia Usos: hipotensión durante anestesia raqídea, descongestionante nasalraqídea, descongestionante nasal
RAMs - contraindicacionesRAMs - contraindicaciones
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ANFETAMINASANFETAMINAS
Acción indirectaAcción indirecta
Estimulante SNC: Estimulante SNC: alerta, humor, actividad física, alerta, humor, actividad física, fatiga, sueño, apetitofatiga, sueño, apetito
CV: CV: Q, PA Q, PA
RAMs: confusión, alucinaciones, arritmias, HTA, anginaRAMs: confusión, alucinaciones, arritmias, HTA, angina
Dependencia y toleranciaDependencia y tolerancia
Usos: narcolepsia.Usos: narcolepsia.
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OTROS SIMPATICOMIMETICOSOTROS SIMPATICOMIMETICOS
Metilfenidato:Metilfenidato: estimulante leve SNC estimulante leve SNC
efecto mental > efecto motorefecto mental > efecto motor
Uso: SHDAUso: SHDA
• Modafinil:Modafinil: psicoestimulante no anfetamínico psicoestimulante no anfetamínico
Inhibe recaptación NOR, Inhibe recaptación NOR, dopaminadopamina
Uso: narcolepsiaUso: narcolepsia
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OTROS SIMPATICOMIMETICOSOTROS SIMPATICOMIMETICOS
Efedrina:Efedrina: mixto, agonista mixto, agonista y y ββ
SNC: estimulaciónSNC: estimulación
CV : CV : FC, Q, PAFC, Q, PA
Respiratorio: broncodilataciónRespiratorio: broncodilatación
Usos: hipotensión anestesia raquídeaUsos: hipotensión anestesia raquídea