Factores Medioambientales Inflamación Hiperrespuesta bronquial Limitación al flujo aéreo SINTOMAS...
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Factores Medioambientales
Inflamación
Hiperrespuesta bronquial
Limitación al flujo aéreo
SINTOMAS
PRECIPITANTES
Factores Genéticos
Factores Medioambientales
Inflamación
Hiperrespuesta bronquial
Limitación al flujo aéreo
SINTOMAS
PRECIPITANTES
Factores Genéticos
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ASPECTOS CLINICOSDEL ASMA
Dra. Luz Imelda Barrera J.Enfermedades Broncopulmonares
Medicina Interna.
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Síntomas Clínicos
•Dificultad Respiratoria: disnea franca
opresión torácica
•Respiración Sibilante
•Tos seca, seguida de escasa expectoración
•Síntomas nasales
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DIAGNOSTICO DE ASMA
Para establecer el diagnóstico de asma, son importantes
tres criterios: •Deben existir síntomas y signos
de limitación episódica del flujo de aire.
•La limitación del flujo de aire, una vez documentada debe ser al menos parcialmente reversible con tratamiento broncodilatador
•Se debe excluir enfermedades pulmonares distintas del asma.
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EVALUACION CLINICA
•Historia Clínica minuciosa, que incluya: síntomas, signos, factores desencadenantes, antecedentes Familiares de atopia.
•Examen Físico
•Pruebas de Función Pulmonar.
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DISNEA
Dificultad para respirar, sensación de falta de
aire.
• El enfermo presenta un aumento del trabajo respiratorio
• Dificultad para mantener una conversación de frases largas.
• Es una respuesta al incremento del trabajo respiratorio, relacionado al estrechamiento de las vías aéreas e hiperinflaciòn de la caja torácica.
• Disnea Nocturna
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OPRESION PARAESTERNAL
Sensación de “PECHO APRETADO”
• Refleja actividad excesiva de los receptores vagales de irritación y es posible que esté determinado por la hiperventilación, así como por la broncoconstricción.
• Puede acompañarse o no de sibilancias, concurrir o no con disnea. Puede presentarse aún en ausencia de broncoespasmo.
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SIBILANCIAS
Las sibilancias constituyen el signo característico del
asma, son causadas por la alta velocidad del flujo de aire a través de las vías aéreas disminuidas de
calibre.
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TOS
Expulsión súbita y sonora de aire procedente de los
pulmones, precedida de una inspiración. Con la glotis parcialmente cerrada, los músculos accesorios de la espiración se contraen y
expelen el aire a través de las vías respiratorias.
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TOS• No suele ser muy violenta, pero sí
persistente y escasamente productiva. • Precede a la disnea durante meses o
años. • Con frecuencia la tos es la única
manifestación clínica del asma • Es reflejo de los cambios inflamatorios en
la pared de las vías aéreas. • Mecanismo puede ser la estimulación de
receptores de irritación, hipótesis que surge por el efecto que los derivados atropínicos inhalados, producen al reducir la tos, debido a su acción sobre los receptores muscarínicos del músculo liso.
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EXPECTORACION
•Cuando existe hipertrofia de las glándulas mucosas en las vías aérea inflamadas, la tos puede acompañarse de producción de expectoración.
• Suele ser filante con aspecto transparente y espumoso, Contiene eosinófilos y neutrófilos. Forma tapones mucosos que obstruyen la vía aérea.
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SINTOMAS NASALES
•Rinitis Alérgica y Asma 40 a 60%•Sinusitis y Asma 30 a 40%•Pólipos Nasales y Asma el 70 a 80%
•Signos y Síntomas frecuentes:Obstrucción NasalPrurito NasalEstornudos en SalvaSecreción Post Nasal.
Rinorrea Acuosa o Mucosa.
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RASGOS CLINICOS DE LA ASOCIACIÓN ASMA/RINITIS
Tipo de Asma Tipo de Rinitis Síntoma Principal
Asma asociada a Atopía
Rinitis Alérgica Prurito Nasal
Asma no asociada a Atopía
Rinitis con o sin eosinofilia
Obstrucción Nasal
Asma asociada a Intolerancia a ASA
Rinitis asociada a Poliposis Nasal
Obstrucción nasal y anosmia
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Valoración de los Síntomas Respiratorios en el Asma
Síntomas Sensibilidad
(%)
Especificidad (%)
Valor Predictivo positivo (%)
Valor Predictivo Negativo (%)
Sibilancias 74.7 87.3 12.4 99.3
Sibilancias + disnea 65.2 95.1 23.9 99.1
Opresión torácica nocturna
49.3 86.4 8.0 98.6
Disnea de Esfuerzo 69.3 75.7 6.4 99.0
Disnea en Reposo 47.1 94.9 8.0 98.7
Disnea Nocturna 46.2 96 21.5 98.7
Tos Crónica 21.5 95.2 9.6 98.1
Tos Nocturna 49.36 72.3 4.1 98.4
Sistek D. Tschopp JM Schinder C y Cols.
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“Nacimos no solamente para nosotros” SENECA
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Ser médico, es ser vida generosa, dignidad y humildad que van unidas y son de Dios la gracia más preciosa.
Dr. Abel Girón