“FACTORES DE RIESGO EN LA ANEMIA FERROPÉNICA

128
FACULTAD DE CIENCIAS ESCUELA ACADEMICO PROFESIONAL DE ENFERMERÍA TESIS PARA OPTAR EL TÍTULO PROFESIONAL DE LICENCIADO EN ENFERMERÍA TESISTAS: Bach. ARIAS SOLANO, Cristian Martin Bach. MONTENEGRO OCAMPO, Jenny Maryury ASESORA: Mg. MELGAREJO VALVERDE, Esperanza Doraliza NUEVO CHIMBOTE PERÚ 2015 “FACTORES DE RIESGO EN LA ANEMIA FERROPÉNICA EN EL NIÑO DE 6 A 12 MESES DE EDAD, CENTRO DE SALUD PROGRESO. CHIMBOTE, 2015”

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FACULTAD DE CIENCIAS

ESCUELA ACADEMICO PROFESIONAL DE ENFERMERIacuteA

TESIS PARA OPTAR EL TIacuteTULO PROFESIONAL

DE LICENCIADO EN ENFERMERIacuteA

TESISTAS

Bach ARIAS SOLANO Cristian Martin

Bach MONTENEGRO OCAMPO Jenny Maryury

ASESORA

Mg MELGAREJO VALVERDE Esperanza Doraliza

NUEVO CHIMBOTE ndash PERUacute

2015

ldquoFACTORES DE RIESGO EN LA ANEMIA FERROPEacuteNICA

EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES DE EDAD CENTRO DE

SALUD PROGRESO CHIMBOTE 2015rdquo

rdquo

2

UNIVERSIDAD NACIONAL DEL SANTA

FACULTAD DE CIENCIAS

ESCUELA ACADEacuteMICO PROFESIONAL DE ENFERMERIacuteA

REVISADO Y Vordm ldquoBrdquo DE

Mg MELGAREJO VALVERDE Esperanza Doraliza

ASESORA

3

UNIVERSIDAD NACIONAL DEL SANTA

FACULTAD DE CIENCIAS

ESCUELA ACADEacuteMICO PROFESIONAL DE ENFERMERIacuteA

REVISADO Y Vordm ldquoBrdquo DE

Dr PONCE LOZA Juan Miguel

PRESIDENTE

Ms RODRIacuteGUEZ BARRETO Yolanda

SECRETARIA

Mg MELGAREJO VALVERDE Esperanza

INTEGRANTE

4

DEDICATORIA

Cristian Martin

ADios que me ha guiado y dado

fortaleza para seguir adelante Por

haberme permitido llegar hasta este punto

y haberme dado salud para lograr mis

objetivos

A mis amigas internas de la Universidad

ULADECH por su compantildeiacutea y amistad

durante el Internado

A mi familia amigos y docentes de la Escuela

Acadeacutemico Profesional de Enfermeriacutea de la

Universidad Nacional del Santa por las

experiencias consejos y ensentildeanzas recibidas

A Leslie AU Katia PB y a Don Teo por los

aportes recibidos y sugerencias durante la

elaboracioacuten del presente trabajo de investigacioacuten

5

DEDICATORIA

Jenny Maryury

A mi querida madre Estela y a mi padre Jhonny porque

con su inmenso amor sus sabios consejos su estricta

ensentildeanza su noble sacrificio me ensentildearon a valorar la

vida brindaacutendome su apoyo incondicional para hacer

posible mi formacioacuten profesional sembrando en miacute un

espiacuteritu de superacioacuten y de valor para salir adelante

A Dios padre por ser quien me dio la vida la fuerza valor

cada diacutea para poder cumplir mis metas y anhelos por guiar

mi camino en los momentos maacutes difiacuteciles siendo la luz que

guiacutea en todo momento

A mis tiacuteos Javier Mariacutea y Carlos por su inmenso carintildeo

comprensioacuten sobre todo apoyo incondicional por darme

cada diacutea momentos de alegriacutea y aliento permanente para

culminar mis metas

6

AGRADECIMIENTO

Agradecemos a Dios por haber sido guiacutea durante todo un largo camino y por

habernos dado la fuerza necesaria para superar obstaacuteculos y dificultades a lo

largo de la vida

Ala querida alma mater Universidad Nacional del Santa en especial a la

Escuela Acadeacutemico Profesional de Enfermeriacutea por haber hecho de sus aulas

un hogar durante toda la carrera profesional

A cada uno de las (os) docentes por su apoyo incondicional sus ensentildeanzas

valores que fueron transmitidos para formar mejores profesionales y personas

A la Mg Melgarejo Valverde Esperanza asesora de la presente investigacioacuten

por su valiosa guiacutea y asesoramiento a la realizacioacuten de la misma

A las personas que laboran dentro del Centro de Salud Progreso y las madres

participantes quienes formaron parte del trabajo de investigacioacuten ya que con

su colaboracioacuten contribuyeron a la realizacioacuten del mismo

Un agradecimiento especial a cada una de las personas que contribuyeron

directa e indirectamente en la realizacioacuten de este informe

7

IacuteNDICE GENERAL

Paacuteg

RESUMEN

ABSTRACT

I INTRODUCCIOacuteN 15

II MARCO TEOacuteRICO 28

III MATERIALES Y MEacuteTODOS 42

IV RESULTADOS Y DISCUSIONES

41 RESULTADOS 61

42 DISCUSIONES 80

V CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES

51 CONCLUSIONES 100

52 RECOMENDACIONES 102

VI REFERENCIAS BIBLIOGRAacuteFICAS 103

VII ANEXOS 117

8

IacuteNDICE DE TABLAS

Paacuteg

TABLA Ndeg 01 61

PREVALENCIA DE LA ANEMIA FERROPEacuteNICA EN EL NINtildeO

DE 6 A 12 MESES DE EDAD CENTRO DE SALUD

PROGRESO CHIMBOTE 2015

TABLA Ndeg 02 63

FACTORES DE RIESGO BIOLOacuteGICO Y LA ANEMIA

FERROPEacuteNICA EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES DE EDAD

CENTRO DE SALUD PROGRESO CHIMBOTE 2015

TABLA Ndeg 03 68

FACTORES DE RIESGO SOCIAL Y LA ANEMIA

FERROPEacuteNICA EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES DE EDAD

CENTRO DE SALUD PROGRESO CHIMBOTE 2015

TABLA Ndeg 04 73

FACTORES DE RIESGO CULTURAL Y LA ANEMIA

FERROPEacuteNICA EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES DE EDAD

CENTRO DE SALUD PROGRESO CHIMBOTE 2015

9

IacuteNDICE DE FIGURAS

Paacuteg

FIGURA Ndeg 01 62

PREVALENCIA DE LA ANEMIA FERROPEacuteNICA EN EL NINtildeO

DE 6 A 12 MESES DE EDAD CENTRO DE SALUD

PROGRESO CHIMBOTE 2015

FIGURA Ndeg 02 A 64

FACTORES BIOLOacuteGICOS EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES

SEXO Y LA ANEMIA FERROPEacuteNICA EN EL NINtildeO DE 6 A 12

MESES DE EDAD CENTRO DE SALUD PROGRESO

CHIMBOTE 2015

FIGURA Ndeg 02 B 65

FACTORES BIOLOacuteGICOS EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES

EDAD Y LA ANEMIA FERROPEacuteNICA EN EL NINtildeO DE 6 A 12

MESES DE EDAD CENTRO DE SALUD PROGRESO

CHIMBOTE 2015

FIGURA Ndeg 02 C 66

FACTORES BIOLOacuteGICOS EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES

ESTADO NUTRICIONAL Y LA ANEMIA FERROPEacuteNICA EN EL

NINtildeO DE 6 A 12 MESES DE EDAD CENTRO DE SALUD

PROGRESO CHIMBOTE 2015

10

FIGURA Ndeg 02 D 67

FACTORES BIOLOacuteGICOS EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES

ANTECEDENTES DE ENFERMEDAD Y LA ANEMIA

FERROPEacuteNICA EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES DE EDAD

CENTRO DE SALUD PROGRESO CHIMBOTE 2015

FIGURA Ndeg 03 A 69

FACTORES SOCIALES EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES ETAPA

DE VIDA DE LA MADRE Y LA ANEMIA FERROPEacuteNICA EN EL

NINtildeO DE 6 A 12 MESES DE EDAD CENTRO DE SALUD

PROGRESO CHIMBOTE 2015

FIGURA Ndeg 03 B 70

FACTORES SOCIALES EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES

RESIDENCIA Y LA ANEMIA FERROPEacuteNICA EN EL NINtildeO DE 6

A 12 MESES DE EDAD CENTRO DE SALUD PROGRESO

CHIMBOTE 2015

FIGURA Ndeg 03 C 71

FACTORES SOCIALES EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES

GRADO DE INSTRUCCIOacuteN DE LA MADRE Y LA ANEMIA

FERROPEacuteNICA EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES DE EDAD

CENTRO DE SALUD PROGRESO CHIMBOTE 2015

11

FIGURA Ndeg 03 D 72

FACTORES SOCIALES EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES

CUIDADOR DEL NINtildeO Y LA ANEMIA FERROPEacuteNICA EN EL

NINtildeO DE 6 A 12 MESES DE EDAD CENTRO DE SALUD

PROGRESO CHIMBOTE 2015

FIGURA Ndeg 04 A 75

FACTORES CULTURALES EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES

TIPO DE LACTANCIA Y LA ANEMIA FERROPEacuteNICA EN EL

NINtildeO DE 6 A 12 MESES DE EDAD CENTRO DE SALUD

PROGRESO CHIMBOTE 2015

FIGURA Ndeg 04 B 76

FACTORES CULTURALES EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES

INTERRUPCIOacuteN DE LA LACTANCIA ANTES DE LOS 6 MESES

DE EDAD Y LA ANEMIA FERROPEacuteNICA EN EL NINtildeO DE 6 A

12 MESES DE EDAD CENTRO DE SALUD PROGRESO

CHIMBOTE 2015

FIGURA Ndeg 04 C 77

FACTORES CULTURALES EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES

ABLACTANCIA Y LA ANEMIA FERROPEacuteNICA EN EL NINtildeO DE

6 A 12 MESES DE EDAD CENTRO DE SALUD PROGRESO

CHIMBOTE 2015

12

FIGURA Ndeg 04 D 78

FACTORES CULTURALES EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES

CUMPLIMIENTO DEL CONTROL DE CRECIMIENTO Y

DESARROLLO Y LA ANEMIA FERROPEacuteNICA EN EL NINtildeO DE

6 A 12 MESES DE EDAD CENTRO DE SALUD PROGRESO

CHIMBOTE 2015

FIGURA Ndeg 04 E 79

FACTORES CULTURALES EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES

NIVEL DE CONOCIMIENTO Y LA ANEMIA FERROPEacuteNICA EN

EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES DE EDAD CENTRO DE SALUD

PROGRESO CHIMBOTE 2015

13

RESUMEN

La presente investigacioacuten es descriptiva correlacional y transversal con el

objetivo de conocer la relacioacuten entre los factores de riesgo y la anemia

ferropeacutenica en el nintildeo de 6 a 12 meses de edad Centro de Salud Progreso

Chimbote 2015 basado en el Enfoque de Riesgo La muestra estuvo

constituida por 115 nintildeos Los instrumentos se aplicaron en un solo momento

Los datos se procesaron en el software especializado SPSS 21

Concluyeacutendose

1 El 704 de nintildeos de 6 a12 meses presentan Anemia Ferropeacutenica

2 En relacioacuten al Factor de riesgo bioloacutegico Los antecedentes de enfermedad

tienen relacioacuten significativa (plt005) con la Anemia ferropeacutenica y un riesgo

muy elevado (OR=45) El sexo estado nutricional y edad no tienen

relacioacuten significativa (pgt005) con riesgo moderado y muy elevado

respectivamente (OR=17 OR= 15 y OR=24)

3 En relacioacuten al Factor de riesgo social La etapa de vida de la madre tiene

relacioacuten significativa (plt005) con la Anemia ferropeacutenica y un riesgo leve

(OR=13) El cuidador del nintildeo grado de instruccioacuten y residencia no tienen

relacioacuten significativa (pgt005) con riesgo leve respectivamente (OR=13 y

OR=14)Sin embargo La residencia no es un factor de riesgo (OR= 10)

4 En relacioacuten al Factor de riesgo cultural Cumplimiento del control de

crecimiento y desarrollo tiene relacioacuten significativa (plt005) con la Anemia

ferropeacutenica y riesgo muy elevado (OR=25) La interrupcioacuten de la

lactancia antes de los 6 meses de edad el tipo de lactancia ablactancia y

nivel de conocimiento no tienen relacioacuten significativa (pgt005) con riesgo

muy elevado respectivamente (OR=59 OR=59 OR=59) Sin

embargo nivel de conocimiento no es un factor de riesgo (OR= 10)

Palabras Clave Nintildeo Factor Riesgo Anemia Salud

14

ABSTRACT

This research is descriptive correlational and cross in order to understand the

relationship between risk factors and iron-deficiency anemia in children 6 to 12

months old Progress Health Center Chimbote 2015 based on the Risk

Approach The sample consisted of 115 children The instruments were applied

in a single moment The data were processed in the specialized software SPSS

21 Concluding

1 704 of children aged 6 to 12 months have iron deficiency anemia

2 In relation to biological risk factor The history of disease have significant

relationship (p lt005) with iron deficiency anemia and very high risk (OR =

45) Sex nutritional status and age are not significant (pgt 005) with

moderate risk and very high respectively (OR = 17 OR = 15 and OR = 24)

3 With regard to social risk factor The stage of life of the mother is significant

(p lt005) with iron deficiency anemia and a slight risk (OR = 13) The

caregiver level of education and residence are not significant (pgt 005) with

slight risk respectively (OR = 13 and OR = 14) However residence is not a

factor risk (OR = 10)

4 With regard to cultural risk factor Implementation of control growth and

development has very high significant relationship (p lt005) with iron

deficiency anemia and risk (OR = 25) The interruption of breastfeeding

before 6 months of age type of feeding ablactancia and level of knowledge

are not significant (pgt 005) with slight risk and very high respectively (OR =

59 OR = 59 OR = 59) However level of knowledge is not a risk factor

(OR = 10)

Keywords Child Factor Risk Anemia Health

15

INTRODUCCIOacuteN

La Organizacioacuten Mundial de la Salud (OMS) calcula que en el mundo hay

aproximadamente 2 000 millones de personas aneacutemicas y que cerca de 50

de los casos pueden atribuirse a la carencia de hierro Numerosos estudios

han mostrado que la anemia ferropeacutenica incrementa la morbilidad y la

mortalidad en grupos vulnerables retrasa el crecimiento de los nintildeos asiacute como

dificulta la funcioacuten cognoscitiva y el desarrollo escolar Los infantes tienen un

mayor riesgo de anemia debido a su raacutepido crecimiento y las fuentes dieteacuteticas

limitadas en hierro (1)

La Organizacioacuten Panamericana de la Salud indica en el continente

americano aproximadamente 94 millones de personas sufren de anemia

ferropeacutenica en la mayor parte los estudios indican que la poblacioacuten maacutes

afectada es la de los recieacuten nacidos de bajo peso y menores de dos antildeos

Ecuador notificoacute una prevalencia de 70 en nintildeos de 6- 12 meses Argentina

55 en nintildeos de 9- 24 meses y en Meacutexico de 507 en una muestra de 152

nintildeos de 6 - 36 meses (2)

La Encuesta Demograacutefica y de Salud Familiar ndash ENDES reporta que

entre el 2012 y 2013 el incremento absoluto de nintildeos con anemia ha sido de

71 mil menores Asimismo en el antildeo 2013 la anemia en nintildeos menores de 5

antildeos se incrementoacute como promedio nacional 11 puntos porcentuales

pasando de 329 por ciento en 2012 a 34 por ciento en 2013Se informa que en

la zona urbana el incremento de la anemia ha sido maacutes agudo al pasar de 40

nintildeos con anemia de cada 100 en el 2012 a 44 nintildeos con anemia en el 2013

16

A su vez reporta que en las tres regiones existe un incremento de la proporcioacuten

de nintildeos aneacutemicos En la costa el porcentaje sube de 369 a 407 en la

sierra se incrementa de 518 a 528 y en la selva hay un crecimiento de

506 a 518 (3)

Durante muchos antildeos la anemia se reconocioacute como un problema de salud

puacuteblica se notificoacute poco progreso en su reduccioacuten y su prevalencia mundial se

mantiene inadmisiblemente elevada por tal motivo la OMS y el Fondo de las

Naciones Unidas para la Infancia (UNICEF) destacan la necesidad urgente de

combatirla y fundamentan la importancia de reconocer su origen multifactorial

para que se elaboren programas eficaces de control A pesar de la posibilidad

de tratamiento algunas consecuencias son irreversibles lo cual enfatiza la

necesidad de acciones preventivas de reconocida eficiencia y efectividad (4)

En el aacutembito internacional se encontraron los siguientes trabajos

relacionados con las variables de estudio

En Honduras Zelaya E (1998) en el estudio ldquoAnemia y Reservas de

Hierro en Nintildeos menores de 24 meses aparentemente sanosrdquo observoacute que un

30 de los lactantes presentaron anemia de los cuales 53 fueron menores

de 1 antildeo existioacute una asociacioacuten significativa con las variables ablactacioacuten tipo

de alimentacioacuten peso al nacer y estado nutricional (5)

En Venezuela Pabloacuten L y Colab (2001) en el estudio ldquoPrevalencia de

anemia por deacuteficit de hierro en nintildeos de 6 a 12 meses del Municipio Arismendi

17

del Estado Nueva Esparta Venezuelardquo observoacute una prevalencia de deacuteficit de

hierro del 3664 con predominio en el sexo masculino mientras que el sexo

femenino representoacute el 1216 (6)

En Cuba Reboso J y Colab (2005) en el estudio ldquoAnemia por

Deficiencia de Hierro en nintildeos de 6 a 24 meses y escolares de 6 ndash 12 antildeos de

edadrdquo concluyeron que La prevalencia de anemia en nintildeos menores de 2 antildeos

fue del 358 De este grupo el 325 presentoacute anemia leve el 33 anemia

moderada ademaacutes el 742 recibioacute lactancia materna exclusiva hasta el 4to

mes (7)

En Argentina Perozzi O y Grela M (2001) en su investigacioacuten

ldquoPrevalencia de anemia en nintildeos de 6 a 35 meses de edad internados en el

Hospital Central Reconquistardquo concluyeron que existe una mayor prevalencia

de anemia en el sexo masculino y en los intervalos etaacutereos de 6 ndash 11 meses y

12 ndash 23 meses (8)

Asimismo En Argentina Marin G (2006) en su investigacioacuten ldquoFactores

de riesgo de anemia ferropeacutenica en nintildeos y adolescentes escolaresrdquo concluyoacute

que El 68 de nintildeos con antecedentes de enfermedad presentaron anemia

ferropeacutenica mientras que los nintildeos que no presentaron casos de antecedentes

de enfermedad (54) no presentaron la enfermedad (9)

En Argentina por Alomar M en su investigacioacuten ldquoFactores de riesgo para

la anemia ferropeacutenica en nintildeos de 6 a 23 meses de edad en un Centro de

18

Salud de la Ciudad de Rosariordquo concluyoacute El 504 de nintildeos de 6 a 23 de

meses de edad inicioacute su ablactancia a los 5 meses un 30 iniciaron

adecuadamente la ablactancia a los 6 meses mientras que un 196 iniciaron

su ablactancia despueacutes de los 6 meses (10)

En Colombia Alcaraz G y Colab (2006) en su investigacioacuten ldquoAnemia y

anemia por deacuteficit de hierro en nintildeos menores de 5 antildeos y su relacioacuten con el

consumo de hierro en la alimentacioacutenrdquo obtuvieron como resultados que los

maacutes afectados fueron los nintildeos menores de 1 antildeo entre las edades de 9 - 12

meses (11)

En Brasil Guerreiro M concluyoacute en el estudio ldquoLa prevalencia de anemia

en nintildeos de 6 a 12 meses de vida en un servicio de salud de Ribeiratildeo reto SP

Brasilldquo Del total de 69 nintildeos mayores de 6 meses el 275 de los que

recibieron leche materna presentaron anemia ferropeacutenica asimismo el 333

de nintildeos que estaban recibiendo leche de vaca y leche artificial

respectivamente presentaron la enfermedad (12)

En Costa Rica Salazar A (2010) en su estudio ldquoCuidado de la madre y

anemia ferropeacutenica en el nintildeo de 6 a 12 meses Hospital San Vicente de Pauacutel

Heredia Costa Ricardquo concluyoacute que el tiempo compartido entre la mujeres con

sus hijos (as) se constatoacute que las madres de los (as) nintildeos (as) menores de un

antildeo que representa el 50 pasan maacutes tiempo con estos porque demandan

mayor atencioacuten el otro 50 cuyos hijos (as) son mayores de un antildeo refirieron

que al tener maacutes obligaciones asignadas por el hogar no disponen del tiempo

19

para estar con ellos a su vez tanto los nintildeos que son cuidados ya sea por su

madre u otra persona presentan del mismo modo anemia ferropeacutenica en un

50 ambos grupos (13)

En el aacutembito nacional se encontraron los siguientes trabajos

relacionados con las variables de estudio

En Lima Acosta J (1996) en el estudio ldquoFactores relacionados con la

prevalencia de anemia en nintildeos menores de 12 meses que acuden a los

wawawasis de Barrios del cercado de Limardquo concluyoacute que el 23 de los

nintildeos presentan anemia y que existe una asociacioacuten significativa entre la baja

talla para la edad y la anemia (14)

En Lima Flores P y Rosadio J (2002) en su estudio ldquoFactores

asociados al abandono de la lactancia materna exclusivardquo Chosica ndash Peruacute

(2004) observoacute que el 559 corresponde a madres que abandonaron la

lactancia materna exclusiva En cuanto a los Factores maternos y laborales que

intervienen en la interrupcioacuten temprana de la lactancia materna asociados al

abandono de la lactancia materna exclusiva se observoacute que el 235

corresponde a madres con trabajo dependiente mientras que en los Factores

maternos se observoacute que el 441 incorporoacute otros liacutequidos a la lactancia

materna exclusiva el 461 no daba de lactar a su bebe si estaba de mal

humor el 377 no daba de lactar si su bebe rechazaba el pecho

Abandonando paulatinamente de esta manera la lactancia materna exclusiva

(15)

20

En Lima Ceacutespedes M (2010) en su estudio ldquoConocimientos sobre la

anemia y las praacutecticas alimenticias que tienen las madres para la prevencioacuten de

la anemia ferropeacutenica en nintildeos de 6 a 24 meses Centro de Salud Materno

Infantil Tablada de Luriacuten 2010rdquo concluyoacute que del 100 de madres

encuestadas el 40 de las madres presentan un conocimiento ldquomediordquo sobre

la anemia ferropeacutenica 31 un conocimiento ldquobajordquo y el 29 que presenta un

conocimiento ldquoaltordquo (16)

En Tacna Bornaz G (2005) en el estudio ldquoFactores de riesgo de anemia

ferropeacutenica en nintildeos menores de 2 antildeos de la ciudad de Tacnardquo concluyoacute que

Existe una alta prevalencia de Anemia en nintildeos menores de 2 antildeos del Cono

sur de la ciudad de Tacna lo que constituye un problema de salud puacuteblica

Asimismo los factores de riesgo encontrados fueron La edad el ingreso

econoacutemico la escolaridad de la madre las condiciones domiciliarias y

ambientales (17)

En el aacutembito local se encontraron los siguientes trabajos relacionados

con las variables de estudio

En el Distrito de Coishco Ramiacuterez D y Armas N (2008) en el estudio

ldquoFactores socioculturales maternos y del lactante de 6 a 24 meses

relacionados con la Anemia Ferropeacutenicardquo concluyeron lo siguiente No existe

relacioacuten significativa entre los factores socioculturales maternos y la Anemia

Ferropeacutenica Sin embargo el nivel de conocimiento sobre Anemia Ferropeacutenica

21

constituye un riesgo moderado la edad y el nivel de instruccioacuten es riesgo

elevado

Asimismo concluyoacute que el sexo se constituye en un riesgo leve la edad

control de crecimiento y desarrollo y tipo de lactancia antes de los 6 meses en

riesgo moderado y en riesgo elevado tiempo de lactancia materna exclusiva

antes de los 6 meses y tipo de leche que recibioacute antes de los 6 meses

Finalmente se observoacute un mayor porcentaje de lactantes de 6 a 24 meses con

Anemia Ferropeacutenica (909) (18)

En el Distrito de Nuevo Chimbote Blaacutecido O (2002) en el estudio

ldquoAlgunos Factores Condicionantes y su relacioacuten con Anemia Ferropeacutenica en el

lactante de 6 - 23 meses del Pueblo Joven 3 de Octubre Distrito Nuevo

Chimbote 2002rdquo concluyoacute lo siguiente El 59 de los lactantes presentan

Anemia Ferropeacutenica Existen algunos factores condicionantes se relacionan

significativamente con la Anemia Ferropeacutenica como son el sexo masculino

incumplimiento del control de crecimiento y desarrollo y recibir lactancia mixta

Asimismo concluyoacute que Existen factores condicionantes que no tienen

relacioacuten significativa con la Anemia Ferropeacutenica como la edad grado de

instruccioacuten nivel de conocimientos sobre Anemia Ferropeacutenica (19)

En Viruacute Kong M y Colab (2005) dentro de su investigacioacuten

ldquoPrevalencia de anemia ferropeacutenica en el lactante de 0 a 6 meses de edad y su

relacioacuten con algunos factores epidemioloacutegicos atendidos en el Centro de Salud

Viruacuterdquo quienes concluyeron que la edad materna inadecuada (menor de 19

antildeos) posee 623 veces maacutes probabilidades de que exista presencia de anemia

22

en nintildeos menores de 6 meses a diferencia de las madres con hijos en edad

adecuada (20)

En el Peruacute hay una alta prevalencia de anemia en los nintildeos y nintildeas

menores de 5 antildeos en todos los grupos poblacionales El porcentaje de anemia

infantil en nintildeos menores de 5 antildeos en el Peruacute se incrementoacute de 329

registrado en el 2012 a 34 en el 2013 informoacute el Instituto Nacional de

Estadiacutestica e Informaacutetica (INEI)

Seguacuten el Instituto Nacional de Estadiacutestica e Informaacutetica (INEI) en el antildeo

2013 reportoacute lo siguiente La anemia afectoacute al 576 de nintildeas y nintildeos de seis a

ocho meses de edad y al 573 de 9 a 11 meses de edad siendo auacuten elevada

en nintildeas y nintildeos de 12 a 17 meses de edad (604) y de 18 a 23 meses de

edad (465) mientras que en los infantes de 24 a 59 meses de edad los

porcentajes fueron menores24 a 35 meses (341) 36 a 47 meses (234) y

de 48 a 59 meses de edad el porcentaje baja a 163

A nivel regional Ancash (2013) registra niveles altos de anemia sobre

todo en nintildeos menores de 5 antildeos El 376 de los nintildeos menores de 5 antildeos

padecen de anemia (21)

En Chimbote La Red Pacifico Norte (2013) tras una campantildea de dosaje

de hemoglobina a 180 nintildeos del Programa Cuna Mas de las poblaciones de

San Pedro La Esperanza Baja y 2 de Mayo encontraron dentro de los

resultados que el 30 de nintildeos entre las edades de 6 meses a 3 antildeos

padecen de Anemia Ademaacutes informoacute que en su jurisdiccioacuten el 247 de los

23

nintildeos menores de tres antildeos tiene anemia siendo los establecimientos de salud

con mayor iacutendice El Progreso Magdalena Miraflores y Santa (22)

El Centro de Salud Progreso ubicado en el distrito de Chimbote

Provincia Del Santa es un establecimiento de salud del primer nivel de

atencioacuten responsable de satisfacer las necesidades de salud de la poblacioacuten

brindando atencioacuten meacutedica integral ambulatoria enfocada principalmente al

aacuterea Materno-Infantil con acciones de promocioacuten de la salud prevencioacuten de

riesgos y dantildeos y recuperacioacuten de problemas de salud maacutes frecuentes a traveacutes

de unidades productoras de servicios baacutesicos Teniendo dentro de su

jurisdiccioacuten a las comunidades de El Progreso Boliacutevar Bajo Boliacutevar Alto

Casco Urbano Laderas del Norte Los Pinos 2 de Junio 16 de Diciembre

Ricardo Palma Villa Madrid Pensacola y Ceacutesar Vallejo

Durante el desarrollo de las praacutecticas pre - profesionales en el Programa

de Control de Crecimiento y Desarrollo del Centro de Salud Progreso se

observoacute que los nintildeos de 6 meses a 12 meses de las distintas poblaciones

pertenecientes a su jurisdiccioacuten presentan anemia Esta situacioacuten se evidencia

durante la lectura de los resultados del dosaje de hemoglobina que se realiza a

los nintildeos al cumplir los 6 y a los 12 meses de edad respectivamente dentro de

su control de Crecimiento y Desarrollo

Los nintildeos de 6 a 12 meses atendidos en el Centro de Salud Progreso

tienen caracteriacutesticas muy diversas en relacioacuten a los aspectos bioloacutegicos

24

sociales y culturales Sin embargo todos ellos son vulnerables a la Anemia

Ferropeacutenica

Frente a este marco descrito nos hemos motivado a realizar el presente

estudio de investigacioacuten planteaacutendonos la siguiente interrogante

iquestALGUNOS FACTORES DE RIESGO SE RELACIONAN CON LA

ANEMIA FERROPEacuteNICA EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES DE EDAD CENTRO

DE SALUD PROGRESO CHIMBOTE 2015

25

11 OBJETIVOS

111 OBJETIVO GENERAL

Conocer la relacioacuten entre los factores de riesgo y la anemia

ferropeacutenica en el nintildeo de 6 a 12 meses de edad Centro de

Salud Progreso Chimbote 2015

112 OBJETIVOS ESPECIFICOS

Identificar la prevalencia de anemia ferropeacutenica en el nintildeo de 6

a 12 meses de edad Centro de Salud Progreso Chimbote

2015

Determinar la relacioacuten entre el factor de riesgo bioloacutegico y la

anemia ferropeacutenica en el nintildeo de 6 a 12 meses de edad Centro

de Salud Progreso Chimbote 2015

Determinar la relacioacuten entre el factor de riesgo social y la

anemia ferropeacutenica en el nintildeo de 6 a 12 meses de edad Centro

de Salud Progreso Chimbote 2015

Determinar la relacioacuten entre el factor de riesgo cultural y la

anemia ferropeacutenica en el nintildeo de 6 a 12 meses de edad Centro

de Salud Progreso Chimbote 2015

26

12 HIPOacuteTESIS

Hi Existe una relacioacuten significativa entre los factores de riesgo

(bioloacutegicos sociales y culturales) y la anemia ferropeacutenica en el nintildeo

de 6 a 12 meses de edad Centro de Salud Progreso Chimbote

2015

Ho No Existe una relacioacuten significativa entre los factores de riesgo

(bioloacutegicos sociales y culturales) y la anemia ferropeacutenica en el nintildeo

de 6 a 12 meses de edad Centro de Salud Progreso Chimbote

2015

27

13 IMPORTANCIA

El estudio de los factores de riesgo en la anemia ferropeacutenica en el nintildeo de

6 a 12 meses de edad Centro de Salud Progreso Chimbote 2015 es

importante para la profesioacuten de Enfermeriacutea porque permitiraacute incrementar el

conocimiento sobre la situacioacuten de salud del nintildeo de su localidad y dirigir con

ello las acciones preventivas promocionales sobre la anemia en nintildeos

considerando la existencia de determinados factores maacutes allaacute del aspecto

nutricional que se relacionan con la anemia

Para el profesional de Enfermeriacutea la presente investigacioacuten tiene gran

importancia por ser responsables directos en el manejo de programas

preventivos promocionales es necesario que conozcan el comportamiento de

los factores estudiados elementos contribuyentes para mantener la salud y a

partir de ellos plantear alternativas de solucioacuten y modelos de atencioacuten

individualizados para mejorar la calidad de vida de los nintildeos

El estudio de los factores bioloacutegicos sociales y culturales son importantes

para las madres de nintildeos de 6 a 12 meses de edad que acuden al Control de

Crecimiento y Desarrollo del Centro de Salud Progreso ya que permitiraacute a

medida de que se conozcan los factores de riesgo en la anemia ferropeacutenica

concientizar sobre su situacioacuten y poder controlar o modificar aquellos aspectos

que exponen la salud de sus nintildeos al riesgo de padecer anemia

28

II MARCO TEOacuteRICO

La anemia es definida por la Organizacioacuten mundial de la Salud como una

condicioacuten en la cual la sangre carece de suficientes gloacutebulos rojos o la

concentracioacuten de hemoglobina es menor que los valores de hemoglobina de

referencia seguacuten edad sexo y altitud Con un nivel de hemoglobina por debajo

de 110 grdl estaacute asociada con una disminucioacuten del transporte de oxiacutegeno a

los tejidos y a una menor capacidad fiacutesica y mental y probablemente con

reduccioacuten en la resistencia contra las infecciones (23)

La anemia representa una disminucioacuten de los eritrocitos y del nivel de

hemoglobina necesarios para satisfacer los requerimientos de oxiacutegeno de los

tejidos Si bien las causas de su aparicioacuten son multifactoriales el deacuteficit de

hierro se considera el principal factor responsable de su alto predominio (24)

(25)

La anemia es la consecuencia adversa maacutes notoria de la deficiencia de

hierro reduce el transporte de oxiacutegeno hacia el cerebro la deficiencia de hierro

dentro del sistema nervioso central afecta directamente al metabolismo de los

neurotransmisores (26)

La anemia ferropeacutenica es la deficiencia nutricional maacutes comuacuten en muchos

paiacuteses en desarrollo donde la edad y el estado fisioloacutegico determinan la

vulnerabilidad del individuo los lactantes y nintildeos en crecimiento constituyen

una poblacioacuten de alto riesgo para presentar esta deficiencia debido a que la

29

maacutexima velocidad de crecimiento ocurre durante el primer antildeo de vida cuando

el nintildeo triplica su peso al nacer (27)

La medicioacuten de hemoglobina es reconocida como el criterio clave para la

prueba de anemia Conforme a los criterios de la OMS y su gravedad se

estratificoacute del siguiente modo severo (lt7 gdl) moderada (de 7 a 9 gdl) y leve

(9 a menor de 11 gdl)

La hemoglobina es una proteiacutena que contiene hierro se produce en los

gloacutebulos rojos de los seres humanos y su deficiencia indica en principio que

existe una deficiencia de hierro Si bien se han identificado muchas causas de

la anemia la deficiencia nutricional debido a una falta de cantidades

especiacuteficas de hierro en la alimentacioacuten diaria constituye maacutes de la mitad del

nuacutemero total de casos de anemia (28)

El hierro es componente primordial de la moleacutecula de hemoglobina sin la

presencia de este elemento no es posible que se pueda formar dicha proteiacutena

de ahiacute que sean necesarias cantidades adecuadas para poder realizarse con

eficacia la eritropoyesis y el transporte de oxiacutegeno Estaacute presente en

numerosas enzimas involucradas en el mantenimiento de la integridad celular

Ademaacutes de todo esto es un mineral fundamental para el normal desarrollo de

las capacidades mentales y motoras de los individuos

Las funciones neurofisioloacutegicas y bioquiacutemicas que desempentildea el hierro en

el sistema nervioso se basan en que el hierro interviene en importantes

procesos como la produccioacuten y mantenimiento de la mielina la regulacioacuten del

metabolismo de la dopamina serotonina y GABA ademaacutes de formar parte de

30

muchas enzimas relacionadas con la siacutentesis de diversos neurotransmisores

(29)

Las anemias nutricionales tienen alta prevalencia en los paiacuteses en viacuteas de

desarrollo A escala mundial su mayor incidencia estaacute en los nintildeos menores de

5 antildeos Informaciones oficiales de la OMS sentildealan a la deficiencia de hierro

como la carencia nutricional maacutes frecuente y la causa nuacutemero uno de anemia

en los paiacuteses en desarrollo (30)

El presente trabajo de investigacioacuten se sustenta en el enfoque de riesgo

El enfoque de riesgo conforme su definicioacuten como categoriacutea por la

Organizacioacuten Mundial de la Salud es ldquoEl meacutetodo cliacutenico ndash epidemioloacutegico de

abordaje del riesgo los factores de riesgo y la condicioacuten de riesgo individual o

colectiva mediante el cual los servicios de salud puacuteblica planifican y ejecutan

las acciones pertinentes para modificarlos o eliminarlos en las personas

familias y comunidades

El enfoque de riesgo es un meacutetodo que se emplea para medir la

necesidad de atencioacuten por parte de grupos especiacuteficos de riesgo (nintildeos de 6 a

12 meses de edad) ayuda a determinar prioridades de salud (anemia

ferropeacutenica) y es tambieacuten una herramienta para definir las necesidades de

reorganizacioacuten de los servicios de salud Intenta mejorar la atencioacuten para todos

pero prestando mayor atencioacuten a aquellos que maacutes lo requieren en la presente

investigacioacuten los nintildeos de 6 a 12 meses por ser altamente vulnerables (31)

31

El riesgo se define como una medida que refleja la probabilidad de que se

produzca un hecho o dantildeo a la salud Tambieacuten se define como el conjunto de

condiciones anormales que pudieran producir un efecto dantildeino sobre el

individuo o colectividad (nintildeos de 6 a 12 meses de edad) y generar dantildeos de

diferente magnitud (anemia ferropeacutenica) en correspondencia con la exposicioacuten

a uno o varios agentes (factores bioloacutegicos sociales y culturales)

Condicioacuten de riesgo es la categoriacutea que infiere dantildeo o enfermedad

preestablecida o por incidir en individuos con una predisposicioacuten determinada o

que estaacuten influidos directamente con factores condicionantes que solos o

interactuando posibilitan la instauracioacuten de desviaciones de la salud en el

contexto biopsicosocial de su vida Incide directamente en la posibilidad real o

no de crecer y desarrollarse como otros nintildeos (32)

Factor es el agente o elemento que contribuye a los accidentes yo

enfermedades para aludir a factores positivamente asociados con el riesgo de

desarrollo de una enfermedad pero no suficiente para causarla se emplea

ldquofactor de riesgordquo cuando conduce a un dantildeo o enfermedad y cuando no

conduce a un dantildeo o enfermedad se denomina ldquofactor protectorrdquo (33)

Factor protector son aquellas caracteriacutesticas hechos o situaciones

propias de las personas o de su entorno que eleve su capacidad para hacer

frente a la adversidad o disminuye la posibilidad de desarrollar desajustes

psicosociales auacuten con la presencia de los factores de riesgo (32) (33)

32

Factor de riesgo es cualquier caracteriacutestica o circunstancia detectable de

una persona o grupo de personas (nintildeos de 6 a 12 meses de edad) que se

sabe asociada con un aumento en la probabilidad de padecer desarrollar o

estar especialmente expuesto a un proceso moacuterbido Estos factores de riesgo

(bioloacutegicos sociales y culturales) pueden sumaacutendose unos a otros aumentar

el efecto aislado de cada uno de ellos produciendo un fenoacutemeno de interaccioacuten

Consideraacutendose un atributo o caracteriacutestica que confiere al individuo un grado

variable de susceptibilidad para contraer una enfermedad o alteracioacuten de la

salud (32) (33) (34)

Con respecto a los Factores Bioloacutegicos

El sexo se refiere a las caracteriacutesticas bioloacutegicas que definen a los seres

humanos como hombre o mujer En los nintildeos de sexo masculino durante su

primer antildeo de vida el crecimiento es acelerado este ritmo de crecimiento

aumenta maacutes en que las de sexo femenino debido a que la velocidad de

crecimiento es menor en este uacuteltimo evidenciado en su menor peso y talla los

cuales incrementa sus necesidades corporales de hierro implicando mayor

riesgo de padecer anemia ferropeacutenica (35)

La Edad se considera el tiempo de vida del nintildeo transcurrido hasta la

actualidad a partir de los 4-6 meses de vida el nintildeo depende en gran medida

de la ingesta dieteacutetica para mantener un balance adecuado de hierro el defecto

habitual es la introduccioacuten tardiacutea o el rechazo de alimentos ricos en hierro en la

dieta del lactante La cantidad de hierro en el organismo refleja un balance

entre las demandas fisioloacutegicas y la cantidad ingerida Por tanto durante dichas

33

etapas una dieta con insuficiente cantidad o baja biodisponiblidad de hierro

agrava el riesgo de desarrollar anemia ferropeacutenica (36)

Asimismo la OMS recomienda aumentar el nuacutemero de comidas dos a tres

al diacutea para los lactantes de 6 a 8 meses y tres a cuatro al diacutea para los de 9 a

12 meses con uno o dos refrigerios adicionales si fuera necesario a partir de

los 9 meses por lo que se puede evitar de gran manera la anemia ferropeacutenica

que se le atribuye a un deacuteficit en la alimentacioacuten del nintildeo (37)

La evaluacioacuten del estado nutricional la interpretacioacuten de la informacioacuten

obtenida de estudios antropomeacutetricos bioquiacutemicos yo cliacutenicos y que se utiliza

baacutesicamente para determinar la situacioacuten nutricional de individuos o de

poblaciones el nintildeo de 6 a 12 meses se caracteriza por un crecimiento raacutepido

consideraacutendose en una etapa de riesgo sensible a carencias nutricionales El

estado nutricional es el resultado del balance entre sus requerimientos y la

alimentacioacuten que recibe diariamente el nintildeo consideraacutendose como la situacioacuten

de salud que alcanza un nintildeo por la ingesta y utilizacioacuten bioloacutegica de los

nutrientes condicionados por la susceptibilidad y acceso de alimentos dieta

creencias y costumbres alimentarias La determinacioacuten del estado nutricional

se da en los nintildeos de acuerdo a los indicadores antropomeacutetricos (peso talla y

edad) lo cual permite categorizar el estado nutricional en Desnutricioacuten normal

sobrepeso y obesidad (38) (39)

Las reservas de hierro al nacimiento y la lactancia materna exclusiva

hasta los 6 meses de vida son suficientes para cubrir sus necesidades de este

34

mineral a partir de entonces el nintildeo dependeraacute del aporte de oxiacutegeno de hierro

para mantener un estado nutricional de hierro adecuado En la actualidad se

considera que la dieta es el factor maacutes importante en la determinacioacuten del

estado y las reservas de hierro El inicio adecuado de la alimentacioacuten

complementaria a partir de los 6 meses es de vital importancia para mantener

un aporte adecuada de este mineral ante los requerimientos corporales en este

grupo de riesgo Los alimentos estaacuten compuestos de dos tipos de hierro heme

y no heme El hierro heme de origen animal es la forma maacutes faacutecilmente

absorbible con una biodisponibilidad de 2 a 3 veces mayor que la del hierro no

heme pues su absorcioacuten es independiente del pH gaacutestrico y no es interferida

por otros alimentos Por ello las dietas ricas en carne tendraacuten una

biodisponibilidad adecuada de hierro y aquellos carentes o pobres en

productos de origen animal pueden tenerla bajo debido a la dificultad en la

absorcioacuten (40) (41)

Los Antecedentes de Enfermedad son las enfermedades anteriores

registradas dentro de la Historia Cliacutenica del nintildeo de 6 a 12 meses de edad se

consideran un factor predominante debido a que eacutestos son producidos

especialmente por la inhibicioacuten de la lactancia materna lo cual provoca en el

nintildeo consecuentemente anemia ferropeacutenica por ser una causa de exposicioacuten a

la misma ya que la lactancia brinda al nintildeo proteccioacuten desde el punto de vista

inmunoloacutegico A su vez se atribuye que las razones por la cual haber padecido

enfermedades antes del primer episodio de anemia ferropeacutenica en relacioacuten a

las infecciones respiratorias agudas (IRAS) y las enfermedades diarreicas

agudas (EDAS) sean causadas por factores ambientales del hogar y el nivel

35

socioeconoacutemico de la familia ya que se asocia a las poblaciones vulnerables

por la escasez de servicios baacutesicos (41) (42) (43) (44)

Con respecto a los Factores Sociales incluye

Etapa de vida de la madre se considera al periodo de vida del desarrollo

humano en la madre del nintildeo de 6 a 12 meses de edad el cual es un factor

ligado a la vida de los nintildeos las madres maacutes joacutevenes no siempre estaacuten

identificadas son su rol auacuten no estaacuten capacitadas para la crianza de su hijo en

cambio las madres adultas adquieren una mejor madurez tomando conciencia

de su rol a cumplir dentro del hogar y acepta el papel con suficiente

satisfaccioacuten sin resentimientos favoreciendo de esta manera una mejor crianza

del nintildeo (45) (54)

Residencia es el espacio geograacutefico o lugar donde se vive actualmente

La anemia ferropeacutenica ha sido relacionada con las condiciones de vida y el

nivel socioeconoacutemico La importancia de contar con el acceso a los servicios de

saneamiento baacutesicos es fundamental para la prevencioacuten de enfermedades en

los nintildeos (sobre todo las de las viacuteas respiratorias y del tubo digestivo) exponen

al nintildeo a padecer de anemia ferropeacutenica (46)

Grado de instruccioacuten se refiere al nivel de formacioacuten acadeacutemica

alcanzado por la madre actuacutea como un elemento facilitador que permite a la

madre adquirir conocimientos y brindar cuidados Opera como un factor de

cambio en las creencias actitudes y praacutecticas de las madres ademaacutes tendraacute

maacutes perspectiva modificando su comportamiento frente a actitudes de salud

36

programadas para el bienestar de sus hijos mediante la utilizacioacuten adecuada

de los servicios de salud Estudios refieren que existe una estrecha relacioacuten

entre el nivel de instruccioacuten materna y las tasas de morbilidad y supervivencia

infantil Siendo el nivel de instruccioacuten un factor de mayor impacto A mayor

grado de instruccioacuten la percepcioacuten de la enfermedad es mayor de modo que si

se logra mejorar este aspecto ello influiraacute en una menor incidencia de anemia

ferropeacutenica (47) (48)

El cuidador del nintildeo en el hogar es la persona o familiar que se ocupa de

brindar de forma prioritaria apoyo tanto fiacutesico como emocional al nintildeo de

manera permanente y comprometida influye en la capacidad y calidad del

cuidado que pueda proporcionarle la madre a su hijo para brindarle oacuteptimas

condiciones de salud A medida que el viacutenculo materno se ve desintegrado

disminuye el tiempo de dedicacioacuten e intereacutes y la buacutesqueda de informacioacuten en

relacioacuten al nintildeo por parte de la madre (48)

Con respecto a los Factores Culturales

Tipo de Lactancia que recibe el nintildeo se refiere a la ingesta de leche

materna formula laacutectea o ambas por el nintildeo de 6 a 12 meses de edad durante

los primeros 6 meses la lactancia materna exclusiva es el alimento ideal para la

alimentacioacuten del recieacuten nacido por las numerosas ventajas que proporciona

desde el punto de vista nutricional inmunoloacutegico digestivo y nutricional

Todos los organismos internacionales relacionados con la salud y la

alimentacioacuten y en especial la OMS recomiendan la lactancia materna exclusiva

durante los primeros 6 meses de vida debido a que la leche materna es el

37

alimento idoacuteneo para los lactantes dadas sus especiales caracteriacutesticas de

composicioacuten ya que no soacutelo cubre sus requerimiento nutricionales sino que

aporta otros compuestos con efectos beneacuteficos sobre su crecimiento y sobre la

maduracioacuten de su sistema inmunoloacutegico

La leche materna suple las necesidades de hierro del nintildeo durante sus

primeros 4 meses de vida debido a que su alta biodisponibilidad permite que

se absorba hasta el 50

En los nintildeos alimentados con leche materna a comparacioacuten de otros tipos

de leche tienen asegurado un buen balance de hierro con los primeros 6

meses de vida ya que a pesar de aportar baja cantidad de hierro (03 ndash 05

mgL) posee una alta biodisponibilidad absorbieacutendose un 50 La lactancia

artificial no proporciona los mismos efectos ya que a pesar de que las foacutermulas

laacutecteas poseen entre (4 a 12 mgL) de hierro su porcentaje de absorcioacuten en el

nintildeo variacutea entre 6 a 4 durante el primer antildeo de vida (49)

La Interrupcioacuten de la lactancia antes de los 6 meses de edad es la

suspensioacuten del proceso de lactancia por causas maternas o del lactante en el

periodo criacutetico en la vida del nintildeo ocasiona serias consecuencias en el

crecimiento y desarrollo y favorece al aumento de la morbilidad y mortalidad

infantiles

La lactancia es la forma ideal de aportar a los nintildeos los nutrientes que

necesitan para lograr un crecimiento desarrollo y salud oacuteptimos Los nintildeos

deben recibir lactancia exclusivamente materna desde el nacimiento hasta los

seis meses de vida sin embargo existen nintildeos que inician su alimentacioacuten con

lactancia artificial o lactancia mixta debido a alguna incapacidad que se

38

presenta en el proceso de amamantamiento o alguna alteracioacuten en el

organismo del nintildeo (44)

Ablactancia se considera el periodo en que el nintildeo comienza a recibir

otros alimentos diferentes a la leche materna hasta el momento en que forma

parte de la mesa familiar Se considera que iniciar con la ablactancia antes de

los 6 meses de edad representa un factor de riesgo de anemia ferropeacutenica lo

cual se debe a la sustitucioacuten de la lactancia por una alimentacioacuten que no es

necesaria para cubrir los requerimientos caloacutericos proteicos vitamiacutenicos y de

minerales A su vez el inicio tardiacuteo de la ablactancia tiene como consecuencia

un aprovechamiento bioloacutegico inadecuado en el organismo por un deacuteficit de

aporte de hierro (50)

El cumplimiento del control de crecimiento y desarrollo es la conducta que

contribuye a la supervisioacuten del crecimiento y desarrollo del nintildeo esta se brinda

con la finalidad de detectar oportunamente cambios y riesgos en su estado de

salud El incumplimiento de estos controles para cada edad del nintildeo lo hace

maacutes vulnerable a sufrir dantildeos a su salud pues no se detectaraacute oportunamente

los problemas de salud prevalentes que interfieran en su normal crecimiento y

desarrollo (51)

Nivel de conocimiento sobre la anemia ferropeacutenica se refiere al conjunto

de conceptos definiciones e informacioacuten que la madre posee sobre dicho tema

y puede influir positiva o negativamente en la presencia o ausencia de la

anemia ferropeacutenica en el nintildeo de 6 a 12 meses de edad El conocimiento que

39

va adquiriendo la madre produce cambios relativamente permanentes en el

modo de pensar sentir y actuar esta adquisicioacuten de conocimientos permite que

surja un nuevo significado El conocimiento influye de manera importante en

sus actitudes y praacutecticas relacionadas con la salud Siendo asiacute que un

inadecuado nivel de conocimientos sobre anemia ferropeacutenica contribuye a

tener un factor de riesgo de adquirir la enfermedad

Esto puede ligarse al predominio de los tabuacutees creencias mitos y

prejuicios que prevalecen en las personas ya que pueden convertirse en una

barrera fuertemente limitante para comprender la importancia de la adquisicioacuten

de nuevos conocimientos para la toma de decisiones en pro de mejorar las

condiciones de salud y vida (52)

Vulnerabilidad es el resultado de un nuacutemero de caracteriacutesticas

interactuantes bioloacutegicos geneacuteticos ambientales psicoloacutegicas sociales

culturales econoacutemicas etc las que reunidas confieren un riesgo particular ya

sea de estar sano o de sufrir una enfermedad en el futuro (34) (53)

Dantildeo es definido como el resultado afeccioacuten o situacioacuten no deseada en

funcioacuten del cual se mide el riesgo Sin embargo no se puede predecir con total

certeza quienes presentaran el dantildeo ya que se estaacuten manejando

probabilidades (54)

Por ello en el presente estudio se considera lo siguiente

Los nintildeos de 6 a 12 meses son maacutes vulnerables de sufrir un dantildeo a la

salud como la anemia ferropeacutenica debido a que durante este periodo el ritmo

40

de crecimiento es maacutes acelerado que en el de la nintildea donde la maacutexima

velocidad de crecimiento ocurre durante el primer antildeo de vida cuando el nintildeo

triplica su peso al nacer y las reservas de hierro al nacimiento se agotan el

sexto mes de vida pasando a depender del aporte exoacutegeno del hierro para

mantener un nivel adecuado del mismo A su vez un lactante normal nace con

aproximadamente 75 mg de hierro kg de peso corporal de los cuales dos

tercios se encuentran contenidos en sus eritrocitos Alrededor de los 6 meses

los lactantes muestran una disminucioacuten fisioloacutegica de la concentracioacuten de

hemoglobina a la vez que incrementan sus depoacutesitos de hierro los que seraacuten

movilizados para suplir las necesidades de crecimiento y reemplazar las

eventuales peacuterdidas requirieacutendose una ingesta dietaria generosa en hierro la

cual no alcanza a ser cubierta por la lactancia materna y justifica la necesidad

de iniciar con la alimentacioacuten complementaria (32)

41

ESQUEMA DEL ENFOQUE DE RIESGO ADAPTADO A LA PRESENTE INVESTIGACION

FACTOR DE RIESGO

FACTOR PROTECTOR

FACTORES

BIOLOacuteGICOS

FACTORES

SOCIALES

FACTORES

CULTURALES

Sexo

Edad

Estado Nutricional

Antecedentes de Enfermedad

Etapa de vida de la madre

Residencia

Grado de Instruccioacuten

Cuidador del nintildeo

Tipo de Lactancia

Interrupcioacuten de la Lactancia antes de los 6

meses de edad

Ablactancia

Cumplimiento del Control de Crecimiento

y Desarrollo del Nintildeo

Conocimiento de la madre sobre Anemia

Ferropeacutenica

CON ANEMIA

FERROPEacuteNICA

SIN ANEMIA

FERROPEacuteNICA

DANtildeO

BENEFICIO

VULNERABILIDAD

NINtildeO DE 6 A 12 MESES

DE EDAD

PROBABILIDAD

42

III MATERIALES Y MEacuteTODOS

31 MEacuteTODO DE ESTUDIO

El presente estudio es de tipo Descriptivo Correlacional y de corte

transversal

Es Descriptivo porque estuvo orientado a describir los

factores de riesgo y la anemia ferropeacutenica en el nintildeo de 6 a

12 meses de edad

Es Correlacional porque pretendioacute relacionar los factores de

riesgo y la anemia ferropeacutenica en el nintildeo de 6 a 12 meses de

edad

Es de corte transversal porque se obtuvo la informacioacuten en

un momento dado

32 DISENtildeO DE ESTUDIO

El presente estudio es de tipo descriptivo-correlacional porque

pretende conocer la relacioacuten entre los factores de riesgo bioloacutegico

social y cultural con la anemia ferropeacutenica en el nintildeo de 6 a 12 meses

de edad Centro de Salud Progreso Chimbote 2015 Cuyo esquema

es el siguiente

43

t

O1 X1

Doacutende

A Grupo de estudio (Nintildeos de 6 a 12 meses de

Edad que acuden a su control de Crecimiento

y desarrollo en el Centro de Salud Progreso)

O1 Anemia Ferropeacutenica

X1 Factores de riesgo bioloacutegico social y cultural

t 2015

33 POBLACION

La poblacioacuten de estudio estuvo conformada por 115 nintildeos de 6 a 12

meses de edad atendidos en el Programa de Control de Crecimiento y

Desarrollo del Centro de Salud Progreso

A UNIDAD DE ANAacuteLISIS

Nintildeo de 6 a 12 meses que cumpla con los criterios de inclusioacuten

Madre de nintildeo de 6 a 12 meses que cumpla con los criterios de

inclusioacuten

A

44

B MARCO MUESTRAL

Registro Diario de Control de Crecimiento y Desarrollo del Nintildeo en

el mes de Marzo del 2015

C CRITERIOS DE INCLUSIOacuteN

Nintildeo de 6 a 12 meses de ambos sexos

Nintildeo de 6 a 12 meses que acude al control de Crecimiento y

Desarrollo del Centro de Salud Progreso

Madre de nintildeo de 6 a 12 meses

Madre que acepte participar en el estudio

D DISENtildeO MUESTRAL

Se consideroacute al total de la poblacioacuten de nintildeos de 6 a 12

meses de edad atendidos en el Programa de Control de

Crecimiento y Desarrollo del Centro de Salud Progreso

(N=115) por ser teacutecnica y econoacutemicamente factible

45

34 ASPECTOS EacuteTICOS

En el presente estudio de investigacioacuten se consideraron los

siguientes aspectos eacuteticos normados por la Comisioacuten de Eacutetica de

la Universidad del Santa

AUTONOMIA Se sustenta en el respeto a la dignidad de las

personas que son sujetos de investigacioacuten deben participar de

forma voluntaria y disponer de informacioacuten adecuada La

investigacioacuten garantizoacute el pleno respeto a los derechos y libertades

fundamentales en particular si se encuentran en situaciones de

especial vulnerabilidad por tanto en el presente estudio de

investigacioacuten se respetoacute la decisioacuten de madres que acuden al

Control de Crecimiento y Desarrollo de sus nintildeos de 6 a 12 meses de

edad brindaacutendoles la capacidad de aceptar o rechazar su

participacioacuten en el mismo brindando el Consentimiento Informado

(VER ANEXO Ndeg 04)

ANONIMATO Y CONFIDENCIALIDAD La informacioacuten recolectada

se mantuvo en estricta confidencialidad La privacidad de la

identificacioacuten de la persona garantizoacute que la informacioacuten sea

accesible solamente para aquellos autorizados a tener acceso

En el presente estudio soacutelo tuvieron acceso a los resultados los

investigadores y los participantes del estudio luego de conocer

los resultados Ademaacutes se consideroacute en todo momento un trato

46

justo respetuoso equitativo y corteacutes hacia las madres y nintildeos

participantes dentro del estudio

BENEFICIENCIA Y NO MALEFICIENCIA Este principio o concepto

evidentemente se refiere a la buacutesqueda de bien o beneficencia de la

persona La conducta del investigador debe responder a no causar

dantildeo disminuir los posibles efectos adversos y maximizar los

beneficios Ademaacutes durante la investigacioacuten no se les expuso a

experiencias desagradables que provoquen dantildeos graves o

permanentes

JUSTICIA Este principio se sustenta en la obligacioacuten eacutetica de dar a

cada una de las personas lo que verdaderamente necesita o

corresponde Incluye a que los participantes tienen derecho a un trato

justo y equitativo antes durante y despueacutes de su participacioacuten en el

estudio Todas las madres y nintildeos de 6 a 12 meses de edad que

participaron del estudio de investigacioacuten recibieron un trato

igualitario en consideracioacuten y respeto sin diferencias entre ellos

INTEGRIDAD CIENTIacuteFICA Se entiende por integridad cientiacutefica a la

accioacuten honesta y veraz en el uso y conservacioacuten de los datos que

sirven de base a la investigacioacuten asiacute como en el anaacutelisis y

comunicacioacuten de sus resultados que se obtuvieron en la presente

investigacioacuten

47

RESPONSABILIDAD Es deber y responsabilidad personal del

investigador considerar cuidadosamente las consecuencias que la

realizacioacuten y la difusioacuten de su investigacioacuten implican para los

participantes y para la sociedad en general

48

35 DEFINICION Y OPERACIONALIZACION DE VARIABLES

VARIABLE DEPENDIENTE

ANEMIA FERROPEacuteNICA

Definicioacuten conceptual se considera aneacutemico al Nintildeo de 6

a 12 meses con resultado de Hemoglobina menor de 110

grdl (citado por OMS 2003) (55)

Operacionalizacioacuten Escala nominal

Presenta Anemia Cuando el nintildeo de 6 a 12 meses de edad

presenta alguacuten grado de anemia

Anemia leve Hb 10 ndash 109 grdl

Anemia moderada Hb 7 ndash 99 grdl

Anemia severa Hblt7 grdl

No presenta Anemia Cuando el resultado de hemoglobina sea

mayor de 109 grdl que se considera dentro de lo normal en el

nintildeo de 6 a 12 meses de edad

49

VARIABLE INDEPENDIENTE

A FACTOR BIOLOacuteGICO

Conjunto de indicadores que representan las principales

caracteriacutesticas anatomofisioloacutegicos del nintildeo que pueden asociarse

o no con la Anemia Ferropeacutenica (56)

A1 Sexo del nintildeo

Definicioacuten conceptual Se refiere a las caracteriacutesticas

bioloacutegicas que definen a los seres humanos como hombre

o mujer (54)

Operacionalizacioacuten Escala nominal

- Masculino

- Femenino

A2 Edad del nintildeo

Definicioacuten conceptual Tiempo de vida del nintildeo

transcurrido hasta la actualidad (53)

Operacionalizacioacuten Escala intervalo

- 6 - 8 meses

- 9 - 12 meses

50

A3 Estado nutricional del nintildeo

Definicioacuten conceptual Estado nutricional es la situacioacuten

en la que se encuentra una persona en relacioacuten con la

ingesta y adaptaciones fisioloacutegicas que tienen lugar tras el

ingreso de nutrientes (57)

Operacionalizacioacuten Escala nominal

- Alteracioacuten en el estado nutricional Se consideroacute las

categoriacuteas desnutricioacuten sobrepeso y obesidad

- Normal

A4 Antecedentes de Enfermedad

Definicioacuten conceptual

Enfermedades anteriores registradas dentro de la Historia

Cliacutenica del nintildeo de 6 a 12 meses de edad hasta la

aplicacioacuten del instrumento (57)

Operacionalizacioacuten Escala nominal

- Presentoacute antecedentes de enfermedad Se consideroacute dentro

de ello la Enfermedad diarreica aguda (EDA) las Infecciones

respiratorias agudas (IRAS) ambas u otras enfermedades

- No presentoacute antecedentes de enfermedad

51

B FACTOR SOCIAL

Elemento circunstancia influencia que contribuye a

producir un resultado que afecta directamente a un

conjunto de individuos que comparten una misma

cultura y que interactuacutean entre siacute para conformar una

comunidad (53)

B1 Etapa de vida de la madre

Definicioacuten conceptual Periodo de vida del

desarrollo humano en la madre del nintildeo de 6 a

12 meses de edad (54)

Operacionalizacioacuten Escala nominal

- Adolescente (10 - 19 antildeos)

- Adulta (20 - 64 antildeos)

B2 Residencia

Definicioacuten conceptual Lugar en que se vive

habitualmente (53)

52

Operacionalizacioacuten Escala nominal

- Zona Rural

- Zona Urbano Marginal

- Zona Urbana

B3 Grado de instruccioacuten de la madre

Definicioacuten conceptual Es el nivel de

formacioacuten acadeacutemico alcanzado por la madre

(53)

Operacionalizacioacuten Escala nominal

- No presenta grado de instruccioacuten

- Primaria

- Secundaria

- Superior

B5 Cuidador del nintildeo de 6 a 12 meses de edad

Definicioacuten conceptual Es la persona o

familiar que se ocupa de brindar de forma

prioritaria apoyo tanto fiacutesico como emocional al

nintildeo de manera permanente y comprometida

(57)

53

Operacionalizacioacuten Escala nominal

- Madre

- Familiar

- Otros

C FACTORES CULTURALES

El conjunto de creencias conocimientos y estilos de vida

aprendidos compartidos y transmitidos dentro de un grupo

determinado (58)

C1 Tipo de lactancia

Definicioacuten conceptual Ingesta de leche

materna formula laacutectea o ambas por el nintildeo de 6

a 12 meses de edad (59)

Operacionalizacioacuten Escala nominal

- Lactancia materna exclusiva

- Lactancia mixta

- Lactancia artificial

54

C2 Interrupcioacuten de la Lactancia antes de los 6 meses

Definicioacuten conceptual Suspensioacuten del proceso

de lactancia por factores maternos o del lactante

de los 6 meses de edad (59)

Operacionalizacioacuten Escala nominal

- Si hubo interrupcioacuten de la lactancia

- No hubo interrupcioacuten de la lactancia

C3 Ablactancia

Definicioacuten conceptual Periodo en que el nintildeo

comienza a recibir otros alimentos diferentes a la

leche materna hasta el momento en que forma

parte de la mesa familiar (60)

Operacionalizacioacuten Escala nominal

- Con Ablactancia Temprana

- Normal

- Con Ablactancia Tardiacutea

55

C4 Cumplimiento del Control de Crecimiento y Desarrollo

del Nintildeo

Definicioacuten conceptual Conducta que contribuye

a la supervisioacuten del crecimiento y desarrollo del

nintildeo (61)

Operacionalizacioacuten Escala nominal

- Cumple Si su nuacutemero de controles es igual a

su edad

- No cumple Si su nuacutemero de controles es

menor a su edad

C5 Nivel de conocimiento sobre Anemia Ferropeacutenica

Definicioacuten conceptual Dominio cognitivo de la

madre relacionado a la Anemia Ferropeacutenica en el

nintildeo de 6 a 12 meses de edad (53)

Operacionalizacioacuten Escala ordinal

- Nivel de Conocimiento Alto 14 - 18 puntos

- Nivel de Conocimiento Medio 7 - 13 puntos

- Nivel de Conocimiento Bajo 0 - 6 puntos

56

36 TEacuteCNICAS E INSTRUMENTOS DE RECOLECCIOacuteN DE DATOS

En el presente trabajo de investigacioacuten se recolectoacute los datos empleando

las siguientes teacutecnicas e instrumentos

A La teacutecnica de Anaacutelisis de contenido con su instrumento Hoja

de anaacutelisis de contenido sobre Factores de Riesgo Bioloacutegico y

Cultural en el Nintildeo de 12 meses de edad (VER ANEXO 01)

Contoacute con 06 preguntas con muacuteltiples alternativas que fueron

resueltas por el investigador observando la informacioacuten de la

historia cliacutenica del nintildeo La distribucioacuten de las preguntas en el

instrumento fue de la siguiente manera

Para el Factor de riesgo bioloacutegico

Pregunta 01helliphelliphelliphelliphellipPresencia de anemia en el nintildeo

Pregunta 02helliphelliphelliphelliphelliphellipSexo del nintildeo

Pregunta 03helliphelliphelliphelliphelliphellipEdad del nintildeo

Pregunta 04helliphelliphelliphelliphelliphellipEstado Nutricional

Pregunta 05helliphelliphelliphelliphellipAntecedentes

de Enfermedad

Para el Factor de riesgo cultural

Pregunta 06helliphelliphelliphelliphelliphellipCumplimiento del Control de

Crecimiento y Desarrollo

B La teacutecnica de la Encuesta con su instrumento Cuestionario

sobre Factores de Riesgo Social y Cultural en el Nintildeo de 6

a 12 meses de edad (VER ANEXO 02)

57

Se contoacute con la participacioacuten de las madres de este grupo

de nintildeos para ser llenado Constoacute de 07 preguntas con

sus respectivas alternativas y se distribuyoacute de la siguiente

manera

Para el Factor de riesgo social

Pregunta 01helliphelliphelliphelliphellipEtapa del ciclo vital de la

madre

Pregunta 02helliphelliphelliphelliphellipLugar de residencia

Pregunta 03helliphelliphelliphelliphellipGrado de instruccioacuten de la

madre

Pregunta 04helliphelliphelliphelliphellipPersona al cuidado del nintildeo

Para el Factor de riesgo cultural

Pregunta 05helliphelliphelliphelliphellipTipo de lactancia

Pregunta 06helliphelliphelliphelliphellipInterrupcioacuten de la lactancia

materna

Pregunta 07helliphelliphelliphelliphellipTipo de lactancia

C La teacutecnica de la Encuesta con su instrumento Test de

Conocimiento de la madre sobre Anemia Ferropeacutenica (VER

ANEXO 03)

Se contoacute con la participacioacuten de las madres de este grupo de

nintildeos para ser llenado Constoacute de 06 items donde las madres

participantes respondieron cada pregunta seguacuten 4 alternativas

de solucioacuten con sus respectivos puntajes para la evaluacioacuten

58

del Nivel de Conocimiento de la madre sobre anemia

ferropeacutenica en el nintildeo de a 12 meses de edad

Alternativas de Solucioacuten

Totalmente de Acuerdohelliphelliphelliphelliphellip3 puntos

De Acuerdo helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip2 puntos

En Desacuerdohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip1 punto

Totalmente en Desacuerdohelliphelliphellip0 puntos

Las respuestas se calificaron de acuerdo a la siguiente

escala

- Nivel de Conocimiento Alto 14 - 18 puntos

- Nivel de Conocimiento Medio 7 - 13 puntos

- Nivel de Conocimiento Bajo 0 - 6 puntos

De acuerdo al puntaje obtenido sobre el nivel de

conocimiento de la madre se calificoacute seguacuten definicioacuten

operacional

59

37 PROCEDIMIENTO PARA LA RECOLECCION DE DATOS

Se coordinoacute el permiso para realizar la investigacioacuten dentro del Centro

de Salud Progreso a traveacutes de la Direccioacuten de Escuela

Se coordinoacute con la enfermera a cargo del Programa de Control y

Crecimiento del Nintildeo del Centro de Salud Progreso para captar a los

nintildeos que reuacutenan los criterios de inclusioacuten establecidos en el estudio y

la aplicacioacuten de los instrumentos previamente informando a cada

participante del objetivo y la importancia del trabajo que se

desarrollaraacute

Para la recoleccioacuten de datos se empleoacute la revisioacuten de la historia

cliacutenica y para el llenado de los cuestionarios contoacute con la participacioacuten

de las madres realizaacutendose en un periodo de 2 semanas del mes de

abril

Se consideroacute los principios eacuteticos para la aplicacioacuten de los

instrumentos

Terminada la aplicacioacuten del instrumento se procedioacute al

procesamiento de la informacioacuten obtenida en el programa estadiacutestico

60

38 TECNICA DE PROCESAMIENTO Y ANALISIS DE DATOS

El procesamiento de la informacioacuten y el anaacutelisis estadiacutestico se realizoacute en

el Software especializado SPSS 210

El anaacutelisis e interpretacioacuten de la informacioacuten se realizoacute en dos niveles

Nivel descriptivo Incluye tablas unidimensionales y

bidimensionales

Nivel Analiacutetico Se aplicoacute la prueba estadiacutestica no parameacutetrica de

Independencia de Criterios (Chi cuadrado x2) y la prueba

epidemioloacutegica de riesgo Odds Ratio (OR) teniendo un nivel de

significancia de p le 005y un 95 de confiabilidad para determinar

la relacioacuten y riesgo entre las variables de estudio

61

IV RESULTADOS Y DISCUSIOacuteN

41 RESULTADOS

TABLA Nordm 01 PREVALENCIA DE ANEMIA FERROPEacuteNICA EN EL

NINtildeO DE 6 A 12 MESES DE EDAD CENTRO DE SALUD

PROGRESO CHIMBOTE 2015

ANEMIA

FERROPEacuteNICA fi hi

Presenta Anemia 81 704

No presenta Anemia 34 296

TOTAL 115 1000

62

FIGURA Nordm 01

PREVALENCIA DE ANEMIA FERROPEacuteNICA EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES

DE EDAD CENTRO DE SALUD PROGRESO CHIMBOTE 2015

704

296

ANEMIA FERROPEacuteNICA

Presenta Anemia No presenta Anemia

63

TABLA Nordm 02 FACTOR DE RIESGO BIOLOacuteGICO Y LA ANEMIA

FERROPEacuteNICA EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES DE EDAD CENTRO DE

SALUD PROGRESO CHIMBOTE 2015

Factores

bioloacutegicos

Anemia Ferropeacutenica Total

Presenta

Anemia

No presenta

Anemia

fi

hi fi hi fi hi

TOTAL 81 704 34 296 115 1000

SEXO

Masculino

Femenino

46

35

754

648

15

19

246

352

61

54

530

470

X2 = 1544 gl= 1 p=0214 No significativo OR= 17 Riesgo moderado

EDAD

6 ndash 8 meses

9 ndash 12 meses

33

48

611

787

21

13

389

213

54

61

470

530

X2 = 4250 gl= 1 p=0039 Significativo OR= 24 Riesgo muy elevado

ESTADO NUTRICIONAL

Con alteracioacuten

Normal

45

38

763

679

14

18

237

321

59

56

513

487

X2 = 1553 gl= 1 p=0217 No significativo OR= 15 Riesgo moderado

ANTECEDENTES DE ENFERMEDAD

Con antecedentes

Sin antecedentes

75

6

75

40

25

9

25

60

100

15

870

130

X2 = 7673 gl=1 p=0006 Significativo OR= 45 Riesgo muy elevado

64

X2= 1544 gl= 1 p=0214 No significativo OR= 17 Riesgo moderado

FIGURA Nordm 02 A

FACTORES BIOLOacuteGICOS EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES SEXO Y LA

ANEMIA FERROPEacuteNICA CENTRO DE SALUD PROGRESO CHIMBOTE

2015

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

Masculino Femenino

754648

246352

SEXO

ANEMIA FERROPEacuteNICA

Presenta Anemia No presenta Anemia

65

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

6-8 meses 9-12 meses

611

787

389

213

EDAD

ANEMIA FERROPEacuteNICA

Presenta Anemia No presenta Anemia

X2 = 4250 gl= 1 p=0039 Significativo OR= 24 Riesgo muy elevado

FIGURA Nordm 02 B

FACTORES BIOLOacuteGICOS EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES EDAD Y LA

ANEMIA FERROPEacuteNICA CENTRO DE SALUD PROGRESO CHIMBOTE

2015

66

X2 = 1544 gl= 1 p=0214 No significativo OR= 13 Riesgo leve

FIGURA Nordm 02 C

FACTORES BIOLOacuteGICOS EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES ESTADO

NUTRICIONALY LA ANEMIA FERROPEacuteNICA CENTRO DE SALUD

PROGRESO CHIMBOTE 2015

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

Con alteracioacuten Normal

763679

237321

ESTADO NUTRICIONAL

PRESENCIA DE ANEMIA

Presenta Anemia No presenta Anemia

67

X2 = 7673 gl=1 p=0006Significativo OR= 45 Riesgo muy elevado

FIGURA Nordm 02 D

FACTORES BIOLOacuteGICOS EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES ANTECEDENTES

DE ENFERMEDAD Y LA ANEMIA FERROPEacuteNICA CENTRO DE SALUD

PROGRESO CHIMBOTE 2015

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

Con antecedentes Sin antecedentes

75

40

25

60

ANTECEDENTES DE ENFERMEDAD

ANEMIA FERROPEacuteNICA

Presenta Anemia No presenta Anemia

68

TABLA Nordm 03 FACTOR DE RIESGO SOCIAL Y LA ANEMIA FERROPEacuteNICA

EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES DE EDAD CENTRO DE SALUD PROGRESO

CHIMBOTE 2015

Factores sociales

Anemia Ferropeacutenica Total

Presenta

Anemia

No presenta

Anemia

fi

hi fi hi fi hi

TOTAL 81 704 34 296 115 1000

ETAPA DE VIDA DE LA MADRE Adolescente

Adulta

31

50

705

704

13

21

295

296

44

71

383

617

X2 = 7673 gl= 1 p=0006 Significativo OR= 13 Riesgo leve

RESIDENCIA

Rural

Urbano-marginal

Urbana

38

40

3

717

714

500

15

16

3

283

286

500

53

56

6

461

487

52

X2 = 1270 gl= 2 p=0530 No significativo OR=13 Riesgo leve

GRADO DE INSTRUCCIOacuteN

Primaria

Secundaria

Superior

13

47

21

722

723

656

5

18

11

278

277

344

18

65

32

157

565

278

X2 = 0493 gl= 2 p=0782 No significativo OR=14 Riesgo leve

CUIDADOR DEL NINtildeO Otros

Familiar

Madre

4

17

60

667

739

698

2

6

26

333

261

302

6

23

86

52

200

748

X2 = 0505 gl=3 p=0918 No significativo OR= 13 Riesgo leve

69

X2 = 7673 gl= 1 p=0006 Significativo OR= 13 Riesgo leve

FIGURA Nordm 03 A

FACTORES SOCIALES EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES ETAPA DE VIDA DE

LA MADRE Y LA ANEMIA FERROPEacuteNICA CENTRO DE SALUD

PROGRESO CHIMBOTE 2015

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

Adolescente Adulta

705 704

295 296

ETAPA DE VIDA DE LA MADRE

ANEMIA FERROPENICA

Presenta Anemia No presenta Anemia

70

X2 = 1270 gl= 2 p=0530 No significativo OR=10 No existe riesgo

FIGURA Nordm 03 B

FACTORES SOCIALES EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES RESIDENCIA Y LA

ANEMIA FERROPEacuteNICA CENTRO DE SALUD PROGRESO CHIMBOTE

2015

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

zona rural zona urbano-marginal

zona Urbana

717 714

50

283 286

50

RESIDENCIA

ANEMIA FERROPEacuteNICA

Presenta Anemia No presenta Anemia

71

X2 = 0493 gl= 2 p=0782 No significativo OR=14 Riesgo leve

FIGURA Nordm 03 C

FACTORES SOCIALES EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES GRADO DE

INSTRUCCIOacuteN Y LA ANEMIA FERROPEacuteNICA CENTRO DE SALUD

PROGRESO CHIMBOTE 2015

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

Primaria secundaria Superior

722 723656

278 277344

GRADO DE INSTRUCCIOacuteN

ANEMIA FERROPEacuteNICA

Presenta Anemia No presenta Anemia

72

X2 = 0505 gl=3 p=0918 No significativo OR= 13 Riesgo leve

FIGURA Nordm 03 D

FACTORES SOCIALES EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES CUIDADOR DEL

NINtildeO Y LA ANEMIA FERROPEacuteNICA CENTRO DE SALUD PROGRESO

CHIMBOTE 2015

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

Otros Familiar Madre

667739 698

333261 302

CUIDADOR DEL NINtildeO

ANEMIA FERROPEacuteNICA

Presenta Anemia No presenta Anemia

73

TABLA Nordm 04 FACTOR DE RIESGO CULTURAL Y LA ANEMIA

FERROPEacuteNICA EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES DE EDAD CENTRO DE

SALUD PROGRESO CHIMBOTE 2015

Factores sociales

Anemia Total

Presenta

Anemia

No presenta

Anemia

fi

hi fi hi fi hi

TOTAL 81 704 34 296 115 1000

TIPO DE LACTANCIA Mixta

Lactancia Artificial

Lactancia materna

38

7

13

655

875

265

20

1

36

345

125

735

58

8

49

504

70

426

X2=0962 gl= 2 p=0366 No significativo OR= 59 Riesgo muy elevado INTERRUPCION DE LA LACTANCIA ANTES DE LOS 6 MESES DE

EDAD

SI

NO

45

13

682

265

21

36

318

735

66

49

574

426

X2=0862 gl=1 p=0952 No significativoOR= 59 Riesgo muy elevado ABLACTANCIA

Temprana

Tardiacutea

Normal

43

2

13

694

500

265

19

2

36

306

500

735

62

4

49

539

35

426

X2=0921 gl=2 p=0631 No significativo OR= 59 Riesgo muy elevado

74

Factores sociales

Anemia Total

Presenta

Anemia

No presenta

Anemia

fi

Hi fi Hi fi hi

TOTAL 81 704 34 296 115 1000

CUMPLIMIENTO DEL CONTROL DE CRECIMIENTO Y

DESARROLLO

No cumple

Cumple

49

32

790

604

13

21

210

396

62

53

539

461

X2 =4775 gl=1 p=0029 Significativo OR= 25 Riesgo muy elevado

NIVEL DE CONOCIMIENTO

Bajo

Medio

Alto

27

34

20

675

723

714

13

13

8

325

277

286

40

47

28

348

409

243

X2 = 0261 gl= 2 p=0878 No significativo OR=10 No existe riesgo

75

X2=0962 gl=2 p=0366 No significativo OR=59 Riesgo muy elevado

FIGURA Nordm 4 A

FACTORES CULTURALES EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES TIPO DE

LACTANCIA Y LA ANEMIA FERROPEacuteNICA CENTRO DE SALUD

PROGRESO CHIMBOTE 2015

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

lactancia mixta lactanciaartificial

Lactanciamaterna

655

875

265

345

125

735

TIPO DE LACTANCIA QUE RECIBE EL NINtildeO

ANEMIA FERROPEacuteNICA

Presenta Anemia No presenta Anemia

76

X2=0862 gl=1 p=0952 No significativoOR= 59 Riesgo muy elevado

FIGURA Nordm 4 B

FACTORES CULTURALES EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES INTERRUPCIOacuteN

DE LA LACTANCIA ANTES DE LOS 6 MESES DE EDAD Y LA ANEMIA

FERROPEacuteNICA CENTRO DE SALUD PROGRESO CHIMBOTE 2015

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

si no

682

265

318

735

INTERRUPCIOacuteN DE LA LACTANCIA ANTES DE LOS 6

MESES DE EDAD

ANEMIA FERROPEacuteNICA

Presenta Anemia No presenta Anemia

77

X2=0921 gl=2 p=0631 No significativo OR=59 Riesgo muy elevado

FIGURA Nordm 4 C

FACTORES CULTURALES EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES ABLACTANCIA Y

LA ANEMIA FERROPEacuteNICA CENTRO DE SALUD PROGRESO CHIMBOTE

2015

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

Temprana Tardiacutea Normal

694

50

265

306

50

735

Ablactancia

ANEMIA FERROPEacuteNICA

Presenta Anemia No presenta Anemia

78

X2 = 4775 gl= 1 p=0029 Significativo OR= 25 Riesgo muy elevado

FIGURA Nordm 4 D

FACTORES CULTURALES EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES CUMPLIMIENTO

DEL CONTROL DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO Y LA ANEMIA

FERROPEacuteNICA CENTRO DE SALUD PROGRESO CHIMBOTE 2015

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

No cumple Cumple

79604

21396

CUMPLIMIENTO DEL CONTROL DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO

ANEMIA FERROPEacuteNICA

Presenta Anemia No presenta Anemia

79

X2 = 0261 gl= 2 p=0878 No significativo OR=10 No existe riesgo

FIGURA Nordm 4 E

FACTORES CULTURALES EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES NIVEL DE

CONOCIMIENTO Y LA ANEMIA FERROPEacuteNICA CENTRO DE SALUD

PROGRESO CHIMBOTE 2015

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

Bajo Medio Alto

675 723 714

325277 286

NIVEL DE CONOCIMIENTO

ANEMIA FERROPEacuteNICA

Presenta Anemia No presenta Anemia

80

42 ANALISIS Y DISCUSION

EN LA TABLA Nordm 1 Sobre Prevalencia de anemia ferropeacutenica en el nintildeo

de 6 a 12 meses de edad Centro de Salud Progreso Chimbote 2015 Se

observoacute que la mayoriacutea de los nintildeos entre las edades de 6 a 12 meses

presentan anemia (704) y el 296 de ellos no la presenta

El resultado es similar al reportado en Cuzco por Delgado A

Pezo M y Colab quienes en la investigacioacuten concluyeron que El 956

de los nintildeos menores de 2 antildeos presentan anemia (48)

En Venezuela Pabloacuten L y Colab concluyeron que La

prevalencia de anemia por deacuteficit de hierro fue del 3684 (6)

Los hallazgos presentados dentro de la investigacioacuten demuestran

una alta prevalencia de anemia ferropeacutenica ya que el 704 de nintildeos de

6 a 12 meses de edad que acuden a su Control de crecimiento y

desarrollo en el Centro de Salud Progreso presentan la enfermedad a su

vez el 50 de nintildeos presentaron anemia leve y el 20 de ellos

presentaron anemia moderada (VER ANEXO 51) La alta prevalencia

probablemente se deba a que el nintildeo de 6 a 12 meses presenta un ritmo

de crecimiento maacutes acelerado el cual aumenta durante el primer antildeo de

vida donde el nintildeo triplica su peso al nacer y las reservas de hierro al

nacimiento se agotan al sexto mes a su vez se produce la disminucioacuten

fisioloacutegica de la concentracioacuten de hemoglobina y que incrementan sus

81

depoacutesitos de hierro los que seraacuten movilizados para suplir las necesidades

de crecimiento requirieacutendose una ingesta dietaria generosa en hierro por

lo tanto es fundamental la alimentacioacuten del nintildeo ya que si no se brinda la

lactancia y eacutesta no es debidamente complementada con una dieta rica en

hierro puede contribuir con la aparicioacuten de la anemia ferropeacutenica

EN LA TABLA Nordm 02 Sobre el Factor de riesgo bioloacutegico y la anemia

ferropeacutenica en el nintildeo de 6 a 12 meses de edad Centro de Salud

Progreso Chimbote 2015 Se observoacute lo siguiente

Referente al factor de riesgo sexo Se observoacute que el 530 de

los nintildeos son de sexo masculino y el 470 de sexo femenino donde

prevalece la anemia ferropeacutenica en un 754 en el sexo masculino

mientras que el 352 del sexo femenino no presentan la enfermedad

Ante la prueba estadiacutestica de independencia de criterios (Chi

cuadrado) entre el sexo y la anemia ferropeacutenica no existe relacioacuten

significativa (p=0214) Sin embargo ante la estimacioacuten del riesgo Odds-

Ratio el sexo masculino tiene un riesgo moderado de presentar anemia

ferropeacutenica (OR= 17)

El resultado es similar a lo reportado en Venezuela por Pabloacuten L y

Colab quienes concluyeron en el estudio que la anemia ferropeacutenica

predomina en el sexo masculino con una diferencia de 1216 respecto

al sexo femenino (6)

82

En Argentina Perozzi O y Grela M en la investigacioacuten

concluyeron que existe una mayor prevalencia de anemia en el sexo

masculino (8)

Seguacuten los hallazgos encontrados en la presente investigacioacuten

denotan que el sexo masculino predispone un riesgo moderado de

presentar anemia ferropeacutenica (OR=17) Esto atribuido probablemente a

que los nintildeos de sexo masculino durante su primer antildeo de vida crecen

aceleradamente a diferencia del sexo femenino lo cual se puede

evidenciar en el aumento de ganancia de talla y peso dentro de los

controles de crecimiento y desarrollo del nintildeo sano es asiacute como al sexo

masculino se le atribuye la necesidad corporal de un aumento de hierro

implicando un mayor riesgo a padecer anemia ferropeacutenica

Referente al factor de riesgo edad Se observoacute que de los nintildeos de

6 a 8 meses el 611 presentan anemia ferropeacutenica y el 399 no

presenta la enfermedad mientras que entre las edades de 9 a 12 meses

el 787 de nintildeos presentan anemia ferropeacutenica y el 213 no presenta

la enfermedad

Al aplicar la prueba estadiacutestica de independencia de criterios (Chi

cuadrado) entre la edad del nintildeo y la anemia ferropeacutenica existe relacioacuten

significativa (p=0039) Asimismo ante la estimacioacuten del riesgo Odds-

Ratio el nintildeo de 6 a 12 meses de edad tiene un riesgo muy elevado de

presentar la enfermedad (OR= 24)

83

El resultado es similar al reportado en Venezuela por Pabloacuten L y

Colab quienes concluyeron en la investigacioacuten que los nintildeos de 9-12

meses de edad fueron los maacutes afectados por anemia ferropeacutenica con el

7083 a diferencia de los nintildeos entre edades de 6-8 meses quienes

registraron un 2917 de casos de anemia ferropeacutenica (6)

En Colombia Alcaraz G y Colab en la investigacioacuten obtuvieron

como resultado que los maacutes afectados fueron los nintildeos menores de 1 antildeo

entre las edades de 9 - 12 meses (11)

Difieren con el estudio Perozzi G y Grela M quienes concluyeron

en la investigacioacuten La prevalencia de anemia es de 419 donde el

mayor nuacutemero se observoacute en el intervalo de 6 a 12 meses con el 4575

de los cuales el 4784 presentaron anemia entre las edades de 6 a 8

meses y en un 3791 entre las edades de 9 a 12 meses (8)

Los resultados hallados en el presente estudio denotan que los

nintildeos entre las edades de 9 a 12 meses predisponen un riesgo muy

elevado de presentar anemia ferropeacutenica (OR=24) Esto se puede

atribuir posiblemente a que a partir de los 6 meses de vida el nintildeo

depende en gran medida de la alimentacioacuten complementaria para

mantener un balance adecuado de hierro Por tanto durante dicha etapa

una dieta con insuficiente cantidad o baja biodisponiblidad de hierro

agrava el riesgo de desarrollar anemia ferropeacutenica Asimismo la OMS

recomienda aumentar el nuacutemero de comidas dos a tres al diacutea para los

84

lactantes de 6 a 8 meses y tres a cuatro al diacutea para los de 9 a 12 meses

con uno o dos refrigerios adicionales si fuera necesario siendo notoria la

diferencia de aporte nutricional para la dieta del nintildeo de 9 a 12 meses

atribuyeacutendose posiblemente a que la anemia ferropeacutenica se presente en

dicho grupo etaacutereo por un deacuteficit en la dieta que no soacutelo consiste en

cantidad sino en el aporte de hierro que pueda brindarle la madre a su

nintildeo a traveacutes de ella

Referente al factor de riesgo estado nutricional Se observoacute que el

487 de nintildeos de 6 a 12 meses presentan un estado nutricional normal y

el 513 alteracioacuten del estado nutricional De este uacuteltimo el 763

presenta anemia ferropeacutenica mientras que el 321 de los nintildeos con

estado nutricional normal no presentoacute anemia ferropeacutenica

Al aplicar la prueba estadiacutestica de independencia de criterios (Chi

cuadrado) entre el estado nutricional y la anemia ferropeacutenica no existe

relacioacuten significativa (p=0217) Asimismo ante la estimacioacuten del riesgo

Odds-Ratio el nintildeo de 6 a 12 meses de edad con alteracioacuten del estado

nutricional representa un riesgo moderado para presentar anemia

ferropeacutenica (OR= 15)

Este hallazgo es similar a lo reportado en Lima por Acosta J quien

dentro de la investigacioacuten concluyoacute que los que presentaron baja talla

para la edad padecieron anemia (14)

85

Los hallazgos del presente estudio denotan que el nintildeo con

alteracioacuten en el estado nutricional (desnutricioacuten obesidad y sobrepeso)

predispone un riesgo moderado para presentar anemia ferropeacutenica (OR

=15) Esto se puede atribuir a que el estado nutricional actuacutea como un

balance entre los requerimientos y la alimentacioacuten que recibe diariamente

el nintildeo los que estaacuten condicionados por la susceptibilidad y acceso de

alimentos dieta creencias costumbres alimentarias y tambieacuten a que el

nintildeo de 6 a 12 meses se caracteriza por un crecimiento raacutepido

consideraacutendose en una etapa de riesgo sensible a carencias

nutricionales Asimismo las reservas de hierro al nacimiento y la lactancia

materna exclusiva hasta los 6 meses de vida son suficientes para cubrir

sus necesidades de este mineral a partir de entonces el nintildeo dependeraacute

del aporte de exoacutegeno de hierro para mantener un estado nutricional

adecuado En la actualidad se considera que la dieta es el factor maacutes

importante en la determinacioacuten del estado nutricional y las reservas de

hierro El inicio adecuado de la alimentacioacuten complementaria a partir de

los 6 meses es de vital importancia para mantener un aporte adecuado de

este mineral ante los requerimientos corporales en este grupo de riesgo

Cabe resaltar que las dietas ricas en carne tendraacuten una biodisponibilidad

adecuada de hierro y aquellos carentes o pobres en productos de origen

animal pueden tenerla bajo debido a la dificultad en la absorcioacuten de otros

alimentos por lo que es esencial tenerlo en cuenta para la alimentacioacuten

de nintildeo

86

Referente al factor de riesgo antecedentes de enfermedad Se

observoacute que el 75 de nintildeos de 6 a 12 meses de edad con antecedentes

de enfermedad padecen de anemia ferropeacutenica mientras que el 60 de

nintildeos sin antecedentes no presentan anemia A su vez los nintildeos que

presentaron antecedentes de enfermedad se atribuyeron un 47 a las

IRAs 261 a EDAs 104 a otras enfermedades y un 35 tanto a

IRAs como a EDAs (VER ANEXO 52)

Al aplicar la prueba estadiacutestica de independencia de criterios (Chi

cuadrado) entre etapa del ciclo vital de la madre y la anemia ferropeacutenica

existe relacioacuten significativa (p= 0006) Asimismo ante la estimacioacuten del

riesgo Odds-Ratio el nintildeo de 6 a 12 antildeos que tiene antecedentes de

enfermedad representa un riesgo muy elevado de presentar anemia

ferropeacutenica (OR= 45)

El resultado es similar al reportado en Argentina por Mariacuten G

quien concluyoacute en la investigacioacuten El 68 de nintildeos con antecedentes de

enfermedad presentaron anemia ferropeacutenica mientras que los nintildeos que

no presentaron casos de antecedentes de enfermedad (54) no

presentaron la enfermedad (9)

En los hallazgos de la presente investigacioacuten los nintildeos de 6 a 12

meses de edad con antecedentes de enfermedad predisponen un riesgo

muy elevado para presentar anemia ferropeacutenica (OR=45) Esto

posiblemente se deba a que eacutestos son producidos especialmente por la

87

inhibicioacuten de la lactancia materna lo cual provoca en el nintildeo

consecuentemente anemia ferropeacutenica por ser una causa de exposicioacuten a

la misma ya que la lactancia brinda al nintildeo proteccioacuten desde el punto de

vista inmunoloacutegico A su vez se atribuye que las razones por la cual haber

padecido enfermedades antes del primer episodio de anemia ferropeacutenica

en relacioacuten a las IRAs y EDAs sean causadas por factores ambientales

del hogar y el nivel socioeconoacutemico de la familia ya que se asocia a las

poblaciones vulnerables por la escasez de servicios baacutesicos

EN LA TABLA Nordm 03 Sobre el Factor de riesgo social y la anemia

ferropeacutenica en el nintildeo de 6 a 12 meses de edad centro de salud

progreso Chimbote 2015 Se observoacute lo siguiente

Referente al factor de riesgo etapa de vida de la madre Se observoacute

que en el 705 de nintildeos que padecen anemia ferropeacutenica sus madres

se encuentran dentro de la etapa de vida adolescente cuyas edades

comprenden entre los 10 ndash 19 antildeos mientras que las madres que se

encuentran en la etapa de vida adulta cuyas edades comprenden entre

los 20 ndash 59 antildeos sus nintildeos no presentan anemia ferropeacutenica en un

296

Al aplicar la prueba estadiacutestica de independencia de criterios (Chi

cuadrado) entre etapa de vida de la madre y la anemia ferropeacutenica existe

relacioacuten significativa (p= 0006) Sin embargo ante la estimacioacuten del riesgo

Odds-Ratio el nintildeo de 6 a 12 meses cuya madre se encuentra dentro de

88

la etapa de vida adolescente representa un riesgo leve de presentar

anemia ferropeacutenica (OR= 13)

El resultado es similar a lo reportado en Viruacute por Kong M y Colab

quienes concluyeron en la investigacioacuten La edad materna inadecuada

(menor de 19 antildeos) posee 623 veces maacutes probabilidades de que exista

presencia de anemia en nintildeos de 6 a 12 meses a diferencia de las

madres con hijos en edad adecuada (20)

Los hallazgos del presente estudio denotan que los nintildeos cuyas

madres se encuentran dentro de la etapa de vida adolescente constituyen

un riesgo leve de presentar anemia ferropeacutenica (OR=13) Esto puede

atribuirse a que la etapa de vida de la madre es un factor ligado a la vida

del nintildeo las madres maacutes joacutevenes no siempre estaacuten identificadas con su

rol ya que auacuten no se encuentran capacitadas para la crianza de un hijo

en cambio en el caso de las mujeres en su etapa adulta adquieren un

mejor grado de madurez tomando conciencia de su rol a cumplir dentro

del hogar y aceptando un papel con suficiente satisfaccioacuten favoreciendo

de esta manera una mejor crianza del nintildeo

Referente al factor de riesgo residencia Se observoacute que de los

nintildeos que viven en zona rural y urbano ndash marginal (717 y 714

respectivamente) presentan anemia ferropeacutenica a diferencia de los nintildeos

que viven en zona urbana donde el 500 no presentan la enfermedad

89

Al aplicar la prueba estadiacutestica de independencia de criterios (Chi

cuadrado) entre el lugar de residencia de la madre del nintildeo y la anemia

ferropeacutenica no existe relacioacuten significativa (p=0530) Asimismo ante la

estimacioacuten de riesgo Odds-Ratio los nintildeos de 6 a 12 meses de edad que

pertenecen a la zona urbano-marginal y rural no presentan riesgo de

padecer anemia (OR=10)

Resultado similar al obtenido por Blaacutecido quien concluyoacute en el

estudio No existe relacioacuten significativa entre los factores socioculturales

del lactante de 6 a 24 meses y la anemia ferropeacutenica como el lugar de

procedencia (19)

Los resultados hallados en el estudio denotan que los nintildeos que

viven en zonas ya sean urbano ndash marginales o rurales no predisponen un

riesgo para padecer anemia ferropeacutenica (OR=10) Esto se puede atribuir

posiblemente a que los nintildeos con anemia de las diferentes zonas ya sean

urbanas urbano ndash marginales o rurales habitan en viviendas que

presentan problemas de saneamiento baacutesico Los problemas de

saneamiento baacutesico condicionan un manejo inadecuado de agua y

alimento exponiendo al nintildeo a adquirir cualquier enfermedad como las

infecciones del tipo respiratorias e intestinales que pueden contribuir

directa o indirectamente a la presencia de anemia

90

Referente al factor grado de instruccioacuten Se observoacute que de los

nintildeos cuyas madres alcanzaron educacioacuten primaria y secundaria (722 y

723 respectivamente) presentan anemia ferropeacutenica a diferencia de los

nintildeos cuyas madres alcanzaron educacioacuten superior donde el 344 no

presentan la enfermedad

Al aplicar la prueba estadiacutestica de independencia de criterios (Chi

cuadrado) entre el grado de instruccioacuten de la madre del nintildeo y la anemia

ferropeacutenica no existe relacioacuten significativa (p=0782) Sin embargo ante la

estimacioacuten de riesgo Odds-Ratio los nintildeos de 6 a 12 meses de edad

cuyas madres tienen educacioacuten primaria y secundaria presentan un

riesgo leve de presentar anemia ferropeacutenica (OR=14)

Resultado similar al reportado por Ramiacuterez D y Armas Noelia

quienes concluyeron en el estudio El nivel de instruccioacuten y el nivel de

conocimientos sobre anemia ferropeacutenica se constituye en riesgo

moderado debido al acceso de informacioacuten y la buacutesqueda adecuada de

esta para ver coacutemo puede mejorar el estado de su nintildeo (18)

Los hallazgos encontrados en el estudio denotan que los nintildeos

cuyas madres alcanzaron educacioacuten primaria y secundaria representan

un riesgo leve de presentar anemia ferropeacutenica (OR=14) Esto se puede

atribuir posiblemente a que el nivel de formacioacuten acadeacutemica alcanzado

por las madres con estudios tanto primarios como secundarios no les

ofrece la posibilidad de haber adquirirido conocimientos para ampliar su

91

perspectiva del rol que tienen y generar con ello cambios de actitud en la

forma de proteger a su nintildeo frente a la enfermedad

Referente al factor de riesgo cuidador del nintildeo Se observoacute que los

nintildeos que son cuidados por otras personas y familiares (667 y 739

respectivamente) presentan anemia ferropeacutenica mientras que en los

nintildeos que son cuidados por su madre el 302 de nintildeos no presentan la

enfermedad

Al aplicar la prueba estadiacutestica de independencia de criterios (Chi

cuadrado) entre persona al cuidado del nintildeo y la anemia ferropeacutenica no

existe relacioacuten significativa (p=0918) Sin embargo ante la estimacioacuten de

riesgo Odds-Ratio los nintildeos de 6 a 12 meses de edad que son cuidados

por otras personas o alguacuten familiar presentan un riesgo leve de padecer

anemia ferropeacutenica (OR=13)

Resultados que difieren con lo reportado en Costa Rica por

Salazar quien concluyoacute en el estudio El 50 de las madres comparten

su tiempo con sus nintildeos (as) menores de un antildeo mientras que el 50 no

lo hace refiriendo que su nintildeo ya es mayor y que puede ser cuidado por

otra persona ademaacutes las madres expresan tener maacutes obligaciones

asignadas por el hogar (13)

92

Los hallazgos del presente estudio denotan que los nintildeos que son

cuidados por otras personas y familiares predisponen un riesgo leve de

padecer anemia ferropeacutenica (OR=13) Esto se puede atribuir debido a

que el nintildeo no acepte la presencia de una persona diferente a la madre al

momento de ofrecerle la alimentacioacuten Sin embrago los nintildeos que son

cuidados por otras personas surgen de la indisponibilidad de la madre

para cumplir con las necesidades del nintildeo quienes no distribuyen su

tiempo lo suficiente para completar otras actividades dentro del hogar o

en el trabajo

EN LA TABLA Nordm 04 Sobre el Factor de Riesgo cultural y la anemia

ferropeacutenica en el nintildeo de 6 a 12 meses de edad Centro de Salud

Progreso Chimbote 2015 Se observoacute lo siguiente

Referente al factor de riesgo tipo de lactancia Se observoacute que de

los nintildeos que reciben lactancia mixta y artificial (655 y 875

respectivamente) presentan anemia ferropeacutenica mientras que de los

nintildeos que reciben lactancia materna el 735 no presentan la

enfermedad

Al aplicar la prueba estadiacutestica de independencia de criterios (Chi

cuadrado) entre el tipo de lactancia que recibe el nintildeo y la anemia

ferropeacutenica no existe relacioacuten significativa (p=0366) Asimismo ante la

estimacioacuten de riesgo Odds-Ratio los nintildeos de 6 a 12 meses de edad con

93

lactancia mixta o artificial representan un factor de riesgo muy elevado

para adquirir la enfermedad (OR=59)

Resultado similar al reportado en Brasil por Guerreiro M quien

concluyoacute en el estudio Del total de 69 nintildeos mayores de 6 meses el

275 de los que recibieron leche materna presentaron anemia

ferropeacutenica asimismo el 333 de nintildeos que estaban recibiendo leche de

vaca y leche artificial respectivamente presentaron la enfermedad (12)

Los resultados hallados en el presente estudio denotan que los

nintildeos que reciben lactancia ya sea mixta o artificial predisponen un riesgo

muy elevado de presentar anemia ferropeacutenica (OR=59) Esto se puede

atribuir a que otro tipo de lactancia no proporciona los mismos efectos que

la lactancia materna Los nintildeos alimentados con leche materna a

comparacioacuten de otros tipos de leche tienen asegurado un buen balance

de hierro con los primeros 6 meses de vida ya que a pesar de aportar

baja cantidad de hierro (03 ndash 05 mgL) posee una alta biodisponibilidad

absorbieacutendose un 50 La lactancia artificial no proporciona los mismos

efectos ya que a pesar de que las foacutermulas laacutecteas poseen entre (4 a 12

mgL) de hierro su porcentaje de absorcioacuten en el nintildeo variacutea entre 6 a 4

durante el primer antildeo de vida

Referente al factor de riesgo interrupcioacuten de la lactancia antes de

los 6 meses de edad Se observoacute que de los nintildeos que si han

interrumpido la lactancia el 682 presentan anemia ferropeacutenica y el

94

318 no presenta la enfermedad mientras que en los nintildeos que no han

interrumpido la lactancia el 265 de nintildeos presentan anemia ferropeacutenica

y el 735 no presenta la enfermedad

Al aplicar la prueba estadiacutestica de independencia de criterios (Chi

cuadrado) entre la interrupcioacuten de la lactancia antes de los 6 meses de

edad y la anemia ferropeacutenica no existe relacioacuten estadiacutestica significativa

(p=0952) Sin embargo ante la estimacioacuten de riesgo Odds-Ratio los

nintildeos de 6 a 12 meses de edad que han tenido interrupcioacuten de la lactancia

antes de los 6 meses de edad y los que no la han interrumpido tienen un

riesgo muy elevado de presentar anemia (OR=59)

Resultado similar al reportado en Lima por Flores P y Rosadio J

quienes concluyeron en el estudio De los factores asociados al abandono

de la lactancia el 559 corresponde a madres que abandonaron la

lactancia En cuanto a los Factores maternos y laborales que intervienen

en la interrupcioacuten temprana de la lactancia asociados al abandono de la

lactancia materna exclusiva observaron que El 235 corresponde a

madres con trabajo dependiente mientras que en los Factores maternos

se observoacute que el 441 incorporoacute otros liacutequidos a la lactancia materna

exclusiva el 461 no daba de lactar a su bebe si estaba de mal humor

el 377 no daba de lactar si su bebe rechazaba el pecho Abandonando

paulatinamente de esta manera la lactancia materna exclusiva (15)

Los resultados hallados en el presente estudio denotan que los

nintildeos con interrupcioacuten de la lactancia predisponen un riesgo leve de

presentar anemia ferropeacutenica (OR=13) Esto puede atribuirse a que

95

tanto aquellas madres que interrumpieron la lactancia materna como

aquellas que no pueden presentar diversos factores que alteren la

absorcioacuten del hierro en el nintildeo como es el caso de la calidad de la leche

en cuanto a la biodisponibilidad de hierro que no diferencia la leche

materna o de otro origen (leche de origen animal o foacutermulas laacutecteas)

Referente al factor de riesgo ablactancia Se observoacute que en el

nintildeo de 6 a 12 meses de edad con ablactancia temprana y tardiacutea (694 y

500 respectivamente) presentan anemia ferropeacutenica mientras que de

los nintildeos con ablactancia normal el 735 de nintildeos no presentan la

enfermedad

Al aplicar la prueba estadiacutestica de independencia de criterios (Chi

cuadrado) entre la praacutectica de Ablactancia en el nintildeo y la anemia

ferropeacutenica no existe relacioacuten estadiacutestica significativa (p=0631) Sin

embargo ante la estimacioacuten de riesgo Odds-Ratio los nintildeos de 6 a 12

meses de edad que han tenido una Ablactancia temprana o tardiacutea tienen

un riesgo muy elevado de presentar anemia (OR=59)

Resultado similar al reportado en Argentina por Alomar M quien

concluyoacute en el estudio El 504 de nintildeos de 6 a 23 de meses de edad

inicioacute su ablactancia a los 5 meses un 30 iniciaron adecuadamente la

ablactancia a los 6 meses mientras que un 196 iniciaron su ablactancia

despueacutes de los 6 meses (10)

96

Seguacuten los hallazgos de la presente investigacioacuten denotan que los

nintildeos que recibieron ablactancia ya sea temprana o tardiacutea predisponen un

riesgo muy elevado de presentar anemia ferropeacutenica ((OR=59) Con

relacioacuten a la ablactancia la Organizacioacuten Mundial de la Salud recomienda

que los lactantes empiecen a recibir alimentos complementarios a los 6

meses La alimentacioacuten complementaria debe introducirse en el momento

adecuado lo cual significa que todos los nintildeos deben empezar a recibir

otros alimentos ademaacutes de la leche materna a partir de los 6 meses de

vida esto se deba probablemente a que las madres estariacutean realizando

praacutecticas alimentarias inadecuadas que pueden contribuir a la

prevalencia de anemia en estos nintildeos

Referente al factor de riesgo cumplimiento del Control de

Crecimiento y Desarrollo del nintildeo Se observoacute que los nintildeos que no

cumplen con el Control de Crecimiento y Desarrollo el 79 presentan

anemia ferropeacutenica y el 21 no presenta la enfermedad mientras que en

los nintildeos que cumplen con el Control de Crecimiento y Desarrollo el

604 de nintildeos presentan anemia ferropeacutenica y el 396 no presenta la

enfermedad

Al aplicar la prueba estadiacutestica de independencia de criterios (Chi

cuadrado) entre la praacutectica de ablactancia en el nintildeo y la anemia

ferropeacutenica existe relacioacuten significativa (p=0029) Ante la estimacioacuten de

riesgo Odds-Ratio los nintildeos de 6 a 12 meses de edad que no han

97

cumplido con el Control de Crecimiento y desarrollo tienen un riesgo muy

elevado de presentar anemia (OR=25)

Resultado similar al reportado en Nuevo Chimbote por Blaacutecido O

quien concluyoacute en el estudio El 51 de los nintildeos con anemia ferropeacutenica

no son llevados regularmente a su Control de Crecimiento y Desarrollo en

los meses de vida correspondientes refiriendo las madres no tener la

disponibilidad poco intereacutes u otros motivos personales evitando asiacute la

deteccioacuten temprana y tratamiento oportuno de la anemia ferropeacutenica (15)

Seguacuten los hallazgos encontrados en la presente investigacioacuten

denotan que los nintildeos que no cumplen con los controles de crecimiento y

desarrollo predisponen un riesgo muy elevado de presentar anemia

ferropeacutenica (OR=25) Esto se puede atribuir debido a que los nintildeos que

presentan la anemia no cuentan con la supervisioacuten del crecimiento y

desarrollo lo que les da la oportunidad de ser detectados oportunamente

para lograr cambios y disminuir riesgos en su estado de salud

Referente al factor de riesgo nivel de conocimiento de la madre

sobre anemia ferropeacutenica Se observoacute que en los nintildeos cuyas madres

demostraron un nivel de conocimiento bajo y medio (675 y 723

respectivamente) presentan anemia ferropeacutenica mientras que de los nintildeos

cuyas madres demostraron un nivel de conocimiento alto el 286 no

presentan la enfermedad

98

Al aplicar la prueba estadiacutestica de independencia de criterios (Chi

cuadrado) entre el nivel de conocimiento de la madre sobre y la anemia

ferropeacutenica no existe relacioacuten significativa (p=0878) Asimismo ante la

estimacioacuten de riesgo Odds-Ratio los nintildeos de 6 a 12 meses de edad cuyas

madres tienen un nivel de conocimiento bajo no representan riesgo para

presentar anemia ferropeacutenica (OR=10)

Resultado similar al reportado en Peruacute por Ceacutespedes M quien

concluyoacute en el estudio Del 100 de madres encuestadas el 40 de las

madres presentan un conocimiento ldquomediordquo sobre la anemia ferropeacutenica

31 un conocimiento ldquobajordquo y el 29 que presenta un conocimiento ldquoaltordquo

(16)

Los resultados hallados en el presente estudio denotan que de los

nintildeos cuyas madres presentan un nivel de conocimiento bajo no

predisponen un riesgo para presentar anemia ferropeacutenica Esto se puede

atribuir al predominio de las creencias mitos y prejuicios que prevalecen

sobre los conocimientos y que pueden convertirse en una barrera

fuertemente limitante para comprender la importancia de la adquisicioacuten de

nuevos conocimientos para la toma de decisiones en pro de mejorar las

condiciones de salud y vida El nivel conocimiento que tenga la madre

sobre la anemia no es garantiacutea suficiente para prevenir la anemia debido a

que hay casos aun en los nintildeos con madres que alcanzaron un nivel de

conocimientos alto o bajo

99

Los conocimientos y praacutecticas de alimentacioacuten infantil son una

determinante del estado nutricional del nintildeo que por razones naturales se

adquieren en el seno familiar generalmente la mujer es la encargada de

ensentildear al nintildeo a desarrollar haacutebitos alimentarios que le permitan consumir

adecuadamente los alimentos y aseguren el crecimiento y desarrollo

apropiado evitando asiacute deficiencias nutricionales

100

V CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES

51 CONCLUSIONES

El 704 de nintildeos de 6 a12 meses presentan Anemia Ferropeacutenica

En relacioacuten al Factor de riesgo bioloacutegico Los antecedentes de

enfermedad tienen relacioacuten significativa (plt005) con la Anemia

ferropeacutenica y un riesgo muy elevado (OR=45) El sexo estado

nutricional y edad no tienen relacioacuten significativa (pgt005) con riesgo

moderado y muy elevado respectivamente (OR=17 OR= 15 y

OR=24)

En relacioacuten al Factor de riesgo social La etapa de vida de la madre

tiene relacioacuten significativa (plt005) con la Anemia ferropeacutenica y un

riesgo leve (OR=13) El cuidador del nintildeo grado de instruccioacuten y

residencia no tienen relacioacuten significativa (pgt005) con riesgo leve

respectivamente (OR=13 y OR=14)Sin embargo La residencia no

es un factor de riesgo (OR= 10)

En relacioacuten al Factor de riesgo cultural Cumplimiento del control de

crecimiento y desarrollo tiene relacioacuten significativa (plt005) con la

Anemia ferropeacutenica y riesgo muy elevado (OR=25) La interrupcioacuten

de la lactancia antes de los 6 meses de edad el tipo de lactancia

ablactancia y nivel de conocimiento no tienen relacioacuten significativa

101

(pgt005) con riesgo muy elevado respectivamente (OR=59 OR=59

OR=59) Sin embargo nivel de conocimiento no es un factor de riesgo

(OR= 10)

102

52 RECOMENDACIONES

Desarrollar otros tipos de investigacioacuten relacionados a la anemia

empleando otros indicadores que no se hayan expresado dentro de

la presente investigacioacuten los cuales permitan explicar comprender

y mejorar la situacioacuten de la anemia ferropeacutenica en las distintas

Instituciones de Salud

Para los profesionales de enfermeriacutea que laboran dentro del

Programa de Control de Crecimiento y Desarrollo recalcar dentro

de los controles la importancia de conocer acerca de la anemia

ferropeacutenica difundiendo la debida informacioacuten a traveacutes de diversas

actividades educativas con el fin de concientizar a la poblacioacuten

Para el profesional de enfermeriacutea tomar en cuenta los factores

estudiados en la presente investigacioacuten ya que pueden predisponer

al nintildeo a padecer de anemia ferropeacutenica no limitaacutendose a la

observacioacuten de los paraacutemetros a seguir en los controles de

Crecimiento y Desarrollo con el fin de realizar una intervencioacuten

oportuna y tomar medidas que mejoren la calidad de vida del nintildeo

de 6 a 12 meses de edad

103

VI REFERENCIAS BIBLIOGRAacuteFICAS

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Investigacioacuten para optar el tiacutetulo de especialista en pediatriacutea

Seccioacuten de Post Grado Facultad de Ciencias Meacutedicas

Universidad Nacional de Trujillo

117

ANEXOS

118

ANEXO Nordm01

HOJA DE ANAacuteLISIS DE CONTENIDO SOBRE FACTORES DE RIESGO

BIOLOacuteGICO Y CULTURAL EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES DE EDAD

INSTRUCCIONES Se marcaraacute la alternativa de respuesta seguacuten la

verificacioacuten de datos a traveacutes de la Historia Cliacutenica del nintildeo de 6 a 12 meses

de edad

1 Presencia o no de Anemia en nintildeos de 6 a 12 meses de edad

- Para el Investigador

Presenta Anemia ( )

No presenta Anemia ( )

Anemia leve Hb 10 ndash 109 grdl

Anemia moderada Hb 7 ndash 99 grdl

Anemia severa Hb lt7 grdl

Normal

119

FACTORES BIOLOGICOS

2 Sexo en el nintildeo de 6 a 12 meses de edad

3 Edad del nintildeo en el uacuteltimo Control de Crecimiento y Desarrollo

6 ndash 8 meses

9 ndash 12 meses

4 Diagnoacutestico de la evaluacioacuten del estado nutricional en el uacuteltimo

control Crecimiento y Desarrollo

Desnutricioacuten

Normal

Sobrepeso

Obesidad

- Para el Investigador

Normal ( )

Con alteracioacuten del estado nutricional ( )

Masculino

Femenino

120

5 Antecedentes de enfermedad en el nintildeo de 6 a 12 meses de edad

- Para el investigador

Con Antecedentes de Enfermedad ( )

Sin Antecedentes de Enfermedad ( )

ENFERMEDADES PRESENTADAS

EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES DE

EDAD

EDAD

EN

MESES

IRA EDA OTRAS

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

TOTAL

121

FACTORES CULTURALES

6 Cumplimiento del Control de Crecimiento y Desarrollo de su nintildeo(a)

hasta la edad actual

Edad 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12

Ndeg de Control 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12

- Para el Investigador

Cumple Si su nuacutemero de controles es igual a su

edad

No cumple Si su nuacutemero de controles es menor a su

edad

122

ANEXO Nordm02

CUESTIONARIO SOBRE FACTORES DE RIESGO SOCIAL Y CULTURAL

EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES DE EDAD

INSTRUCCIOacuteN Escuche atentamente y responda con sinceridad las

preguntas del investigador La informacioacuten que se recolecte seraacute con fines de

investigacioacuten y se le consideraraacute en anonimato Agradecemos su participacioacuten

en el cuestionario

FACTORES SOCIALES

1 Etapa de vida de la madre

a) Adolescente (10 - 19 antildeos)

b) Adulta (20 - 59 antildeos)

2 Residencia

a) Rural

b) Urbano - Marginal

c) Urbano

3 Grado de instruccioacuten de la madre

a) No presenta grado de instruccioacuten

b) Primaria

c) Secundaria

d) Superior

123

4 Cuidador del nintildeo de 6 a 12 meses de edad

a) Madre

b) Madre y Padre

c) Familiar

d) Otros

FACTORES CULTURALES

5 iquestCuaacutel es el tipo de lactancia que recibe su nintildeo

a) Lactancia materna exclusiva

b) Lactancia mixta

c) Lactancia artificial

6 iquestHa interrumpido la lactancia materna del nintildeo antes de los 6 meses

de edad

a) Si

b) No

124

7 iquestA queacute edad su nintildeo(a) ha recibido sus primeros alimentos

Edad

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

- Para el investigador

Ablactancia Temprana

Normal

Ablactancia Tardiacutea

125

ANEXO Nordm03

TEST DE CONOCIMIENTO DE LA MADRE SOBRE LA ANEMIA

FERROPENICA

INSTRUCCIOacuteN A continuacioacuten se le realizaraacute 06 preguntas sobre Anemia

Ferropeacutenica Escuche atentamente y responda con sinceridad las preguntas del

investigador La informacioacuten que se recolecte seraacute con fines de investigacioacuten y

se consideraraacute en anonimato Agradecemos su participacioacuten

Ndeg Iacutetem

Totalmen

te de

acuerdo

3

De

Acuerdo

2

En

Desacuerdo

1

Totalmente

en

desacuerdo

0

01

El nintildeo

aneacutemico

presenta la

piel paacutelida

cansancio

falta de

apetito

02

Crees tuacute que

la anemia

afecta en el

crecimiento y

desarrollo de

tu nintildeo

03

Las viacutesceras

carnes y

verduras

aportan el

hierro

necesario a

la

alimentacioacuten

del nintildeo

126

Puntaje total ______

ESCALA DE EVALUACIOacuteN PARA EL INVESTIGADOR

- Nivel de Conocimiento Alto 14 - 18 puntos

- Nivel de Conocimiento Medio 7 - 13 puntos

- Nivel de Conocimiento Bajo 0 - 6 puntos

04

Los ciacutetricos

como la

naranja

mandarina

limoacuten

aumentan la

absorcioacuten del

hierro

presente en

los alimentos

05

Crees tuacute que

la anemia

ocurre

cuando el

cuerpo no

tiene

suficiente

cantidad

hierro

06

Considera

Ud

importante

brindar a su

nintildeo(a)

sulfato

ferroso para

aumentar su

hemoglobina

127

ANEXO Nordm04

CONSENTIMIENTO INFORMADO

ldquoFACTORES DE RIESGO EN LA ANEMIA FERROPEacuteNICA EN EL NINtildeO

DE 6 A 12 MESES DE EDAD CENTRO DE SALUD PROGRESO CHIMBOTE 2015rdquo

Se me ha comunicado que el tiacutetulo de esta investigacioacuten es ldquoFACTORES DE RIESGO EN LA ANEMIA FERROPEacuteNICA EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES DE EDAD CENTRO DE SALUD PROGRESO CHIMBOTE 2015rdquo el propoacutesito de este estudio es Conocer la relacioacuten entre los factores de riesgo y la anemia ferropeacutenica en el nintildeo de 6 a 12 meses de edad Centro de Salud Progreso Chimbote 2015 El presente proyecto investigacioacuten estaacute siendo conducido por Cristian Arias Solano y Jenny Maryury Montenegro Ocampo con la asesoriacutea de la docente Esperanza Melgarejo Valverde de la Universidad Nacional del Santa Si accedo a participar en este estudio debereacute responder una entrevista la que tomaraacute 10 minutos de mi tiempo Mi participacioacuten seraacute voluntaria La informacioacuten que se recoja seraacute estrictamente confidencial y no se podraacute utilizar para ninguacuten otro propoacutesito que no esteacute contemplado en esta investigacioacuten En principio las entrevistas o encuestas resueltas seraacuten anoacutenimas por ello seraacuten codificadas utilizando un nuacutemero de identificacioacuten Si la naturaleza del estudio requiriera su identificacioacuten ello solo seraacute posible si es que doy consentimiento expreso para proceder de esa manera Si tuviera alguna duda con relacioacuten al desarrollo del proyecto soy libre de formular las preguntas que considere pertinentes Ademaacutes puedo finalizar mi participacioacuten en cualquier momento del estudio sin que esto represente alguacuten perjuicio Si sintiera incomodidad frente a alguna de las preguntas puede ponerlo en conocimiento de la persona a cargo de la investigacioacuten y abstenerse de responder Gracias por su participacioacuten Yo __________________________________ doy mi consentiacute miento para participar en el estudio y soy consciente de que mi participacioacuten es enteramente voluntaria He recibido informacioacuten en forma verbal sobre el estudio mencionado anteriormente y he comprendido la informacioacuten y las explicaciones alcanzadas por el equipo investigador He tenido la oportunidad de discutir sobre el estudio y hacer preguntas Al firmar este consentimiento estoy de acuerdo con que mis datos personales incluyendo datos relacionados a mi salud fiacutesica y mental o condicioacuten y raza u origen eacutetnico podriacutean ser usados seguacuten lo descrito en la hoja de informacioacuten que detalla la investigacioacuten en la que estoy participando Entiendo que puedo finalizar mi participacioacuten en el estudio en cualquier momento sin que esto represente alguacuten perjuicio para miacute Entiendo que recibireacute una copia de este formulario de consentimiento e informacioacuten del estudio y que puedo pedir informacioacuten sobre los resultados de este estudio cuando eacuteste haya concluido Para esto puedo comunicarme con Nombre del investigador Nombre del asesor Direccioacuten Direccioacuten Institucioacuten Institucioacuten Teleacutefono Teleacutefono Email Email Como prueba de consentimiento voluntario para participar en este estudio firmo a continuacioacuten helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip Firma del participante y fecha Nombre del participante

128

ANEXO Ndeg 05

ANEXO 51

ANEXO 52

47

261

104

13

35

ANTECEDENTES DE ENFERMEDAD

IRA EDA OTRAS NINGUNA EDA+IRA

5040

20

2960

GRADOS DE ANEMIA

Leve Moderada Normal

Page 2: “FACTORES DE RIESGO EN LA ANEMIA FERROPÉNICA

2

UNIVERSIDAD NACIONAL DEL SANTA

FACULTAD DE CIENCIAS

ESCUELA ACADEacuteMICO PROFESIONAL DE ENFERMERIacuteA

REVISADO Y Vordm ldquoBrdquo DE

Mg MELGAREJO VALVERDE Esperanza Doraliza

ASESORA

3

UNIVERSIDAD NACIONAL DEL SANTA

FACULTAD DE CIENCIAS

ESCUELA ACADEacuteMICO PROFESIONAL DE ENFERMERIacuteA

REVISADO Y Vordm ldquoBrdquo DE

Dr PONCE LOZA Juan Miguel

PRESIDENTE

Ms RODRIacuteGUEZ BARRETO Yolanda

SECRETARIA

Mg MELGAREJO VALVERDE Esperanza

INTEGRANTE

4

DEDICATORIA

Cristian Martin

ADios que me ha guiado y dado

fortaleza para seguir adelante Por

haberme permitido llegar hasta este punto

y haberme dado salud para lograr mis

objetivos

A mis amigas internas de la Universidad

ULADECH por su compantildeiacutea y amistad

durante el Internado

A mi familia amigos y docentes de la Escuela

Acadeacutemico Profesional de Enfermeriacutea de la

Universidad Nacional del Santa por las

experiencias consejos y ensentildeanzas recibidas

A Leslie AU Katia PB y a Don Teo por los

aportes recibidos y sugerencias durante la

elaboracioacuten del presente trabajo de investigacioacuten

5

DEDICATORIA

Jenny Maryury

A mi querida madre Estela y a mi padre Jhonny porque

con su inmenso amor sus sabios consejos su estricta

ensentildeanza su noble sacrificio me ensentildearon a valorar la

vida brindaacutendome su apoyo incondicional para hacer

posible mi formacioacuten profesional sembrando en miacute un

espiacuteritu de superacioacuten y de valor para salir adelante

A Dios padre por ser quien me dio la vida la fuerza valor

cada diacutea para poder cumplir mis metas y anhelos por guiar

mi camino en los momentos maacutes difiacuteciles siendo la luz que

guiacutea en todo momento

A mis tiacuteos Javier Mariacutea y Carlos por su inmenso carintildeo

comprensioacuten sobre todo apoyo incondicional por darme

cada diacutea momentos de alegriacutea y aliento permanente para

culminar mis metas

6

AGRADECIMIENTO

Agradecemos a Dios por haber sido guiacutea durante todo un largo camino y por

habernos dado la fuerza necesaria para superar obstaacuteculos y dificultades a lo

largo de la vida

Ala querida alma mater Universidad Nacional del Santa en especial a la

Escuela Acadeacutemico Profesional de Enfermeriacutea por haber hecho de sus aulas

un hogar durante toda la carrera profesional

A cada uno de las (os) docentes por su apoyo incondicional sus ensentildeanzas

valores que fueron transmitidos para formar mejores profesionales y personas

A la Mg Melgarejo Valverde Esperanza asesora de la presente investigacioacuten

por su valiosa guiacutea y asesoramiento a la realizacioacuten de la misma

A las personas que laboran dentro del Centro de Salud Progreso y las madres

participantes quienes formaron parte del trabajo de investigacioacuten ya que con

su colaboracioacuten contribuyeron a la realizacioacuten del mismo

Un agradecimiento especial a cada una de las personas que contribuyeron

directa e indirectamente en la realizacioacuten de este informe

7

IacuteNDICE GENERAL

Paacuteg

RESUMEN

ABSTRACT

I INTRODUCCIOacuteN 15

II MARCO TEOacuteRICO 28

III MATERIALES Y MEacuteTODOS 42

IV RESULTADOS Y DISCUSIONES

41 RESULTADOS 61

42 DISCUSIONES 80

V CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES

51 CONCLUSIONES 100

52 RECOMENDACIONES 102

VI REFERENCIAS BIBLIOGRAacuteFICAS 103

VII ANEXOS 117

8

IacuteNDICE DE TABLAS

Paacuteg

TABLA Ndeg 01 61

PREVALENCIA DE LA ANEMIA FERROPEacuteNICA EN EL NINtildeO

DE 6 A 12 MESES DE EDAD CENTRO DE SALUD

PROGRESO CHIMBOTE 2015

TABLA Ndeg 02 63

FACTORES DE RIESGO BIOLOacuteGICO Y LA ANEMIA

FERROPEacuteNICA EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES DE EDAD

CENTRO DE SALUD PROGRESO CHIMBOTE 2015

TABLA Ndeg 03 68

FACTORES DE RIESGO SOCIAL Y LA ANEMIA

FERROPEacuteNICA EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES DE EDAD

CENTRO DE SALUD PROGRESO CHIMBOTE 2015

TABLA Ndeg 04 73

FACTORES DE RIESGO CULTURAL Y LA ANEMIA

FERROPEacuteNICA EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES DE EDAD

CENTRO DE SALUD PROGRESO CHIMBOTE 2015

9

IacuteNDICE DE FIGURAS

Paacuteg

FIGURA Ndeg 01 62

PREVALENCIA DE LA ANEMIA FERROPEacuteNICA EN EL NINtildeO

DE 6 A 12 MESES DE EDAD CENTRO DE SALUD

PROGRESO CHIMBOTE 2015

FIGURA Ndeg 02 A 64

FACTORES BIOLOacuteGICOS EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES

SEXO Y LA ANEMIA FERROPEacuteNICA EN EL NINtildeO DE 6 A 12

MESES DE EDAD CENTRO DE SALUD PROGRESO

CHIMBOTE 2015

FIGURA Ndeg 02 B 65

FACTORES BIOLOacuteGICOS EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES

EDAD Y LA ANEMIA FERROPEacuteNICA EN EL NINtildeO DE 6 A 12

MESES DE EDAD CENTRO DE SALUD PROGRESO

CHIMBOTE 2015

FIGURA Ndeg 02 C 66

FACTORES BIOLOacuteGICOS EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES

ESTADO NUTRICIONAL Y LA ANEMIA FERROPEacuteNICA EN EL

NINtildeO DE 6 A 12 MESES DE EDAD CENTRO DE SALUD

PROGRESO CHIMBOTE 2015

10

FIGURA Ndeg 02 D 67

FACTORES BIOLOacuteGICOS EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES

ANTECEDENTES DE ENFERMEDAD Y LA ANEMIA

FERROPEacuteNICA EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES DE EDAD

CENTRO DE SALUD PROGRESO CHIMBOTE 2015

FIGURA Ndeg 03 A 69

FACTORES SOCIALES EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES ETAPA

DE VIDA DE LA MADRE Y LA ANEMIA FERROPEacuteNICA EN EL

NINtildeO DE 6 A 12 MESES DE EDAD CENTRO DE SALUD

PROGRESO CHIMBOTE 2015

FIGURA Ndeg 03 B 70

FACTORES SOCIALES EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES

RESIDENCIA Y LA ANEMIA FERROPEacuteNICA EN EL NINtildeO DE 6

A 12 MESES DE EDAD CENTRO DE SALUD PROGRESO

CHIMBOTE 2015

FIGURA Ndeg 03 C 71

FACTORES SOCIALES EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES

GRADO DE INSTRUCCIOacuteN DE LA MADRE Y LA ANEMIA

FERROPEacuteNICA EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES DE EDAD

CENTRO DE SALUD PROGRESO CHIMBOTE 2015

11

FIGURA Ndeg 03 D 72

FACTORES SOCIALES EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES

CUIDADOR DEL NINtildeO Y LA ANEMIA FERROPEacuteNICA EN EL

NINtildeO DE 6 A 12 MESES DE EDAD CENTRO DE SALUD

PROGRESO CHIMBOTE 2015

FIGURA Ndeg 04 A 75

FACTORES CULTURALES EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES

TIPO DE LACTANCIA Y LA ANEMIA FERROPEacuteNICA EN EL

NINtildeO DE 6 A 12 MESES DE EDAD CENTRO DE SALUD

PROGRESO CHIMBOTE 2015

FIGURA Ndeg 04 B 76

FACTORES CULTURALES EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES

INTERRUPCIOacuteN DE LA LACTANCIA ANTES DE LOS 6 MESES

DE EDAD Y LA ANEMIA FERROPEacuteNICA EN EL NINtildeO DE 6 A

12 MESES DE EDAD CENTRO DE SALUD PROGRESO

CHIMBOTE 2015

FIGURA Ndeg 04 C 77

FACTORES CULTURALES EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES

ABLACTANCIA Y LA ANEMIA FERROPEacuteNICA EN EL NINtildeO DE

6 A 12 MESES DE EDAD CENTRO DE SALUD PROGRESO

CHIMBOTE 2015

12

FIGURA Ndeg 04 D 78

FACTORES CULTURALES EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES

CUMPLIMIENTO DEL CONTROL DE CRECIMIENTO Y

DESARROLLO Y LA ANEMIA FERROPEacuteNICA EN EL NINtildeO DE

6 A 12 MESES DE EDAD CENTRO DE SALUD PROGRESO

CHIMBOTE 2015

FIGURA Ndeg 04 E 79

FACTORES CULTURALES EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES

NIVEL DE CONOCIMIENTO Y LA ANEMIA FERROPEacuteNICA EN

EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES DE EDAD CENTRO DE SALUD

PROGRESO CHIMBOTE 2015

13

RESUMEN

La presente investigacioacuten es descriptiva correlacional y transversal con el

objetivo de conocer la relacioacuten entre los factores de riesgo y la anemia

ferropeacutenica en el nintildeo de 6 a 12 meses de edad Centro de Salud Progreso

Chimbote 2015 basado en el Enfoque de Riesgo La muestra estuvo

constituida por 115 nintildeos Los instrumentos se aplicaron en un solo momento

Los datos se procesaron en el software especializado SPSS 21

Concluyeacutendose

1 El 704 de nintildeos de 6 a12 meses presentan Anemia Ferropeacutenica

2 En relacioacuten al Factor de riesgo bioloacutegico Los antecedentes de enfermedad

tienen relacioacuten significativa (plt005) con la Anemia ferropeacutenica y un riesgo

muy elevado (OR=45) El sexo estado nutricional y edad no tienen

relacioacuten significativa (pgt005) con riesgo moderado y muy elevado

respectivamente (OR=17 OR= 15 y OR=24)

3 En relacioacuten al Factor de riesgo social La etapa de vida de la madre tiene

relacioacuten significativa (plt005) con la Anemia ferropeacutenica y un riesgo leve

(OR=13) El cuidador del nintildeo grado de instruccioacuten y residencia no tienen

relacioacuten significativa (pgt005) con riesgo leve respectivamente (OR=13 y

OR=14)Sin embargo La residencia no es un factor de riesgo (OR= 10)

4 En relacioacuten al Factor de riesgo cultural Cumplimiento del control de

crecimiento y desarrollo tiene relacioacuten significativa (plt005) con la Anemia

ferropeacutenica y riesgo muy elevado (OR=25) La interrupcioacuten de la

lactancia antes de los 6 meses de edad el tipo de lactancia ablactancia y

nivel de conocimiento no tienen relacioacuten significativa (pgt005) con riesgo

muy elevado respectivamente (OR=59 OR=59 OR=59) Sin

embargo nivel de conocimiento no es un factor de riesgo (OR= 10)

Palabras Clave Nintildeo Factor Riesgo Anemia Salud

14

ABSTRACT

This research is descriptive correlational and cross in order to understand the

relationship between risk factors and iron-deficiency anemia in children 6 to 12

months old Progress Health Center Chimbote 2015 based on the Risk

Approach The sample consisted of 115 children The instruments were applied

in a single moment The data were processed in the specialized software SPSS

21 Concluding

1 704 of children aged 6 to 12 months have iron deficiency anemia

2 In relation to biological risk factor The history of disease have significant

relationship (p lt005) with iron deficiency anemia and very high risk (OR =

45) Sex nutritional status and age are not significant (pgt 005) with

moderate risk and very high respectively (OR = 17 OR = 15 and OR = 24)

3 With regard to social risk factor The stage of life of the mother is significant

(p lt005) with iron deficiency anemia and a slight risk (OR = 13) The

caregiver level of education and residence are not significant (pgt 005) with

slight risk respectively (OR = 13 and OR = 14) However residence is not a

factor risk (OR = 10)

4 With regard to cultural risk factor Implementation of control growth and

development has very high significant relationship (p lt005) with iron

deficiency anemia and risk (OR = 25) The interruption of breastfeeding

before 6 months of age type of feeding ablactancia and level of knowledge

are not significant (pgt 005) with slight risk and very high respectively (OR =

59 OR = 59 OR = 59) However level of knowledge is not a risk factor

(OR = 10)

Keywords Child Factor Risk Anemia Health

15

INTRODUCCIOacuteN

La Organizacioacuten Mundial de la Salud (OMS) calcula que en el mundo hay

aproximadamente 2 000 millones de personas aneacutemicas y que cerca de 50

de los casos pueden atribuirse a la carencia de hierro Numerosos estudios

han mostrado que la anemia ferropeacutenica incrementa la morbilidad y la

mortalidad en grupos vulnerables retrasa el crecimiento de los nintildeos asiacute como

dificulta la funcioacuten cognoscitiva y el desarrollo escolar Los infantes tienen un

mayor riesgo de anemia debido a su raacutepido crecimiento y las fuentes dieteacuteticas

limitadas en hierro (1)

La Organizacioacuten Panamericana de la Salud indica en el continente

americano aproximadamente 94 millones de personas sufren de anemia

ferropeacutenica en la mayor parte los estudios indican que la poblacioacuten maacutes

afectada es la de los recieacuten nacidos de bajo peso y menores de dos antildeos

Ecuador notificoacute una prevalencia de 70 en nintildeos de 6- 12 meses Argentina

55 en nintildeos de 9- 24 meses y en Meacutexico de 507 en una muestra de 152

nintildeos de 6 - 36 meses (2)

La Encuesta Demograacutefica y de Salud Familiar ndash ENDES reporta que

entre el 2012 y 2013 el incremento absoluto de nintildeos con anemia ha sido de

71 mil menores Asimismo en el antildeo 2013 la anemia en nintildeos menores de 5

antildeos se incrementoacute como promedio nacional 11 puntos porcentuales

pasando de 329 por ciento en 2012 a 34 por ciento en 2013Se informa que en

la zona urbana el incremento de la anemia ha sido maacutes agudo al pasar de 40

nintildeos con anemia de cada 100 en el 2012 a 44 nintildeos con anemia en el 2013

16

A su vez reporta que en las tres regiones existe un incremento de la proporcioacuten

de nintildeos aneacutemicos En la costa el porcentaje sube de 369 a 407 en la

sierra se incrementa de 518 a 528 y en la selva hay un crecimiento de

506 a 518 (3)

Durante muchos antildeos la anemia se reconocioacute como un problema de salud

puacuteblica se notificoacute poco progreso en su reduccioacuten y su prevalencia mundial se

mantiene inadmisiblemente elevada por tal motivo la OMS y el Fondo de las

Naciones Unidas para la Infancia (UNICEF) destacan la necesidad urgente de

combatirla y fundamentan la importancia de reconocer su origen multifactorial

para que se elaboren programas eficaces de control A pesar de la posibilidad

de tratamiento algunas consecuencias son irreversibles lo cual enfatiza la

necesidad de acciones preventivas de reconocida eficiencia y efectividad (4)

En el aacutembito internacional se encontraron los siguientes trabajos

relacionados con las variables de estudio

En Honduras Zelaya E (1998) en el estudio ldquoAnemia y Reservas de

Hierro en Nintildeos menores de 24 meses aparentemente sanosrdquo observoacute que un

30 de los lactantes presentaron anemia de los cuales 53 fueron menores

de 1 antildeo existioacute una asociacioacuten significativa con las variables ablactacioacuten tipo

de alimentacioacuten peso al nacer y estado nutricional (5)

En Venezuela Pabloacuten L y Colab (2001) en el estudio ldquoPrevalencia de

anemia por deacuteficit de hierro en nintildeos de 6 a 12 meses del Municipio Arismendi

17

del Estado Nueva Esparta Venezuelardquo observoacute una prevalencia de deacuteficit de

hierro del 3664 con predominio en el sexo masculino mientras que el sexo

femenino representoacute el 1216 (6)

En Cuba Reboso J y Colab (2005) en el estudio ldquoAnemia por

Deficiencia de Hierro en nintildeos de 6 a 24 meses y escolares de 6 ndash 12 antildeos de

edadrdquo concluyeron que La prevalencia de anemia en nintildeos menores de 2 antildeos

fue del 358 De este grupo el 325 presentoacute anemia leve el 33 anemia

moderada ademaacutes el 742 recibioacute lactancia materna exclusiva hasta el 4to

mes (7)

En Argentina Perozzi O y Grela M (2001) en su investigacioacuten

ldquoPrevalencia de anemia en nintildeos de 6 a 35 meses de edad internados en el

Hospital Central Reconquistardquo concluyeron que existe una mayor prevalencia

de anemia en el sexo masculino y en los intervalos etaacutereos de 6 ndash 11 meses y

12 ndash 23 meses (8)

Asimismo En Argentina Marin G (2006) en su investigacioacuten ldquoFactores

de riesgo de anemia ferropeacutenica en nintildeos y adolescentes escolaresrdquo concluyoacute

que El 68 de nintildeos con antecedentes de enfermedad presentaron anemia

ferropeacutenica mientras que los nintildeos que no presentaron casos de antecedentes

de enfermedad (54) no presentaron la enfermedad (9)

En Argentina por Alomar M en su investigacioacuten ldquoFactores de riesgo para

la anemia ferropeacutenica en nintildeos de 6 a 23 meses de edad en un Centro de

18

Salud de la Ciudad de Rosariordquo concluyoacute El 504 de nintildeos de 6 a 23 de

meses de edad inicioacute su ablactancia a los 5 meses un 30 iniciaron

adecuadamente la ablactancia a los 6 meses mientras que un 196 iniciaron

su ablactancia despueacutes de los 6 meses (10)

En Colombia Alcaraz G y Colab (2006) en su investigacioacuten ldquoAnemia y

anemia por deacuteficit de hierro en nintildeos menores de 5 antildeos y su relacioacuten con el

consumo de hierro en la alimentacioacutenrdquo obtuvieron como resultados que los

maacutes afectados fueron los nintildeos menores de 1 antildeo entre las edades de 9 - 12

meses (11)

En Brasil Guerreiro M concluyoacute en el estudio ldquoLa prevalencia de anemia

en nintildeos de 6 a 12 meses de vida en un servicio de salud de Ribeiratildeo reto SP

Brasilldquo Del total de 69 nintildeos mayores de 6 meses el 275 de los que

recibieron leche materna presentaron anemia ferropeacutenica asimismo el 333

de nintildeos que estaban recibiendo leche de vaca y leche artificial

respectivamente presentaron la enfermedad (12)

En Costa Rica Salazar A (2010) en su estudio ldquoCuidado de la madre y

anemia ferropeacutenica en el nintildeo de 6 a 12 meses Hospital San Vicente de Pauacutel

Heredia Costa Ricardquo concluyoacute que el tiempo compartido entre la mujeres con

sus hijos (as) se constatoacute que las madres de los (as) nintildeos (as) menores de un

antildeo que representa el 50 pasan maacutes tiempo con estos porque demandan

mayor atencioacuten el otro 50 cuyos hijos (as) son mayores de un antildeo refirieron

que al tener maacutes obligaciones asignadas por el hogar no disponen del tiempo

19

para estar con ellos a su vez tanto los nintildeos que son cuidados ya sea por su

madre u otra persona presentan del mismo modo anemia ferropeacutenica en un

50 ambos grupos (13)

En el aacutembito nacional se encontraron los siguientes trabajos

relacionados con las variables de estudio

En Lima Acosta J (1996) en el estudio ldquoFactores relacionados con la

prevalencia de anemia en nintildeos menores de 12 meses que acuden a los

wawawasis de Barrios del cercado de Limardquo concluyoacute que el 23 de los

nintildeos presentan anemia y que existe una asociacioacuten significativa entre la baja

talla para la edad y la anemia (14)

En Lima Flores P y Rosadio J (2002) en su estudio ldquoFactores

asociados al abandono de la lactancia materna exclusivardquo Chosica ndash Peruacute

(2004) observoacute que el 559 corresponde a madres que abandonaron la

lactancia materna exclusiva En cuanto a los Factores maternos y laborales que

intervienen en la interrupcioacuten temprana de la lactancia materna asociados al

abandono de la lactancia materna exclusiva se observoacute que el 235

corresponde a madres con trabajo dependiente mientras que en los Factores

maternos se observoacute que el 441 incorporoacute otros liacutequidos a la lactancia

materna exclusiva el 461 no daba de lactar a su bebe si estaba de mal

humor el 377 no daba de lactar si su bebe rechazaba el pecho

Abandonando paulatinamente de esta manera la lactancia materna exclusiva

(15)

20

En Lima Ceacutespedes M (2010) en su estudio ldquoConocimientos sobre la

anemia y las praacutecticas alimenticias que tienen las madres para la prevencioacuten de

la anemia ferropeacutenica en nintildeos de 6 a 24 meses Centro de Salud Materno

Infantil Tablada de Luriacuten 2010rdquo concluyoacute que del 100 de madres

encuestadas el 40 de las madres presentan un conocimiento ldquomediordquo sobre

la anemia ferropeacutenica 31 un conocimiento ldquobajordquo y el 29 que presenta un

conocimiento ldquoaltordquo (16)

En Tacna Bornaz G (2005) en el estudio ldquoFactores de riesgo de anemia

ferropeacutenica en nintildeos menores de 2 antildeos de la ciudad de Tacnardquo concluyoacute que

Existe una alta prevalencia de Anemia en nintildeos menores de 2 antildeos del Cono

sur de la ciudad de Tacna lo que constituye un problema de salud puacuteblica

Asimismo los factores de riesgo encontrados fueron La edad el ingreso

econoacutemico la escolaridad de la madre las condiciones domiciliarias y

ambientales (17)

En el aacutembito local se encontraron los siguientes trabajos relacionados

con las variables de estudio

En el Distrito de Coishco Ramiacuterez D y Armas N (2008) en el estudio

ldquoFactores socioculturales maternos y del lactante de 6 a 24 meses

relacionados con la Anemia Ferropeacutenicardquo concluyeron lo siguiente No existe

relacioacuten significativa entre los factores socioculturales maternos y la Anemia

Ferropeacutenica Sin embargo el nivel de conocimiento sobre Anemia Ferropeacutenica

21

constituye un riesgo moderado la edad y el nivel de instruccioacuten es riesgo

elevado

Asimismo concluyoacute que el sexo se constituye en un riesgo leve la edad

control de crecimiento y desarrollo y tipo de lactancia antes de los 6 meses en

riesgo moderado y en riesgo elevado tiempo de lactancia materna exclusiva

antes de los 6 meses y tipo de leche que recibioacute antes de los 6 meses

Finalmente se observoacute un mayor porcentaje de lactantes de 6 a 24 meses con

Anemia Ferropeacutenica (909) (18)

En el Distrito de Nuevo Chimbote Blaacutecido O (2002) en el estudio

ldquoAlgunos Factores Condicionantes y su relacioacuten con Anemia Ferropeacutenica en el

lactante de 6 - 23 meses del Pueblo Joven 3 de Octubre Distrito Nuevo

Chimbote 2002rdquo concluyoacute lo siguiente El 59 de los lactantes presentan

Anemia Ferropeacutenica Existen algunos factores condicionantes se relacionan

significativamente con la Anemia Ferropeacutenica como son el sexo masculino

incumplimiento del control de crecimiento y desarrollo y recibir lactancia mixta

Asimismo concluyoacute que Existen factores condicionantes que no tienen

relacioacuten significativa con la Anemia Ferropeacutenica como la edad grado de

instruccioacuten nivel de conocimientos sobre Anemia Ferropeacutenica (19)

En Viruacute Kong M y Colab (2005) dentro de su investigacioacuten

ldquoPrevalencia de anemia ferropeacutenica en el lactante de 0 a 6 meses de edad y su

relacioacuten con algunos factores epidemioloacutegicos atendidos en el Centro de Salud

Viruacuterdquo quienes concluyeron que la edad materna inadecuada (menor de 19

antildeos) posee 623 veces maacutes probabilidades de que exista presencia de anemia

22

en nintildeos menores de 6 meses a diferencia de las madres con hijos en edad

adecuada (20)

En el Peruacute hay una alta prevalencia de anemia en los nintildeos y nintildeas

menores de 5 antildeos en todos los grupos poblacionales El porcentaje de anemia

infantil en nintildeos menores de 5 antildeos en el Peruacute se incrementoacute de 329

registrado en el 2012 a 34 en el 2013 informoacute el Instituto Nacional de

Estadiacutestica e Informaacutetica (INEI)

Seguacuten el Instituto Nacional de Estadiacutestica e Informaacutetica (INEI) en el antildeo

2013 reportoacute lo siguiente La anemia afectoacute al 576 de nintildeas y nintildeos de seis a

ocho meses de edad y al 573 de 9 a 11 meses de edad siendo auacuten elevada

en nintildeas y nintildeos de 12 a 17 meses de edad (604) y de 18 a 23 meses de

edad (465) mientras que en los infantes de 24 a 59 meses de edad los

porcentajes fueron menores24 a 35 meses (341) 36 a 47 meses (234) y

de 48 a 59 meses de edad el porcentaje baja a 163

A nivel regional Ancash (2013) registra niveles altos de anemia sobre

todo en nintildeos menores de 5 antildeos El 376 de los nintildeos menores de 5 antildeos

padecen de anemia (21)

En Chimbote La Red Pacifico Norte (2013) tras una campantildea de dosaje

de hemoglobina a 180 nintildeos del Programa Cuna Mas de las poblaciones de

San Pedro La Esperanza Baja y 2 de Mayo encontraron dentro de los

resultados que el 30 de nintildeos entre las edades de 6 meses a 3 antildeos

padecen de Anemia Ademaacutes informoacute que en su jurisdiccioacuten el 247 de los

23

nintildeos menores de tres antildeos tiene anemia siendo los establecimientos de salud

con mayor iacutendice El Progreso Magdalena Miraflores y Santa (22)

El Centro de Salud Progreso ubicado en el distrito de Chimbote

Provincia Del Santa es un establecimiento de salud del primer nivel de

atencioacuten responsable de satisfacer las necesidades de salud de la poblacioacuten

brindando atencioacuten meacutedica integral ambulatoria enfocada principalmente al

aacuterea Materno-Infantil con acciones de promocioacuten de la salud prevencioacuten de

riesgos y dantildeos y recuperacioacuten de problemas de salud maacutes frecuentes a traveacutes

de unidades productoras de servicios baacutesicos Teniendo dentro de su

jurisdiccioacuten a las comunidades de El Progreso Boliacutevar Bajo Boliacutevar Alto

Casco Urbano Laderas del Norte Los Pinos 2 de Junio 16 de Diciembre

Ricardo Palma Villa Madrid Pensacola y Ceacutesar Vallejo

Durante el desarrollo de las praacutecticas pre - profesionales en el Programa

de Control de Crecimiento y Desarrollo del Centro de Salud Progreso se

observoacute que los nintildeos de 6 meses a 12 meses de las distintas poblaciones

pertenecientes a su jurisdiccioacuten presentan anemia Esta situacioacuten se evidencia

durante la lectura de los resultados del dosaje de hemoglobina que se realiza a

los nintildeos al cumplir los 6 y a los 12 meses de edad respectivamente dentro de

su control de Crecimiento y Desarrollo

Los nintildeos de 6 a 12 meses atendidos en el Centro de Salud Progreso

tienen caracteriacutesticas muy diversas en relacioacuten a los aspectos bioloacutegicos

24

sociales y culturales Sin embargo todos ellos son vulnerables a la Anemia

Ferropeacutenica

Frente a este marco descrito nos hemos motivado a realizar el presente

estudio de investigacioacuten planteaacutendonos la siguiente interrogante

iquestALGUNOS FACTORES DE RIESGO SE RELACIONAN CON LA

ANEMIA FERROPEacuteNICA EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES DE EDAD CENTRO

DE SALUD PROGRESO CHIMBOTE 2015

25

11 OBJETIVOS

111 OBJETIVO GENERAL

Conocer la relacioacuten entre los factores de riesgo y la anemia

ferropeacutenica en el nintildeo de 6 a 12 meses de edad Centro de

Salud Progreso Chimbote 2015

112 OBJETIVOS ESPECIFICOS

Identificar la prevalencia de anemia ferropeacutenica en el nintildeo de 6

a 12 meses de edad Centro de Salud Progreso Chimbote

2015

Determinar la relacioacuten entre el factor de riesgo bioloacutegico y la

anemia ferropeacutenica en el nintildeo de 6 a 12 meses de edad Centro

de Salud Progreso Chimbote 2015

Determinar la relacioacuten entre el factor de riesgo social y la

anemia ferropeacutenica en el nintildeo de 6 a 12 meses de edad Centro

de Salud Progreso Chimbote 2015

Determinar la relacioacuten entre el factor de riesgo cultural y la

anemia ferropeacutenica en el nintildeo de 6 a 12 meses de edad Centro

de Salud Progreso Chimbote 2015

26

12 HIPOacuteTESIS

Hi Existe una relacioacuten significativa entre los factores de riesgo

(bioloacutegicos sociales y culturales) y la anemia ferropeacutenica en el nintildeo

de 6 a 12 meses de edad Centro de Salud Progreso Chimbote

2015

Ho No Existe una relacioacuten significativa entre los factores de riesgo

(bioloacutegicos sociales y culturales) y la anemia ferropeacutenica en el nintildeo

de 6 a 12 meses de edad Centro de Salud Progreso Chimbote

2015

27

13 IMPORTANCIA

El estudio de los factores de riesgo en la anemia ferropeacutenica en el nintildeo de

6 a 12 meses de edad Centro de Salud Progreso Chimbote 2015 es

importante para la profesioacuten de Enfermeriacutea porque permitiraacute incrementar el

conocimiento sobre la situacioacuten de salud del nintildeo de su localidad y dirigir con

ello las acciones preventivas promocionales sobre la anemia en nintildeos

considerando la existencia de determinados factores maacutes allaacute del aspecto

nutricional que se relacionan con la anemia

Para el profesional de Enfermeriacutea la presente investigacioacuten tiene gran

importancia por ser responsables directos en el manejo de programas

preventivos promocionales es necesario que conozcan el comportamiento de

los factores estudiados elementos contribuyentes para mantener la salud y a

partir de ellos plantear alternativas de solucioacuten y modelos de atencioacuten

individualizados para mejorar la calidad de vida de los nintildeos

El estudio de los factores bioloacutegicos sociales y culturales son importantes

para las madres de nintildeos de 6 a 12 meses de edad que acuden al Control de

Crecimiento y Desarrollo del Centro de Salud Progreso ya que permitiraacute a

medida de que se conozcan los factores de riesgo en la anemia ferropeacutenica

concientizar sobre su situacioacuten y poder controlar o modificar aquellos aspectos

que exponen la salud de sus nintildeos al riesgo de padecer anemia

28

II MARCO TEOacuteRICO

La anemia es definida por la Organizacioacuten mundial de la Salud como una

condicioacuten en la cual la sangre carece de suficientes gloacutebulos rojos o la

concentracioacuten de hemoglobina es menor que los valores de hemoglobina de

referencia seguacuten edad sexo y altitud Con un nivel de hemoglobina por debajo

de 110 grdl estaacute asociada con una disminucioacuten del transporte de oxiacutegeno a

los tejidos y a una menor capacidad fiacutesica y mental y probablemente con

reduccioacuten en la resistencia contra las infecciones (23)

La anemia representa una disminucioacuten de los eritrocitos y del nivel de

hemoglobina necesarios para satisfacer los requerimientos de oxiacutegeno de los

tejidos Si bien las causas de su aparicioacuten son multifactoriales el deacuteficit de

hierro se considera el principal factor responsable de su alto predominio (24)

(25)

La anemia es la consecuencia adversa maacutes notoria de la deficiencia de

hierro reduce el transporte de oxiacutegeno hacia el cerebro la deficiencia de hierro

dentro del sistema nervioso central afecta directamente al metabolismo de los

neurotransmisores (26)

La anemia ferropeacutenica es la deficiencia nutricional maacutes comuacuten en muchos

paiacuteses en desarrollo donde la edad y el estado fisioloacutegico determinan la

vulnerabilidad del individuo los lactantes y nintildeos en crecimiento constituyen

una poblacioacuten de alto riesgo para presentar esta deficiencia debido a que la

29

maacutexima velocidad de crecimiento ocurre durante el primer antildeo de vida cuando

el nintildeo triplica su peso al nacer (27)

La medicioacuten de hemoglobina es reconocida como el criterio clave para la

prueba de anemia Conforme a los criterios de la OMS y su gravedad se

estratificoacute del siguiente modo severo (lt7 gdl) moderada (de 7 a 9 gdl) y leve

(9 a menor de 11 gdl)

La hemoglobina es una proteiacutena que contiene hierro se produce en los

gloacutebulos rojos de los seres humanos y su deficiencia indica en principio que

existe una deficiencia de hierro Si bien se han identificado muchas causas de

la anemia la deficiencia nutricional debido a una falta de cantidades

especiacuteficas de hierro en la alimentacioacuten diaria constituye maacutes de la mitad del

nuacutemero total de casos de anemia (28)

El hierro es componente primordial de la moleacutecula de hemoglobina sin la

presencia de este elemento no es posible que se pueda formar dicha proteiacutena

de ahiacute que sean necesarias cantidades adecuadas para poder realizarse con

eficacia la eritropoyesis y el transporte de oxiacutegeno Estaacute presente en

numerosas enzimas involucradas en el mantenimiento de la integridad celular

Ademaacutes de todo esto es un mineral fundamental para el normal desarrollo de

las capacidades mentales y motoras de los individuos

Las funciones neurofisioloacutegicas y bioquiacutemicas que desempentildea el hierro en

el sistema nervioso se basan en que el hierro interviene en importantes

procesos como la produccioacuten y mantenimiento de la mielina la regulacioacuten del

metabolismo de la dopamina serotonina y GABA ademaacutes de formar parte de

30

muchas enzimas relacionadas con la siacutentesis de diversos neurotransmisores

(29)

Las anemias nutricionales tienen alta prevalencia en los paiacuteses en viacuteas de

desarrollo A escala mundial su mayor incidencia estaacute en los nintildeos menores de

5 antildeos Informaciones oficiales de la OMS sentildealan a la deficiencia de hierro

como la carencia nutricional maacutes frecuente y la causa nuacutemero uno de anemia

en los paiacuteses en desarrollo (30)

El presente trabajo de investigacioacuten se sustenta en el enfoque de riesgo

El enfoque de riesgo conforme su definicioacuten como categoriacutea por la

Organizacioacuten Mundial de la Salud es ldquoEl meacutetodo cliacutenico ndash epidemioloacutegico de

abordaje del riesgo los factores de riesgo y la condicioacuten de riesgo individual o

colectiva mediante el cual los servicios de salud puacuteblica planifican y ejecutan

las acciones pertinentes para modificarlos o eliminarlos en las personas

familias y comunidades

El enfoque de riesgo es un meacutetodo que se emplea para medir la

necesidad de atencioacuten por parte de grupos especiacuteficos de riesgo (nintildeos de 6 a

12 meses de edad) ayuda a determinar prioridades de salud (anemia

ferropeacutenica) y es tambieacuten una herramienta para definir las necesidades de

reorganizacioacuten de los servicios de salud Intenta mejorar la atencioacuten para todos

pero prestando mayor atencioacuten a aquellos que maacutes lo requieren en la presente

investigacioacuten los nintildeos de 6 a 12 meses por ser altamente vulnerables (31)

31

El riesgo se define como una medida que refleja la probabilidad de que se

produzca un hecho o dantildeo a la salud Tambieacuten se define como el conjunto de

condiciones anormales que pudieran producir un efecto dantildeino sobre el

individuo o colectividad (nintildeos de 6 a 12 meses de edad) y generar dantildeos de

diferente magnitud (anemia ferropeacutenica) en correspondencia con la exposicioacuten

a uno o varios agentes (factores bioloacutegicos sociales y culturales)

Condicioacuten de riesgo es la categoriacutea que infiere dantildeo o enfermedad

preestablecida o por incidir en individuos con una predisposicioacuten determinada o

que estaacuten influidos directamente con factores condicionantes que solos o

interactuando posibilitan la instauracioacuten de desviaciones de la salud en el

contexto biopsicosocial de su vida Incide directamente en la posibilidad real o

no de crecer y desarrollarse como otros nintildeos (32)

Factor es el agente o elemento que contribuye a los accidentes yo

enfermedades para aludir a factores positivamente asociados con el riesgo de

desarrollo de una enfermedad pero no suficiente para causarla se emplea

ldquofactor de riesgordquo cuando conduce a un dantildeo o enfermedad y cuando no

conduce a un dantildeo o enfermedad se denomina ldquofactor protectorrdquo (33)

Factor protector son aquellas caracteriacutesticas hechos o situaciones

propias de las personas o de su entorno que eleve su capacidad para hacer

frente a la adversidad o disminuye la posibilidad de desarrollar desajustes

psicosociales auacuten con la presencia de los factores de riesgo (32) (33)

32

Factor de riesgo es cualquier caracteriacutestica o circunstancia detectable de

una persona o grupo de personas (nintildeos de 6 a 12 meses de edad) que se

sabe asociada con un aumento en la probabilidad de padecer desarrollar o

estar especialmente expuesto a un proceso moacuterbido Estos factores de riesgo

(bioloacutegicos sociales y culturales) pueden sumaacutendose unos a otros aumentar

el efecto aislado de cada uno de ellos produciendo un fenoacutemeno de interaccioacuten

Consideraacutendose un atributo o caracteriacutestica que confiere al individuo un grado

variable de susceptibilidad para contraer una enfermedad o alteracioacuten de la

salud (32) (33) (34)

Con respecto a los Factores Bioloacutegicos

El sexo se refiere a las caracteriacutesticas bioloacutegicas que definen a los seres

humanos como hombre o mujer En los nintildeos de sexo masculino durante su

primer antildeo de vida el crecimiento es acelerado este ritmo de crecimiento

aumenta maacutes en que las de sexo femenino debido a que la velocidad de

crecimiento es menor en este uacuteltimo evidenciado en su menor peso y talla los

cuales incrementa sus necesidades corporales de hierro implicando mayor

riesgo de padecer anemia ferropeacutenica (35)

La Edad se considera el tiempo de vida del nintildeo transcurrido hasta la

actualidad a partir de los 4-6 meses de vida el nintildeo depende en gran medida

de la ingesta dieteacutetica para mantener un balance adecuado de hierro el defecto

habitual es la introduccioacuten tardiacutea o el rechazo de alimentos ricos en hierro en la

dieta del lactante La cantidad de hierro en el organismo refleja un balance

entre las demandas fisioloacutegicas y la cantidad ingerida Por tanto durante dichas

33

etapas una dieta con insuficiente cantidad o baja biodisponiblidad de hierro

agrava el riesgo de desarrollar anemia ferropeacutenica (36)

Asimismo la OMS recomienda aumentar el nuacutemero de comidas dos a tres

al diacutea para los lactantes de 6 a 8 meses y tres a cuatro al diacutea para los de 9 a

12 meses con uno o dos refrigerios adicionales si fuera necesario a partir de

los 9 meses por lo que se puede evitar de gran manera la anemia ferropeacutenica

que se le atribuye a un deacuteficit en la alimentacioacuten del nintildeo (37)

La evaluacioacuten del estado nutricional la interpretacioacuten de la informacioacuten

obtenida de estudios antropomeacutetricos bioquiacutemicos yo cliacutenicos y que se utiliza

baacutesicamente para determinar la situacioacuten nutricional de individuos o de

poblaciones el nintildeo de 6 a 12 meses se caracteriza por un crecimiento raacutepido

consideraacutendose en una etapa de riesgo sensible a carencias nutricionales El

estado nutricional es el resultado del balance entre sus requerimientos y la

alimentacioacuten que recibe diariamente el nintildeo consideraacutendose como la situacioacuten

de salud que alcanza un nintildeo por la ingesta y utilizacioacuten bioloacutegica de los

nutrientes condicionados por la susceptibilidad y acceso de alimentos dieta

creencias y costumbres alimentarias La determinacioacuten del estado nutricional

se da en los nintildeos de acuerdo a los indicadores antropomeacutetricos (peso talla y

edad) lo cual permite categorizar el estado nutricional en Desnutricioacuten normal

sobrepeso y obesidad (38) (39)

Las reservas de hierro al nacimiento y la lactancia materna exclusiva

hasta los 6 meses de vida son suficientes para cubrir sus necesidades de este

34

mineral a partir de entonces el nintildeo dependeraacute del aporte de oxiacutegeno de hierro

para mantener un estado nutricional de hierro adecuado En la actualidad se

considera que la dieta es el factor maacutes importante en la determinacioacuten del

estado y las reservas de hierro El inicio adecuado de la alimentacioacuten

complementaria a partir de los 6 meses es de vital importancia para mantener

un aporte adecuada de este mineral ante los requerimientos corporales en este

grupo de riesgo Los alimentos estaacuten compuestos de dos tipos de hierro heme

y no heme El hierro heme de origen animal es la forma maacutes faacutecilmente

absorbible con una biodisponibilidad de 2 a 3 veces mayor que la del hierro no

heme pues su absorcioacuten es independiente del pH gaacutestrico y no es interferida

por otros alimentos Por ello las dietas ricas en carne tendraacuten una

biodisponibilidad adecuada de hierro y aquellos carentes o pobres en

productos de origen animal pueden tenerla bajo debido a la dificultad en la

absorcioacuten (40) (41)

Los Antecedentes de Enfermedad son las enfermedades anteriores

registradas dentro de la Historia Cliacutenica del nintildeo de 6 a 12 meses de edad se

consideran un factor predominante debido a que eacutestos son producidos

especialmente por la inhibicioacuten de la lactancia materna lo cual provoca en el

nintildeo consecuentemente anemia ferropeacutenica por ser una causa de exposicioacuten a

la misma ya que la lactancia brinda al nintildeo proteccioacuten desde el punto de vista

inmunoloacutegico A su vez se atribuye que las razones por la cual haber padecido

enfermedades antes del primer episodio de anemia ferropeacutenica en relacioacuten a

las infecciones respiratorias agudas (IRAS) y las enfermedades diarreicas

agudas (EDAS) sean causadas por factores ambientales del hogar y el nivel

35

socioeconoacutemico de la familia ya que se asocia a las poblaciones vulnerables

por la escasez de servicios baacutesicos (41) (42) (43) (44)

Con respecto a los Factores Sociales incluye

Etapa de vida de la madre se considera al periodo de vida del desarrollo

humano en la madre del nintildeo de 6 a 12 meses de edad el cual es un factor

ligado a la vida de los nintildeos las madres maacutes joacutevenes no siempre estaacuten

identificadas son su rol auacuten no estaacuten capacitadas para la crianza de su hijo en

cambio las madres adultas adquieren una mejor madurez tomando conciencia

de su rol a cumplir dentro del hogar y acepta el papel con suficiente

satisfaccioacuten sin resentimientos favoreciendo de esta manera una mejor crianza

del nintildeo (45) (54)

Residencia es el espacio geograacutefico o lugar donde se vive actualmente

La anemia ferropeacutenica ha sido relacionada con las condiciones de vida y el

nivel socioeconoacutemico La importancia de contar con el acceso a los servicios de

saneamiento baacutesicos es fundamental para la prevencioacuten de enfermedades en

los nintildeos (sobre todo las de las viacuteas respiratorias y del tubo digestivo) exponen

al nintildeo a padecer de anemia ferropeacutenica (46)

Grado de instruccioacuten se refiere al nivel de formacioacuten acadeacutemica

alcanzado por la madre actuacutea como un elemento facilitador que permite a la

madre adquirir conocimientos y brindar cuidados Opera como un factor de

cambio en las creencias actitudes y praacutecticas de las madres ademaacutes tendraacute

maacutes perspectiva modificando su comportamiento frente a actitudes de salud

36

programadas para el bienestar de sus hijos mediante la utilizacioacuten adecuada

de los servicios de salud Estudios refieren que existe una estrecha relacioacuten

entre el nivel de instruccioacuten materna y las tasas de morbilidad y supervivencia

infantil Siendo el nivel de instruccioacuten un factor de mayor impacto A mayor

grado de instruccioacuten la percepcioacuten de la enfermedad es mayor de modo que si

se logra mejorar este aspecto ello influiraacute en una menor incidencia de anemia

ferropeacutenica (47) (48)

El cuidador del nintildeo en el hogar es la persona o familiar que se ocupa de

brindar de forma prioritaria apoyo tanto fiacutesico como emocional al nintildeo de

manera permanente y comprometida influye en la capacidad y calidad del

cuidado que pueda proporcionarle la madre a su hijo para brindarle oacuteptimas

condiciones de salud A medida que el viacutenculo materno se ve desintegrado

disminuye el tiempo de dedicacioacuten e intereacutes y la buacutesqueda de informacioacuten en

relacioacuten al nintildeo por parte de la madre (48)

Con respecto a los Factores Culturales

Tipo de Lactancia que recibe el nintildeo se refiere a la ingesta de leche

materna formula laacutectea o ambas por el nintildeo de 6 a 12 meses de edad durante

los primeros 6 meses la lactancia materna exclusiva es el alimento ideal para la

alimentacioacuten del recieacuten nacido por las numerosas ventajas que proporciona

desde el punto de vista nutricional inmunoloacutegico digestivo y nutricional

Todos los organismos internacionales relacionados con la salud y la

alimentacioacuten y en especial la OMS recomiendan la lactancia materna exclusiva

durante los primeros 6 meses de vida debido a que la leche materna es el

37

alimento idoacuteneo para los lactantes dadas sus especiales caracteriacutesticas de

composicioacuten ya que no soacutelo cubre sus requerimiento nutricionales sino que

aporta otros compuestos con efectos beneacuteficos sobre su crecimiento y sobre la

maduracioacuten de su sistema inmunoloacutegico

La leche materna suple las necesidades de hierro del nintildeo durante sus

primeros 4 meses de vida debido a que su alta biodisponibilidad permite que

se absorba hasta el 50

En los nintildeos alimentados con leche materna a comparacioacuten de otros tipos

de leche tienen asegurado un buen balance de hierro con los primeros 6

meses de vida ya que a pesar de aportar baja cantidad de hierro (03 ndash 05

mgL) posee una alta biodisponibilidad absorbieacutendose un 50 La lactancia

artificial no proporciona los mismos efectos ya que a pesar de que las foacutermulas

laacutecteas poseen entre (4 a 12 mgL) de hierro su porcentaje de absorcioacuten en el

nintildeo variacutea entre 6 a 4 durante el primer antildeo de vida (49)

La Interrupcioacuten de la lactancia antes de los 6 meses de edad es la

suspensioacuten del proceso de lactancia por causas maternas o del lactante en el

periodo criacutetico en la vida del nintildeo ocasiona serias consecuencias en el

crecimiento y desarrollo y favorece al aumento de la morbilidad y mortalidad

infantiles

La lactancia es la forma ideal de aportar a los nintildeos los nutrientes que

necesitan para lograr un crecimiento desarrollo y salud oacuteptimos Los nintildeos

deben recibir lactancia exclusivamente materna desde el nacimiento hasta los

seis meses de vida sin embargo existen nintildeos que inician su alimentacioacuten con

lactancia artificial o lactancia mixta debido a alguna incapacidad que se

38

presenta en el proceso de amamantamiento o alguna alteracioacuten en el

organismo del nintildeo (44)

Ablactancia se considera el periodo en que el nintildeo comienza a recibir

otros alimentos diferentes a la leche materna hasta el momento en que forma

parte de la mesa familiar Se considera que iniciar con la ablactancia antes de

los 6 meses de edad representa un factor de riesgo de anemia ferropeacutenica lo

cual se debe a la sustitucioacuten de la lactancia por una alimentacioacuten que no es

necesaria para cubrir los requerimientos caloacutericos proteicos vitamiacutenicos y de

minerales A su vez el inicio tardiacuteo de la ablactancia tiene como consecuencia

un aprovechamiento bioloacutegico inadecuado en el organismo por un deacuteficit de

aporte de hierro (50)

El cumplimiento del control de crecimiento y desarrollo es la conducta que

contribuye a la supervisioacuten del crecimiento y desarrollo del nintildeo esta se brinda

con la finalidad de detectar oportunamente cambios y riesgos en su estado de

salud El incumplimiento de estos controles para cada edad del nintildeo lo hace

maacutes vulnerable a sufrir dantildeos a su salud pues no se detectaraacute oportunamente

los problemas de salud prevalentes que interfieran en su normal crecimiento y

desarrollo (51)

Nivel de conocimiento sobre la anemia ferropeacutenica se refiere al conjunto

de conceptos definiciones e informacioacuten que la madre posee sobre dicho tema

y puede influir positiva o negativamente en la presencia o ausencia de la

anemia ferropeacutenica en el nintildeo de 6 a 12 meses de edad El conocimiento que

39

va adquiriendo la madre produce cambios relativamente permanentes en el

modo de pensar sentir y actuar esta adquisicioacuten de conocimientos permite que

surja un nuevo significado El conocimiento influye de manera importante en

sus actitudes y praacutecticas relacionadas con la salud Siendo asiacute que un

inadecuado nivel de conocimientos sobre anemia ferropeacutenica contribuye a

tener un factor de riesgo de adquirir la enfermedad

Esto puede ligarse al predominio de los tabuacutees creencias mitos y

prejuicios que prevalecen en las personas ya que pueden convertirse en una

barrera fuertemente limitante para comprender la importancia de la adquisicioacuten

de nuevos conocimientos para la toma de decisiones en pro de mejorar las

condiciones de salud y vida (52)

Vulnerabilidad es el resultado de un nuacutemero de caracteriacutesticas

interactuantes bioloacutegicos geneacuteticos ambientales psicoloacutegicas sociales

culturales econoacutemicas etc las que reunidas confieren un riesgo particular ya

sea de estar sano o de sufrir una enfermedad en el futuro (34) (53)

Dantildeo es definido como el resultado afeccioacuten o situacioacuten no deseada en

funcioacuten del cual se mide el riesgo Sin embargo no se puede predecir con total

certeza quienes presentaran el dantildeo ya que se estaacuten manejando

probabilidades (54)

Por ello en el presente estudio se considera lo siguiente

Los nintildeos de 6 a 12 meses son maacutes vulnerables de sufrir un dantildeo a la

salud como la anemia ferropeacutenica debido a que durante este periodo el ritmo

40

de crecimiento es maacutes acelerado que en el de la nintildea donde la maacutexima

velocidad de crecimiento ocurre durante el primer antildeo de vida cuando el nintildeo

triplica su peso al nacer y las reservas de hierro al nacimiento se agotan el

sexto mes de vida pasando a depender del aporte exoacutegeno del hierro para

mantener un nivel adecuado del mismo A su vez un lactante normal nace con

aproximadamente 75 mg de hierro kg de peso corporal de los cuales dos

tercios se encuentran contenidos en sus eritrocitos Alrededor de los 6 meses

los lactantes muestran una disminucioacuten fisioloacutegica de la concentracioacuten de

hemoglobina a la vez que incrementan sus depoacutesitos de hierro los que seraacuten

movilizados para suplir las necesidades de crecimiento y reemplazar las

eventuales peacuterdidas requirieacutendose una ingesta dietaria generosa en hierro la

cual no alcanza a ser cubierta por la lactancia materna y justifica la necesidad

de iniciar con la alimentacioacuten complementaria (32)

41

ESQUEMA DEL ENFOQUE DE RIESGO ADAPTADO A LA PRESENTE INVESTIGACION

FACTOR DE RIESGO

FACTOR PROTECTOR

FACTORES

BIOLOacuteGICOS

FACTORES

SOCIALES

FACTORES

CULTURALES

Sexo

Edad

Estado Nutricional

Antecedentes de Enfermedad

Etapa de vida de la madre

Residencia

Grado de Instruccioacuten

Cuidador del nintildeo

Tipo de Lactancia

Interrupcioacuten de la Lactancia antes de los 6

meses de edad

Ablactancia

Cumplimiento del Control de Crecimiento

y Desarrollo del Nintildeo

Conocimiento de la madre sobre Anemia

Ferropeacutenica

CON ANEMIA

FERROPEacuteNICA

SIN ANEMIA

FERROPEacuteNICA

DANtildeO

BENEFICIO

VULNERABILIDAD

NINtildeO DE 6 A 12 MESES

DE EDAD

PROBABILIDAD

42

III MATERIALES Y MEacuteTODOS

31 MEacuteTODO DE ESTUDIO

El presente estudio es de tipo Descriptivo Correlacional y de corte

transversal

Es Descriptivo porque estuvo orientado a describir los

factores de riesgo y la anemia ferropeacutenica en el nintildeo de 6 a

12 meses de edad

Es Correlacional porque pretendioacute relacionar los factores de

riesgo y la anemia ferropeacutenica en el nintildeo de 6 a 12 meses de

edad

Es de corte transversal porque se obtuvo la informacioacuten en

un momento dado

32 DISENtildeO DE ESTUDIO

El presente estudio es de tipo descriptivo-correlacional porque

pretende conocer la relacioacuten entre los factores de riesgo bioloacutegico

social y cultural con la anemia ferropeacutenica en el nintildeo de 6 a 12 meses

de edad Centro de Salud Progreso Chimbote 2015 Cuyo esquema

es el siguiente

43

t

O1 X1

Doacutende

A Grupo de estudio (Nintildeos de 6 a 12 meses de

Edad que acuden a su control de Crecimiento

y desarrollo en el Centro de Salud Progreso)

O1 Anemia Ferropeacutenica

X1 Factores de riesgo bioloacutegico social y cultural

t 2015

33 POBLACION

La poblacioacuten de estudio estuvo conformada por 115 nintildeos de 6 a 12

meses de edad atendidos en el Programa de Control de Crecimiento y

Desarrollo del Centro de Salud Progreso

A UNIDAD DE ANAacuteLISIS

Nintildeo de 6 a 12 meses que cumpla con los criterios de inclusioacuten

Madre de nintildeo de 6 a 12 meses que cumpla con los criterios de

inclusioacuten

A

44

B MARCO MUESTRAL

Registro Diario de Control de Crecimiento y Desarrollo del Nintildeo en

el mes de Marzo del 2015

C CRITERIOS DE INCLUSIOacuteN

Nintildeo de 6 a 12 meses de ambos sexos

Nintildeo de 6 a 12 meses que acude al control de Crecimiento y

Desarrollo del Centro de Salud Progreso

Madre de nintildeo de 6 a 12 meses

Madre que acepte participar en el estudio

D DISENtildeO MUESTRAL

Se consideroacute al total de la poblacioacuten de nintildeos de 6 a 12

meses de edad atendidos en el Programa de Control de

Crecimiento y Desarrollo del Centro de Salud Progreso

(N=115) por ser teacutecnica y econoacutemicamente factible

45

34 ASPECTOS EacuteTICOS

En el presente estudio de investigacioacuten se consideraron los

siguientes aspectos eacuteticos normados por la Comisioacuten de Eacutetica de

la Universidad del Santa

AUTONOMIA Se sustenta en el respeto a la dignidad de las

personas que son sujetos de investigacioacuten deben participar de

forma voluntaria y disponer de informacioacuten adecuada La

investigacioacuten garantizoacute el pleno respeto a los derechos y libertades

fundamentales en particular si se encuentran en situaciones de

especial vulnerabilidad por tanto en el presente estudio de

investigacioacuten se respetoacute la decisioacuten de madres que acuden al

Control de Crecimiento y Desarrollo de sus nintildeos de 6 a 12 meses de

edad brindaacutendoles la capacidad de aceptar o rechazar su

participacioacuten en el mismo brindando el Consentimiento Informado

(VER ANEXO Ndeg 04)

ANONIMATO Y CONFIDENCIALIDAD La informacioacuten recolectada

se mantuvo en estricta confidencialidad La privacidad de la

identificacioacuten de la persona garantizoacute que la informacioacuten sea

accesible solamente para aquellos autorizados a tener acceso

En el presente estudio soacutelo tuvieron acceso a los resultados los

investigadores y los participantes del estudio luego de conocer

los resultados Ademaacutes se consideroacute en todo momento un trato

46

justo respetuoso equitativo y corteacutes hacia las madres y nintildeos

participantes dentro del estudio

BENEFICIENCIA Y NO MALEFICIENCIA Este principio o concepto

evidentemente se refiere a la buacutesqueda de bien o beneficencia de la

persona La conducta del investigador debe responder a no causar

dantildeo disminuir los posibles efectos adversos y maximizar los

beneficios Ademaacutes durante la investigacioacuten no se les expuso a

experiencias desagradables que provoquen dantildeos graves o

permanentes

JUSTICIA Este principio se sustenta en la obligacioacuten eacutetica de dar a

cada una de las personas lo que verdaderamente necesita o

corresponde Incluye a que los participantes tienen derecho a un trato

justo y equitativo antes durante y despueacutes de su participacioacuten en el

estudio Todas las madres y nintildeos de 6 a 12 meses de edad que

participaron del estudio de investigacioacuten recibieron un trato

igualitario en consideracioacuten y respeto sin diferencias entre ellos

INTEGRIDAD CIENTIacuteFICA Se entiende por integridad cientiacutefica a la

accioacuten honesta y veraz en el uso y conservacioacuten de los datos que

sirven de base a la investigacioacuten asiacute como en el anaacutelisis y

comunicacioacuten de sus resultados que se obtuvieron en la presente

investigacioacuten

47

RESPONSABILIDAD Es deber y responsabilidad personal del

investigador considerar cuidadosamente las consecuencias que la

realizacioacuten y la difusioacuten de su investigacioacuten implican para los

participantes y para la sociedad en general

48

35 DEFINICION Y OPERACIONALIZACION DE VARIABLES

VARIABLE DEPENDIENTE

ANEMIA FERROPEacuteNICA

Definicioacuten conceptual se considera aneacutemico al Nintildeo de 6

a 12 meses con resultado de Hemoglobina menor de 110

grdl (citado por OMS 2003) (55)

Operacionalizacioacuten Escala nominal

Presenta Anemia Cuando el nintildeo de 6 a 12 meses de edad

presenta alguacuten grado de anemia

Anemia leve Hb 10 ndash 109 grdl

Anemia moderada Hb 7 ndash 99 grdl

Anemia severa Hblt7 grdl

No presenta Anemia Cuando el resultado de hemoglobina sea

mayor de 109 grdl que se considera dentro de lo normal en el

nintildeo de 6 a 12 meses de edad

49

VARIABLE INDEPENDIENTE

A FACTOR BIOLOacuteGICO

Conjunto de indicadores que representan las principales

caracteriacutesticas anatomofisioloacutegicos del nintildeo que pueden asociarse

o no con la Anemia Ferropeacutenica (56)

A1 Sexo del nintildeo

Definicioacuten conceptual Se refiere a las caracteriacutesticas

bioloacutegicas que definen a los seres humanos como hombre

o mujer (54)

Operacionalizacioacuten Escala nominal

- Masculino

- Femenino

A2 Edad del nintildeo

Definicioacuten conceptual Tiempo de vida del nintildeo

transcurrido hasta la actualidad (53)

Operacionalizacioacuten Escala intervalo

- 6 - 8 meses

- 9 - 12 meses

50

A3 Estado nutricional del nintildeo

Definicioacuten conceptual Estado nutricional es la situacioacuten

en la que se encuentra una persona en relacioacuten con la

ingesta y adaptaciones fisioloacutegicas que tienen lugar tras el

ingreso de nutrientes (57)

Operacionalizacioacuten Escala nominal

- Alteracioacuten en el estado nutricional Se consideroacute las

categoriacuteas desnutricioacuten sobrepeso y obesidad

- Normal

A4 Antecedentes de Enfermedad

Definicioacuten conceptual

Enfermedades anteriores registradas dentro de la Historia

Cliacutenica del nintildeo de 6 a 12 meses de edad hasta la

aplicacioacuten del instrumento (57)

Operacionalizacioacuten Escala nominal

- Presentoacute antecedentes de enfermedad Se consideroacute dentro

de ello la Enfermedad diarreica aguda (EDA) las Infecciones

respiratorias agudas (IRAS) ambas u otras enfermedades

- No presentoacute antecedentes de enfermedad

51

B FACTOR SOCIAL

Elemento circunstancia influencia que contribuye a

producir un resultado que afecta directamente a un

conjunto de individuos que comparten una misma

cultura y que interactuacutean entre siacute para conformar una

comunidad (53)

B1 Etapa de vida de la madre

Definicioacuten conceptual Periodo de vida del

desarrollo humano en la madre del nintildeo de 6 a

12 meses de edad (54)

Operacionalizacioacuten Escala nominal

- Adolescente (10 - 19 antildeos)

- Adulta (20 - 64 antildeos)

B2 Residencia

Definicioacuten conceptual Lugar en que se vive

habitualmente (53)

52

Operacionalizacioacuten Escala nominal

- Zona Rural

- Zona Urbano Marginal

- Zona Urbana

B3 Grado de instruccioacuten de la madre

Definicioacuten conceptual Es el nivel de

formacioacuten acadeacutemico alcanzado por la madre

(53)

Operacionalizacioacuten Escala nominal

- No presenta grado de instruccioacuten

- Primaria

- Secundaria

- Superior

B5 Cuidador del nintildeo de 6 a 12 meses de edad

Definicioacuten conceptual Es la persona o

familiar que se ocupa de brindar de forma

prioritaria apoyo tanto fiacutesico como emocional al

nintildeo de manera permanente y comprometida

(57)

53

Operacionalizacioacuten Escala nominal

- Madre

- Familiar

- Otros

C FACTORES CULTURALES

El conjunto de creencias conocimientos y estilos de vida

aprendidos compartidos y transmitidos dentro de un grupo

determinado (58)

C1 Tipo de lactancia

Definicioacuten conceptual Ingesta de leche

materna formula laacutectea o ambas por el nintildeo de 6

a 12 meses de edad (59)

Operacionalizacioacuten Escala nominal

- Lactancia materna exclusiva

- Lactancia mixta

- Lactancia artificial

54

C2 Interrupcioacuten de la Lactancia antes de los 6 meses

Definicioacuten conceptual Suspensioacuten del proceso

de lactancia por factores maternos o del lactante

de los 6 meses de edad (59)

Operacionalizacioacuten Escala nominal

- Si hubo interrupcioacuten de la lactancia

- No hubo interrupcioacuten de la lactancia

C3 Ablactancia

Definicioacuten conceptual Periodo en que el nintildeo

comienza a recibir otros alimentos diferentes a la

leche materna hasta el momento en que forma

parte de la mesa familiar (60)

Operacionalizacioacuten Escala nominal

- Con Ablactancia Temprana

- Normal

- Con Ablactancia Tardiacutea

55

C4 Cumplimiento del Control de Crecimiento y Desarrollo

del Nintildeo

Definicioacuten conceptual Conducta que contribuye

a la supervisioacuten del crecimiento y desarrollo del

nintildeo (61)

Operacionalizacioacuten Escala nominal

- Cumple Si su nuacutemero de controles es igual a

su edad

- No cumple Si su nuacutemero de controles es

menor a su edad

C5 Nivel de conocimiento sobre Anemia Ferropeacutenica

Definicioacuten conceptual Dominio cognitivo de la

madre relacionado a la Anemia Ferropeacutenica en el

nintildeo de 6 a 12 meses de edad (53)

Operacionalizacioacuten Escala ordinal

- Nivel de Conocimiento Alto 14 - 18 puntos

- Nivel de Conocimiento Medio 7 - 13 puntos

- Nivel de Conocimiento Bajo 0 - 6 puntos

56

36 TEacuteCNICAS E INSTRUMENTOS DE RECOLECCIOacuteN DE DATOS

En el presente trabajo de investigacioacuten se recolectoacute los datos empleando

las siguientes teacutecnicas e instrumentos

A La teacutecnica de Anaacutelisis de contenido con su instrumento Hoja

de anaacutelisis de contenido sobre Factores de Riesgo Bioloacutegico y

Cultural en el Nintildeo de 12 meses de edad (VER ANEXO 01)

Contoacute con 06 preguntas con muacuteltiples alternativas que fueron

resueltas por el investigador observando la informacioacuten de la

historia cliacutenica del nintildeo La distribucioacuten de las preguntas en el

instrumento fue de la siguiente manera

Para el Factor de riesgo bioloacutegico

Pregunta 01helliphelliphelliphelliphellipPresencia de anemia en el nintildeo

Pregunta 02helliphelliphelliphelliphelliphellipSexo del nintildeo

Pregunta 03helliphelliphelliphelliphelliphellipEdad del nintildeo

Pregunta 04helliphelliphelliphelliphelliphellipEstado Nutricional

Pregunta 05helliphelliphelliphelliphellipAntecedentes

de Enfermedad

Para el Factor de riesgo cultural

Pregunta 06helliphelliphelliphelliphelliphellipCumplimiento del Control de

Crecimiento y Desarrollo

B La teacutecnica de la Encuesta con su instrumento Cuestionario

sobre Factores de Riesgo Social y Cultural en el Nintildeo de 6

a 12 meses de edad (VER ANEXO 02)

57

Se contoacute con la participacioacuten de las madres de este grupo

de nintildeos para ser llenado Constoacute de 07 preguntas con

sus respectivas alternativas y se distribuyoacute de la siguiente

manera

Para el Factor de riesgo social

Pregunta 01helliphelliphelliphelliphellipEtapa del ciclo vital de la

madre

Pregunta 02helliphelliphelliphelliphellipLugar de residencia

Pregunta 03helliphelliphelliphelliphellipGrado de instruccioacuten de la

madre

Pregunta 04helliphelliphelliphelliphellipPersona al cuidado del nintildeo

Para el Factor de riesgo cultural

Pregunta 05helliphelliphelliphelliphellipTipo de lactancia

Pregunta 06helliphelliphelliphelliphellipInterrupcioacuten de la lactancia

materna

Pregunta 07helliphelliphelliphelliphellipTipo de lactancia

C La teacutecnica de la Encuesta con su instrumento Test de

Conocimiento de la madre sobre Anemia Ferropeacutenica (VER

ANEXO 03)

Se contoacute con la participacioacuten de las madres de este grupo de

nintildeos para ser llenado Constoacute de 06 items donde las madres

participantes respondieron cada pregunta seguacuten 4 alternativas

de solucioacuten con sus respectivos puntajes para la evaluacioacuten

58

del Nivel de Conocimiento de la madre sobre anemia

ferropeacutenica en el nintildeo de a 12 meses de edad

Alternativas de Solucioacuten

Totalmente de Acuerdohelliphelliphelliphelliphellip3 puntos

De Acuerdo helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip2 puntos

En Desacuerdohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip1 punto

Totalmente en Desacuerdohelliphelliphellip0 puntos

Las respuestas se calificaron de acuerdo a la siguiente

escala

- Nivel de Conocimiento Alto 14 - 18 puntos

- Nivel de Conocimiento Medio 7 - 13 puntos

- Nivel de Conocimiento Bajo 0 - 6 puntos

De acuerdo al puntaje obtenido sobre el nivel de

conocimiento de la madre se calificoacute seguacuten definicioacuten

operacional

59

37 PROCEDIMIENTO PARA LA RECOLECCION DE DATOS

Se coordinoacute el permiso para realizar la investigacioacuten dentro del Centro

de Salud Progreso a traveacutes de la Direccioacuten de Escuela

Se coordinoacute con la enfermera a cargo del Programa de Control y

Crecimiento del Nintildeo del Centro de Salud Progreso para captar a los

nintildeos que reuacutenan los criterios de inclusioacuten establecidos en el estudio y

la aplicacioacuten de los instrumentos previamente informando a cada

participante del objetivo y la importancia del trabajo que se

desarrollaraacute

Para la recoleccioacuten de datos se empleoacute la revisioacuten de la historia

cliacutenica y para el llenado de los cuestionarios contoacute con la participacioacuten

de las madres realizaacutendose en un periodo de 2 semanas del mes de

abril

Se consideroacute los principios eacuteticos para la aplicacioacuten de los

instrumentos

Terminada la aplicacioacuten del instrumento se procedioacute al

procesamiento de la informacioacuten obtenida en el programa estadiacutestico

60

38 TECNICA DE PROCESAMIENTO Y ANALISIS DE DATOS

El procesamiento de la informacioacuten y el anaacutelisis estadiacutestico se realizoacute en

el Software especializado SPSS 210

El anaacutelisis e interpretacioacuten de la informacioacuten se realizoacute en dos niveles

Nivel descriptivo Incluye tablas unidimensionales y

bidimensionales

Nivel Analiacutetico Se aplicoacute la prueba estadiacutestica no parameacutetrica de

Independencia de Criterios (Chi cuadrado x2) y la prueba

epidemioloacutegica de riesgo Odds Ratio (OR) teniendo un nivel de

significancia de p le 005y un 95 de confiabilidad para determinar

la relacioacuten y riesgo entre las variables de estudio

61

IV RESULTADOS Y DISCUSIOacuteN

41 RESULTADOS

TABLA Nordm 01 PREVALENCIA DE ANEMIA FERROPEacuteNICA EN EL

NINtildeO DE 6 A 12 MESES DE EDAD CENTRO DE SALUD

PROGRESO CHIMBOTE 2015

ANEMIA

FERROPEacuteNICA fi hi

Presenta Anemia 81 704

No presenta Anemia 34 296

TOTAL 115 1000

62

FIGURA Nordm 01

PREVALENCIA DE ANEMIA FERROPEacuteNICA EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES

DE EDAD CENTRO DE SALUD PROGRESO CHIMBOTE 2015

704

296

ANEMIA FERROPEacuteNICA

Presenta Anemia No presenta Anemia

63

TABLA Nordm 02 FACTOR DE RIESGO BIOLOacuteGICO Y LA ANEMIA

FERROPEacuteNICA EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES DE EDAD CENTRO DE

SALUD PROGRESO CHIMBOTE 2015

Factores

bioloacutegicos

Anemia Ferropeacutenica Total

Presenta

Anemia

No presenta

Anemia

fi

hi fi hi fi hi

TOTAL 81 704 34 296 115 1000

SEXO

Masculino

Femenino

46

35

754

648

15

19

246

352

61

54

530

470

X2 = 1544 gl= 1 p=0214 No significativo OR= 17 Riesgo moderado

EDAD

6 ndash 8 meses

9 ndash 12 meses

33

48

611

787

21

13

389

213

54

61

470

530

X2 = 4250 gl= 1 p=0039 Significativo OR= 24 Riesgo muy elevado

ESTADO NUTRICIONAL

Con alteracioacuten

Normal

45

38

763

679

14

18

237

321

59

56

513

487

X2 = 1553 gl= 1 p=0217 No significativo OR= 15 Riesgo moderado

ANTECEDENTES DE ENFERMEDAD

Con antecedentes

Sin antecedentes

75

6

75

40

25

9

25

60

100

15

870

130

X2 = 7673 gl=1 p=0006 Significativo OR= 45 Riesgo muy elevado

64

X2= 1544 gl= 1 p=0214 No significativo OR= 17 Riesgo moderado

FIGURA Nordm 02 A

FACTORES BIOLOacuteGICOS EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES SEXO Y LA

ANEMIA FERROPEacuteNICA CENTRO DE SALUD PROGRESO CHIMBOTE

2015

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

Masculino Femenino

754648

246352

SEXO

ANEMIA FERROPEacuteNICA

Presenta Anemia No presenta Anemia

65

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

6-8 meses 9-12 meses

611

787

389

213

EDAD

ANEMIA FERROPEacuteNICA

Presenta Anemia No presenta Anemia

X2 = 4250 gl= 1 p=0039 Significativo OR= 24 Riesgo muy elevado

FIGURA Nordm 02 B

FACTORES BIOLOacuteGICOS EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES EDAD Y LA

ANEMIA FERROPEacuteNICA CENTRO DE SALUD PROGRESO CHIMBOTE

2015

66

X2 = 1544 gl= 1 p=0214 No significativo OR= 13 Riesgo leve

FIGURA Nordm 02 C

FACTORES BIOLOacuteGICOS EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES ESTADO

NUTRICIONALY LA ANEMIA FERROPEacuteNICA CENTRO DE SALUD

PROGRESO CHIMBOTE 2015

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

Con alteracioacuten Normal

763679

237321

ESTADO NUTRICIONAL

PRESENCIA DE ANEMIA

Presenta Anemia No presenta Anemia

67

X2 = 7673 gl=1 p=0006Significativo OR= 45 Riesgo muy elevado

FIGURA Nordm 02 D

FACTORES BIOLOacuteGICOS EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES ANTECEDENTES

DE ENFERMEDAD Y LA ANEMIA FERROPEacuteNICA CENTRO DE SALUD

PROGRESO CHIMBOTE 2015

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

Con antecedentes Sin antecedentes

75

40

25

60

ANTECEDENTES DE ENFERMEDAD

ANEMIA FERROPEacuteNICA

Presenta Anemia No presenta Anemia

68

TABLA Nordm 03 FACTOR DE RIESGO SOCIAL Y LA ANEMIA FERROPEacuteNICA

EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES DE EDAD CENTRO DE SALUD PROGRESO

CHIMBOTE 2015

Factores sociales

Anemia Ferropeacutenica Total

Presenta

Anemia

No presenta

Anemia

fi

hi fi hi fi hi

TOTAL 81 704 34 296 115 1000

ETAPA DE VIDA DE LA MADRE Adolescente

Adulta

31

50

705

704

13

21

295

296

44

71

383

617

X2 = 7673 gl= 1 p=0006 Significativo OR= 13 Riesgo leve

RESIDENCIA

Rural

Urbano-marginal

Urbana

38

40

3

717

714

500

15

16

3

283

286

500

53

56

6

461

487

52

X2 = 1270 gl= 2 p=0530 No significativo OR=13 Riesgo leve

GRADO DE INSTRUCCIOacuteN

Primaria

Secundaria

Superior

13

47

21

722

723

656

5

18

11

278

277

344

18

65

32

157

565

278

X2 = 0493 gl= 2 p=0782 No significativo OR=14 Riesgo leve

CUIDADOR DEL NINtildeO Otros

Familiar

Madre

4

17

60

667

739

698

2

6

26

333

261

302

6

23

86

52

200

748

X2 = 0505 gl=3 p=0918 No significativo OR= 13 Riesgo leve

69

X2 = 7673 gl= 1 p=0006 Significativo OR= 13 Riesgo leve

FIGURA Nordm 03 A

FACTORES SOCIALES EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES ETAPA DE VIDA DE

LA MADRE Y LA ANEMIA FERROPEacuteNICA CENTRO DE SALUD

PROGRESO CHIMBOTE 2015

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

Adolescente Adulta

705 704

295 296

ETAPA DE VIDA DE LA MADRE

ANEMIA FERROPENICA

Presenta Anemia No presenta Anemia

70

X2 = 1270 gl= 2 p=0530 No significativo OR=10 No existe riesgo

FIGURA Nordm 03 B

FACTORES SOCIALES EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES RESIDENCIA Y LA

ANEMIA FERROPEacuteNICA CENTRO DE SALUD PROGRESO CHIMBOTE

2015

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

zona rural zona urbano-marginal

zona Urbana

717 714

50

283 286

50

RESIDENCIA

ANEMIA FERROPEacuteNICA

Presenta Anemia No presenta Anemia

71

X2 = 0493 gl= 2 p=0782 No significativo OR=14 Riesgo leve

FIGURA Nordm 03 C

FACTORES SOCIALES EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES GRADO DE

INSTRUCCIOacuteN Y LA ANEMIA FERROPEacuteNICA CENTRO DE SALUD

PROGRESO CHIMBOTE 2015

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

Primaria secundaria Superior

722 723656

278 277344

GRADO DE INSTRUCCIOacuteN

ANEMIA FERROPEacuteNICA

Presenta Anemia No presenta Anemia

72

X2 = 0505 gl=3 p=0918 No significativo OR= 13 Riesgo leve

FIGURA Nordm 03 D

FACTORES SOCIALES EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES CUIDADOR DEL

NINtildeO Y LA ANEMIA FERROPEacuteNICA CENTRO DE SALUD PROGRESO

CHIMBOTE 2015

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

Otros Familiar Madre

667739 698

333261 302

CUIDADOR DEL NINtildeO

ANEMIA FERROPEacuteNICA

Presenta Anemia No presenta Anemia

73

TABLA Nordm 04 FACTOR DE RIESGO CULTURAL Y LA ANEMIA

FERROPEacuteNICA EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES DE EDAD CENTRO DE

SALUD PROGRESO CHIMBOTE 2015

Factores sociales

Anemia Total

Presenta

Anemia

No presenta

Anemia

fi

hi fi hi fi hi

TOTAL 81 704 34 296 115 1000

TIPO DE LACTANCIA Mixta

Lactancia Artificial

Lactancia materna

38

7

13

655

875

265

20

1

36

345

125

735

58

8

49

504

70

426

X2=0962 gl= 2 p=0366 No significativo OR= 59 Riesgo muy elevado INTERRUPCION DE LA LACTANCIA ANTES DE LOS 6 MESES DE

EDAD

SI

NO

45

13

682

265

21

36

318

735

66

49

574

426

X2=0862 gl=1 p=0952 No significativoOR= 59 Riesgo muy elevado ABLACTANCIA

Temprana

Tardiacutea

Normal

43

2

13

694

500

265

19

2

36

306

500

735

62

4

49

539

35

426

X2=0921 gl=2 p=0631 No significativo OR= 59 Riesgo muy elevado

74

Factores sociales

Anemia Total

Presenta

Anemia

No presenta

Anemia

fi

Hi fi Hi fi hi

TOTAL 81 704 34 296 115 1000

CUMPLIMIENTO DEL CONTROL DE CRECIMIENTO Y

DESARROLLO

No cumple

Cumple

49

32

790

604

13

21

210

396

62

53

539

461

X2 =4775 gl=1 p=0029 Significativo OR= 25 Riesgo muy elevado

NIVEL DE CONOCIMIENTO

Bajo

Medio

Alto

27

34

20

675

723

714

13

13

8

325

277

286

40

47

28

348

409

243

X2 = 0261 gl= 2 p=0878 No significativo OR=10 No existe riesgo

75

X2=0962 gl=2 p=0366 No significativo OR=59 Riesgo muy elevado

FIGURA Nordm 4 A

FACTORES CULTURALES EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES TIPO DE

LACTANCIA Y LA ANEMIA FERROPEacuteNICA CENTRO DE SALUD

PROGRESO CHIMBOTE 2015

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

lactancia mixta lactanciaartificial

Lactanciamaterna

655

875

265

345

125

735

TIPO DE LACTANCIA QUE RECIBE EL NINtildeO

ANEMIA FERROPEacuteNICA

Presenta Anemia No presenta Anemia

76

X2=0862 gl=1 p=0952 No significativoOR= 59 Riesgo muy elevado

FIGURA Nordm 4 B

FACTORES CULTURALES EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES INTERRUPCIOacuteN

DE LA LACTANCIA ANTES DE LOS 6 MESES DE EDAD Y LA ANEMIA

FERROPEacuteNICA CENTRO DE SALUD PROGRESO CHIMBOTE 2015

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

si no

682

265

318

735

INTERRUPCIOacuteN DE LA LACTANCIA ANTES DE LOS 6

MESES DE EDAD

ANEMIA FERROPEacuteNICA

Presenta Anemia No presenta Anemia

77

X2=0921 gl=2 p=0631 No significativo OR=59 Riesgo muy elevado

FIGURA Nordm 4 C

FACTORES CULTURALES EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES ABLACTANCIA Y

LA ANEMIA FERROPEacuteNICA CENTRO DE SALUD PROGRESO CHIMBOTE

2015

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

Temprana Tardiacutea Normal

694

50

265

306

50

735

Ablactancia

ANEMIA FERROPEacuteNICA

Presenta Anemia No presenta Anemia

78

X2 = 4775 gl= 1 p=0029 Significativo OR= 25 Riesgo muy elevado

FIGURA Nordm 4 D

FACTORES CULTURALES EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES CUMPLIMIENTO

DEL CONTROL DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO Y LA ANEMIA

FERROPEacuteNICA CENTRO DE SALUD PROGRESO CHIMBOTE 2015

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

No cumple Cumple

79604

21396

CUMPLIMIENTO DEL CONTROL DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO

ANEMIA FERROPEacuteNICA

Presenta Anemia No presenta Anemia

79

X2 = 0261 gl= 2 p=0878 No significativo OR=10 No existe riesgo

FIGURA Nordm 4 E

FACTORES CULTURALES EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES NIVEL DE

CONOCIMIENTO Y LA ANEMIA FERROPEacuteNICA CENTRO DE SALUD

PROGRESO CHIMBOTE 2015

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

Bajo Medio Alto

675 723 714

325277 286

NIVEL DE CONOCIMIENTO

ANEMIA FERROPEacuteNICA

Presenta Anemia No presenta Anemia

80

42 ANALISIS Y DISCUSION

EN LA TABLA Nordm 1 Sobre Prevalencia de anemia ferropeacutenica en el nintildeo

de 6 a 12 meses de edad Centro de Salud Progreso Chimbote 2015 Se

observoacute que la mayoriacutea de los nintildeos entre las edades de 6 a 12 meses

presentan anemia (704) y el 296 de ellos no la presenta

El resultado es similar al reportado en Cuzco por Delgado A

Pezo M y Colab quienes en la investigacioacuten concluyeron que El 956

de los nintildeos menores de 2 antildeos presentan anemia (48)

En Venezuela Pabloacuten L y Colab concluyeron que La

prevalencia de anemia por deacuteficit de hierro fue del 3684 (6)

Los hallazgos presentados dentro de la investigacioacuten demuestran

una alta prevalencia de anemia ferropeacutenica ya que el 704 de nintildeos de

6 a 12 meses de edad que acuden a su Control de crecimiento y

desarrollo en el Centro de Salud Progreso presentan la enfermedad a su

vez el 50 de nintildeos presentaron anemia leve y el 20 de ellos

presentaron anemia moderada (VER ANEXO 51) La alta prevalencia

probablemente se deba a que el nintildeo de 6 a 12 meses presenta un ritmo

de crecimiento maacutes acelerado el cual aumenta durante el primer antildeo de

vida donde el nintildeo triplica su peso al nacer y las reservas de hierro al

nacimiento se agotan al sexto mes a su vez se produce la disminucioacuten

fisioloacutegica de la concentracioacuten de hemoglobina y que incrementan sus

81

depoacutesitos de hierro los que seraacuten movilizados para suplir las necesidades

de crecimiento requirieacutendose una ingesta dietaria generosa en hierro por

lo tanto es fundamental la alimentacioacuten del nintildeo ya que si no se brinda la

lactancia y eacutesta no es debidamente complementada con una dieta rica en

hierro puede contribuir con la aparicioacuten de la anemia ferropeacutenica

EN LA TABLA Nordm 02 Sobre el Factor de riesgo bioloacutegico y la anemia

ferropeacutenica en el nintildeo de 6 a 12 meses de edad Centro de Salud

Progreso Chimbote 2015 Se observoacute lo siguiente

Referente al factor de riesgo sexo Se observoacute que el 530 de

los nintildeos son de sexo masculino y el 470 de sexo femenino donde

prevalece la anemia ferropeacutenica en un 754 en el sexo masculino

mientras que el 352 del sexo femenino no presentan la enfermedad

Ante la prueba estadiacutestica de independencia de criterios (Chi

cuadrado) entre el sexo y la anemia ferropeacutenica no existe relacioacuten

significativa (p=0214) Sin embargo ante la estimacioacuten del riesgo Odds-

Ratio el sexo masculino tiene un riesgo moderado de presentar anemia

ferropeacutenica (OR= 17)

El resultado es similar a lo reportado en Venezuela por Pabloacuten L y

Colab quienes concluyeron en el estudio que la anemia ferropeacutenica

predomina en el sexo masculino con una diferencia de 1216 respecto

al sexo femenino (6)

82

En Argentina Perozzi O y Grela M en la investigacioacuten

concluyeron que existe una mayor prevalencia de anemia en el sexo

masculino (8)

Seguacuten los hallazgos encontrados en la presente investigacioacuten

denotan que el sexo masculino predispone un riesgo moderado de

presentar anemia ferropeacutenica (OR=17) Esto atribuido probablemente a

que los nintildeos de sexo masculino durante su primer antildeo de vida crecen

aceleradamente a diferencia del sexo femenino lo cual se puede

evidenciar en el aumento de ganancia de talla y peso dentro de los

controles de crecimiento y desarrollo del nintildeo sano es asiacute como al sexo

masculino se le atribuye la necesidad corporal de un aumento de hierro

implicando un mayor riesgo a padecer anemia ferropeacutenica

Referente al factor de riesgo edad Se observoacute que de los nintildeos de

6 a 8 meses el 611 presentan anemia ferropeacutenica y el 399 no

presenta la enfermedad mientras que entre las edades de 9 a 12 meses

el 787 de nintildeos presentan anemia ferropeacutenica y el 213 no presenta

la enfermedad

Al aplicar la prueba estadiacutestica de independencia de criterios (Chi

cuadrado) entre la edad del nintildeo y la anemia ferropeacutenica existe relacioacuten

significativa (p=0039) Asimismo ante la estimacioacuten del riesgo Odds-

Ratio el nintildeo de 6 a 12 meses de edad tiene un riesgo muy elevado de

presentar la enfermedad (OR= 24)

83

El resultado es similar al reportado en Venezuela por Pabloacuten L y

Colab quienes concluyeron en la investigacioacuten que los nintildeos de 9-12

meses de edad fueron los maacutes afectados por anemia ferropeacutenica con el

7083 a diferencia de los nintildeos entre edades de 6-8 meses quienes

registraron un 2917 de casos de anemia ferropeacutenica (6)

En Colombia Alcaraz G y Colab en la investigacioacuten obtuvieron

como resultado que los maacutes afectados fueron los nintildeos menores de 1 antildeo

entre las edades de 9 - 12 meses (11)

Difieren con el estudio Perozzi G y Grela M quienes concluyeron

en la investigacioacuten La prevalencia de anemia es de 419 donde el

mayor nuacutemero se observoacute en el intervalo de 6 a 12 meses con el 4575

de los cuales el 4784 presentaron anemia entre las edades de 6 a 8

meses y en un 3791 entre las edades de 9 a 12 meses (8)

Los resultados hallados en el presente estudio denotan que los

nintildeos entre las edades de 9 a 12 meses predisponen un riesgo muy

elevado de presentar anemia ferropeacutenica (OR=24) Esto se puede

atribuir posiblemente a que a partir de los 6 meses de vida el nintildeo

depende en gran medida de la alimentacioacuten complementaria para

mantener un balance adecuado de hierro Por tanto durante dicha etapa

una dieta con insuficiente cantidad o baja biodisponiblidad de hierro

agrava el riesgo de desarrollar anemia ferropeacutenica Asimismo la OMS

recomienda aumentar el nuacutemero de comidas dos a tres al diacutea para los

84

lactantes de 6 a 8 meses y tres a cuatro al diacutea para los de 9 a 12 meses

con uno o dos refrigerios adicionales si fuera necesario siendo notoria la

diferencia de aporte nutricional para la dieta del nintildeo de 9 a 12 meses

atribuyeacutendose posiblemente a que la anemia ferropeacutenica se presente en

dicho grupo etaacutereo por un deacuteficit en la dieta que no soacutelo consiste en

cantidad sino en el aporte de hierro que pueda brindarle la madre a su

nintildeo a traveacutes de ella

Referente al factor de riesgo estado nutricional Se observoacute que el

487 de nintildeos de 6 a 12 meses presentan un estado nutricional normal y

el 513 alteracioacuten del estado nutricional De este uacuteltimo el 763

presenta anemia ferropeacutenica mientras que el 321 de los nintildeos con

estado nutricional normal no presentoacute anemia ferropeacutenica

Al aplicar la prueba estadiacutestica de independencia de criterios (Chi

cuadrado) entre el estado nutricional y la anemia ferropeacutenica no existe

relacioacuten significativa (p=0217) Asimismo ante la estimacioacuten del riesgo

Odds-Ratio el nintildeo de 6 a 12 meses de edad con alteracioacuten del estado

nutricional representa un riesgo moderado para presentar anemia

ferropeacutenica (OR= 15)

Este hallazgo es similar a lo reportado en Lima por Acosta J quien

dentro de la investigacioacuten concluyoacute que los que presentaron baja talla

para la edad padecieron anemia (14)

85

Los hallazgos del presente estudio denotan que el nintildeo con

alteracioacuten en el estado nutricional (desnutricioacuten obesidad y sobrepeso)

predispone un riesgo moderado para presentar anemia ferropeacutenica (OR

=15) Esto se puede atribuir a que el estado nutricional actuacutea como un

balance entre los requerimientos y la alimentacioacuten que recibe diariamente

el nintildeo los que estaacuten condicionados por la susceptibilidad y acceso de

alimentos dieta creencias costumbres alimentarias y tambieacuten a que el

nintildeo de 6 a 12 meses se caracteriza por un crecimiento raacutepido

consideraacutendose en una etapa de riesgo sensible a carencias

nutricionales Asimismo las reservas de hierro al nacimiento y la lactancia

materna exclusiva hasta los 6 meses de vida son suficientes para cubrir

sus necesidades de este mineral a partir de entonces el nintildeo dependeraacute

del aporte de exoacutegeno de hierro para mantener un estado nutricional

adecuado En la actualidad se considera que la dieta es el factor maacutes

importante en la determinacioacuten del estado nutricional y las reservas de

hierro El inicio adecuado de la alimentacioacuten complementaria a partir de

los 6 meses es de vital importancia para mantener un aporte adecuado de

este mineral ante los requerimientos corporales en este grupo de riesgo

Cabe resaltar que las dietas ricas en carne tendraacuten una biodisponibilidad

adecuada de hierro y aquellos carentes o pobres en productos de origen

animal pueden tenerla bajo debido a la dificultad en la absorcioacuten de otros

alimentos por lo que es esencial tenerlo en cuenta para la alimentacioacuten

de nintildeo

86

Referente al factor de riesgo antecedentes de enfermedad Se

observoacute que el 75 de nintildeos de 6 a 12 meses de edad con antecedentes

de enfermedad padecen de anemia ferropeacutenica mientras que el 60 de

nintildeos sin antecedentes no presentan anemia A su vez los nintildeos que

presentaron antecedentes de enfermedad se atribuyeron un 47 a las

IRAs 261 a EDAs 104 a otras enfermedades y un 35 tanto a

IRAs como a EDAs (VER ANEXO 52)

Al aplicar la prueba estadiacutestica de independencia de criterios (Chi

cuadrado) entre etapa del ciclo vital de la madre y la anemia ferropeacutenica

existe relacioacuten significativa (p= 0006) Asimismo ante la estimacioacuten del

riesgo Odds-Ratio el nintildeo de 6 a 12 antildeos que tiene antecedentes de

enfermedad representa un riesgo muy elevado de presentar anemia

ferropeacutenica (OR= 45)

El resultado es similar al reportado en Argentina por Mariacuten G

quien concluyoacute en la investigacioacuten El 68 de nintildeos con antecedentes de

enfermedad presentaron anemia ferropeacutenica mientras que los nintildeos que

no presentaron casos de antecedentes de enfermedad (54) no

presentaron la enfermedad (9)

En los hallazgos de la presente investigacioacuten los nintildeos de 6 a 12

meses de edad con antecedentes de enfermedad predisponen un riesgo

muy elevado para presentar anemia ferropeacutenica (OR=45) Esto

posiblemente se deba a que eacutestos son producidos especialmente por la

87

inhibicioacuten de la lactancia materna lo cual provoca en el nintildeo

consecuentemente anemia ferropeacutenica por ser una causa de exposicioacuten a

la misma ya que la lactancia brinda al nintildeo proteccioacuten desde el punto de

vista inmunoloacutegico A su vez se atribuye que las razones por la cual haber

padecido enfermedades antes del primer episodio de anemia ferropeacutenica

en relacioacuten a las IRAs y EDAs sean causadas por factores ambientales

del hogar y el nivel socioeconoacutemico de la familia ya que se asocia a las

poblaciones vulnerables por la escasez de servicios baacutesicos

EN LA TABLA Nordm 03 Sobre el Factor de riesgo social y la anemia

ferropeacutenica en el nintildeo de 6 a 12 meses de edad centro de salud

progreso Chimbote 2015 Se observoacute lo siguiente

Referente al factor de riesgo etapa de vida de la madre Se observoacute

que en el 705 de nintildeos que padecen anemia ferropeacutenica sus madres

se encuentran dentro de la etapa de vida adolescente cuyas edades

comprenden entre los 10 ndash 19 antildeos mientras que las madres que se

encuentran en la etapa de vida adulta cuyas edades comprenden entre

los 20 ndash 59 antildeos sus nintildeos no presentan anemia ferropeacutenica en un

296

Al aplicar la prueba estadiacutestica de independencia de criterios (Chi

cuadrado) entre etapa de vida de la madre y la anemia ferropeacutenica existe

relacioacuten significativa (p= 0006) Sin embargo ante la estimacioacuten del riesgo

Odds-Ratio el nintildeo de 6 a 12 meses cuya madre se encuentra dentro de

88

la etapa de vida adolescente representa un riesgo leve de presentar

anemia ferropeacutenica (OR= 13)

El resultado es similar a lo reportado en Viruacute por Kong M y Colab

quienes concluyeron en la investigacioacuten La edad materna inadecuada

(menor de 19 antildeos) posee 623 veces maacutes probabilidades de que exista

presencia de anemia en nintildeos de 6 a 12 meses a diferencia de las

madres con hijos en edad adecuada (20)

Los hallazgos del presente estudio denotan que los nintildeos cuyas

madres se encuentran dentro de la etapa de vida adolescente constituyen

un riesgo leve de presentar anemia ferropeacutenica (OR=13) Esto puede

atribuirse a que la etapa de vida de la madre es un factor ligado a la vida

del nintildeo las madres maacutes joacutevenes no siempre estaacuten identificadas con su

rol ya que auacuten no se encuentran capacitadas para la crianza de un hijo

en cambio en el caso de las mujeres en su etapa adulta adquieren un

mejor grado de madurez tomando conciencia de su rol a cumplir dentro

del hogar y aceptando un papel con suficiente satisfaccioacuten favoreciendo

de esta manera una mejor crianza del nintildeo

Referente al factor de riesgo residencia Se observoacute que de los

nintildeos que viven en zona rural y urbano ndash marginal (717 y 714

respectivamente) presentan anemia ferropeacutenica a diferencia de los nintildeos

que viven en zona urbana donde el 500 no presentan la enfermedad

89

Al aplicar la prueba estadiacutestica de independencia de criterios (Chi

cuadrado) entre el lugar de residencia de la madre del nintildeo y la anemia

ferropeacutenica no existe relacioacuten significativa (p=0530) Asimismo ante la

estimacioacuten de riesgo Odds-Ratio los nintildeos de 6 a 12 meses de edad que

pertenecen a la zona urbano-marginal y rural no presentan riesgo de

padecer anemia (OR=10)

Resultado similar al obtenido por Blaacutecido quien concluyoacute en el

estudio No existe relacioacuten significativa entre los factores socioculturales

del lactante de 6 a 24 meses y la anemia ferropeacutenica como el lugar de

procedencia (19)

Los resultados hallados en el estudio denotan que los nintildeos que

viven en zonas ya sean urbano ndash marginales o rurales no predisponen un

riesgo para padecer anemia ferropeacutenica (OR=10) Esto se puede atribuir

posiblemente a que los nintildeos con anemia de las diferentes zonas ya sean

urbanas urbano ndash marginales o rurales habitan en viviendas que

presentan problemas de saneamiento baacutesico Los problemas de

saneamiento baacutesico condicionan un manejo inadecuado de agua y

alimento exponiendo al nintildeo a adquirir cualquier enfermedad como las

infecciones del tipo respiratorias e intestinales que pueden contribuir

directa o indirectamente a la presencia de anemia

90

Referente al factor grado de instruccioacuten Se observoacute que de los

nintildeos cuyas madres alcanzaron educacioacuten primaria y secundaria (722 y

723 respectivamente) presentan anemia ferropeacutenica a diferencia de los

nintildeos cuyas madres alcanzaron educacioacuten superior donde el 344 no

presentan la enfermedad

Al aplicar la prueba estadiacutestica de independencia de criterios (Chi

cuadrado) entre el grado de instruccioacuten de la madre del nintildeo y la anemia

ferropeacutenica no existe relacioacuten significativa (p=0782) Sin embargo ante la

estimacioacuten de riesgo Odds-Ratio los nintildeos de 6 a 12 meses de edad

cuyas madres tienen educacioacuten primaria y secundaria presentan un

riesgo leve de presentar anemia ferropeacutenica (OR=14)

Resultado similar al reportado por Ramiacuterez D y Armas Noelia

quienes concluyeron en el estudio El nivel de instruccioacuten y el nivel de

conocimientos sobre anemia ferropeacutenica se constituye en riesgo

moderado debido al acceso de informacioacuten y la buacutesqueda adecuada de

esta para ver coacutemo puede mejorar el estado de su nintildeo (18)

Los hallazgos encontrados en el estudio denotan que los nintildeos

cuyas madres alcanzaron educacioacuten primaria y secundaria representan

un riesgo leve de presentar anemia ferropeacutenica (OR=14) Esto se puede

atribuir posiblemente a que el nivel de formacioacuten acadeacutemica alcanzado

por las madres con estudios tanto primarios como secundarios no les

ofrece la posibilidad de haber adquirirido conocimientos para ampliar su

91

perspectiva del rol que tienen y generar con ello cambios de actitud en la

forma de proteger a su nintildeo frente a la enfermedad

Referente al factor de riesgo cuidador del nintildeo Se observoacute que los

nintildeos que son cuidados por otras personas y familiares (667 y 739

respectivamente) presentan anemia ferropeacutenica mientras que en los

nintildeos que son cuidados por su madre el 302 de nintildeos no presentan la

enfermedad

Al aplicar la prueba estadiacutestica de independencia de criterios (Chi

cuadrado) entre persona al cuidado del nintildeo y la anemia ferropeacutenica no

existe relacioacuten significativa (p=0918) Sin embargo ante la estimacioacuten de

riesgo Odds-Ratio los nintildeos de 6 a 12 meses de edad que son cuidados

por otras personas o alguacuten familiar presentan un riesgo leve de padecer

anemia ferropeacutenica (OR=13)

Resultados que difieren con lo reportado en Costa Rica por

Salazar quien concluyoacute en el estudio El 50 de las madres comparten

su tiempo con sus nintildeos (as) menores de un antildeo mientras que el 50 no

lo hace refiriendo que su nintildeo ya es mayor y que puede ser cuidado por

otra persona ademaacutes las madres expresan tener maacutes obligaciones

asignadas por el hogar (13)

92

Los hallazgos del presente estudio denotan que los nintildeos que son

cuidados por otras personas y familiares predisponen un riesgo leve de

padecer anemia ferropeacutenica (OR=13) Esto se puede atribuir debido a

que el nintildeo no acepte la presencia de una persona diferente a la madre al

momento de ofrecerle la alimentacioacuten Sin embrago los nintildeos que son

cuidados por otras personas surgen de la indisponibilidad de la madre

para cumplir con las necesidades del nintildeo quienes no distribuyen su

tiempo lo suficiente para completar otras actividades dentro del hogar o

en el trabajo

EN LA TABLA Nordm 04 Sobre el Factor de Riesgo cultural y la anemia

ferropeacutenica en el nintildeo de 6 a 12 meses de edad Centro de Salud

Progreso Chimbote 2015 Se observoacute lo siguiente

Referente al factor de riesgo tipo de lactancia Se observoacute que de

los nintildeos que reciben lactancia mixta y artificial (655 y 875

respectivamente) presentan anemia ferropeacutenica mientras que de los

nintildeos que reciben lactancia materna el 735 no presentan la

enfermedad

Al aplicar la prueba estadiacutestica de independencia de criterios (Chi

cuadrado) entre el tipo de lactancia que recibe el nintildeo y la anemia

ferropeacutenica no existe relacioacuten significativa (p=0366) Asimismo ante la

estimacioacuten de riesgo Odds-Ratio los nintildeos de 6 a 12 meses de edad con

93

lactancia mixta o artificial representan un factor de riesgo muy elevado

para adquirir la enfermedad (OR=59)

Resultado similar al reportado en Brasil por Guerreiro M quien

concluyoacute en el estudio Del total de 69 nintildeos mayores de 6 meses el

275 de los que recibieron leche materna presentaron anemia

ferropeacutenica asimismo el 333 de nintildeos que estaban recibiendo leche de

vaca y leche artificial respectivamente presentaron la enfermedad (12)

Los resultados hallados en el presente estudio denotan que los

nintildeos que reciben lactancia ya sea mixta o artificial predisponen un riesgo

muy elevado de presentar anemia ferropeacutenica (OR=59) Esto se puede

atribuir a que otro tipo de lactancia no proporciona los mismos efectos que

la lactancia materna Los nintildeos alimentados con leche materna a

comparacioacuten de otros tipos de leche tienen asegurado un buen balance

de hierro con los primeros 6 meses de vida ya que a pesar de aportar

baja cantidad de hierro (03 ndash 05 mgL) posee una alta biodisponibilidad

absorbieacutendose un 50 La lactancia artificial no proporciona los mismos

efectos ya que a pesar de que las foacutermulas laacutecteas poseen entre (4 a 12

mgL) de hierro su porcentaje de absorcioacuten en el nintildeo variacutea entre 6 a 4

durante el primer antildeo de vida

Referente al factor de riesgo interrupcioacuten de la lactancia antes de

los 6 meses de edad Se observoacute que de los nintildeos que si han

interrumpido la lactancia el 682 presentan anemia ferropeacutenica y el

94

318 no presenta la enfermedad mientras que en los nintildeos que no han

interrumpido la lactancia el 265 de nintildeos presentan anemia ferropeacutenica

y el 735 no presenta la enfermedad

Al aplicar la prueba estadiacutestica de independencia de criterios (Chi

cuadrado) entre la interrupcioacuten de la lactancia antes de los 6 meses de

edad y la anemia ferropeacutenica no existe relacioacuten estadiacutestica significativa

(p=0952) Sin embargo ante la estimacioacuten de riesgo Odds-Ratio los

nintildeos de 6 a 12 meses de edad que han tenido interrupcioacuten de la lactancia

antes de los 6 meses de edad y los que no la han interrumpido tienen un

riesgo muy elevado de presentar anemia (OR=59)

Resultado similar al reportado en Lima por Flores P y Rosadio J

quienes concluyeron en el estudio De los factores asociados al abandono

de la lactancia el 559 corresponde a madres que abandonaron la

lactancia En cuanto a los Factores maternos y laborales que intervienen

en la interrupcioacuten temprana de la lactancia asociados al abandono de la

lactancia materna exclusiva observaron que El 235 corresponde a

madres con trabajo dependiente mientras que en los Factores maternos

se observoacute que el 441 incorporoacute otros liacutequidos a la lactancia materna

exclusiva el 461 no daba de lactar a su bebe si estaba de mal humor

el 377 no daba de lactar si su bebe rechazaba el pecho Abandonando

paulatinamente de esta manera la lactancia materna exclusiva (15)

Los resultados hallados en el presente estudio denotan que los

nintildeos con interrupcioacuten de la lactancia predisponen un riesgo leve de

presentar anemia ferropeacutenica (OR=13) Esto puede atribuirse a que

95

tanto aquellas madres que interrumpieron la lactancia materna como

aquellas que no pueden presentar diversos factores que alteren la

absorcioacuten del hierro en el nintildeo como es el caso de la calidad de la leche

en cuanto a la biodisponibilidad de hierro que no diferencia la leche

materna o de otro origen (leche de origen animal o foacutermulas laacutecteas)

Referente al factor de riesgo ablactancia Se observoacute que en el

nintildeo de 6 a 12 meses de edad con ablactancia temprana y tardiacutea (694 y

500 respectivamente) presentan anemia ferropeacutenica mientras que de

los nintildeos con ablactancia normal el 735 de nintildeos no presentan la

enfermedad

Al aplicar la prueba estadiacutestica de independencia de criterios (Chi

cuadrado) entre la praacutectica de Ablactancia en el nintildeo y la anemia

ferropeacutenica no existe relacioacuten estadiacutestica significativa (p=0631) Sin

embargo ante la estimacioacuten de riesgo Odds-Ratio los nintildeos de 6 a 12

meses de edad que han tenido una Ablactancia temprana o tardiacutea tienen

un riesgo muy elevado de presentar anemia (OR=59)

Resultado similar al reportado en Argentina por Alomar M quien

concluyoacute en el estudio El 504 de nintildeos de 6 a 23 de meses de edad

inicioacute su ablactancia a los 5 meses un 30 iniciaron adecuadamente la

ablactancia a los 6 meses mientras que un 196 iniciaron su ablactancia

despueacutes de los 6 meses (10)

96

Seguacuten los hallazgos de la presente investigacioacuten denotan que los

nintildeos que recibieron ablactancia ya sea temprana o tardiacutea predisponen un

riesgo muy elevado de presentar anemia ferropeacutenica ((OR=59) Con

relacioacuten a la ablactancia la Organizacioacuten Mundial de la Salud recomienda

que los lactantes empiecen a recibir alimentos complementarios a los 6

meses La alimentacioacuten complementaria debe introducirse en el momento

adecuado lo cual significa que todos los nintildeos deben empezar a recibir

otros alimentos ademaacutes de la leche materna a partir de los 6 meses de

vida esto se deba probablemente a que las madres estariacutean realizando

praacutecticas alimentarias inadecuadas que pueden contribuir a la

prevalencia de anemia en estos nintildeos

Referente al factor de riesgo cumplimiento del Control de

Crecimiento y Desarrollo del nintildeo Se observoacute que los nintildeos que no

cumplen con el Control de Crecimiento y Desarrollo el 79 presentan

anemia ferropeacutenica y el 21 no presenta la enfermedad mientras que en

los nintildeos que cumplen con el Control de Crecimiento y Desarrollo el

604 de nintildeos presentan anemia ferropeacutenica y el 396 no presenta la

enfermedad

Al aplicar la prueba estadiacutestica de independencia de criterios (Chi

cuadrado) entre la praacutectica de ablactancia en el nintildeo y la anemia

ferropeacutenica existe relacioacuten significativa (p=0029) Ante la estimacioacuten de

riesgo Odds-Ratio los nintildeos de 6 a 12 meses de edad que no han

97

cumplido con el Control de Crecimiento y desarrollo tienen un riesgo muy

elevado de presentar anemia (OR=25)

Resultado similar al reportado en Nuevo Chimbote por Blaacutecido O

quien concluyoacute en el estudio El 51 de los nintildeos con anemia ferropeacutenica

no son llevados regularmente a su Control de Crecimiento y Desarrollo en

los meses de vida correspondientes refiriendo las madres no tener la

disponibilidad poco intereacutes u otros motivos personales evitando asiacute la

deteccioacuten temprana y tratamiento oportuno de la anemia ferropeacutenica (15)

Seguacuten los hallazgos encontrados en la presente investigacioacuten

denotan que los nintildeos que no cumplen con los controles de crecimiento y

desarrollo predisponen un riesgo muy elevado de presentar anemia

ferropeacutenica (OR=25) Esto se puede atribuir debido a que los nintildeos que

presentan la anemia no cuentan con la supervisioacuten del crecimiento y

desarrollo lo que les da la oportunidad de ser detectados oportunamente

para lograr cambios y disminuir riesgos en su estado de salud

Referente al factor de riesgo nivel de conocimiento de la madre

sobre anemia ferropeacutenica Se observoacute que en los nintildeos cuyas madres

demostraron un nivel de conocimiento bajo y medio (675 y 723

respectivamente) presentan anemia ferropeacutenica mientras que de los nintildeos

cuyas madres demostraron un nivel de conocimiento alto el 286 no

presentan la enfermedad

98

Al aplicar la prueba estadiacutestica de independencia de criterios (Chi

cuadrado) entre el nivel de conocimiento de la madre sobre y la anemia

ferropeacutenica no existe relacioacuten significativa (p=0878) Asimismo ante la

estimacioacuten de riesgo Odds-Ratio los nintildeos de 6 a 12 meses de edad cuyas

madres tienen un nivel de conocimiento bajo no representan riesgo para

presentar anemia ferropeacutenica (OR=10)

Resultado similar al reportado en Peruacute por Ceacutespedes M quien

concluyoacute en el estudio Del 100 de madres encuestadas el 40 de las

madres presentan un conocimiento ldquomediordquo sobre la anemia ferropeacutenica

31 un conocimiento ldquobajordquo y el 29 que presenta un conocimiento ldquoaltordquo

(16)

Los resultados hallados en el presente estudio denotan que de los

nintildeos cuyas madres presentan un nivel de conocimiento bajo no

predisponen un riesgo para presentar anemia ferropeacutenica Esto se puede

atribuir al predominio de las creencias mitos y prejuicios que prevalecen

sobre los conocimientos y que pueden convertirse en una barrera

fuertemente limitante para comprender la importancia de la adquisicioacuten de

nuevos conocimientos para la toma de decisiones en pro de mejorar las

condiciones de salud y vida El nivel conocimiento que tenga la madre

sobre la anemia no es garantiacutea suficiente para prevenir la anemia debido a

que hay casos aun en los nintildeos con madres que alcanzaron un nivel de

conocimientos alto o bajo

99

Los conocimientos y praacutecticas de alimentacioacuten infantil son una

determinante del estado nutricional del nintildeo que por razones naturales se

adquieren en el seno familiar generalmente la mujer es la encargada de

ensentildear al nintildeo a desarrollar haacutebitos alimentarios que le permitan consumir

adecuadamente los alimentos y aseguren el crecimiento y desarrollo

apropiado evitando asiacute deficiencias nutricionales

100

V CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES

51 CONCLUSIONES

El 704 de nintildeos de 6 a12 meses presentan Anemia Ferropeacutenica

En relacioacuten al Factor de riesgo bioloacutegico Los antecedentes de

enfermedad tienen relacioacuten significativa (plt005) con la Anemia

ferropeacutenica y un riesgo muy elevado (OR=45) El sexo estado

nutricional y edad no tienen relacioacuten significativa (pgt005) con riesgo

moderado y muy elevado respectivamente (OR=17 OR= 15 y

OR=24)

En relacioacuten al Factor de riesgo social La etapa de vida de la madre

tiene relacioacuten significativa (plt005) con la Anemia ferropeacutenica y un

riesgo leve (OR=13) El cuidador del nintildeo grado de instruccioacuten y

residencia no tienen relacioacuten significativa (pgt005) con riesgo leve

respectivamente (OR=13 y OR=14)Sin embargo La residencia no

es un factor de riesgo (OR= 10)

En relacioacuten al Factor de riesgo cultural Cumplimiento del control de

crecimiento y desarrollo tiene relacioacuten significativa (plt005) con la

Anemia ferropeacutenica y riesgo muy elevado (OR=25) La interrupcioacuten

de la lactancia antes de los 6 meses de edad el tipo de lactancia

ablactancia y nivel de conocimiento no tienen relacioacuten significativa

101

(pgt005) con riesgo muy elevado respectivamente (OR=59 OR=59

OR=59) Sin embargo nivel de conocimiento no es un factor de riesgo

(OR= 10)

102

52 RECOMENDACIONES

Desarrollar otros tipos de investigacioacuten relacionados a la anemia

empleando otros indicadores que no se hayan expresado dentro de

la presente investigacioacuten los cuales permitan explicar comprender

y mejorar la situacioacuten de la anemia ferropeacutenica en las distintas

Instituciones de Salud

Para los profesionales de enfermeriacutea que laboran dentro del

Programa de Control de Crecimiento y Desarrollo recalcar dentro

de los controles la importancia de conocer acerca de la anemia

ferropeacutenica difundiendo la debida informacioacuten a traveacutes de diversas

actividades educativas con el fin de concientizar a la poblacioacuten

Para el profesional de enfermeriacutea tomar en cuenta los factores

estudiados en la presente investigacioacuten ya que pueden predisponer

al nintildeo a padecer de anemia ferropeacutenica no limitaacutendose a la

observacioacuten de los paraacutemetros a seguir en los controles de

Crecimiento y Desarrollo con el fin de realizar una intervencioacuten

oportuna y tomar medidas que mejoren la calidad de vida del nintildeo

de 6 a 12 meses de edad

103

VI REFERENCIAS BIBLIOGRAacuteFICAS

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Investigacioacuten para optar el tiacutetulo de especialista en pediatriacutea

Seccioacuten de Post Grado Facultad de Ciencias Meacutedicas

Universidad Nacional de Trujillo

117

ANEXOS

118

ANEXO Nordm01

HOJA DE ANAacuteLISIS DE CONTENIDO SOBRE FACTORES DE RIESGO

BIOLOacuteGICO Y CULTURAL EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES DE EDAD

INSTRUCCIONES Se marcaraacute la alternativa de respuesta seguacuten la

verificacioacuten de datos a traveacutes de la Historia Cliacutenica del nintildeo de 6 a 12 meses

de edad

1 Presencia o no de Anemia en nintildeos de 6 a 12 meses de edad

- Para el Investigador

Presenta Anemia ( )

No presenta Anemia ( )

Anemia leve Hb 10 ndash 109 grdl

Anemia moderada Hb 7 ndash 99 grdl

Anemia severa Hb lt7 grdl

Normal

119

FACTORES BIOLOGICOS

2 Sexo en el nintildeo de 6 a 12 meses de edad

3 Edad del nintildeo en el uacuteltimo Control de Crecimiento y Desarrollo

6 ndash 8 meses

9 ndash 12 meses

4 Diagnoacutestico de la evaluacioacuten del estado nutricional en el uacuteltimo

control Crecimiento y Desarrollo

Desnutricioacuten

Normal

Sobrepeso

Obesidad

- Para el Investigador

Normal ( )

Con alteracioacuten del estado nutricional ( )

Masculino

Femenino

120

5 Antecedentes de enfermedad en el nintildeo de 6 a 12 meses de edad

- Para el investigador

Con Antecedentes de Enfermedad ( )

Sin Antecedentes de Enfermedad ( )

ENFERMEDADES PRESENTADAS

EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES DE

EDAD

EDAD

EN

MESES

IRA EDA OTRAS

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

TOTAL

121

FACTORES CULTURALES

6 Cumplimiento del Control de Crecimiento y Desarrollo de su nintildeo(a)

hasta la edad actual

Edad 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12

Ndeg de Control 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12

- Para el Investigador

Cumple Si su nuacutemero de controles es igual a su

edad

No cumple Si su nuacutemero de controles es menor a su

edad

122

ANEXO Nordm02

CUESTIONARIO SOBRE FACTORES DE RIESGO SOCIAL Y CULTURAL

EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES DE EDAD

INSTRUCCIOacuteN Escuche atentamente y responda con sinceridad las

preguntas del investigador La informacioacuten que se recolecte seraacute con fines de

investigacioacuten y se le consideraraacute en anonimato Agradecemos su participacioacuten

en el cuestionario

FACTORES SOCIALES

1 Etapa de vida de la madre

a) Adolescente (10 - 19 antildeos)

b) Adulta (20 - 59 antildeos)

2 Residencia

a) Rural

b) Urbano - Marginal

c) Urbano

3 Grado de instruccioacuten de la madre

a) No presenta grado de instruccioacuten

b) Primaria

c) Secundaria

d) Superior

123

4 Cuidador del nintildeo de 6 a 12 meses de edad

a) Madre

b) Madre y Padre

c) Familiar

d) Otros

FACTORES CULTURALES

5 iquestCuaacutel es el tipo de lactancia que recibe su nintildeo

a) Lactancia materna exclusiva

b) Lactancia mixta

c) Lactancia artificial

6 iquestHa interrumpido la lactancia materna del nintildeo antes de los 6 meses

de edad

a) Si

b) No

124

7 iquestA queacute edad su nintildeo(a) ha recibido sus primeros alimentos

Edad

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

- Para el investigador

Ablactancia Temprana

Normal

Ablactancia Tardiacutea

125

ANEXO Nordm03

TEST DE CONOCIMIENTO DE LA MADRE SOBRE LA ANEMIA

FERROPENICA

INSTRUCCIOacuteN A continuacioacuten se le realizaraacute 06 preguntas sobre Anemia

Ferropeacutenica Escuche atentamente y responda con sinceridad las preguntas del

investigador La informacioacuten que se recolecte seraacute con fines de investigacioacuten y

se consideraraacute en anonimato Agradecemos su participacioacuten

Ndeg Iacutetem

Totalmen

te de

acuerdo

3

De

Acuerdo

2

En

Desacuerdo

1

Totalmente

en

desacuerdo

0

01

El nintildeo

aneacutemico

presenta la

piel paacutelida

cansancio

falta de

apetito

02

Crees tuacute que

la anemia

afecta en el

crecimiento y

desarrollo de

tu nintildeo

03

Las viacutesceras

carnes y

verduras

aportan el

hierro

necesario a

la

alimentacioacuten

del nintildeo

126

Puntaje total ______

ESCALA DE EVALUACIOacuteN PARA EL INVESTIGADOR

- Nivel de Conocimiento Alto 14 - 18 puntos

- Nivel de Conocimiento Medio 7 - 13 puntos

- Nivel de Conocimiento Bajo 0 - 6 puntos

04

Los ciacutetricos

como la

naranja

mandarina

limoacuten

aumentan la

absorcioacuten del

hierro

presente en

los alimentos

05

Crees tuacute que

la anemia

ocurre

cuando el

cuerpo no

tiene

suficiente

cantidad

hierro

06

Considera

Ud

importante

brindar a su

nintildeo(a)

sulfato

ferroso para

aumentar su

hemoglobina

127

ANEXO Nordm04

CONSENTIMIENTO INFORMADO

ldquoFACTORES DE RIESGO EN LA ANEMIA FERROPEacuteNICA EN EL NINtildeO

DE 6 A 12 MESES DE EDAD CENTRO DE SALUD PROGRESO CHIMBOTE 2015rdquo

Se me ha comunicado que el tiacutetulo de esta investigacioacuten es ldquoFACTORES DE RIESGO EN LA ANEMIA FERROPEacuteNICA EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES DE EDAD CENTRO DE SALUD PROGRESO CHIMBOTE 2015rdquo el propoacutesito de este estudio es Conocer la relacioacuten entre los factores de riesgo y la anemia ferropeacutenica en el nintildeo de 6 a 12 meses de edad Centro de Salud Progreso Chimbote 2015 El presente proyecto investigacioacuten estaacute siendo conducido por Cristian Arias Solano y Jenny Maryury Montenegro Ocampo con la asesoriacutea de la docente Esperanza Melgarejo Valverde de la Universidad Nacional del Santa Si accedo a participar en este estudio debereacute responder una entrevista la que tomaraacute 10 minutos de mi tiempo Mi participacioacuten seraacute voluntaria La informacioacuten que se recoja seraacute estrictamente confidencial y no se podraacute utilizar para ninguacuten otro propoacutesito que no esteacute contemplado en esta investigacioacuten En principio las entrevistas o encuestas resueltas seraacuten anoacutenimas por ello seraacuten codificadas utilizando un nuacutemero de identificacioacuten Si la naturaleza del estudio requiriera su identificacioacuten ello solo seraacute posible si es que doy consentimiento expreso para proceder de esa manera Si tuviera alguna duda con relacioacuten al desarrollo del proyecto soy libre de formular las preguntas que considere pertinentes Ademaacutes puedo finalizar mi participacioacuten en cualquier momento del estudio sin que esto represente alguacuten perjuicio Si sintiera incomodidad frente a alguna de las preguntas puede ponerlo en conocimiento de la persona a cargo de la investigacioacuten y abstenerse de responder Gracias por su participacioacuten Yo __________________________________ doy mi consentiacute miento para participar en el estudio y soy consciente de que mi participacioacuten es enteramente voluntaria He recibido informacioacuten en forma verbal sobre el estudio mencionado anteriormente y he comprendido la informacioacuten y las explicaciones alcanzadas por el equipo investigador He tenido la oportunidad de discutir sobre el estudio y hacer preguntas Al firmar este consentimiento estoy de acuerdo con que mis datos personales incluyendo datos relacionados a mi salud fiacutesica y mental o condicioacuten y raza u origen eacutetnico podriacutean ser usados seguacuten lo descrito en la hoja de informacioacuten que detalla la investigacioacuten en la que estoy participando Entiendo que puedo finalizar mi participacioacuten en el estudio en cualquier momento sin que esto represente alguacuten perjuicio para miacute Entiendo que recibireacute una copia de este formulario de consentimiento e informacioacuten del estudio y que puedo pedir informacioacuten sobre los resultados de este estudio cuando eacuteste haya concluido Para esto puedo comunicarme con Nombre del investigador Nombre del asesor Direccioacuten Direccioacuten Institucioacuten Institucioacuten Teleacutefono Teleacutefono Email Email Como prueba de consentimiento voluntario para participar en este estudio firmo a continuacioacuten helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip Firma del participante y fecha Nombre del participante

128

ANEXO Ndeg 05

ANEXO 51

ANEXO 52

47

261

104

13

35

ANTECEDENTES DE ENFERMEDAD

IRA EDA OTRAS NINGUNA EDA+IRA

5040

20

2960

GRADOS DE ANEMIA

Leve Moderada Normal

Page 3: “FACTORES DE RIESGO EN LA ANEMIA FERROPÉNICA

3

UNIVERSIDAD NACIONAL DEL SANTA

FACULTAD DE CIENCIAS

ESCUELA ACADEacuteMICO PROFESIONAL DE ENFERMERIacuteA

REVISADO Y Vordm ldquoBrdquo DE

Dr PONCE LOZA Juan Miguel

PRESIDENTE

Ms RODRIacuteGUEZ BARRETO Yolanda

SECRETARIA

Mg MELGAREJO VALVERDE Esperanza

INTEGRANTE

4

DEDICATORIA

Cristian Martin

ADios que me ha guiado y dado

fortaleza para seguir adelante Por

haberme permitido llegar hasta este punto

y haberme dado salud para lograr mis

objetivos

A mis amigas internas de la Universidad

ULADECH por su compantildeiacutea y amistad

durante el Internado

A mi familia amigos y docentes de la Escuela

Acadeacutemico Profesional de Enfermeriacutea de la

Universidad Nacional del Santa por las

experiencias consejos y ensentildeanzas recibidas

A Leslie AU Katia PB y a Don Teo por los

aportes recibidos y sugerencias durante la

elaboracioacuten del presente trabajo de investigacioacuten

5

DEDICATORIA

Jenny Maryury

A mi querida madre Estela y a mi padre Jhonny porque

con su inmenso amor sus sabios consejos su estricta

ensentildeanza su noble sacrificio me ensentildearon a valorar la

vida brindaacutendome su apoyo incondicional para hacer

posible mi formacioacuten profesional sembrando en miacute un

espiacuteritu de superacioacuten y de valor para salir adelante

A Dios padre por ser quien me dio la vida la fuerza valor

cada diacutea para poder cumplir mis metas y anhelos por guiar

mi camino en los momentos maacutes difiacuteciles siendo la luz que

guiacutea en todo momento

A mis tiacuteos Javier Mariacutea y Carlos por su inmenso carintildeo

comprensioacuten sobre todo apoyo incondicional por darme

cada diacutea momentos de alegriacutea y aliento permanente para

culminar mis metas

6

AGRADECIMIENTO

Agradecemos a Dios por haber sido guiacutea durante todo un largo camino y por

habernos dado la fuerza necesaria para superar obstaacuteculos y dificultades a lo

largo de la vida

Ala querida alma mater Universidad Nacional del Santa en especial a la

Escuela Acadeacutemico Profesional de Enfermeriacutea por haber hecho de sus aulas

un hogar durante toda la carrera profesional

A cada uno de las (os) docentes por su apoyo incondicional sus ensentildeanzas

valores que fueron transmitidos para formar mejores profesionales y personas

A la Mg Melgarejo Valverde Esperanza asesora de la presente investigacioacuten

por su valiosa guiacutea y asesoramiento a la realizacioacuten de la misma

A las personas que laboran dentro del Centro de Salud Progreso y las madres

participantes quienes formaron parte del trabajo de investigacioacuten ya que con

su colaboracioacuten contribuyeron a la realizacioacuten del mismo

Un agradecimiento especial a cada una de las personas que contribuyeron

directa e indirectamente en la realizacioacuten de este informe

7

IacuteNDICE GENERAL

Paacuteg

RESUMEN

ABSTRACT

I INTRODUCCIOacuteN 15

II MARCO TEOacuteRICO 28

III MATERIALES Y MEacuteTODOS 42

IV RESULTADOS Y DISCUSIONES

41 RESULTADOS 61

42 DISCUSIONES 80

V CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES

51 CONCLUSIONES 100

52 RECOMENDACIONES 102

VI REFERENCIAS BIBLIOGRAacuteFICAS 103

VII ANEXOS 117

8

IacuteNDICE DE TABLAS

Paacuteg

TABLA Ndeg 01 61

PREVALENCIA DE LA ANEMIA FERROPEacuteNICA EN EL NINtildeO

DE 6 A 12 MESES DE EDAD CENTRO DE SALUD

PROGRESO CHIMBOTE 2015

TABLA Ndeg 02 63

FACTORES DE RIESGO BIOLOacuteGICO Y LA ANEMIA

FERROPEacuteNICA EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES DE EDAD

CENTRO DE SALUD PROGRESO CHIMBOTE 2015

TABLA Ndeg 03 68

FACTORES DE RIESGO SOCIAL Y LA ANEMIA

FERROPEacuteNICA EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES DE EDAD

CENTRO DE SALUD PROGRESO CHIMBOTE 2015

TABLA Ndeg 04 73

FACTORES DE RIESGO CULTURAL Y LA ANEMIA

FERROPEacuteNICA EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES DE EDAD

CENTRO DE SALUD PROGRESO CHIMBOTE 2015

9

IacuteNDICE DE FIGURAS

Paacuteg

FIGURA Ndeg 01 62

PREVALENCIA DE LA ANEMIA FERROPEacuteNICA EN EL NINtildeO

DE 6 A 12 MESES DE EDAD CENTRO DE SALUD

PROGRESO CHIMBOTE 2015

FIGURA Ndeg 02 A 64

FACTORES BIOLOacuteGICOS EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES

SEXO Y LA ANEMIA FERROPEacuteNICA EN EL NINtildeO DE 6 A 12

MESES DE EDAD CENTRO DE SALUD PROGRESO

CHIMBOTE 2015

FIGURA Ndeg 02 B 65

FACTORES BIOLOacuteGICOS EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES

EDAD Y LA ANEMIA FERROPEacuteNICA EN EL NINtildeO DE 6 A 12

MESES DE EDAD CENTRO DE SALUD PROGRESO

CHIMBOTE 2015

FIGURA Ndeg 02 C 66

FACTORES BIOLOacuteGICOS EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES

ESTADO NUTRICIONAL Y LA ANEMIA FERROPEacuteNICA EN EL

NINtildeO DE 6 A 12 MESES DE EDAD CENTRO DE SALUD

PROGRESO CHIMBOTE 2015

10

FIGURA Ndeg 02 D 67

FACTORES BIOLOacuteGICOS EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES

ANTECEDENTES DE ENFERMEDAD Y LA ANEMIA

FERROPEacuteNICA EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES DE EDAD

CENTRO DE SALUD PROGRESO CHIMBOTE 2015

FIGURA Ndeg 03 A 69

FACTORES SOCIALES EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES ETAPA

DE VIDA DE LA MADRE Y LA ANEMIA FERROPEacuteNICA EN EL

NINtildeO DE 6 A 12 MESES DE EDAD CENTRO DE SALUD

PROGRESO CHIMBOTE 2015

FIGURA Ndeg 03 B 70

FACTORES SOCIALES EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES

RESIDENCIA Y LA ANEMIA FERROPEacuteNICA EN EL NINtildeO DE 6

A 12 MESES DE EDAD CENTRO DE SALUD PROGRESO

CHIMBOTE 2015

FIGURA Ndeg 03 C 71

FACTORES SOCIALES EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES

GRADO DE INSTRUCCIOacuteN DE LA MADRE Y LA ANEMIA

FERROPEacuteNICA EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES DE EDAD

CENTRO DE SALUD PROGRESO CHIMBOTE 2015

11

FIGURA Ndeg 03 D 72

FACTORES SOCIALES EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES

CUIDADOR DEL NINtildeO Y LA ANEMIA FERROPEacuteNICA EN EL

NINtildeO DE 6 A 12 MESES DE EDAD CENTRO DE SALUD

PROGRESO CHIMBOTE 2015

FIGURA Ndeg 04 A 75

FACTORES CULTURALES EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES

TIPO DE LACTANCIA Y LA ANEMIA FERROPEacuteNICA EN EL

NINtildeO DE 6 A 12 MESES DE EDAD CENTRO DE SALUD

PROGRESO CHIMBOTE 2015

FIGURA Ndeg 04 B 76

FACTORES CULTURALES EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES

INTERRUPCIOacuteN DE LA LACTANCIA ANTES DE LOS 6 MESES

DE EDAD Y LA ANEMIA FERROPEacuteNICA EN EL NINtildeO DE 6 A

12 MESES DE EDAD CENTRO DE SALUD PROGRESO

CHIMBOTE 2015

FIGURA Ndeg 04 C 77

FACTORES CULTURALES EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES

ABLACTANCIA Y LA ANEMIA FERROPEacuteNICA EN EL NINtildeO DE

6 A 12 MESES DE EDAD CENTRO DE SALUD PROGRESO

CHIMBOTE 2015

12

FIGURA Ndeg 04 D 78

FACTORES CULTURALES EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES

CUMPLIMIENTO DEL CONTROL DE CRECIMIENTO Y

DESARROLLO Y LA ANEMIA FERROPEacuteNICA EN EL NINtildeO DE

6 A 12 MESES DE EDAD CENTRO DE SALUD PROGRESO

CHIMBOTE 2015

FIGURA Ndeg 04 E 79

FACTORES CULTURALES EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES

NIVEL DE CONOCIMIENTO Y LA ANEMIA FERROPEacuteNICA EN

EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES DE EDAD CENTRO DE SALUD

PROGRESO CHIMBOTE 2015

13

RESUMEN

La presente investigacioacuten es descriptiva correlacional y transversal con el

objetivo de conocer la relacioacuten entre los factores de riesgo y la anemia

ferropeacutenica en el nintildeo de 6 a 12 meses de edad Centro de Salud Progreso

Chimbote 2015 basado en el Enfoque de Riesgo La muestra estuvo

constituida por 115 nintildeos Los instrumentos se aplicaron en un solo momento

Los datos se procesaron en el software especializado SPSS 21

Concluyeacutendose

1 El 704 de nintildeos de 6 a12 meses presentan Anemia Ferropeacutenica

2 En relacioacuten al Factor de riesgo bioloacutegico Los antecedentes de enfermedad

tienen relacioacuten significativa (plt005) con la Anemia ferropeacutenica y un riesgo

muy elevado (OR=45) El sexo estado nutricional y edad no tienen

relacioacuten significativa (pgt005) con riesgo moderado y muy elevado

respectivamente (OR=17 OR= 15 y OR=24)

3 En relacioacuten al Factor de riesgo social La etapa de vida de la madre tiene

relacioacuten significativa (plt005) con la Anemia ferropeacutenica y un riesgo leve

(OR=13) El cuidador del nintildeo grado de instruccioacuten y residencia no tienen

relacioacuten significativa (pgt005) con riesgo leve respectivamente (OR=13 y

OR=14)Sin embargo La residencia no es un factor de riesgo (OR= 10)

4 En relacioacuten al Factor de riesgo cultural Cumplimiento del control de

crecimiento y desarrollo tiene relacioacuten significativa (plt005) con la Anemia

ferropeacutenica y riesgo muy elevado (OR=25) La interrupcioacuten de la

lactancia antes de los 6 meses de edad el tipo de lactancia ablactancia y

nivel de conocimiento no tienen relacioacuten significativa (pgt005) con riesgo

muy elevado respectivamente (OR=59 OR=59 OR=59) Sin

embargo nivel de conocimiento no es un factor de riesgo (OR= 10)

Palabras Clave Nintildeo Factor Riesgo Anemia Salud

14

ABSTRACT

This research is descriptive correlational and cross in order to understand the

relationship between risk factors and iron-deficiency anemia in children 6 to 12

months old Progress Health Center Chimbote 2015 based on the Risk

Approach The sample consisted of 115 children The instruments were applied

in a single moment The data were processed in the specialized software SPSS

21 Concluding

1 704 of children aged 6 to 12 months have iron deficiency anemia

2 In relation to biological risk factor The history of disease have significant

relationship (p lt005) with iron deficiency anemia and very high risk (OR =

45) Sex nutritional status and age are not significant (pgt 005) with

moderate risk and very high respectively (OR = 17 OR = 15 and OR = 24)

3 With regard to social risk factor The stage of life of the mother is significant

(p lt005) with iron deficiency anemia and a slight risk (OR = 13) The

caregiver level of education and residence are not significant (pgt 005) with

slight risk respectively (OR = 13 and OR = 14) However residence is not a

factor risk (OR = 10)

4 With regard to cultural risk factor Implementation of control growth and

development has very high significant relationship (p lt005) with iron

deficiency anemia and risk (OR = 25) The interruption of breastfeeding

before 6 months of age type of feeding ablactancia and level of knowledge

are not significant (pgt 005) with slight risk and very high respectively (OR =

59 OR = 59 OR = 59) However level of knowledge is not a risk factor

(OR = 10)

Keywords Child Factor Risk Anemia Health

15

INTRODUCCIOacuteN

La Organizacioacuten Mundial de la Salud (OMS) calcula que en el mundo hay

aproximadamente 2 000 millones de personas aneacutemicas y que cerca de 50

de los casos pueden atribuirse a la carencia de hierro Numerosos estudios

han mostrado que la anemia ferropeacutenica incrementa la morbilidad y la

mortalidad en grupos vulnerables retrasa el crecimiento de los nintildeos asiacute como

dificulta la funcioacuten cognoscitiva y el desarrollo escolar Los infantes tienen un

mayor riesgo de anemia debido a su raacutepido crecimiento y las fuentes dieteacuteticas

limitadas en hierro (1)

La Organizacioacuten Panamericana de la Salud indica en el continente

americano aproximadamente 94 millones de personas sufren de anemia

ferropeacutenica en la mayor parte los estudios indican que la poblacioacuten maacutes

afectada es la de los recieacuten nacidos de bajo peso y menores de dos antildeos

Ecuador notificoacute una prevalencia de 70 en nintildeos de 6- 12 meses Argentina

55 en nintildeos de 9- 24 meses y en Meacutexico de 507 en una muestra de 152

nintildeos de 6 - 36 meses (2)

La Encuesta Demograacutefica y de Salud Familiar ndash ENDES reporta que

entre el 2012 y 2013 el incremento absoluto de nintildeos con anemia ha sido de

71 mil menores Asimismo en el antildeo 2013 la anemia en nintildeos menores de 5

antildeos se incrementoacute como promedio nacional 11 puntos porcentuales

pasando de 329 por ciento en 2012 a 34 por ciento en 2013Se informa que en

la zona urbana el incremento de la anemia ha sido maacutes agudo al pasar de 40

nintildeos con anemia de cada 100 en el 2012 a 44 nintildeos con anemia en el 2013

16

A su vez reporta que en las tres regiones existe un incremento de la proporcioacuten

de nintildeos aneacutemicos En la costa el porcentaje sube de 369 a 407 en la

sierra se incrementa de 518 a 528 y en la selva hay un crecimiento de

506 a 518 (3)

Durante muchos antildeos la anemia se reconocioacute como un problema de salud

puacuteblica se notificoacute poco progreso en su reduccioacuten y su prevalencia mundial se

mantiene inadmisiblemente elevada por tal motivo la OMS y el Fondo de las

Naciones Unidas para la Infancia (UNICEF) destacan la necesidad urgente de

combatirla y fundamentan la importancia de reconocer su origen multifactorial

para que se elaboren programas eficaces de control A pesar de la posibilidad

de tratamiento algunas consecuencias son irreversibles lo cual enfatiza la

necesidad de acciones preventivas de reconocida eficiencia y efectividad (4)

En el aacutembito internacional se encontraron los siguientes trabajos

relacionados con las variables de estudio

En Honduras Zelaya E (1998) en el estudio ldquoAnemia y Reservas de

Hierro en Nintildeos menores de 24 meses aparentemente sanosrdquo observoacute que un

30 de los lactantes presentaron anemia de los cuales 53 fueron menores

de 1 antildeo existioacute una asociacioacuten significativa con las variables ablactacioacuten tipo

de alimentacioacuten peso al nacer y estado nutricional (5)

En Venezuela Pabloacuten L y Colab (2001) en el estudio ldquoPrevalencia de

anemia por deacuteficit de hierro en nintildeos de 6 a 12 meses del Municipio Arismendi

17

del Estado Nueva Esparta Venezuelardquo observoacute una prevalencia de deacuteficit de

hierro del 3664 con predominio en el sexo masculino mientras que el sexo

femenino representoacute el 1216 (6)

En Cuba Reboso J y Colab (2005) en el estudio ldquoAnemia por

Deficiencia de Hierro en nintildeos de 6 a 24 meses y escolares de 6 ndash 12 antildeos de

edadrdquo concluyeron que La prevalencia de anemia en nintildeos menores de 2 antildeos

fue del 358 De este grupo el 325 presentoacute anemia leve el 33 anemia

moderada ademaacutes el 742 recibioacute lactancia materna exclusiva hasta el 4to

mes (7)

En Argentina Perozzi O y Grela M (2001) en su investigacioacuten

ldquoPrevalencia de anemia en nintildeos de 6 a 35 meses de edad internados en el

Hospital Central Reconquistardquo concluyeron que existe una mayor prevalencia

de anemia en el sexo masculino y en los intervalos etaacutereos de 6 ndash 11 meses y

12 ndash 23 meses (8)

Asimismo En Argentina Marin G (2006) en su investigacioacuten ldquoFactores

de riesgo de anemia ferropeacutenica en nintildeos y adolescentes escolaresrdquo concluyoacute

que El 68 de nintildeos con antecedentes de enfermedad presentaron anemia

ferropeacutenica mientras que los nintildeos que no presentaron casos de antecedentes

de enfermedad (54) no presentaron la enfermedad (9)

En Argentina por Alomar M en su investigacioacuten ldquoFactores de riesgo para

la anemia ferropeacutenica en nintildeos de 6 a 23 meses de edad en un Centro de

18

Salud de la Ciudad de Rosariordquo concluyoacute El 504 de nintildeos de 6 a 23 de

meses de edad inicioacute su ablactancia a los 5 meses un 30 iniciaron

adecuadamente la ablactancia a los 6 meses mientras que un 196 iniciaron

su ablactancia despueacutes de los 6 meses (10)

En Colombia Alcaraz G y Colab (2006) en su investigacioacuten ldquoAnemia y

anemia por deacuteficit de hierro en nintildeos menores de 5 antildeos y su relacioacuten con el

consumo de hierro en la alimentacioacutenrdquo obtuvieron como resultados que los

maacutes afectados fueron los nintildeos menores de 1 antildeo entre las edades de 9 - 12

meses (11)

En Brasil Guerreiro M concluyoacute en el estudio ldquoLa prevalencia de anemia

en nintildeos de 6 a 12 meses de vida en un servicio de salud de Ribeiratildeo reto SP

Brasilldquo Del total de 69 nintildeos mayores de 6 meses el 275 de los que

recibieron leche materna presentaron anemia ferropeacutenica asimismo el 333

de nintildeos que estaban recibiendo leche de vaca y leche artificial

respectivamente presentaron la enfermedad (12)

En Costa Rica Salazar A (2010) en su estudio ldquoCuidado de la madre y

anemia ferropeacutenica en el nintildeo de 6 a 12 meses Hospital San Vicente de Pauacutel

Heredia Costa Ricardquo concluyoacute que el tiempo compartido entre la mujeres con

sus hijos (as) se constatoacute que las madres de los (as) nintildeos (as) menores de un

antildeo que representa el 50 pasan maacutes tiempo con estos porque demandan

mayor atencioacuten el otro 50 cuyos hijos (as) son mayores de un antildeo refirieron

que al tener maacutes obligaciones asignadas por el hogar no disponen del tiempo

19

para estar con ellos a su vez tanto los nintildeos que son cuidados ya sea por su

madre u otra persona presentan del mismo modo anemia ferropeacutenica en un

50 ambos grupos (13)

En el aacutembito nacional se encontraron los siguientes trabajos

relacionados con las variables de estudio

En Lima Acosta J (1996) en el estudio ldquoFactores relacionados con la

prevalencia de anemia en nintildeos menores de 12 meses que acuden a los

wawawasis de Barrios del cercado de Limardquo concluyoacute que el 23 de los

nintildeos presentan anemia y que existe una asociacioacuten significativa entre la baja

talla para la edad y la anemia (14)

En Lima Flores P y Rosadio J (2002) en su estudio ldquoFactores

asociados al abandono de la lactancia materna exclusivardquo Chosica ndash Peruacute

(2004) observoacute que el 559 corresponde a madres que abandonaron la

lactancia materna exclusiva En cuanto a los Factores maternos y laborales que

intervienen en la interrupcioacuten temprana de la lactancia materna asociados al

abandono de la lactancia materna exclusiva se observoacute que el 235

corresponde a madres con trabajo dependiente mientras que en los Factores

maternos se observoacute que el 441 incorporoacute otros liacutequidos a la lactancia

materna exclusiva el 461 no daba de lactar a su bebe si estaba de mal

humor el 377 no daba de lactar si su bebe rechazaba el pecho

Abandonando paulatinamente de esta manera la lactancia materna exclusiva

(15)

20

En Lima Ceacutespedes M (2010) en su estudio ldquoConocimientos sobre la

anemia y las praacutecticas alimenticias que tienen las madres para la prevencioacuten de

la anemia ferropeacutenica en nintildeos de 6 a 24 meses Centro de Salud Materno

Infantil Tablada de Luriacuten 2010rdquo concluyoacute que del 100 de madres

encuestadas el 40 de las madres presentan un conocimiento ldquomediordquo sobre

la anemia ferropeacutenica 31 un conocimiento ldquobajordquo y el 29 que presenta un

conocimiento ldquoaltordquo (16)

En Tacna Bornaz G (2005) en el estudio ldquoFactores de riesgo de anemia

ferropeacutenica en nintildeos menores de 2 antildeos de la ciudad de Tacnardquo concluyoacute que

Existe una alta prevalencia de Anemia en nintildeos menores de 2 antildeos del Cono

sur de la ciudad de Tacna lo que constituye un problema de salud puacuteblica

Asimismo los factores de riesgo encontrados fueron La edad el ingreso

econoacutemico la escolaridad de la madre las condiciones domiciliarias y

ambientales (17)

En el aacutembito local se encontraron los siguientes trabajos relacionados

con las variables de estudio

En el Distrito de Coishco Ramiacuterez D y Armas N (2008) en el estudio

ldquoFactores socioculturales maternos y del lactante de 6 a 24 meses

relacionados con la Anemia Ferropeacutenicardquo concluyeron lo siguiente No existe

relacioacuten significativa entre los factores socioculturales maternos y la Anemia

Ferropeacutenica Sin embargo el nivel de conocimiento sobre Anemia Ferropeacutenica

21

constituye un riesgo moderado la edad y el nivel de instruccioacuten es riesgo

elevado

Asimismo concluyoacute que el sexo se constituye en un riesgo leve la edad

control de crecimiento y desarrollo y tipo de lactancia antes de los 6 meses en

riesgo moderado y en riesgo elevado tiempo de lactancia materna exclusiva

antes de los 6 meses y tipo de leche que recibioacute antes de los 6 meses

Finalmente se observoacute un mayor porcentaje de lactantes de 6 a 24 meses con

Anemia Ferropeacutenica (909) (18)

En el Distrito de Nuevo Chimbote Blaacutecido O (2002) en el estudio

ldquoAlgunos Factores Condicionantes y su relacioacuten con Anemia Ferropeacutenica en el

lactante de 6 - 23 meses del Pueblo Joven 3 de Octubre Distrito Nuevo

Chimbote 2002rdquo concluyoacute lo siguiente El 59 de los lactantes presentan

Anemia Ferropeacutenica Existen algunos factores condicionantes se relacionan

significativamente con la Anemia Ferropeacutenica como son el sexo masculino

incumplimiento del control de crecimiento y desarrollo y recibir lactancia mixta

Asimismo concluyoacute que Existen factores condicionantes que no tienen

relacioacuten significativa con la Anemia Ferropeacutenica como la edad grado de

instruccioacuten nivel de conocimientos sobre Anemia Ferropeacutenica (19)

En Viruacute Kong M y Colab (2005) dentro de su investigacioacuten

ldquoPrevalencia de anemia ferropeacutenica en el lactante de 0 a 6 meses de edad y su

relacioacuten con algunos factores epidemioloacutegicos atendidos en el Centro de Salud

Viruacuterdquo quienes concluyeron que la edad materna inadecuada (menor de 19

antildeos) posee 623 veces maacutes probabilidades de que exista presencia de anemia

22

en nintildeos menores de 6 meses a diferencia de las madres con hijos en edad

adecuada (20)

En el Peruacute hay una alta prevalencia de anemia en los nintildeos y nintildeas

menores de 5 antildeos en todos los grupos poblacionales El porcentaje de anemia

infantil en nintildeos menores de 5 antildeos en el Peruacute se incrementoacute de 329

registrado en el 2012 a 34 en el 2013 informoacute el Instituto Nacional de

Estadiacutestica e Informaacutetica (INEI)

Seguacuten el Instituto Nacional de Estadiacutestica e Informaacutetica (INEI) en el antildeo

2013 reportoacute lo siguiente La anemia afectoacute al 576 de nintildeas y nintildeos de seis a

ocho meses de edad y al 573 de 9 a 11 meses de edad siendo auacuten elevada

en nintildeas y nintildeos de 12 a 17 meses de edad (604) y de 18 a 23 meses de

edad (465) mientras que en los infantes de 24 a 59 meses de edad los

porcentajes fueron menores24 a 35 meses (341) 36 a 47 meses (234) y

de 48 a 59 meses de edad el porcentaje baja a 163

A nivel regional Ancash (2013) registra niveles altos de anemia sobre

todo en nintildeos menores de 5 antildeos El 376 de los nintildeos menores de 5 antildeos

padecen de anemia (21)

En Chimbote La Red Pacifico Norte (2013) tras una campantildea de dosaje

de hemoglobina a 180 nintildeos del Programa Cuna Mas de las poblaciones de

San Pedro La Esperanza Baja y 2 de Mayo encontraron dentro de los

resultados que el 30 de nintildeos entre las edades de 6 meses a 3 antildeos

padecen de Anemia Ademaacutes informoacute que en su jurisdiccioacuten el 247 de los

23

nintildeos menores de tres antildeos tiene anemia siendo los establecimientos de salud

con mayor iacutendice El Progreso Magdalena Miraflores y Santa (22)

El Centro de Salud Progreso ubicado en el distrito de Chimbote

Provincia Del Santa es un establecimiento de salud del primer nivel de

atencioacuten responsable de satisfacer las necesidades de salud de la poblacioacuten

brindando atencioacuten meacutedica integral ambulatoria enfocada principalmente al

aacuterea Materno-Infantil con acciones de promocioacuten de la salud prevencioacuten de

riesgos y dantildeos y recuperacioacuten de problemas de salud maacutes frecuentes a traveacutes

de unidades productoras de servicios baacutesicos Teniendo dentro de su

jurisdiccioacuten a las comunidades de El Progreso Boliacutevar Bajo Boliacutevar Alto

Casco Urbano Laderas del Norte Los Pinos 2 de Junio 16 de Diciembre

Ricardo Palma Villa Madrid Pensacola y Ceacutesar Vallejo

Durante el desarrollo de las praacutecticas pre - profesionales en el Programa

de Control de Crecimiento y Desarrollo del Centro de Salud Progreso se

observoacute que los nintildeos de 6 meses a 12 meses de las distintas poblaciones

pertenecientes a su jurisdiccioacuten presentan anemia Esta situacioacuten se evidencia

durante la lectura de los resultados del dosaje de hemoglobina que se realiza a

los nintildeos al cumplir los 6 y a los 12 meses de edad respectivamente dentro de

su control de Crecimiento y Desarrollo

Los nintildeos de 6 a 12 meses atendidos en el Centro de Salud Progreso

tienen caracteriacutesticas muy diversas en relacioacuten a los aspectos bioloacutegicos

24

sociales y culturales Sin embargo todos ellos son vulnerables a la Anemia

Ferropeacutenica

Frente a este marco descrito nos hemos motivado a realizar el presente

estudio de investigacioacuten planteaacutendonos la siguiente interrogante

iquestALGUNOS FACTORES DE RIESGO SE RELACIONAN CON LA

ANEMIA FERROPEacuteNICA EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES DE EDAD CENTRO

DE SALUD PROGRESO CHIMBOTE 2015

25

11 OBJETIVOS

111 OBJETIVO GENERAL

Conocer la relacioacuten entre los factores de riesgo y la anemia

ferropeacutenica en el nintildeo de 6 a 12 meses de edad Centro de

Salud Progreso Chimbote 2015

112 OBJETIVOS ESPECIFICOS

Identificar la prevalencia de anemia ferropeacutenica en el nintildeo de 6

a 12 meses de edad Centro de Salud Progreso Chimbote

2015

Determinar la relacioacuten entre el factor de riesgo bioloacutegico y la

anemia ferropeacutenica en el nintildeo de 6 a 12 meses de edad Centro

de Salud Progreso Chimbote 2015

Determinar la relacioacuten entre el factor de riesgo social y la

anemia ferropeacutenica en el nintildeo de 6 a 12 meses de edad Centro

de Salud Progreso Chimbote 2015

Determinar la relacioacuten entre el factor de riesgo cultural y la

anemia ferropeacutenica en el nintildeo de 6 a 12 meses de edad Centro

de Salud Progreso Chimbote 2015

26

12 HIPOacuteTESIS

Hi Existe una relacioacuten significativa entre los factores de riesgo

(bioloacutegicos sociales y culturales) y la anemia ferropeacutenica en el nintildeo

de 6 a 12 meses de edad Centro de Salud Progreso Chimbote

2015

Ho No Existe una relacioacuten significativa entre los factores de riesgo

(bioloacutegicos sociales y culturales) y la anemia ferropeacutenica en el nintildeo

de 6 a 12 meses de edad Centro de Salud Progreso Chimbote

2015

27

13 IMPORTANCIA

El estudio de los factores de riesgo en la anemia ferropeacutenica en el nintildeo de

6 a 12 meses de edad Centro de Salud Progreso Chimbote 2015 es

importante para la profesioacuten de Enfermeriacutea porque permitiraacute incrementar el

conocimiento sobre la situacioacuten de salud del nintildeo de su localidad y dirigir con

ello las acciones preventivas promocionales sobre la anemia en nintildeos

considerando la existencia de determinados factores maacutes allaacute del aspecto

nutricional que se relacionan con la anemia

Para el profesional de Enfermeriacutea la presente investigacioacuten tiene gran

importancia por ser responsables directos en el manejo de programas

preventivos promocionales es necesario que conozcan el comportamiento de

los factores estudiados elementos contribuyentes para mantener la salud y a

partir de ellos plantear alternativas de solucioacuten y modelos de atencioacuten

individualizados para mejorar la calidad de vida de los nintildeos

El estudio de los factores bioloacutegicos sociales y culturales son importantes

para las madres de nintildeos de 6 a 12 meses de edad que acuden al Control de

Crecimiento y Desarrollo del Centro de Salud Progreso ya que permitiraacute a

medida de que se conozcan los factores de riesgo en la anemia ferropeacutenica

concientizar sobre su situacioacuten y poder controlar o modificar aquellos aspectos

que exponen la salud de sus nintildeos al riesgo de padecer anemia

28

II MARCO TEOacuteRICO

La anemia es definida por la Organizacioacuten mundial de la Salud como una

condicioacuten en la cual la sangre carece de suficientes gloacutebulos rojos o la

concentracioacuten de hemoglobina es menor que los valores de hemoglobina de

referencia seguacuten edad sexo y altitud Con un nivel de hemoglobina por debajo

de 110 grdl estaacute asociada con una disminucioacuten del transporte de oxiacutegeno a

los tejidos y a una menor capacidad fiacutesica y mental y probablemente con

reduccioacuten en la resistencia contra las infecciones (23)

La anemia representa una disminucioacuten de los eritrocitos y del nivel de

hemoglobina necesarios para satisfacer los requerimientos de oxiacutegeno de los

tejidos Si bien las causas de su aparicioacuten son multifactoriales el deacuteficit de

hierro se considera el principal factor responsable de su alto predominio (24)

(25)

La anemia es la consecuencia adversa maacutes notoria de la deficiencia de

hierro reduce el transporte de oxiacutegeno hacia el cerebro la deficiencia de hierro

dentro del sistema nervioso central afecta directamente al metabolismo de los

neurotransmisores (26)

La anemia ferropeacutenica es la deficiencia nutricional maacutes comuacuten en muchos

paiacuteses en desarrollo donde la edad y el estado fisioloacutegico determinan la

vulnerabilidad del individuo los lactantes y nintildeos en crecimiento constituyen

una poblacioacuten de alto riesgo para presentar esta deficiencia debido a que la

29

maacutexima velocidad de crecimiento ocurre durante el primer antildeo de vida cuando

el nintildeo triplica su peso al nacer (27)

La medicioacuten de hemoglobina es reconocida como el criterio clave para la

prueba de anemia Conforme a los criterios de la OMS y su gravedad se

estratificoacute del siguiente modo severo (lt7 gdl) moderada (de 7 a 9 gdl) y leve

(9 a menor de 11 gdl)

La hemoglobina es una proteiacutena que contiene hierro se produce en los

gloacutebulos rojos de los seres humanos y su deficiencia indica en principio que

existe una deficiencia de hierro Si bien se han identificado muchas causas de

la anemia la deficiencia nutricional debido a una falta de cantidades

especiacuteficas de hierro en la alimentacioacuten diaria constituye maacutes de la mitad del

nuacutemero total de casos de anemia (28)

El hierro es componente primordial de la moleacutecula de hemoglobina sin la

presencia de este elemento no es posible que se pueda formar dicha proteiacutena

de ahiacute que sean necesarias cantidades adecuadas para poder realizarse con

eficacia la eritropoyesis y el transporte de oxiacutegeno Estaacute presente en

numerosas enzimas involucradas en el mantenimiento de la integridad celular

Ademaacutes de todo esto es un mineral fundamental para el normal desarrollo de

las capacidades mentales y motoras de los individuos

Las funciones neurofisioloacutegicas y bioquiacutemicas que desempentildea el hierro en

el sistema nervioso se basan en que el hierro interviene en importantes

procesos como la produccioacuten y mantenimiento de la mielina la regulacioacuten del

metabolismo de la dopamina serotonina y GABA ademaacutes de formar parte de

30

muchas enzimas relacionadas con la siacutentesis de diversos neurotransmisores

(29)

Las anemias nutricionales tienen alta prevalencia en los paiacuteses en viacuteas de

desarrollo A escala mundial su mayor incidencia estaacute en los nintildeos menores de

5 antildeos Informaciones oficiales de la OMS sentildealan a la deficiencia de hierro

como la carencia nutricional maacutes frecuente y la causa nuacutemero uno de anemia

en los paiacuteses en desarrollo (30)

El presente trabajo de investigacioacuten se sustenta en el enfoque de riesgo

El enfoque de riesgo conforme su definicioacuten como categoriacutea por la

Organizacioacuten Mundial de la Salud es ldquoEl meacutetodo cliacutenico ndash epidemioloacutegico de

abordaje del riesgo los factores de riesgo y la condicioacuten de riesgo individual o

colectiva mediante el cual los servicios de salud puacuteblica planifican y ejecutan

las acciones pertinentes para modificarlos o eliminarlos en las personas

familias y comunidades

El enfoque de riesgo es un meacutetodo que se emplea para medir la

necesidad de atencioacuten por parte de grupos especiacuteficos de riesgo (nintildeos de 6 a

12 meses de edad) ayuda a determinar prioridades de salud (anemia

ferropeacutenica) y es tambieacuten una herramienta para definir las necesidades de

reorganizacioacuten de los servicios de salud Intenta mejorar la atencioacuten para todos

pero prestando mayor atencioacuten a aquellos que maacutes lo requieren en la presente

investigacioacuten los nintildeos de 6 a 12 meses por ser altamente vulnerables (31)

31

El riesgo se define como una medida que refleja la probabilidad de que se

produzca un hecho o dantildeo a la salud Tambieacuten se define como el conjunto de

condiciones anormales que pudieran producir un efecto dantildeino sobre el

individuo o colectividad (nintildeos de 6 a 12 meses de edad) y generar dantildeos de

diferente magnitud (anemia ferropeacutenica) en correspondencia con la exposicioacuten

a uno o varios agentes (factores bioloacutegicos sociales y culturales)

Condicioacuten de riesgo es la categoriacutea que infiere dantildeo o enfermedad

preestablecida o por incidir en individuos con una predisposicioacuten determinada o

que estaacuten influidos directamente con factores condicionantes que solos o

interactuando posibilitan la instauracioacuten de desviaciones de la salud en el

contexto biopsicosocial de su vida Incide directamente en la posibilidad real o

no de crecer y desarrollarse como otros nintildeos (32)

Factor es el agente o elemento que contribuye a los accidentes yo

enfermedades para aludir a factores positivamente asociados con el riesgo de

desarrollo de una enfermedad pero no suficiente para causarla se emplea

ldquofactor de riesgordquo cuando conduce a un dantildeo o enfermedad y cuando no

conduce a un dantildeo o enfermedad se denomina ldquofactor protectorrdquo (33)

Factor protector son aquellas caracteriacutesticas hechos o situaciones

propias de las personas o de su entorno que eleve su capacidad para hacer

frente a la adversidad o disminuye la posibilidad de desarrollar desajustes

psicosociales auacuten con la presencia de los factores de riesgo (32) (33)

32

Factor de riesgo es cualquier caracteriacutestica o circunstancia detectable de

una persona o grupo de personas (nintildeos de 6 a 12 meses de edad) que se

sabe asociada con un aumento en la probabilidad de padecer desarrollar o

estar especialmente expuesto a un proceso moacuterbido Estos factores de riesgo

(bioloacutegicos sociales y culturales) pueden sumaacutendose unos a otros aumentar

el efecto aislado de cada uno de ellos produciendo un fenoacutemeno de interaccioacuten

Consideraacutendose un atributo o caracteriacutestica que confiere al individuo un grado

variable de susceptibilidad para contraer una enfermedad o alteracioacuten de la

salud (32) (33) (34)

Con respecto a los Factores Bioloacutegicos

El sexo se refiere a las caracteriacutesticas bioloacutegicas que definen a los seres

humanos como hombre o mujer En los nintildeos de sexo masculino durante su

primer antildeo de vida el crecimiento es acelerado este ritmo de crecimiento

aumenta maacutes en que las de sexo femenino debido a que la velocidad de

crecimiento es menor en este uacuteltimo evidenciado en su menor peso y talla los

cuales incrementa sus necesidades corporales de hierro implicando mayor

riesgo de padecer anemia ferropeacutenica (35)

La Edad se considera el tiempo de vida del nintildeo transcurrido hasta la

actualidad a partir de los 4-6 meses de vida el nintildeo depende en gran medida

de la ingesta dieteacutetica para mantener un balance adecuado de hierro el defecto

habitual es la introduccioacuten tardiacutea o el rechazo de alimentos ricos en hierro en la

dieta del lactante La cantidad de hierro en el organismo refleja un balance

entre las demandas fisioloacutegicas y la cantidad ingerida Por tanto durante dichas

33

etapas una dieta con insuficiente cantidad o baja biodisponiblidad de hierro

agrava el riesgo de desarrollar anemia ferropeacutenica (36)

Asimismo la OMS recomienda aumentar el nuacutemero de comidas dos a tres

al diacutea para los lactantes de 6 a 8 meses y tres a cuatro al diacutea para los de 9 a

12 meses con uno o dos refrigerios adicionales si fuera necesario a partir de

los 9 meses por lo que se puede evitar de gran manera la anemia ferropeacutenica

que se le atribuye a un deacuteficit en la alimentacioacuten del nintildeo (37)

La evaluacioacuten del estado nutricional la interpretacioacuten de la informacioacuten

obtenida de estudios antropomeacutetricos bioquiacutemicos yo cliacutenicos y que se utiliza

baacutesicamente para determinar la situacioacuten nutricional de individuos o de

poblaciones el nintildeo de 6 a 12 meses se caracteriza por un crecimiento raacutepido

consideraacutendose en una etapa de riesgo sensible a carencias nutricionales El

estado nutricional es el resultado del balance entre sus requerimientos y la

alimentacioacuten que recibe diariamente el nintildeo consideraacutendose como la situacioacuten

de salud que alcanza un nintildeo por la ingesta y utilizacioacuten bioloacutegica de los

nutrientes condicionados por la susceptibilidad y acceso de alimentos dieta

creencias y costumbres alimentarias La determinacioacuten del estado nutricional

se da en los nintildeos de acuerdo a los indicadores antropomeacutetricos (peso talla y

edad) lo cual permite categorizar el estado nutricional en Desnutricioacuten normal

sobrepeso y obesidad (38) (39)

Las reservas de hierro al nacimiento y la lactancia materna exclusiva

hasta los 6 meses de vida son suficientes para cubrir sus necesidades de este

34

mineral a partir de entonces el nintildeo dependeraacute del aporte de oxiacutegeno de hierro

para mantener un estado nutricional de hierro adecuado En la actualidad se

considera que la dieta es el factor maacutes importante en la determinacioacuten del

estado y las reservas de hierro El inicio adecuado de la alimentacioacuten

complementaria a partir de los 6 meses es de vital importancia para mantener

un aporte adecuada de este mineral ante los requerimientos corporales en este

grupo de riesgo Los alimentos estaacuten compuestos de dos tipos de hierro heme

y no heme El hierro heme de origen animal es la forma maacutes faacutecilmente

absorbible con una biodisponibilidad de 2 a 3 veces mayor que la del hierro no

heme pues su absorcioacuten es independiente del pH gaacutestrico y no es interferida

por otros alimentos Por ello las dietas ricas en carne tendraacuten una

biodisponibilidad adecuada de hierro y aquellos carentes o pobres en

productos de origen animal pueden tenerla bajo debido a la dificultad en la

absorcioacuten (40) (41)

Los Antecedentes de Enfermedad son las enfermedades anteriores

registradas dentro de la Historia Cliacutenica del nintildeo de 6 a 12 meses de edad se

consideran un factor predominante debido a que eacutestos son producidos

especialmente por la inhibicioacuten de la lactancia materna lo cual provoca en el

nintildeo consecuentemente anemia ferropeacutenica por ser una causa de exposicioacuten a

la misma ya que la lactancia brinda al nintildeo proteccioacuten desde el punto de vista

inmunoloacutegico A su vez se atribuye que las razones por la cual haber padecido

enfermedades antes del primer episodio de anemia ferropeacutenica en relacioacuten a

las infecciones respiratorias agudas (IRAS) y las enfermedades diarreicas

agudas (EDAS) sean causadas por factores ambientales del hogar y el nivel

35

socioeconoacutemico de la familia ya que se asocia a las poblaciones vulnerables

por la escasez de servicios baacutesicos (41) (42) (43) (44)

Con respecto a los Factores Sociales incluye

Etapa de vida de la madre se considera al periodo de vida del desarrollo

humano en la madre del nintildeo de 6 a 12 meses de edad el cual es un factor

ligado a la vida de los nintildeos las madres maacutes joacutevenes no siempre estaacuten

identificadas son su rol auacuten no estaacuten capacitadas para la crianza de su hijo en

cambio las madres adultas adquieren una mejor madurez tomando conciencia

de su rol a cumplir dentro del hogar y acepta el papel con suficiente

satisfaccioacuten sin resentimientos favoreciendo de esta manera una mejor crianza

del nintildeo (45) (54)

Residencia es el espacio geograacutefico o lugar donde se vive actualmente

La anemia ferropeacutenica ha sido relacionada con las condiciones de vida y el

nivel socioeconoacutemico La importancia de contar con el acceso a los servicios de

saneamiento baacutesicos es fundamental para la prevencioacuten de enfermedades en

los nintildeos (sobre todo las de las viacuteas respiratorias y del tubo digestivo) exponen

al nintildeo a padecer de anemia ferropeacutenica (46)

Grado de instruccioacuten se refiere al nivel de formacioacuten acadeacutemica

alcanzado por la madre actuacutea como un elemento facilitador que permite a la

madre adquirir conocimientos y brindar cuidados Opera como un factor de

cambio en las creencias actitudes y praacutecticas de las madres ademaacutes tendraacute

maacutes perspectiva modificando su comportamiento frente a actitudes de salud

36

programadas para el bienestar de sus hijos mediante la utilizacioacuten adecuada

de los servicios de salud Estudios refieren que existe una estrecha relacioacuten

entre el nivel de instruccioacuten materna y las tasas de morbilidad y supervivencia

infantil Siendo el nivel de instruccioacuten un factor de mayor impacto A mayor

grado de instruccioacuten la percepcioacuten de la enfermedad es mayor de modo que si

se logra mejorar este aspecto ello influiraacute en una menor incidencia de anemia

ferropeacutenica (47) (48)

El cuidador del nintildeo en el hogar es la persona o familiar que se ocupa de

brindar de forma prioritaria apoyo tanto fiacutesico como emocional al nintildeo de

manera permanente y comprometida influye en la capacidad y calidad del

cuidado que pueda proporcionarle la madre a su hijo para brindarle oacuteptimas

condiciones de salud A medida que el viacutenculo materno se ve desintegrado

disminuye el tiempo de dedicacioacuten e intereacutes y la buacutesqueda de informacioacuten en

relacioacuten al nintildeo por parte de la madre (48)

Con respecto a los Factores Culturales

Tipo de Lactancia que recibe el nintildeo se refiere a la ingesta de leche

materna formula laacutectea o ambas por el nintildeo de 6 a 12 meses de edad durante

los primeros 6 meses la lactancia materna exclusiva es el alimento ideal para la

alimentacioacuten del recieacuten nacido por las numerosas ventajas que proporciona

desde el punto de vista nutricional inmunoloacutegico digestivo y nutricional

Todos los organismos internacionales relacionados con la salud y la

alimentacioacuten y en especial la OMS recomiendan la lactancia materna exclusiva

durante los primeros 6 meses de vida debido a que la leche materna es el

37

alimento idoacuteneo para los lactantes dadas sus especiales caracteriacutesticas de

composicioacuten ya que no soacutelo cubre sus requerimiento nutricionales sino que

aporta otros compuestos con efectos beneacuteficos sobre su crecimiento y sobre la

maduracioacuten de su sistema inmunoloacutegico

La leche materna suple las necesidades de hierro del nintildeo durante sus

primeros 4 meses de vida debido a que su alta biodisponibilidad permite que

se absorba hasta el 50

En los nintildeos alimentados con leche materna a comparacioacuten de otros tipos

de leche tienen asegurado un buen balance de hierro con los primeros 6

meses de vida ya que a pesar de aportar baja cantidad de hierro (03 ndash 05

mgL) posee una alta biodisponibilidad absorbieacutendose un 50 La lactancia

artificial no proporciona los mismos efectos ya que a pesar de que las foacutermulas

laacutecteas poseen entre (4 a 12 mgL) de hierro su porcentaje de absorcioacuten en el

nintildeo variacutea entre 6 a 4 durante el primer antildeo de vida (49)

La Interrupcioacuten de la lactancia antes de los 6 meses de edad es la

suspensioacuten del proceso de lactancia por causas maternas o del lactante en el

periodo criacutetico en la vida del nintildeo ocasiona serias consecuencias en el

crecimiento y desarrollo y favorece al aumento de la morbilidad y mortalidad

infantiles

La lactancia es la forma ideal de aportar a los nintildeos los nutrientes que

necesitan para lograr un crecimiento desarrollo y salud oacuteptimos Los nintildeos

deben recibir lactancia exclusivamente materna desde el nacimiento hasta los

seis meses de vida sin embargo existen nintildeos que inician su alimentacioacuten con

lactancia artificial o lactancia mixta debido a alguna incapacidad que se

38

presenta en el proceso de amamantamiento o alguna alteracioacuten en el

organismo del nintildeo (44)

Ablactancia se considera el periodo en que el nintildeo comienza a recibir

otros alimentos diferentes a la leche materna hasta el momento en que forma

parte de la mesa familiar Se considera que iniciar con la ablactancia antes de

los 6 meses de edad representa un factor de riesgo de anemia ferropeacutenica lo

cual se debe a la sustitucioacuten de la lactancia por una alimentacioacuten que no es

necesaria para cubrir los requerimientos caloacutericos proteicos vitamiacutenicos y de

minerales A su vez el inicio tardiacuteo de la ablactancia tiene como consecuencia

un aprovechamiento bioloacutegico inadecuado en el organismo por un deacuteficit de

aporte de hierro (50)

El cumplimiento del control de crecimiento y desarrollo es la conducta que

contribuye a la supervisioacuten del crecimiento y desarrollo del nintildeo esta se brinda

con la finalidad de detectar oportunamente cambios y riesgos en su estado de

salud El incumplimiento de estos controles para cada edad del nintildeo lo hace

maacutes vulnerable a sufrir dantildeos a su salud pues no se detectaraacute oportunamente

los problemas de salud prevalentes que interfieran en su normal crecimiento y

desarrollo (51)

Nivel de conocimiento sobre la anemia ferropeacutenica se refiere al conjunto

de conceptos definiciones e informacioacuten que la madre posee sobre dicho tema

y puede influir positiva o negativamente en la presencia o ausencia de la

anemia ferropeacutenica en el nintildeo de 6 a 12 meses de edad El conocimiento que

39

va adquiriendo la madre produce cambios relativamente permanentes en el

modo de pensar sentir y actuar esta adquisicioacuten de conocimientos permite que

surja un nuevo significado El conocimiento influye de manera importante en

sus actitudes y praacutecticas relacionadas con la salud Siendo asiacute que un

inadecuado nivel de conocimientos sobre anemia ferropeacutenica contribuye a

tener un factor de riesgo de adquirir la enfermedad

Esto puede ligarse al predominio de los tabuacutees creencias mitos y

prejuicios que prevalecen en las personas ya que pueden convertirse en una

barrera fuertemente limitante para comprender la importancia de la adquisicioacuten

de nuevos conocimientos para la toma de decisiones en pro de mejorar las

condiciones de salud y vida (52)

Vulnerabilidad es el resultado de un nuacutemero de caracteriacutesticas

interactuantes bioloacutegicos geneacuteticos ambientales psicoloacutegicas sociales

culturales econoacutemicas etc las que reunidas confieren un riesgo particular ya

sea de estar sano o de sufrir una enfermedad en el futuro (34) (53)

Dantildeo es definido como el resultado afeccioacuten o situacioacuten no deseada en

funcioacuten del cual se mide el riesgo Sin embargo no se puede predecir con total

certeza quienes presentaran el dantildeo ya que se estaacuten manejando

probabilidades (54)

Por ello en el presente estudio se considera lo siguiente

Los nintildeos de 6 a 12 meses son maacutes vulnerables de sufrir un dantildeo a la

salud como la anemia ferropeacutenica debido a que durante este periodo el ritmo

40

de crecimiento es maacutes acelerado que en el de la nintildea donde la maacutexima

velocidad de crecimiento ocurre durante el primer antildeo de vida cuando el nintildeo

triplica su peso al nacer y las reservas de hierro al nacimiento se agotan el

sexto mes de vida pasando a depender del aporte exoacutegeno del hierro para

mantener un nivel adecuado del mismo A su vez un lactante normal nace con

aproximadamente 75 mg de hierro kg de peso corporal de los cuales dos

tercios se encuentran contenidos en sus eritrocitos Alrededor de los 6 meses

los lactantes muestran una disminucioacuten fisioloacutegica de la concentracioacuten de

hemoglobina a la vez que incrementan sus depoacutesitos de hierro los que seraacuten

movilizados para suplir las necesidades de crecimiento y reemplazar las

eventuales peacuterdidas requirieacutendose una ingesta dietaria generosa en hierro la

cual no alcanza a ser cubierta por la lactancia materna y justifica la necesidad

de iniciar con la alimentacioacuten complementaria (32)

41

ESQUEMA DEL ENFOQUE DE RIESGO ADAPTADO A LA PRESENTE INVESTIGACION

FACTOR DE RIESGO

FACTOR PROTECTOR

FACTORES

BIOLOacuteGICOS

FACTORES

SOCIALES

FACTORES

CULTURALES

Sexo

Edad

Estado Nutricional

Antecedentes de Enfermedad

Etapa de vida de la madre

Residencia

Grado de Instruccioacuten

Cuidador del nintildeo

Tipo de Lactancia

Interrupcioacuten de la Lactancia antes de los 6

meses de edad

Ablactancia

Cumplimiento del Control de Crecimiento

y Desarrollo del Nintildeo

Conocimiento de la madre sobre Anemia

Ferropeacutenica

CON ANEMIA

FERROPEacuteNICA

SIN ANEMIA

FERROPEacuteNICA

DANtildeO

BENEFICIO

VULNERABILIDAD

NINtildeO DE 6 A 12 MESES

DE EDAD

PROBABILIDAD

42

III MATERIALES Y MEacuteTODOS

31 MEacuteTODO DE ESTUDIO

El presente estudio es de tipo Descriptivo Correlacional y de corte

transversal

Es Descriptivo porque estuvo orientado a describir los

factores de riesgo y la anemia ferropeacutenica en el nintildeo de 6 a

12 meses de edad

Es Correlacional porque pretendioacute relacionar los factores de

riesgo y la anemia ferropeacutenica en el nintildeo de 6 a 12 meses de

edad

Es de corte transversal porque se obtuvo la informacioacuten en

un momento dado

32 DISENtildeO DE ESTUDIO

El presente estudio es de tipo descriptivo-correlacional porque

pretende conocer la relacioacuten entre los factores de riesgo bioloacutegico

social y cultural con la anemia ferropeacutenica en el nintildeo de 6 a 12 meses

de edad Centro de Salud Progreso Chimbote 2015 Cuyo esquema

es el siguiente

43

t

O1 X1

Doacutende

A Grupo de estudio (Nintildeos de 6 a 12 meses de

Edad que acuden a su control de Crecimiento

y desarrollo en el Centro de Salud Progreso)

O1 Anemia Ferropeacutenica

X1 Factores de riesgo bioloacutegico social y cultural

t 2015

33 POBLACION

La poblacioacuten de estudio estuvo conformada por 115 nintildeos de 6 a 12

meses de edad atendidos en el Programa de Control de Crecimiento y

Desarrollo del Centro de Salud Progreso

A UNIDAD DE ANAacuteLISIS

Nintildeo de 6 a 12 meses que cumpla con los criterios de inclusioacuten

Madre de nintildeo de 6 a 12 meses que cumpla con los criterios de

inclusioacuten

A

44

B MARCO MUESTRAL

Registro Diario de Control de Crecimiento y Desarrollo del Nintildeo en

el mes de Marzo del 2015

C CRITERIOS DE INCLUSIOacuteN

Nintildeo de 6 a 12 meses de ambos sexos

Nintildeo de 6 a 12 meses que acude al control de Crecimiento y

Desarrollo del Centro de Salud Progreso

Madre de nintildeo de 6 a 12 meses

Madre que acepte participar en el estudio

D DISENtildeO MUESTRAL

Se consideroacute al total de la poblacioacuten de nintildeos de 6 a 12

meses de edad atendidos en el Programa de Control de

Crecimiento y Desarrollo del Centro de Salud Progreso

(N=115) por ser teacutecnica y econoacutemicamente factible

45

34 ASPECTOS EacuteTICOS

En el presente estudio de investigacioacuten se consideraron los

siguientes aspectos eacuteticos normados por la Comisioacuten de Eacutetica de

la Universidad del Santa

AUTONOMIA Se sustenta en el respeto a la dignidad de las

personas que son sujetos de investigacioacuten deben participar de

forma voluntaria y disponer de informacioacuten adecuada La

investigacioacuten garantizoacute el pleno respeto a los derechos y libertades

fundamentales en particular si se encuentran en situaciones de

especial vulnerabilidad por tanto en el presente estudio de

investigacioacuten se respetoacute la decisioacuten de madres que acuden al

Control de Crecimiento y Desarrollo de sus nintildeos de 6 a 12 meses de

edad brindaacutendoles la capacidad de aceptar o rechazar su

participacioacuten en el mismo brindando el Consentimiento Informado

(VER ANEXO Ndeg 04)

ANONIMATO Y CONFIDENCIALIDAD La informacioacuten recolectada

se mantuvo en estricta confidencialidad La privacidad de la

identificacioacuten de la persona garantizoacute que la informacioacuten sea

accesible solamente para aquellos autorizados a tener acceso

En el presente estudio soacutelo tuvieron acceso a los resultados los

investigadores y los participantes del estudio luego de conocer

los resultados Ademaacutes se consideroacute en todo momento un trato

46

justo respetuoso equitativo y corteacutes hacia las madres y nintildeos

participantes dentro del estudio

BENEFICIENCIA Y NO MALEFICIENCIA Este principio o concepto

evidentemente se refiere a la buacutesqueda de bien o beneficencia de la

persona La conducta del investigador debe responder a no causar

dantildeo disminuir los posibles efectos adversos y maximizar los

beneficios Ademaacutes durante la investigacioacuten no se les expuso a

experiencias desagradables que provoquen dantildeos graves o

permanentes

JUSTICIA Este principio se sustenta en la obligacioacuten eacutetica de dar a

cada una de las personas lo que verdaderamente necesita o

corresponde Incluye a que los participantes tienen derecho a un trato

justo y equitativo antes durante y despueacutes de su participacioacuten en el

estudio Todas las madres y nintildeos de 6 a 12 meses de edad que

participaron del estudio de investigacioacuten recibieron un trato

igualitario en consideracioacuten y respeto sin diferencias entre ellos

INTEGRIDAD CIENTIacuteFICA Se entiende por integridad cientiacutefica a la

accioacuten honesta y veraz en el uso y conservacioacuten de los datos que

sirven de base a la investigacioacuten asiacute como en el anaacutelisis y

comunicacioacuten de sus resultados que se obtuvieron en la presente

investigacioacuten

47

RESPONSABILIDAD Es deber y responsabilidad personal del

investigador considerar cuidadosamente las consecuencias que la

realizacioacuten y la difusioacuten de su investigacioacuten implican para los

participantes y para la sociedad en general

48

35 DEFINICION Y OPERACIONALIZACION DE VARIABLES

VARIABLE DEPENDIENTE

ANEMIA FERROPEacuteNICA

Definicioacuten conceptual se considera aneacutemico al Nintildeo de 6

a 12 meses con resultado de Hemoglobina menor de 110

grdl (citado por OMS 2003) (55)

Operacionalizacioacuten Escala nominal

Presenta Anemia Cuando el nintildeo de 6 a 12 meses de edad

presenta alguacuten grado de anemia

Anemia leve Hb 10 ndash 109 grdl

Anemia moderada Hb 7 ndash 99 grdl

Anemia severa Hblt7 grdl

No presenta Anemia Cuando el resultado de hemoglobina sea

mayor de 109 grdl que se considera dentro de lo normal en el

nintildeo de 6 a 12 meses de edad

49

VARIABLE INDEPENDIENTE

A FACTOR BIOLOacuteGICO

Conjunto de indicadores que representan las principales

caracteriacutesticas anatomofisioloacutegicos del nintildeo que pueden asociarse

o no con la Anemia Ferropeacutenica (56)

A1 Sexo del nintildeo

Definicioacuten conceptual Se refiere a las caracteriacutesticas

bioloacutegicas que definen a los seres humanos como hombre

o mujer (54)

Operacionalizacioacuten Escala nominal

- Masculino

- Femenino

A2 Edad del nintildeo

Definicioacuten conceptual Tiempo de vida del nintildeo

transcurrido hasta la actualidad (53)

Operacionalizacioacuten Escala intervalo

- 6 - 8 meses

- 9 - 12 meses

50

A3 Estado nutricional del nintildeo

Definicioacuten conceptual Estado nutricional es la situacioacuten

en la que se encuentra una persona en relacioacuten con la

ingesta y adaptaciones fisioloacutegicas que tienen lugar tras el

ingreso de nutrientes (57)

Operacionalizacioacuten Escala nominal

- Alteracioacuten en el estado nutricional Se consideroacute las

categoriacuteas desnutricioacuten sobrepeso y obesidad

- Normal

A4 Antecedentes de Enfermedad

Definicioacuten conceptual

Enfermedades anteriores registradas dentro de la Historia

Cliacutenica del nintildeo de 6 a 12 meses de edad hasta la

aplicacioacuten del instrumento (57)

Operacionalizacioacuten Escala nominal

- Presentoacute antecedentes de enfermedad Se consideroacute dentro

de ello la Enfermedad diarreica aguda (EDA) las Infecciones

respiratorias agudas (IRAS) ambas u otras enfermedades

- No presentoacute antecedentes de enfermedad

51

B FACTOR SOCIAL

Elemento circunstancia influencia que contribuye a

producir un resultado que afecta directamente a un

conjunto de individuos que comparten una misma

cultura y que interactuacutean entre siacute para conformar una

comunidad (53)

B1 Etapa de vida de la madre

Definicioacuten conceptual Periodo de vida del

desarrollo humano en la madre del nintildeo de 6 a

12 meses de edad (54)

Operacionalizacioacuten Escala nominal

- Adolescente (10 - 19 antildeos)

- Adulta (20 - 64 antildeos)

B2 Residencia

Definicioacuten conceptual Lugar en que se vive

habitualmente (53)

52

Operacionalizacioacuten Escala nominal

- Zona Rural

- Zona Urbano Marginal

- Zona Urbana

B3 Grado de instruccioacuten de la madre

Definicioacuten conceptual Es el nivel de

formacioacuten acadeacutemico alcanzado por la madre

(53)

Operacionalizacioacuten Escala nominal

- No presenta grado de instruccioacuten

- Primaria

- Secundaria

- Superior

B5 Cuidador del nintildeo de 6 a 12 meses de edad

Definicioacuten conceptual Es la persona o

familiar que se ocupa de brindar de forma

prioritaria apoyo tanto fiacutesico como emocional al

nintildeo de manera permanente y comprometida

(57)

53

Operacionalizacioacuten Escala nominal

- Madre

- Familiar

- Otros

C FACTORES CULTURALES

El conjunto de creencias conocimientos y estilos de vida

aprendidos compartidos y transmitidos dentro de un grupo

determinado (58)

C1 Tipo de lactancia

Definicioacuten conceptual Ingesta de leche

materna formula laacutectea o ambas por el nintildeo de 6

a 12 meses de edad (59)

Operacionalizacioacuten Escala nominal

- Lactancia materna exclusiva

- Lactancia mixta

- Lactancia artificial

54

C2 Interrupcioacuten de la Lactancia antes de los 6 meses

Definicioacuten conceptual Suspensioacuten del proceso

de lactancia por factores maternos o del lactante

de los 6 meses de edad (59)

Operacionalizacioacuten Escala nominal

- Si hubo interrupcioacuten de la lactancia

- No hubo interrupcioacuten de la lactancia

C3 Ablactancia

Definicioacuten conceptual Periodo en que el nintildeo

comienza a recibir otros alimentos diferentes a la

leche materna hasta el momento en que forma

parte de la mesa familiar (60)

Operacionalizacioacuten Escala nominal

- Con Ablactancia Temprana

- Normal

- Con Ablactancia Tardiacutea

55

C4 Cumplimiento del Control de Crecimiento y Desarrollo

del Nintildeo

Definicioacuten conceptual Conducta que contribuye

a la supervisioacuten del crecimiento y desarrollo del

nintildeo (61)

Operacionalizacioacuten Escala nominal

- Cumple Si su nuacutemero de controles es igual a

su edad

- No cumple Si su nuacutemero de controles es

menor a su edad

C5 Nivel de conocimiento sobre Anemia Ferropeacutenica

Definicioacuten conceptual Dominio cognitivo de la

madre relacionado a la Anemia Ferropeacutenica en el

nintildeo de 6 a 12 meses de edad (53)

Operacionalizacioacuten Escala ordinal

- Nivel de Conocimiento Alto 14 - 18 puntos

- Nivel de Conocimiento Medio 7 - 13 puntos

- Nivel de Conocimiento Bajo 0 - 6 puntos

56

36 TEacuteCNICAS E INSTRUMENTOS DE RECOLECCIOacuteN DE DATOS

En el presente trabajo de investigacioacuten se recolectoacute los datos empleando

las siguientes teacutecnicas e instrumentos

A La teacutecnica de Anaacutelisis de contenido con su instrumento Hoja

de anaacutelisis de contenido sobre Factores de Riesgo Bioloacutegico y

Cultural en el Nintildeo de 12 meses de edad (VER ANEXO 01)

Contoacute con 06 preguntas con muacuteltiples alternativas que fueron

resueltas por el investigador observando la informacioacuten de la

historia cliacutenica del nintildeo La distribucioacuten de las preguntas en el

instrumento fue de la siguiente manera

Para el Factor de riesgo bioloacutegico

Pregunta 01helliphelliphelliphelliphellipPresencia de anemia en el nintildeo

Pregunta 02helliphelliphelliphelliphelliphellipSexo del nintildeo

Pregunta 03helliphelliphelliphelliphelliphellipEdad del nintildeo

Pregunta 04helliphelliphelliphelliphelliphellipEstado Nutricional

Pregunta 05helliphelliphelliphelliphellipAntecedentes

de Enfermedad

Para el Factor de riesgo cultural

Pregunta 06helliphelliphelliphelliphelliphellipCumplimiento del Control de

Crecimiento y Desarrollo

B La teacutecnica de la Encuesta con su instrumento Cuestionario

sobre Factores de Riesgo Social y Cultural en el Nintildeo de 6

a 12 meses de edad (VER ANEXO 02)

57

Se contoacute con la participacioacuten de las madres de este grupo

de nintildeos para ser llenado Constoacute de 07 preguntas con

sus respectivas alternativas y se distribuyoacute de la siguiente

manera

Para el Factor de riesgo social

Pregunta 01helliphelliphelliphelliphellipEtapa del ciclo vital de la

madre

Pregunta 02helliphelliphelliphelliphellipLugar de residencia

Pregunta 03helliphelliphelliphelliphellipGrado de instruccioacuten de la

madre

Pregunta 04helliphelliphelliphelliphellipPersona al cuidado del nintildeo

Para el Factor de riesgo cultural

Pregunta 05helliphelliphelliphelliphellipTipo de lactancia

Pregunta 06helliphelliphelliphelliphellipInterrupcioacuten de la lactancia

materna

Pregunta 07helliphelliphelliphelliphellipTipo de lactancia

C La teacutecnica de la Encuesta con su instrumento Test de

Conocimiento de la madre sobre Anemia Ferropeacutenica (VER

ANEXO 03)

Se contoacute con la participacioacuten de las madres de este grupo de

nintildeos para ser llenado Constoacute de 06 items donde las madres

participantes respondieron cada pregunta seguacuten 4 alternativas

de solucioacuten con sus respectivos puntajes para la evaluacioacuten

58

del Nivel de Conocimiento de la madre sobre anemia

ferropeacutenica en el nintildeo de a 12 meses de edad

Alternativas de Solucioacuten

Totalmente de Acuerdohelliphelliphelliphelliphellip3 puntos

De Acuerdo helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip2 puntos

En Desacuerdohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip1 punto

Totalmente en Desacuerdohelliphelliphellip0 puntos

Las respuestas se calificaron de acuerdo a la siguiente

escala

- Nivel de Conocimiento Alto 14 - 18 puntos

- Nivel de Conocimiento Medio 7 - 13 puntos

- Nivel de Conocimiento Bajo 0 - 6 puntos

De acuerdo al puntaje obtenido sobre el nivel de

conocimiento de la madre se calificoacute seguacuten definicioacuten

operacional

59

37 PROCEDIMIENTO PARA LA RECOLECCION DE DATOS

Se coordinoacute el permiso para realizar la investigacioacuten dentro del Centro

de Salud Progreso a traveacutes de la Direccioacuten de Escuela

Se coordinoacute con la enfermera a cargo del Programa de Control y

Crecimiento del Nintildeo del Centro de Salud Progreso para captar a los

nintildeos que reuacutenan los criterios de inclusioacuten establecidos en el estudio y

la aplicacioacuten de los instrumentos previamente informando a cada

participante del objetivo y la importancia del trabajo que se

desarrollaraacute

Para la recoleccioacuten de datos se empleoacute la revisioacuten de la historia

cliacutenica y para el llenado de los cuestionarios contoacute con la participacioacuten

de las madres realizaacutendose en un periodo de 2 semanas del mes de

abril

Se consideroacute los principios eacuteticos para la aplicacioacuten de los

instrumentos

Terminada la aplicacioacuten del instrumento se procedioacute al

procesamiento de la informacioacuten obtenida en el programa estadiacutestico

60

38 TECNICA DE PROCESAMIENTO Y ANALISIS DE DATOS

El procesamiento de la informacioacuten y el anaacutelisis estadiacutestico se realizoacute en

el Software especializado SPSS 210

El anaacutelisis e interpretacioacuten de la informacioacuten se realizoacute en dos niveles

Nivel descriptivo Incluye tablas unidimensionales y

bidimensionales

Nivel Analiacutetico Se aplicoacute la prueba estadiacutestica no parameacutetrica de

Independencia de Criterios (Chi cuadrado x2) y la prueba

epidemioloacutegica de riesgo Odds Ratio (OR) teniendo un nivel de

significancia de p le 005y un 95 de confiabilidad para determinar

la relacioacuten y riesgo entre las variables de estudio

61

IV RESULTADOS Y DISCUSIOacuteN

41 RESULTADOS

TABLA Nordm 01 PREVALENCIA DE ANEMIA FERROPEacuteNICA EN EL

NINtildeO DE 6 A 12 MESES DE EDAD CENTRO DE SALUD

PROGRESO CHIMBOTE 2015

ANEMIA

FERROPEacuteNICA fi hi

Presenta Anemia 81 704

No presenta Anemia 34 296

TOTAL 115 1000

62

FIGURA Nordm 01

PREVALENCIA DE ANEMIA FERROPEacuteNICA EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES

DE EDAD CENTRO DE SALUD PROGRESO CHIMBOTE 2015

704

296

ANEMIA FERROPEacuteNICA

Presenta Anemia No presenta Anemia

63

TABLA Nordm 02 FACTOR DE RIESGO BIOLOacuteGICO Y LA ANEMIA

FERROPEacuteNICA EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES DE EDAD CENTRO DE

SALUD PROGRESO CHIMBOTE 2015

Factores

bioloacutegicos

Anemia Ferropeacutenica Total

Presenta

Anemia

No presenta

Anemia

fi

hi fi hi fi hi

TOTAL 81 704 34 296 115 1000

SEXO

Masculino

Femenino

46

35

754

648

15

19

246

352

61

54

530

470

X2 = 1544 gl= 1 p=0214 No significativo OR= 17 Riesgo moderado

EDAD

6 ndash 8 meses

9 ndash 12 meses

33

48

611

787

21

13

389

213

54

61

470

530

X2 = 4250 gl= 1 p=0039 Significativo OR= 24 Riesgo muy elevado

ESTADO NUTRICIONAL

Con alteracioacuten

Normal

45

38

763

679

14

18

237

321

59

56

513

487

X2 = 1553 gl= 1 p=0217 No significativo OR= 15 Riesgo moderado

ANTECEDENTES DE ENFERMEDAD

Con antecedentes

Sin antecedentes

75

6

75

40

25

9

25

60

100

15

870

130

X2 = 7673 gl=1 p=0006 Significativo OR= 45 Riesgo muy elevado

64

X2= 1544 gl= 1 p=0214 No significativo OR= 17 Riesgo moderado

FIGURA Nordm 02 A

FACTORES BIOLOacuteGICOS EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES SEXO Y LA

ANEMIA FERROPEacuteNICA CENTRO DE SALUD PROGRESO CHIMBOTE

2015

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

Masculino Femenino

754648

246352

SEXO

ANEMIA FERROPEacuteNICA

Presenta Anemia No presenta Anemia

65

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

6-8 meses 9-12 meses

611

787

389

213

EDAD

ANEMIA FERROPEacuteNICA

Presenta Anemia No presenta Anemia

X2 = 4250 gl= 1 p=0039 Significativo OR= 24 Riesgo muy elevado

FIGURA Nordm 02 B

FACTORES BIOLOacuteGICOS EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES EDAD Y LA

ANEMIA FERROPEacuteNICA CENTRO DE SALUD PROGRESO CHIMBOTE

2015

66

X2 = 1544 gl= 1 p=0214 No significativo OR= 13 Riesgo leve

FIGURA Nordm 02 C

FACTORES BIOLOacuteGICOS EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES ESTADO

NUTRICIONALY LA ANEMIA FERROPEacuteNICA CENTRO DE SALUD

PROGRESO CHIMBOTE 2015

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

Con alteracioacuten Normal

763679

237321

ESTADO NUTRICIONAL

PRESENCIA DE ANEMIA

Presenta Anemia No presenta Anemia

67

X2 = 7673 gl=1 p=0006Significativo OR= 45 Riesgo muy elevado

FIGURA Nordm 02 D

FACTORES BIOLOacuteGICOS EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES ANTECEDENTES

DE ENFERMEDAD Y LA ANEMIA FERROPEacuteNICA CENTRO DE SALUD

PROGRESO CHIMBOTE 2015

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

Con antecedentes Sin antecedentes

75

40

25

60

ANTECEDENTES DE ENFERMEDAD

ANEMIA FERROPEacuteNICA

Presenta Anemia No presenta Anemia

68

TABLA Nordm 03 FACTOR DE RIESGO SOCIAL Y LA ANEMIA FERROPEacuteNICA

EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES DE EDAD CENTRO DE SALUD PROGRESO

CHIMBOTE 2015

Factores sociales

Anemia Ferropeacutenica Total

Presenta

Anemia

No presenta

Anemia

fi

hi fi hi fi hi

TOTAL 81 704 34 296 115 1000

ETAPA DE VIDA DE LA MADRE Adolescente

Adulta

31

50

705

704

13

21

295

296

44

71

383

617

X2 = 7673 gl= 1 p=0006 Significativo OR= 13 Riesgo leve

RESIDENCIA

Rural

Urbano-marginal

Urbana

38

40

3

717

714

500

15

16

3

283

286

500

53

56

6

461

487

52

X2 = 1270 gl= 2 p=0530 No significativo OR=13 Riesgo leve

GRADO DE INSTRUCCIOacuteN

Primaria

Secundaria

Superior

13

47

21

722

723

656

5

18

11

278

277

344

18

65

32

157

565

278

X2 = 0493 gl= 2 p=0782 No significativo OR=14 Riesgo leve

CUIDADOR DEL NINtildeO Otros

Familiar

Madre

4

17

60

667

739

698

2

6

26

333

261

302

6

23

86

52

200

748

X2 = 0505 gl=3 p=0918 No significativo OR= 13 Riesgo leve

69

X2 = 7673 gl= 1 p=0006 Significativo OR= 13 Riesgo leve

FIGURA Nordm 03 A

FACTORES SOCIALES EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES ETAPA DE VIDA DE

LA MADRE Y LA ANEMIA FERROPEacuteNICA CENTRO DE SALUD

PROGRESO CHIMBOTE 2015

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

Adolescente Adulta

705 704

295 296

ETAPA DE VIDA DE LA MADRE

ANEMIA FERROPENICA

Presenta Anemia No presenta Anemia

70

X2 = 1270 gl= 2 p=0530 No significativo OR=10 No existe riesgo

FIGURA Nordm 03 B

FACTORES SOCIALES EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES RESIDENCIA Y LA

ANEMIA FERROPEacuteNICA CENTRO DE SALUD PROGRESO CHIMBOTE

2015

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

zona rural zona urbano-marginal

zona Urbana

717 714

50

283 286

50

RESIDENCIA

ANEMIA FERROPEacuteNICA

Presenta Anemia No presenta Anemia

71

X2 = 0493 gl= 2 p=0782 No significativo OR=14 Riesgo leve

FIGURA Nordm 03 C

FACTORES SOCIALES EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES GRADO DE

INSTRUCCIOacuteN Y LA ANEMIA FERROPEacuteNICA CENTRO DE SALUD

PROGRESO CHIMBOTE 2015

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

Primaria secundaria Superior

722 723656

278 277344

GRADO DE INSTRUCCIOacuteN

ANEMIA FERROPEacuteNICA

Presenta Anemia No presenta Anemia

72

X2 = 0505 gl=3 p=0918 No significativo OR= 13 Riesgo leve

FIGURA Nordm 03 D

FACTORES SOCIALES EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES CUIDADOR DEL

NINtildeO Y LA ANEMIA FERROPEacuteNICA CENTRO DE SALUD PROGRESO

CHIMBOTE 2015

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

Otros Familiar Madre

667739 698

333261 302

CUIDADOR DEL NINtildeO

ANEMIA FERROPEacuteNICA

Presenta Anemia No presenta Anemia

73

TABLA Nordm 04 FACTOR DE RIESGO CULTURAL Y LA ANEMIA

FERROPEacuteNICA EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES DE EDAD CENTRO DE

SALUD PROGRESO CHIMBOTE 2015

Factores sociales

Anemia Total

Presenta

Anemia

No presenta

Anemia

fi

hi fi hi fi hi

TOTAL 81 704 34 296 115 1000

TIPO DE LACTANCIA Mixta

Lactancia Artificial

Lactancia materna

38

7

13

655

875

265

20

1

36

345

125

735

58

8

49

504

70

426

X2=0962 gl= 2 p=0366 No significativo OR= 59 Riesgo muy elevado INTERRUPCION DE LA LACTANCIA ANTES DE LOS 6 MESES DE

EDAD

SI

NO

45

13

682

265

21

36

318

735

66

49

574

426

X2=0862 gl=1 p=0952 No significativoOR= 59 Riesgo muy elevado ABLACTANCIA

Temprana

Tardiacutea

Normal

43

2

13

694

500

265

19

2

36

306

500

735

62

4

49

539

35

426

X2=0921 gl=2 p=0631 No significativo OR= 59 Riesgo muy elevado

74

Factores sociales

Anemia Total

Presenta

Anemia

No presenta

Anemia

fi

Hi fi Hi fi hi

TOTAL 81 704 34 296 115 1000

CUMPLIMIENTO DEL CONTROL DE CRECIMIENTO Y

DESARROLLO

No cumple

Cumple

49

32

790

604

13

21

210

396

62

53

539

461

X2 =4775 gl=1 p=0029 Significativo OR= 25 Riesgo muy elevado

NIVEL DE CONOCIMIENTO

Bajo

Medio

Alto

27

34

20

675

723

714

13

13

8

325

277

286

40

47

28

348

409

243

X2 = 0261 gl= 2 p=0878 No significativo OR=10 No existe riesgo

75

X2=0962 gl=2 p=0366 No significativo OR=59 Riesgo muy elevado

FIGURA Nordm 4 A

FACTORES CULTURALES EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES TIPO DE

LACTANCIA Y LA ANEMIA FERROPEacuteNICA CENTRO DE SALUD

PROGRESO CHIMBOTE 2015

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

lactancia mixta lactanciaartificial

Lactanciamaterna

655

875

265

345

125

735

TIPO DE LACTANCIA QUE RECIBE EL NINtildeO

ANEMIA FERROPEacuteNICA

Presenta Anemia No presenta Anemia

76

X2=0862 gl=1 p=0952 No significativoOR= 59 Riesgo muy elevado

FIGURA Nordm 4 B

FACTORES CULTURALES EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES INTERRUPCIOacuteN

DE LA LACTANCIA ANTES DE LOS 6 MESES DE EDAD Y LA ANEMIA

FERROPEacuteNICA CENTRO DE SALUD PROGRESO CHIMBOTE 2015

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

si no

682

265

318

735

INTERRUPCIOacuteN DE LA LACTANCIA ANTES DE LOS 6

MESES DE EDAD

ANEMIA FERROPEacuteNICA

Presenta Anemia No presenta Anemia

77

X2=0921 gl=2 p=0631 No significativo OR=59 Riesgo muy elevado

FIGURA Nordm 4 C

FACTORES CULTURALES EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES ABLACTANCIA Y

LA ANEMIA FERROPEacuteNICA CENTRO DE SALUD PROGRESO CHIMBOTE

2015

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

Temprana Tardiacutea Normal

694

50

265

306

50

735

Ablactancia

ANEMIA FERROPEacuteNICA

Presenta Anemia No presenta Anemia

78

X2 = 4775 gl= 1 p=0029 Significativo OR= 25 Riesgo muy elevado

FIGURA Nordm 4 D

FACTORES CULTURALES EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES CUMPLIMIENTO

DEL CONTROL DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO Y LA ANEMIA

FERROPEacuteNICA CENTRO DE SALUD PROGRESO CHIMBOTE 2015

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

No cumple Cumple

79604

21396

CUMPLIMIENTO DEL CONTROL DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO

ANEMIA FERROPEacuteNICA

Presenta Anemia No presenta Anemia

79

X2 = 0261 gl= 2 p=0878 No significativo OR=10 No existe riesgo

FIGURA Nordm 4 E

FACTORES CULTURALES EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES NIVEL DE

CONOCIMIENTO Y LA ANEMIA FERROPEacuteNICA CENTRO DE SALUD

PROGRESO CHIMBOTE 2015

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

Bajo Medio Alto

675 723 714

325277 286

NIVEL DE CONOCIMIENTO

ANEMIA FERROPEacuteNICA

Presenta Anemia No presenta Anemia

80

42 ANALISIS Y DISCUSION

EN LA TABLA Nordm 1 Sobre Prevalencia de anemia ferropeacutenica en el nintildeo

de 6 a 12 meses de edad Centro de Salud Progreso Chimbote 2015 Se

observoacute que la mayoriacutea de los nintildeos entre las edades de 6 a 12 meses

presentan anemia (704) y el 296 de ellos no la presenta

El resultado es similar al reportado en Cuzco por Delgado A

Pezo M y Colab quienes en la investigacioacuten concluyeron que El 956

de los nintildeos menores de 2 antildeos presentan anemia (48)

En Venezuela Pabloacuten L y Colab concluyeron que La

prevalencia de anemia por deacuteficit de hierro fue del 3684 (6)

Los hallazgos presentados dentro de la investigacioacuten demuestran

una alta prevalencia de anemia ferropeacutenica ya que el 704 de nintildeos de

6 a 12 meses de edad que acuden a su Control de crecimiento y

desarrollo en el Centro de Salud Progreso presentan la enfermedad a su

vez el 50 de nintildeos presentaron anemia leve y el 20 de ellos

presentaron anemia moderada (VER ANEXO 51) La alta prevalencia

probablemente se deba a que el nintildeo de 6 a 12 meses presenta un ritmo

de crecimiento maacutes acelerado el cual aumenta durante el primer antildeo de

vida donde el nintildeo triplica su peso al nacer y las reservas de hierro al

nacimiento se agotan al sexto mes a su vez se produce la disminucioacuten

fisioloacutegica de la concentracioacuten de hemoglobina y que incrementan sus

81

depoacutesitos de hierro los que seraacuten movilizados para suplir las necesidades

de crecimiento requirieacutendose una ingesta dietaria generosa en hierro por

lo tanto es fundamental la alimentacioacuten del nintildeo ya que si no se brinda la

lactancia y eacutesta no es debidamente complementada con una dieta rica en

hierro puede contribuir con la aparicioacuten de la anemia ferropeacutenica

EN LA TABLA Nordm 02 Sobre el Factor de riesgo bioloacutegico y la anemia

ferropeacutenica en el nintildeo de 6 a 12 meses de edad Centro de Salud

Progreso Chimbote 2015 Se observoacute lo siguiente

Referente al factor de riesgo sexo Se observoacute que el 530 de

los nintildeos son de sexo masculino y el 470 de sexo femenino donde

prevalece la anemia ferropeacutenica en un 754 en el sexo masculino

mientras que el 352 del sexo femenino no presentan la enfermedad

Ante la prueba estadiacutestica de independencia de criterios (Chi

cuadrado) entre el sexo y la anemia ferropeacutenica no existe relacioacuten

significativa (p=0214) Sin embargo ante la estimacioacuten del riesgo Odds-

Ratio el sexo masculino tiene un riesgo moderado de presentar anemia

ferropeacutenica (OR= 17)

El resultado es similar a lo reportado en Venezuela por Pabloacuten L y

Colab quienes concluyeron en el estudio que la anemia ferropeacutenica

predomina en el sexo masculino con una diferencia de 1216 respecto

al sexo femenino (6)

82

En Argentina Perozzi O y Grela M en la investigacioacuten

concluyeron que existe una mayor prevalencia de anemia en el sexo

masculino (8)

Seguacuten los hallazgos encontrados en la presente investigacioacuten

denotan que el sexo masculino predispone un riesgo moderado de

presentar anemia ferropeacutenica (OR=17) Esto atribuido probablemente a

que los nintildeos de sexo masculino durante su primer antildeo de vida crecen

aceleradamente a diferencia del sexo femenino lo cual se puede

evidenciar en el aumento de ganancia de talla y peso dentro de los

controles de crecimiento y desarrollo del nintildeo sano es asiacute como al sexo

masculino se le atribuye la necesidad corporal de un aumento de hierro

implicando un mayor riesgo a padecer anemia ferropeacutenica

Referente al factor de riesgo edad Se observoacute que de los nintildeos de

6 a 8 meses el 611 presentan anemia ferropeacutenica y el 399 no

presenta la enfermedad mientras que entre las edades de 9 a 12 meses

el 787 de nintildeos presentan anemia ferropeacutenica y el 213 no presenta

la enfermedad

Al aplicar la prueba estadiacutestica de independencia de criterios (Chi

cuadrado) entre la edad del nintildeo y la anemia ferropeacutenica existe relacioacuten

significativa (p=0039) Asimismo ante la estimacioacuten del riesgo Odds-

Ratio el nintildeo de 6 a 12 meses de edad tiene un riesgo muy elevado de

presentar la enfermedad (OR= 24)

83

El resultado es similar al reportado en Venezuela por Pabloacuten L y

Colab quienes concluyeron en la investigacioacuten que los nintildeos de 9-12

meses de edad fueron los maacutes afectados por anemia ferropeacutenica con el

7083 a diferencia de los nintildeos entre edades de 6-8 meses quienes

registraron un 2917 de casos de anemia ferropeacutenica (6)

En Colombia Alcaraz G y Colab en la investigacioacuten obtuvieron

como resultado que los maacutes afectados fueron los nintildeos menores de 1 antildeo

entre las edades de 9 - 12 meses (11)

Difieren con el estudio Perozzi G y Grela M quienes concluyeron

en la investigacioacuten La prevalencia de anemia es de 419 donde el

mayor nuacutemero se observoacute en el intervalo de 6 a 12 meses con el 4575

de los cuales el 4784 presentaron anemia entre las edades de 6 a 8

meses y en un 3791 entre las edades de 9 a 12 meses (8)

Los resultados hallados en el presente estudio denotan que los

nintildeos entre las edades de 9 a 12 meses predisponen un riesgo muy

elevado de presentar anemia ferropeacutenica (OR=24) Esto se puede

atribuir posiblemente a que a partir de los 6 meses de vida el nintildeo

depende en gran medida de la alimentacioacuten complementaria para

mantener un balance adecuado de hierro Por tanto durante dicha etapa

una dieta con insuficiente cantidad o baja biodisponiblidad de hierro

agrava el riesgo de desarrollar anemia ferropeacutenica Asimismo la OMS

recomienda aumentar el nuacutemero de comidas dos a tres al diacutea para los

84

lactantes de 6 a 8 meses y tres a cuatro al diacutea para los de 9 a 12 meses

con uno o dos refrigerios adicionales si fuera necesario siendo notoria la

diferencia de aporte nutricional para la dieta del nintildeo de 9 a 12 meses

atribuyeacutendose posiblemente a que la anemia ferropeacutenica se presente en

dicho grupo etaacutereo por un deacuteficit en la dieta que no soacutelo consiste en

cantidad sino en el aporte de hierro que pueda brindarle la madre a su

nintildeo a traveacutes de ella

Referente al factor de riesgo estado nutricional Se observoacute que el

487 de nintildeos de 6 a 12 meses presentan un estado nutricional normal y

el 513 alteracioacuten del estado nutricional De este uacuteltimo el 763

presenta anemia ferropeacutenica mientras que el 321 de los nintildeos con

estado nutricional normal no presentoacute anemia ferropeacutenica

Al aplicar la prueba estadiacutestica de independencia de criterios (Chi

cuadrado) entre el estado nutricional y la anemia ferropeacutenica no existe

relacioacuten significativa (p=0217) Asimismo ante la estimacioacuten del riesgo

Odds-Ratio el nintildeo de 6 a 12 meses de edad con alteracioacuten del estado

nutricional representa un riesgo moderado para presentar anemia

ferropeacutenica (OR= 15)

Este hallazgo es similar a lo reportado en Lima por Acosta J quien

dentro de la investigacioacuten concluyoacute que los que presentaron baja talla

para la edad padecieron anemia (14)

85

Los hallazgos del presente estudio denotan que el nintildeo con

alteracioacuten en el estado nutricional (desnutricioacuten obesidad y sobrepeso)

predispone un riesgo moderado para presentar anemia ferropeacutenica (OR

=15) Esto se puede atribuir a que el estado nutricional actuacutea como un

balance entre los requerimientos y la alimentacioacuten que recibe diariamente

el nintildeo los que estaacuten condicionados por la susceptibilidad y acceso de

alimentos dieta creencias costumbres alimentarias y tambieacuten a que el

nintildeo de 6 a 12 meses se caracteriza por un crecimiento raacutepido

consideraacutendose en una etapa de riesgo sensible a carencias

nutricionales Asimismo las reservas de hierro al nacimiento y la lactancia

materna exclusiva hasta los 6 meses de vida son suficientes para cubrir

sus necesidades de este mineral a partir de entonces el nintildeo dependeraacute

del aporte de exoacutegeno de hierro para mantener un estado nutricional

adecuado En la actualidad se considera que la dieta es el factor maacutes

importante en la determinacioacuten del estado nutricional y las reservas de

hierro El inicio adecuado de la alimentacioacuten complementaria a partir de

los 6 meses es de vital importancia para mantener un aporte adecuado de

este mineral ante los requerimientos corporales en este grupo de riesgo

Cabe resaltar que las dietas ricas en carne tendraacuten una biodisponibilidad

adecuada de hierro y aquellos carentes o pobres en productos de origen

animal pueden tenerla bajo debido a la dificultad en la absorcioacuten de otros

alimentos por lo que es esencial tenerlo en cuenta para la alimentacioacuten

de nintildeo

86

Referente al factor de riesgo antecedentes de enfermedad Se

observoacute que el 75 de nintildeos de 6 a 12 meses de edad con antecedentes

de enfermedad padecen de anemia ferropeacutenica mientras que el 60 de

nintildeos sin antecedentes no presentan anemia A su vez los nintildeos que

presentaron antecedentes de enfermedad se atribuyeron un 47 a las

IRAs 261 a EDAs 104 a otras enfermedades y un 35 tanto a

IRAs como a EDAs (VER ANEXO 52)

Al aplicar la prueba estadiacutestica de independencia de criterios (Chi

cuadrado) entre etapa del ciclo vital de la madre y la anemia ferropeacutenica

existe relacioacuten significativa (p= 0006) Asimismo ante la estimacioacuten del

riesgo Odds-Ratio el nintildeo de 6 a 12 antildeos que tiene antecedentes de

enfermedad representa un riesgo muy elevado de presentar anemia

ferropeacutenica (OR= 45)

El resultado es similar al reportado en Argentina por Mariacuten G

quien concluyoacute en la investigacioacuten El 68 de nintildeos con antecedentes de

enfermedad presentaron anemia ferropeacutenica mientras que los nintildeos que

no presentaron casos de antecedentes de enfermedad (54) no

presentaron la enfermedad (9)

En los hallazgos de la presente investigacioacuten los nintildeos de 6 a 12

meses de edad con antecedentes de enfermedad predisponen un riesgo

muy elevado para presentar anemia ferropeacutenica (OR=45) Esto

posiblemente se deba a que eacutestos son producidos especialmente por la

87

inhibicioacuten de la lactancia materna lo cual provoca en el nintildeo

consecuentemente anemia ferropeacutenica por ser una causa de exposicioacuten a

la misma ya que la lactancia brinda al nintildeo proteccioacuten desde el punto de

vista inmunoloacutegico A su vez se atribuye que las razones por la cual haber

padecido enfermedades antes del primer episodio de anemia ferropeacutenica

en relacioacuten a las IRAs y EDAs sean causadas por factores ambientales

del hogar y el nivel socioeconoacutemico de la familia ya que se asocia a las

poblaciones vulnerables por la escasez de servicios baacutesicos

EN LA TABLA Nordm 03 Sobre el Factor de riesgo social y la anemia

ferropeacutenica en el nintildeo de 6 a 12 meses de edad centro de salud

progreso Chimbote 2015 Se observoacute lo siguiente

Referente al factor de riesgo etapa de vida de la madre Se observoacute

que en el 705 de nintildeos que padecen anemia ferropeacutenica sus madres

se encuentran dentro de la etapa de vida adolescente cuyas edades

comprenden entre los 10 ndash 19 antildeos mientras que las madres que se

encuentran en la etapa de vida adulta cuyas edades comprenden entre

los 20 ndash 59 antildeos sus nintildeos no presentan anemia ferropeacutenica en un

296

Al aplicar la prueba estadiacutestica de independencia de criterios (Chi

cuadrado) entre etapa de vida de la madre y la anemia ferropeacutenica existe

relacioacuten significativa (p= 0006) Sin embargo ante la estimacioacuten del riesgo

Odds-Ratio el nintildeo de 6 a 12 meses cuya madre se encuentra dentro de

88

la etapa de vida adolescente representa un riesgo leve de presentar

anemia ferropeacutenica (OR= 13)

El resultado es similar a lo reportado en Viruacute por Kong M y Colab

quienes concluyeron en la investigacioacuten La edad materna inadecuada

(menor de 19 antildeos) posee 623 veces maacutes probabilidades de que exista

presencia de anemia en nintildeos de 6 a 12 meses a diferencia de las

madres con hijos en edad adecuada (20)

Los hallazgos del presente estudio denotan que los nintildeos cuyas

madres se encuentran dentro de la etapa de vida adolescente constituyen

un riesgo leve de presentar anemia ferropeacutenica (OR=13) Esto puede

atribuirse a que la etapa de vida de la madre es un factor ligado a la vida

del nintildeo las madres maacutes joacutevenes no siempre estaacuten identificadas con su

rol ya que auacuten no se encuentran capacitadas para la crianza de un hijo

en cambio en el caso de las mujeres en su etapa adulta adquieren un

mejor grado de madurez tomando conciencia de su rol a cumplir dentro

del hogar y aceptando un papel con suficiente satisfaccioacuten favoreciendo

de esta manera una mejor crianza del nintildeo

Referente al factor de riesgo residencia Se observoacute que de los

nintildeos que viven en zona rural y urbano ndash marginal (717 y 714

respectivamente) presentan anemia ferropeacutenica a diferencia de los nintildeos

que viven en zona urbana donde el 500 no presentan la enfermedad

89

Al aplicar la prueba estadiacutestica de independencia de criterios (Chi

cuadrado) entre el lugar de residencia de la madre del nintildeo y la anemia

ferropeacutenica no existe relacioacuten significativa (p=0530) Asimismo ante la

estimacioacuten de riesgo Odds-Ratio los nintildeos de 6 a 12 meses de edad que

pertenecen a la zona urbano-marginal y rural no presentan riesgo de

padecer anemia (OR=10)

Resultado similar al obtenido por Blaacutecido quien concluyoacute en el

estudio No existe relacioacuten significativa entre los factores socioculturales

del lactante de 6 a 24 meses y la anemia ferropeacutenica como el lugar de

procedencia (19)

Los resultados hallados en el estudio denotan que los nintildeos que

viven en zonas ya sean urbano ndash marginales o rurales no predisponen un

riesgo para padecer anemia ferropeacutenica (OR=10) Esto se puede atribuir

posiblemente a que los nintildeos con anemia de las diferentes zonas ya sean

urbanas urbano ndash marginales o rurales habitan en viviendas que

presentan problemas de saneamiento baacutesico Los problemas de

saneamiento baacutesico condicionan un manejo inadecuado de agua y

alimento exponiendo al nintildeo a adquirir cualquier enfermedad como las

infecciones del tipo respiratorias e intestinales que pueden contribuir

directa o indirectamente a la presencia de anemia

90

Referente al factor grado de instruccioacuten Se observoacute que de los

nintildeos cuyas madres alcanzaron educacioacuten primaria y secundaria (722 y

723 respectivamente) presentan anemia ferropeacutenica a diferencia de los

nintildeos cuyas madres alcanzaron educacioacuten superior donde el 344 no

presentan la enfermedad

Al aplicar la prueba estadiacutestica de independencia de criterios (Chi

cuadrado) entre el grado de instruccioacuten de la madre del nintildeo y la anemia

ferropeacutenica no existe relacioacuten significativa (p=0782) Sin embargo ante la

estimacioacuten de riesgo Odds-Ratio los nintildeos de 6 a 12 meses de edad

cuyas madres tienen educacioacuten primaria y secundaria presentan un

riesgo leve de presentar anemia ferropeacutenica (OR=14)

Resultado similar al reportado por Ramiacuterez D y Armas Noelia

quienes concluyeron en el estudio El nivel de instruccioacuten y el nivel de

conocimientos sobre anemia ferropeacutenica se constituye en riesgo

moderado debido al acceso de informacioacuten y la buacutesqueda adecuada de

esta para ver coacutemo puede mejorar el estado de su nintildeo (18)

Los hallazgos encontrados en el estudio denotan que los nintildeos

cuyas madres alcanzaron educacioacuten primaria y secundaria representan

un riesgo leve de presentar anemia ferropeacutenica (OR=14) Esto se puede

atribuir posiblemente a que el nivel de formacioacuten acadeacutemica alcanzado

por las madres con estudios tanto primarios como secundarios no les

ofrece la posibilidad de haber adquirirido conocimientos para ampliar su

91

perspectiva del rol que tienen y generar con ello cambios de actitud en la

forma de proteger a su nintildeo frente a la enfermedad

Referente al factor de riesgo cuidador del nintildeo Se observoacute que los

nintildeos que son cuidados por otras personas y familiares (667 y 739

respectivamente) presentan anemia ferropeacutenica mientras que en los

nintildeos que son cuidados por su madre el 302 de nintildeos no presentan la

enfermedad

Al aplicar la prueba estadiacutestica de independencia de criterios (Chi

cuadrado) entre persona al cuidado del nintildeo y la anemia ferropeacutenica no

existe relacioacuten significativa (p=0918) Sin embargo ante la estimacioacuten de

riesgo Odds-Ratio los nintildeos de 6 a 12 meses de edad que son cuidados

por otras personas o alguacuten familiar presentan un riesgo leve de padecer

anemia ferropeacutenica (OR=13)

Resultados que difieren con lo reportado en Costa Rica por

Salazar quien concluyoacute en el estudio El 50 de las madres comparten

su tiempo con sus nintildeos (as) menores de un antildeo mientras que el 50 no

lo hace refiriendo que su nintildeo ya es mayor y que puede ser cuidado por

otra persona ademaacutes las madres expresan tener maacutes obligaciones

asignadas por el hogar (13)

92

Los hallazgos del presente estudio denotan que los nintildeos que son

cuidados por otras personas y familiares predisponen un riesgo leve de

padecer anemia ferropeacutenica (OR=13) Esto se puede atribuir debido a

que el nintildeo no acepte la presencia de una persona diferente a la madre al

momento de ofrecerle la alimentacioacuten Sin embrago los nintildeos que son

cuidados por otras personas surgen de la indisponibilidad de la madre

para cumplir con las necesidades del nintildeo quienes no distribuyen su

tiempo lo suficiente para completar otras actividades dentro del hogar o

en el trabajo

EN LA TABLA Nordm 04 Sobre el Factor de Riesgo cultural y la anemia

ferropeacutenica en el nintildeo de 6 a 12 meses de edad Centro de Salud

Progreso Chimbote 2015 Se observoacute lo siguiente

Referente al factor de riesgo tipo de lactancia Se observoacute que de

los nintildeos que reciben lactancia mixta y artificial (655 y 875

respectivamente) presentan anemia ferropeacutenica mientras que de los

nintildeos que reciben lactancia materna el 735 no presentan la

enfermedad

Al aplicar la prueba estadiacutestica de independencia de criterios (Chi

cuadrado) entre el tipo de lactancia que recibe el nintildeo y la anemia

ferropeacutenica no existe relacioacuten significativa (p=0366) Asimismo ante la

estimacioacuten de riesgo Odds-Ratio los nintildeos de 6 a 12 meses de edad con

93

lactancia mixta o artificial representan un factor de riesgo muy elevado

para adquirir la enfermedad (OR=59)

Resultado similar al reportado en Brasil por Guerreiro M quien

concluyoacute en el estudio Del total de 69 nintildeos mayores de 6 meses el

275 de los que recibieron leche materna presentaron anemia

ferropeacutenica asimismo el 333 de nintildeos que estaban recibiendo leche de

vaca y leche artificial respectivamente presentaron la enfermedad (12)

Los resultados hallados en el presente estudio denotan que los

nintildeos que reciben lactancia ya sea mixta o artificial predisponen un riesgo

muy elevado de presentar anemia ferropeacutenica (OR=59) Esto se puede

atribuir a que otro tipo de lactancia no proporciona los mismos efectos que

la lactancia materna Los nintildeos alimentados con leche materna a

comparacioacuten de otros tipos de leche tienen asegurado un buen balance

de hierro con los primeros 6 meses de vida ya que a pesar de aportar

baja cantidad de hierro (03 ndash 05 mgL) posee una alta biodisponibilidad

absorbieacutendose un 50 La lactancia artificial no proporciona los mismos

efectos ya que a pesar de que las foacutermulas laacutecteas poseen entre (4 a 12

mgL) de hierro su porcentaje de absorcioacuten en el nintildeo variacutea entre 6 a 4

durante el primer antildeo de vida

Referente al factor de riesgo interrupcioacuten de la lactancia antes de

los 6 meses de edad Se observoacute que de los nintildeos que si han

interrumpido la lactancia el 682 presentan anemia ferropeacutenica y el

94

318 no presenta la enfermedad mientras que en los nintildeos que no han

interrumpido la lactancia el 265 de nintildeos presentan anemia ferropeacutenica

y el 735 no presenta la enfermedad

Al aplicar la prueba estadiacutestica de independencia de criterios (Chi

cuadrado) entre la interrupcioacuten de la lactancia antes de los 6 meses de

edad y la anemia ferropeacutenica no existe relacioacuten estadiacutestica significativa

(p=0952) Sin embargo ante la estimacioacuten de riesgo Odds-Ratio los

nintildeos de 6 a 12 meses de edad que han tenido interrupcioacuten de la lactancia

antes de los 6 meses de edad y los que no la han interrumpido tienen un

riesgo muy elevado de presentar anemia (OR=59)

Resultado similar al reportado en Lima por Flores P y Rosadio J

quienes concluyeron en el estudio De los factores asociados al abandono

de la lactancia el 559 corresponde a madres que abandonaron la

lactancia En cuanto a los Factores maternos y laborales que intervienen

en la interrupcioacuten temprana de la lactancia asociados al abandono de la

lactancia materna exclusiva observaron que El 235 corresponde a

madres con trabajo dependiente mientras que en los Factores maternos

se observoacute que el 441 incorporoacute otros liacutequidos a la lactancia materna

exclusiva el 461 no daba de lactar a su bebe si estaba de mal humor

el 377 no daba de lactar si su bebe rechazaba el pecho Abandonando

paulatinamente de esta manera la lactancia materna exclusiva (15)

Los resultados hallados en el presente estudio denotan que los

nintildeos con interrupcioacuten de la lactancia predisponen un riesgo leve de

presentar anemia ferropeacutenica (OR=13) Esto puede atribuirse a que

95

tanto aquellas madres que interrumpieron la lactancia materna como

aquellas que no pueden presentar diversos factores que alteren la

absorcioacuten del hierro en el nintildeo como es el caso de la calidad de la leche

en cuanto a la biodisponibilidad de hierro que no diferencia la leche

materna o de otro origen (leche de origen animal o foacutermulas laacutecteas)

Referente al factor de riesgo ablactancia Se observoacute que en el

nintildeo de 6 a 12 meses de edad con ablactancia temprana y tardiacutea (694 y

500 respectivamente) presentan anemia ferropeacutenica mientras que de

los nintildeos con ablactancia normal el 735 de nintildeos no presentan la

enfermedad

Al aplicar la prueba estadiacutestica de independencia de criterios (Chi

cuadrado) entre la praacutectica de Ablactancia en el nintildeo y la anemia

ferropeacutenica no existe relacioacuten estadiacutestica significativa (p=0631) Sin

embargo ante la estimacioacuten de riesgo Odds-Ratio los nintildeos de 6 a 12

meses de edad que han tenido una Ablactancia temprana o tardiacutea tienen

un riesgo muy elevado de presentar anemia (OR=59)

Resultado similar al reportado en Argentina por Alomar M quien

concluyoacute en el estudio El 504 de nintildeos de 6 a 23 de meses de edad

inicioacute su ablactancia a los 5 meses un 30 iniciaron adecuadamente la

ablactancia a los 6 meses mientras que un 196 iniciaron su ablactancia

despueacutes de los 6 meses (10)

96

Seguacuten los hallazgos de la presente investigacioacuten denotan que los

nintildeos que recibieron ablactancia ya sea temprana o tardiacutea predisponen un

riesgo muy elevado de presentar anemia ferropeacutenica ((OR=59) Con

relacioacuten a la ablactancia la Organizacioacuten Mundial de la Salud recomienda

que los lactantes empiecen a recibir alimentos complementarios a los 6

meses La alimentacioacuten complementaria debe introducirse en el momento

adecuado lo cual significa que todos los nintildeos deben empezar a recibir

otros alimentos ademaacutes de la leche materna a partir de los 6 meses de

vida esto se deba probablemente a que las madres estariacutean realizando

praacutecticas alimentarias inadecuadas que pueden contribuir a la

prevalencia de anemia en estos nintildeos

Referente al factor de riesgo cumplimiento del Control de

Crecimiento y Desarrollo del nintildeo Se observoacute que los nintildeos que no

cumplen con el Control de Crecimiento y Desarrollo el 79 presentan

anemia ferropeacutenica y el 21 no presenta la enfermedad mientras que en

los nintildeos que cumplen con el Control de Crecimiento y Desarrollo el

604 de nintildeos presentan anemia ferropeacutenica y el 396 no presenta la

enfermedad

Al aplicar la prueba estadiacutestica de independencia de criterios (Chi

cuadrado) entre la praacutectica de ablactancia en el nintildeo y la anemia

ferropeacutenica existe relacioacuten significativa (p=0029) Ante la estimacioacuten de

riesgo Odds-Ratio los nintildeos de 6 a 12 meses de edad que no han

97

cumplido con el Control de Crecimiento y desarrollo tienen un riesgo muy

elevado de presentar anemia (OR=25)

Resultado similar al reportado en Nuevo Chimbote por Blaacutecido O

quien concluyoacute en el estudio El 51 de los nintildeos con anemia ferropeacutenica

no son llevados regularmente a su Control de Crecimiento y Desarrollo en

los meses de vida correspondientes refiriendo las madres no tener la

disponibilidad poco intereacutes u otros motivos personales evitando asiacute la

deteccioacuten temprana y tratamiento oportuno de la anemia ferropeacutenica (15)

Seguacuten los hallazgos encontrados en la presente investigacioacuten

denotan que los nintildeos que no cumplen con los controles de crecimiento y

desarrollo predisponen un riesgo muy elevado de presentar anemia

ferropeacutenica (OR=25) Esto se puede atribuir debido a que los nintildeos que

presentan la anemia no cuentan con la supervisioacuten del crecimiento y

desarrollo lo que les da la oportunidad de ser detectados oportunamente

para lograr cambios y disminuir riesgos en su estado de salud

Referente al factor de riesgo nivel de conocimiento de la madre

sobre anemia ferropeacutenica Se observoacute que en los nintildeos cuyas madres

demostraron un nivel de conocimiento bajo y medio (675 y 723

respectivamente) presentan anemia ferropeacutenica mientras que de los nintildeos

cuyas madres demostraron un nivel de conocimiento alto el 286 no

presentan la enfermedad

98

Al aplicar la prueba estadiacutestica de independencia de criterios (Chi

cuadrado) entre el nivel de conocimiento de la madre sobre y la anemia

ferropeacutenica no existe relacioacuten significativa (p=0878) Asimismo ante la

estimacioacuten de riesgo Odds-Ratio los nintildeos de 6 a 12 meses de edad cuyas

madres tienen un nivel de conocimiento bajo no representan riesgo para

presentar anemia ferropeacutenica (OR=10)

Resultado similar al reportado en Peruacute por Ceacutespedes M quien

concluyoacute en el estudio Del 100 de madres encuestadas el 40 de las

madres presentan un conocimiento ldquomediordquo sobre la anemia ferropeacutenica

31 un conocimiento ldquobajordquo y el 29 que presenta un conocimiento ldquoaltordquo

(16)

Los resultados hallados en el presente estudio denotan que de los

nintildeos cuyas madres presentan un nivel de conocimiento bajo no

predisponen un riesgo para presentar anemia ferropeacutenica Esto se puede

atribuir al predominio de las creencias mitos y prejuicios que prevalecen

sobre los conocimientos y que pueden convertirse en una barrera

fuertemente limitante para comprender la importancia de la adquisicioacuten de

nuevos conocimientos para la toma de decisiones en pro de mejorar las

condiciones de salud y vida El nivel conocimiento que tenga la madre

sobre la anemia no es garantiacutea suficiente para prevenir la anemia debido a

que hay casos aun en los nintildeos con madres que alcanzaron un nivel de

conocimientos alto o bajo

99

Los conocimientos y praacutecticas de alimentacioacuten infantil son una

determinante del estado nutricional del nintildeo que por razones naturales se

adquieren en el seno familiar generalmente la mujer es la encargada de

ensentildear al nintildeo a desarrollar haacutebitos alimentarios que le permitan consumir

adecuadamente los alimentos y aseguren el crecimiento y desarrollo

apropiado evitando asiacute deficiencias nutricionales

100

V CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES

51 CONCLUSIONES

El 704 de nintildeos de 6 a12 meses presentan Anemia Ferropeacutenica

En relacioacuten al Factor de riesgo bioloacutegico Los antecedentes de

enfermedad tienen relacioacuten significativa (plt005) con la Anemia

ferropeacutenica y un riesgo muy elevado (OR=45) El sexo estado

nutricional y edad no tienen relacioacuten significativa (pgt005) con riesgo

moderado y muy elevado respectivamente (OR=17 OR= 15 y

OR=24)

En relacioacuten al Factor de riesgo social La etapa de vida de la madre

tiene relacioacuten significativa (plt005) con la Anemia ferropeacutenica y un

riesgo leve (OR=13) El cuidador del nintildeo grado de instruccioacuten y

residencia no tienen relacioacuten significativa (pgt005) con riesgo leve

respectivamente (OR=13 y OR=14)Sin embargo La residencia no

es un factor de riesgo (OR= 10)

En relacioacuten al Factor de riesgo cultural Cumplimiento del control de

crecimiento y desarrollo tiene relacioacuten significativa (plt005) con la

Anemia ferropeacutenica y riesgo muy elevado (OR=25) La interrupcioacuten

de la lactancia antes de los 6 meses de edad el tipo de lactancia

ablactancia y nivel de conocimiento no tienen relacioacuten significativa

101

(pgt005) con riesgo muy elevado respectivamente (OR=59 OR=59

OR=59) Sin embargo nivel de conocimiento no es un factor de riesgo

(OR= 10)

102

52 RECOMENDACIONES

Desarrollar otros tipos de investigacioacuten relacionados a la anemia

empleando otros indicadores que no se hayan expresado dentro de

la presente investigacioacuten los cuales permitan explicar comprender

y mejorar la situacioacuten de la anemia ferropeacutenica en las distintas

Instituciones de Salud

Para los profesionales de enfermeriacutea que laboran dentro del

Programa de Control de Crecimiento y Desarrollo recalcar dentro

de los controles la importancia de conocer acerca de la anemia

ferropeacutenica difundiendo la debida informacioacuten a traveacutes de diversas

actividades educativas con el fin de concientizar a la poblacioacuten

Para el profesional de enfermeriacutea tomar en cuenta los factores

estudiados en la presente investigacioacuten ya que pueden predisponer

al nintildeo a padecer de anemia ferropeacutenica no limitaacutendose a la

observacioacuten de los paraacutemetros a seguir en los controles de

Crecimiento y Desarrollo con el fin de realizar una intervencioacuten

oportuna y tomar medidas que mejoren la calidad de vida del nintildeo

de 6 a 12 meses de edad

103

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Investigacioacuten para optar el tiacutetulo de especialista en pediatriacutea

Seccioacuten de Post Grado Facultad de Ciencias Meacutedicas

Universidad Nacional de Trujillo

117

ANEXOS

118

ANEXO Nordm01

HOJA DE ANAacuteLISIS DE CONTENIDO SOBRE FACTORES DE RIESGO

BIOLOacuteGICO Y CULTURAL EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES DE EDAD

INSTRUCCIONES Se marcaraacute la alternativa de respuesta seguacuten la

verificacioacuten de datos a traveacutes de la Historia Cliacutenica del nintildeo de 6 a 12 meses

de edad

1 Presencia o no de Anemia en nintildeos de 6 a 12 meses de edad

- Para el Investigador

Presenta Anemia ( )

No presenta Anemia ( )

Anemia leve Hb 10 ndash 109 grdl

Anemia moderada Hb 7 ndash 99 grdl

Anemia severa Hb lt7 grdl

Normal

119

FACTORES BIOLOGICOS

2 Sexo en el nintildeo de 6 a 12 meses de edad

3 Edad del nintildeo en el uacuteltimo Control de Crecimiento y Desarrollo

6 ndash 8 meses

9 ndash 12 meses

4 Diagnoacutestico de la evaluacioacuten del estado nutricional en el uacuteltimo

control Crecimiento y Desarrollo

Desnutricioacuten

Normal

Sobrepeso

Obesidad

- Para el Investigador

Normal ( )

Con alteracioacuten del estado nutricional ( )

Masculino

Femenino

120

5 Antecedentes de enfermedad en el nintildeo de 6 a 12 meses de edad

- Para el investigador

Con Antecedentes de Enfermedad ( )

Sin Antecedentes de Enfermedad ( )

ENFERMEDADES PRESENTADAS

EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES DE

EDAD

EDAD

EN

MESES

IRA EDA OTRAS

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

TOTAL

121

FACTORES CULTURALES

6 Cumplimiento del Control de Crecimiento y Desarrollo de su nintildeo(a)

hasta la edad actual

Edad 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12

Ndeg de Control 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12

- Para el Investigador

Cumple Si su nuacutemero de controles es igual a su

edad

No cumple Si su nuacutemero de controles es menor a su

edad

122

ANEXO Nordm02

CUESTIONARIO SOBRE FACTORES DE RIESGO SOCIAL Y CULTURAL

EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES DE EDAD

INSTRUCCIOacuteN Escuche atentamente y responda con sinceridad las

preguntas del investigador La informacioacuten que se recolecte seraacute con fines de

investigacioacuten y se le consideraraacute en anonimato Agradecemos su participacioacuten

en el cuestionario

FACTORES SOCIALES

1 Etapa de vida de la madre

a) Adolescente (10 - 19 antildeos)

b) Adulta (20 - 59 antildeos)

2 Residencia

a) Rural

b) Urbano - Marginal

c) Urbano

3 Grado de instruccioacuten de la madre

a) No presenta grado de instruccioacuten

b) Primaria

c) Secundaria

d) Superior

123

4 Cuidador del nintildeo de 6 a 12 meses de edad

a) Madre

b) Madre y Padre

c) Familiar

d) Otros

FACTORES CULTURALES

5 iquestCuaacutel es el tipo de lactancia que recibe su nintildeo

a) Lactancia materna exclusiva

b) Lactancia mixta

c) Lactancia artificial

6 iquestHa interrumpido la lactancia materna del nintildeo antes de los 6 meses

de edad

a) Si

b) No

124

7 iquestA queacute edad su nintildeo(a) ha recibido sus primeros alimentos

Edad

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

- Para el investigador

Ablactancia Temprana

Normal

Ablactancia Tardiacutea

125

ANEXO Nordm03

TEST DE CONOCIMIENTO DE LA MADRE SOBRE LA ANEMIA

FERROPENICA

INSTRUCCIOacuteN A continuacioacuten se le realizaraacute 06 preguntas sobre Anemia

Ferropeacutenica Escuche atentamente y responda con sinceridad las preguntas del

investigador La informacioacuten que se recolecte seraacute con fines de investigacioacuten y

se consideraraacute en anonimato Agradecemos su participacioacuten

Ndeg Iacutetem

Totalmen

te de

acuerdo

3

De

Acuerdo

2

En

Desacuerdo

1

Totalmente

en

desacuerdo

0

01

El nintildeo

aneacutemico

presenta la

piel paacutelida

cansancio

falta de

apetito

02

Crees tuacute que

la anemia

afecta en el

crecimiento y

desarrollo de

tu nintildeo

03

Las viacutesceras

carnes y

verduras

aportan el

hierro

necesario a

la

alimentacioacuten

del nintildeo

126

Puntaje total ______

ESCALA DE EVALUACIOacuteN PARA EL INVESTIGADOR

- Nivel de Conocimiento Alto 14 - 18 puntos

- Nivel de Conocimiento Medio 7 - 13 puntos

- Nivel de Conocimiento Bajo 0 - 6 puntos

04

Los ciacutetricos

como la

naranja

mandarina

limoacuten

aumentan la

absorcioacuten del

hierro

presente en

los alimentos

05

Crees tuacute que

la anemia

ocurre

cuando el

cuerpo no

tiene

suficiente

cantidad

hierro

06

Considera

Ud

importante

brindar a su

nintildeo(a)

sulfato

ferroso para

aumentar su

hemoglobina

127

ANEXO Nordm04

CONSENTIMIENTO INFORMADO

ldquoFACTORES DE RIESGO EN LA ANEMIA FERROPEacuteNICA EN EL NINtildeO

DE 6 A 12 MESES DE EDAD CENTRO DE SALUD PROGRESO CHIMBOTE 2015rdquo

Se me ha comunicado que el tiacutetulo de esta investigacioacuten es ldquoFACTORES DE RIESGO EN LA ANEMIA FERROPEacuteNICA EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES DE EDAD CENTRO DE SALUD PROGRESO CHIMBOTE 2015rdquo el propoacutesito de este estudio es Conocer la relacioacuten entre los factores de riesgo y la anemia ferropeacutenica en el nintildeo de 6 a 12 meses de edad Centro de Salud Progreso Chimbote 2015 El presente proyecto investigacioacuten estaacute siendo conducido por Cristian Arias Solano y Jenny Maryury Montenegro Ocampo con la asesoriacutea de la docente Esperanza Melgarejo Valverde de la Universidad Nacional del Santa Si accedo a participar en este estudio debereacute responder una entrevista la que tomaraacute 10 minutos de mi tiempo Mi participacioacuten seraacute voluntaria La informacioacuten que se recoja seraacute estrictamente confidencial y no se podraacute utilizar para ninguacuten otro propoacutesito que no esteacute contemplado en esta investigacioacuten En principio las entrevistas o encuestas resueltas seraacuten anoacutenimas por ello seraacuten codificadas utilizando un nuacutemero de identificacioacuten Si la naturaleza del estudio requiriera su identificacioacuten ello solo seraacute posible si es que doy consentimiento expreso para proceder de esa manera Si tuviera alguna duda con relacioacuten al desarrollo del proyecto soy libre de formular las preguntas que considere pertinentes Ademaacutes puedo finalizar mi participacioacuten en cualquier momento del estudio sin que esto represente alguacuten perjuicio Si sintiera incomodidad frente a alguna de las preguntas puede ponerlo en conocimiento de la persona a cargo de la investigacioacuten y abstenerse de responder Gracias por su participacioacuten Yo __________________________________ doy mi consentiacute miento para participar en el estudio y soy consciente de que mi participacioacuten es enteramente voluntaria He recibido informacioacuten en forma verbal sobre el estudio mencionado anteriormente y he comprendido la informacioacuten y las explicaciones alcanzadas por el equipo investigador He tenido la oportunidad de discutir sobre el estudio y hacer preguntas Al firmar este consentimiento estoy de acuerdo con que mis datos personales incluyendo datos relacionados a mi salud fiacutesica y mental o condicioacuten y raza u origen eacutetnico podriacutean ser usados seguacuten lo descrito en la hoja de informacioacuten que detalla la investigacioacuten en la que estoy participando Entiendo que puedo finalizar mi participacioacuten en el estudio en cualquier momento sin que esto represente alguacuten perjuicio para miacute Entiendo que recibireacute una copia de este formulario de consentimiento e informacioacuten del estudio y que puedo pedir informacioacuten sobre los resultados de este estudio cuando eacuteste haya concluido Para esto puedo comunicarme con Nombre del investigador Nombre del asesor Direccioacuten Direccioacuten Institucioacuten Institucioacuten Teleacutefono Teleacutefono Email Email Como prueba de consentimiento voluntario para participar en este estudio firmo a continuacioacuten helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip Firma del participante y fecha Nombre del participante

128

ANEXO Ndeg 05

ANEXO 51

ANEXO 52

47

261

104

13

35

ANTECEDENTES DE ENFERMEDAD

IRA EDA OTRAS NINGUNA EDA+IRA

5040

20

2960

GRADOS DE ANEMIA

Leve Moderada Normal

Page 4: “FACTORES DE RIESGO EN LA ANEMIA FERROPÉNICA

4

DEDICATORIA

Cristian Martin

ADios que me ha guiado y dado

fortaleza para seguir adelante Por

haberme permitido llegar hasta este punto

y haberme dado salud para lograr mis

objetivos

A mis amigas internas de la Universidad

ULADECH por su compantildeiacutea y amistad

durante el Internado

A mi familia amigos y docentes de la Escuela

Acadeacutemico Profesional de Enfermeriacutea de la

Universidad Nacional del Santa por las

experiencias consejos y ensentildeanzas recibidas

A Leslie AU Katia PB y a Don Teo por los

aportes recibidos y sugerencias durante la

elaboracioacuten del presente trabajo de investigacioacuten

5

DEDICATORIA

Jenny Maryury

A mi querida madre Estela y a mi padre Jhonny porque

con su inmenso amor sus sabios consejos su estricta

ensentildeanza su noble sacrificio me ensentildearon a valorar la

vida brindaacutendome su apoyo incondicional para hacer

posible mi formacioacuten profesional sembrando en miacute un

espiacuteritu de superacioacuten y de valor para salir adelante

A Dios padre por ser quien me dio la vida la fuerza valor

cada diacutea para poder cumplir mis metas y anhelos por guiar

mi camino en los momentos maacutes difiacuteciles siendo la luz que

guiacutea en todo momento

A mis tiacuteos Javier Mariacutea y Carlos por su inmenso carintildeo

comprensioacuten sobre todo apoyo incondicional por darme

cada diacutea momentos de alegriacutea y aliento permanente para

culminar mis metas

6

AGRADECIMIENTO

Agradecemos a Dios por haber sido guiacutea durante todo un largo camino y por

habernos dado la fuerza necesaria para superar obstaacuteculos y dificultades a lo

largo de la vida

Ala querida alma mater Universidad Nacional del Santa en especial a la

Escuela Acadeacutemico Profesional de Enfermeriacutea por haber hecho de sus aulas

un hogar durante toda la carrera profesional

A cada uno de las (os) docentes por su apoyo incondicional sus ensentildeanzas

valores que fueron transmitidos para formar mejores profesionales y personas

A la Mg Melgarejo Valverde Esperanza asesora de la presente investigacioacuten

por su valiosa guiacutea y asesoramiento a la realizacioacuten de la misma

A las personas que laboran dentro del Centro de Salud Progreso y las madres

participantes quienes formaron parte del trabajo de investigacioacuten ya que con

su colaboracioacuten contribuyeron a la realizacioacuten del mismo

Un agradecimiento especial a cada una de las personas que contribuyeron

directa e indirectamente en la realizacioacuten de este informe

7

IacuteNDICE GENERAL

Paacuteg

RESUMEN

ABSTRACT

I INTRODUCCIOacuteN 15

II MARCO TEOacuteRICO 28

III MATERIALES Y MEacuteTODOS 42

IV RESULTADOS Y DISCUSIONES

41 RESULTADOS 61

42 DISCUSIONES 80

V CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES

51 CONCLUSIONES 100

52 RECOMENDACIONES 102

VI REFERENCIAS BIBLIOGRAacuteFICAS 103

VII ANEXOS 117

8

IacuteNDICE DE TABLAS

Paacuteg

TABLA Ndeg 01 61

PREVALENCIA DE LA ANEMIA FERROPEacuteNICA EN EL NINtildeO

DE 6 A 12 MESES DE EDAD CENTRO DE SALUD

PROGRESO CHIMBOTE 2015

TABLA Ndeg 02 63

FACTORES DE RIESGO BIOLOacuteGICO Y LA ANEMIA

FERROPEacuteNICA EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES DE EDAD

CENTRO DE SALUD PROGRESO CHIMBOTE 2015

TABLA Ndeg 03 68

FACTORES DE RIESGO SOCIAL Y LA ANEMIA

FERROPEacuteNICA EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES DE EDAD

CENTRO DE SALUD PROGRESO CHIMBOTE 2015

TABLA Ndeg 04 73

FACTORES DE RIESGO CULTURAL Y LA ANEMIA

FERROPEacuteNICA EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES DE EDAD

CENTRO DE SALUD PROGRESO CHIMBOTE 2015

9

IacuteNDICE DE FIGURAS

Paacuteg

FIGURA Ndeg 01 62

PREVALENCIA DE LA ANEMIA FERROPEacuteNICA EN EL NINtildeO

DE 6 A 12 MESES DE EDAD CENTRO DE SALUD

PROGRESO CHIMBOTE 2015

FIGURA Ndeg 02 A 64

FACTORES BIOLOacuteGICOS EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES

SEXO Y LA ANEMIA FERROPEacuteNICA EN EL NINtildeO DE 6 A 12

MESES DE EDAD CENTRO DE SALUD PROGRESO

CHIMBOTE 2015

FIGURA Ndeg 02 B 65

FACTORES BIOLOacuteGICOS EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES

EDAD Y LA ANEMIA FERROPEacuteNICA EN EL NINtildeO DE 6 A 12

MESES DE EDAD CENTRO DE SALUD PROGRESO

CHIMBOTE 2015

FIGURA Ndeg 02 C 66

FACTORES BIOLOacuteGICOS EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES

ESTADO NUTRICIONAL Y LA ANEMIA FERROPEacuteNICA EN EL

NINtildeO DE 6 A 12 MESES DE EDAD CENTRO DE SALUD

PROGRESO CHIMBOTE 2015

10

FIGURA Ndeg 02 D 67

FACTORES BIOLOacuteGICOS EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES

ANTECEDENTES DE ENFERMEDAD Y LA ANEMIA

FERROPEacuteNICA EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES DE EDAD

CENTRO DE SALUD PROGRESO CHIMBOTE 2015

FIGURA Ndeg 03 A 69

FACTORES SOCIALES EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES ETAPA

DE VIDA DE LA MADRE Y LA ANEMIA FERROPEacuteNICA EN EL

NINtildeO DE 6 A 12 MESES DE EDAD CENTRO DE SALUD

PROGRESO CHIMBOTE 2015

FIGURA Ndeg 03 B 70

FACTORES SOCIALES EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES

RESIDENCIA Y LA ANEMIA FERROPEacuteNICA EN EL NINtildeO DE 6

A 12 MESES DE EDAD CENTRO DE SALUD PROGRESO

CHIMBOTE 2015

FIGURA Ndeg 03 C 71

FACTORES SOCIALES EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES

GRADO DE INSTRUCCIOacuteN DE LA MADRE Y LA ANEMIA

FERROPEacuteNICA EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES DE EDAD

CENTRO DE SALUD PROGRESO CHIMBOTE 2015

11

FIGURA Ndeg 03 D 72

FACTORES SOCIALES EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES

CUIDADOR DEL NINtildeO Y LA ANEMIA FERROPEacuteNICA EN EL

NINtildeO DE 6 A 12 MESES DE EDAD CENTRO DE SALUD

PROGRESO CHIMBOTE 2015

FIGURA Ndeg 04 A 75

FACTORES CULTURALES EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES

TIPO DE LACTANCIA Y LA ANEMIA FERROPEacuteNICA EN EL

NINtildeO DE 6 A 12 MESES DE EDAD CENTRO DE SALUD

PROGRESO CHIMBOTE 2015

FIGURA Ndeg 04 B 76

FACTORES CULTURALES EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES

INTERRUPCIOacuteN DE LA LACTANCIA ANTES DE LOS 6 MESES

DE EDAD Y LA ANEMIA FERROPEacuteNICA EN EL NINtildeO DE 6 A

12 MESES DE EDAD CENTRO DE SALUD PROGRESO

CHIMBOTE 2015

FIGURA Ndeg 04 C 77

FACTORES CULTURALES EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES

ABLACTANCIA Y LA ANEMIA FERROPEacuteNICA EN EL NINtildeO DE

6 A 12 MESES DE EDAD CENTRO DE SALUD PROGRESO

CHIMBOTE 2015

12

FIGURA Ndeg 04 D 78

FACTORES CULTURALES EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES

CUMPLIMIENTO DEL CONTROL DE CRECIMIENTO Y

DESARROLLO Y LA ANEMIA FERROPEacuteNICA EN EL NINtildeO DE

6 A 12 MESES DE EDAD CENTRO DE SALUD PROGRESO

CHIMBOTE 2015

FIGURA Ndeg 04 E 79

FACTORES CULTURALES EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES

NIVEL DE CONOCIMIENTO Y LA ANEMIA FERROPEacuteNICA EN

EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES DE EDAD CENTRO DE SALUD

PROGRESO CHIMBOTE 2015

13

RESUMEN

La presente investigacioacuten es descriptiva correlacional y transversal con el

objetivo de conocer la relacioacuten entre los factores de riesgo y la anemia

ferropeacutenica en el nintildeo de 6 a 12 meses de edad Centro de Salud Progreso

Chimbote 2015 basado en el Enfoque de Riesgo La muestra estuvo

constituida por 115 nintildeos Los instrumentos se aplicaron en un solo momento

Los datos se procesaron en el software especializado SPSS 21

Concluyeacutendose

1 El 704 de nintildeos de 6 a12 meses presentan Anemia Ferropeacutenica

2 En relacioacuten al Factor de riesgo bioloacutegico Los antecedentes de enfermedad

tienen relacioacuten significativa (plt005) con la Anemia ferropeacutenica y un riesgo

muy elevado (OR=45) El sexo estado nutricional y edad no tienen

relacioacuten significativa (pgt005) con riesgo moderado y muy elevado

respectivamente (OR=17 OR= 15 y OR=24)

3 En relacioacuten al Factor de riesgo social La etapa de vida de la madre tiene

relacioacuten significativa (plt005) con la Anemia ferropeacutenica y un riesgo leve

(OR=13) El cuidador del nintildeo grado de instruccioacuten y residencia no tienen

relacioacuten significativa (pgt005) con riesgo leve respectivamente (OR=13 y

OR=14)Sin embargo La residencia no es un factor de riesgo (OR= 10)

4 En relacioacuten al Factor de riesgo cultural Cumplimiento del control de

crecimiento y desarrollo tiene relacioacuten significativa (plt005) con la Anemia

ferropeacutenica y riesgo muy elevado (OR=25) La interrupcioacuten de la

lactancia antes de los 6 meses de edad el tipo de lactancia ablactancia y

nivel de conocimiento no tienen relacioacuten significativa (pgt005) con riesgo

muy elevado respectivamente (OR=59 OR=59 OR=59) Sin

embargo nivel de conocimiento no es un factor de riesgo (OR= 10)

Palabras Clave Nintildeo Factor Riesgo Anemia Salud

14

ABSTRACT

This research is descriptive correlational and cross in order to understand the

relationship between risk factors and iron-deficiency anemia in children 6 to 12

months old Progress Health Center Chimbote 2015 based on the Risk

Approach The sample consisted of 115 children The instruments were applied

in a single moment The data were processed in the specialized software SPSS

21 Concluding

1 704 of children aged 6 to 12 months have iron deficiency anemia

2 In relation to biological risk factor The history of disease have significant

relationship (p lt005) with iron deficiency anemia and very high risk (OR =

45) Sex nutritional status and age are not significant (pgt 005) with

moderate risk and very high respectively (OR = 17 OR = 15 and OR = 24)

3 With regard to social risk factor The stage of life of the mother is significant

(p lt005) with iron deficiency anemia and a slight risk (OR = 13) The

caregiver level of education and residence are not significant (pgt 005) with

slight risk respectively (OR = 13 and OR = 14) However residence is not a

factor risk (OR = 10)

4 With regard to cultural risk factor Implementation of control growth and

development has very high significant relationship (p lt005) with iron

deficiency anemia and risk (OR = 25) The interruption of breastfeeding

before 6 months of age type of feeding ablactancia and level of knowledge

are not significant (pgt 005) with slight risk and very high respectively (OR =

59 OR = 59 OR = 59) However level of knowledge is not a risk factor

(OR = 10)

Keywords Child Factor Risk Anemia Health

15

INTRODUCCIOacuteN

La Organizacioacuten Mundial de la Salud (OMS) calcula que en el mundo hay

aproximadamente 2 000 millones de personas aneacutemicas y que cerca de 50

de los casos pueden atribuirse a la carencia de hierro Numerosos estudios

han mostrado que la anemia ferropeacutenica incrementa la morbilidad y la

mortalidad en grupos vulnerables retrasa el crecimiento de los nintildeos asiacute como

dificulta la funcioacuten cognoscitiva y el desarrollo escolar Los infantes tienen un

mayor riesgo de anemia debido a su raacutepido crecimiento y las fuentes dieteacuteticas

limitadas en hierro (1)

La Organizacioacuten Panamericana de la Salud indica en el continente

americano aproximadamente 94 millones de personas sufren de anemia

ferropeacutenica en la mayor parte los estudios indican que la poblacioacuten maacutes

afectada es la de los recieacuten nacidos de bajo peso y menores de dos antildeos

Ecuador notificoacute una prevalencia de 70 en nintildeos de 6- 12 meses Argentina

55 en nintildeos de 9- 24 meses y en Meacutexico de 507 en una muestra de 152

nintildeos de 6 - 36 meses (2)

La Encuesta Demograacutefica y de Salud Familiar ndash ENDES reporta que

entre el 2012 y 2013 el incremento absoluto de nintildeos con anemia ha sido de

71 mil menores Asimismo en el antildeo 2013 la anemia en nintildeos menores de 5

antildeos se incrementoacute como promedio nacional 11 puntos porcentuales

pasando de 329 por ciento en 2012 a 34 por ciento en 2013Se informa que en

la zona urbana el incremento de la anemia ha sido maacutes agudo al pasar de 40

nintildeos con anemia de cada 100 en el 2012 a 44 nintildeos con anemia en el 2013

16

A su vez reporta que en las tres regiones existe un incremento de la proporcioacuten

de nintildeos aneacutemicos En la costa el porcentaje sube de 369 a 407 en la

sierra se incrementa de 518 a 528 y en la selva hay un crecimiento de

506 a 518 (3)

Durante muchos antildeos la anemia se reconocioacute como un problema de salud

puacuteblica se notificoacute poco progreso en su reduccioacuten y su prevalencia mundial se

mantiene inadmisiblemente elevada por tal motivo la OMS y el Fondo de las

Naciones Unidas para la Infancia (UNICEF) destacan la necesidad urgente de

combatirla y fundamentan la importancia de reconocer su origen multifactorial

para que se elaboren programas eficaces de control A pesar de la posibilidad

de tratamiento algunas consecuencias son irreversibles lo cual enfatiza la

necesidad de acciones preventivas de reconocida eficiencia y efectividad (4)

En el aacutembito internacional se encontraron los siguientes trabajos

relacionados con las variables de estudio

En Honduras Zelaya E (1998) en el estudio ldquoAnemia y Reservas de

Hierro en Nintildeos menores de 24 meses aparentemente sanosrdquo observoacute que un

30 de los lactantes presentaron anemia de los cuales 53 fueron menores

de 1 antildeo existioacute una asociacioacuten significativa con las variables ablactacioacuten tipo

de alimentacioacuten peso al nacer y estado nutricional (5)

En Venezuela Pabloacuten L y Colab (2001) en el estudio ldquoPrevalencia de

anemia por deacuteficit de hierro en nintildeos de 6 a 12 meses del Municipio Arismendi

17

del Estado Nueva Esparta Venezuelardquo observoacute una prevalencia de deacuteficit de

hierro del 3664 con predominio en el sexo masculino mientras que el sexo

femenino representoacute el 1216 (6)

En Cuba Reboso J y Colab (2005) en el estudio ldquoAnemia por

Deficiencia de Hierro en nintildeos de 6 a 24 meses y escolares de 6 ndash 12 antildeos de

edadrdquo concluyeron que La prevalencia de anemia en nintildeos menores de 2 antildeos

fue del 358 De este grupo el 325 presentoacute anemia leve el 33 anemia

moderada ademaacutes el 742 recibioacute lactancia materna exclusiva hasta el 4to

mes (7)

En Argentina Perozzi O y Grela M (2001) en su investigacioacuten

ldquoPrevalencia de anemia en nintildeos de 6 a 35 meses de edad internados en el

Hospital Central Reconquistardquo concluyeron que existe una mayor prevalencia

de anemia en el sexo masculino y en los intervalos etaacutereos de 6 ndash 11 meses y

12 ndash 23 meses (8)

Asimismo En Argentina Marin G (2006) en su investigacioacuten ldquoFactores

de riesgo de anemia ferropeacutenica en nintildeos y adolescentes escolaresrdquo concluyoacute

que El 68 de nintildeos con antecedentes de enfermedad presentaron anemia

ferropeacutenica mientras que los nintildeos que no presentaron casos de antecedentes

de enfermedad (54) no presentaron la enfermedad (9)

En Argentina por Alomar M en su investigacioacuten ldquoFactores de riesgo para

la anemia ferropeacutenica en nintildeos de 6 a 23 meses de edad en un Centro de

18

Salud de la Ciudad de Rosariordquo concluyoacute El 504 de nintildeos de 6 a 23 de

meses de edad inicioacute su ablactancia a los 5 meses un 30 iniciaron

adecuadamente la ablactancia a los 6 meses mientras que un 196 iniciaron

su ablactancia despueacutes de los 6 meses (10)

En Colombia Alcaraz G y Colab (2006) en su investigacioacuten ldquoAnemia y

anemia por deacuteficit de hierro en nintildeos menores de 5 antildeos y su relacioacuten con el

consumo de hierro en la alimentacioacutenrdquo obtuvieron como resultados que los

maacutes afectados fueron los nintildeos menores de 1 antildeo entre las edades de 9 - 12

meses (11)

En Brasil Guerreiro M concluyoacute en el estudio ldquoLa prevalencia de anemia

en nintildeos de 6 a 12 meses de vida en un servicio de salud de Ribeiratildeo reto SP

Brasilldquo Del total de 69 nintildeos mayores de 6 meses el 275 de los que

recibieron leche materna presentaron anemia ferropeacutenica asimismo el 333

de nintildeos que estaban recibiendo leche de vaca y leche artificial

respectivamente presentaron la enfermedad (12)

En Costa Rica Salazar A (2010) en su estudio ldquoCuidado de la madre y

anemia ferropeacutenica en el nintildeo de 6 a 12 meses Hospital San Vicente de Pauacutel

Heredia Costa Ricardquo concluyoacute que el tiempo compartido entre la mujeres con

sus hijos (as) se constatoacute que las madres de los (as) nintildeos (as) menores de un

antildeo que representa el 50 pasan maacutes tiempo con estos porque demandan

mayor atencioacuten el otro 50 cuyos hijos (as) son mayores de un antildeo refirieron

que al tener maacutes obligaciones asignadas por el hogar no disponen del tiempo

19

para estar con ellos a su vez tanto los nintildeos que son cuidados ya sea por su

madre u otra persona presentan del mismo modo anemia ferropeacutenica en un

50 ambos grupos (13)

En el aacutembito nacional se encontraron los siguientes trabajos

relacionados con las variables de estudio

En Lima Acosta J (1996) en el estudio ldquoFactores relacionados con la

prevalencia de anemia en nintildeos menores de 12 meses que acuden a los

wawawasis de Barrios del cercado de Limardquo concluyoacute que el 23 de los

nintildeos presentan anemia y que existe una asociacioacuten significativa entre la baja

talla para la edad y la anemia (14)

En Lima Flores P y Rosadio J (2002) en su estudio ldquoFactores

asociados al abandono de la lactancia materna exclusivardquo Chosica ndash Peruacute

(2004) observoacute que el 559 corresponde a madres que abandonaron la

lactancia materna exclusiva En cuanto a los Factores maternos y laborales que

intervienen en la interrupcioacuten temprana de la lactancia materna asociados al

abandono de la lactancia materna exclusiva se observoacute que el 235

corresponde a madres con trabajo dependiente mientras que en los Factores

maternos se observoacute que el 441 incorporoacute otros liacutequidos a la lactancia

materna exclusiva el 461 no daba de lactar a su bebe si estaba de mal

humor el 377 no daba de lactar si su bebe rechazaba el pecho

Abandonando paulatinamente de esta manera la lactancia materna exclusiva

(15)

20

En Lima Ceacutespedes M (2010) en su estudio ldquoConocimientos sobre la

anemia y las praacutecticas alimenticias que tienen las madres para la prevencioacuten de

la anemia ferropeacutenica en nintildeos de 6 a 24 meses Centro de Salud Materno

Infantil Tablada de Luriacuten 2010rdquo concluyoacute que del 100 de madres

encuestadas el 40 de las madres presentan un conocimiento ldquomediordquo sobre

la anemia ferropeacutenica 31 un conocimiento ldquobajordquo y el 29 que presenta un

conocimiento ldquoaltordquo (16)

En Tacna Bornaz G (2005) en el estudio ldquoFactores de riesgo de anemia

ferropeacutenica en nintildeos menores de 2 antildeos de la ciudad de Tacnardquo concluyoacute que

Existe una alta prevalencia de Anemia en nintildeos menores de 2 antildeos del Cono

sur de la ciudad de Tacna lo que constituye un problema de salud puacuteblica

Asimismo los factores de riesgo encontrados fueron La edad el ingreso

econoacutemico la escolaridad de la madre las condiciones domiciliarias y

ambientales (17)

En el aacutembito local se encontraron los siguientes trabajos relacionados

con las variables de estudio

En el Distrito de Coishco Ramiacuterez D y Armas N (2008) en el estudio

ldquoFactores socioculturales maternos y del lactante de 6 a 24 meses

relacionados con la Anemia Ferropeacutenicardquo concluyeron lo siguiente No existe

relacioacuten significativa entre los factores socioculturales maternos y la Anemia

Ferropeacutenica Sin embargo el nivel de conocimiento sobre Anemia Ferropeacutenica

21

constituye un riesgo moderado la edad y el nivel de instruccioacuten es riesgo

elevado

Asimismo concluyoacute que el sexo se constituye en un riesgo leve la edad

control de crecimiento y desarrollo y tipo de lactancia antes de los 6 meses en

riesgo moderado y en riesgo elevado tiempo de lactancia materna exclusiva

antes de los 6 meses y tipo de leche que recibioacute antes de los 6 meses

Finalmente se observoacute un mayor porcentaje de lactantes de 6 a 24 meses con

Anemia Ferropeacutenica (909) (18)

En el Distrito de Nuevo Chimbote Blaacutecido O (2002) en el estudio

ldquoAlgunos Factores Condicionantes y su relacioacuten con Anemia Ferropeacutenica en el

lactante de 6 - 23 meses del Pueblo Joven 3 de Octubre Distrito Nuevo

Chimbote 2002rdquo concluyoacute lo siguiente El 59 de los lactantes presentan

Anemia Ferropeacutenica Existen algunos factores condicionantes se relacionan

significativamente con la Anemia Ferropeacutenica como son el sexo masculino

incumplimiento del control de crecimiento y desarrollo y recibir lactancia mixta

Asimismo concluyoacute que Existen factores condicionantes que no tienen

relacioacuten significativa con la Anemia Ferropeacutenica como la edad grado de

instruccioacuten nivel de conocimientos sobre Anemia Ferropeacutenica (19)

En Viruacute Kong M y Colab (2005) dentro de su investigacioacuten

ldquoPrevalencia de anemia ferropeacutenica en el lactante de 0 a 6 meses de edad y su

relacioacuten con algunos factores epidemioloacutegicos atendidos en el Centro de Salud

Viruacuterdquo quienes concluyeron que la edad materna inadecuada (menor de 19

antildeos) posee 623 veces maacutes probabilidades de que exista presencia de anemia

22

en nintildeos menores de 6 meses a diferencia de las madres con hijos en edad

adecuada (20)

En el Peruacute hay una alta prevalencia de anemia en los nintildeos y nintildeas

menores de 5 antildeos en todos los grupos poblacionales El porcentaje de anemia

infantil en nintildeos menores de 5 antildeos en el Peruacute se incrementoacute de 329

registrado en el 2012 a 34 en el 2013 informoacute el Instituto Nacional de

Estadiacutestica e Informaacutetica (INEI)

Seguacuten el Instituto Nacional de Estadiacutestica e Informaacutetica (INEI) en el antildeo

2013 reportoacute lo siguiente La anemia afectoacute al 576 de nintildeas y nintildeos de seis a

ocho meses de edad y al 573 de 9 a 11 meses de edad siendo auacuten elevada

en nintildeas y nintildeos de 12 a 17 meses de edad (604) y de 18 a 23 meses de

edad (465) mientras que en los infantes de 24 a 59 meses de edad los

porcentajes fueron menores24 a 35 meses (341) 36 a 47 meses (234) y

de 48 a 59 meses de edad el porcentaje baja a 163

A nivel regional Ancash (2013) registra niveles altos de anemia sobre

todo en nintildeos menores de 5 antildeos El 376 de los nintildeos menores de 5 antildeos

padecen de anemia (21)

En Chimbote La Red Pacifico Norte (2013) tras una campantildea de dosaje

de hemoglobina a 180 nintildeos del Programa Cuna Mas de las poblaciones de

San Pedro La Esperanza Baja y 2 de Mayo encontraron dentro de los

resultados que el 30 de nintildeos entre las edades de 6 meses a 3 antildeos

padecen de Anemia Ademaacutes informoacute que en su jurisdiccioacuten el 247 de los

23

nintildeos menores de tres antildeos tiene anemia siendo los establecimientos de salud

con mayor iacutendice El Progreso Magdalena Miraflores y Santa (22)

El Centro de Salud Progreso ubicado en el distrito de Chimbote

Provincia Del Santa es un establecimiento de salud del primer nivel de

atencioacuten responsable de satisfacer las necesidades de salud de la poblacioacuten

brindando atencioacuten meacutedica integral ambulatoria enfocada principalmente al

aacuterea Materno-Infantil con acciones de promocioacuten de la salud prevencioacuten de

riesgos y dantildeos y recuperacioacuten de problemas de salud maacutes frecuentes a traveacutes

de unidades productoras de servicios baacutesicos Teniendo dentro de su

jurisdiccioacuten a las comunidades de El Progreso Boliacutevar Bajo Boliacutevar Alto

Casco Urbano Laderas del Norte Los Pinos 2 de Junio 16 de Diciembre

Ricardo Palma Villa Madrid Pensacola y Ceacutesar Vallejo

Durante el desarrollo de las praacutecticas pre - profesionales en el Programa

de Control de Crecimiento y Desarrollo del Centro de Salud Progreso se

observoacute que los nintildeos de 6 meses a 12 meses de las distintas poblaciones

pertenecientes a su jurisdiccioacuten presentan anemia Esta situacioacuten se evidencia

durante la lectura de los resultados del dosaje de hemoglobina que se realiza a

los nintildeos al cumplir los 6 y a los 12 meses de edad respectivamente dentro de

su control de Crecimiento y Desarrollo

Los nintildeos de 6 a 12 meses atendidos en el Centro de Salud Progreso

tienen caracteriacutesticas muy diversas en relacioacuten a los aspectos bioloacutegicos

24

sociales y culturales Sin embargo todos ellos son vulnerables a la Anemia

Ferropeacutenica

Frente a este marco descrito nos hemos motivado a realizar el presente

estudio de investigacioacuten planteaacutendonos la siguiente interrogante

iquestALGUNOS FACTORES DE RIESGO SE RELACIONAN CON LA

ANEMIA FERROPEacuteNICA EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES DE EDAD CENTRO

DE SALUD PROGRESO CHIMBOTE 2015

25

11 OBJETIVOS

111 OBJETIVO GENERAL

Conocer la relacioacuten entre los factores de riesgo y la anemia

ferropeacutenica en el nintildeo de 6 a 12 meses de edad Centro de

Salud Progreso Chimbote 2015

112 OBJETIVOS ESPECIFICOS

Identificar la prevalencia de anemia ferropeacutenica en el nintildeo de 6

a 12 meses de edad Centro de Salud Progreso Chimbote

2015

Determinar la relacioacuten entre el factor de riesgo bioloacutegico y la

anemia ferropeacutenica en el nintildeo de 6 a 12 meses de edad Centro

de Salud Progreso Chimbote 2015

Determinar la relacioacuten entre el factor de riesgo social y la

anemia ferropeacutenica en el nintildeo de 6 a 12 meses de edad Centro

de Salud Progreso Chimbote 2015

Determinar la relacioacuten entre el factor de riesgo cultural y la

anemia ferropeacutenica en el nintildeo de 6 a 12 meses de edad Centro

de Salud Progreso Chimbote 2015

26

12 HIPOacuteTESIS

Hi Existe una relacioacuten significativa entre los factores de riesgo

(bioloacutegicos sociales y culturales) y la anemia ferropeacutenica en el nintildeo

de 6 a 12 meses de edad Centro de Salud Progreso Chimbote

2015

Ho No Existe una relacioacuten significativa entre los factores de riesgo

(bioloacutegicos sociales y culturales) y la anemia ferropeacutenica en el nintildeo

de 6 a 12 meses de edad Centro de Salud Progreso Chimbote

2015

27

13 IMPORTANCIA

El estudio de los factores de riesgo en la anemia ferropeacutenica en el nintildeo de

6 a 12 meses de edad Centro de Salud Progreso Chimbote 2015 es

importante para la profesioacuten de Enfermeriacutea porque permitiraacute incrementar el

conocimiento sobre la situacioacuten de salud del nintildeo de su localidad y dirigir con

ello las acciones preventivas promocionales sobre la anemia en nintildeos

considerando la existencia de determinados factores maacutes allaacute del aspecto

nutricional que se relacionan con la anemia

Para el profesional de Enfermeriacutea la presente investigacioacuten tiene gran

importancia por ser responsables directos en el manejo de programas

preventivos promocionales es necesario que conozcan el comportamiento de

los factores estudiados elementos contribuyentes para mantener la salud y a

partir de ellos plantear alternativas de solucioacuten y modelos de atencioacuten

individualizados para mejorar la calidad de vida de los nintildeos

El estudio de los factores bioloacutegicos sociales y culturales son importantes

para las madres de nintildeos de 6 a 12 meses de edad que acuden al Control de

Crecimiento y Desarrollo del Centro de Salud Progreso ya que permitiraacute a

medida de que se conozcan los factores de riesgo en la anemia ferropeacutenica

concientizar sobre su situacioacuten y poder controlar o modificar aquellos aspectos

que exponen la salud de sus nintildeos al riesgo de padecer anemia

28

II MARCO TEOacuteRICO

La anemia es definida por la Organizacioacuten mundial de la Salud como una

condicioacuten en la cual la sangre carece de suficientes gloacutebulos rojos o la

concentracioacuten de hemoglobina es menor que los valores de hemoglobina de

referencia seguacuten edad sexo y altitud Con un nivel de hemoglobina por debajo

de 110 grdl estaacute asociada con una disminucioacuten del transporte de oxiacutegeno a

los tejidos y a una menor capacidad fiacutesica y mental y probablemente con

reduccioacuten en la resistencia contra las infecciones (23)

La anemia representa una disminucioacuten de los eritrocitos y del nivel de

hemoglobina necesarios para satisfacer los requerimientos de oxiacutegeno de los

tejidos Si bien las causas de su aparicioacuten son multifactoriales el deacuteficit de

hierro se considera el principal factor responsable de su alto predominio (24)

(25)

La anemia es la consecuencia adversa maacutes notoria de la deficiencia de

hierro reduce el transporte de oxiacutegeno hacia el cerebro la deficiencia de hierro

dentro del sistema nervioso central afecta directamente al metabolismo de los

neurotransmisores (26)

La anemia ferropeacutenica es la deficiencia nutricional maacutes comuacuten en muchos

paiacuteses en desarrollo donde la edad y el estado fisioloacutegico determinan la

vulnerabilidad del individuo los lactantes y nintildeos en crecimiento constituyen

una poblacioacuten de alto riesgo para presentar esta deficiencia debido a que la

29

maacutexima velocidad de crecimiento ocurre durante el primer antildeo de vida cuando

el nintildeo triplica su peso al nacer (27)

La medicioacuten de hemoglobina es reconocida como el criterio clave para la

prueba de anemia Conforme a los criterios de la OMS y su gravedad se

estratificoacute del siguiente modo severo (lt7 gdl) moderada (de 7 a 9 gdl) y leve

(9 a menor de 11 gdl)

La hemoglobina es una proteiacutena que contiene hierro se produce en los

gloacutebulos rojos de los seres humanos y su deficiencia indica en principio que

existe una deficiencia de hierro Si bien se han identificado muchas causas de

la anemia la deficiencia nutricional debido a una falta de cantidades

especiacuteficas de hierro en la alimentacioacuten diaria constituye maacutes de la mitad del

nuacutemero total de casos de anemia (28)

El hierro es componente primordial de la moleacutecula de hemoglobina sin la

presencia de este elemento no es posible que se pueda formar dicha proteiacutena

de ahiacute que sean necesarias cantidades adecuadas para poder realizarse con

eficacia la eritropoyesis y el transporte de oxiacutegeno Estaacute presente en

numerosas enzimas involucradas en el mantenimiento de la integridad celular

Ademaacutes de todo esto es un mineral fundamental para el normal desarrollo de

las capacidades mentales y motoras de los individuos

Las funciones neurofisioloacutegicas y bioquiacutemicas que desempentildea el hierro en

el sistema nervioso se basan en que el hierro interviene en importantes

procesos como la produccioacuten y mantenimiento de la mielina la regulacioacuten del

metabolismo de la dopamina serotonina y GABA ademaacutes de formar parte de

30

muchas enzimas relacionadas con la siacutentesis de diversos neurotransmisores

(29)

Las anemias nutricionales tienen alta prevalencia en los paiacuteses en viacuteas de

desarrollo A escala mundial su mayor incidencia estaacute en los nintildeos menores de

5 antildeos Informaciones oficiales de la OMS sentildealan a la deficiencia de hierro

como la carencia nutricional maacutes frecuente y la causa nuacutemero uno de anemia

en los paiacuteses en desarrollo (30)

El presente trabajo de investigacioacuten se sustenta en el enfoque de riesgo

El enfoque de riesgo conforme su definicioacuten como categoriacutea por la

Organizacioacuten Mundial de la Salud es ldquoEl meacutetodo cliacutenico ndash epidemioloacutegico de

abordaje del riesgo los factores de riesgo y la condicioacuten de riesgo individual o

colectiva mediante el cual los servicios de salud puacuteblica planifican y ejecutan

las acciones pertinentes para modificarlos o eliminarlos en las personas

familias y comunidades

El enfoque de riesgo es un meacutetodo que se emplea para medir la

necesidad de atencioacuten por parte de grupos especiacuteficos de riesgo (nintildeos de 6 a

12 meses de edad) ayuda a determinar prioridades de salud (anemia

ferropeacutenica) y es tambieacuten una herramienta para definir las necesidades de

reorganizacioacuten de los servicios de salud Intenta mejorar la atencioacuten para todos

pero prestando mayor atencioacuten a aquellos que maacutes lo requieren en la presente

investigacioacuten los nintildeos de 6 a 12 meses por ser altamente vulnerables (31)

31

El riesgo se define como una medida que refleja la probabilidad de que se

produzca un hecho o dantildeo a la salud Tambieacuten se define como el conjunto de

condiciones anormales que pudieran producir un efecto dantildeino sobre el

individuo o colectividad (nintildeos de 6 a 12 meses de edad) y generar dantildeos de

diferente magnitud (anemia ferropeacutenica) en correspondencia con la exposicioacuten

a uno o varios agentes (factores bioloacutegicos sociales y culturales)

Condicioacuten de riesgo es la categoriacutea que infiere dantildeo o enfermedad

preestablecida o por incidir en individuos con una predisposicioacuten determinada o

que estaacuten influidos directamente con factores condicionantes que solos o

interactuando posibilitan la instauracioacuten de desviaciones de la salud en el

contexto biopsicosocial de su vida Incide directamente en la posibilidad real o

no de crecer y desarrollarse como otros nintildeos (32)

Factor es el agente o elemento que contribuye a los accidentes yo

enfermedades para aludir a factores positivamente asociados con el riesgo de

desarrollo de una enfermedad pero no suficiente para causarla se emplea

ldquofactor de riesgordquo cuando conduce a un dantildeo o enfermedad y cuando no

conduce a un dantildeo o enfermedad se denomina ldquofactor protectorrdquo (33)

Factor protector son aquellas caracteriacutesticas hechos o situaciones

propias de las personas o de su entorno que eleve su capacidad para hacer

frente a la adversidad o disminuye la posibilidad de desarrollar desajustes

psicosociales auacuten con la presencia de los factores de riesgo (32) (33)

32

Factor de riesgo es cualquier caracteriacutestica o circunstancia detectable de

una persona o grupo de personas (nintildeos de 6 a 12 meses de edad) que se

sabe asociada con un aumento en la probabilidad de padecer desarrollar o

estar especialmente expuesto a un proceso moacuterbido Estos factores de riesgo

(bioloacutegicos sociales y culturales) pueden sumaacutendose unos a otros aumentar

el efecto aislado de cada uno de ellos produciendo un fenoacutemeno de interaccioacuten

Consideraacutendose un atributo o caracteriacutestica que confiere al individuo un grado

variable de susceptibilidad para contraer una enfermedad o alteracioacuten de la

salud (32) (33) (34)

Con respecto a los Factores Bioloacutegicos

El sexo se refiere a las caracteriacutesticas bioloacutegicas que definen a los seres

humanos como hombre o mujer En los nintildeos de sexo masculino durante su

primer antildeo de vida el crecimiento es acelerado este ritmo de crecimiento

aumenta maacutes en que las de sexo femenino debido a que la velocidad de

crecimiento es menor en este uacuteltimo evidenciado en su menor peso y talla los

cuales incrementa sus necesidades corporales de hierro implicando mayor

riesgo de padecer anemia ferropeacutenica (35)

La Edad se considera el tiempo de vida del nintildeo transcurrido hasta la

actualidad a partir de los 4-6 meses de vida el nintildeo depende en gran medida

de la ingesta dieteacutetica para mantener un balance adecuado de hierro el defecto

habitual es la introduccioacuten tardiacutea o el rechazo de alimentos ricos en hierro en la

dieta del lactante La cantidad de hierro en el organismo refleja un balance

entre las demandas fisioloacutegicas y la cantidad ingerida Por tanto durante dichas

33

etapas una dieta con insuficiente cantidad o baja biodisponiblidad de hierro

agrava el riesgo de desarrollar anemia ferropeacutenica (36)

Asimismo la OMS recomienda aumentar el nuacutemero de comidas dos a tres

al diacutea para los lactantes de 6 a 8 meses y tres a cuatro al diacutea para los de 9 a

12 meses con uno o dos refrigerios adicionales si fuera necesario a partir de

los 9 meses por lo que se puede evitar de gran manera la anemia ferropeacutenica

que se le atribuye a un deacuteficit en la alimentacioacuten del nintildeo (37)

La evaluacioacuten del estado nutricional la interpretacioacuten de la informacioacuten

obtenida de estudios antropomeacutetricos bioquiacutemicos yo cliacutenicos y que se utiliza

baacutesicamente para determinar la situacioacuten nutricional de individuos o de

poblaciones el nintildeo de 6 a 12 meses se caracteriza por un crecimiento raacutepido

consideraacutendose en una etapa de riesgo sensible a carencias nutricionales El

estado nutricional es el resultado del balance entre sus requerimientos y la

alimentacioacuten que recibe diariamente el nintildeo consideraacutendose como la situacioacuten

de salud que alcanza un nintildeo por la ingesta y utilizacioacuten bioloacutegica de los

nutrientes condicionados por la susceptibilidad y acceso de alimentos dieta

creencias y costumbres alimentarias La determinacioacuten del estado nutricional

se da en los nintildeos de acuerdo a los indicadores antropomeacutetricos (peso talla y

edad) lo cual permite categorizar el estado nutricional en Desnutricioacuten normal

sobrepeso y obesidad (38) (39)

Las reservas de hierro al nacimiento y la lactancia materna exclusiva

hasta los 6 meses de vida son suficientes para cubrir sus necesidades de este

34

mineral a partir de entonces el nintildeo dependeraacute del aporte de oxiacutegeno de hierro

para mantener un estado nutricional de hierro adecuado En la actualidad se

considera que la dieta es el factor maacutes importante en la determinacioacuten del

estado y las reservas de hierro El inicio adecuado de la alimentacioacuten

complementaria a partir de los 6 meses es de vital importancia para mantener

un aporte adecuada de este mineral ante los requerimientos corporales en este

grupo de riesgo Los alimentos estaacuten compuestos de dos tipos de hierro heme

y no heme El hierro heme de origen animal es la forma maacutes faacutecilmente

absorbible con una biodisponibilidad de 2 a 3 veces mayor que la del hierro no

heme pues su absorcioacuten es independiente del pH gaacutestrico y no es interferida

por otros alimentos Por ello las dietas ricas en carne tendraacuten una

biodisponibilidad adecuada de hierro y aquellos carentes o pobres en

productos de origen animal pueden tenerla bajo debido a la dificultad en la

absorcioacuten (40) (41)

Los Antecedentes de Enfermedad son las enfermedades anteriores

registradas dentro de la Historia Cliacutenica del nintildeo de 6 a 12 meses de edad se

consideran un factor predominante debido a que eacutestos son producidos

especialmente por la inhibicioacuten de la lactancia materna lo cual provoca en el

nintildeo consecuentemente anemia ferropeacutenica por ser una causa de exposicioacuten a

la misma ya que la lactancia brinda al nintildeo proteccioacuten desde el punto de vista

inmunoloacutegico A su vez se atribuye que las razones por la cual haber padecido

enfermedades antes del primer episodio de anemia ferropeacutenica en relacioacuten a

las infecciones respiratorias agudas (IRAS) y las enfermedades diarreicas

agudas (EDAS) sean causadas por factores ambientales del hogar y el nivel

35

socioeconoacutemico de la familia ya que se asocia a las poblaciones vulnerables

por la escasez de servicios baacutesicos (41) (42) (43) (44)

Con respecto a los Factores Sociales incluye

Etapa de vida de la madre se considera al periodo de vida del desarrollo

humano en la madre del nintildeo de 6 a 12 meses de edad el cual es un factor

ligado a la vida de los nintildeos las madres maacutes joacutevenes no siempre estaacuten

identificadas son su rol auacuten no estaacuten capacitadas para la crianza de su hijo en

cambio las madres adultas adquieren una mejor madurez tomando conciencia

de su rol a cumplir dentro del hogar y acepta el papel con suficiente

satisfaccioacuten sin resentimientos favoreciendo de esta manera una mejor crianza

del nintildeo (45) (54)

Residencia es el espacio geograacutefico o lugar donde se vive actualmente

La anemia ferropeacutenica ha sido relacionada con las condiciones de vida y el

nivel socioeconoacutemico La importancia de contar con el acceso a los servicios de

saneamiento baacutesicos es fundamental para la prevencioacuten de enfermedades en

los nintildeos (sobre todo las de las viacuteas respiratorias y del tubo digestivo) exponen

al nintildeo a padecer de anemia ferropeacutenica (46)

Grado de instruccioacuten se refiere al nivel de formacioacuten acadeacutemica

alcanzado por la madre actuacutea como un elemento facilitador que permite a la

madre adquirir conocimientos y brindar cuidados Opera como un factor de

cambio en las creencias actitudes y praacutecticas de las madres ademaacutes tendraacute

maacutes perspectiva modificando su comportamiento frente a actitudes de salud

36

programadas para el bienestar de sus hijos mediante la utilizacioacuten adecuada

de los servicios de salud Estudios refieren que existe una estrecha relacioacuten

entre el nivel de instruccioacuten materna y las tasas de morbilidad y supervivencia

infantil Siendo el nivel de instruccioacuten un factor de mayor impacto A mayor

grado de instruccioacuten la percepcioacuten de la enfermedad es mayor de modo que si

se logra mejorar este aspecto ello influiraacute en una menor incidencia de anemia

ferropeacutenica (47) (48)

El cuidador del nintildeo en el hogar es la persona o familiar que se ocupa de

brindar de forma prioritaria apoyo tanto fiacutesico como emocional al nintildeo de

manera permanente y comprometida influye en la capacidad y calidad del

cuidado que pueda proporcionarle la madre a su hijo para brindarle oacuteptimas

condiciones de salud A medida que el viacutenculo materno se ve desintegrado

disminuye el tiempo de dedicacioacuten e intereacutes y la buacutesqueda de informacioacuten en

relacioacuten al nintildeo por parte de la madre (48)

Con respecto a los Factores Culturales

Tipo de Lactancia que recibe el nintildeo se refiere a la ingesta de leche

materna formula laacutectea o ambas por el nintildeo de 6 a 12 meses de edad durante

los primeros 6 meses la lactancia materna exclusiva es el alimento ideal para la

alimentacioacuten del recieacuten nacido por las numerosas ventajas que proporciona

desde el punto de vista nutricional inmunoloacutegico digestivo y nutricional

Todos los organismos internacionales relacionados con la salud y la

alimentacioacuten y en especial la OMS recomiendan la lactancia materna exclusiva

durante los primeros 6 meses de vida debido a que la leche materna es el

37

alimento idoacuteneo para los lactantes dadas sus especiales caracteriacutesticas de

composicioacuten ya que no soacutelo cubre sus requerimiento nutricionales sino que

aporta otros compuestos con efectos beneacuteficos sobre su crecimiento y sobre la

maduracioacuten de su sistema inmunoloacutegico

La leche materna suple las necesidades de hierro del nintildeo durante sus

primeros 4 meses de vida debido a que su alta biodisponibilidad permite que

se absorba hasta el 50

En los nintildeos alimentados con leche materna a comparacioacuten de otros tipos

de leche tienen asegurado un buen balance de hierro con los primeros 6

meses de vida ya que a pesar de aportar baja cantidad de hierro (03 ndash 05

mgL) posee una alta biodisponibilidad absorbieacutendose un 50 La lactancia

artificial no proporciona los mismos efectos ya que a pesar de que las foacutermulas

laacutecteas poseen entre (4 a 12 mgL) de hierro su porcentaje de absorcioacuten en el

nintildeo variacutea entre 6 a 4 durante el primer antildeo de vida (49)

La Interrupcioacuten de la lactancia antes de los 6 meses de edad es la

suspensioacuten del proceso de lactancia por causas maternas o del lactante en el

periodo criacutetico en la vida del nintildeo ocasiona serias consecuencias en el

crecimiento y desarrollo y favorece al aumento de la morbilidad y mortalidad

infantiles

La lactancia es la forma ideal de aportar a los nintildeos los nutrientes que

necesitan para lograr un crecimiento desarrollo y salud oacuteptimos Los nintildeos

deben recibir lactancia exclusivamente materna desde el nacimiento hasta los

seis meses de vida sin embargo existen nintildeos que inician su alimentacioacuten con

lactancia artificial o lactancia mixta debido a alguna incapacidad que se

38

presenta en el proceso de amamantamiento o alguna alteracioacuten en el

organismo del nintildeo (44)

Ablactancia se considera el periodo en que el nintildeo comienza a recibir

otros alimentos diferentes a la leche materna hasta el momento en que forma

parte de la mesa familiar Se considera que iniciar con la ablactancia antes de

los 6 meses de edad representa un factor de riesgo de anemia ferropeacutenica lo

cual se debe a la sustitucioacuten de la lactancia por una alimentacioacuten que no es

necesaria para cubrir los requerimientos caloacutericos proteicos vitamiacutenicos y de

minerales A su vez el inicio tardiacuteo de la ablactancia tiene como consecuencia

un aprovechamiento bioloacutegico inadecuado en el organismo por un deacuteficit de

aporte de hierro (50)

El cumplimiento del control de crecimiento y desarrollo es la conducta que

contribuye a la supervisioacuten del crecimiento y desarrollo del nintildeo esta se brinda

con la finalidad de detectar oportunamente cambios y riesgos en su estado de

salud El incumplimiento de estos controles para cada edad del nintildeo lo hace

maacutes vulnerable a sufrir dantildeos a su salud pues no se detectaraacute oportunamente

los problemas de salud prevalentes que interfieran en su normal crecimiento y

desarrollo (51)

Nivel de conocimiento sobre la anemia ferropeacutenica se refiere al conjunto

de conceptos definiciones e informacioacuten que la madre posee sobre dicho tema

y puede influir positiva o negativamente en la presencia o ausencia de la

anemia ferropeacutenica en el nintildeo de 6 a 12 meses de edad El conocimiento que

39

va adquiriendo la madre produce cambios relativamente permanentes en el

modo de pensar sentir y actuar esta adquisicioacuten de conocimientos permite que

surja un nuevo significado El conocimiento influye de manera importante en

sus actitudes y praacutecticas relacionadas con la salud Siendo asiacute que un

inadecuado nivel de conocimientos sobre anemia ferropeacutenica contribuye a

tener un factor de riesgo de adquirir la enfermedad

Esto puede ligarse al predominio de los tabuacutees creencias mitos y

prejuicios que prevalecen en las personas ya que pueden convertirse en una

barrera fuertemente limitante para comprender la importancia de la adquisicioacuten

de nuevos conocimientos para la toma de decisiones en pro de mejorar las

condiciones de salud y vida (52)

Vulnerabilidad es el resultado de un nuacutemero de caracteriacutesticas

interactuantes bioloacutegicos geneacuteticos ambientales psicoloacutegicas sociales

culturales econoacutemicas etc las que reunidas confieren un riesgo particular ya

sea de estar sano o de sufrir una enfermedad en el futuro (34) (53)

Dantildeo es definido como el resultado afeccioacuten o situacioacuten no deseada en

funcioacuten del cual se mide el riesgo Sin embargo no se puede predecir con total

certeza quienes presentaran el dantildeo ya que se estaacuten manejando

probabilidades (54)

Por ello en el presente estudio se considera lo siguiente

Los nintildeos de 6 a 12 meses son maacutes vulnerables de sufrir un dantildeo a la

salud como la anemia ferropeacutenica debido a que durante este periodo el ritmo

40

de crecimiento es maacutes acelerado que en el de la nintildea donde la maacutexima

velocidad de crecimiento ocurre durante el primer antildeo de vida cuando el nintildeo

triplica su peso al nacer y las reservas de hierro al nacimiento se agotan el

sexto mes de vida pasando a depender del aporte exoacutegeno del hierro para

mantener un nivel adecuado del mismo A su vez un lactante normal nace con

aproximadamente 75 mg de hierro kg de peso corporal de los cuales dos

tercios se encuentran contenidos en sus eritrocitos Alrededor de los 6 meses

los lactantes muestran una disminucioacuten fisioloacutegica de la concentracioacuten de

hemoglobina a la vez que incrementan sus depoacutesitos de hierro los que seraacuten

movilizados para suplir las necesidades de crecimiento y reemplazar las

eventuales peacuterdidas requirieacutendose una ingesta dietaria generosa en hierro la

cual no alcanza a ser cubierta por la lactancia materna y justifica la necesidad

de iniciar con la alimentacioacuten complementaria (32)

41

ESQUEMA DEL ENFOQUE DE RIESGO ADAPTADO A LA PRESENTE INVESTIGACION

FACTOR DE RIESGO

FACTOR PROTECTOR

FACTORES

BIOLOacuteGICOS

FACTORES

SOCIALES

FACTORES

CULTURALES

Sexo

Edad

Estado Nutricional

Antecedentes de Enfermedad

Etapa de vida de la madre

Residencia

Grado de Instruccioacuten

Cuidador del nintildeo

Tipo de Lactancia

Interrupcioacuten de la Lactancia antes de los 6

meses de edad

Ablactancia

Cumplimiento del Control de Crecimiento

y Desarrollo del Nintildeo

Conocimiento de la madre sobre Anemia

Ferropeacutenica

CON ANEMIA

FERROPEacuteNICA

SIN ANEMIA

FERROPEacuteNICA

DANtildeO

BENEFICIO

VULNERABILIDAD

NINtildeO DE 6 A 12 MESES

DE EDAD

PROBABILIDAD

42

III MATERIALES Y MEacuteTODOS

31 MEacuteTODO DE ESTUDIO

El presente estudio es de tipo Descriptivo Correlacional y de corte

transversal

Es Descriptivo porque estuvo orientado a describir los

factores de riesgo y la anemia ferropeacutenica en el nintildeo de 6 a

12 meses de edad

Es Correlacional porque pretendioacute relacionar los factores de

riesgo y la anemia ferropeacutenica en el nintildeo de 6 a 12 meses de

edad

Es de corte transversal porque se obtuvo la informacioacuten en

un momento dado

32 DISENtildeO DE ESTUDIO

El presente estudio es de tipo descriptivo-correlacional porque

pretende conocer la relacioacuten entre los factores de riesgo bioloacutegico

social y cultural con la anemia ferropeacutenica en el nintildeo de 6 a 12 meses

de edad Centro de Salud Progreso Chimbote 2015 Cuyo esquema

es el siguiente

43

t

O1 X1

Doacutende

A Grupo de estudio (Nintildeos de 6 a 12 meses de

Edad que acuden a su control de Crecimiento

y desarrollo en el Centro de Salud Progreso)

O1 Anemia Ferropeacutenica

X1 Factores de riesgo bioloacutegico social y cultural

t 2015

33 POBLACION

La poblacioacuten de estudio estuvo conformada por 115 nintildeos de 6 a 12

meses de edad atendidos en el Programa de Control de Crecimiento y

Desarrollo del Centro de Salud Progreso

A UNIDAD DE ANAacuteLISIS

Nintildeo de 6 a 12 meses que cumpla con los criterios de inclusioacuten

Madre de nintildeo de 6 a 12 meses que cumpla con los criterios de

inclusioacuten

A

44

B MARCO MUESTRAL

Registro Diario de Control de Crecimiento y Desarrollo del Nintildeo en

el mes de Marzo del 2015

C CRITERIOS DE INCLUSIOacuteN

Nintildeo de 6 a 12 meses de ambos sexos

Nintildeo de 6 a 12 meses que acude al control de Crecimiento y

Desarrollo del Centro de Salud Progreso

Madre de nintildeo de 6 a 12 meses

Madre que acepte participar en el estudio

D DISENtildeO MUESTRAL

Se consideroacute al total de la poblacioacuten de nintildeos de 6 a 12

meses de edad atendidos en el Programa de Control de

Crecimiento y Desarrollo del Centro de Salud Progreso

(N=115) por ser teacutecnica y econoacutemicamente factible

45

34 ASPECTOS EacuteTICOS

En el presente estudio de investigacioacuten se consideraron los

siguientes aspectos eacuteticos normados por la Comisioacuten de Eacutetica de

la Universidad del Santa

AUTONOMIA Se sustenta en el respeto a la dignidad de las

personas que son sujetos de investigacioacuten deben participar de

forma voluntaria y disponer de informacioacuten adecuada La

investigacioacuten garantizoacute el pleno respeto a los derechos y libertades

fundamentales en particular si se encuentran en situaciones de

especial vulnerabilidad por tanto en el presente estudio de

investigacioacuten se respetoacute la decisioacuten de madres que acuden al

Control de Crecimiento y Desarrollo de sus nintildeos de 6 a 12 meses de

edad brindaacutendoles la capacidad de aceptar o rechazar su

participacioacuten en el mismo brindando el Consentimiento Informado

(VER ANEXO Ndeg 04)

ANONIMATO Y CONFIDENCIALIDAD La informacioacuten recolectada

se mantuvo en estricta confidencialidad La privacidad de la

identificacioacuten de la persona garantizoacute que la informacioacuten sea

accesible solamente para aquellos autorizados a tener acceso

En el presente estudio soacutelo tuvieron acceso a los resultados los

investigadores y los participantes del estudio luego de conocer

los resultados Ademaacutes se consideroacute en todo momento un trato

46

justo respetuoso equitativo y corteacutes hacia las madres y nintildeos

participantes dentro del estudio

BENEFICIENCIA Y NO MALEFICIENCIA Este principio o concepto

evidentemente se refiere a la buacutesqueda de bien o beneficencia de la

persona La conducta del investigador debe responder a no causar

dantildeo disminuir los posibles efectos adversos y maximizar los

beneficios Ademaacutes durante la investigacioacuten no se les expuso a

experiencias desagradables que provoquen dantildeos graves o

permanentes

JUSTICIA Este principio se sustenta en la obligacioacuten eacutetica de dar a

cada una de las personas lo que verdaderamente necesita o

corresponde Incluye a que los participantes tienen derecho a un trato

justo y equitativo antes durante y despueacutes de su participacioacuten en el

estudio Todas las madres y nintildeos de 6 a 12 meses de edad que

participaron del estudio de investigacioacuten recibieron un trato

igualitario en consideracioacuten y respeto sin diferencias entre ellos

INTEGRIDAD CIENTIacuteFICA Se entiende por integridad cientiacutefica a la

accioacuten honesta y veraz en el uso y conservacioacuten de los datos que

sirven de base a la investigacioacuten asiacute como en el anaacutelisis y

comunicacioacuten de sus resultados que se obtuvieron en la presente

investigacioacuten

47

RESPONSABILIDAD Es deber y responsabilidad personal del

investigador considerar cuidadosamente las consecuencias que la

realizacioacuten y la difusioacuten de su investigacioacuten implican para los

participantes y para la sociedad en general

48

35 DEFINICION Y OPERACIONALIZACION DE VARIABLES

VARIABLE DEPENDIENTE

ANEMIA FERROPEacuteNICA

Definicioacuten conceptual se considera aneacutemico al Nintildeo de 6

a 12 meses con resultado de Hemoglobina menor de 110

grdl (citado por OMS 2003) (55)

Operacionalizacioacuten Escala nominal

Presenta Anemia Cuando el nintildeo de 6 a 12 meses de edad

presenta alguacuten grado de anemia

Anemia leve Hb 10 ndash 109 grdl

Anemia moderada Hb 7 ndash 99 grdl

Anemia severa Hblt7 grdl

No presenta Anemia Cuando el resultado de hemoglobina sea

mayor de 109 grdl que se considera dentro de lo normal en el

nintildeo de 6 a 12 meses de edad

49

VARIABLE INDEPENDIENTE

A FACTOR BIOLOacuteGICO

Conjunto de indicadores que representan las principales

caracteriacutesticas anatomofisioloacutegicos del nintildeo que pueden asociarse

o no con la Anemia Ferropeacutenica (56)

A1 Sexo del nintildeo

Definicioacuten conceptual Se refiere a las caracteriacutesticas

bioloacutegicas que definen a los seres humanos como hombre

o mujer (54)

Operacionalizacioacuten Escala nominal

- Masculino

- Femenino

A2 Edad del nintildeo

Definicioacuten conceptual Tiempo de vida del nintildeo

transcurrido hasta la actualidad (53)

Operacionalizacioacuten Escala intervalo

- 6 - 8 meses

- 9 - 12 meses

50

A3 Estado nutricional del nintildeo

Definicioacuten conceptual Estado nutricional es la situacioacuten

en la que se encuentra una persona en relacioacuten con la

ingesta y adaptaciones fisioloacutegicas que tienen lugar tras el

ingreso de nutrientes (57)

Operacionalizacioacuten Escala nominal

- Alteracioacuten en el estado nutricional Se consideroacute las

categoriacuteas desnutricioacuten sobrepeso y obesidad

- Normal

A4 Antecedentes de Enfermedad

Definicioacuten conceptual

Enfermedades anteriores registradas dentro de la Historia

Cliacutenica del nintildeo de 6 a 12 meses de edad hasta la

aplicacioacuten del instrumento (57)

Operacionalizacioacuten Escala nominal

- Presentoacute antecedentes de enfermedad Se consideroacute dentro

de ello la Enfermedad diarreica aguda (EDA) las Infecciones

respiratorias agudas (IRAS) ambas u otras enfermedades

- No presentoacute antecedentes de enfermedad

51

B FACTOR SOCIAL

Elemento circunstancia influencia que contribuye a

producir un resultado que afecta directamente a un

conjunto de individuos que comparten una misma

cultura y que interactuacutean entre siacute para conformar una

comunidad (53)

B1 Etapa de vida de la madre

Definicioacuten conceptual Periodo de vida del

desarrollo humano en la madre del nintildeo de 6 a

12 meses de edad (54)

Operacionalizacioacuten Escala nominal

- Adolescente (10 - 19 antildeos)

- Adulta (20 - 64 antildeos)

B2 Residencia

Definicioacuten conceptual Lugar en que se vive

habitualmente (53)

52

Operacionalizacioacuten Escala nominal

- Zona Rural

- Zona Urbano Marginal

- Zona Urbana

B3 Grado de instruccioacuten de la madre

Definicioacuten conceptual Es el nivel de

formacioacuten acadeacutemico alcanzado por la madre

(53)

Operacionalizacioacuten Escala nominal

- No presenta grado de instruccioacuten

- Primaria

- Secundaria

- Superior

B5 Cuidador del nintildeo de 6 a 12 meses de edad

Definicioacuten conceptual Es la persona o

familiar que se ocupa de brindar de forma

prioritaria apoyo tanto fiacutesico como emocional al

nintildeo de manera permanente y comprometida

(57)

53

Operacionalizacioacuten Escala nominal

- Madre

- Familiar

- Otros

C FACTORES CULTURALES

El conjunto de creencias conocimientos y estilos de vida

aprendidos compartidos y transmitidos dentro de un grupo

determinado (58)

C1 Tipo de lactancia

Definicioacuten conceptual Ingesta de leche

materna formula laacutectea o ambas por el nintildeo de 6

a 12 meses de edad (59)

Operacionalizacioacuten Escala nominal

- Lactancia materna exclusiva

- Lactancia mixta

- Lactancia artificial

54

C2 Interrupcioacuten de la Lactancia antes de los 6 meses

Definicioacuten conceptual Suspensioacuten del proceso

de lactancia por factores maternos o del lactante

de los 6 meses de edad (59)

Operacionalizacioacuten Escala nominal

- Si hubo interrupcioacuten de la lactancia

- No hubo interrupcioacuten de la lactancia

C3 Ablactancia

Definicioacuten conceptual Periodo en que el nintildeo

comienza a recibir otros alimentos diferentes a la

leche materna hasta el momento en que forma

parte de la mesa familiar (60)

Operacionalizacioacuten Escala nominal

- Con Ablactancia Temprana

- Normal

- Con Ablactancia Tardiacutea

55

C4 Cumplimiento del Control de Crecimiento y Desarrollo

del Nintildeo

Definicioacuten conceptual Conducta que contribuye

a la supervisioacuten del crecimiento y desarrollo del

nintildeo (61)

Operacionalizacioacuten Escala nominal

- Cumple Si su nuacutemero de controles es igual a

su edad

- No cumple Si su nuacutemero de controles es

menor a su edad

C5 Nivel de conocimiento sobre Anemia Ferropeacutenica

Definicioacuten conceptual Dominio cognitivo de la

madre relacionado a la Anemia Ferropeacutenica en el

nintildeo de 6 a 12 meses de edad (53)

Operacionalizacioacuten Escala ordinal

- Nivel de Conocimiento Alto 14 - 18 puntos

- Nivel de Conocimiento Medio 7 - 13 puntos

- Nivel de Conocimiento Bajo 0 - 6 puntos

56

36 TEacuteCNICAS E INSTRUMENTOS DE RECOLECCIOacuteN DE DATOS

En el presente trabajo de investigacioacuten se recolectoacute los datos empleando

las siguientes teacutecnicas e instrumentos

A La teacutecnica de Anaacutelisis de contenido con su instrumento Hoja

de anaacutelisis de contenido sobre Factores de Riesgo Bioloacutegico y

Cultural en el Nintildeo de 12 meses de edad (VER ANEXO 01)

Contoacute con 06 preguntas con muacuteltiples alternativas que fueron

resueltas por el investigador observando la informacioacuten de la

historia cliacutenica del nintildeo La distribucioacuten de las preguntas en el

instrumento fue de la siguiente manera

Para el Factor de riesgo bioloacutegico

Pregunta 01helliphelliphelliphelliphellipPresencia de anemia en el nintildeo

Pregunta 02helliphelliphelliphelliphelliphellipSexo del nintildeo

Pregunta 03helliphelliphelliphelliphelliphellipEdad del nintildeo

Pregunta 04helliphelliphelliphelliphelliphellipEstado Nutricional

Pregunta 05helliphelliphelliphelliphellipAntecedentes

de Enfermedad

Para el Factor de riesgo cultural

Pregunta 06helliphelliphelliphelliphelliphellipCumplimiento del Control de

Crecimiento y Desarrollo

B La teacutecnica de la Encuesta con su instrumento Cuestionario

sobre Factores de Riesgo Social y Cultural en el Nintildeo de 6

a 12 meses de edad (VER ANEXO 02)

57

Se contoacute con la participacioacuten de las madres de este grupo

de nintildeos para ser llenado Constoacute de 07 preguntas con

sus respectivas alternativas y se distribuyoacute de la siguiente

manera

Para el Factor de riesgo social

Pregunta 01helliphelliphelliphelliphellipEtapa del ciclo vital de la

madre

Pregunta 02helliphelliphelliphelliphellipLugar de residencia

Pregunta 03helliphelliphelliphelliphellipGrado de instruccioacuten de la

madre

Pregunta 04helliphelliphelliphelliphellipPersona al cuidado del nintildeo

Para el Factor de riesgo cultural

Pregunta 05helliphelliphelliphelliphellipTipo de lactancia

Pregunta 06helliphelliphelliphelliphellipInterrupcioacuten de la lactancia

materna

Pregunta 07helliphelliphelliphelliphellipTipo de lactancia

C La teacutecnica de la Encuesta con su instrumento Test de

Conocimiento de la madre sobre Anemia Ferropeacutenica (VER

ANEXO 03)

Se contoacute con la participacioacuten de las madres de este grupo de

nintildeos para ser llenado Constoacute de 06 items donde las madres

participantes respondieron cada pregunta seguacuten 4 alternativas

de solucioacuten con sus respectivos puntajes para la evaluacioacuten

58

del Nivel de Conocimiento de la madre sobre anemia

ferropeacutenica en el nintildeo de a 12 meses de edad

Alternativas de Solucioacuten

Totalmente de Acuerdohelliphelliphelliphelliphellip3 puntos

De Acuerdo helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip2 puntos

En Desacuerdohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip1 punto

Totalmente en Desacuerdohelliphelliphellip0 puntos

Las respuestas se calificaron de acuerdo a la siguiente

escala

- Nivel de Conocimiento Alto 14 - 18 puntos

- Nivel de Conocimiento Medio 7 - 13 puntos

- Nivel de Conocimiento Bajo 0 - 6 puntos

De acuerdo al puntaje obtenido sobre el nivel de

conocimiento de la madre se calificoacute seguacuten definicioacuten

operacional

59

37 PROCEDIMIENTO PARA LA RECOLECCION DE DATOS

Se coordinoacute el permiso para realizar la investigacioacuten dentro del Centro

de Salud Progreso a traveacutes de la Direccioacuten de Escuela

Se coordinoacute con la enfermera a cargo del Programa de Control y

Crecimiento del Nintildeo del Centro de Salud Progreso para captar a los

nintildeos que reuacutenan los criterios de inclusioacuten establecidos en el estudio y

la aplicacioacuten de los instrumentos previamente informando a cada

participante del objetivo y la importancia del trabajo que se

desarrollaraacute

Para la recoleccioacuten de datos se empleoacute la revisioacuten de la historia

cliacutenica y para el llenado de los cuestionarios contoacute con la participacioacuten

de las madres realizaacutendose en un periodo de 2 semanas del mes de

abril

Se consideroacute los principios eacuteticos para la aplicacioacuten de los

instrumentos

Terminada la aplicacioacuten del instrumento se procedioacute al

procesamiento de la informacioacuten obtenida en el programa estadiacutestico

60

38 TECNICA DE PROCESAMIENTO Y ANALISIS DE DATOS

El procesamiento de la informacioacuten y el anaacutelisis estadiacutestico se realizoacute en

el Software especializado SPSS 210

El anaacutelisis e interpretacioacuten de la informacioacuten se realizoacute en dos niveles

Nivel descriptivo Incluye tablas unidimensionales y

bidimensionales

Nivel Analiacutetico Se aplicoacute la prueba estadiacutestica no parameacutetrica de

Independencia de Criterios (Chi cuadrado x2) y la prueba

epidemioloacutegica de riesgo Odds Ratio (OR) teniendo un nivel de

significancia de p le 005y un 95 de confiabilidad para determinar

la relacioacuten y riesgo entre las variables de estudio

61

IV RESULTADOS Y DISCUSIOacuteN

41 RESULTADOS

TABLA Nordm 01 PREVALENCIA DE ANEMIA FERROPEacuteNICA EN EL

NINtildeO DE 6 A 12 MESES DE EDAD CENTRO DE SALUD

PROGRESO CHIMBOTE 2015

ANEMIA

FERROPEacuteNICA fi hi

Presenta Anemia 81 704

No presenta Anemia 34 296

TOTAL 115 1000

62

FIGURA Nordm 01

PREVALENCIA DE ANEMIA FERROPEacuteNICA EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES

DE EDAD CENTRO DE SALUD PROGRESO CHIMBOTE 2015

704

296

ANEMIA FERROPEacuteNICA

Presenta Anemia No presenta Anemia

63

TABLA Nordm 02 FACTOR DE RIESGO BIOLOacuteGICO Y LA ANEMIA

FERROPEacuteNICA EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES DE EDAD CENTRO DE

SALUD PROGRESO CHIMBOTE 2015

Factores

bioloacutegicos

Anemia Ferropeacutenica Total

Presenta

Anemia

No presenta

Anemia

fi

hi fi hi fi hi

TOTAL 81 704 34 296 115 1000

SEXO

Masculino

Femenino

46

35

754

648

15

19

246

352

61

54

530

470

X2 = 1544 gl= 1 p=0214 No significativo OR= 17 Riesgo moderado

EDAD

6 ndash 8 meses

9 ndash 12 meses

33

48

611

787

21

13

389

213

54

61

470

530

X2 = 4250 gl= 1 p=0039 Significativo OR= 24 Riesgo muy elevado

ESTADO NUTRICIONAL

Con alteracioacuten

Normal

45

38

763

679

14

18

237

321

59

56

513

487

X2 = 1553 gl= 1 p=0217 No significativo OR= 15 Riesgo moderado

ANTECEDENTES DE ENFERMEDAD

Con antecedentes

Sin antecedentes

75

6

75

40

25

9

25

60

100

15

870

130

X2 = 7673 gl=1 p=0006 Significativo OR= 45 Riesgo muy elevado

64

X2= 1544 gl= 1 p=0214 No significativo OR= 17 Riesgo moderado

FIGURA Nordm 02 A

FACTORES BIOLOacuteGICOS EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES SEXO Y LA

ANEMIA FERROPEacuteNICA CENTRO DE SALUD PROGRESO CHIMBOTE

2015

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

Masculino Femenino

754648

246352

SEXO

ANEMIA FERROPEacuteNICA

Presenta Anemia No presenta Anemia

65

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

6-8 meses 9-12 meses

611

787

389

213

EDAD

ANEMIA FERROPEacuteNICA

Presenta Anemia No presenta Anemia

X2 = 4250 gl= 1 p=0039 Significativo OR= 24 Riesgo muy elevado

FIGURA Nordm 02 B

FACTORES BIOLOacuteGICOS EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES EDAD Y LA

ANEMIA FERROPEacuteNICA CENTRO DE SALUD PROGRESO CHIMBOTE

2015

66

X2 = 1544 gl= 1 p=0214 No significativo OR= 13 Riesgo leve

FIGURA Nordm 02 C

FACTORES BIOLOacuteGICOS EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES ESTADO

NUTRICIONALY LA ANEMIA FERROPEacuteNICA CENTRO DE SALUD

PROGRESO CHIMBOTE 2015

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

Con alteracioacuten Normal

763679

237321

ESTADO NUTRICIONAL

PRESENCIA DE ANEMIA

Presenta Anemia No presenta Anemia

67

X2 = 7673 gl=1 p=0006Significativo OR= 45 Riesgo muy elevado

FIGURA Nordm 02 D

FACTORES BIOLOacuteGICOS EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES ANTECEDENTES

DE ENFERMEDAD Y LA ANEMIA FERROPEacuteNICA CENTRO DE SALUD

PROGRESO CHIMBOTE 2015

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

Con antecedentes Sin antecedentes

75

40

25

60

ANTECEDENTES DE ENFERMEDAD

ANEMIA FERROPEacuteNICA

Presenta Anemia No presenta Anemia

68

TABLA Nordm 03 FACTOR DE RIESGO SOCIAL Y LA ANEMIA FERROPEacuteNICA

EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES DE EDAD CENTRO DE SALUD PROGRESO

CHIMBOTE 2015

Factores sociales

Anemia Ferropeacutenica Total

Presenta

Anemia

No presenta

Anemia

fi

hi fi hi fi hi

TOTAL 81 704 34 296 115 1000

ETAPA DE VIDA DE LA MADRE Adolescente

Adulta

31

50

705

704

13

21

295

296

44

71

383

617

X2 = 7673 gl= 1 p=0006 Significativo OR= 13 Riesgo leve

RESIDENCIA

Rural

Urbano-marginal

Urbana

38

40

3

717

714

500

15

16

3

283

286

500

53

56

6

461

487

52

X2 = 1270 gl= 2 p=0530 No significativo OR=13 Riesgo leve

GRADO DE INSTRUCCIOacuteN

Primaria

Secundaria

Superior

13

47

21

722

723

656

5

18

11

278

277

344

18

65

32

157

565

278

X2 = 0493 gl= 2 p=0782 No significativo OR=14 Riesgo leve

CUIDADOR DEL NINtildeO Otros

Familiar

Madre

4

17

60

667

739

698

2

6

26

333

261

302

6

23

86

52

200

748

X2 = 0505 gl=3 p=0918 No significativo OR= 13 Riesgo leve

69

X2 = 7673 gl= 1 p=0006 Significativo OR= 13 Riesgo leve

FIGURA Nordm 03 A

FACTORES SOCIALES EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES ETAPA DE VIDA DE

LA MADRE Y LA ANEMIA FERROPEacuteNICA CENTRO DE SALUD

PROGRESO CHIMBOTE 2015

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

Adolescente Adulta

705 704

295 296

ETAPA DE VIDA DE LA MADRE

ANEMIA FERROPENICA

Presenta Anemia No presenta Anemia

70

X2 = 1270 gl= 2 p=0530 No significativo OR=10 No existe riesgo

FIGURA Nordm 03 B

FACTORES SOCIALES EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES RESIDENCIA Y LA

ANEMIA FERROPEacuteNICA CENTRO DE SALUD PROGRESO CHIMBOTE

2015

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

zona rural zona urbano-marginal

zona Urbana

717 714

50

283 286

50

RESIDENCIA

ANEMIA FERROPEacuteNICA

Presenta Anemia No presenta Anemia

71

X2 = 0493 gl= 2 p=0782 No significativo OR=14 Riesgo leve

FIGURA Nordm 03 C

FACTORES SOCIALES EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES GRADO DE

INSTRUCCIOacuteN Y LA ANEMIA FERROPEacuteNICA CENTRO DE SALUD

PROGRESO CHIMBOTE 2015

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

Primaria secundaria Superior

722 723656

278 277344

GRADO DE INSTRUCCIOacuteN

ANEMIA FERROPEacuteNICA

Presenta Anemia No presenta Anemia

72

X2 = 0505 gl=3 p=0918 No significativo OR= 13 Riesgo leve

FIGURA Nordm 03 D

FACTORES SOCIALES EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES CUIDADOR DEL

NINtildeO Y LA ANEMIA FERROPEacuteNICA CENTRO DE SALUD PROGRESO

CHIMBOTE 2015

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

Otros Familiar Madre

667739 698

333261 302

CUIDADOR DEL NINtildeO

ANEMIA FERROPEacuteNICA

Presenta Anemia No presenta Anemia

73

TABLA Nordm 04 FACTOR DE RIESGO CULTURAL Y LA ANEMIA

FERROPEacuteNICA EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES DE EDAD CENTRO DE

SALUD PROGRESO CHIMBOTE 2015

Factores sociales

Anemia Total

Presenta

Anemia

No presenta

Anemia

fi

hi fi hi fi hi

TOTAL 81 704 34 296 115 1000

TIPO DE LACTANCIA Mixta

Lactancia Artificial

Lactancia materna

38

7

13

655

875

265

20

1

36

345

125

735

58

8

49

504

70

426

X2=0962 gl= 2 p=0366 No significativo OR= 59 Riesgo muy elevado INTERRUPCION DE LA LACTANCIA ANTES DE LOS 6 MESES DE

EDAD

SI

NO

45

13

682

265

21

36

318

735

66

49

574

426

X2=0862 gl=1 p=0952 No significativoOR= 59 Riesgo muy elevado ABLACTANCIA

Temprana

Tardiacutea

Normal

43

2

13

694

500

265

19

2

36

306

500

735

62

4

49

539

35

426

X2=0921 gl=2 p=0631 No significativo OR= 59 Riesgo muy elevado

74

Factores sociales

Anemia Total

Presenta

Anemia

No presenta

Anemia

fi

Hi fi Hi fi hi

TOTAL 81 704 34 296 115 1000

CUMPLIMIENTO DEL CONTROL DE CRECIMIENTO Y

DESARROLLO

No cumple

Cumple

49

32

790

604

13

21

210

396

62

53

539

461

X2 =4775 gl=1 p=0029 Significativo OR= 25 Riesgo muy elevado

NIVEL DE CONOCIMIENTO

Bajo

Medio

Alto

27

34

20

675

723

714

13

13

8

325

277

286

40

47

28

348

409

243

X2 = 0261 gl= 2 p=0878 No significativo OR=10 No existe riesgo

75

X2=0962 gl=2 p=0366 No significativo OR=59 Riesgo muy elevado

FIGURA Nordm 4 A

FACTORES CULTURALES EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES TIPO DE

LACTANCIA Y LA ANEMIA FERROPEacuteNICA CENTRO DE SALUD

PROGRESO CHIMBOTE 2015

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

lactancia mixta lactanciaartificial

Lactanciamaterna

655

875

265

345

125

735

TIPO DE LACTANCIA QUE RECIBE EL NINtildeO

ANEMIA FERROPEacuteNICA

Presenta Anemia No presenta Anemia

76

X2=0862 gl=1 p=0952 No significativoOR= 59 Riesgo muy elevado

FIGURA Nordm 4 B

FACTORES CULTURALES EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES INTERRUPCIOacuteN

DE LA LACTANCIA ANTES DE LOS 6 MESES DE EDAD Y LA ANEMIA

FERROPEacuteNICA CENTRO DE SALUD PROGRESO CHIMBOTE 2015

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

si no

682

265

318

735

INTERRUPCIOacuteN DE LA LACTANCIA ANTES DE LOS 6

MESES DE EDAD

ANEMIA FERROPEacuteNICA

Presenta Anemia No presenta Anemia

77

X2=0921 gl=2 p=0631 No significativo OR=59 Riesgo muy elevado

FIGURA Nordm 4 C

FACTORES CULTURALES EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES ABLACTANCIA Y

LA ANEMIA FERROPEacuteNICA CENTRO DE SALUD PROGRESO CHIMBOTE

2015

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

Temprana Tardiacutea Normal

694

50

265

306

50

735

Ablactancia

ANEMIA FERROPEacuteNICA

Presenta Anemia No presenta Anemia

78

X2 = 4775 gl= 1 p=0029 Significativo OR= 25 Riesgo muy elevado

FIGURA Nordm 4 D

FACTORES CULTURALES EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES CUMPLIMIENTO

DEL CONTROL DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO Y LA ANEMIA

FERROPEacuteNICA CENTRO DE SALUD PROGRESO CHIMBOTE 2015

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

No cumple Cumple

79604

21396

CUMPLIMIENTO DEL CONTROL DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO

ANEMIA FERROPEacuteNICA

Presenta Anemia No presenta Anemia

79

X2 = 0261 gl= 2 p=0878 No significativo OR=10 No existe riesgo

FIGURA Nordm 4 E

FACTORES CULTURALES EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES NIVEL DE

CONOCIMIENTO Y LA ANEMIA FERROPEacuteNICA CENTRO DE SALUD

PROGRESO CHIMBOTE 2015

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

Bajo Medio Alto

675 723 714

325277 286

NIVEL DE CONOCIMIENTO

ANEMIA FERROPEacuteNICA

Presenta Anemia No presenta Anemia

80

42 ANALISIS Y DISCUSION

EN LA TABLA Nordm 1 Sobre Prevalencia de anemia ferropeacutenica en el nintildeo

de 6 a 12 meses de edad Centro de Salud Progreso Chimbote 2015 Se

observoacute que la mayoriacutea de los nintildeos entre las edades de 6 a 12 meses

presentan anemia (704) y el 296 de ellos no la presenta

El resultado es similar al reportado en Cuzco por Delgado A

Pezo M y Colab quienes en la investigacioacuten concluyeron que El 956

de los nintildeos menores de 2 antildeos presentan anemia (48)

En Venezuela Pabloacuten L y Colab concluyeron que La

prevalencia de anemia por deacuteficit de hierro fue del 3684 (6)

Los hallazgos presentados dentro de la investigacioacuten demuestran

una alta prevalencia de anemia ferropeacutenica ya que el 704 de nintildeos de

6 a 12 meses de edad que acuden a su Control de crecimiento y

desarrollo en el Centro de Salud Progreso presentan la enfermedad a su

vez el 50 de nintildeos presentaron anemia leve y el 20 de ellos

presentaron anemia moderada (VER ANEXO 51) La alta prevalencia

probablemente se deba a que el nintildeo de 6 a 12 meses presenta un ritmo

de crecimiento maacutes acelerado el cual aumenta durante el primer antildeo de

vida donde el nintildeo triplica su peso al nacer y las reservas de hierro al

nacimiento se agotan al sexto mes a su vez se produce la disminucioacuten

fisioloacutegica de la concentracioacuten de hemoglobina y que incrementan sus

81

depoacutesitos de hierro los que seraacuten movilizados para suplir las necesidades

de crecimiento requirieacutendose una ingesta dietaria generosa en hierro por

lo tanto es fundamental la alimentacioacuten del nintildeo ya que si no se brinda la

lactancia y eacutesta no es debidamente complementada con una dieta rica en

hierro puede contribuir con la aparicioacuten de la anemia ferropeacutenica

EN LA TABLA Nordm 02 Sobre el Factor de riesgo bioloacutegico y la anemia

ferropeacutenica en el nintildeo de 6 a 12 meses de edad Centro de Salud

Progreso Chimbote 2015 Se observoacute lo siguiente

Referente al factor de riesgo sexo Se observoacute que el 530 de

los nintildeos son de sexo masculino y el 470 de sexo femenino donde

prevalece la anemia ferropeacutenica en un 754 en el sexo masculino

mientras que el 352 del sexo femenino no presentan la enfermedad

Ante la prueba estadiacutestica de independencia de criterios (Chi

cuadrado) entre el sexo y la anemia ferropeacutenica no existe relacioacuten

significativa (p=0214) Sin embargo ante la estimacioacuten del riesgo Odds-

Ratio el sexo masculino tiene un riesgo moderado de presentar anemia

ferropeacutenica (OR= 17)

El resultado es similar a lo reportado en Venezuela por Pabloacuten L y

Colab quienes concluyeron en el estudio que la anemia ferropeacutenica

predomina en el sexo masculino con una diferencia de 1216 respecto

al sexo femenino (6)

82

En Argentina Perozzi O y Grela M en la investigacioacuten

concluyeron que existe una mayor prevalencia de anemia en el sexo

masculino (8)

Seguacuten los hallazgos encontrados en la presente investigacioacuten

denotan que el sexo masculino predispone un riesgo moderado de

presentar anemia ferropeacutenica (OR=17) Esto atribuido probablemente a

que los nintildeos de sexo masculino durante su primer antildeo de vida crecen

aceleradamente a diferencia del sexo femenino lo cual se puede

evidenciar en el aumento de ganancia de talla y peso dentro de los

controles de crecimiento y desarrollo del nintildeo sano es asiacute como al sexo

masculino se le atribuye la necesidad corporal de un aumento de hierro

implicando un mayor riesgo a padecer anemia ferropeacutenica

Referente al factor de riesgo edad Se observoacute que de los nintildeos de

6 a 8 meses el 611 presentan anemia ferropeacutenica y el 399 no

presenta la enfermedad mientras que entre las edades de 9 a 12 meses

el 787 de nintildeos presentan anemia ferropeacutenica y el 213 no presenta

la enfermedad

Al aplicar la prueba estadiacutestica de independencia de criterios (Chi

cuadrado) entre la edad del nintildeo y la anemia ferropeacutenica existe relacioacuten

significativa (p=0039) Asimismo ante la estimacioacuten del riesgo Odds-

Ratio el nintildeo de 6 a 12 meses de edad tiene un riesgo muy elevado de

presentar la enfermedad (OR= 24)

83

El resultado es similar al reportado en Venezuela por Pabloacuten L y

Colab quienes concluyeron en la investigacioacuten que los nintildeos de 9-12

meses de edad fueron los maacutes afectados por anemia ferropeacutenica con el

7083 a diferencia de los nintildeos entre edades de 6-8 meses quienes

registraron un 2917 de casos de anemia ferropeacutenica (6)

En Colombia Alcaraz G y Colab en la investigacioacuten obtuvieron

como resultado que los maacutes afectados fueron los nintildeos menores de 1 antildeo

entre las edades de 9 - 12 meses (11)

Difieren con el estudio Perozzi G y Grela M quienes concluyeron

en la investigacioacuten La prevalencia de anemia es de 419 donde el

mayor nuacutemero se observoacute en el intervalo de 6 a 12 meses con el 4575

de los cuales el 4784 presentaron anemia entre las edades de 6 a 8

meses y en un 3791 entre las edades de 9 a 12 meses (8)

Los resultados hallados en el presente estudio denotan que los

nintildeos entre las edades de 9 a 12 meses predisponen un riesgo muy

elevado de presentar anemia ferropeacutenica (OR=24) Esto se puede

atribuir posiblemente a que a partir de los 6 meses de vida el nintildeo

depende en gran medida de la alimentacioacuten complementaria para

mantener un balance adecuado de hierro Por tanto durante dicha etapa

una dieta con insuficiente cantidad o baja biodisponiblidad de hierro

agrava el riesgo de desarrollar anemia ferropeacutenica Asimismo la OMS

recomienda aumentar el nuacutemero de comidas dos a tres al diacutea para los

84

lactantes de 6 a 8 meses y tres a cuatro al diacutea para los de 9 a 12 meses

con uno o dos refrigerios adicionales si fuera necesario siendo notoria la

diferencia de aporte nutricional para la dieta del nintildeo de 9 a 12 meses

atribuyeacutendose posiblemente a que la anemia ferropeacutenica se presente en

dicho grupo etaacutereo por un deacuteficit en la dieta que no soacutelo consiste en

cantidad sino en el aporte de hierro que pueda brindarle la madre a su

nintildeo a traveacutes de ella

Referente al factor de riesgo estado nutricional Se observoacute que el

487 de nintildeos de 6 a 12 meses presentan un estado nutricional normal y

el 513 alteracioacuten del estado nutricional De este uacuteltimo el 763

presenta anemia ferropeacutenica mientras que el 321 de los nintildeos con

estado nutricional normal no presentoacute anemia ferropeacutenica

Al aplicar la prueba estadiacutestica de independencia de criterios (Chi

cuadrado) entre el estado nutricional y la anemia ferropeacutenica no existe

relacioacuten significativa (p=0217) Asimismo ante la estimacioacuten del riesgo

Odds-Ratio el nintildeo de 6 a 12 meses de edad con alteracioacuten del estado

nutricional representa un riesgo moderado para presentar anemia

ferropeacutenica (OR= 15)

Este hallazgo es similar a lo reportado en Lima por Acosta J quien

dentro de la investigacioacuten concluyoacute que los que presentaron baja talla

para la edad padecieron anemia (14)

85

Los hallazgos del presente estudio denotan que el nintildeo con

alteracioacuten en el estado nutricional (desnutricioacuten obesidad y sobrepeso)

predispone un riesgo moderado para presentar anemia ferropeacutenica (OR

=15) Esto se puede atribuir a que el estado nutricional actuacutea como un

balance entre los requerimientos y la alimentacioacuten que recibe diariamente

el nintildeo los que estaacuten condicionados por la susceptibilidad y acceso de

alimentos dieta creencias costumbres alimentarias y tambieacuten a que el

nintildeo de 6 a 12 meses se caracteriza por un crecimiento raacutepido

consideraacutendose en una etapa de riesgo sensible a carencias

nutricionales Asimismo las reservas de hierro al nacimiento y la lactancia

materna exclusiva hasta los 6 meses de vida son suficientes para cubrir

sus necesidades de este mineral a partir de entonces el nintildeo dependeraacute

del aporte de exoacutegeno de hierro para mantener un estado nutricional

adecuado En la actualidad se considera que la dieta es el factor maacutes

importante en la determinacioacuten del estado nutricional y las reservas de

hierro El inicio adecuado de la alimentacioacuten complementaria a partir de

los 6 meses es de vital importancia para mantener un aporte adecuado de

este mineral ante los requerimientos corporales en este grupo de riesgo

Cabe resaltar que las dietas ricas en carne tendraacuten una biodisponibilidad

adecuada de hierro y aquellos carentes o pobres en productos de origen

animal pueden tenerla bajo debido a la dificultad en la absorcioacuten de otros

alimentos por lo que es esencial tenerlo en cuenta para la alimentacioacuten

de nintildeo

86

Referente al factor de riesgo antecedentes de enfermedad Se

observoacute que el 75 de nintildeos de 6 a 12 meses de edad con antecedentes

de enfermedad padecen de anemia ferropeacutenica mientras que el 60 de

nintildeos sin antecedentes no presentan anemia A su vez los nintildeos que

presentaron antecedentes de enfermedad se atribuyeron un 47 a las

IRAs 261 a EDAs 104 a otras enfermedades y un 35 tanto a

IRAs como a EDAs (VER ANEXO 52)

Al aplicar la prueba estadiacutestica de independencia de criterios (Chi

cuadrado) entre etapa del ciclo vital de la madre y la anemia ferropeacutenica

existe relacioacuten significativa (p= 0006) Asimismo ante la estimacioacuten del

riesgo Odds-Ratio el nintildeo de 6 a 12 antildeos que tiene antecedentes de

enfermedad representa un riesgo muy elevado de presentar anemia

ferropeacutenica (OR= 45)

El resultado es similar al reportado en Argentina por Mariacuten G

quien concluyoacute en la investigacioacuten El 68 de nintildeos con antecedentes de

enfermedad presentaron anemia ferropeacutenica mientras que los nintildeos que

no presentaron casos de antecedentes de enfermedad (54) no

presentaron la enfermedad (9)

En los hallazgos de la presente investigacioacuten los nintildeos de 6 a 12

meses de edad con antecedentes de enfermedad predisponen un riesgo

muy elevado para presentar anemia ferropeacutenica (OR=45) Esto

posiblemente se deba a que eacutestos son producidos especialmente por la

87

inhibicioacuten de la lactancia materna lo cual provoca en el nintildeo

consecuentemente anemia ferropeacutenica por ser una causa de exposicioacuten a

la misma ya que la lactancia brinda al nintildeo proteccioacuten desde el punto de

vista inmunoloacutegico A su vez se atribuye que las razones por la cual haber

padecido enfermedades antes del primer episodio de anemia ferropeacutenica

en relacioacuten a las IRAs y EDAs sean causadas por factores ambientales

del hogar y el nivel socioeconoacutemico de la familia ya que se asocia a las

poblaciones vulnerables por la escasez de servicios baacutesicos

EN LA TABLA Nordm 03 Sobre el Factor de riesgo social y la anemia

ferropeacutenica en el nintildeo de 6 a 12 meses de edad centro de salud

progreso Chimbote 2015 Se observoacute lo siguiente

Referente al factor de riesgo etapa de vida de la madre Se observoacute

que en el 705 de nintildeos que padecen anemia ferropeacutenica sus madres

se encuentran dentro de la etapa de vida adolescente cuyas edades

comprenden entre los 10 ndash 19 antildeos mientras que las madres que se

encuentran en la etapa de vida adulta cuyas edades comprenden entre

los 20 ndash 59 antildeos sus nintildeos no presentan anemia ferropeacutenica en un

296

Al aplicar la prueba estadiacutestica de independencia de criterios (Chi

cuadrado) entre etapa de vida de la madre y la anemia ferropeacutenica existe

relacioacuten significativa (p= 0006) Sin embargo ante la estimacioacuten del riesgo

Odds-Ratio el nintildeo de 6 a 12 meses cuya madre se encuentra dentro de

88

la etapa de vida adolescente representa un riesgo leve de presentar

anemia ferropeacutenica (OR= 13)

El resultado es similar a lo reportado en Viruacute por Kong M y Colab

quienes concluyeron en la investigacioacuten La edad materna inadecuada

(menor de 19 antildeos) posee 623 veces maacutes probabilidades de que exista

presencia de anemia en nintildeos de 6 a 12 meses a diferencia de las

madres con hijos en edad adecuada (20)

Los hallazgos del presente estudio denotan que los nintildeos cuyas

madres se encuentran dentro de la etapa de vida adolescente constituyen

un riesgo leve de presentar anemia ferropeacutenica (OR=13) Esto puede

atribuirse a que la etapa de vida de la madre es un factor ligado a la vida

del nintildeo las madres maacutes joacutevenes no siempre estaacuten identificadas con su

rol ya que auacuten no se encuentran capacitadas para la crianza de un hijo

en cambio en el caso de las mujeres en su etapa adulta adquieren un

mejor grado de madurez tomando conciencia de su rol a cumplir dentro

del hogar y aceptando un papel con suficiente satisfaccioacuten favoreciendo

de esta manera una mejor crianza del nintildeo

Referente al factor de riesgo residencia Se observoacute que de los

nintildeos que viven en zona rural y urbano ndash marginal (717 y 714

respectivamente) presentan anemia ferropeacutenica a diferencia de los nintildeos

que viven en zona urbana donde el 500 no presentan la enfermedad

89

Al aplicar la prueba estadiacutestica de independencia de criterios (Chi

cuadrado) entre el lugar de residencia de la madre del nintildeo y la anemia

ferropeacutenica no existe relacioacuten significativa (p=0530) Asimismo ante la

estimacioacuten de riesgo Odds-Ratio los nintildeos de 6 a 12 meses de edad que

pertenecen a la zona urbano-marginal y rural no presentan riesgo de

padecer anemia (OR=10)

Resultado similar al obtenido por Blaacutecido quien concluyoacute en el

estudio No existe relacioacuten significativa entre los factores socioculturales

del lactante de 6 a 24 meses y la anemia ferropeacutenica como el lugar de

procedencia (19)

Los resultados hallados en el estudio denotan que los nintildeos que

viven en zonas ya sean urbano ndash marginales o rurales no predisponen un

riesgo para padecer anemia ferropeacutenica (OR=10) Esto se puede atribuir

posiblemente a que los nintildeos con anemia de las diferentes zonas ya sean

urbanas urbano ndash marginales o rurales habitan en viviendas que

presentan problemas de saneamiento baacutesico Los problemas de

saneamiento baacutesico condicionan un manejo inadecuado de agua y

alimento exponiendo al nintildeo a adquirir cualquier enfermedad como las

infecciones del tipo respiratorias e intestinales que pueden contribuir

directa o indirectamente a la presencia de anemia

90

Referente al factor grado de instruccioacuten Se observoacute que de los

nintildeos cuyas madres alcanzaron educacioacuten primaria y secundaria (722 y

723 respectivamente) presentan anemia ferropeacutenica a diferencia de los

nintildeos cuyas madres alcanzaron educacioacuten superior donde el 344 no

presentan la enfermedad

Al aplicar la prueba estadiacutestica de independencia de criterios (Chi

cuadrado) entre el grado de instruccioacuten de la madre del nintildeo y la anemia

ferropeacutenica no existe relacioacuten significativa (p=0782) Sin embargo ante la

estimacioacuten de riesgo Odds-Ratio los nintildeos de 6 a 12 meses de edad

cuyas madres tienen educacioacuten primaria y secundaria presentan un

riesgo leve de presentar anemia ferropeacutenica (OR=14)

Resultado similar al reportado por Ramiacuterez D y Armas Noelia

quienes concluyeron en el estudio El nivel de instruccioacuten y el nivel de

conocimientos sobre anemia ferropeacutenica se constituye en riesgo

moderado debido al acceso de informacioacuten y la buacutesqueda adecuada de

esta para ver coacutemo puede mejorar el estado de su nintildeo (18)

Los hallazgos encontrados en el estudio denotan que los nintildeos

cuyas madres alcanzaron educacioacuten primaria y secundaria representan

un riesgo leve de presentar anemia ferropeacutenica (OR=14) Esto se puede

atribuir posiblemente a que el nivel de formacioacuten acadeacutemica alcanzado

por las madres con estudios tanto primarios como secundarios no les

ofrece la posibilidad de haber adquirirido conocimientos para ampliar su

91

perspectiva del rol que tienen y generar con ello cambios de actitud en la

forma de proteger a su nintildeo frente a la enfermedad

Referente al factor de riesgo cuidador del nintildeo Se observoacute que los

nintildeos que son cuidados por otras personas y familiares (667 y 739

respectivamente) presentan anemia ferropeacutenica mientras que en los

nintildeos que son cuidados por su madre el 302 de nintildeos no presentan la

enfermedad

Al aplicar la prueba estadiacutestica de independencia de criterios (Chi

cuadrado) entre persona al cuidado del nintildeo y la anemia ferropeacutenica no

existe relacioacuten significativa (p=0918) Sin embargo ante la estimacioacuten de

riesgo Odds-Ratio los nintildeos de 6 a 12 meses de edad que son cuidados

por otras personas o alguacuten familiar presentan un riesgo leve de padecer

anemia ferropeacutenica (OR=13)

Resultados que difieren con lo reportado en Costa Rica por

Salazar quien concluyoacute en el estudio El 50 de las madres comparten

su tiempo con sus nintildeos (as) menores de un antildeo mientras que el 50 no

lo hace refiriendo que su nintildeo ya es mayor y que puede ser cuidado por

otra persona ademaacutes las madres expresan tener maacutes obligaciones

asignadas por el hogar (13)

92

Los hallazgos del presente estudio denotan que los nintildeos que son

cuidados por otras personas y familiares predisponen un riesgo leve de

padecer anemia ferropeacutenica (OR=13) Esto se puede atribuir debido a

que el nintildeo no acepte la presencia de una persona diferente a la madre al

momento de ofrecerle la alimentacioacuten Sin embrago los nintildeos que son

cuidados por otras personas surgen de la indisponibilidad de la madre

para cumplir con las necesidades del nintildeo quienes no distribuyen su

tiempo lo suficiente para completar otras actividades dentro del hogar o

en el trabajo

EN LA TABLA Nordm 04 Sobre el Factor de Riesgo cultural y la anemia

ferropeacutenica en el nintildeo de 6 a 12 meses de edad Centro de Salud

Progreso Chimbote 2015 Se observoacute lo siguiente

Referente al factor de riesgo tipo de lactancia Se observoacute que de

los nintildeos que reciben lactancia mixta y artificial (655 y 875

respectivamente) presentan anemia ferropeacutenica mientras que de los

nintildeos que reciben lactancia materna el 735 no presentan la

enfermedad

Al aplicar la prueba estadiacutestica de independencia de criterios (Chi

cuadrado) entre el tipo de lactancia que recibe el nintildeo y la anemia

ferropeacutenica no existe relacioacuten significativa (p=0366) Asimismo ante la

estimacioacuten de riesgo Odds-Ratio los nintildeos de 6 a 12 meses de edad con

93

lactancia mixta o artificial representan un factor de riesgo muy elevado

para adquirir la enfermedad (OR=59)

Resultado similar al reportado en Brasil por Guerreiro M quien

concluyoacute en el estudio Del total de 69 nintildeos mayores de 6 meses el

275 de los que recibieron leche materna presentaron anemia

ferropeacutenica asimismo el 333 de nintildeos que estaban recibiendo leche de

vaca y leche artificial respectivamente presentaron la enfermedad (12)

Los resultados hallados en el presente estudio denotan que los

nintildeos que reciben lactancia ya sea mixta o artificial predisponen un riesgo

muy elevado de presentar anemia ferropeacutenica (OR=59) Esto se puede

atribuir a que otro tipo de lactancia no proporciona los mismos efectos que

la lactancia materna Los nintildeos alimentados con leche materna a

comparacioacuten de otros tipos de leche tienen asegurado un buen balance

de hierro con los primeros 6 meses de vida ya que a pesar de aportar

baja cantidad de hierro (03 ndash 05 mgL) posee una alta biodisponibilidad

absorbieacutendose un 50 La lactancia artificial no proporciona los mismos

efectos ya que a pesar de que las foacutermulas laacutecteas poseen entre (4 a 12

mgL) de hierro su porcentaje de absorcioacuten en el nintildeo variacutea entre 6 a 4

durante el primer antildeo de vida

Referente al factor de riesgo interrupcioacuten de la lactancia antes de

los 6 meses de edad Se observoacute que de los nintildeos que si han

interrumpido la lactancia el 682 presentan anemia ferropeacutenica y el

94

318 no presenta la enfermedad mientras que en los nintildeos que no han

interrumpido la lactancia el 265 de nintildeos presentan anemia ferropeacutenica

y el 735 no presenta la enfermedad

Al aplicar la prueba estadiacutestica de independencia de criterios (Chi

cuadrado) entre la interrupcioacuten de la lactancia antes de los 6 meses de

edad y la anemia ferropeacutenica no existe relacioacuten estadiacutestica significativa

(p=0952) Sin embargo ante la estimacioacuten de riesgo Odds-Ratio los

nintildeos de 6 a 12 meses de edad que han tenido interrupcioacuten de la lactancia

antes de los 6 meses de edad y los que no la han interrumpido tienen un

riesgo muy elevado de presentar anemia (OR=59)

Resultado similar al reportado en Lima por Flores P y Rosadio J

quienes concluyeron en el estudio De los factores asociados al abandono

de la lactancia el 559 corresponde a madres que abandonaron la

lactancia En cuanto a los Factores maternos y laborales que intervienen

en la interrupcioacuten temprana de la lactancia asociados al abandono de la

lactancia materna exclusiva observaron que El 235 corresponde a

madres con trabajo dependiente mientras que en los Factores maternos

se observoacute que el 441 incorporoacute otros liacutequidos a la lactancia materna

exclusiva el 461 no daba de lactar a su bebe si estaba de mal humor

el 377 no daba de lactar si su bebe rechazaba el pecho Abandonando

paulatinamente de esta manera la lactancia materna exclusiva (15)

Los resultados hallados en el presente estudio denotan que los

nintildeos con interrupcioacuten de la lactancia predisponen un riesgo leve de

presentar anemia ferropeacutenica (OR=13) Esto puede atribuirse a que

95

tanto aquellas madres que interrumpieron la lactancia materna como

aquellas que no pueden presentar diversos factores que alteren la

absorcioacuten del hierro en el nintildeo como es el caso de la calidad de la leche

en cuanto a la biodisponibilidad de hierro que no diferencia la leche

materna o de otro origen (leche de origen animal o foacutermulas laacutecteas)

Referente al factor de riesgo ablactancia Se observoacute que en el

nintildeo de 6 a 12 meses de edad con ablactancia temprana y tardiacutea (694 y

500 respectivamente) presentan anemia ferropeacutenica mientras que de

los nintildeos con ablactancia normal el 735 de nintildeos no presentan la

enfermedad

Al aplicar la prueba estadiacutestica de independencia de criterios (Chi

cuadrado) entre la praacutectica de Ablactancia en el nintildeo y la anemia

ferropeacutenica no existe relacioacuten estadiacutestica significativa (p=0631) Sin

embargo ante la estimacioacuten de riesgo Odds-Ratio los nintildeos de 6 a 12

meses de edad que han tenido una Ablactancia temprana o tardiacutea tienen

un riesgo muy elevado de presentar anemia (OR=59)

Resultado similar al reportado en Argentina por Alomar M quien

concluyoacute en el estudio El 504 de nintildeos de 6 a 23 de meses de edad

inicioacute su ablactancia a los 5 meses un 30 iniciaron adecuadamente la

ablactancia a los 6 meses mientras que un 196 iniciaron su ablactancia

despueacutes de los 6 meses (10)

96

Seguacuten los hallazgos de la presente investigacioacuten denotan que los

nintildeos que recibieron ablactancia ya sea temprana o tardiacutea predisponen un

riesgo muy elevado de presentar anemia ferropeacutenica ((OR=59) Con

relacioacuten a la ablactancia la Organizacioacuten Mundial de la Salud recomienda

que los lactantes empiecen a recibir alimentos complementarios a los 6

meses La alimentacioacuten complementaria debe introducirse en el momento

adecuado lo cual significa que todos los nintildeos deben empezar a recibir

otros alimentos ademaacutes de la leche materna a partir de los 6 meses de

vida esto se deba probablemente a que las madres estariacutean realizando

praacutecticas alimentarias inadecuadas que pueden contribuir a la

prevalencia de anemia en estos nintildeos

Referente al factor de riesgo cumplimiento del Control de

Crecimiento y Desarrollo del nintildeo Se observoacute que los nintildeos que no

cumplen con el Control de Crecimiento y Desarrollo el 79 presentan

anemia ferropeacutenica y el 21 no presenta la enfermedad mientras que en

los nintildeos que cumplen con el Control de Crecimiento y Desarrollo el

604 de nintildeos presentan anemia ferropeacutenica y el 396 no presenta la

enfermedad

Al aplicar la prueba estadiacutestica de independencia de criterios (Chi

cuadrado) entre la praacutectica de ablactancia en el nintildeo y la anemia

ferropeacutenica existe relacioacuten significativa (p=0029) Ante la estimacioacuten de

riesgo Odds-Ratio los nintildeos de 6 a 12 meses de edad que no han

97

cumplido con el Control de Crecimiento y desarrollo tienen un riesgo muy

elevado de presentar anemia (OR=25)

Resultado similar al reportado en Nuevo Chimbote por Blaacutecido O

quien concluyoacute en el estudio El 51 de los nintildeos con anemia ferropeacutenica

no son llevados regularmente a su Control de Crecimiento y Desarrollo en

los meses de vida correspondientes refiriendo las madres no tener la

disponibilidad poco intereacutes u otros motivos personales evitando asiacute la

deteccioacuten temprana y tratamiento oportuno de la anemia ferropeacutenica (15)

Seguacuten los hallazgos encontrados en la presente investigacioacuten

denotan que los nintildeos que no cumplen con los controles de crecimiento y

desarrollo predisponen un riesgo muy elevado de presentar anemia

ferropeacutenica (OR=25) Esto se puede atribuir debido a que los nintildeos que

presentan la anemia no cuentan con la supervisioacuten del crecimiento y

desarrollo lo que les da la oportunidad de ser detectados oportunamente

para lograr cambios y disminuir riesgos en su estado de salud

Referente al factor de riesgo nivel de conocimiento de la madre

sobre anemia ferropeacutenica Se observoacute que en los nintildeos cuyas madres

demostraron un nivel de conocimiento bajo y medio (675 y 723

respectivamente) presentan anemia ferropeacutenica mientras que de los nintildeos

cuyas madres demostraron un nivel de conocimiento alto el 286 no

presentan la enfermedad

98

Al aplicar la prueba estadiacutestica de independencia de criterios (Chi

cuadrado) entre el nivel de conocimiento de la madre sobre y la anemia

ferropeacutenica no existe relacioacuten significativa (p=0878) Asimismo ante la

estimacioacuten de riesgo Odds-Ratio los nintildeos de 6 a 12 meses de edad cuyas

madres tienen un nivel de conocimiento bajo no representan riesgo para

presentar anemia ferropeacutenica (OR=10)

Resultado similar al reportado en Peruacute por Ceacutespedes M quien

concluyoacute en el estudio Del 100 de madres encuestadas el 40 de las

madres presentan un conocimiento ldquomediordquo sobre la anemia ferropeacutenica

31 un conocimiento ldquobajordquo y el 29 que presenta un conocimiento ldquoaltordquo

(16)

Los resultados hallados en el presente estudio denotan que de los

nintildeos cuyas madres presentan un nivel de conocimiento bajo no

predisponen un riesgo para presentar anemia ferropeacutenica Esto se puede

atribuir al predominio de las creencias mitos y prejuicios que prevalecen

sobre los conocimientos y que pueden convertirse en una barrera

fuertemente limitante para comprender la importancia de la adquisicioacuten de

nuevos conocimientos para la toma de decisiones en pro de mejorar las

condiciones de salud y vida El nivel conocimiento que tenga la madre

sobre la anemia no es garantiacutea suficiente para prevenir la anemia debido a

que hay casos aun en los nintildeos con madres que alcanzaron un nivel de

conocimientos alto o bajo

99

Los conocimientos y praacutecticas de alimentacioacuten infantil son una

determinante del estado nutricional del nintildeo que por razones naturales se

adquieren en el seno familiar generalmente la mujer es la encargada de

ensentildear al nintildeo a desarrollar haacutebitos alimentarios que le permitan consumir

adecuadamente los alimentos y aseguren el crecimiento y desarrollo

apropiado evitando asiacute deficiencias nutricionales

100

V CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES

51 CONCLUSIONES

El 704 de nintildeos de 6 a12 meses presentan Anemia Ferropeacutenica

En relacioacuten al Factor de riesgo bioloacutegico Los antecedentes de

enfermedad tienen relacioacuten significativa (plt005) con la Anemia

ferropeacutenica y un riesgo muy elevado (OR=45) El sexo estado

nutricional y edad no tienen relacioacuten significativa (pgt005) con riesgo

moderado y muy elevado respectivamente (OR=17 OR= 15 y

OR=24)

En relacioacuten al Factor de riesgo social La etapa de vida de la madre

tiene relacioacuten significativa (plt005) con la Anemia ferropeacutenica y un

riesgo leve (OR=13) El cuidador del nintildeo grado de instruccioacuten y

residencia no tienen relacioacuten significativa (pgt005) con riesgo leve

respectivamente (OR=13 y OR=14)Sin embargo La residencia no

es un factor de riesgo (OR= 10)

En relacioacuten al Factor de riesgo cultural Cumplimiento del control de

crecimiento y desarrollo tiene relacioacuten significativa (plt005) con la

Anemia ferropeacutenica y riesgo muy elevado (OR=25) La interrupcioacuten

de la lactancia antes de los 6 meses de edad el tipo de lactancia

ablactancia y nivel de conocimiento no tienen relacioacuten significativa

101

(pgt005) con riesgo muy elevado respectivamente (OR=59 OR=59

OR=59) Sin embargo nivel de conocimiento no es un factor de riesgo

(OR= 10)

102

52 RECOMENDACIONES

Desarrollar otros tipos de investigacioacuten relacionados a la anemia

empleando otros indicadores que no se hayan expresado dentro de

la presente investigacioacuten los cuales permitan explicar comprender

y mejorar la situacioacuten de la anemia ferropeacutenica en las distintas

Instituciones de Salud

Para los profesionales de enfermeriacutea que laboran dentro del

Programa de Control de Crecimiento y Desarrollo recalcar dentro

de los controles la importancia de conocer acerca de la anemia

ferropeacutenica difundiendo la debida informacioacuten a traveacutes de diversas

actividades educativas con el fin de concientizar a la poblacioacuten

Para el profesional de enfermeriacutea tomar en cuenta los factores

estudiados en la presente investigacioacuten ya que pueden predisponer

al nintildeo a padecer de anemia ferropeacutenica no limitaacutendose a la

observacioacuten de los paraacutemetros a seguir en los controles de

Crecimiento y Desarrollo con el fin de realizar una intervencioacuten

oportuna y tomar medidas que mejoren la calidad de vida del nintildeo

de 6 a 12 meses de edad

103

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Maisdocampei=X5ZeVcXJItLYggTIioDQDgampusg=AFQjCNF1gPAFz

JdMkM1z5ktYdt82kXskkAampbvm=bv93990622deXYccedil

54 Villar A (1995) Factores determinantes de la salud Importancia de la

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115

55 Organizacioacuten mundial de la Salud (2007) Concentraciones de

hemoglobina para diagnosticar la anemia y evaluar su gravedad

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56 Instituto Nacional de Estadiacutestica e Informaacutetica (2011) Enfermedades

prevalentes de la infancia y su tendencia en los uacuteltimos diez

antildeos en el Peruacute [Accesado 270315]Disponible en

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57 Cruz J y Ostiguiacuten R (2008) Cuidador iquestConcepto operativo o

preludio teoacuterico Revista Enfermeriacutea Universitaria ENEO-

UNAM Vol 8 No 1 Enero-Marzo [Accesado

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58 Betancourt W y Muntildeoz M (2010) Anemia por deficiencia de hierro en

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Humana Centro Universitario de Ciencias de la Salud

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60 Ramos A (2013) Lactancia materna y Alimentacioacuten complementaria

[Accesado 020415] Disponible en

httpalimentacionlactanciamaternablogspotcom

61 Diacuteaz Y (1996) Desarrollo Psicomotor en lactantes de 6 a 13 meses de

edad con anemia ferropeacutenica del Sub Programa de Crecimiento

y Desarrollo del Centro de Salud Miramar Trujillo Trabajo de

Investigacioacuten para optar el tiacutetulo de especialista en pediatriacutea

Seccioacuten de Post Grado Facultad de Ciencias Meacutedicas

Universidad Nacional de Trujillo

117

ANEXOS

118

ANEXO Nordm01

HOJA DE ANAacuteLISIS DE CONTENIDO SOBRE FACTORES DE RIESGO

BIOLOacuteGICO Y CULTURAL EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES DE EDAD

INSTRUCCIONES Se marcaraacute la alternativa de respuesta seguacuten la

verificacioacuten de datos a traveacutes de la Historia Cliacutenica del nintildeo de 6 a 12 meses

de edad

1 Presencia o no de Anemia en nintildeos de 6 a 12 meses de edad

- Para el Investigador

Presenta Anemia ( )

No presenta Anemia ( )

Anemia leve Hb 10 ndash 109 grdl

Anemia moderada Hb 7 ndash 99 grdl

Anemia severa Hb lt7 grdl

Normal

119

FACTORES BIOLOGICOS

2 Sexo en el nintildeo de 6 a 12 meses de edad

3 Edad del nintildeo en el uacuteltimo Control de Crecimiento y Desarrollo

6 ndash 8 meses

9 ndash 12 meses

4 Diagnoacutestico de la evaluacioacuten del estado nutricional en el uacuteltimo

control Crecimiento y Desarrollo

Desnutricioacuten

Normal

Sobrepeso

Obesidad

- Para el Investigador

Normal ( )

Con alteracioacuten del estado nutricional ( )

Masculino

Femenino

120

5 Antecedentes de enfermedad en el nintildeo de 6 a 12 meses de edad

- Para el investigador

Con Antecedentes de Enfermedad ( )

Sin Antecedentes de Enfermedad ( )

ENFERMEDADES PRESENTADAS

EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES DE

EDAD

EDAD

EN

MESES

IRA EDA OTRAS

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

TOTAL

121

FACTORES CULTURALES

6 Cumplimiento del Control de Crecimiento y Desarrollo de su nintildeo(a)

hasta la edad actual

Edad 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12

Ndeg de Control 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12

- Para el Investigador

Cumple Si su nuacutemero de controles es igual a su

edad

No cumple Si su nuacutemero de controles es menor a su

edad

122

ANEXO Nordm02

CUESTIONARIO SOBRE FACTORES DE RIESGO SOCIAL Y CULTURAL

EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES DE EDAD

INSTRUCCIOacuteN Escuche atentamente y responda con sinceridad las

preguntas del investigador La informacioacuten que se recolecte seraacute con fines de

investigacioacuten y se le consideraraacute en anonimato Agradecemos su participacioacuten

en el cuestionario

FACTORES SOCIALES

1 Etapa de vida de la madre

a) Adolescente (10 - 19 antildeos)

b) Adulta (20 - 59 antildeos)

2 Residencia

a) Rural

b) Urbano - Marginal

c) Urbano

3 Grado de instruccioacuten de la madre

a) No presenta grado de instruccioacuten

b) Primaria

c) Secundaria

d) Superior

123

4 Cuidador del nintildeo de 6 a 12 meses de edad

a) Madre

b) Madre y Padre

c) Familiar

d) Otros

FACTORES CULTURALES

5 iquestCuaacutel es el tipo de lactancia que recibe su nintildeo

a) Lactancia materna exclusiva

b) Lactancia mixta

c) Lactancia artificial

6 iquestHa interrumpido la lactancia materna del nintildeo antes de los 6 meses

de edad

a) Si

b) No

124

7 iquestA queacute edad su nintildeo(a) ha recibido sus primeros alimentos

Edad

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

- Para el investigador

Ablactancia Temprana

Normal

Ablactancia Tardiacutea

125

ANEXO Nordm03

TEST DE CONOCIMIENTO DE LA MADRE SOBRE LA ANEMIA

FERROPENICA

INSTRUCCIOacuteN A continuacioacuten se le realizaraacute 06 preguntas sobre Anemia

Ferropeacutenica Escuche atentamente y responda con sinceridad las preguntas del

investigador La informacioacuten que se recolecte seraacute con fines de investigacioacuten y

se consideraraacute en anonimato Agradecemos su participacioacuten

Ndeg Iacutetem

Totalmen

te de

acuerdo

3

De

Acuerdo

2

En

Desacuerdo

1

Totalmente

en

desacuerdo

0

01

El nintildeo

aneacutemico

presenta la

piel paacutelida

cansancio

falta de

apetito

02

Crees tuacute que

la anemia

afecta en el

crecimiento y

desarrollo de

tu nintildeo

03

Las viacutesceras

carnes y

verduras

aportan el

hierro

necesario a

la

alimentacioacuten

del nintildeo

126

Puntaje total ______

ESCALA DE EVALUACIOacuteN PARA EL INVESTIGADOR

- Nivel de Conocimiento Alto 14 - 18 puntos

- Nivel de Conocimiento Medio 7 - 13 puntos

- Nivel de Conocimiento Bajo 0 - 6 puntos

04

Los ciacutetricos

como la

naranja

mandarina

limoacuten

aumentan la

absorcioacuten del

hierro

presente en

los alimentos

05

Crees tuacute que

la anemia

ocurre

cuando el

cuerpo no

tiene

suficiente

cantidad

hierro

06

Considera

Ud

importante

brindar a su

nintildeo(a)

sulfato

ferroso para

aumentar su

hemoglobina

127

ANEXO Nordm04

CONSENTIMIENTO INFORMADO

ldquoFACTORES DE RIESGO EN LA ANEMIA FERROPEacuteNICA EN EL NINtildeO

DE 6 A 12 MESES DE EDAD CENTRO DE SALUD PROGRESO CHIMBOTE 2015rdquo

Se me ha comunicado que el tiacutetulo de esta investigacioacuten es ldquoFACTORES DE RIESGO EN LA ANEMIA FERROPEacuteNICA EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES DE EDAD CENTRO DE SALUD PROGRESO CHIMBOTE 2015rdquo el propoacutesito de este estudio es Conocer la relacioacuten entre los factores de riesgo y la anemia ferropeacutenica en el nintildeo de 6 a 12 meses de edad Centro de Salud Progreso Chimbote 2015 El presente proyecto investigacioacuten estaacute siendo conducido por Cristian Arias Solano y Jenny Maryury Montenegro Ocampo con la asesoriacutea de la docente Esperanza Melgarejo Valverde de la Universidad Nacional del Santa Si accedo a participar en este estudio debereacute responder una entrevista la que tomaraacute 10 minutos de mi tiempo Mi participacioacuten seraacute voluntaria La informacioacuten que se recoja seraacute estrictamente confidencial y no se podraacute utilizar para ninguacuten otro propoacutesito que no esteacute contemplado en esta investigacioacuten En principio las entrevistas o encuestas resueltas seraacuten anoacutenimas por ello seraacuten codificadas utilizando un nuacutemero de identificacioacuten Si la naturaleza del estudio requiriera su identificacioacuten ello solo seraacute posible si es que doy consentimiento expreso para proceder de esa manera Si tuviera alguna duda con relacioacuten al desarrollo del proyecto soy libre de formular las preguntas que considere pertinentes Ademaacutes puedo finalizar mi participacioacuten en cualquier momento del estudio sin que esto represente alguacuten perjuicio Si sintiera incomodidad frente a alguna de las preguntas puede ponerlo en conocimiento de la persona a cargo de la investigacioacuten y abstenerse de responder Gracias por su participacioacuten Yo __________________________________ doy mi consentiacute miento para participar en el estudio y soy consciente de que mi participacioacuten es enteramente voluntaria He recibido informacioacuten en forma verbal sobre el estudio mencionado anteriormente y he comprendido la informacioacuten y las explicaciones alcanzadas por el equipo investigador He tenido la oportunidad de discutir sobre el estudio y hacer preguntas Al firmar este consentimiento estoy de acuerdo con que mis datos personales incluyendo datos relacionados a mi salud fiacutesica y mental o condicioacuten y raza u origen eacutetnico podriacutean ser usados seguacuten lo descrito en la hoja de informacioacuten que detalla la investigacioacuten en la que estoy participando Entiendo que puedo finalizar mi participacioacuten en el estudio en cualquier momento sin que esto represente alguacuten perjuicio para miacute Entiendo que recibireacute una copia de este formulario de consentimiento e informacioacuten del estudio y que puedo pedir informacioacuten sobre los resultados de este estudio cuando eacuteste haya concluido Para esto puedo comunicarme con Nombre del investigador Nombre del asesor Direccioacuten Direccioacuten Institucioacuten Institucioacuten Teleacutefono Teleacutefono Email Email Como prueba de consentimiento voluntario para participar en este estudio firmo a continuacioacuten helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip Firma del participante y fecha Nombre del participante

128

ANEXO Ndeg 05

ANEXO 51

ANEXO 52

47

261

104

13

35

ANTECEDENTES DE ENFERMEDAD

IRA EDA OTRAS NINGUNA EDA+IRA

5040

20

2960

GRADOS DE ANEMIA

Leve Moderada Normal

Page 5: “FACTORES DE RIESGO EN LA ANEMIA FERROPÉNICA

5

DEDICATORIA

Jenny Maryury

A mi querida madre Estela y a mi padre Jhonny porque

con su inmenso amor sus sabios consejos su estricta

ensentildeanza su noble sacrificio me ensentildearon a valorar la

vida brindaacutendome su apoyo incondicional para hacer

posible mi formacioacuten profesional sembrando en miacute un

espiacuteritu de superacioacuten y de valor para salir adelante

A Dios padre por ser quien me dio la vida la fuerza valor

cada diacutea para poder cumplir mis metas y anhelos por guiar

mi camino en los momentos maacutes difiacuteciles siendo la luz que

guiacutea en todo momento

A mis tiacuteos Javier Mariacutea y Carlos por su inmenso carintildeo

comprensioacuten sobre todo apoyo incondicional por darme

cada diacutea momentos de alegriacutea y aliento permanente para

culminar mis metas

6

AGRADECIMIENTO

Agradecemos a Dios por haber sido guiacutea durante todo un largo camino y por

habernos dado la fuerza necesaria para superar obstaacuteculos y dificultades a lo

largo de la vida

Ala querida alma mater Universidad Nacional del Santa en especial a la

Escuela Acadeacutemico Profesional de Enfermeriacutea por haber hecho de sus aulas

un hogar durante toda la carrera profesional

A cada uno de las (os) docentes por su apoyo incondicional sus ensentildeanzas

valores que fueron transmitidos para formar mejores profesionales y personas

A la Mg Melgarejo Valverde Esperanza asesora de la presente investigacioacuten

por su valiosa guiacutea y asesoramiento a la realizacioacuten de la misma

A las personas que laboran dentro del Centro de Salud Progreso y las madres

participantes quienes formaron parte del trabajo de investigacioacuten ya que con

su colaboracioacuten contribuyeron a la realizacioacuten del mismo

Un agradecimiento especial a cada una de las personas que contribuyeron

directa e indirectamente en la realizacioacuten de este informe

7

IacuteNDICE GENERAL

Paacuteg

RESUMEN

ABSTRACT

I INTRODUCCIOacuteN 15

II MARCO TEOacuteRICO 28

III MATERIALES Y MEacuteTODOS 42

IV RESULTADOS Y DISCUSIONES

41 RESULTADOS 61

42 DISCUSIONES 80

V CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES

51 CONCLUSIONES 100

52 RECOMENDACIONES 102

VI REFERENCIAS BIBLIOGRAacuteFICAS 103

VII ANEXOS 117

8

IacuteNDICE DE TABLAS

Paacuteg

TABLA Ndeg 01 61

PREVALENCIA DE LA ANEMIA FERROPEacuteNICA EN EL NINtildeO

DE 6 A 12 MESES DE EDAD CENTRO DE SALUD

PROGRESO CHIMBOTE 2015

TABLA Ndeg 02 63

FACTORES DE RIESGO BIOLOacuteGICO Y LA ANEMIA

FERROPEacuteNICA EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES DE EDAD

CENTRO DE SALUD PROGRESO CHIMBOTE 2015

TABLA Ndeg 03 68

FACTORES DE RIESGO SOCIAL Y LA ANEMIA

FERROPEacuteNICA EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES DE EDAD

CENTRO DE SALUD PROGRESO CHIMBOTE 2015

TABLA Ndeg 04 73

FACTORES DE RIESGO CULTURAL Y LA ANEMIA

FERROPEacuteNICA EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES DE EDAD

CENTRO DE SALUD PROGRESO CHIMBOTE 2015

9

IacuteNDICE DE FIGURAS

Paacuteg

FIGURA Ndeg 01 62

PREVALENCIA DE LA ANEMIA FERROPEacuteNICA EN EL NINtildeO

DE 6 A 12 MESES DE EDAD CENTRO DE SALUD

PROGRESO CHIMBOTE 2015

FIGURA Ndeg 02 A 64

FACTORES BIOLOacuteGICOS EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES

SEXO Y LA ANEMIA FERROPEacuteNICA EN EL NINtildeO DE 6 A 12

MESES DE EDAD CENTRO DE SALUD PROGRESO

CHIMBOTE 2015

FIGURA Ndeg 02 B 65

FACTORES BIOLOacuteGICOS EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES

EDAD Y LA ANEMIA FERROPEacuteNICA EN EL NINtildeO DE 6 A 12

MESES DE EDAD CENTRO DE SALUD PROGRESO

CHIMBOTE 2015

FIGURA Ndeg 02 C 66

FACTORES BIOLOacuteGICOS EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES

ESTADO NUTRICIONAL Y LA ANEMIA FERROPEacuteNICA EN EL

NINtildeO DE 6 A 12 MESES DE EDAD CENTRO DE SALUD

PROGRESO CHIMBOTE 2015

10

FIGURA Ndeg 02 D 67

FACTORES BIOLOacuteGICOS EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES

ANTECEDENTES DE ENFERMEDAD Y LA ANEMIA

FERROPEacuteNICA EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES DE EDAD

CENTRO DE SALUD PROGRESO CHIMBOTE 2015

FIGURA Ndeg 03 A 69

FACTORES SOCIALES EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES ETAPA

DE VIDA DE LA MADRE Y LA ANEMIA FERROPEacuteNICA EN EL

NINtildeO DE 6 A 12 MESES DE EDAD CENTRO DE SALUD

PROGRESO CHIMBOTE 2015

FIGURA Ndeg 03 B 70

FACTORES SOCIALES EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES

RESIDENCIA Y LA ANEMIA FERROPEacuteNICA EN EL NINtildeO DE 6

A 12 MESES DE EDAD CENTRO DE SALUD PROGRESO

CHIMBOTE 2015

FIGURA Ndeg 03 C 71

FACTORES SOCIALES EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES

GRADO DE INSTRUCCIOacuteN DE LA MADRE Y LA ANEMIA

FERROPEacuteNICA EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES DE EDAD

CENTRO DE SALUD PROGRESO CHIMBOTE 2015

11

FIGURA Ndeg 03 D 72

FACTORES SOCIALES EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES

CUIDADOR DEL NINtildeO Y LA ANEMIA FERROPEacuteNICA EN EL

NINtildeO DE 6 A 12 MESES DE EDAD CENTRO DE SALUD

PROGRESO CHIMBOTE 2015

FIGURA Ndeg 04 A 75

FACTORES CULTURALES EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES

TIPO DE LACTANCIA Y LA ANEMIA FERROPEacuteNICA EN EL

NINtildeO DE 6 A 12 MESES DE EDAD CENTRO DE SALUD

PROGRESO CHIMBOTE 2015

FIGURA Ndeg 04 B 76

FACTORES CULTURALES EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES

INTERRUPCIOacuteN DE LA LACTANCIA ANTES DE LOS 6 MESES

DE EDAD Y LA ANEMIA FERROPEacuteNICA EN EL NINtildeO DE 6 A

12 MESES DE EDAD CENTRO DE SALUD PROGRESO

CHIMBOTE 2015

FIGURA Ndeg 04 C 77

FACTORES CULTURALES EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES

ABLACTANCIA Y LA ANEMIA FERROPEacuteNICA EN EL NINtildeO DE

6 A 12 MESES DE EDAD CENTRO DE SALUD PROGRESO

CHIMBOTE 2015

12

FIGURA Ndeg 04 D 78

FACTORES CULTURALES EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES

CUMPLIMIENTO DEL CONTROL DE CRECIMIENTO Y

DESARROLLO Y LA ANEMIA FERROPEacuteNICA EN EL NINtildeO DE

6 A 12 MESES DE EDAD CENTRO DE SALUD PROGRESO

CHIMBOTE 2015

FIGURA Ndeg 04 E 79

FACTORES CULTURALES EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES

NIVEL DE CONOCIMIENTO Y LA ANEMIA FERROPEacuteNICA EN

EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES DE EDAD CENTRO DE SALUD

PROGRESO CHIMBOTE 2015

13

RESUMEN

La presente investigacioacuten es descriptiva correlacional y transversal con el

objetivo de conocer la relacioacuten entre los factores de riesgo y la anemia

ferropeacutenica en el nintildeo de 6 a 12 meses de edad Centro de Salud Progreso

Chimbote 2015 basado en el Enfoque de Riesgo La muestra estuvo

constituida por 115 nintildeos Los instrumentos se aplicaron en un solo momento

Los datos se procesaron en el software especializado SPSS 21

Concluyeacutendose

1 El 704 de nintildeos de 6 a12 meses presentan Anemia Ferropeacutenica

2 En relacioacuten al Factor de riesgo bioloacutegico Los antecedentes de enfermedad

tienen relacioacuten significativa (plt005) con la Anemia ferropeacutenica y un riesgo

muy elevado (OR=45) El sexo estado nutricional y edad no tienen

relacioacuten significativa (pgt005) con riesgo moderado y muy elevado

respectivamente (OR=17 OR= 15 y OR=24)

3 En relacioacuten al Factor de riesgo social La etapa de vida de la madre tiene

relacioacuten significativa (plt005) con la Anemia ferropeacutenica y un riesgo leve

(OR=13) El cuidador del nintildeo grado de instruccioacuten y residencia no tienen

relacioacuten significativa (pgt005) con riesgo leve respectivamente (OR=13 y

OR=14)Sin embargo La residencia no es un factor de riesgo (OR= 10)

4 En relacioacuten al Factor de riesgo cultural Cumplimiento del control de

crecimiento y desarrollo tiene relacioacuten significativa (plt005) con la Anemia

ferropeacutenica y riesgo muy elevado (OR=25) La interrupcioacuten de la

lactancia antes de los 6 meses de edad el tipo de lactancia ablactancia y

nivel de conocimiento no tienen relacioacuten significativa (pgt005) con riesgo

muy elevado respectivamente (OR=59 OR=59 OR=59) Sin

embargo nivel de conocimiento no es un factor de riesgo (OR= 10)

Palabras Clave Nintildeo Factor Riesgo Anemia Salud

14

ABSTRACT

This research is descriptive correlational and cross in order to understand the

relationship between risk factors and iron-deficiency anemia in children 6 to 12

months old Progress Health Center Chimbote 2015 based on the Risk

Approach The sample consisted of 115 children The instruments were applied

in a single moment The data were processed in the specialized software SPSS

21 Concluding

1 704 of children aged 6 to 12 months have iron deficiency anemia

2 In relation to biological risk factor The history of disease have significant

relationship (p lt005) with iron deficiency anemia and very high risk (OR =

45) Sex nutritional status and age are not significant (pgt 005) with

moderate risk and very high respectively (OR = 17 OR = 15 and OR = 24)

3 With regard to social risk factor The stage of life of the mother is significant

(p lt005) with iron deficiency anemia and a slight risk (OR = 13) The

caregiver level of education and residence are not significant (pgt 005) with

slight risk respectively (OR = 13 and OR = 14) However residence is not a

factor risk (OR = 10)

4 With regard to cultural risk factor Implementation of control growth and

development has very high significant relationship (p lt005) with iron

deficiency anemia and risk (OR = 25) The interruption of breastfeeding

before 6 months of age type of feeding ablactancia and level of knowledge

are not significant (pgt 005) with slight risk and very high respectively (OR =

59 OR = 59 OR = 59) However level of knowledge is not a risk factor

(OR = 10)

Keywords Child Factor Risk Anemia Health

15

INTRODUCCIOacuteN

La Organizacioacuten Mundial de la Salud (OMS) calcula que en el mundo hay

aproximadamente 2 000 millones de personas aneacutemicas y que cerca de 50

de los casos pueden atribuirse a la carencia de hierro Numerosos estudios

han mostrado que la anemia ferropeacutenica incrementa la morbilidad y la

mortalidad en grupos vulnerables retrasa el crecimiento de los nintildeos asiacute como

dificulta la funcioacuten cognoscitiva y el desarrollo escolar Los infantes tienen un

mayor riesgo de anemia debido a su raacutepido crecimiento y las fuentes dieteacuteticas

limitadas en hierro (1)

La Organizacioacuten Panamericana de la Salud indica en el continente

americano aproximadamente 94 millones de personas sufren de anemia

ferropeacutenica en la mayor parte los estudios indican que la poblacioacuten maacutes

afectada es la de los recieacuten nacidos de bajo peso y menores de dos antildeos

Ecuador notificoacute una prevalencia de 70 en nintildeos de 6- 12 meses Argentina

55 en nintildeos de 9- 24 meses y en Meacutexico de 507 en una muestra de 152

nintildeos de 6 - 36 meses (2)

La Encuesta Demograacutefica y de Salud Familiar ndash ENDES reporta que

entre el 2012 y 2013 el incremento absoluto de nintildeos con anemia ha sido de

71 mil menores Asimismo en el antildeo 2013 la anemia en nintildeos menores de 5

antildeos se incrementoacute como promedio nacional 11 puntos porcentuales

pasando de 329 por ciento en 2012 a 34 por ciento en 2013Se informa que en

la zona urbana el incremento de la anemia ha sido maacutes agudo al pasar de 40

nintildeos con anemia de cada 100 en el 2012 a 44 nintildeos con anemia en el 2013

16

A su vez reporta que en las tres regiones existe un incremento de la proporcioacuten

de nintildeos aneacutemicos En la costa el porcentaje sube de 369 a 407 en la

sierra se incrementa de 518 a 528 y en la selva hay un crecimiento de

506 a 518 (3)

Durante muchos antildeos la anemia se reconocioacute como un problema de salud

puacuteblica se notificoacute poco progreso en su reduccioacuten y su prevalencia mundial se

mantiene inadmisiblemente elevada por tal motivo la OMS y el Fondo de las

Naciones Unidas para la Infancia (UNICEF) destacan la necesidad urgente de

combatirla y fundamentan la importancia de reconocer su origen multifactorial

para que se elaboren programas eficaces de control A pesar de la posibilidad

de tratamiento algunas consecuencias son irreversibles lo cual enfatiza la

necesidad de acciones preventivas de reconocida eficiencia y efectividad (4)

En el aacutembito internacional se encontraron los siguientes trabajos

relacionados con las variables de estudio

En Honduras Zelaya E (1998) en el estudio ldquoAnemia y Reservas de

Hierro en Nintildeos menores de 24 meses aparentemente sanosrdquo observoacute que un

30 de los lactantes presentaron anemia de los cuales 53 fueron menores

de 1 antildeo existioacute una asociacioacuten significativa con las variables ablactacioacuten tipo

de alimentacioacuten peso al nacer y estado nutricional (5)

En Venezuela Pabloacuten L y Colab (2001) en el estudio ldquoPrevalencia de

anemia por deacuteficit de hierro en nintildeos de 6 a 12 meses del Municipio Arismendi

17

del Estado Nueva Esparta Venezuelardquo observoacute una prevalencia de deacuteficit de

hierro del 3664 con predominio en el sexo masculino mientras que el sexo

femenino representoacute el 1216 (6)

En Cuba Reboso J y Colab (2005) en el estudio ldquoAnemia por

Deficiencia de Hierro en nintildeos de 6 a 24 meses y escolares de 6 ndash 12 antildeos de

edadrdquo concluyeron que La prevalencia de anemia en nintildeos menores de 2 antildeos

fue del 358 De este grupo el 325 presentoacute anemia leve el 33 anemia

moderada ademaacutes el 742 recibioacute lactancia materna exclusiva hasta el 4to

mes (7)

En Argentina Perozzi O y Grela M (2001) en su investigacioacuten

ldquoPrevalencia de anemia en nintildeos de 6 a 35 meses de edad internados en el

Hospital Central Reconquistardquo concluyeron que existe una mayor prevalencia

de anemia en el sexo masculino y en los intervalos etaacutereos de 6 ndash 11 meses y

12 ndash 23 meses (8)

Asimismo En Argentina Marin G (2006) en su investigacioacuten ldquoFactores

de riesgo de anemia ferropeacutenica en nintildeos y adolescentes escolaresrdquo concluyoacute

que El 68 de nintildeos con antecedentes de enfermedad presentaron anemia

ferropeacutenica mientras que los nintildeos que no presentaron casos de antecedentes

de enfermedad (54) no presentaron la enfermedad (9)

En Argentina por Alomar M en su investigacioacuten ldquoFactores de riesgo para

la anemia ferropeacutenica en nintildeos de 6 a 23 meses de edad en un Centro de

18

Salud de la Ciudad de Rosariordquo concluyoacute El 504 de nintildeos de 6 a 23 de

meses de edad inicioacute su ablactancia a los 5 meses un 30 iniciaron

adecuadamente la ablactancia a los 6 meses mientras que un 196 iniciaron

su ablactancia despueacutes de los 6 meses (10)

En Colombia Alcaraz G y Colab (2006) en su investigacioacuten ldquoAnemia y

anemia por deacuteficit de hierro en nintildeos menores de 5 antildeos y su relacioacuten con el

consumo de hierro en la alimentacioacutenrdquo obtuvieron como resultados que los

maacutes afectados fueron los nintildeos menores de 1 antildeo entre las edades de 9 - 12

meses (11)

En Brasil Guerreiro M concluyoacute en el estudio ldquoLa prevalencia de anemia

en nintildeos de 6 a 12 meses de vida en un servicio de salud de Ribeiratildeo reto SP

Brasilldquo Del total de 69 nintildeos mayores de 6 meses el 275 de los que

recibieron leche materna presentaron anemia ferropeacutenica asimismo el 333

de nintildeos que estaban recibiendo leche de vaca y leche artificial

respectivamente presentaron la enfermedad (12)

En Costa Rica Salazar A (2010) en su estudio ldquoCuidado de la madre y

anemia ferropeacutenica en el nintildeo de 6 a 12 meses Hospital San Vicente de Pauacutel

Heredia Costa Ricardquo concluyoacute que el tiempo compartido entre la mujeres con

sus hijos (as) se constatoacute que las madres de los (as) nintildeos (as) menores de un

antildeo que representa el 50 pasan maacutes tiempo con estos porque demandan

mayor atencioacuten el otro 50 cuyos hijos (as) son mayores de un antildeo refirieron

que al tener maacutes obligaciones asignadas por el hogar no disponen del tiempo

19

para estar con ellos a su vez tanto los nintildeos que son cuidados ya sea por su

madre u otra persona presentan del mismo modo anemia ferropeacutenica en un

50 ambos grupos (13)

En el aacutembito nacional se encontraron los siguientes trabajos

relacionados con las variables de estudio

En Lima Acosta J (1996) en el estudio ldquoFactores relacionados con la

prevalencia de anemia en nintildeos menores de 12 meses que acuden a los

wawawasis de Barrios del cercado de Limardquo concluyoacute que el 23 de los

nintildeos presentan anemia y que existe una asociacioacuten significativa entre la baja

talla para la edad y la anemia (14)

En Lima Flores P y Rosadio J (2002) en su estudio ldquoFactores

asociados al abandono de la lactancia materna exclusivardquo Chosica ndash Peruacute

(2004) observoacute que el 559 corresponde a madres que abandonaron la

lactancia materna exclusiva En cuanto a los Factores maternos y laborales que

intervienen en la interrupcioacuten temprana de la lactancia materna asociados al

abandono de la lactancia materna exclusiva se observoacute que el 235

corresponde a madres con trabajo dependiente mientras que en los Factores

maternos se observoacute que el 441 incorporoacute otros liacutequidos a la lactancia

materna exclusiva el 461 no daba de lactar a su bebe si estaba de mal

humor el 377 no daba de lactar si su bebe rechazaba el pecho

Abandonando paulatinamente de esta manera la lactancia materna exclusiva

(15)

20

En Lima Ceacutespedes M (2010) en su estudio ldquoConocimientos sobre la

anemia y las praacutecticas alimenticias que tienen las madres para la prevencioacuten de

la anemia ferropeacutenica en nintildeos de 6 a 24 meses Centro de Salud Materno

Infantil Tablada de Luriacuten 2010rdquo concluyoacute que del 100 de madres

encuestadas el 40 de las madres presentan un conocimiento ldquomediordquo sobre

la anemia ferropeacutenica 31 un conocimiento ldquobajordquo y el 29 que presenta un

conocimiento ldquoaltordquo (16)

En Tacna Bornaz G (2005) en el estudio ldquoFactores de riesgo de anemia

ferropeacutenica en nintildeos menores de 2 antildeos de la ciudad de Tacnardquo concluyoacute que

Existe una alta prevalencia de Anemia en nintildeos menores de 2 antildeos del Cono

sur de la ciudad de Tacna lo que constituye un problema de salud puacuteblica

Asimismo los factores de riesgo encontrados fueron La edad el ingreso

econoacutemico la escolaridad de la madre las condiciones domiciliarias y

ambientales (17)

En el aacutembito local se encontraron los siguientes trabajos relacionados

con las variables de estudio

En el Distrito de Coishco Ramiacuterez D y Armas N (2008) en el estudio

ldquoFactores socioculturales maternos y del lactante de 6 a 24 meses

relacionados con la Anemia Ferropeacutenicardquo concluyeron lo siguiente No existe

relacioacuten significativa entre los factores socioculturales maternos y la Anemia

Ferropeacutenica Sin embargo el nivel de conocimiento sobre Anemia Ferropeacutenica

21

constituye un riesgo moderado la edad y el nivel de instruccioacuten es riesgo

elevado

Asimismo concluyoacute que el sexo se constituye en un riesgo leve la edad

control de crecimiento y desarrollo y tipo de lactancia antes de los 6 meses en

riesgo moderado y en riesgo elevado tiempo de lactancia materna exclusiva

antes de los 6 meses y tipo de leche que recibioacute antes de los 6 meses

Finalmente se observoacute un mayor porcentaje de lactantes de 6 a 24 meses con

Anemia Ferropeacutenica (909) (18)

En el Distrito de Nuevo Chimbote Blaacutecido O (2002) en el estudio

ldquoAlgunos Factores Condicionantes y su relacioacuten con Anemia Ferropeacutenica en el

lactante de 6 - 23 meses del Pueblo Joven 3 de Octubre Distrito Nuevo

Chimbote 2002rdquo concluyoacute lo siguiente El 59 de los lactantes presentan

Anemia Ferropeacutenica Existen algunos factores condicionantes se relacionan

significativamente con la Anemia Ferropeacutenica como son el sexo masculino

incumplimiento del control de crecimiento y desarrollo y recibir lactancia mixta

Asimismo concluyoacute que Existen factores condicionantes que no tienen

relacioacuten significativa con la Anemia Ferropeacutenica como la edad grado de

instruccioacuten nivel de conocimientos sobre Anemia Ferropeacutenica (19)

En Viruacute Kong M y Colab (2005) dentro de su investigacioacuten

ldquoPrevalencia de anemia ferropeacutenica en el lactante de 0 a 6 meses de edad y su

relacioacuten con algunos factores epidemioloacutegicos atendidos en el Centro de Salud

Viruacuterdquo quienes concluyeron que la edad materna inadecuada (menor de 19

antildeos) posee 623 veces maacutes probabilidades de que exista presencia de anemia

22

en nintildeos menores de 6 meses a diferencia de las madres con hijos en edad

adecuada (20)

En el Peruacute hay una alta prevalencia de anemia en los nintildeos y nintildeas

menores de 5 antildeos en todos los grupos poblacionales El porcentaje de anemia

infantil en nintildeos menores de 5 antildeos en el Peruacute se incrementoacute de 329

registrado en el 2012 a 34 en el 2013 informoacute el Instituto Nacional de

Estadiacutestica e Informaacutetica (INEI)

Seguacuten el Instituto Nacional de Estadiacutestica e Informaacutetica (INEI) en el antildeo

2013 reportoacute lo siguiente La anemia afectoacute al 576 de nintildeas y nintildeos de seis a

ocho meses de edad y al 573 de 9 a 11 meses de edad siendo auacuten elevada

en nintildeas y nintildeos de 12 a 17 meses de edad (604) y de 18 a 23 meses de

edad (465) mientras que en los infantes de 24 a 59 meses de edad los

porcentajes fueron menores24 a 35 meses (341) 36 a 47 meses (234) y

de 48 a 59 meses de edad el porcentaje baja a 163

A nivel regional Ancash (2013) registra niveles altos de anemia sobre

todo en nintildeos menores de 5 antildeos El 376 de los nintildeos menores de 5 antildeos

padecen de anemia (21)

En Chimbote La Red Pacifico Norte (2013) tras una campantildea de dosaje

de hemoglobina a 180 nintildeos del Programa Cuna Mas de las poblaciones de

San Pedro La Esperanza Baja y 2 de Mayo encontraron dentro de los

resultados que el 30 de nintildeos entre las edades de 6 meses a 3 antildeos

padecen de Anemia Ademaacutes informoacute que en su jurisdiccioacuten el 247 de los

23

nintildeos menores de tres antildeos tiene anemia siendo los establecimientos de salud

con mayor iacutendice El Progreso Magdalena Miraflores y Santa (22)

El Centro de Salud Progreso ubicado en el distrito de Chimbote

Provincia Del Santa es un establecimiento de salud del primer nivel de

atencioacuten responsable de satisfacer las necesidades de salud de la poblacioacuten

brindando atencioacuten meacutedica integral ambulatoria enfocada principalmente al

aacuterea Materno-Infantil con acciones de promocioacuten de la salud prevencioacuten de

riesgos y dantildeos y recuperacioacuten de problemas de salud maacutes frecuentes a traveacutes

de unidades productoras de servicios baacutesicos Teniendo dentro de su

jurisdiccioacuten a las comunidades de El Progreso Boliacutevar Bajo Boliacutevar Alto

Casco Urbano Laderas del Norte Los Pinos 2 de Junio 16 de Diciembre

Ricardo Palma Villa Madrid Pensacola y Ceacutesar Vallejo

Durante el desarrollo de las praacutecticas pre - profesionales en el Programa

de Control de Crecimiento y Desarrollo del Centro de Salud Progreso se

observoacute que los nintildeos de 6 meses a 12 meses de las distintas poblaciones

pertenecientes a su jurisdiccioacuten presentan anemia Esta situacioacuten se evidencia

durante la lectura de los resultados del dosaje de hemoglobina que se realiza a

los nintildeos al cumplir los 6 y a los 12 meses de edad respectivamente dentro de

su control de Crecimiento y Desarrollo

Los nintildeos de 6 a 12 meses atendidos en el Centro de Salud Progreso

tienen caracteriacutesticas muy diversas en relacioacuten a los aspectos bioloacutegicos

24

sociales y culturales Sin embargo todos ellos son vulnerables a la Anemia

Ferropeacutenica

Frente a este marco descrito nos hemos motivado a realizar el presente

estudio de investigacioacuten planteaacutendonos la siguiente interrogante

iquestALGUNOS FACTORES DE RIESGO SE RELACIONAN CON LA

ANEMIA FERROPEacuteNICA EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES DE EDAD CENTRO

DE SALUD PROGRESO CHIMBOTE 2015

25

11 OBJETIVOS

111 OBJETIVO GENERAL

Conocer la relacioacuten entre los factores de riesgo y la anemia

ferropeacutenica en el nintildeo de 6 a 12 meses de edad Centro de

Salud Progreso Chimbote 2015

112 OBJETIVOS ESPECIFICOS

Identificar la prevalencia de anemia ferropeacutenica en el nintildeo de 6

a 12 meses de edad Centro de Salud Progreso Chimbote

2015

Determinar la relacioacuten entre el factor de riesgo bioloacutegico y la

anemia ferropeacutenica en el nintildeo de 6 a 12 meses de edad Centro

de Salud Progreso Chimbote 2015

Determinar la relacioacuten entre el factor de riesgo social y la

anemia ferropeacutenica en el nintildeo de 6 a 12 meses de edad Centro

de Salud Progreso Chimbote 2015

Determinar la relacioacuten entre el factor de riesgo cultural y la

anemia ferropeacutenica en el nintildeo de 6 a 12 meses de edad Centro

de Salud Progreso Chimbote 2015

26

12 HIPOacuteTESIS

Hi Existe una relacioacuten significativa entre los factores de riesgo

(bioloacutegicos sociales y culturales) y la anemia ferropeacutenica en el nintildeo

de 6 a 12 meses de edad Centro de Salud Progreso Chimbote

2015

Ho No Existe una relacioacuten significativa entre los factores de riesgo

(bioloacutegicos sociales y culturales) y la anemia ferropeacutenica en el nintildeo

de 6 a 12 meses de edad Centro de Salud Progreso Chimbote

2015

27

13 IMPORTANCIA

El estudio de los factores de riesgo en la anemia ferropeacutenica en el nintildeo de

6 a 12 meses de edad Centro de Salud Progreso Chimbote 2015 es

importante para la profesioacuten de Enfermeriacutea porque permitiraacute incrementar el

conocimiento sobre la situacioacuten de salud del nintildeo de su localidad y dirigir con

ello las acciones preventivas promocionales sobre la anemia en nintildeos

considerando la existencia de determinados factores maacutes allaacute del aspecto

nutricional que se relacionan con la anemia

Para el profesional de Enfermeriacutea la presente investigacioacuten tiene gran

importancia por ser responsables directos en el manejo de programas

preventivos promocionales es necesario que conozcan el comportamiento de

los factores estudiados elementos contribuyentes para mantener la salud y a

partir de ellos plantear alternativas de solucioacuten y modelos de atencioacuten

individualizados para mejorar la calidad de vida de los nintildeos

El estudio de los factores bioloacutegicos sociales y culturales son importantes

para las madres de nintildeos de 6 a 12 meses de edad que acuden al Control de

Crecimiento y Desarrollo del Centro de Salud Progreso ya que permitiraacute a

medida de que se conozcan los factores de riesgo en la anemia ferropeacutenica

concientizar sobre su situacioacuten y poder controlar o modificar aquellos aspectos

que exponen la salud de sus nintildeos al riesgo de padecer anemia

28

II MARCO TEOacuteRICO

La anemia es definida por la Organizacioacuten mundial de la Salud como una

condicioacuten en la cual la sangre carece de suficientes gloacutebulos rojos o la

concentracioacuten de hemoglobina es menor que los valores de hemoglobina de

referencia seguacuten edad sexo y altitud Con un nivel de hemoglobina por debajo

de 110 grdl estaacute asociada con una disminucioacuten del transporte de oxiacutegeno a

los tejidos y a una menor capacidad fiacutesica y mental y probablemente con

reduccioacuten en la resistencia contra las infecciones (23)

La anemia representa una disminucioacuten de los eritrocitos y del nivel de

hemoglobina necesarios para satisfacer los requerimientos de oxiacutegeno de los

tejidos Si bien las causas de su aparicioacuten son multifactoriales el deacuteficit de

hierro se considera el principal factor responsable de su alto predominio (24)

(25)

La anemia es la consecuencia adversa maacutes notoria de la deficiencia de

hierro reduce el transporte de oxiacutegeno hacia el cerebro la deficiencia de hierro

dentro del sistema nervioso central afecta directamente al metabolismo de los

neurotransmisores (26)

La anemia ferropeacutenica es la deficiencia nutricional maacutes comuacuten en muchos

paiacuteses en desarrollo donde la edad y el estado fisioloacutegico determinan la

vulnerabilidad del individuo los lactantes y nintildeos en crecimiento constituyen

una poblacioacuten de alto riesgo para presentar esta deficiencia debido a que la

29

maacutexima velocidad de crecimiento ocurre durante el primer antildeo de vida cuando

el nintildeo triplica su peso al nacer (27)

La medicioacuten de hemoglobina es reconocida como el criterio clave para la

prueba de anemia Conforme a los criterios de la OMS y su gravedad se

estratificoacute del siguiente modo severo (lt7 gdl) moderada (de 7 a 9 gdl) y leve

(9 a menor de 11 gdl)

La hemoglobina es una proteiacutena que contiene hierro se produce en los

gloacutebulos rojos de los seres humanos y su deficiencia indica en principio que

existe una deficiencia de hierro Si bien se han identificado muchas causas de

la anemia la deficiencia nutricional debido a una falta de cantidades

especiacuteficas de hierro en la alimentacioacuten diaria constituye maacutes de la mitad del

nuacutemero total de casos de anemia (28)

El hierro es componente primordial de la moleacutecula de hemoglobina sin la

presencia de este elemento no es posible que se pueda formar dicha proteiacutena

de ahiacute que sean necesarias cantidades adecuadas para poder realizarse con

eficacia la eritropoyesis y el transporte de oxiacutegeno Estaacute presente en

numerosas enzimas involucradas en el mantenimiento de la integridad celular

Ademaacutes de todo esto es un mineral fundamental para el normal desarrollo de

las capacidades mentales y motoras de los individuos

Las funciones neurofisioloacutegicas y bioquiacutemicas que desempentildea el hierro en

el sistema nervioso se basan en que el hierro interviene en importantes

procesos como la produccioacuten y mantenimiento de la mielina la regulacioacuten del

metabolismo de la dopamina serotonina y GABA ademaacutes de formar parte de

30

muchas enzimas relacionadas con la siacutentesis de diversos neurotransmisores

(29)

Las anemias nutricionales tienen alta prevalencia en los paiacuteses en viacuteas de

desarrollo A escala mundial su mayor incidencia estaacute en los nintildeos menores de

5 antildeos Informaciones oficiales de la OMS sentildealan a la deficiencia de hierro

como la carencia nutricional maacutes frecuente y la causa nuacutemero uno de anemia

en los paiacuteses en desarrollo (30)

El presente trabajo de investigacioacuten se sustenta en el enfoque de riesgo

El enfoque de riesgo conforme su definicioacuten como categoriacutea por la

Organizacioacuten Mundial de la Salud es ldquoEl meacutetodo cliacutenico ndash epidemioloacutegico de

abordaje del riesgo los factores de riesgo y la condicioacuten de riesgo individual o

colectiva mediante el cual los servicios de salud puacuteblica planifican y ejecutan

las acciones pertinentes para modificarlos o eliminarlos en las personas

familias y comunidades

El enfoque de riesgo es un meacutetodo que se emplea para medir la

necesidad de atencioacuten por parte de grupos especiacuteficos de riesgo (nintildeos de 6 a

12 meses de edad) ayuda a determinar prioridades de salud (anemia

ferropeacutenica) y es tambieacuten una herramienta para definir las necesidades de

reorganizacioacuten de los servicios de salud Intenta mejorar la atencioacuten para todos

pero prestando mayor atencioacuten a aquellos que maacutes lo requieren en la presente

investigacioacuten los nintildeos de 6 a 12 meses por ser altamente vulnerables (31)

31

El riesgo se define como una medida que refleja la probabilidad de que se

produzca un hecho o dantildeo a la salud Tambieacuten se define como el conjunto de

condiciones anormales que pudieran producir un efecto dantildeino sobre el

individuo o colectividad (nintildeos de 6 a 12 meses de edad) y generar dantildeos de

diferente magnitud (anemia ferropeacutenica) en correspondencia con la exposicioacuten

a uno o varios agentes (factores bioloacutegicos sociales y culturales)

Condicioacuten de riesgo es la categoriacutea que infiere dantildeo o enfermedad

preestablecida o por incidir en individuos con una predisposicioacuten determinada o

que estaacuten influidos directamente con factores condicionantes que solos o

interactuando posibilitan la instauracioacuten de desviaciones de la salud en el

contexto biopsicosocial de su vida Incide directamente en la posibilidad real o

no de crecer y desarrollarse como otros nintildeos (32)

Factor es el agente o elemento que contribuye a los accidentes yo

enfermedades para aludir a factores positivamente asociados con el riesgo de

desarrollo de una enfermedad pero no suficiente para causarla se emplea

ldquofactor de riesgordquo cuando conduce a un dantildeo o enfermedad y cuando no

conduce a un dantildeo o enfermedad se denomina ldquofactor protectorrdquo (33)

Factor protector son aquellas caracteriacutesticas hechos o situaciones

propias de las personas o de su entorno que eleve su capacidad para hacer

frente a la adversidad o disminuye la posibilidad de desarrollar desajustes

psicosociales auacuten con la presencia de los factores de riesgo (32) (33)

32

Factor de riesgo es cualquier caracteriacutestica o circunstancia detectable de

una persona o grupo de personas (nintildeos de 6 a 12 meses de edad) que se

sabe asociada con un aumento en la probabilidad de padecer desarrollar o

estar especialmente expuesto a un proceso moacuterbido Estos factores de riesgo

(bioloacutegicos sociales y culturales) pueden sumaacutendose unos a otros aumentar

el efecto aislado de cada uno de ellos produciendo un fenoacutemeno de interaccioacuten

Consideraacutendose un atributo o caracteriacutestica que confiere al individuo un grado

variable de susceptibilidad para contraer una enfermedad o alteracioacuten de la

salud (32) (33) (34)

Con respecto a los Factores Bioloacutegicos

El sexo se refiere a las caracteriacutesticas bioloacutegicas que definen a los seres

humanos como hombre o mujer En los nintildeos de sexo masculino durante su

primer antildeo de vida el crecimiento es acelerado este ritmo de crecimiento

aumenta maacutes en que las de sexo femenino debido a que la velocidad de

crecimiento es menor en este uacuteltimo evidenciado en su menor peso y talla los

cuales incrementa sus necesidades corporales de hierro implicando mayor

riesgo de padecer anemia ferropeacutenica (35)

La Edad se considera el tiempo de vida del nintildeo transcurrido hasta la

actualidad a partir de los 4-6 meses de vida el nintildeo depende en gran medida

de la ingesta dieteacutetica para mantener un balance adecuado de hierro el defecto

habitual es la introduccioacuten tardiacutea o el rechazo de alimentos ricos en hierro en la

dieta del lactante La cantidad de hierro en el organismo refleja un balance

entre las demandas fisioloacutegicas y la cantidad ingerida Por tanto durante dichas

33

etapas una dieta con insuficiente cantidad o baja biodisponiblidad de hierro

agrava el riesgo de desarrollar anemia ferropeacutenica (36)

Asimismo la OMS recomienda aumentar el nuacutemero de comidas dos a tres

al diacutea para los lactantes de 6 a 8 meses y tres a cuatro al diacutea para los de 9 a

12 meses con uno o dos refrigerios adicionales si fuera necesario a partir de

los 9 meses por lo que se puede evitar de gran manera la anemia ferropeacutenica

que se le atribuye a un deacuteficit en la alimentacioacuten del nintildeo (37)

La evaluacioacuten del estado nutricional la interpretacioacuten de la informacioacuten

obtenida de estudios antropomeacutetricos bioquiacutemicos yo cliacutenicos y que se utiliza

baacutesicamente para determinar la situacioacuten nutricional de individuos o de

poblaciones el nintildeo de 6 a 12 meses se caracteriza por un crecimiento raacutepido

consideraacutendose en una etapa de riesgo sensible a carencias nutricionales El

estado nutricional es el resultado del balance entre sus requerimientos y la

alimentacioacuten que recibe diariamente el nintildeo consideraacutendose como la situacioacuten

de salud que alcanza un nintildeo por la ingesta y utilizacioacuten bioloacutegica de los

nutrientes condicionados por la susceptibilidad y acceso de alimentos dieta

creencias y costumbres alimentarias La determinacioacuten del estado nutricional

se da en los nintildeos de acuerdo a los indicadores antropomeacutetricos (peso talla y

edad) lo cual permite categorizar el estado nutricional en Desnutricioacuten normal

sobrepeso y obesidad (38) (39)

Las reservas de hierro al nacimiento y la lactancia materna exclusiva

hasta los 6 meses de vida son suficientes para cubrir sus necesidades de este

34

mineral a partir de entonces el nintildeo dependeraacute del aporte de oxiacutegeno de hierro

para mantener un estado nutricional de hierro adecuado En la actualidad se

considera que la dieta es el factor maacutes importante en la determinacioacuten del

estado y las reservas de hierro El inicio adecuado de la alimentacioacuten

complementaria a partir de los 6 meses es de vital importancia para mantener

un aporte adecuada de este mineral ante los requerimientos corporales en este

grupo de riesgo Los alimentos estaacuten compuestos de dos tipos de hierro heme

y no heme El hierro heme de origen animal es la forma maacutes faacutecilmente

absorbible con una biodisponibilidad de 2 a 3 veces mayor que la del hierro no

heme pues su absorcioacuten es independiente del pH gaacutestrico y no es interferida

por otros alimentos Por ello las dietas ricas en carne tendraacuten una

biodisponibilidad adecuada de hierro y aquellos carentes o pobres en

productos de origen animal pueden tenerla bajo debido a la dificultad en la

absorcioacuten (40) (41)

Los Antecedentes de Enfermedad son las enfermedades anteriores

registradas dentro de la Historia Cliacutenica del nintildeo de 6 a 12 meses de edad se

consideran un factor predominante debido a que eacutestos son producidos

especialmente por la inhibicioacuten de la lactancia materna lo cual provoca en el

nintildeo consecuentemente anemia ferropeacutenica por ser una causa de exposicioacuten a

la misma ya que la lactancia brinda al nintildeo proteccioacuten desde el punto de vista

inmunoloacutegico A su vez se atribuye que las razones por la cual haber padecido

enfermedades antes del primer episodio de anemia ferropeacutenica en relacioacuten a

las infecciones respiratorias agudas (IRAS) y las enfermedades diarreicas

agudas (EDAS) sean causadas por factores ambientales del hogar y el nivel

35

socioeconoacutemico de la familia ya que se asocia a las poblaciones vulnerables

por la escasez de servicios baacutesicos (41) (42) (43) (44)

Con respecto a los Factores Sociales incluye

Etapa de vida de la madre se considera al periodo de vida del desarrollo

humano en la madre del nintildeo de 6 a 12 meses de edad el cual es un factor

ligado a la vida de los nintildeos las madres maacutes joacutevenes no siempre estaacuten

identificadas son su rol auacuten no estaacuten capacitadas para la crianza de su hijo en

cambio las madres adultas adquieren una mejor madurez tomando conciencia

de su rol a cumplir dentro del hogar y acepta el papel con suficiente

satisfaccioacuten sin resentimientos favoreciendo de esta manera una mejor crianza

del nintildeo (45) (54)

Residencia es el espacio geograacutefico o lugar donde se vive actualmente

La anemia ferropeacutenica ha sido relacionada con las condiciones de vida y el

nivel socioeconoacutemico La importancia de contar con el acceso a los servicios de

saneamiento baacutesicos es fundamental para la prevencioacuten de enfermedades en

los nintildeos (sobre todo las de las viacuteas respiratorias y del tubo digestivo) exponen

al nintildeo a padecer de anemia ferropeacutenica (46)

Grado de instruccioacuten se refiere al nivel de formacioacuten acadeacutemica

alcanzado por la madre actuacutea como un elemento facilitador que permite a la

madre adquirir conocimientos y brindar cuidados Opera como un factor de

cambio en las creencias actitudes y praacutecticas de las madres ademaacutes tendraacute

maacutes perspectiva modificando su comportamiento frente a actitudes de salud

36

programadas para el bienestar de sus hijos mediante la utilizacioacuten adecuada

de los servicios de salud Estudios refieren que existe una estrecha relacioacuten

entre el nivel de instruccioacuten materna y las tasas de morbilidad y supervivencia

infantil Siendo el nivel de instruccioacuten un factor de mayor impacto A mayor

grado de instruccioacuten la percepcioacuten de la enfermedad es mayor de modo que si

se logra mejorar este aspecto ello influiraacute en una menor incidencia de anemia

ferropeacutenica (47) (48)

El cuidador del nintildeo en el hogar es la persona o familiar que se ocupa de

brindar de forma prioritaria apoyo tanto fiacutesico como emocional al nintildeo de

manera permanente y comprometida influye en la capacidad y calidad del

cuidado que pueda proporcionarle la madre a su hijo para brindarle oacuteptimas

condiciones de salud A medida que el viacutenculo materno se ve desintegrado

disminuye el tiempo de dedicacioacuten e intereacutes y la buacutesqueda de informacioacuten en

relacioacuten al nintildeo por parte de la madre (48)

Con respecto a los Factores Culturales

Tipo de Lactancia que recibe el nintildeo se refiere a la ingesta de leche

materna formula laacutectea o ambas por el nintildeo de 6 a 12 meses de edad durante

los primeros 6 meses la lactancia materna exclusiva es el alimento ideal para la

alimentacioacuten del recieacuten nacido por las numerosas ventajas que proporciona

desde el punto de vista nutricional inmunoloacutegico digestivo y nutricional

Todos los organismos internacionales relacionados con la salud y la

alimentacioacuten y en especial la OMS recomiendan la lactancia materna exclusiva

durante los primeros 6 meses de vida debido a que la leche materna es el

37

alimento idoacuteneo para los lactantes dadas sus especiales caracteriacutesticas de

composicioacuten ya que no soacutelo cubre sus requerimiento nutricionales sino que

aporta otros compuestos con efectos beneacuteficos sobre su crecimiento y sobre la

maduracioacuten de su sistema inmunoloacutegico

La leche materna suple las necesidades de hierro del nintildeo durante sus

primeros 4 meses de vida debido a que su alta biodisponibilidad permite que

se absorba hasta el 50

En los nintildeos alimentados con leche materna a comparacioacuten de otros tipos

de leche tienen asegurado un buen balance de hierro con los primeros 6

meses de vida ya que a pesar de aportar baja cantidad de hierro (03 ndash 05

mgL) posee una alta biodisponibilidad absorbieacutendose un 50 La lactancia

artificial no proporciona los mismos efectos ya que a pesar de que las foacutermulas

laacutecteas poseen entre (4 a 12 mgL) de hierro su porcentaje de absorcioacuten en el

nintildeo variacutea entre 6 a 4 durante el primer antildeo de vida (49)

La Interrupcioacuten de la lactancia antes de los 6 meses de edad es la

suspensioacuten del proceso de lactancia por causas maternas o del lactante en el

periodo criacutetico en la vida del nintildeo ocasiona serias consecuencias en el

crecimiento y desarrollo y favorece al aumento de la morbilidad y mortalidad

infantiles

La lactancia es la forma ideal de aportar a los nintildeos los nutrientes que

necesitan para lograr un crecimiento desarrollo y salud oacuteptimos Los nintildeos

deben recibir lactancia exclusivamente materna desde el nacimiento hasta los

seis meses de vida sin embargo existen nintildeos que inician su alimentacioacuten con

lactancia artificial o lactancia mixta debido a alguna incapacidad que se

38

presenta en el proceso de amamantamiento o alguna alteracioacuten en el

organismo del nintildeo (44)

Ablactancia se considera el periodo en que el nintildeo comienza a recibir

otros alimentos diferentes a la leche materna hasta el momento en que forma

parte de la mesa familiar Se considera que iniciar con la ablactancia antes de

los 6 meses de edad representa un factor de riesgo de anemia ferropeacutenica lo

cual se debe a la sustitucioacuten de la lactancia por una alimentacioacuten que no es

necesaria para cubrir los requerimientos caloacutericos proteicos vitamiacutenicos y de

minerales A su vez el inicio tardiacuteo de la ablactancia tiene como consecuencia

un aprovechamiento bioloacutegico inadecuado en el organismo por un deacuteficit de

aporte de hierro (50)

El cumplimiento del control de crecimiento y desarrollo es la conducta que

contribuye a la supervisioacuten del crecimiento y desarrollo del nintildeo esta se brinda

con la finalidad de detectar oportunamente cambios y riesgos en su estado de

salud El incumplimiento de estos controles para cada edad del nintildeo lo hace

maacutes vulnerable a sufrir dantildeos a su salud pues no se detectaraacute oportunamente

los problemas de salud prevalentes que interfieran en su normal crecimiento y

desarrollo (51)

Nivel de conocimiento sobre la anemia ferropeacutenica se refiere al conjunto

de conceptos definiciones e informacioacuten que la madre posee sobre dicho tema

y puede influir positiva o negativamente en la presencia o ausencia de la

anemia ferropeacutenica en el nintildeo de 6 a 12 meses de edad El conocimiento que

39

va adquiriendo la madre produce cambios relativamente permanentes en el

modo de pensar sentir y actuar esta adquisicioacuten de conocimientos permite que

surja un nuevo significado El conocimiento influye de manera importante en

sus actitudes y praacutecticas relacionadas con la salud Siendo asiacute que un

inadecuado nivel de conocimientos sobre anemia ferropeacutenica contribuye a

tener un factor de riesgo de adquirir la enfermedad

Esto puede ligarse al predominio de los tabuacutees creencias mitos y

prejuicios que prevalecen en las personas ya que pueden convertirse en una

barrera fuertemente limitante para comprender la importancia de la adquisicioacuten

de nuevos conocimientos para la toma de decisiones en pro de mejorar las

condiciones de salud y vida (52)

Vulnerabilidad es el resultado de un nuacutemero de caracteriacutesticas

interactuantes bioloacutegicos geneacuteticos ambientales psicoloacutegicas sociales

culturales econoacutemicas etc las que reunidas confieren un riesgo particular ya

sea de estar sano o de sufrir una enfermedad en el futuro (34) (53)

Dantildeo es definido como el resultado afeccioacuten o situacioacuten no deseada en

funcioacuten del cual se mide el riesgo Sin embargo no se puede predecir con total

certeza quienes presentaran el dantildeo ya que se estaacuten manejando

probabilidades (54)

Por ello en el presente estudio se considera lo siguiente

Los nintildeos de 6 a 12 meses son maacutes vulnerables de sufrir un dantildeo a la

salud como la anemia ferropeacutenica debido a que durante este periodo el ritmo

40

de crecimiento es maacutes acelerado que en el de la nintildea donde la maacutexima

velocidad de crecimiento ocurre durante el primer antildeo de vida cuando el nintildeo

triplica su peso al nacer y las reservas de hierro al nacimiento se agotan el

sexto mes de vida pasando a depender del aporte exoacutegeno del hierro para

mantener un nivel adecuado del mismo A su vez un lactante normal nace con

aproximadamente 75 mg de hierro kg de peso corporal de los cuales dos

tercios se encuentran contenidos en sus eritrocitos Alrededor de los 6 meses

los lactantes muestran una disminucioacuten fisioloacutegica de la concentracioacuten de

hemoglobina a la vez que incrementan sus depoacutesitos de hierro los que seraacuten

movilizados para suplir las necesidades de crecimiento y reemplazar las

eventuales peacuterdidas requirieacutendose una ingesta dietaria generosa en hierro la

cual no alcanza a ser cubierta por la lactancia materna y justifica la necesidad

de iniciar con la alimentacioacuten complementaria (32)

41

ESQUEMA DEL ENFOQUE DE RIESGO ADAPTADO A LA PRESENTE INVESTIGACION

FACTOR DE RIESGO

FACTOR PROTECTOR

FACTORES

BIOLOacuteGICOS

FACTORES

SOCIALES

FACTORES

CULTURALES

Sexo

Edad

Estado Nutricional

Antecedentes de Enfermedad

Etapa de vida de la madre

Residencia

Grado de Instruccioacuten

Cuidador del nintildeo

Tipo de Lactancia

Interrupcioacuten de la Lactancia antes de los 6

meses de edad

Ablactancia

Cumplimiento del Control de Crecimiento

y Desarrollo del Nintildeo

Conocimiento de la madre sobre Anemia

Ferropeacutenica

CON ANEMIA

FERROPEacuteNICA

SIN ANEMIA

FERROPEacuteNICA

DANtildeO

BENEFICIO

VULNERABILIDAD

NINtildeO DE 6 A 12 MESES

DE EDAD

PROBABILIDAD

42

III MATERIALES Y MEacuteTODOS

31 MEacuteTODO DE ESTUDIO

El presente estudio es de tipo Descriptivo Correlacional y de corte

transversal

Es Descriptivo porque estuvo orientado a describir los

factores de riesgo y la anemia ferropeacutenica en el nintildeo de 6 a

12 meses de edad

Es Correlacional porque pretendioacute relacionar los factores de

riesgo y la anemia ferropeacutenica en el nintildeo de 6 a 12 meses de

edad

Es de corte transversal porque se obtuvo la informacioacuten en

un momento dado

32 DISENtildeO DE ESTUDIO

El presente estudio es de tipo descriptivo-correlacional porque

pretende conocer la relacioacuten entre los factores de riesgo bioloacutegico

social y cultural con la anemia ferropeacutenica en el nintildeo de 6 a 12 meses

de edad Centro de Salud Progreso Chimbote 2015 Cuyo esquema

es el siguiente

43

t

O1 X1

Doacutende

A Grupo de estudio (Nintildeos de 6 a 12 meses de

Edad que acuden a su control de Crecimiento

y desarrollo en el Centro de Salud Progreso)

O1 Anemia Ferropeacutenica

X1 Factores de riesgo bioloacutegico social y cultural

t 2015

33 POBLACION

La poblacioacuten de estudio estuvo conformada por 115 nintildeos de 6 a 12

meses de edad atendidos en el Programa de Control de Crecimiento y

Desarrollo del Centro de Salud Progreso

A UNIDAD DE ANAacuteLISIS

Nintildeo de 6 a 12 meses que cumpla con los criterios de inclusioacuten

Madre de nintildeo de 6 a 12 meses que cumpla con los criterios de

inclusioacuten

A

44

B MARCO MUESTRAL

Registro Diario de Control de Crecimiento y Desarrollo del Nintildeo en

el mes de Marzo del 2015

C CRITERIOS DE INCLUSIOacuteN

Nintildeo de 6 a 12 meses de ambos sexos

Nintildeo de 6 a 12 meses que acude al control de Crecimiento y

Desarrollo del Centro de Salud Progreso

Madre de nintildeo de 6 a 12 meses

Madre que acepte participar en el estudio

D DISENtildeO MUESTRAL

Se consideroacute al total de la poblacioacuten de nintildeos de 6 a 12

meses de edad atendidos en el Programa de Control de

Crecimiento y Desarrollo del Centro de Salud Progreso

(N=115) por ser teacutecnica y econoacutemicamente factible

45

34 ASPECTOS EacuteTICOS

En el presente estudio de investigacioacuten se consideraron los

siguientes aspectos eacuteticos normados por la Comisioacuten de Eacutetica de

la Universidad del Santa

AUTONOMIA Se sustenta en el respeto a la dignidad de las

personas que son sujetos de investigacioacuten deben participar de

forma voluntaria y disponer de informacioacuten adecuada La

investigacioacuten garantizoacute el pleno respeto a los derechos y libertades

fundamentales en particular si se encuentran en situaciones de

especial vulnerabilidad por tanto en el presente estudio de

investigacioacuten se respetoacute la decisioacuten de madres que acuden al

Control de Crecimiento y Desarrollo de sus nintildeos de 6 a 12 meses de

edad brindaacutendoles la capacidad de aceptar o rechazar su

participacioacuten en el mismo brindando el Consentimiento Informado

(VER ANEXO Ndeg 04)

ANONIMATO Y CONFIDENCIALIDAD La informacioacuten recolectada

se mantuvo en estricta confidencialidad La privacidad de la

identificacioacuten de la persona garantizoacute que la informacioacuten sea

accesible solamente para aquellos autorizados a tener acceso

En el presente estudio soacutelo tuvieron acceso a los resultados los

investigadores y los participantes del estudio luego de conocer

los resultados Ademaacutes se consideroacute en todo momento un trato

46

justo respetuoso equitativo y corteacutes hacia las madres y nintildeos

participantes dentro del estudio

BENEFICIENCIA Y NO MALEFICIENCIA Este principio o concepto

evidentemente se refiere a la buacutesqueda de bien o beneficencia de la

persona La conducta del investigador debe responder a no causar

dantildeo disminuir los posibles efectos adversos y maximizar los

beneficios Ademaacutes durante la investigacioacuten no se les expuso a

experiencias desagradables que provoquen dantildeos graves o

permanentes

JUSTICIA Este principio se sustenta en la obligacioacuten eacutetica de dar a

cada una de las personas lo que verdaderamente necesita o

corresponde Incluye a que los participantes tienen derecho a un trato

justo y equitativo antes durante y despueacutes de su participacioacuten en el

estudio Todas las madres y nintildeos de 6 a 12 meses de edad que

participaron del estudio de investigacioacuten recibieron un trato

igualitario en consideracioacuten y respeto sin diferencias entre ellos

INTEGRIDAD CIENTIacuteFICA Se entiende por integridad cientiacutefica a la

accioacuten honesta y veraz en el uso y conservacioacuten de los datos que

sirven de base a la investigacioacuten asiacute como en el anaacutelisis y

comunicacioacuten de sus resultados que se obtuvieron en la presente

investigacioacuten

47

RESPONSABILIDAD Es deber y responsabilidad personal del

investigador considerar cuidadosamente las consecuencias que la

realizacioacuten y la difusioacuten de su investigacioacuten implican para los

participantes y para la sociedad en general

48

35 DEFINICION Y OPERACIONALIZACION DE VARIABLES

VARIABLE DEPENDIENTE

ANEMIA FERROPEacuteNICA

Definicioacuten conceptual se considera aneacutemico al Nintildeo de 6

a 12 meses con resultado de Hemoglobina menor de 110

grdl (citado por OMS 2003) (55)

Operacionalizacioacuten Escala nominal

Presenta Anemia Cuando el nintildeo de 6 a 12 meses de edad

presenta alguacuten grado de anemia

Anemia leve Hb 10 ndash 109 grdl

Anemia moderada Hb 7 ndash 99 grdl

Anemia severa Hblt7 grdl

No presenta Anemia Cuando el resultado de hemoglobina sea

mayor de 109 grdl que se considera dentro de lo normal en el

nintildeo de 6 a 12 meses de edad

49

VARIABLE INDEPENDIENTE

A FACTOR BIOLOacuteGICO

Conjunto de indicadores que representan las principales

caracteriacutesticas anatomofisioloacutegicos del nintildeo que pueden asociarse

o no con la Anemia Ferropeacutenica (56)

A1 Sexo del nintildeo

Definicioacuten conceptual Se refiere a las caracteriacutesticas

bioloacutegicas que definen a los seres humanos como hombre

o mujer (54)

Operacionalizacioacuten Escala nominal

- Masculino

- Femenino

A2 Edad del nintildeo

Definicioacuten conceptual Tiempo de vida del nintildeo

transcurrido hasta la actualidad (53)

Operacionalizacioacuten Escala intervalo

- 6 - 8 meses

- 9 - 12 meses

50

A3 Estado nutricional del nintildeo

Definicioacuten conceptual Estado nutricional es la situacioacuten

en la que se encuentra una persona en relacioacuten con la

ingesta y adaptaciones fisioloacutegicas que tienen lugar tras el

ingreso de nutrientes (57)

Operacionalizacioacuten Escala nominal

- Alteracioacuten en el estado nutricional Se consideroacute las

categoriacuteas desnutricioacuten sobrepeso y obesidad

- Normal

A4 Antecedentes de Enfermedad

Definicioacuten conceptual

Enfermedades anteriores registradas dentro de la Historia

Cliacutenica del nintildeo de 6 a 12 meses de edad hasta la

aplicacioacuten del instrumento (57)

Operacionalizacioacuten Escala nominal

- Presentoacute antecedentes de enfermedad Se consideroacute dentro

de ello la Enfermedad diarreica aguda (EDA) las Infecciones

respiratorias agudas (IRAS) ambas u otras enfermedades

- No presentoacute antecedentes de enfermedad

51

B FACTOR SOCIAL

Elemento circunstancia influencia que contribuye a

producir un resultado que afecta directamente a un

conjunto de individuos que comparten una misma

cultura y que interactuacutean entre siacute para conformar una

comunidad (53)

B1 Etapa de vida de la madre

Definicioacuten conceptual Periodo de vida del

desarrollo humano en la madre del nintildeo de 6 a

12 meses de edad (54)

Operacionalizacioacuten Escala nominal

- Adolescente (10 - 19 antildeos)

- Adulta (20 - 64 antildeos)

B2 Residencia

Definicioacuten conceptual Lugar en que se vive

habitualmente (53)

52

Operacionalizacioacuten Escala nominal

- Zona Rural

- Zona Urbano Marginal

- Zona Urbana

B3 Grado de instruccioacuten de la madre

Definicioacuten conceptual Es el nivel de

formacioacuten acadeacutemico alcanzado por la madre

(53)

Operacionalizacioacuten Escala nominal

- No presenta grado de instruccioacuten

- Primaria

- Secundaria

- Superior

B5 Cuidador del nintildeo de 6 a 12 meses de edad

Definicioacuten conceptual Es la persona o

familiar que se ocupa de brindar de forma

prioritaria apoyo tanto fiacutesico como emocional al

nintildeo de manera permanente y comprometida

(57)

53

Operacionalizacioacuten Escala nominal

- Madre

- Familiar

- Otros

C FACTORES CULTURALES

El conjunto de creencias conocimientos y estilos de vida

aprendidos compartidos y transmitidos dentro de un grupo

determinado (58)

C1 Tipo de lactancia

Definicioacuten conceptual Ingesta de leche

materna formula laacutectea o ambas por el nintildeo de 6

a 12 meses de edad (59)

Operacionalizacioacuten Escala nominal

- Lactancia materna exclusiva

- Lactancia mixta

- Lactancia artificial

54

C2 Interrupcioacuten de la Lactancia antes de los 6 meses

Definicioacuten conceptual Suspensioacuten del proceso

de lactancia por factores maternos o del lactante

de los 6 meses de edad (59)

Operacionalizacioacuten Escala nominal

- Si hubo interrupcioacuten de la lactancia

- No hubo interrupcioacuten de la lactancia

C3 Ablactancia

Definicioacuten conceptual Periodo en que el nintildeo

comienza a recibir otros alimentos diferentes a la

leche materna hasta el momento en que forma

parte de la mesa familiar (60)

Operacionalizacioacuten Escala nominal

- Con Ablactancia Temprana

- Normal

- Con Ablactancia Tardiacutea

55

C4 Cumplimiento del Control de Crecimiento y Desarrollo

del Nintildeo

Definicioacuten conceptual Conducta que contribuye

a la supervisioacuten del crecimiento y desarrollo del

nintildeo (61)

Operacionalizacioacuten Escala nominal

- Cumple Si su nuacutemero de controles es igual a

su edad

- No cumple Si su nuacutemero de controles es

menor a su edad

C5 Nivel de conocimiento sobre Anemia Ferropeacutenica

Definicioacuten conceptual Dominio cognitivo de la

madre relacionado a la Anemia Ferropeacutenica en el

nintildeo de 6 a 12 meses de edad (53)

Operacionalizacioacuten Escala ordinal

- Nivel de Conocimiento Alto 14 - 18 puntos

- Nivel de Conocimiento Medio 7 - 13 puntos

- Nivel de Conocimiento Bajo 0 - 6 puntos

56

36 TEacuteCNICAS E INSTRUMENTOS DE RECOLECCIOacuteN DE DATOS

En el presente trabajo de investigacioacuten se recolectoacute los datos empleando

las siguientes teacutecnicas e instrumentos

A La teacutecnica de Anaacutelisis de contenido con su instrumento Hoja

de anaacutelisis de contenido sobre Factores de Riesgo Bioloacutegico y

Cultural en el Nintildeo de 12 meses de edad (VER ANEXO 01)

Contoacute con 06 preguntas con muacuteltiples alternativas que fueron

resueltas por el investigador observando la informacioacuten de la

historia cliacutenica del nintildeo La distribucioacuten de las preguntas en el

instrumento fue de la siguiente manera

Para el Factor de riesgo bioloacutegico

Pregunta 01helliphelliphelliphelliphellipPresencia de anemia en el nintildeo

Pregunta 02helliphelliphelliphelliphelliphellipSexo del nintildeo

Pregunta 03helliphelliphelliphelliphelliphellipEdad del nintildeo

Pregunta 04helliphelliphelliphelliphelliphellipEstado Nutricional

Pregunta 05helliphelliphelliphelliphellipAntecedentes

de Enfermedad

Para el Factor de riesgo cultural

Pregunta 06helliphelliphelliphelliphelliphellipCumplimiento del Control de

Crecimiento y Desarrollo

B La teacutecnica de la Encuesta con su instrumento Cuestionario

sobre Factores de Riesgo Social y Cultural en el Nintildeo de 6

a 12 meses de edad (VER ANEXO 02)

57

Se contoacute con la participacioacuten de las madres de este grupo

de nintildeos para ser llenado Constoacute de 07 preguntas con

sus respectivas alternativas y se distribuyoacute de la siguiente

manera

Para el Factor de riesgo social

Pregunta 01helliphelliphelliphelliphellipEtapa del ciclo vital de la

madre

Pregunta 02helliphelliphelliphelliphellipLugar de residencia

Pregunta 03helliphelliphelliphelliphellipGrado de instruccioacuten de la

madre

Pregunta 04helliphelliphelliphelliphellipPersona al cuidado del nintildeo

Para el Factor de riesgo cultural

Pregunta 05helliphelliphelliphelliphellipTipo de lactancia

Pregunta 06helliphelliphelliphelliphellipInterrupcioacuten de la lactancia

materna

Pregunta 07helliphelliphelliphelliphellipTipo de lactancia

C La teacutecnica de la Encuesta con su instrumento Test de

Conocimiento de la madre sobre Anemia Ferropeacutenica (VER

ANEXO 03)

Se contoacute con la participacioacuten de las madres de este grupo de

nintildeos para ser llenado Constoacute de 06 items donde las madres

participantes respondieron cada pregunta seguacuten 4 alternativas

de solucioacuten con sus respectivos puntajes para la evaluacioacuten

58

del Nivel de Conocimiento de la madre sobre anemia

ferropeacutenica en el nintildeo de a 12 meses de edad

Alternativas de Solucioacuten

Totalmente de Acuerdohelliphelliphelliphelliphellip3 puntos

De Acuerdo helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip2 puntos

En Desacuerdohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip1 punto

Totalmente en Desacuerdohelliphelliphellip0 puntos

Las respuestas se calificaron de acuerdo a la siguiente

escala

- Nivel de Conocimiento Alto 14 - 18 puntos

- Nivel de Conocimiento Medio 7 - 13 puntos

- Nivel de Conocimiento Bajo 0 - 6 puntos

De acuerdo al puntaje obtenido sobre el nivel de

conocimiento de la madre se calificoacute seguacuten definicioacuten

operacional

59

37 PROCEDIMIENTO PARA LA RECOLECCION DE DATOS

Se coordinoacute el permiso para realizar la investigacioacuten dentro del Centro

de Salud Progreso a traveacutes de la Direccioacuten de Escuela

Se coordinoacute con la enfermera a cargo del Programa de Control y

Crecimiento del Nintildeo del Centro de Salud Progreso para captar a los

nintildeos que reuacutenan los criterios de inclusioacuten establecidos en el estudio y

la aplicacioacuten de los instrumentos previamente informando a cada

participante del objetivo y la importancia del trabajo que se

desarrollaraacute

Para la recoleccioacuten de datos se empleoacute la revisioacuten de la historia

cliacutenica y para el llenado de los cuestionarios contoacute con la participacioacuten

de las madres realizaacutendose en un periodo de 2 semanas del mes de

abril

Se consideroacute los principios eacuteticos para la aplicacioacuten de los

instrumentos

Terminada la aplicacioacuten del instrumento se procedioacute al

procesamiento de la informacioacuten obtenida en el programa estadiacutestico

60

38 TECNICA DE PROCESAMIENTO Y ANALISIS DE DATOS

El procesamiento de la informacioacuten y el anaacutelisis estadiacutestico se realizoacute en

el Software especializado SPSS 210

El anaacutelisis e interpretacioacuten de la informacioacuten se realizoacute en dos niveles

Nivel descriptivo Incluye tablas unidimensionales y

bidimensionales

Nivel Analiacutetico Se aplicoacute la prueba estadiacutestica no parameacutetrica de

Independencia de Criterios (Chi cuadrado x2) y la prueba

epidemioloacutegica de riesgo Odds Ratio (OR) teniendo un nivel de

significancia de p le 005y un 95 de confiabilidad para determinar

la relacioacuten y riesgo entre las variables de estudio

61

IV RESULTADOS Y DISCUSIOacuteN

41 RESULTADOS

TABLA Nordm 01 PREVALENCIA DE ANEMIA FERROPEacuteNICA EN EL

NINtildeO DE 6 A 12 MESES DE EDAD CENTRO DE SALUD

PROGRESO CHIMBOTE 2015

ANEMIA

FERROPEacuteNICA fi hi

Presenta Anemia 81 704

No presenta Anemia 34 296

TOTAL 115 1000

62

FIGURA Nordm 01

PREVALENCIA DE ANEMIA FERROPEacuteNICA EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES

DE EDAD CENTRO DE SALUD PROGRESO CHIMBOTE 2015

704

296

ANEMIA FERROPEacuteNICA

Presenta Anemia No presenta Anemia

63

TABLA Nordm 02 FACTOR DE RIESGO BIOLOacuteGICO Y LA ANEMIA

FERROPEacuteNICA EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES DE EDAD CENTRO DE

SALUD PROGRESO CHIMBOTE 2015

Factores

bioloacutegicos

Anemia Ferropeacutenica Total

Presenta

Anemia

No presenta

Anemia

fi

hi fi hi fi hi

TOTAL 81 704 34 296 115 1000

SEXO

Masculino

Femenino

46

35

754

648

15

19

246

352

61

54

530

470

X2 = 1544 gl= 1 p=0214 No significativo OR= 17 Riesgo moderado

EDAD

6 ndash 8 meses

9 ndash 12 meses

33

48

611

787

21

13

389

213

54

61

470

530

X2 = 4250 gl= 1 p=0039 Significativo OR= 24 Riesgo muy elevado

ESTADO NUTRICIONAL

Con alteracioacuten

Normal

45

38

763

679

14

18

237

321

59

56

513

487

X2 = 1553 gl= 1 p=0217 No significativo OR= 15 Riesgo moderado

ANTECEDENTES DE ENFERMEDAD

Con antecedentes

Sin antecedentes

75

6

75

40

25

9

25

60

100

15

870

130

X2 = 7673 gl=1 p=0006 Significativo OR= 45 Riesgo muy elevado

64

X2= 1544 gl= 1 p=0214 No significativo OR= 17 Riesgo moderado

FIGURA Nordm 02 A

FACTORES BIOLOacuteGICOS EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES SEXO Y LA

ANEMIA FERROPEacuteNICA CENTRO DE SALUD PROGRESO CHIMBOTE

2015

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

Masculino Femenino

754648

246352

SEXO

ANEMIA FERROPEacuteNICA

Presenta Anemia No presenta Anemia

65

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

6-8 meses 9-12 meses

611

787

389

213

EDAD

ANEMIA FERROPEacuteNICA

Presenta Anemia No presenta Anemia

X2 = 4250 gl= 1 p=0039 Significativo OR= 24 Riesgo muy elevado

FIGURA Nordm 02 B

FACTORES BIOLOacuteGICOS EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES EDAD Y LA

ANEMIA FERROPEacuteNICA CENTRO DE SALUD PROGRESO CHIMBOTE

2015

66

X2 = 1544 gl= 1 p=0214 No significativo OR= 13 Riesgo leve

FIGURA Nordm 02 C

FACTORES BIOLOacuteGICOS EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES ESTADO

NUTRICIONALY LA ANEMIA FERROPEacuteNICA CENTRO DE SALUD

PROGRESO CHIMBOTE 2015

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

Con alteracioacuten Normal

763679

237321

ESTADO NUTRICIONAL

PRESENCIA DE ANEMIA

Presenta Anemia No presenta Anemia

67

X2 = 7673 gl=1 p=0006Significativo OR= 45 Riesgo muy elevado

FIGURA Nordm 02 D

FACTORES BIOLOacuteGICOS EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES ANTECEDENTES

DE ENFERMEDAD Y LA ANEMIA FERROPEacuteNICA CENTRO DE SALUD

PROGRESO CHIMBOTE 2015

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

Con antecedentes Sin antecedentes

75

40

25

60

ANTECEDENTES DE ENFERMEDAD

ANEMIA FERROPEacuteNICA

Presenta Anemia No presenta Anemia

68

TABLA Nordm 03 FACTOR DE RIESGO SOCIAL Y LA ANEMIA FERROPEacuteNICA

EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES DE EDAD CENTRO DE SALUD PROGRESO

CHIMBOTE 2015

Factores sociales

Anemia Ferropeacutenica Total

Presenta

Anemia

No presenta

Anemia

fi

hi fi hi fi hi

TOTAL 81 704 34 296 115 1000

ETAPA DE VIDA DE LA MADRE Adolescente

Adulta

31

50

705

704

13

21

295

296

44

71

383

617

X2 = 7673 gl= 1 p=0006 Significativo OR= 13 Riesgo leve

RESIDENCIA

Rural

Urbano-marginal

Urbana

38

40

3

717

714

500

15

16

3

283

286

500

53

56

6

461

487

52

X2 = 1270 gl= 2 p=0530 No significativo OR=13 Riesgo leve

GRADO DE INSTRUCCIOacuteN

Primaria

Secundaria

Superior

13

47

21

722

723

656

5

18

11

278

277

344

18

65

32

157

565

278

X2 = 0493 gl= 2 p=0782 No significativo OR=14 Riesgo leve

CUIDADOR DEL NINtildeO Otros

Familiar

Madre

4

17

60

667

739

698

2

6

26

333

261

302

6

23

86

52

200

748

X2 = 0505 gl=3 p=0918 No significativo OR= 13 Riesgo leve

69

X2 = 7673 gl= 1 p=0006 Significativo OR= 13 Riesgo leve

FIGURA Nordm 03 A

FACTORES SOCIALES EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES ETAPA DE VIDA DE

LA MADRE Y LA ANEMIA FERROPEacuteNICA CENTRO DE SALUD

PROGRESO CHIMBOTE 2015

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

Adolescente Adulta

705 704

295 296

ETAPA DE VIDA DE LA MADRE

ANEMIA FERROPENICA

Presenta Anemia No presenta Anemia

70

X2 = 1270 gl= 2 p=0530 No significativo OR=10 No existe riesgo

FIGURA Nordm 03 B

FACTORES SOCIALES EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES RESIDENCIA Y LA

ANEMIA FERROPEacuteNICA CENTRO DE SALUD PROGRESO CHIMBOTE

2015

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

zona rural zona urbano-marginal

zona Urbana

717 714

50

283 286

50

RESIDENCIA

ANEMIA FERROPEacuteNICA

Presenta Anemia No presenta Anemia

71

X2 = 0493 gl= 2 p=0782 No significativo OR=14 Riesgo leve

FIGURA Nordm 03 C

FACTORES SOCIALES EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES GRADO DE

INSTRUCCIOacuteN Y LA ANEMIA FERROPEacuteNICA CENTRO DE SALUD

PROGRESO CHIMBOTE 2015

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

Primaria secundaria Superior

722 723656

278 277344

GRADO DE INSTRUCCIOacuteN

ANEMIA FERROPEacuteNICA

Presenta Anemia No presenta Anemia

72

X2 = 0505 gl=3 p=0918 No significativo OR= 13 Riesgo leve

FIGURA Nordm 03 D

FACTORES SOCIALES EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES CUIDADOR DEL

NINtildeO Y LA ANEMIA FERROPEacuteNICA CENTRO DE SALUD PROGRESO

CHIMBOTE 2015

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

Otros Familiar Madre

667739 698

333261 302

CUIDADOR DEL NINtildeO

ANEMIA FERROPEacuteNICA

Presenta Anemia No presenta Anemia

73

TABLA Nordm 04 FACTOR DE RIESGO CULTURAL Y LA ANEMIA

FERROPEacuteNICA EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES DE EDAD CENTRO DE

SALUD PROGRESO CHIMBOTE 2015

Factores sociales

Anemia Total

Presenta

Anemia

No presenta

Anemia

fi

hi fi hi fi hi

TOTAL 81 704 34 296 115 1000

TIPO DE LACTANCIA Mixta

Lactancia Artificial

Lactancia materna

38

7

13

655

875

265

20

1

36

345

125

735

58

8

49

504

70

426

X2=0962 gl= 2 p=0366 No significativo OR= 59 Riesgo muy elevado INTERRUPCION DE LA LACTANCIA ANTES DE LOS 6 MESES DE

EDAD

SI

NO

45

13

682

265

21

36

318

735

66

49

574

426

X2=0862 gl=1 p=0952 No significativoOR= 59 Riesgo muy elevado ABLACTANCIA

Temprana

Tardiacutea

Normal

43

2

13

694

500

265

19

2

36

306

500

735

62

4

49

539

35

426

X2=0921 gl=2 p=0631 No significativo OR= 59 Riesgo muy elevado

74

Factores sociales

Anemia Total

Presenta

Anemia

No presenta

Anemia

fi

Hi fi Hi fi hi

TOTAL 81 704 34 296 115 1000

CUMPLIMIENTO DEL CONTROL DE CRECIMIENTO Y

DESARROLLO

No cumple

Cumple

49

32

790

604

13

21

210

396

62

53

539

461

X2 =4775 gl=1 p=0029 Significativo OR= 25 Riesgo muy elevado

NIVEL DE CONOCIMIENTO

Bajo

Medio

Alto

27

34

20

675

723

714

13

13

8

325

277

286

40

47

28

348

409

243

X2 = 0261 gl= 2 p=0878 No significativo OR=10 No existe riesgo

75

X2=0962 gl=2 p=0366 No significativo OR=59 Riesgo muy elevado

FIGURA Nordm 4 A

FACTORES CULTURALES EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES TIPO DE

LACTANCIA Y LA ANEMIA FERROPEacuteNICA CENTRO DE SALUD

PROGRESO CHIMBOTE 2015

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

lactancia mixta lactanciaartificial

Lactanciamaterna

655

875

265

345

125

735

TIPO DE LACTANCIA QUE RECIBE EL NINtildeO

ANEMIA FERROPEacuteNICA

Presenta Anemia No presenta Anemia

76

X2=0862 gl=1 p=0952 No significativoOR= 59 Riesgo muy elevado

FIGURA Nordm 4 B

FACTORES CULTURALES EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES INTERRUPCIOacuteN

DE LA LACTANCIA ANTES DE LOS 6 MESES DE EDAD Y LA ANEMIA

FERROPEacuteNICA CENTRO DE SALUD PROGRESO CHIMBOTE 2015

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

si no

682

265

318

735

INTERRUPCIOacuteN DE LA LACTANCIA ANTES DE LOS 6

MESES DE EDAD

ANEMIA FERROPEacuteNICA

Presenta Anemia No presenta Anemia

77

X2=0921 gl=2 p=0631 No significativo OR=59 Riesgo muy elevado

FIGURA Nordm 4 C

FACTORES CULTURALES EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES ABLACTANCIA Y

LA ANEMIA FERROPEacuteNICA CENTRO DE SALUD PROGRESO CHIMBOTE

2015

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

Temprana Tardiacutea Normal

694

50

265

306

50

735

Ablactancia

ANEMIA FERROPEacuteNICA

Presenta Anemia No presenta Anemia

78

X2 = 4775 gl= 1 p=0029 Significativo OR= 25 Riesgo muy elevado

FIGURA Nordm 4 D

FACTORES CULTURALES EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES CUMPLIMIENTO

DEL CONTROL DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO Y LA ANEMIA

FERROPEacuteNICA CENTRO DE SALUD PROGRESO CHIMBOTE 2015

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

No cumple Cumple

79604

21396

CUMPLIMIENTO DEL CONTROL DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO

ANEMIA FERROPEacuteNICA

Presenta Anemia No presenta Anemia

79

X2 = 0261 gl= 2 p=0878 No significativo OR=10 No existe riesgo

FIGURA Nordm 4 E

FACTORES CULTURALES EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES NIVEL DE

CONOCIMIENTO Y LA ANEMIA FERROPEacuteNICA CENTRO DE SALUD

PROGRESO CHIMBOTE 2015

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

Bajo Medio Alto

675 723 714

325277 286

NIVEL DE CONOCIMIENTO

ANEMIA FERROPEacuteNICA

Presenta Anemia No presenta Anemia

80

42 ANALISIS Y DISCUSION

EN LA TABLA Nordm 1 Sobre Prevalencia de anemia ferropeacutenica en el nintildeo

de 6 a 12 meses de edad Centro de Salud Progreso Chimbote 2015 Se

observoacute que la mayoriacutea de los nintildeos entre las edades de 6 a 12 meses

presentan anemia (704) y el 296 de ellos no la presenta

El resultado es similar al reportado en Cuzco por Delgado A

Pezo M y Colab quienes en la investigacioacuten concluyeron que El 956

de los nintildeos menores de 2 antildeos presentan anemia (48)

En Venezuela Pabloacuten L y Colab concluyeron que La

prevalencia de anemia por deacuteficit de hierro fue del 3684 (6)

Los hallazgos presentados dentro de la investigacioacuten demuestran

una alta prevalencia de anemia ferropeacutenica ya que el 704 de nintildeos de

6 a 12 meses de edad que acuden a su Control de crecimiento y

desarrollo en el Centro de Salud Progreso presentan la enfermedad a su

vez el 50 de nintildeos presentaron anemia leve y el 20 de ellos

presentaron anemia moderada (VER ANEXO 51) La alta prevalencia

probablemente se deba a que el nintildeo de 6 a 12 meses presenta un ritmo

de crecimiento maacutes acelerado el cual aumenta durante el primer antildeo de

vida donde el nintildeo triplica su peso al nacer y las reservas de hierro al

nacimiento se agotan al sexto mes a su vez se produce la disminucioacuten

fisioloacutegica de la concentracioacuten de hemoglobina y que incrementan sus

81

depoacutesitos de hierro los que seraacuten movilizados para suplir las necesidades

de crecimiento requirieacutendose una ingesta dietaria generosa en hierro por

lo tanto es fundamental la alimentacioacuten del nintildeo ya que si no se brinda la

lactancia y eacutesta no es debidamente complementada con una dieta rica en

hierro puede contribuir con la aparicioacuten de la anemia ferropeacutenica

EN LA TABLA Nordm 02 Sobre el Factor de riesgo bioloacutegico y la anemia

ferropeacutenica en el nintildeo de 6 a 12 meses de edad Centro de Salud

Progreso Chimbote 2015 Se observoacute lo siguiente

Referente al factor de riesgo sexo Se observoacute que el 530 de

los nintildeos son de sexo masculino y el 470 de sexo femenino donde

prevalece la anemia ferropeacutenica en un 754 en el sexo masculino

mientras que el 352 del sexo femenino no presentan la enfermedad

Ante la prueba estadiacutestica de independencia de criterios (Chi

cuadrado) entre el sexo y la anemia ferropeacutenica no existe relacioacuten

significativa (p=0214) Sin embargo ante la estimacioacuten del riesgo Odds-

Ratio el sexo masculino tiene un riesgo moderado de presentar anemia

ferropeacutenica (OR= 17)

El resultado es similar a lo reportado en Venezuela por Pabloacuten L y

Colab quienes concluyeron en el estudio que la anemia ferropeacutenica

predomina en el sexo masculino con una diferencia de 1216 respecto

al sexo femenino (6)

82

En Argentina Perozzi O y Grela M en la investigacioacuten

concluyeron que existe una mayor prevalencia de anemia en el sexo

masculino (8)

Seguacuten los hallazgos encontrados en la presente investigacioacuten

denotan que el sexo masculino predispone un riesgo moderado de

presentar anemia ferropeacutenica (OR=17) Esto atribuido probablemente a

que los nintildeos de sexo masculino durante su primer antildeo de vida crecen

aceleradamente a diferencia del sexo femenino lo cual se puede

evidenciar en el aumento de ganancia de talla y peso dentro de los

controles de crecimiento y desarrollo del nintildeo sano es asiacute como al sexo

masculino se le atribuye la necesidad corporal de un aumento de hierro

implicando un mayor riesgo a padecer anemia ferropeacutenica

Referente al factor de riesgo edad Se observoacute que de los nintildeos de

6 a 8 meses el 611 presentan anemia ferropeacutenica y el 399 no

presenta la enfermedad mientras que entre las edades de 9 a 12 meses

el 787 de nintildeos presentan anemia ferropeacutenica y el 213 no presenta

la enfermedad

Al aplicar la prueba estadiacutestica de independencia de criterios (Chi

cuadrado) entre la edad del nintildeo y la anemia ferropeacutenica existe relacioacuten

significativa (p=0039) Asimismo ante la estimacioacuten del riesgo Odds-

Ratio el nintildeo de 6 a 12 meses de edad tiene un riesgo muy elevado de

presentar la enfermedad (OR= 24)

83

El resultado es similar al reportado en Venezuela por Pabloacuten L y

Colab quienes concluyeron en la investigacioacuten que los nintildeos de 9-12

meses de edad fueron los maacutes afectados por anemia ferropeacutenica con el

7083 a diferencia de los nintildeos entre edades de 6-8 meses quienes

registraron un 2917 de casos de anemia ferropeacutenica (6)

En Colombia Alcaraz G y Colab en la investigacioacuten obtuvieron

como resultado que los maacutes afectados fueron los nintildeos menores de 1 antildeo

entre las edades de 9 - 12 meses (11)

Difieren con el estudio Perozzi G y Grela M quienes concluyeron

en la investigacioacuten La prevalencia de anemia es de 419 donde el

mayor nuacutemero se observoacute en el intervalo de 6 a 12 meses con el 4575

de los cuales el 4784 presentaron anemia entre las edades de 6 a 8

meses y en un 3791 entre las edades de 9 a 12 meses (8)

Los resultados hallados en el presente estudio denotan que los

nintildeos entre las edades de 9 a 12 meses predisponen un riesgo muy

elevado de presentar anemia ferropeacutenica (OR=24) Esto se puede

atribuir posiblemente a que a partir de los 6 meses de vida el nintildeo

depende en gran medida de la alimentacioacuten complementaria para

mantener un balance adecuado de hierro Por tanto durante dicha etapa

una dieta con insuficiente cantidad o baja biodisponiblidad de hierro

agrava el riesgo de desarrollar anemia ferropeacutenica Asimismo la OMS

recomienda aumentar el nuacutemero de comidas dos a tres al diacutea para los

84

lactantes de 6 a 8 meses y tres a cuatro al diacutea para los de 9 a 12 meses

con uno o dos refrigerios adicionales si fuera necesario siendo notoria la

diferencia de aporte nutricional para la dieta del nintildeo de 9 a 12 meses

atribuyeacutendose posiblemente a que la anemia ferropeacutenica se presente en

dicho grupo etaacutereo por un deacuteficit en la dieta que no soacutelo consiste en

cantidad sino en el aporte de hierro que pueda brindarle la madre a su

nintildeo a traveacutes de ella

Referente al factor de riesgo estado nutricional Se observoacute que el

487 de nintildeos de 6 a 12 meses presentan un estado nutricional normal y

el 513 alteracioacuten del estado nutricional De este uacuteltimo el 763

presenta anemia ferropeacutenica mientras que el 321 de los nintildeos con

estado nutricional normal no presentoacute anemia ferropeacutenica

Al aplicar la prueba estadiacutestica de independencia de criterios (Chi

cuadrado) entre el estado nutricional y la anemia ferropeacutenica no existe

relacioacuten significativa (p=0217) Asimismo ante la estimacioacuten del riesgo

Odds-Ratio el nintildeo de 6 a 12 meses de edad con alteracioacuten del estado

nutricional representa un riesgo moderado para presentar anemia

ferropeacutenica (OR= 15)

Este hallazgo es similar a lo reportado en Lima por Acosta J quien

dentro de la investigacioacuten concluyoacute que los que presentaron baja talla

para la edad padecieron anemia (14)

85

Los hallazgos del presente estudio denotan que el nintildeo con

alteracioacuten en el estado nutricional (desnutricioacuten obesidad y sobrepeso)

predispone un riesgo moderado para presentar anemia ferropeacutenica (OR

=15) Esto se puede atribuir a que el estado nutricional actuacutea como un

balance entre los requerimientos y la alimentacioacuten que recibe diariamente

el nintildeo los que estaacuten condicionados por la susceptibilidad y acceso de

alimentos dieta creencias costumbres alimentarias y tambieacuten a que el

nintildeo de 6 a 12 meses se caracteriza por un crecimiento raacutepido

consideraacutendose en una etapa de riesgo sensible a carencias

nutricionales Asimismo las reservas de hierro al nacimiento y la lactancia

materna exclusiva hasta los 6 meses de vida son suficientes para cubrir

sus necesidades de este mineral a partir de entonces el nintildeo dependeraacute

del aporte de exoacutegeno de hierro para mantener un estado nutricional

adecuado En la actualidad se considera que la dieta es el factor maacutes

importante en la determinacioacuten del estado nutricional y las reservas de

hierro El inicio adecuado de la alimentacioacuten complementaria a partir de

los 6 meses es de vital importancia para mantener un aporte adecuado de

este mineral ante los requerimientos corporales en este grupo de riesgo

Cabe resaltar que las dietas ricas en carne tendraacuten una biodisponibilidad

adecuada de hierro y aquellos carentes o pobres en productos de origen

animal pueden tenerla bajo debido a la dificultad en la absorcioacuten de otros

alimentos por lo que es esencial tenerlo en cuenta para la alimentacioacuten

de nintildeo

86

Referente al factor de riesgo antecedentes de enfermedad Se

observoacute que el 75 de nintildeos de 6 a 12 meses de edad con antecedentes

de enfermedad padecen de anemia ferropeacutenica mientras que el 60 de

nintildeos sin antecedentes no presentan anemia A su vez los nintildeos que

presentaron antecedentes de enfermedad se atribuyeron un 47 a las

IRAs 261 a EDAs 104 a otras enfermedades y un 35 tanto a

IRAs como a EDAs (VER ANEXO 52)

Al aplicar la prueba estadiacutestica de independencia de criterios (Chi

cuadrado) entre etapa del ciclo vital de la madre y la anemia ferropeacutenica

existe relacioacuten significativa (p= 0006) Asimismo ante la estimacioacuten del

riesgo Odds-Ratio el nintildeo de 6 a 12 antildeos que tiene antecedentes de

enfermedad representa un riesgo muy elevado de presentar anemia

ferropeacutenica (OR= 45)

El resultado es similar al reportado en Argentina por Mariacuten G

quien concluyoacute en la investigacioacuten El 68 de nintildeos con antecedentes de

enfermedad presentaron anemia ferropeacutenica mientras que los nintildeos que

no presentaron casos de antecedentes de enfermedad (54) no

presentaron la enfermedad (9)

En los hallazgos de la presente investigacioacuten los nintildeos de 6 a 12

meses de edad con antecedentes de enfermedad predisponen un riesgo

muy elevado para presentar anemia ferropeacutenica (OR=45) Esto

posiblemente se deba a que eacutestos son producidos especialmente por la

87

inhibicioacuten de la lactancia materna lo cual provoca en el nintildeo

consecuentemente anemia ferropeacutenica por ser una causa de exposicioacuten a

la misma ya que la lactancia brinda al nintildeo proteccioacuten desde el punto de

vista inmunoloacutegico A su vez se atribuye que las razones por la cual haber

padecido enfermedades antes del primer episodio de anemia ferropeacutenica

en relacioacuten a las IRAs y EDAs sean causadas por factores ambientales

del hogar y el nivel socioeconoacutemico de la familia ya que se asocia a las

poblaciones vulnerables por la escasez de servicios baacutesicos

EN LA TABLA Nordm 03 Sobre el Factor de riesgo social y la anemia

ferropeacutenica en el nintildeo de 6 a 12 meses de edad centro de salud

progreso Chimbote 2015 Se observoacute lo siguiente

Referente al factor de riesgo etapa de vida de la madre Se observoacute

que en el 705 de nintildeos que padecen anemia ferropeacutenica sus madres

se encuentran dentro de la etapa de vida adolescente cuyas edades

comprenden entre los 10 ndash 19 antildeos mientras que las madres que se

encuentran en la etapa de vida adulta cuyas edades comprenden entre

los 20 ndash 59 antildeos sus nintildeos no presentan anemia ferropeacutenica en un

296

Al aplicar la prueba estadiacutestica de independencia de criterios (Chi

cuadrado) entre etapa de vida de la madre y la anemia ferropeacutenica existe

relacioacuten significativa (p= 0006) Sin embargo ante la estimacioacuten del riesgo

Odds-Ratio el nintildeo de 6 a 12 meses cuya madre se encuentra dentro de

88

la etapa de vida adolescente representa un riesgo leve de presentar

anemia ferropeacutenica (OR= 13)

El resultado es similar a lo reportado en Viruacute por Kong M y Colab

quienes concluyeron en la investigacioacuten La edad materna inadecuada

(menor de 19 antildeos) posee 623 veces maacutes probabilidades de que exista

presencia de anemia en nintildeos de 6 a 12 meses a diferencia de las

madres con hijos en edad adecuada (20)

Los hallazgos del presente estudio denotan que los nintildeos cuyas

madres se encuentran dentro de la etapa de vida adolescente constituyen

un riesgo leve de presentar anemia ferropeacutenica (OR=13) Esto puede

atribuirse a que la etapa de vida de la madre es un factor ligado a la vida

del nintildeo las madres maacutes joacutevenes no siempre estaacuten identificadas con su

rol ya que auacuten no se encuentran capacitadas para la crianza de un hijo

en cambio en el caso de las mujeres en su etapa adulta adquieren un

mejor grado de madurez tomando conciencia de su rol a cumplir dentro

del hogar y aceptando un papel con suficiente satisfaccioacuten favoreciendo

de esta manera una mejor crianza del nintildeo

Referente al factor de riesgo residencia Se observoacute que de los

nintildeos que viven en zona rural y urbano ndash marginal (717 y 714

respectivamente) presentan anemia ferropeacutenica a diferencia de los nintildeos

que viven en zona urbana donde el 500 no presentan la enfermedad

89

Al aplicar la prueba estadiacutestica de independencia de criterios (Chi

cuadrado) entre el lugar de residencia de la madre del nintildeo y la anemia

ferropeacutenica no existe relacioacuten significativa (p=0530) Asimismo ante la

estimacioacuten de riesgo Odds-Ratio los nintildeos de 6 a 12 meses de edad que

pertenecen a la zona urbano-marginal y rural no presentan riesgo de

padecer anemia (OR=10)

Resultado similar al obtenido por Blaacutecido quien concluyoacute en el

estudio No existe relacioacuten significativa entre los factores socioculturales

del lactante de 6 a 24 meses y la anemia ferropeacutenica como el lugar de

procedencia (19)

Los resultados hallados en el estudio denotan que los nintildeos que

viven en zonas ya sean urbano ndash marginales o rurales no predisponen un

riesgo para padecer anemia ferropeacutenica (OR=10) Esto se puede atribuir

posiblemente a que los nintildeos con anemia de las diferentes zonas ya sean

urbanas urbano ndash marginales o rurales habitan en viviendas que

presentan problemas de saneamiento baacutesico Los problemas de

saneamiento baacutesico condicionan un manejo inadecuado de agua y

alimento exponiendo al nintildeo a adquirir cualquier enfermedad como las

infecciones del tipo respiratorias e intestinales que pueden contribuir

directa o indirectamente a la presencia de anemia

90

Referente al factor grado de instruccioacuten Se observoacute que de los

nintildeos cuyas madres alcanzaron educacioacuten primaria y secundaria (722 y

723 respectivamente) presentan anemia ferropeacutenica a diferencia de los

nintildeos cuyas madres alcanzaron educacioacuten superior donde el 344 no

presentan la enfermedad

Al aplicar la prueba estadiacutestica de independencia de criterios (Chi

cuadrado) entre el grado de instruccioacuten de la madre del nintildeo y la anemia

ferropeacutenica no existe relacioacuten significativa (p=0782) Sin embargo ante la

estimacioacuten de riesgo Odds-Ratio los nintildeos de 6 a 12 meses de edad

cuyas madres tienen educacioacuten primaria y secundaria presentan un

riesgo leve de presentar anemia ferropeacutenica (OR=14)

Resultado similar al reportado por Ramiacuterez D y Armas Noelia

quienes concluyeron en el estudio El nivel de instruccioacuten y el nivel de

conocimientos sobre anemia ferropeacutenica se constituye en riesgo

moderado debido al acceso de informacioacuten y la buacutesqueda adecuada de

esta para ver coacutemo puede mejorar el estado de su nintildeo (18)

Los hallazgos encontrados en el estudio denotan que los nintildeos

cuyas madres alcanzaron educacioacuten primaria y secundaria representan

un riesgo leve de presentar anemia ferropeacutenica (OR=14) Esto se puede

atribuir posiblemente a que el nivel de formacioacuten acadeacutemica alcanzado

por las madres con estudios tanto primarios como secundarios no les

ofrece la posibilidad de haber adquirirido conocimientos para ampliar su

91

perspectiva del rol que tienen y generar con ello cambios de actitud en la

forma de proteger a su nintildeo frente a la enfermedad

Referente al factor de riesgo cuidador del nintildeo Se observoacute que los

nintildeos que son cuidados por otras personas y familiares (667 y 739

respectivamente) presentan anemia ferropeacutenica mientras que en los

nintildeos que son cuidados por su madre el 302 de nintildeos no presentan la

enfermedad

Al aplicar la prueba estadiacutestica de independencia de criterios (Chi

cuadrado) entre persona al cuidado del nintildeo y la anemia ferropeacutenica no

existe relacioacuten significativa (p=0918) Sin embargo ante la estimacioacuten de

riesgo Odds-Ratio los nintildeos de 6 a 12 meses de edad que son cuidados

por otras personas o alguacuten familiar presentan un riesgo leve de padecer

anemia ferropeacutenica (OR=13)

Resultados que difieren con lo reportado en Costa Rica por

Salazar quien concluyoacute en el estudio El 50 de las madres comparten

su tiempo con sus nintildeos (as) menores de un antildeo mientras que el 50 no

lo hace refiriendo que su nintildeo ya es mayor y que puede ser cuidado por

otra persona ademaacutes las madres expresan tener maacutes obligaciones

asignadas por el hogar (13)

92

Los hallazgos del presente estudio denotan que los nintildeos que son

cuidados por otras personas y familiares predisponen un riesgo leve de

padecer anemia ferropeacutenica (OR=13) Esto se puede atribuir debido a

que el nintildeo no acepte la presencia de una persona diferente a la madre al

momento de ofrecerle la alimentacioacuten Sin embrago los nintildeos que son

cuidados por otras personas surgen de la indisponibilidad de la madre

para cumplir con las necesidades del nintildeo quienes no distribuyen su

tiempo lo suficiente para completar otras actividades dentro del hogar o

en el trabajo

EN LA TABLA Nordm 04 Sobre el Factor de Riesgo cultural y la anemia

ferropeacutenica en el nintildeo de 6 a 12 meses de edad Centro de Salud

Progreso Chimbote 2015 Se observoacute lo siguiente

Referente al factor de riesgo tipo de lactancia Se observoacute que de

los nintildeos que reciben lactancia mixta y artificial (655 y 875

respectivamente) presentan anemia ferropeacutenica mientras que de los

nintildeos que reciben lactancia materna el 735 no presentan la

enfermedad

Al aplicar la prueba estadiacutestica de independencia de criterios (Chi

cuadrado) entre el tipo de lactancia que recibe el nintildeo y la anemia

ferropeacutenica no existe relacioacuten significativa (p=0366) Asimismo ante la

estimacioacuten de riesgo Odds-Ratio los nintildeos de 6 a 12 meses de edad con

93

lactancia mixta o artificial representan un factor de riesgo muy elevado

para adquirir la enfermedad (OR=59)

Resultado similar al reportado en Brasil por Guerreiro M quien

concluyoacute en el estudio Del total de 69 nintildeos mayores de 6 meses el

275 de los que recibieron leche materna presentaron anemia

ferropeacutenica asimismo el 333 de nintildeos que estaban recibiendo leche de

vaca y leche artificial respectivamente presentaron la enfermedad (12)

Los resultados hallados en el presente estudio denotan que los

nintildeos que reciben lactancia ya sea mixta o artificial predisponen un riesgo

muy elevado de presentar anemia ferropeacutenica (OR=59) Esto se puede

atribuir a que otro tipo de lactancia no proporciona los mismos efectos que

la lactancia materna Los nintildeos alimentados con leche materna a

comparacioacuten de otros tipos de leche tienen asegurado un buen balance

de hierro con los primeros 6 meses de vida ya que a pesar de aportar

baja cantidad de hierro (03 ndash 05 mgL) posee una alta biodisponibilidad

absorbieacutendose un 50 La lactancia artificial no proporciona los mismos

efectos ya que a pesar de que las foacutermulas laacutecteas poseen entre (4 a 12

mgL) de hierro su porcentaje de absorcioacuten en el nintildeo variacutea entre 6 a 4

durante el primer antildeo de vida

Referente al factor de riesgo interrupcioacuten de la lactancia antes de

los 6 meses de edad Se observoacute que de los nintildeos que si han

interrumpido la lactancia el 682 presentan anemia ferropeacutenica y el

94

318 no presenta la enfermedad mientras que en los nintildeos que no han

interrumpido la lactancia el 265 de nintildeos presentan anemia ferropeacutenica

y el 735 no presenta la enfermedad

Al aplicar la prueba estadiacutestica de independencia de criterios (Chi

cuadrado) entre la interrupcioacuten de la lactancia antes de los 6 meses de

edad y la anemia ferropeacutenica no existe relacioacuten estadiacutestica significativa

(p=0952) Sin embargo ante la estimacioacuten de riesgo Odds-Ratio los

nintildeos de 6 a 12 meses de edad que han tenido interrupcioacuten de la lactancia

antes de los 6 meses de edad y los que no la han interrumpido tienen un

riesgo muy elevado de presentar anemia (OR=59)

Resultado similar al reportado en Lima por Flores P y Rosadio J

quienes concluyeron en el estudio De los factores asociados al abandono

de la lactancia el 559 corresponde a madres que abandonaron la

lactancia En cuanto a los Factores maternos y laborales que intervienen

en la interrupcioacuten temprana de la lactancia asociados al abandono de la

lactancia materna exclusiva observaron que El 235 corresponde a

madres con trabajo dependiente mientras que en los Factores maternos

se observoacute que el 441 incorporoacute otros liacutequidos a la lactancia materna

exclusiva el 461 no daba de lactar a su bebe si estaba de mal humor

el 377 no daba de lactar si su bebe rechazaba el pecho Abandonando

paulatinamente de esta manera la lactancia materna exclusiva (15)

Los resultados hallados en el presente estudio denotan que los

nintildeos con interrupcioacuten de la lactancia predisponen un riesgo leve de

presentar anemia ferropeacutenica (OR=13) Esto puede atribuirse a que

95

tanto aquellas madres que interrumpieron la lactancia materna como

aquellas que no pueden presentar diversos factores que alteren la

absorcioacuten del hierro en el nintildeo como es el caso de la calidad de la leche

en cuanto a la biodisponibilidad de hierro que no diferencia la leche

materna o de otro origen (leche de origen animal o foacutermulas laacutecteas)

Referente al factor de riesgo ablactancia Se observoacute que en el

nintildeo de 6 a 12 meses de edad con ablactancia temprana y tardiacutea (694 y

500 respectivamente) presentan anemia ferropeacutenica mientras que de

los nintildeos con ablactancia normal el 735 de nintildeos no presentan la

enfermedad

Al aplicar la prueba estadiacutestica de independencia de criterios (Chi

cuadrado) entre la praacutectica de Ablactancia en el nintildeo y la anemia

ferropeacutenica no existe relacioacuten estadiacutestica significativa (p=0631) Sin

embargo ante la estimacioacuten de riesgo Odds-Ratio los nintildeos de 6 a 12

meses de edad que han tenido una Ablactancia temprana o tardiacutea tienen

un riesgo muy elevado de presentar anemia (OR=59)

Resultado similar al reportado en Argentina por Alomar M quien

concluyoacute en el estudio El 504 de nintildeos de 6 a 23 de meses de edad

inicioacute su ablactancia a los 5 meses un 30 iniciaron adecuadamente la

ablactancia a los 6 meses mientras que un 196 iniciaron su ablactancia

despueacutes de los 6 meses (10)

96

Seguacuten los hallazgos de la presente investigacioacuten denotan que los

nintildeos que recibieron ablactancia ya sea temprana o tardiacutea predisponen un

riesgo muy elevado de presentar anemia ferropeacutenica ((OR=59) Con

relacioacuten a la ablactancia la Organizacioacuten Mundial de la Salud recomienda

que los lactantes empiecen a recibir alimentos complementarios a los 6

meses La alimentacioacuten complementaria debe introducirse en el momento

adecuado lo cual significa que todos los nintildeos deben empezar a recibir

otros alimentos ademaacutes de la leche materna a partir de los 6 meses de

vida esto se deba probablemente a que las madres estariacutean realizando

praacutecticas alimentarias inadecuadas que pueden contribuir a la

prevalencia de anemia en estos nintildeos

Referente al factor de riesgo cumplimiento del Control de

Crecimiento y Desarrollo del nintildeo Se observoacute que los nintildeos que no

cumplen con el Control de Crecimiento y Desarrollo el 79 presentan

anemia ferropeacutenica y el 21 no presenta la enfermedad mientras que en

los nintildeos que cumplen con el Control de Crecimiento y Desarrollo el

604 de nintildeos presentan anemia ferropeacutenica y el 396 no presenta la

enfermedad

Al aplicar la prueba estadiacutestica de independencia de criterios (Chi

cuadrado) entre la praacutectica de ablactancia en el nintildeo y la anemia

ferropeacutenica existe relacioacuten significativa (p=0029) Ante la estimacioacuten de

riesgo Odds-Ratio los nintildeos de 6 a 12 meses de edad que no han

97

cumplido con el Control de Crecimiento y desarrollo tienen un riesgo muy

elevado de presentar anemia (OR=25)

Resultado similar al reportado en Nuevo Chimbote por Blaacutecido O

quien concluyoacute en el estudio El 51 de los nintildeos con anemia ferropeacutenica

no son llevados regularmente a su Control de Crecimiento y Desarrollo en

los meses de vida correspondientes refiriendo las madres no tener la

disponibilidad poco intereacutes u otros motivos personales evitando asiacute la

deteccioacuten temprana y tratamiento oportuno de la anemia ferropeacutenica (15)

Seguacuten los hallazgos encontrados en la presente investigacioacuten

denotan que los nintildeos que no cumplen con los controles de crecimiento y

desarrollo predisponen un riesgo muy elevado de presentar anemia

ferropeacutenica (OR=25) Esto se puede atribuir debido a que los nintildeos que

presentan la anemia no cuentan con la supervisioacuten del crecimiento y

desarrollo lo que les da la oportunidad de ser detectados oportunamente

para lograr cambios y disminuir riesgos en su estado de salud

Referente al factor de riesgo nivel de conocimiento de la madre

sobre anemia ferropeacutenica Se observoacute que en los nintildeos cuyas madres

demostraron un nivel de conocimiento bajo y medio (675 y 723

respectivamente) presentan anemia ferropeacutenica mientras que de los nintildeos

cuyas madres demostraron un nivel de conocimiento alto el 286 no

presentan la enfermedad

98

Al aplicar la prueba estadiacutestica de independencia de criterios (Chi

cuadrado) entre el nivel de conocimiento de la madre sobre y la anemia

ferropeacutenica no existe relacioacuten significativa (p=0878) Asimismo ante la

estimacioacuten de riesgo Odds-Ratio los nintildeos de 6 a 12 meses de edad cuyas

madres tienen un nivel de conocimiento bajo no representan riesgo para

presentar anemia ferropeacutenica (OR=10)

Resultado similar al reportado en Peruacute por Ceacutespedes M quien

concluyoacute en el estudio Del 100 de madres encuestadas el 40 de las

madres presentan un conocimiento ldquomediordquo sobre la anemia ferropeacutenica

31 un conocimiento ldquobajordquo y el 29 que presenta un conocimiento ldquoaltordquo

(16)

Los resultados hallados en el presente estudio denotan que de los

nintildeos cuyas madres presentan un nivel de conocimiento bajo no

predisponen un riesgo para presentar anemia ferropeacutenica Esto se puede

atribuir al predominio de las creencias mitos y prejuicios que prevalecen

sobre los conocimientos y que pueden convertirse en una barrera

fuertemente limitante para comprender la importancia de la adquisicioacuten de

nuevos conocimientos para la toma de decisiones en pro de mejorar las

condiciones de salud y vida El nivel conocimiento que tenga la madre

sobre la anemia no es garantiacutea suficiente para prevenir la anemia debido a

que hay casos aun en los nintildeos con madres que alcanzaron un nivel de

conocimientos alto o bajo

99

Los conocimientos y praacutecticas de alimentacioacuten infantil son una

determinante del estado nutricional del nintildeo que por razones naturales se

adquieren en el seno familiar generalmente la mujer es la encargada de

ensentildear al nintildeo a desarrollar haacutebitos alimentarios que le permitan consumir

adecuadamente los alimentos y aseguren el crecimiento y desarrollo

apropiado evitando asiacute deficiencias nutricionales

100

V CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES

51 CONCLUSIONES

El 704 de nintildeos de 6 a12 meses presentan Anemia Ferropeacutenica

En relacioacuten al Factor de riesgo bioloacutegico Los antecedentes de

enfermedad tienen relacioacuten significativa (plt005) con la Anemia

ferropeacutenica y un riesgo muy elevado (OR=45) El sexo estado

nutricional y edad no tienen relacioacuten significativa (pgt005) con riesgo

moderado y muy elevado respectivamente (OR=17 OR= 15 y

OR=24)

En relacioacuten al Factor de riesgo social La etapa de vida de la madre

tiene relacioacuten significativa (plt005) con la Anemia ferropeacutenica y un

riesgo leve (OR=13) El cuidador del nintildeo grado de instruccioacuten y

residencia no tienen relacioacuten significativa (pgt005) con riesgo leve

respectivamente (OR=13 y OR=14)Sin embargo La residencia no

es un factor de riesgo (OR= 10)

En relacioacuten al Factor de riesgo cultural Cumplimiento del control de

crecimiento y desarrollo tiene relacioacuten significativa (plt005) con la

Anemia ferropeacutenica y riesgo muy elevado (OR=25) La interrupcioacuten

de la lactancia antes de los 6 meses de edad el tipo de lactancia

ablactancia y nivel de conocimiento no tienen relacioacuten significativa

101

(pgt005) con riesgo muy elevado respectivamente (OR=59 OR=59

OR=59) Sin embargo nivel de conocimiento no es un factor de riesgo

(OR= 10)

102

52 RECOMENDACIONES

Desarrollar otros tipos de investigacioacuten relacionados a la anemia

empleando otros indicadores que no se hayan expresado dentro de

la presente investigacioacuten los cuales permitan explicar comprender

y mejorar la situacioacuten de la anemia ferropeacutenica en las distintas

Instituciones de Salud

Para los profesionales de enfermeriacutea que laboran dentro del

Programa de Control de Crecimiento y Desarrollo recalcar dentro

de los controles la importancia de conocer acerca de la anemia

ferropeacutenica difundiendo la debida informacioacuten a traveacutes de diversas

actividades educativas con el fin de concientizar a la poblacioacuten

Para el profesional de enfermeriacutea tomar en cuenta los factores

estudiados en la presente investigacioacuten ya que pueden predisponer

al nintildeo a padecer de anemia ferropeacutenica no limitaacutendose a la

observacioacuten de los paraacutemetros a seguir en los controles de

Crecimiento y Desarrollo con el fin de realizar una intervencioacuten

oportuna y tomar medidas que mejoren la calidad de vida del nintildeo

de 6 a 12 meses de edad

103

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Investigacioacuten para optar el tiacutetulo de especialista en pediatriacutea

Seccioacuten de Post Grado Facultad de Ciencias Meacutedicas

Universidad Nacional de Trujillo

117

ANEXOS

118

ANEXO Nordm01

HOJA DE ANAacuteLISIS DE CONTENIDO SOBRE FACTORES DE RIESGO

BIOLOacuteGICO Y CULTURAL EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES DE EDAD

INSTRUCCIONES Se marcaraacute la alternativa de respuesta seguacuten la

verificacioacuten de datos a traveacutes de la Historia Cliacutenica del nintildeo de 6 a 12 meses

de edad

1 Presencia o no de Anemia en nintildeos de 6 a 12 meses de edad

- Para el Investigador

Presenta Anemia ( )

No presenta Anemia ( )

Anemia leve Hb 10 ndash 109 grdl

Anemia moderada Hb 7 ndash 99 grdl

Anemia severa Hb lt7 grdl

Normal

119

FACTORES BIOLOGICOS

2 Sexo en el nintildeo de 6 a 12 meses de edad

3 Edad del nintildeo en el uacuteltimo Control de Crecimiento y Desarrollo

6 ndash 8 meses

9 ndash 12 meses

4 Diagnoacutestico de la evaluacioacuten del estado nutricional en el uacuteltimo

control Crecimiento y Desarrollo

Desnutricioacuten

Normal

Sobrepeso

Obesidad

- Para el Investigador

Normal ( )

Con alteracioacuten del estado nutricional ( )

Masculino

Femenino

120

5 Antecedentes de enfermedad en el nintildeo de 6 a 12 meses de edad

- Para el investigador

Con Antecedentes de Enfermedad ( )

Sin Antecedentes de Enfermedad ( )

ENFERMEDADES PRESENTADAS

EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES DE

EDAD

EDAD

EN

MESES

IRA EDA OTRAS

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

TOTAL

121

FACTORES CULTURALES

6 Cumplimiento del Control de Crecimiento y Desarrollo de su nintildeo(a)

hasta la edad actual

Edad 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12

Ndeg de Control 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12

- Para el Investigador

Cumple Si su nuacutemero de controles es igual a su

edad

No cumple Si su nuacutemero de controles es menor a su

edad

122

ANEXO Nordm02

CUESTIONARIO SOBRE FACTORES DE RIESGO SOCIAL Y CULTURAL

EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES DE EDAD

INSTRUCCIOacuteN Escuche atentamente y responda con sinceridad las

preguntas del investigador La informacioacuten que se recolecte seraacute con fines de

investigacioacuten y se le consideraraacute en anonimato Agradecemos su participacioacuten

en el cuestionario

FACTORES SOCIALES

1 Etapa de vida de la madre

a) Adolescente (10 - 19 antildeos)

b) Adulta (20 - 59 antildeos)

2 Residencia

a) Rural

b) Urbano - Marginal

c) Urbano

3 Grado de instruccioacuten de la madre

a) No presenta grado de instruccioacuten

b) Primaria

c) Secundaria

d) Superior

123

4 Cuidador del nintildeo de 6 a 12 meses de edad

a) Madre

b) Madre y Padre

c) Familiar

d) Otros

FACTORES CULTURALES

5 iquestCuaacutel es el tipo de lactancia que recibe su nintildeo

a) Lactancia materna exclusiva

b) Lactancia mixta

c) Lactancia artificial

6 iquestHa interrumpido la lactancia materna del nintildeo antes de los 6 meses

de edad

a) Si

b) No

124

7 iquestA queacute edad su nintildeo(a) ha recibido sus primeros alimentos

Edad

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

- Para el investigador

Ablactancia Temprana

Normal

Ablactancia Tardiacutea

125

ANEXO Nordm03

TEST DE CONOCIMIENTO DE LA MADRE SOBRE LA ANEMIA

FERROPENICA

INSTRUCCIOacuteN A continuacioacuten se le realizaraacute 06 preguntas sobre Anemia

Ferropeacutenica Escuche atentamente y responda con sinceridad las preguntas del

investigador La informacioacuten que se recolecte seraacute con fines de investigacioacuten y

se consideraraacute en anonimato Agradecemos su participacioacuten

Ndeg Iacutetem

Totalmen

te de

acuerdo

3

De

Acuerdo

2

En

Desacuerdo

1

Totalmente

en

desacuerdo

0

01

El nintildeo

aneacutemico

presenta la

piel paacutelida

cansancio

falta de

apetito

02

Crees tuacute que

la anemia

afecta en el

crecimiento y

desarrollo de

tu nintildeo

03

Las viacutesceras

carnes y

verduras

aportan el

hierro

necesario a

la

alimentacioacuten

del nintildeo

126

Puntaje total ______

ESCALA DE EVALUACIOacuteN PARA EL INVESTIGADOR

- Nivel de Conocimiento Alto 14 - 18 puntos

- Nivel de Conocimiento Medio 7 - 13 puntos

- Nivel de Conocimiento Bajo 0 - 6 puntos

04

Los ciacutetricos

como la

naranja

mandarina

limoacuten

aumentan la

absorcioacuten del

hierro

presente en

los alimentos

05

Crees tuacute que

la anemia

ocurre

cuando el

cuerpo no

tiene

suficiente

cantidad

hierro

06

Considera

Ud

importante

brindar a su

nintildeo(a)

sulfato

ferroso para

aumentar su

hemoglobina

127

ANEXO Nordm04

CONSENTIMIENTO INFORMADO

ldquoFACTORES DE RIESGO EN LA ANEMIA FERROPEacuteNICA EN EL NINtildeO

DE 6 A 12 MESES DE EDAD CENTRO DE SALUD PROGRESO CHIMBOTE 2015rdquo

Se me ha comunicado que el tiacutetulo de esta investigacioacuten es ldquoFACTORES DE RIESGO EN LA ANEMIA FERROPEacuteNICA EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES DE EDAD CENTRO DE SALUD PROGRESO CHIMBOTE 2015rdquo el propoacutesito de este estudio es Conocer la relacioacuten entre los factores de riesgo y la anemia ferropeacutenica en el nintildeo de 6 a 12 meses de edad Centro de Salud Progreso Chimbote 2015 El presente proyecto investigacioacuten estaacute siendo conducido por Cristian Arias Solano y Jenny Maryury Montenegro Ocampo con la asesoriacutea de la docente Esperanza Melgarejo Valverde de la Universidad Nacional del Santa Si accedo a participar en este estudio debereacute responder una entrevista la que tomaraacute 10 minutos de mi tiempo Mi participacioacuten seraacute voluntaria La informacioacuten que se recoja seraacute estrictamente confidencial y no se podraacute utilizar para ninguacuten otro propoacutesito que no esteacute contemplado en esta investigacioacuten En principio las entrevistas o encuestas resueltas seraacuten anoacutenimas por ello seraacuten codificadas utilizando un nuacutemero de identificacioacuten Si la naturaleza del estudio requiriera su identificacioacuten ello solo seraacute posible si es que doy consentimiento expreso para proceder de esa manera Si tuviera alguna duda con relacioacuten al desarrollo del proyecto soy libre de formular las preguntas que considere pertinentes Ademaacutes puedo finalizar mi participacioacuten en cualquier momento del estudio sin que esto represente alguacuten perjuicio Si sintiera incomodidad frente a alguna de las preguntas puede ponerlo en conocimiento de la persona a cargo de la investigacioacuten y abstenerse de responder Gracias por su participacioacuten Yo __________________________________ doy mi consentiacute miento para participar en el estudio y soy consciente de que mi participacioacuten es enteramente voluntaria He recibido informacioacuten en forma verbal sobre el estudio mencionado anteriormente y he comprendido la informacioacuten y las explicaciones alcanzadas por el equipo investigador He tenido la oportunidad de discutir sobre el estudio y hacer preguntas Al firmar este consentimiento estoy de acuerdo con que mis datos personales incluyendo datos relacionados a mi salud fiacutesica y mental o condicioacuten y raza u origen eacutetnico podriacutean ser usados seguacuten lo descrito en la hoja de informacioacuten que detalla la investigacioacuten en la que estoy participando Entiendo que puedo finalizar mi participacioacuten en el estudio en cualquier momento sin que esto represente alguacuten perjuicio para miacute Entiendo que recibireacute una copia de este formulario de consentimiento e informacioacuten del estudio y que puedo pedir informacioacuten sobre los resultados de este estudio cuando eacuteste haya concluido Para esto puedo comunicarme con Nombre del investigador Nombre del asesor Direccioacuten Direccioacuten Institucioacuten Institucioacuten Teleacutefono Teleacutefono Email Email Como prueba de consentimiento voluntario para participar en este estudio firmo a continuacioacuten helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip Firma del participante y fecha Nombre del participante

128

ANEXO Ndeg 05

ANEXO 51

ANEXO 52

47

261

104

13

35

ANTECEDENTES DE ENFERMEDAD

IRA EDA OTRAS NINGUNA EDA+IRA

5040

20

2960

GRADOS DE ANEMIA

Leve Moderada Normal

Page 6: “FACTORES DE RIESGO EN LA ANEMIA FERROPÉNICA

6

AGRADECIMIENTO

Agradecemos a Dios por haber sido guiacutea durante todo un largo camino y por

habernos dado la fuerza necesaria para superar obstaacuteculos y dificultades a lo

largo de la vida

Ala querida alma mater Universidad Nacional del Santa en especial a la

Escuela Acadeacutemico Profesional de Enfermeriacutea por haber hecho de sus aulas

un hogar durante toda la carrera profesional

A cada uno de las (os) docentes por su apoyo incondicional sus ensentildeanzas

valores que fueron transmitidos para formar mejores profesionales y personas

A la Mg Melgarejo Valverde Esperanza asesora de la presente investigacioacuten

por su valiosa guiacutea y asesoramiento a la realizacioacuten de la misma

A las personas que laboran dentro del Centro de Salud Progreso y las madres

participantes quienes formaron parte del trabajo de investigacioacuten ya que con

su colaboracioacuten contribuyeron a la realizacioacuten del mismo

Un agradecimiento especial a cada una de las personas que contribuyeron

directa e indirectamente en la realizacioacuten de este informe

7

IacuteNDICE GENERAL

Paacuteg

RESUMEN

ABSTRACT

I INTRODUCCIOacuteN 15

II MARCO TEOacuteRICO 28

III MATERIALES Y MEacuteTODOS 42

IV RESULTADOS Y DISCUSIONES

41 RESULTADOS 61

42 DISCUSIONES 80

V CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES

51 CONCLUSIONES 100

52 RECOMENDACIONES 102

VI REFERENCIAS BIBLIOGRAacuteFICAS 103

VII ANEXOS 117

8

IacuteNDICE DE TABLAS

Paacuteg

TABLA Ndeg 01 61

PREVALENCIA DE LA ANEMIA FERROPEacuteNICA EN EL NINtildeO

DE 6 A 12 MESES DE EDAD CENTRO DE SALUD

PROGRESO CHIMBOTE 2015

TABLA Ndeg 02 63

FACTORES DE RIESGO BIOLOacuteGICO Y LA ANEMIA

FERROPEacuteNICA EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES DE EDAD

CENTRO DE SALUD PROGRESO CHIMBOTE 2015

TABLA Ndeg 03 68

FACTORES DE RIESGO SOCIAL Y LA ANEMIA

FERROPEacuteNICA EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES DE EDAD

CENTRO DE SALUD PROGRESO CHIMBOTE 2015

TABLA Ndeg 04 73

FACTORES DE RIESGO CULTURAL Y LA ANEMIA

FERROPEacuteNICA EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES DE EDAD

CENTRO DE SALUD PROGRESO CHIMBOTE 2015

9

IacuteNDICE DE FIGURAS

Paacuteg

FIGURA Ndeg 01 62

PREVALENCIA DE LA ANEMIA FERROPEacuteNICA EN EL NINtildeO

DE 6 A 12 MESES DE EDAD CENTRO DE SALUD

PROGRESO CHIMBOTE 2015

FIGURA Ndeg 02 A 64

FACTORES BIOLOacuteGICOS EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES

SEXO Y LA ANEMIA FERROPEacuteNICA EN EL NINtildeO DE 6 A 12

MESES DE EDAD CENTRO DE SALUD PROGRESO

CHIMBOTE 2015

FIGURA Ndeg 02 B 65

FACTORES BIOLOacuteGICOS EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES

EDAD Y LA ANEMIA FERROPEacuteNICA EN EL NINtildeO DE 6 A 12

MESES DE EDAD CENTRO DE SALUD PROGRESO

CHIMBOTE 2015

FIGURA Ndeg 02 C 66

FACTORES BIOLOacuteGICOS EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES

ESTADO NUTRICIONAL Y LA ANEMIA FERROPEacuteNICA EN EL

NINtildeO DE 6 A 12 MESES DE EDAD CENTRO DE SALUD

PROGRESO CHIMBOTE 2015

10

FIGURA Ndeg 02 D 67

FACTORES BIOLOacuteGICOS EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES

ANTECEDENTES DE ENFERMEDAD Y LA ANEMIA

FERROPEacuteNICA EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES DE EDAD

CENTRO DE SALUD PROGRESO CHIMBOTE 2015

FIGURA Ndeg 03 A 69

FACTORES SOCIALES EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES ETAPA

DE VIDA DE LA MADRE Y LA ANEMIA FERROPEacuteNICA EN EL

NINtildeO DE 6 A 12 MESES DE EDAD CENTRO DE SALUD

PROGRESO CHIMBOTE 2015

FIGURA Ndeg 03 B 70

FACTORES SOCIALES EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES

RESIDENCIA Y LA ANEMIA FERROPEacuteNICA EN EL NINtildeO DE 6

A 12 MESES DE EDAD CENTRO DE SALUD PROGRESO

CHIMBOTE 2015

FIGURA Ndeg 03 C 71

FACTORES SOCIALES EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES

GRADO DE INSTRUCCIOacuteN DE LA MADRE Y LA ANEMIA

FERROPEacuteNICA EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES DE EDAD

CENTRO DE SALUD PROGRESO CHIMBOTE 2015

11

FIGURA Ndeg 03 D 72

FACTORES SOCIALES EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES

CUIDADOR DEL NINtildeO Y LA ANEMIA FERROPEacuteNICA EN EL

NINtildeO DE 6 A 12 MESES DE EDAD CENTRO DE SALUD

PROGRESO CHIMBOTE 2015

FIGURA Ndeg 04 A 75

FACTORES CULTURALES EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES

TIPO DE LACTANCIA Y LA ANEMIA FERROPEacuteNICA EN EL

NINtildeO DE 6 A 12 MESES DE EDAD CENTRO DE SALUD

PROGRESO CHIMBOTE 2015

FIGURA Ndeg 04 B 76

FACTORES CULTURALES EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES

INTERRUPCIOacuteN DE LA LACTANCIA ANTES DE LOS 6 MESES

DE EDAD Y LA ANEMIA FERROPEacuteNICA EN EL NINtildeO DE 6 A

12 MESES DE EDAD CENTRO DE SALUD PROGRESO

CHIMBOTE 2015

FIGURA Ndeg 04 C 77

FACTORES CULTURALES EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES

ABLACTANCIA Y LA ANEMIA FERROPEacuteNICA EN EL NINtildeO DE

6 A 12 MESES DE EDAD CENTRO DE SALUD PROGRESO

CHIMBOTE 2015

12

FIGURA Ndeg 04 D 78

FACTORES CULTURALES EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES

CUMPLIMIENTO DEL CONTROL DE CRECIMIENTO Y

DESARROLLO Y LA ANEMIA FERROPEacuteNICA EN EL NINtildeO DE

6 A 12 MESES DE EDAD CENTRO DE SALUD PROGRESO

CHIMBOTE 2015

FIGURA Ndeg 04 E 79

FACTORES CULTURALES EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES

NIVEL DE CONOCIMIENTO Y LA ANEMIA FERROPEacuteNICA EN

EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES DE EDAD CENTRO DE SALUD

PROGRESO CHIMBOTE 2015

13

RESUMEN

La presente investigacioacuten es descriptiva correlacional y transversal con el

objetivo de conocer la relacioacuten entre los factores de riesgo y la anemia

ferropeacutenica en el nintildeo de 6 a 12 meses de edad Centro de Salud Progreso

Chimbote 2015 basado en el Enfoque de Riesgo La muestra estuvo

constituida por 115 nintildeos Los instrumentos se aplicaron en un solo momento

Los datos se procesaron en el software especializado SPSS 21

Concluyeacutendose

1 El 704 de nintildeos de 6 a12 meses presentan Anemia Ferropeacutenica

2 En relacioacuten al Factor de riesgo bioloacutegico Los antecedentes de enfermedad

tienen relacioacuten significativa (plt005) con la Anemia ferropeacutenica y un riesgo

muy elevado (OR=45) El sexo estado nutricional y edad no tienen

relacioacuten significativa (pgt005) con riesgo moderado y muy elevado

respectivamente (OR=17 OR= 15 y OR=24)

3 En relacioacuten al Factor de riesgo social La etapa de vida de la madre tiene

relacioacuten significativa (plt005) con la Anemia ferropeacutenica y un riesgo leve

(OR=13) El cuidador del nintildeo grado de instruccioacuten y residencia no tienen

relacioacuten significativa (pgt005) con riesgo leve respectivamente (OR=13 y

OR=14)Sin embargo La residencia no es un factor de riesgo (OR= 10)

4 En relacioacuten al Factor de riesgo cultural Cumplimiento del control de

crecimiento y desarrollo tiene relacioacuten significativa (plt005) con la Anemia

ferropeacutenica y riesgo muy elevado (OR=25) La interrupcioacuten de la

lactancia antes de los 6 meses de edad el tipo de lactancia ablactancia y

nivel de conocimiento no tienen relacioacuten significativa (pgt005) con riesgo

muy elevado respectivamente (OR=59 OR=59 OR=59) Sin

embargo nivel de conocimiento no es un factor de riesgo (OR= 10)

Palabras Clave Nintildeo Factor Riesgo Anemia Salud

14

ABSTRACT

This research is descriptive correlational and cross in order to understand the

relationship between risk factors and iron-deficiency anemia in children 6 to 12

months old Progress Health Center Chimbote 2015 based on the Risk

Approach The sample consisted of 115 children The instruments were applied

in a single moment The data were processed in the specialized software SPSS

21 Concluding

1 704 of children aged 6 to 12 months have iron deficiency anemia

2 In relation to biological risk factor The history of disease have significant

relationship (p lt005) with iron deficiency anemia and very high risk (OR =

45) Sex nutritional status and age are not significant (pgt 005) with

moderate risk and very high respectively (OR = 17 OR = 15 and OR = 24)

3 With regard to social risk factor The stage of life of the mother is significant

(p lt005) with iron deficiency anemia and a slight risk (OR = 13) The

caregiver level of education and residence are not significant (pgt 005) with

slight risk respectively (OR = 13 and OR = 14) However residence is not a

factor risk (OR = 10)

4 With regard to cultural risk factor Implementation of control growth and

development has very high significant relationship (p lt005) with iron

deficiency anemia and risk (OR = 25) The interruption of breastfeeding

before 6 months of age type of feeding ablactancia and level of knowledge

are not significant (pgt 005) with slight risk and very high respectively (OR =

59 OR = 59 OR = 59) However level of knowledge is not a risk factor

(OR = 10)

Keywords Child Factor Risk Anemia Health

15

INTRODUCCIOacuteN

La Organizacioacuten Mundial de la Salud (OMS) calcula que en el mundo hay

aproximadamente 2 000 millones de personas aneacutemicas y que cerca de 50

de los casos pueden atribuirse a la carencia de hierro Numerosos estudios

han mostrado que la anemia ferropeacutenica incrementa la morbilidad y la

mortalidad en grupos vulnerables retrasa el crecimiento de los nintildeos asiacute como

dificulta la funcioacuten cognoscitiva y el desarrollo escolar Los infantes tienen un

mayor riesgo de anemia debido a su raacutepido crecimiento y las fuentes dieteacuteticas

limitadas en hierro (1)

La Organizacioacuten Panamericana de la Salud indica en el continente

americano aproximadamente 94 millones de personas sufren de anemia

ferropeacutenica en la mayor parte los estudios indican que la poblacioacuten maacutes

afectada es la de los recieacuten nacidos de bajo peso y menores de dos antildeos

Ecuador notificoacute una prevalencia de 70 en nintildeos de 6- 12 meses Argentina

55 en nintildeos de 9- 24 meses y en Meacutexico de 507 en una muestra de 152

nintildeos de 6 - 36 meses (2)

La Encuesta Demograacutefica y de Salud Familiar ndash ENDES reporta que

entre el 2012 y 2013 el incremento absoluto de nintildeos con anemia ha sido de

71 mil menores Asimismo en el antildeo 2013 la anemia en nintildeos menores de 5

antildeos se incrementoacute como promedio nacional 11 puntos porcentuales

pasando de 329 por ciento en 2012 a 34 por ciento en 2013Se informa que en

la zona urbana el incremento de la anemia ha sido maacutes agudo al pasar de 40

nintildeos con anemia de cada 100 en el 2012 a 44 nintildeos con anemia en el 2013

16

A su vez reporta que en las tres regiones existe un incremento de la proporcioacuten

de nintildeos aneacutemicos En la costa el porcentaje sube de 369 a 407 en la

sierra se incrementa de 518 a 528 y en la selva hay un crecimiento de

506 a 518 (3)

Durante muchos antildeos la anemia se reconocioacute como un problema de salud

puacuteblica se notificoacute poco progreso en su reduccioacuten y su prevalencia mundial se

mantiene inadmisiblemente elevada por tal motivo la OMS y el Fondo de las

Naciones Unidas para la Infancia (UNICEF) destacan la necesidad urgente de

combatirla y fundamentan la importancia de reconocer su origen multifactorial

para que se elaboren programas eficaces de control A pesar de la posibilidad

de tratamiento algunas consecuencias son irreversibles lo cual enfatiza la

necesidad de acciones preventivas de reconocida eficiencia y efectividad (4)

En el aacutembito internacional se encontraron los siguientes trabajos

relacionados con las variables de estudio

En Honduras Zelaya E (1998) en el estudio ldquoAnemia y Reservas de

Hierro en Nintildeos menores de 24 meses aparentemente sanosrdquo observoacute que un

30 de los lactantes presentaron anemia de los cuales 53 fueron menores

de 1 antildeo existioacute una asociacioacuten significativa con las variables ablactacioacuten tipo

de alimentacioacuten peso al nacer y estado nutricional (5)

En Venezuela Pabloacuten L y Colab (2001) en el estudio ldquoPrevalencia de

anemia por deacuteficit de hierro en nintildeos de 6 a 12 meses del Municipio Arismendi

17

del Estado Nueva Esparta Venezuelardquo observoacute una prevalencia de deacuteficit de

hierro del 3664 con predominio en el sexo masculino mientras que el sexo

femenino representoacute el 1216 (6)

En Cuba Reboso J y Colab (2005) en el estudio ldquoAnemia por

Deficiencia de Hierro en nintildeos de 6 a 24 meses y escolares de 6 ndash 12 antildeos de

edadrdquo concluyeron que La prevalencia de anemia en nintildeos menores de 2 antildeos

fue del 358 De este grupo el 325 presentoacute anemia leve el 33 anemia

moderada ademaacutes el 742 recibioacute lactancia materna exclusiva hasta el 4to

mes (7)

En Argentina Perozzi O y Grela M (2001) en su investigacioacuten

ldquoPrevalencia de anemia en nintildeos de 6 a 35 meses de edad internados en el

Hospital Central Reconquistardquo concluyeron que existe una mayor prevalencia

de anemia en el sexo masculino y en los intervalos etaacutereos de 6 ndash 11 meses y

12 ndash 23 meses (8)

Asimismo En Argentina Marin G (2006) en su investigacioacuten ldquoFactores

de riesgo de anemia ferropeacutenica en nintildeos y adolescentes escolaresrdquo concluyoacute

que El 68 de nintildeos con antecedentes de enfermedad presentaron anemia

ferropeacutenica mientras que los nintildeos que no presentaron casos de antecedentes

de enfermedad (54) no presentaron la enfermedad (9)

En Argentina por Alomar M en su investigacioacuten ldquoFactores de riesgo para

la anemia ferropeacutenica en nintildeos de 6 a 23 meses de edad en un Centro de

18

Salud de la Ciudad de Rosariordquo concluyoacute El 504 de nintildeos de 6 a 23 de

meses de edad inicioacute su ablactancia a los 5 meses un 30 iniciaron

adecuadamente la ablactancia a los 6 meses mientras que un 196 iniciaron

su ablactancia despueacutes de los 6 meses (10)

En Colombia Alcaraz G y Colab (2006) en su investigacioacuten ldquoAnemia y

anemia por deacuteficit de hierro en nintildeos menores de 5 antildeos y su relacioacuten con el

consumo de hierro en la alimentacioacutenrdquo obtuvieron como resultados que los

maacutes afectados fueron los nintildeos menores de 1 antildeo entre las edades de 9 - 12

meses (11)

En Brasil Guerreiro M concluyoacute en el estudio ldquoLa prevalencia de anemia

en nintildeos de 6 a 12 meses de vida en un servicio de salud de Ribeiratildeo reto SP

Brasilldquo Del total de 69 nintildeos mayores de 6 meses el 275 de los que

recibieron leche materna presentaron anemia ferropeacutenica asimismo el 333

de nintildeos que estaban recibiendo leche de vaca y leche artificial

respectivamente presentaron la enfermedad (12)

En Costa Rica Salazar A (2010) en su estudio ldquoCuidado de la madre y

anemia ferropeacutenica en el nintildeo de 6 a 12 meses Hospital San Vicente de Pauacutel

Heredia Costa Ricardquo concluyoacute que el tiempo compartido entre la mujeres con

sus hijos (as) se constatoacute que las madres de los (as) nintildeos (as) menores de un

antildeo que representa el 50 pasan maacutes tiempo con estos porque demandan

mayor atencioacuten el otro 50 cuyos hijos (as) son mayores de un antildeo refirieron

que al tener maacutes obligaciones asignadas por el hogar no disponen del tiempo

19

para estar con ellos a su vez tanto los nintildeos que son cuidados ya sea por su

madre u otra persona presentan del mismo modo anemia ferropeacutenica en un

50 ambos grupos (13)

En el aacutembito nacional se encontraron los siguientes trabajos

relacionados con las variables de estudio

En Lima Acosta J (1996) en el estudio ldquoFactores relacionados con la

prevalencia de anemia en nintildeos menores de 12 meses que acuden a los

wawawasis de Barrios del cercado de Limardquo concluyoacute que el 23 de los

nintildeos presentan anemia y que existe una asociacioacuten significativa entre la baja

talla para la edad y la anemia (14)

En Lima Flores P y Rosadio J (2002) en su estudio ldquoFactores

asociados al abandono de la lactancia materna exclusivardquo Chosica ndash Peruacute

(2004) observoacute que el 559 corresponde a madres que abandonaron la

lactancia materna exclusiva En cuanto a los Factores maternos y laborales que

intervienen en la interrupcioacuten temprana de la lactancia materna asociados al

abandono de la lactancia materna exclusiva se observoacute que el 235

corresponde a madres con trabajo dependiente mientras que en los Factores

maternos se observoacute que el 441 incorporoacute otros liacutequidos a la lactancia

materna exclusiva el 461 no daba de lactar a su bebe si estaba de mal

humor el 377 no daba de lactar si su bebe rechazaba el pecho

Abandonando paulatinamente de esta manera la lactancia materna exclusiva

(15)

20

En Lima Ceacutespedes M (2010) en su estudio ldquoConocimientos sobre la

anemia y las praacutecticas alimenticias que tienen las madres para la prevencioacuten de

la anemia ferropeacutenica en nintildeos de 6 a 24 meses Centro de Salud Materno

Infantil Tablada de Luriacuten 2010rdquo concluyoacute que del 100 de madres

encuestadas el 40 de las madres presentan un conocimiento ldquomediordquo sobre

la anemia ferropeacutenica 31 un conocimiento ldquobajordquo y el 29 que presenta un

conocimiento ldquoaltordquo (16)

En Tacna Bornaz G (2005) en el estudio ldquoFactores de riesgo de anemia

ferropeacutenica en nintildeos menores de 2 antildeos de la ciudad de Tacnardquo concluyoacute que

Existe una alta prevalencia de Anemia en nintildeos menores de 2 antildeos del Cono

sur de la ciudad de Tacna lo que constituye un problema de salud puacuteblica

Asimismo los factores de riesgo encontrados fueron La edad el ingreso

econoacutemico la escolaridad de la madre las condiciones domiciliarias y

ambientales (17)

En el aacutembito local se encontraron los siguientes trabajos relacionados

con las variables de estudio

En el Distrito de Coishco Ramiacuterez D y Armas N (2008) en el estudio

ldquoFactores socioculturales maternos y del lactante de 6 a 24 meses

relacionados con la Anemia Ferropeacutenicardquo concluyeron lo siguiente No existe

relacioacuten significativa entre los factores socioculturales maternos y la Anemia

Ferropeacutenica Sin embargo el nivel de conocimiento sobre Anemia Ferropeacutenica

21

constituye un riesgo moderado la edad y el nivel de instruccioacuten es riesgo

elevado

Asimismo concluyoacute que el sexo se constituye en un riesgo leve la edad

control de crecimiento y desarrollo y tipo de lactancia antes de los 6 meses en

riesgo moderado y en riesgo elevado tiempo de lactancia materna exclusiva

antes de los 6 meses y tipo de leche que recibioacute antes de los 6 meses

Finalmente se observoacute un mayor porcentaje de lactantes de 6 a 24 meses con

Anemia Ferropeacutenica (909) (18)

En el Distrito de Nuevo Chimbote Blaacutecido O (2002) en el estudio

ldquoAlgunos Factores Condicionantes y su relacioacuten con Anemia Ferropeacutenica en el

lactante de 6 - 23 meses del Pueblo Joven 3 de Octubre Distrito Nuevo

Chimbote 2002rdquo concluyoacute lo siguiente El 59 de los lactantes presentan

Anemia Ferropeacutenica Existen algunos factores condicionantes se relacionan

significativamente con la Anemia Ferropeacutenica como son el sexo masculino

incumplimiento del control de crecimiento y desarrollo y recibir lactancia mixta

Asimismo concluyoacute que Existen factores condicionantes que no tienen

relacioacuten significativa con la Anemia Ferropeacutenica como la edad grado de

instruccioacuten nivel de conocimientos sobre Anemia Ferropeacutenica (19)

En Viruacute Kong M y Colab (2005) dentro de su investigacioacuten

ldquoPrevalencia de anemia ferropeacutenica en el lactante de 0 a 6 meses de edad y su

relacioacuten con algunos factores epidemioloacutegicos atendidos en el Centro de Salud

Viruacuterdquo quienes concluyeron que la edad materna inadecuada (menor de 19

antildeos) posee 623 veces maacutes probabilidades de que exista presencia de anemia

22

en nintildeos menores de 6 meses a diferencia de las madres con hijos en edad

adecuada (20)

En el Peruacute hay una alta prevalencia de anemia en los nintildeos y nintildeas

menores de 5 antildeos en todos los grupos poblacionales El porcentaje de anemia

infantil en nintildeos menores de 5 antildeos en el Peruacute se incrementoacute de 329

registrado en el 2012 a 34 en el 2013 informoacute el Instituto Nacional de

Estadiacutestica e Informaacutetica (INEI)

Seguacuten el Instituto Nacional de Estadiacutestica e Informaacutetica (INEI) en el antildeo

2013 reportoacute lo siguiente La anemia afectoacute al 576 de nintildeas y nintildeos de seis a

ocho meses de edad y al 573 de 9 a 11 meses de edad siendo auacuten elevada

en nintildeas y nintildeos de 12 a 17 meses de edad (604) y de 18 a 23 meses de

edad (465) mientras que en los infantes de 24 a 59 meses de edad los

porcentajes fueron menores24 a 35 meses (341) 36 a 47 meses (234) y

de 48 a 59 meses de edad el porcentaje baja a 163

A nivel regional Ancash (2013) registra niveles altos de anemia sobre

todo en nintildeos menores de 5 antildeos El 376 de los nintildeos menores de 5 antildeos

padecen de anemia (21)

En Chimbote La Red Pacifico Norte (2013) tras una campantildea de dosaje

de hemoglobina a 180 nintildeos del Programa Cuna Mas de las poblaciones de

San Pedro La Esperanza Baja y 2 de Mayo encontraron dentro de los

resultados que el 30 de nintildeos entre las edades de 6 meses a 3 antildeos

padecen de Anemia Ademaacutes informoacute que en su jurisdiccioacuten el 247 de los

23

nintildeos menores de tres antildeos tiene anemia siendo los establecimientos de salud

con mayor iacutendice El Progreso Magdalena Miraflores y Santa (22)

El Centro de Salud Progreso ubicado en el distrito de Chimbote

Provincia Del Santa es un establecimiento de salud del primer nivel de

atencioacuten responsable de satisfacer las necesidades de salud de la poblacioacuten

brindando atencioacuten meacutedica integral ambulatoria enfocada principalmente al

aacuterea Materno-Infantil con acciones de promocioacuten de la salud prevencioacuten de

riesgos y dantildeos y recuperacioacuten de problemas de salud maacutes frecuentes a traveacutes

de unidades productoras de servicios baacutesicos Teniendo dentro de su

jurisdiccioacuten a las comunidades de El Progreso Boliacutevar Bajo Boliacutevar Alto

Casco Urbano Laderas del Norte Los Pinos 2 de Junio 16 de Diciembre

Ricardo Palma Villa Madrid Pensacola y Ceacutesar Vallejo

Durante el desarrollo de las praacutecticas pre - profesionales en el Programa

de Control de Crecimiento y Desarrollo del Centro de Salud Progreso se

observoacute que los nintildeos de 6 meses a 12 meses de las distintas poblaciones

pertenecientes a su jurisdiccioacuten presentan anemia Esta situacioacuten se evidencia

durante la lectura de los resultados del dosaje de hemoglobina que se realiza a

los nintildeos al cumplir los 6 y a los 12 meses de edad respectivamente dentro de

su control de Crecimiento y Desarrollo

Los nintildeos de 6 a 12 meses atendidos en el Centro de Salud Progreso

tienen caracteriacutesticas muy diversas en relacioacuten a los aspectos bioloacutegicos

24

sociales y culturales Sin embargo todos ellos son vulnerables a la Anemia

Ferropeacutenica

Frente a este marco descrito nos hemos motivado a realizar el presente

estudio de investigacioacuten planteaacutendonos la siguiente interrogante

iquestALGUNOS FACTORES DE RIESGO SE RELACIONAN CON LA

ANEMIA FERROPEacuteNICA EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES DE EDAD CENTRO

DE SALUD PROGRESO CHIMBOTE 2015

25

11 OBJETIVOS

111 OBJETIVO GENERAL

Conocer la relacioacuten entre los factores de riesgo y la anemia

ferropeacutenica en el nintildeo de 6 a 12 meses de edad Centro de

Salud Progreso Chimbote 2015

112 OBJETIVOS ESPECIFICOS

Identificar la prevalencia de anemia ferropeacutenica en el nintildeo de 6

a 12 meses de edad Centro de Salud Progreso Chimbote

2015

Determinar la relacioacuten entre el factor de riesgo bioloacutegico y la

anemia ferropeacutenica en el nintildeo de 6 a 12 meses de edad Centro

de Salud Progreso Chimbote 2015

Determinar la relacioacuten entre el factor de riesgo social y la

anemia ferropeacutenica en el nintildeo de 6 a 12 meses de edad Centro

de Salud Progreso Chimbote 2015

Determinar la relacioacuten entre el factor de riesgo cultural y la

anemia ferropeacutenica en el nintildeo de 6 a 12 meses de edad Centro

de Salud Progreso Chimbote 2015

26

12 HIPOacuteTESIS

Hi Existe una relacioacuten significativa entre los factores de riesgo

(bioloacutegicos sociales y culturales) y la anemia ferropeacutenica en el nintildeo

de 6 a 12 meses de edad Centro de Salud Progreso Chimbote

2015

Ho No Existe una relacioacuten significativa entre los factores de riesgo

(bioloacutegicos sociales y culturales) y la anemia ferropeacutenica en el nintildeo

de 6 a 12 meses de edad Centro de Salud Progreso Chimbote

2015

27

13 IMPORTANCIA

El estudio de los factores de riesgo en la anemia ferropeacutenica en el nintildeo de

6 a 12 meses de edad Centro de Salud Progreso Chimbote 2015 es

importante para la profesioacuten de Enfermeriacutea porque permitiraacute incrementar el

conocimiento sobre la situacioacuten de salud del nintildeo de su localidad y dirigir con

ello las acciones preventivas promocionales sobre la anemia en nintildeos

considerando la existencia de determinados factores maacutes allaacute del aspecto

nutricional que se relacionan con la anemia

Para el profesional de Enfermeriacutea la presente investigacioacuten tiene gran

importancia por ser responsables directos en el manejo de programas

preventivos promocionales es necesario que conozcan el comportamiento de

los factores estudiados elementos contribuyentes para mantener la salud y a

partir de ellos plantear alternativas de solucioacuten y modelos de atencioacuten

individualizados para mejorar la calidad de vida de los nintildeos

El estudio de los factores bioloacutegicos sociales y culturales son importantes

para las madres de nintildeos de 6 a 12 meses de edad que acuden al Control de

Crecimiento y Desarrollo del Centro de Salud Progreso ya que permitiraacute a

medida de que se conozcan los factores de riesgo en la anemia ferropeacutenica

concientizar sobre su situacioacuten y poder controlar o modificar aquellos aspectos

que exponen la salud de sus nintildeos al riesgo de padecer anemia

28

II MARCO TEOacuteRICO

La anemia es definida por la Organizacioacuten mundial de la Salud como una

condicioacuten en la cual la sangre carece de suficientes gloacutebulos rojos o la

concentracioacuten de hemoglobina es menor que los valores de hemoglobina de

referencia seguacuten edad sexo y altitud Con un nivel de hemoglobina por debajo

de 110 grdl estaacute asociada con una disminucioacuten del transporte de oxiacutegeno a

los tejidos y a una menor capacidad fiacutesica y mental y probablemente con

reduccioacuten en la resistencia contra las infecciones (23)

La anemia representa una disminucioacuten de los eritrocitos y del nivel de

hemoglobina necesarios para satisfacer los requerimientos de oxiacutegeno de los

tejidos Si bien las causas de su aparicioacuten son multifactoriales el deacuteficit de

hierro se considera el principal factor responsable de su alto predominio (24)

(25)

La anemia es la consecuencia adversa maacutes notoria de la deficiencia de

hierro reduce el transporte de oxiacutegeno hacia el cerebro la deficiencia de hierro

dentro del sistema nervioso central afecta directamente al metabolismo de los

neurotransmisores (26)

La anemia ferropeacutenica es la deficiencia nutricional maacutes comuacuten en muchos

paiacuteses en desarrollo donde la edad y el estado fisioloacutegico determinan la

vulnerabilidad del individuo los lactantes y nintildeos en crecimiento constituyen

una poblacioacuten de alto riesgo para presentar esta deficiencia debido a que la

29

maacutexima velocidad de crecimiento ocurre durante el primer antildeo de vida cuando

el nintildeo triplica su peso al nacer (27)

La medicioacuten de hemoglobina es reconocida como el criterio clave para la

prueba de anemia Conforme a los criterios de la OMS y su gravedad se

estratificoacute del siguiente modo severo (lt7 gdl) moderada (de 7 a 9 gdl) y leve

(9 a menor de 11 gdl)

La hemoglobina es una proteiacutena que contiene hierro se produce en los

gloacutebulos rojos de los seres humanos y su deficiencia indica en principio que

existe una deficiencia de hierro Si bien se han identificado muchas causas de

la anemia la deficiencia nutricional debido a una falta de cantidades

especiacuteficas de hierro en la alimentacioacuten diaria constituye maacutes de la mitad del

nuacutemero total de casos de anemia (28)

El hierro es componente primordial de la moleacutecula de hemoglobina sin la

presencia de este elemento no es posible que se pueda formar dicha proteiacutena

de ahiacute que sean necesarias cantidades adecuadas para poder realizarse con

eficacia la eritropoyesis y el transporte de oxiacutegeno Estaacute presente en

numerosas enzimas involucradas en el mantenimiento de la integridad celular

Ademaacutes de todo esto es un mineral fundamental para el normal desarrollo de

las capacidades mentales y motoras de los individuos

Las funciones neurofisioloacutegicas y bioquiacutemicas que desempentildea el hierro en

el sistema nervioso se basan en que el hierro interviene en importantes

procesos como la produccioacuten y mantenimiento de la mielina la regulacioacuten del

metabolismo de la dopamina serotonina y GABA ademaacutes de formar parte de

30

muchas enzimas relacionadas con la siacutentesis de diversos neurotransmisores

(29)

Las anemias nutricionales tienen alta prevalencia en los paiacuteses en viacuteas de

desarrollo A escala mundial su mayor incidencia estaacute en los nintildeos menores de

5 antildeos Informaciones oficiales de la OMS sentildealan a la deficiencia de hierro

como la carencia nutricional maacutes frecuente y la causa nuacutemero uno de anemia

en los paiacuteses en desarrollo (30)

El presente trabajo de investigacioacuten se sustenta en el enfoque de riesgo

El enfoque de riesgo conforme su definicioacuten como categoriacutea por la

Organizacioacuten Mundial de la Salud es ldquoEl meacutetodo cliacutenico ndash epidemioloacutegico de

abordaje del riesgo los factores de riesgo y la condicioacuten de riesgo individual o

colectiva mediante el cual los servicios de salud puacuteblica planifican y ejecutan

las acciones pertinentes para modificarlos o eliminarlos en las personas

familias y comunidades

El enfoque de riesgo es un meacutetodo que se emplea para medir la

necesidad de atencioacuten por parte de grupos especiacuteficos de riesgo (nintildeos de 6 a

12 meses de edad) ayuda a determinar prioridades de salud (anemia

ferropeacutenica) y es tambieacuten una herramienta para definir las necesidades de

reorganizacioacuten de los servicios de salud Intenta mejorar la atencioacuten para todos

pero prestando mayor atencioacuten a aquellos que maacutes lo requieren en la presente

investigacioacuten los nintildeos de 6 a 12 meses por ser altamente vulnerables (31)

31

El riesgo se define como una medida que refleja la probabilidad de que se

produzca un hecho o dantildeo a la salud Tambieacuten se define como el conjunto de

condiciones anormales que pudieran producir un efecto dantildeino sobre el

individuo o colectividad (nintildeos de 6 a 12 meses de edad) y generar dantildeos de

diferente magnitud (anemia ferropeacutenica) en correspondencia con la exposicioacuten

a uno o varios agentes (factores bioloacutegicos sociales y culturales)

Condicioacuten de riesgo es la categoriacutea que infiere dantildeo o enfermedad

preestablecida o por incidir en individuos con una predisposicioacuten determinada o

que estaacuten influidos directamente con factores condicionantes que solos o

interactuando posibilitan la instauracioacuten de desviaciones de la salud en el

contexto biopsicosocial de su vida Incide directamente en la posibilidad real o

no de crecer y desarrollarse como otros nintildeos (32)

Factor es el agente o elemento que contribuye a los accidentes yo

enfermedades para aludir a factores positivamente asociados con el riesgo de

desarrollo de una enfermedad pero no suficiente para causarla se emplea

ldquofactor de riesgordquo cuando conduce a un dantildeo o enfermedad y cuando no

conduce a un dantildeo o enfermedad se denomina ldquofactor protectorrdquo (33)

Factor protector son aquellas caracteriacutesticas hechos o situaciones

propias de las personas o de su entorno que eleve su capacidad para hacer

frente a la adversidad o disminuye la posibilidad de desarrollar desajustes

psicosociales auacuten con la presencia de los factores de riesgo (32) (33)

32

Factor de riesgo es cualquier caracteriacutestica o circunstancia detectable de

una persona o grupo de personas (nintildeos de 6 a 12 meses de edad) que se

sabe asociada con un aumento en la probabilidad de padecer desarrollar o

estar especialmente expuesto a un proceso moacuterbido Estos factores de riesgo

(bioloacutegicos sociales y culturales) pueden sumaacutendose unos a otros aumentar

el efecto aislado de cada uno de ellos produciendo un fenoacutemeno de interaccioacuten

Consideraacutendose un atributo o caracteriacutestica que confiere al individuo un grado

variable de susceptibilidad para contraer una enfermedad o alteracioacuten de la

salud (32) (33) (34)

Con respecto a los Factores Bioloacutegicos

El sexo se refiere a las caracteriacutesticas bioloacutegicas que definen a los seres

humanos como hombre o mujer En los nintildeos de sexo masculino durante su

primer antildeo de vida el crecimiento es acelerado este ritmo de crecimiento

aumenta maacutes en que las de sexo femenino debido a que la velocidad de

crecimiento es menor en este uacuteltimo evidenciado en su menor peso y talla los

cuales incrementa sus necesidades corporales de hierro implicando mayor

riesgo de padecer anemia ferropeacutenica (35)

La Edad se considera el tiempo de vida del nintildeo transcurrido hasta la

actualidad a partir de los 4-6 meses de vida el nintildeo depende en gran medida

de la ingesta dieteacutetica para mantener un balance adecuado de hierro el defecto

habitual es la introduccioacuten tardiacutea o el rechazo de alimentos ricos en hierro en la

dieta del lactante La cantidad de hierro en el organismo refleja un balance

entre las demandas fisioloacutegicas y la cantidad ingerida Por tanto durante dichas

33

etapas una dieta con insuficiente cantidad o baja biodisponiblidad de hierro

agrava el riesgo de desarrollar anemia ferropeacutenica (36)

Asimismo la OMS recomienda aumentar el nuacutemero de comidas dos a tres

al diacutea para los lactantes de 6 a 8 meses y tres a cuatro al diacutea para los de 9 a

12 meses con uno o dos refrigerios adicionales si fuera necesario a partir de

los 9 meses por lo que se puede evitar de gran manera la anemia ferropeacutenica

que se le atribuye a un deacuteficit en la alimentacioacuten del nintildeo (37)

La evaluacioacuten del estado nutricional la interpretacioacuten de la informacioacuten

obtenida de estudios antropomeacutetricos bioquiacutemicos yo cliacutenicos y que se utiliza

baacutesicamente para determinar la situacioacuten nutricional de individuos o de

poblaciones el nintildeo de 6 a 12 meses se caracteriza por un crecimiento raacutepido

consideraacutendose en una etapa de riesgo sensible a carencias nutricionales El

estado nutricional es el resultado del balance entre sus requerimientos y la

alimentacioacuten que recibe diariamente el nintildeo consideraacutendose como la situacioacuten

de salud que alcanza un nintildeo por la ingesta y utilizacioacuten bioloacutegica de los

nutrientes condicionados por la susceptibilidad y acceso de alimentos dieta

creencias y costumbres alimentarias La determinacioacuten del estado nutricional

se da en los nintildeos de acuerdo a los indicadores antropomeacutetricos (peso talla y

edad) lo cual permite categorizar el estado nutricional en Desnutricioacuten normal

sobrepeso y obesidad (38) (39)

Las reservas de hierro al nacimiento y la lactancia materna exclusiva

hasta los 6 meses de vida son suficientes para cubrir sus necesidades de este

34

mineral a partir de entonces el nintildeo dependeraacute del aporte de oxiacutegeno de hierro

para mantener un estado nutricional de hierro adecuado En la actualidad se

considera que la dieta es el factor maacutes importante en la determinacioacuten del

estado y las reservas de hierro El inicio adecuado de la alimentacioacuten

complementaria a partir de los 6 meses es de vital importancia para mantener

un aporte adecuada de este mineral ante los requerimientos corporales en este

grupo de riesgo Los alimentos estaacuten compuestos de dos tipos de hierro heme

y no heme El hierro heme de origen animal es la forma maacutes faacutecilmente

absorbible con una biodisponibilidad de 2 a 3 veces mayor que la del hierro no

heme pues su absorcioacuten es independiente del pH gaacutestrico y no es interferida

por otros alimentos Por ello las dietas ricas en carne tendraacuten una

biodisponibilidad adecuada de hierro y aquellos carentes o pobres en

productos de origen animal pueden tenerla bajo debido a la dificultad en la

absorcioacuten (40) (41)

Los Antecedentes de Enfermedad son las enfermedades anteriores

registradas dentro de la Historia Cliacutenica del nintildeo de 6 a 12 meses de edad se

consideran un factor predominante debido a que eacutestos son producidos

especialmente por la inhibicioacuten de la lactancia materna lo cual provoca en el

nintildeo consecuentemente anemia ferropeacutenica por ser una causa de exposicioacuten a

la misma ya que la lactancia brinda al nintildeo proteccioacuten desde el punto de vista

inmunoloacutegico A su vez se atribuye que las razones por la cual haber padecido

enfermedades antes del primer episodio de anemia ferropeacutenica en relacioacuten a

las infecciones respiratorias agudas (IRAS) y las enfermedades diarreicas

agudas (EDAS) sean causadas por factores ambientales del hogar y el nivel

35

socioeconoacutemico de la familia ya que se asocia a las poblaciones vulnerables

por la escasez de servicios baacutesicos (41) (42) (43) (44)

Con respecto a los Factores Sociales incluye

Etapa de vida de la madre se considera al periodo de vida del desarrollo

humano en la madre del nintildeo de 6 a 12 meses de edad el cual es un factor

ligado a la vida de los nintildeos las madres maacutes joacutevenes no siempre estaacuten

identificadas son su rol auacuten no estaacuten capacitadas para la crianza de su hijo en

cambio las madres adultas adquieren una mejor madurez tomando conciencia

de su rol a cumplir dentro del hogar y acepta el papel con suficiente

satisfaccioacuten sin resentimientos favoreciendo de esta manera una mejor crianza

del nintildeo (45) (54)

Residencia es el espacio geograacutefico o lugar donde se vive actualmente

La anemia ferropeacutenica ha sido relacionada con las condiciones de vida y el

nivel socioeconoacutemico La importancia de contar con el acceso a los servicios de

saneamiento baacutesicos es fundamental para la prevencioacuten de enfermedades en

los nintildeos (sobre todo las de las viacuteas respiratorias y del tubo digestivo) exponen

al nintildeo a padecer de anemia ferropeacutenica (46)

Grado de instruccioacuten se refiere al nivel de formacioacuten acadeacutemica

alcanzado por la madre actuacutea como un elemento facilitador que permite a la

madre adquirir conocimientos y brindar cuidados Opera como un factor de

cambio en las creencias actitudes y praacutecticas de las madres ademaacutes tendraacute

maacutes perspectiva modificando su comportamiento frente a actitudes de salud

36

programadas para el bienestar de sus hijos mediante la utilizacioacuten adecuada

de los servicios de salud Estudios refieren que existe una estrecha relacioacuten

entre el nivel de instruccioacuten materna y las tasas de morbilidad y supervivencia

infantil Siendo el nivel de instruccioacuten un factor de mayor impacto A mayor

grado de instruccioacuten la percepcioacuten de la enfermedad es mayor de modo que si

se logra mejorar este aspecto ello influiraacute en una menor incidencia de anemia

ferropeacutenica (47) (48)

El cuidador del nintildeo en el hogar es la persona o familiar que se ocupa de

brindar de forma prioritaria apoyo tanto fiacutesico como emocional al nintildeo de

manera permanente y comprometida influye en la capacidad y calidad del

cuidado que pueda proporcionarle la madre a su hijo para brindarle oacuteptimas

condiciones de salud A medida que el viacutenculo materno se ve desintegrado

disminuye el tiempo de dedicacioacuten e intereacutes y la buacutesqueda de informacioacuten en

relacioacuten al nintildeo por parte de la madre (48)

Con respecto a los Factores Culturales

Tipo de Lactancia que recibe el nintildeo se refiere a la ingesta de leche

materna formula laacutectea o ambas por el nintildeo de 6 a 12 meses de edad durante

los primeros 6 meses la lactancia materna exclusiva es el alimento ideal para la

alimentacioacuten del recieacuten nacido por las numerosas ventajas que proporciona

desde el punto de vista nutricional inmunoloacutegico digestivo y nutricional

Todos los organismos internacionales relacionados con la salud y la

alimentacioacuten y en especial la OMS recomiendan la lactancia materna exclusiva

durante los primeros 6 meses de vida debido a que la leche materna es el

37

alimento idoacuteneo para los lactantes dadas sus especiales caracteriacutesticas de

composicioacuten ya que no soacutelo cubre sus requerimiento nutricionales sino que

aporta otros compuestos con efectos beneacuteficos sobre su crecimiento y sobre la

maduracioacuten de su sistema inmunoloacutegico

La leche materna suple las necesidades de hierro del nintildeo durante sus

primeros 4 meses de vida debido a que su alta biodisponibilidad permite que

se absorba hasta el 50

En los nintildeos alimentados con leche materna a comparacioacuten de otros tipos

de leche tienen asegurado un buen balance de hierro con los primeros 6

meses de vida ya que a pesar de aportar baja cantidad de hierro (03 ndash 05

mgL) posee una alta biodisponibilidad absorbieacutendose un 50 La lactancia

artificial no proporciona los mismos efectos ya que a pesar de que las foacutermulas

laacutecteas poseen entre (4 a 12 mgL) de hierro su porcentaje de absorcioacuten en el

nintildeo variacutea entre 6 a 4 durante el primer antildeo de vida (49)

La Interrupcioacuten de la lactancia antes de los 6 meses de edad es la

suspensioacuten del proceso de lactancia por causas maternas o del lactante en el

periodo criacutetico en la vida del nintildeo ocasiona serias consecuencias en el

crecimiento y desarrollo y favorece al aumento de la morbilidad y mortalidad

infantiles

La lactancia es la forma ideal de aportar a los nintildeos los nutrientes que

necesitan para lograr un crecimiento desarrollo y salud oacuteptimos Los nintildeos

deben recibir lactancia exclusivamente materna desde el nacimiento hasta los

seis meses de vida sin embargo existen nintildeos que inician su alimentacioacuten con

lactancia artificial o lactancia mixta debido a alguna incapacidad que se

38

presenta en el proceso de amamantamiento o alguna alteracioacuten en el

organismo del nintildeo (44)

Ablactancia se considera el periodo en que el nintildeo comienza a recibir

otros alimentos diferentes a la leche materna hasta el momento en que forma

parte de la mesa familiar Se considera que iniciar con la ablactancia antes de

los 6 meses de edad representa un factor de riesgo de anemia ferropeacutenica lo

cual se debe a la sustitucioacuten de la lactancia por una alimentacioacuten que no es

necesaria para cubrir los requerimientos caloacutericos proteicos vitamiacutenicos y de

minerales A su vez el inicio tardiacuteo de la ablactancia tiene como consecuencia

un aprovechamiento bioloacutegico inadecuado en el organismo por un deacuteficit de

aporte de hierro (50)

El cumplimiento del control de crecimiento y desarrollo es la conducta que

contribuye a la supervisioacuten del crecimiento y desarrollo del nintildeo esta se brinda

con la finalidad de detectar oportunamente cambios y riesgos en su estado de

salud El incumplimiento de estos controles para cada edad del nintildeo lo hace

maacutes vulnerable a sufrir dantildeos a su salud pues no se detectaraacute oportunamente

los problemas de salud prevalentes que interfieran en su normal crecimiento y

desarrollo (51)

Nivel de conocimiento sobre la anemia ferropeacutenica se refiere al conjunto

de conceptos definiciones e informacioacuten que la madre posee sobre dicho tema

y puede influir positiva o negativamente en la presencia o ausencia de la

anemia ferropeacutenica en el nintildeo de 6 a 12 meses de edad El conocimiento que

39

va adquiriendo la madre produce cambios relativamente permanentes en el

modo de pensar sentir y actuar esta adquisicioacuten de conocimientos permite que

surja un nuevo significado El conocimiento influye de manera importante en

sus actitudes y praacutecticas relacionadas con la salud Siendo asiacute que un

inadecuado nivel de conocimientos sobre anemia ferropeacutenica contribuye a

tener un factor de riesgo de adquirir la enfermedad

Esto puede ligarse al predominio de los tabuacutees creencias mitos y

prejuicios que prevalecen en las personas ya que pueden convertirse en una

barrera fuertemente limitante para comprender la importancia de la adquisicioacuten

de nuevos conocimientos para la toma de decisiones en pro de mejorar las

condiciones de salud y vida (52)

Vulnerabilidad es el resultado de un nuacutemero de caracteriacutesticas

interactuantes bioloacutegicos geneacuteticos ambientales psicoloacutegicas sociales

culturales econoacutemicas etc las que reunidas confieren un riesgo particular ya

sea de estar sano o de sufrir una enfermedad en el futuro (34) (53)

Dantildeo es definido como el resultado afeccioacuten o situacioacuten no deseada en

funcioacuten del cual se mide el riesgo Sin embargo no se puede predecir con total

certeza quienes presentaran el dantildeo ya que se estaacuten manejando

probabilidades (54)

Por ello en el presente estudio se considera lo siguiente

Los nintildeos de 6 a 12 meses son maacutes vulnerables de sufrir un dantildeo a la

salud como la anemia ferropeacutenica debido a que durante este periodo el ritmo

40

de crecimiento es maacutes acelerado que en el de la nintildea donde la maacutexima

velocidad de crecimiento ocurre durante el primer antildeo de vida cuando el nintildeo

triplica su peso al nacer y las reservas de hierro al nacimiento se agotan el

sexto mes de vida pasando a depender del aporte exoacutegeno del hierro para

mantener un nivel adecuado del mismo A su vez un lactante normal nace con

aproximadamente 75 mg de hierro kg de peso corporal de los cuales dos

tercios se encuentran contenidos en sus eritrocitos Alrededor de los 6 meses

los lactantes muestran una disminucioacuten fisioloacutegica de la concentracioacuten de

hemoglobina a la vez que incrementan sus depoacutesitos de hierro los que seraacuten

movilizados para suplir las necesidades de crecimiento y reemplazar las

eventuales peacuterdidas requirieacutendose una ingesta dietaria generosa en hierro la

cual no alcanza a ser cubierta por la lactancia materna y justifica la necesidad

de iniciar con la alimentacioacuten complementaria (32)

41

ESQUEMA DEL ENFOQUE DE RIESGO ADAPTADO A LA PRESENTE INVESTIGACION

FACTOR DE RIESGO

FACTOR PROTECTOR

FACTORES

BIOLOacuteGICOS

FACTORES

SOCIALES

FACTORES

CULTURALES

Sexo

Edad

Estado Nutricional

Antecedentes de Enfermedad

Etapa de vida de la madre

Residencia

Grado de Instruccioacuten

Cuidador del nintildeo

Tipo de Lactancia

Interrupcioacuten de la Lactancia antes de los 6

meses de edad

Ablactancia

Cumplimiento del Control de Crecimiento

y Desarrollo del Nintildeo

Conocimiento de la madre sobre Anemia

Ferropeacutenica

CON ANEMIA

FERROPEacuteNICA

SIN ANEMIA

FERROPEacuteNICA

DANtildeO

BENEFICIO

VULNERABILIDAD

NINtildeO DE 6 A 12 MESES

DE EDAD

PROBABILIDAD

42

III MATERIALES Y MEacuteTODOS

31 MEacuteTODO DE ESTUDIO

El presente estudio es de tipo Descriptivo Correlacional y de corte

transversal

Es Descriptivo porque estuvo orientado a describir los

factores de riesgo y la anemia ferropeacutenica en el nintildeo de 6 a

12 meses de edad

Es Correlacional porque pretendioacute relacionar los factores de

riesgo y la anemia ferropeacutenica en el nintildeo de 6 a 12 meses de

edad

Es de corte transversal porque se obtuvo la informacioacuten en

un momento dado

32 DISENtildeO DE ESTUDIO

El presente estudio es de tipo descriptivo-correlacional porque

pretende conocer la relacioacuten entre los factores de riesgo bioloacutegico

social y cultural con la anemia ferropeacutenica en el nintildeo de 6 a 12 meses

de edad Centro de Salud Progreso Chimbote 2015 Cuyo esquema

es el siguiente

43

t

O1 X1

Doacutende

A Grupo de estudio (Nintildeos de 6 a 12 meses de

Edad que acuden a su control de Crecimiento

y desarrollo en el Centro de Salud Progreso)

O1 Anemia Ferropeacutenica

X1 Factores de riesgo bioloacutegico social y cultural

t 2015

33 POBLACION

La poblacioacuten de estudio estuvo conformada por 115 nintildeos de 6 a 12

meses de edad atendidos en el Programa de Control de Crecimiento y

Desarrollo del Centro de Salud Progreso

A UNIDAD DE ANAacuteLISIS

Nintildeo de 6 a 12 meses que cumpla con los criterios de inclusioacuten

Madre de nintildeo de 6 a 12 meses que cumpla con los criterios de

inclusioacuten

A

44

B MARCO MUESTRAL

Registro Diario de Control de Crecimiento y Desarrollo del Nintildeo en

el mes de Marzo del 2015

C CRITERIOS DE INCLUSIOacuteN

Nintildeo de 6 a 12 meses de ambos sexos

Nintildeo de 6 a 12 meses que acude al control de Crecimiento y

Desarrollo del Centro de Salud Progreso

Madre de nintildeo de 6 a 12 meses

Madre que acepte participar en el estudio

D DISENtildeO MUESTRAL

Se consideroacute al total de la poblacioacuten de nintildeos de 6 a 12

meses de edad atendidos en el Programa de Control de

Crecimiento y Desarrollo del Centro de Salud Progreso

(N=115) por ser teacutecnica y econoacutemicamente factible

45

34 ASPECTOS EacuteTICOS

En el presente estudio de investigacioacuten se consideraron los

siguientes aspectos eacuteticos normados por la Comisioacuten de Eacutetica de

la Universidad del Santa

AUTONOMIA Se sustenta en el respeto a la dignidad de las

personas que son sujetos de investigacioacuten deben participar de

forma voluntaria y disponer de informacioacuten adecuada La

investigacioacuten garantizoacute el pleno respeto a los derechos y libertades

fundamentales en particular si se encuentran en situaciones de

especial vulnerabilidad por tanto en el presente estudio de

investigacioacuten se respetoacute la decisioacuten de madres que acuden al

Control de Crecimiento y Desarrollo de sus nintildeos de 6 a 12 meses de

edad brindaacutendoles la capacidad de aceptar o rechazar su

participacioacuten en el mismo brindando el Consentimiento Informado

(VER ANEXO Ndeg 04)

ANONIMATO Y CONFIDENCIALIDAD La informacioacuten recolectada

se mantuvo en estricta confidencialidad La privacidad de la

identificacioacuten de la persona garantizoacute que la informacioacuten sea

accesible solamente para aquellos autorizados a tener acceso

En el presente estudio soacutelo tuvieron acceso a los resultados los

investigadores y los participantes del estudio luego de conocer

los resultados Ademaacutes se consideroacute en todo momento un trato

46

justo respetuoso equitativo y corteacutes hacia las madres y nintildeos

participantes dentro del estudio

BENEFICIENCIA Y NO MALEFICIENCIA Este principio o concepto

evidentemente se refiere a la buacutesqueda de bien o beneficencia de la

persona La conducta del investigador debe responder a no causar

dantildeo disminuir los posibles efectos adversos y maximizar los

beneficios Ademaacutes durante la investigacioacuten no se les expuso a

experiencias desagradables que provoquen dantildeos graves o

permanentes

JUSTICIA Este principio se sustenta en la obligacioacuten eacutetica de dar a

cada una de las personas lo que verdaderamente necesita o

corresponde Incluye a que los participantes tienen derecho a un trato

justo y equitativo antes durante y despueacutes de su participacioacuten en el

estudio Todas las madres y nintildeos de 6 a 12 meses de edad que

participaron del estudio de investigacioacuten recibieron un trato

igualitario en consideracioacuten y respeto sin diferencias entre ellos

INTEGRIDAD CIENTIacuteFICA Se entiende por integridad cientiacutefica a la

accioacuten honesta y veraz en el uso y conservacioacuten de los datos que

sirven de base a la investigacioacuten asiacute como en el anaacutelisis y

comunicacioacuten de sus resultados que se obtuvieron en la presente

investigacioacuten

47

RESPONSABILIDAD Es deber y responsabilidad personal del

investigador considerar cuidadosamente las consecuencias que la

realizacioacuten y la difusioacuten de su investigacioacuten implican para los

participantes y para la sociedad en general

48

35 DEFINICION Y OPERACIONALIZACION DE VARIABLES

VARIABLE DEPENDIENTE

ANEMIA FERROPEacuteNICA

Definicioacuten conceptual se considera aneacutemico al Nintildeo de 6

a 12 meses con resultado de Hemoglobina menor de 110

grdl (citado por OMS 2003) (55)

Operacionalizacioacuten Escala nominal

Presenta Anemia Cuando el nintildeo de 6 a 12 meses de edad

presenta alguacuten grado de anemia

Anemia leve Hb 10 ndash 109 grdl

Anemia moderada Hb 7 ndash 99 grdl

Anemia severa Hblt7 grdl

No presenta Anemia Cuando el resultado de hemoglobina sea

mayor de 109 grdl que se considera dentro de lo normal en el

nintildeo de 6 a 12 meses de edad

49

VARIABLE INDEPENDIENTE

A FACTOR BIOLOacuteGICO

Conjunto de indicadores que representan las principales

caracteriacutesticas anatomofisioloacutegicos del nintildeo que pueden asociarse

o no con la Anemia Ferropeacutenica (56)

A1 Sexo del nintildeo

Definicioacuten conceptual Se refiere a las caracteriacutesticas

bioloacutegicas que definen a los seres humanos como hombre

o mujer (54)

Operacionalizacioacuten Escala nominal

- Masculino

- Femenino

A2 Edad del nintildeo

Definicioacuten conceptual Tiempo de vida del nintildeo

transcurrido hasta la actualidad (53)

Operacionalizacioacuten Escala intervalo

- 6 - 8 meses

- 9 - 12 meses

50

A3 Estado nutricional del nintildeo

Definicioacuten conceptual Estado nutricional es la situacioacuten

en la que se encuentra una persona en relacioacuten con la

ingesta y adaptaciones fisioloacutegicas que tienen lugar tras el

ingreso de nutrientes (57)

Operacionalizacioacuten Escala nominal

- Alteracioacuten en el estado nutricional Se consideroacute las

categoriacuteas desnutricioacuten sobrepeso y obesidad

- Normal

A4 Antecedentes de Enfermedad

Definicioacuten conceptual

Enfermedades anteriores registradas dentro de la Historia

Cliacutenica del nintildeo de 6 a 12 meses de edad hasta la

aplicacioacuten del instrumento (57)

Operacionalizacioacuten Escala nominal

- Presentoacute antecedentes de enfermedad Se consideroacute dentro

de ello la Enfermedad diarreica aguda (EDA) las Infecciones

respiratorias agudas (IRAS) ambas u otras enfermedades

- No presentoacute antecedentes de enfermedad

51

B FACTOR SOCIAL

Elemento circunstancia influencia que contribuye a

producir un resultado que afecta directamente a un

conjunto de individuos que comparten una misma

cultura y que interactuacutean entre siacute para conformar una

comunidad (53)

B1 Etapa de vida de la madre

Definicioacuten conceptual Periodo de vida del

desarrollo humano en la madre del nintildeo de 6 a

12 meses de edad (54)

Operacionalizacioacuten Escala nominal

- Adolescente (10 - 19 antildeos)

- Adulta (20 - 64 antildeos)

B2 Residencia

Definicioacuten conceptual Lugar en que se vive

habitualmente (53)

52

Operacionalizacioacuten Escala nominal

- Zona Rural

- Zona Urbano Marginal

- Zona Urbana

B3 Grado de instruccioacuten de la madre

Definicioacuten conceptual Es el nivel de

formacioacuten acadeacutemico alcanzado por la madre

(53)

Operacionalizacioacuten Escala nominal

- No presenta grado de instruccioacuten

- Primaria

- Secundaria

- Superior

B5 Cuidador del nintildeo de 6 a 12 meses de edad

Definicioacuten conceptual Es la persona o

familiar que se ocupa de brindar de forma

prioritaria apoyo tanto fiacutesico como emocional al

nintildeo de manera permanente y comprometida

(57)

53

Operacionalizacioacuten Escala nominal

- Madre

- Familiar

- Otros

C FACTORES CULTURALES

El conjunto de creencias conocimientos y estilos de vida

aprendidos compartidos y transmitidos dentro de un grupo

determinado (58)

C1 Tipo de lactancia

Definicioacuten conceptual Ingesta de leche

materna formula laacutectea o ambas por el nintildeo de 6

a 12 meses de edad (59)

Operacionalizacioacuten Escala nominal

- Lactancia materna exclusiva

- Lactancia mixta

- Lactancia artificial

54

C2 Interrupcioacuten de la Lactancia antes de los 6 meses

Definicioacuten conceptual Suspensioacuten del proceso

de lactancia por factores maternos o del lactante

de los 6 meses de edad (59)

Operacionalizacioacuten Escala nominal

- Si hubo interrupcioacuten de la lactancia

- No hubo interrupcioacuten de la lactancia

C3 Ablactancia

Definicioacuten conceptual Periodo en que el nintildeo

comienza a recibir otros alimentos diferentes a la

leche materna hasta el momento en que forma

parte de la mesa familiar (60)

Operacionalizacioacuten Escala nominal

- Con Ablactancia Temprana

- Normal

- Con Ablactancia Tardiacutea

55

C4 Cumplimiento del Control de Crecimiento y Desarrollo

del Nintildeo

Definicioacuten conceptual Conducta que contribuye

a la supervisioacuten del crecimiento y desarrollo del

nintildeo (61)

Operacionalizacioacuten Escala nominal

- Cumple Si su nuacutemero de controles es igual a

su edad

- No cumple Si su nuacutemero de controles es

menor a su edad

C5 Nivel de conocimiento sobre Anemia Ferropeacutenica

Definicioacuten conceptual Dominio cognitivo de la

madre relacionado a la Anemia Ferropeacutenica en el

nintildeo de 6 a 12 meses de edad (53)

Operacionalizacioacuten Escala ordinal

- Nivel de Conocimiento Alto 14 - 18 puntos

- Nivel de Conocimiento Medio 7 - 13 puntos

- Nivel de Conocimiento Bajo 0 - 6 puntos

56

36 TEacuteCNICAS E INSTRUMENTOS DE RECOLECCIOacuteN DE DATOS

En el presente trabajo de investigacioacuten se recolectoacute los datos empleando

las siguientes teacutecnicas e instrumentos

A La teacutecnica de Anaacutelisis de contenido con su instrumento Hoja

de anaacutelisis de contenido sobre Factores de Riesgo Bioloacutegico y

Cultural en el Nintildeo de 12 meses de edad (VER ANEXO 01)

Contoacute con 06 preguntas con muacuteltiples alternativas que fueron

resueltas por el investigador observando la informacioacuten de la

historia cliacutenica del nintildeo La distribucioacuten de las preguntas en el

instrumento fue de la siguiente manera

Para el Factor de riesgo bioloacutegico

Pregunta 01helliphelliphelliphelliphellipPresencia de anemia en el nintildeo

Pregunta 02helliphelliphelliphelliphelliphellipSexo del nintildeo

Pregunta 03helliphelliphelliphelliphelliphellipEdad del nintildeo

Pregunta 04helliphelliphelliphelliphelliphellipEstado Nutricional

Pregunta 05helliphelliphelliphelliphellipAntecedentes

de Enfermedad

Para el Factor de riesgo cultural

Pregunta 06helliphelliphelliphelliphelliphellipCumplimiento del Control de

Crecimiento y Desarrollo

B La teacutecnica de la Encuesta con su instrumento Cuestionario

sobre Factores de Riesgo Social y Cultural en el Nintildeo de 6

a 12 meses de edad (VER ANEXO 02)

57

Se contoacute con la participacioacuten de las madres de este grupo

de nintildeos para ser llenado Constoacute de 07 preguntas con

sus respectivas alternativas y se distribuyoacute de la siguiente

manera

Para el Factor de riesgo social

Pregunta 01helliphelliphelliphelliphellipEtapa del ciclo vital de la

madre

Pregunta 02helliphelliphelliphelliphellipLugar de residencia

Pregunta 03helliphelliphelliphelliphellipGrado de instruccioacuten de la

madre

Pregunta 04helliphelliphelliphelliphellipPersona al cuidado del nintildeo

Para el Factor de riesgo cultural

Pregunta 05helliphelliphelliphelliphellipTipo de lactancia

Pregunta 06helliphelliphelliphelliphellipInterrupcioacuten de la lactancia

materna

Pregunta 07helliphelliphelliphelliphellipTipo de lactancia

C La teacutecnica de la Encuesta con su instrumento Test de

Conocimiento de la madre sobre Anemia Ferropeacutenica (VER

ANEXO 03)

Se contoacute con la participacioacuten de las madres de este grupo de

nintildeos para ser llenado Constoacute de 06 items donde las madres

participantes respondieron cada pregunta seguacuten 4 alternativas

de solucioacuten con sus respectivos puntajes para la evaluacioacuten

58

del Nivel de Conocimiento de la madre sobre anemia

ferropeacutenica en el nintildeo de a 12 meses de edad

Alternativas de Solucioacuten

Totalmente de Acuerdohelliphelliphelliphelliphellip3 puntos

De Acuerdo helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip2 puntos

En Desacuerdohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip1 punto

Totalmente en Desacuerdohelliphelliphellip0 puntos

Las respuestas se calificaron de acuerdo a la siguiente

escala

- Nivel de Conocimiento Alto 14 - 18 puntos

- Nivel de Conocimiento Medio 7 - 13 puntos

- Nivel de Conocimiento Bajo 0 - 6 puntos

De acuerdo al puntaje obtenido sobre el nivel de

conocimiento de la madre se calificoacute seguacuten definicioacuten

operacional

59

37 PROCEDIMIENTO PARA LA RECOLECCION DE DATOS

Se coordinoacute el permiso para realizar la investigacioacuten dentro del Centro

de Salud Progreso a traveacutes de la Direccioacuten de Escuela

Se coordinoacute con la enfermera a cargo del Programa de Control y

Crecimiento del Nintildeo del Centro de Salud Progreso para captar a los

nintildeos que reuacutenan los criterios de inclusioacuten establecidos en el estudio y

la aplicacioacuten de los instrumentos previamente informando a cada

participante del objetivo y la importancia del trabajo que se

desarrollaraacute

Para la recoleccioacuten de datos se empleoacute la revisioacuten de la historia

cliacutenica y para el llenado de los cuestionarios contoacute con la participacioacuten

de las madres realizaacutendose en un periodo de 2 semanas del mes de

abril

Se consideroacute los principios eacuteticos para la aplicacioacuten de los

instrumentos

Terminada la aplicacioacuten del instrumento se procedioacute al

procesamiento de la informacioacuten obtenida en el programa estadiacutestico

60

38 TECNICA DE PROCESAMIENTO Y ANALISIS DE DATOS

El procesamiento de la informacioacuten y el anaacutelisis estadiacutestico se realizoacute en

el Software especializado SPSS 210

El anaacutelisis e interpretacioacuten de la informacioacuten se realizoacute en dos niveles

Nivel descriptivo Incluye tablas unidimensionales y

bidimensionales

Nivel Analiacutetico Se aplicoacute la prueba estadiacutestica no parameacutetrica de

Independencia de Criterios (Chi cuadrado x2) y la prueba

epidemioloacutegica de riesgo Odds Ratio (OR) teniendo un nivel de

significancia de p le 005y un 95 de confiabilidad para determinar

la relacioacuten y riesgo entre las variables de estudio

61

IV RESULTADOS Y DISCUSIOacuteN

41 RESULTADOS

TABLA Nordm 01 PREVALENCIA DE ANEMIA FERROPEacuteNICA EN EL

NINtildeO DE 6 A 12 MESES DE EDAD CENTRO DE SALUD

PROGRESO CHIMBOTE 2015

ANEMIA

FERROPEacuteNICA fi hi

Presenta Anemia 81 704

No presenta Anemia 34 296

TOTAL 115 1000

62

FIGURA Nordm 01

PREVALENCIA DE ANEMIA FERROPEacuteNICA EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES

DE EDAD CENTRO DE SALUD PROGRESO CHIMBOTE 2015

704

296

ANEMIA FERROPEacuteNICA

Presenta Anemia No presenta Anemia

63

TABLA Nordm 02 FACTOR DE RIESGO BIOLOacuteGICO Y LA ANEMIA

FERROPEacuteNICA EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES DE EDAD CENTRO DE

SALUD PROGRESO CHIMBOTE 2015

Factores

bioloacutegicos

Anemia Ferropeacutenica Total

Presenta

Anemia

No presenta

Anemia

fi

hi fi hi fi hi

TOTAL 81 704 34 296 115 1000

SEXO

Masculino

Femenino

46

35

754

648

15

19

246

352

61

54

530

470

X2 = 1544 gl= 1 p=0214 No significativo OR= 17 Riesgo moderado

EDAD

6 ndash 8 meses

9 ndash 12 meses

33

48

611

787

21

13

389

213

54

61

470

530

X2 = 4250 gl= 1 p=0039 Significativo OR= 24 Riesgo muy elevado

ESTADO NUTRICIONAL

Con alteracioacuten

Normal

45

38

763

679

14

18

237

321

59

56

513

487

X2 = 1553 gl= 1 p=0217 No significativo OR= 15 Riesgo moderado

ANTECEDENTES DE ENFERMEDAD

Con antecedentes

Sin antecedentes

75

6

75

40

25

9

25

60

100

15

870

130

X2 = 7673 gl=1 p=0006 Significativo OR= 45 Riesgo muy elevado

64

X2= 1544 gl= 1 p=0214 No significativo OR= 17 Riesgo moderado

FIGURA Nordm 02 A

FACTORES BIOLOacuteGICOS EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES SEXO Y LA

ANEMIA FERROPEacuteNICA CENTRO DE SALUD PROGRESO CHIMBOTE

2015

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

Masculino Femenino

754648

246352

SEXO

ANEMIA FERROPEacuteNICA

Presenta Anemia No presenta Anemia

65

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

6-8 meses 9-12 meses

611

787

389

213

EDAD

ANEMIA FERROPEacuteNICA

Presenta Anemia No presenta Anemia

X2 = 4250 gl= 1 p=0039 Significativo OR= 24 Riesgo muy elevado

FIGURA Nordm 02 B

FACTORES BIOLOacuteGICOS EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES EDAD Y LA

ANEMIA FERROPEacuteNICA CENTRO DE SALUD PROGRESO CHIMBOTE

2015

66

X2 = 1544 gl= 1 p=0214 No significativo OR= 13 Riesgo leve

FIGURA Nordm 02 C

FACTORES BIOLOacuteGICOS EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES ESTADO

NUTRICIONALY LA ANEMIA FERROPEacuteNICA CENTRO DE SALUD

PROGRESO CHIMBOTE 2015

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

Con alteracioacuten Normal

763679

237321

ESTADO NUTRICIONAL

PRESENCIA DE ANEMIA

Presenta Anemia No presenta Anemia

67

X2 = 7673 gl=1 p=0006Significativo OR= 45 Riesgo muy elevado

FIGURA Nordm 02 D

FACTORES BIOLOacuteGICOS EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES ANTECEDENTES

DE ENFERMEDAD Y LA ANEMIA FERROPEacuteNICA CENTRO DE SALUD

PROGRESO CHIMBOTE 2015

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

Con antecedentes Sin antecedentes

75

40

25

60

ANTECEDENTES DE ENFERMEDAD

ANEMIA FERROPEacuteNICA

Presenta Anemia No presenta Anemia

68

TABLA Nordm 03 FACTOR DE RIESGO SOCIAL Y LA ANEMIA FERROPEacuteNICA

EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES DE EDAD CENTRO DE SALUD PROGRESO

CHIMBOTE 2015

Factores sociales

Anemia Ferropeacutenica Total

Presenta

Anemia

No presenta

Anemia

fi

hi fi hi fi hi

TOTAL 81 704 34 296 115 1000

ETAPA DE VIDA DE LA MADRE Adolescente

Adulta

31

50

705

704

13

21

295

296

44

71

383

617

X2 = 7673 gl= 1 p=0006 Significativo OR= 13 Riesgo leve

RESIDENCIA

Rural

Urbano-marginal

Urbana

38

40

3

717

714

500

15

16

3

283

286

500

53

56

6

461

487

52

X2 = 1270 gl= 2 p=0530 No significativo OR=13 Riesgo leve

GRADO DE INSTRUCCIOacuteN

Primaria

Secundaria

Superior

13

47

21

722

723

656

5

18

11

278

277

344

18

65

32

157

565

278

X2 = 0493 gl= 2 p=0782 No significativo OR=14 Riesgo leve

CUIDADOR DEL NINtildeO Otros

Familiar

Madre

4

17

60

667

739

698

2

6

26

333

261

302

6

23

86

52

200

748

X2 = 0505 gl=3 p=0918 No significativo OR= 13 Riesgo leve

69

X2 = 7673 gl= 1 p=0006 Significativo OR= 13 Riesgo leve

FIGURA Nordm 03 A

FACTORES SOCIALES EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES ETAPA DE VIDA DE

LA MADRE Y LA ANEMIA FERROPEacuteNICA CENTRO DE SALUD

PROGRESO CHIMBOTE 2015

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

Adolescente Adulta

705 704

295 296

ETAPA DE VIDA DE LA MADRE

ANEMIA FERROPENICA

Presenta Anemia No presenta Anemia

70

X2 = 1270 gl= 2 p=0530 No significativo OR=10 No existe riesgo

FIGURA Nordm 03 B

FACTORES SOCIALES EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES RESIDENCIA Y LA

ANEMIA FERROPEacuteNICA CENTRO DE SALUD PROGRESO CHIMBOTE

2015

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

zona rural zona urbano-marginal

zona Urbana

717 714

50

283 286

50

RESIDENCIA

ANEMIA FERROPEacuteNICA

Presenta Anemia No presenta Anemia

71

X2 = 0493 gl= 2 p=0782 No significativo OR=14 Riesgo leve

FIGURA Nordm 03 C

FACTORES SOCIALES EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES GRADO DE

INSTRUCCIOacuteN Y LA ANEMIA FERROPEacuteNICA CENTRO DE SALUD

PROGRESO CHIMBOTE 2015

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

Primaria secundaria Superior

722 723656

278 277344

GRADO DE INSTRUCCIOacuteN

ANEMIA FERROPEacuteNICA

Presenta Anemia No presenta Anemia

72

X2 = 0505 gl=3 p=0918 No significativo OR= 13 Riesgo leve

FIGURA Nordm 03 D

FACTORES SOCIALES EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES CUIDADOR DEL

NINtildeO Y LA ANEMIA FERROPEacuteNICA CENTRO DE SALUD PROGRESO

CHIMBOTE 2015

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

Otros Familiar Madre

667739 698

333261 302

CUIDADOR DEL NINtildeO

ANEMIA FERROPEacuteNICA

Presenta Anemia No presenta Anemia

73

TABLA Nordm 04 FACTOR DE RIESGO CULTURAL Y LA ANEMIA

FERROPEacuteNICA EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES DE EDAD CENTRO DE

SALUD PROGRESO CHIMBOTE 2015

Factores sociales

Anemia Total

Presenta

Anemia

No presenta

Anemia

fi

hi fi hi fi hi

TOTAL 81 704 34 296 115 1000

TIPO DE LACTANCIA Mixta

Lactancia Artificial

Lactancia materna

38

7

13

655

875

265

20

1

36

345

125

735

58

8

49

504

70

426

X2=0962 gl= 2 p=0366 No significativo OR= 59 Riesgo muy elevado INTERRUPCION DE LA LACTANCIA ANTES DE LOS 6 MESES DE

EDAD

SI

NO

45

13

682

265

21

36

318

735

66

49

574

426

X2=0862 gl=1 p=0952 No significativoOR= 59 Riesgo muy elevado ABLACTANCIA

Temprana

Tardiacutea

Normal

43

2

13

694

500

265

19

2

36

306

500

735

62

4

49

539

35

426

X2=0921 gl=2 p=0631 No significativo OR= 59 Riesgo muy elevado

74

Factores sociales

Anemia Total

Presenta

Anemia

No presenta

Anemia

fi

Hi fi Hi fi hi

TOTAL 81 704 34 296 115 1000

CUMPLIMIENTO DEL CONTROL DE CRECIMIENTO Y

DESARROLLO

No cumple

Cumple

49

32

790

604

13

21

210

396

62

53

539

461

X2 =4775 gl=1 p=0029 Significativo OR= 25 Riesgo muy elevado

NIVEL DE CONOCIMIENTO

Bajo

Medio

Alto

27

34

20

675

723

714

13

13

8

325

277

286

40

47

28

348

409

243

X2 = 0261 gl= 2 p=0878 No significativo OR=10 No existe riesgo

75

X2=0962 gl=2 p=0366 No significativo OR=59 Riesgo muy elevado

FIGURA Nordm 4 A

FACTORES CULTURALES EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES TIPO DE

LACTANCIA Y LA ANEMIA FERROPEacuteNICA CENTRO DE SALUD

PROGRESO CHIMBOTE 2015

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

lactancia mixta lactanciaartificial

Lactanciamaterna

655

875

265

345

125

735

TIPO DE LACTANCIA QUE RECIBE EL NINtildeO

ANEMIA FERROPEacuteNICA

Presenta Anemia No presenta Anemia

76

X2=0862 gl=1 p=0952 No significativoOR= 59 Riesgo muy elevado

FIGURA Nordm 4 B

FACTORES CULTURALES EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES INTERRUPCIOacuteN

DE LA LACTANCIA ANTES DE LOS 6 MESES DE EDAD Y LA ANEMIA

FERROPEacuteNICA CENTRO DE SALUD PROGRESO CHIMBOTE 2015

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

si no

682

265

318

735

INTERRUPCIOacuteN DE LA LACTANCIA ANTES DE LOS 6

MESES DE EDAD

ANEMIA FERROPEacuteNICA

Presenta Anemia No presenta Anemia

77

X2=0921 gl=2 p=0631 No significativo OR=59 Riesgo muy elevado

FIGURA Nordm 4 C

FACTORES CULTURALES EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES ABLACTANCIA Y

LA ANEMIA FERROPEacuteNICA CENTRO DE SALUD PROGRESO CHIMBOTE

2015

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

Temprana Tardiacutea Normal

694

50

265

306

50

735

Ablactancia

ANEMIA FERROPEacuteNICA

Presenta Anemia No presenta Anemia

78

X2 = 4775 gl= 1 p=0029 Significativo OR= 25 Riesgo muy elevado

FIGURA Nordm 4 D

FACTORES CULTURALES EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES CUMPLIMIENTO

DEL CONTROL DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO Y LA ANEMIA

FERROPEacuteNICA CENTRO DE SALUD PROGRESO CHIMBOTE 2015

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

No cumple Cumple

79604

21396

CUMPLIMIENTO DEL CONTROL DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO

ANEMIA FERROPEacuteNICA

Presenta Anemia No presenta Anemia

79

X2 = 0261 gl= 2 p=0878 No significativo OR=10 No existe riesgo

FIGURA Nordm 4 E

FACTORES CULTURALES EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES NIVEL DE

CONOCIMIENTO Y LA ANEMIA FERROPEacuteNICA CENTRO DE SALUD

PROGRESO CHIMBOTE 2015

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

Bajo Medio Alto

675 723 714

325277 286

NIVEL DE CONOCIMIENTO

ANEMIA FERROPEacuteNICA

Presenta Anemia No presenta Anemia

80

42 ANALISIS Y DISCUSION

EN LA TABLA Nordm 1 Sobre Prevalencia de anemia ferropeacutenica en el nintildeo

de 6 a 12 meses de edad Centro de Salud Progreso Chimbote 2015 Se

observoacute que la mayoriacutea de los nintildeos entre las edades de 6 a 12 meses

presentan anemia (704) y el 296 de ellos no la presenta

El resultado es similar al reportado en Cuzco por Delgado A

Pezo M y Colab quienes en la investigacioacuten concluyeron que El 956

de los nintildeos menores de 2 antildeos presentan anemia (48)

En Venezuela Pabloacuten L y Colab concluyeron que La

prevalencia de anemia por deacuteficit de hierro fue del 3684 (6)

Los hallazgos presentados dentro de la investigacioacuten demuestran

una alta prevalencia de anemia ferropeacutenica ya que el 704 de nintildeos de

6 a 12 meses de edad que acuden a su Control de crecimiento y

desarrollo en el Centro de Salud Progreso presentan la enfermedad a su

vez el 50 de nintildeos presentaron anemia leve y el 20 de ellos

presentaron anemia moderada (VER ANEXO 51) La alta prevalencia

probablemente se deba a que el nintildeo de 6 a 12 meses presenta un ritmo

de crecimiento maacutes acelerado el cual aumenta durante el primer antildeo de

vida donde el nintildeo triplica su peso al nacer y las reservas de hierro al

nacimiento se agotan al sexto mes a su vez se produce la disminucioacuten

fisioloacutegica de la concentracioacuten de hemoglobina y que incrementan sus

81

depoacutesitos de hierro los que seraacuten movilizados para suplir las necesidades

de crecimiento requirieacutendose una ingesta dietaria generosa en hierro por

lo tanto es fundamental la alimentacioacuten del nintildeo ya que si no se brinda la

lactancia y eacutesta no es debidamente complementada con una dieta rica en

hierro puede contribuir con la aparicioacuten de la anemia ferropeacutenica

EN LA TABLA Nordm 02 Sobre el Factor de riesgo bioloacutegico y la anemia

ferropeacutenica en el nintildeo de 6 a 12 meses de edad Centro de Salud

Progreso Chimbote 2015 Se observoacute lo siguiente

Referente al factor de riesgo sexo Se observoacute que el 530 de

los nintildeos son de sexo masculino y el 470 de sexo femenino donde

prevalece la anemia ferropeacutenica en un 754 en el sexo masculino

mientras que el 352 del sexo femenino no presentan la enfermedad

Ante la prueba estadiacutestica de independencia de criterios (Chi

cuadrado) entre el sexo y la anemia ferropeacutenica no existe relacioacuten

significativa (p=0214) Sin embargo ante la estimacioacuten del riesgo Odds-

Ratio el sexo masculino tiene un riesgo moderado de presentar anemia

ferropeacutenica (OR= 17)

El resultado es similar a lo reportado en Venezuela por Pabloacuten L y

Colab quienes concluyeron en el estudio que la anemia ferropeacutenica

predomina en el sexo masculino con una diferencia de 1216 respecto

al sexo femenino (6)

82

En Argentina Perozzi O y Grela M en la investigacioacuten

concluyeron que existe una mayor prevalencia de anemia en el sexo

masculino (8)

Seguacuten los hallazgos encontrados en la presente investigacioacuten

denotan que el sexo masculino predispone un riesgo moderado de

presentar anemia ferropeacutenica (OR=17) Esto atribuido probablemente a

que los nintildeos de sexo masculino durante su primer antildeo de vida crecen

aceleradamente a diferencia del sexo femenino lo cual se puede

evidenciar en el aumento de ganancia de talla y peso dentro de los

controles de crecimiento y desarrollo del nintildeo sano es asiacute como al sexo

masculino se le atribuye la necesidad corporal de un aumento de hierro

implicando un mayor riesgo a padecer anemia ferropeacutenica

Referente al factor de riesgo edad Se observoacute que de los nintildeos de

6 a 8 meses el 611 presentan anemia ferropeacutenica y el 399 no

presenta la enfermedad mientras que entre las edades de 9 a 12 meses

el 787 de nintildeos presentan anemia ferropeacutenica y el 213 no presenta

la enfermedad

Al aplicar la prueba estadiacutestica de independencia de criterios (Chi

cuadrado) entre la edad del nintildeo y la anemia ferropeacutenica existe relacioacuten

significativa (p=0039) Asimismo ante la estimacioacuten del riesgo Odds-

Ratio el nintildeo de 6 a 12 meses de edad tiene un riesgo muy elevado de

presentar la enfermedad (OR= 24)

83

El resultado es similar al reportado en Venezuela por Pabloacuten L y

Colab quienes concluyeron en la investigacioacuten que los nintildeos de 9-12

meses de edad fueron los maacutes afectados por anemia ferropeacutenica con el

7083 a diferencia de los nintildeos entre edades de 6-8 meses quienes

registraron un 2917 de casos de anemia ferropeacutenica (6)

En Colombia Alcaraz G y Colab en la investigacioacuten obtuvieron

como resultado que los maacutes afectados fueron los nintildeos menores de 1 antildeo

entre las edades de 9 - 12 meses (11)

Difieren con el estudio Perozzi G y Grela M quienes concluyeron

en la investigacioacuten La prevalencia de anemia es de 419 donde el

mayor nuacutemero se observoacute en el intervalo de 6 a 12 meses con el 4575

de los cuales el 4784 presentaron anemia entre las edades de 6 a 8

meses y en un 3791 entre las edades de 9 a 12 meses (8)

Los resultados hallados en el presente estudio denotan que los

nintildeos entre las edades de 9 a 12 meses predisponen un riesgo muy

elevado de presentar anemia ferropeacutenica (OR=24) Esto se puede

atribuir posiblemente a que a partir de los 6 meses de vida el nintildeo

depende en gran medida de la alimentacioacuten complementaria para

mantener un balance adecuado de hierro Por tanto durante dicha etapa

una dieta con insuficiente cantidad o baja biodisponiblidad de hierro

agrava el riesgo de desarrollar anemia ferropeacutenica Asimismo la OMS

recomienda aumentar el nuacutemero de comidas dos a tres al diacutea para los

84

lactantes de 6 a 8 meses y tres a cuatro al diacutea para los de 9 a 12 meses

con uno o dos refrigerios adicionales si fuera necesario siendo notoria la

diferencia de aporte nutricional para la dieta del nintildeo de 9 a 12 meses

atribuyeacutendose posiblemente a que la anemia ferropeacutenica se presente en

dicho grupo etaacutereo por un deacuteficit en la dieta que no soacutelo consiste en

cantidad sino en el aporte de hierro que pueda brindarle la madre a su

nintildeo a traveacutes de ella

Referente al factor de riesgo estado nutricional Se observoacute que el

487 de nintildeos de 6 a 12 meses presentan un estado nutricional normal y

el 513 alteracioacuten del estado nutricional De este uacuteltimo el 763

presenta anemia ferropeacutenica mientras que el 321 de los nintildeos con

estado nutricional normal no presentoacute anemia ferropeacutenica

Al aplicar la prueba estadiacutestica de independencia de criterios (Chi

cuadrado) entre el estado nutricional y la anemia ferropeacutenica no existe

relacioacuten significativa (p=0217) Asimismo ante la estimacioacuten del riesgo

Odds-Ratio el nintildeo de 6 a 12 meses de edad con alteracioacuten del estado

nutricional representa un riesgo moderado para presentar anemia

ferropeacutenica (OR= 15)

Este hallazgo es similar a lo reportado en Lima por Acosta J quien

dentro de la investigacioacuten concluyoacute que los que presentaron baja talla

para la edad padecieron anemia (14)

85

Los hallazgos del presente estudio denotan que el nintildeo con

alteracioacuten en el estado nutricional (desnutricioacuten obesidad y sobrepeso)

predispone un riesgo moderado para presentar anemia ferropeacutenica (OR

=15) Esto se puede atribuir a que el estado nutricional actuacutea como un

balance entre los requerimientos y la alimentacioacuten que recibe diariamente

el nintildeo los que estaacuten condicionados por la susceptibilidad y acceso de

alimentos dieta creencias costumbres alimentarias y tambieacuten a que el

nintildeo de 6 a 12 meses se caracteriza por un crecimiento raacutepido

consideraacutendose en una etapa de riesgo sensible a carencias

nutricionales Asimismo las reservas de hierro al nacimiento y la lactancia

materna exclusiva hasta los 6 meses de vida son suficientes para cubrir

sus necesidades de este mineral a partir de entonces el nintildeo dependeraacute

del aporte de exoacutegeno de hierro para mantener un estado nutricional

adecuado En la actualidad se considera que la dieta es el factor maacutes

importante en la determinacioacuten del estado nutricional y las reservas de

hierro El inicio adecuado de la alimentacioacuten complementaria a partir de

los 6 meses es de vital importancia para mantener un aporte adecuado de

este mineral ante los requerimientos corporales en este grupo de riesgo

Cabe resaltar que las dietas ricas en carne tendraacuten una biodisponibilidad

adecuada de hierro y aquellos carentes o pobres en productos de origen

animal pueden tenerla bajo debido a la dificultad en la absorcioacuten de otros

alimentos por lo que es esencial tenerlo en cuenta para la alimentacioacuten

de nintildeo

86

Referente al factor de riesgo antecedentes de enfermedad Se

observoacute que el 75 de nintildeos de 6 a 12 meses de edad con antecedentes

de enfermedad padecen de anemia ferropeacutenica mientras que el 60 de

nintildeos sin antecedentes no presentan anemia A su vez los nintildeos que

presentaron antecedentes de enfermedad se atribuyeron un 47 a las

IRAs 261 a EDAs 104 a otras enfermedades y un 35 tanto a

IRAs como a EDAs (VER ANEXO 52)

Al aplicar la prueba estadiacutestica de independencia de criterios (Chi

cuadrado) entre etapa del ciclo vital de la madre y la anemia ferropeacutenica

existe relacioacuten significativa (p= 0006) Asimismo ante la estimacioacuten del

riesgo Odds-Ratio el nintildeo de 6 a 12 antildeos que tiene antecedentes de

enfermedad representa un riesgo muy elevado de presentar anemia

ferropeacutenica (OR= 45)

El resultado es similar al reportado en Argentina por Mariacuten G

quien concluyoacute en la investigacioacuten El 68 de nintildeos con antecedentes de

enfermedad presentaron anemia ferropeacutenica mientras que los nintildeos que

no presentaron casos de antecedentes de enfermedad (54) no

presentaron la enfermedad (9)

En los hallazgos de la presente investigacioacuten los nintildeos de 6 a 12

meses de edad con antecedentes de enfermedad predisponen un riesgo

muy elevado para presentar anemia ferropeacutenica (OR=45) Esto

posiblemente se deba a que eacutestos son producidos especialmente por la

87

inhibicioacuten de la lactancia materna lo cual provoca en el nintildeo

consecuentemente anemia ferropeacutenica por ser una causa de exposicioacuten a

la misma ya que la lactancia brinda al nintildeo proteccioacuten desde el punto de

vista inmunoloacutegico A su vez se atribuye que las razones por la cual haber

padecido enfermedades antes del primer episodio de anemia ferropeacutenica

en relacioacuten a las IRAs y EDAs sean causadas por factores ambientales

del hogar y el nivel socioeconoacutemico de la familia ya que se asocia a las

poblaciones vulnerables por la escasez de servicios baacutesicos

EN LA TABLA Nordm 03 Sobre el Factor de riesgo social y la anemia

ferropeacutenica en el nintildeo de 6 a 12 meses de edad centro de salud

progreso Chimbote 2015 Se observoacute lo siguiente

Referente al factor de riesgo etapa de vida de la madre Se observoacute

que en el 705 de nintildeos que padecen anemia ferropeacutenica sus madres

se encuentran dentro de la etapa de vida adolescente cuyas edades

comprenden entre los 10 ndash 19 antildeos mientras que las madres que se

encuentran en la etapa de vida adulta cuyas edades comprenden entre

los 20 ndash 59 antildeos sus nintildeos no presentan anemia ferropeacutenica en un

296

Al aplicar la prueba estadiacutestica de independencia de criterios (Chi

cuadrado) entre etapa de vida de la madre y la anemia ferropeacutenica existe

relacioacuten significativa (p= 0006) Sin embargo ante la estimacioacuten del riesgo

Odds-Ratio el nintildeo de 6 a 12 meses cuya madre se encuentra dentro de

88

la etapa de vida adolescente representa un riesgo leve de presentar

anemia ferropeacutenica (OR= 13)

El resultado es similar a lo reportado en Viruacute por Kong M y Colab

quienes concluyeron en la investigacioacuten La edad materna inadecuada

(menor de 19 antildeos) posee 623 veces maacutes probabilidades de que exista

presencia de anemia en nintildeos de 6 a 12 meses a diferencia de las

madres con hijos en edad adecuada (20)

Los hallazgos del presente estudio denotan que los nintildeos cuyas

madres se encuentran dentro de la etapa de vida adolescente constituyen

un riesgo leve de presentar anemia ferropeacutenica (OR=13) Esto puede

atribuirse a que la etapa de vida de la madre es un factor ligado a la vida

del nintildeo las madres maacutes joacutevenes no siempre estaacuten identificadas con su

rol ya que auacuten no se encuentran capacitadas para la crianza de un hijo

en cambio en el caso de las mujeres en su etapa adulta adquieren un

mejor grado de madurez tomando conciencia de su rol a cumplir dentro

del hogar y aceptando un papel con suficiente satisfaccioacuten favoreciendo

de esta manera una mejor crianza del nintildeo

Referente al factor de riesgo residencia Se observoacute que de los

nintildeos que viven en zona rural y urbano ndash marginal (717 y 714

respectivamente) presentan anemia ferropeacutenica a diferencia de los nintildeos

que viven en zona urbana donde el 500 no presentan la enfermedad

89

Al aplicar la prueba estadiacutestica de independencia de criterios (Chi

cuadrado) entre el lugar de residencia de la madre del nintildeo y la anemia

ferropeacutenica no existe relacioacuten significativa (p=0530) Asimismo ante la

estimacioacuten de riesgo Odds-Ratio los nintildeos de 6 a 12 meses de edad que

pertenecen a la zona urbano-marginal y rural no presentan riesgo de

padecer anemia (OR=10)

Resultado similar al obtenido por Blaacutecido quien concluyoacute en el

estudio No existe relacioacuten significativa entre los factores socioculturales

del lactante de 6 a 24 meses y la anemia ferropeacutenica como el lugar de

procedencia (19)

Los resultados hallados en el estudio denotan que los nintildeos que

viven en zonas ya sean urbano ndash marginales o rurales no predisponen un

riesgo para padecer anemia ferropeacutenica (OR=10) Esto se puede atribuir

posiblemente a que los nintildeos con anemia de las diferentes zonas ya sean

urbanas urbano ndash marginales o rurales habitan en viviendas que

presentan problemas de saneamiento baacutesico Los problemas de

saneamiento baacutesico condicionan un manejo inadecuado de agua y

alimento exponiendo al nintildeo a adquirir cualquier enfermedad como las

infecciones del tipo respiratorias e intestinales que pueden contribuir

directa o indirectamente a la presencia de anemia

90

Referente al factor grado de instruccioacuten Se observoacute que de los

nintildeos cuyas madres alcanzaron educacioacuten primaria y secundaria (722 y

723 respectivamente) presentan anemia ferropeacutenica a diferencia de los

nintildeos cuyas madres alcanzaron educacioacuten superior donde el 344 no

presentan la enfermedad

Al aplicar la prueba estadiacutestica de independencia de criterios (Chi

cuadrado) entre el grado de instruccioacuten de la madre del nintildeo y la anemia

ferropeacutenica no existe relacioacuten significativa (p=0782) Sin embargo ante la

estimacioacuten de riesgo Odds-Ratio los nintildeos de 6 a 12 meses de edad

cuyas madres tienen educacioacuten primaria y secundaria presentan un

riesgo leve de presentar anemia ferropeacutenica (OR=14)

Resultado similar al reportado por Ramiacuterez D y Armas Noelia

quienes concluyeron en el estudio El nivel de instruccioacuten y el nivel de

conocimientos sobre anemia ferropeacutenica se constituye en riesgo

moderado debido al acceso de informacioacuten y la buacutesqueda adecuada de

esta para ver coacutemo puede mejorar el estado de su nintildeo (18)

Los hallazgos encontrados en el estudio denotan que los nintildeos

cuyas madres alcanzaron educacioacuten primaria y secundaria representan

un riesgo leve de presentar anemia ferropeacutenica (OR=14) Esto se puede

atribuir posiblemente a que el nivel de formacioacuten acadeacutemica alcanzado

por las madres con estudios tanto primarios como secundarios no les

ofrece la posibilidad de haber adquirirido conocimientos para ampliar su

91

perspectiva del rol que tienen y generar con ello cambios de actitud en la

forma de proteger a su nintildeo frente a la enfermedad

Referente al factor de riesgo cuidador del nintildeo Se observoacute que los

nintildeos que son cuidados por otras personas y familiares (667 y 739

respectivamente) presentan anemia ferropeacutenica mientras que en los

nintildeos que son cuidados por su madre el 302 de nintildeos no presentan la

enfermedad

Al aplicar la prueba estadiacutestica de independencia de criterios (Chi

cuadrado) entre persona al cuidado del nintildeo y la anemia ferropeacutenica no

existe relacioacuten significativa (p=0918) Sin embargo ante la estimacioacuten de

riesgo Odds-Ratio los nintildeos de 6 a 12 meses de edad que son cuidados

por otras personas o alguacuten familiar presentan un riesgo leve de padecer

anemia ferropeacutenica (OR=13)

Resultados que difieren con lo reportado en Costa Rica por

Salazar quien concluyoacute en el estudio El 50 de las madres comparten

su tiempo con sus nintildeos (as) menores de un antildeo mientras que el 50 no

lo hace refiriendo que su nintildeo ya es mayor y que puede ser cuidado por

otra persona ademaacutes las madres expresan tener maacutes obligaciones

asignadas por el hogar (13)

92

Los hallazgos del presente estudio denotan que los nintildeos que son

cuidados por otras personas y familiares predisponen un riesgo leve de

padecer anemia ferropeacutenica (OR=13) Esto se puede atribuir debido a

que el nintildeo no acepte la presencia de una persona diferente a la madre al

momento de ofrecerle la alimentacioacuten Sin embrago los nintildeos que son

cuidados por otras personas surgen de la indisponibilidad de la madre

para cumplir con las necesidades del nintildeo quienes no distribuyen su

tiempo lo suficiente para completar otras actividades dentro del hogar o

en el trabajo

EN LA TABLA Nordm 04 Sobre el Factor de Riesgo cultural y la anemia

ferropeacutenica en el nintildeo de 6 a 12 meses de edad Centro de Salud

Progreso Chimbote 2015 Se observoacute lo siguiente

Referente al factor de riesgo tipo de lactancia Se observoacute que de

los nintildeos que reciben lactancia mixta y artificial (655 y 875

respectivamente) presentan anemia ferropeacutenica mientras que de los

nintildeos que reciben lactancia materna el 735 no presentan la

enfermedad

Al aplicar la prueba estadiacutestica de independencia de criterios (Chi

cuadrado) entre el tipo de lactancia que recibe el nintildeo y la anemia

ferropeacutenica no existe relacioacuten significativa (p=0366) Asimismo ante la

estimacioacuten de riesgo Odds-Ratio los nintildeos de 6 a 12 meses de edad con

93

lactancia mixta o artificial representan un factor de riesgo muy elevado

para adquirir la enfermedad (OR=59)

Resultado similar al reportado en Brasil por Guerreiro M quien

concluyoacute en el estudio Del total de 69 nintildeos mayores de 6 meses el

275 de los que recibieron leche materna presentaron anemia

ferropeacutenica asimismo el 333 de nintildeos que estaban recibiendo leche de

vaca y leche artificial respectivamente presentaron la enfermedad (12)

Los resultados hallados en el presente estudio denotan que los

nintildeos que reciben lactancia ya sea mixta o artificial predisponen un riesgo

muy elevado de presentar anemia ferropeacutenica (OR=59) Esto se puede

atribuir a que otro tipo de lactancia no proporciona los mismos efectos que

la lactancia materna Los nintildeos alimentados con leche materna a

comparacioacuten de otros tipos de leche tienen asegurado un buen balance

de hierro con los primeros 6 meses de vida ya que a pesar de aportar

baja cantidad de hierro (03 ndash 05 mgL) posee una alta biodisponibilidad

absorbieacutendose un 50 La lactancia artificial no proporciona los mismos

efectos ya que a pesar de que las foacutermulas laacutecteas poseen entre (4 a 12

mgL) de hierro su porcentaje de absorcioacuten en el nintildeo variacutea entre 6 a 4

durante el primer antildeo de vida

Referente al factor de riesgo interrupcioacuten de la lactancia antes de

los 6 meses de edad Se observoacute que de los nintildeos que si han

interrumpido la lactancia el 682 presentan anemia ferropeacutenica y el

94

318 no presenta la enfermedad mientras que en los nintildeos que no han

interrumpido la lactancia el 265 de nintildeos presentan anemia ferropeacutenica

y el 735 no presenta la enfermedad

Al aplicar la prueba estadiacutestica de independencia de criterios (Chi

cuadrado) entre la interrupcioacuten de la lactancia antes de los 6 meses de

edad y la anemia ferropeacutenica no existe relacioacuten estadiacutestica significativa

(p=0952) Sin embargo ante la estimacioacuten de riesgo Odds-Ratio los

nintildeos de 6 a 12 meses de edad que han tenido interrupcioacuten de la lactancia

antes de los 6 meses de edad y los que no la han interrumpido tienen un

riesgo muy elevado de presentar anemia (OR=59)

Resultado similar al reportado en Lima por Flores P y Rosadio J

quienes concluyeron en el estudio De los factores asociados al abandono

de la lactancia el 559 corresponde a madres que abandonaron la

lactancia En cuanto a los Factores maternos y laborales que intervienen

en la interrupcioacuten temprana de la lactancia asociados al abandono de la

lactancia materna exclusiva observaron que El 235 corresponde a

madres con trabajo dependiente mientras que en los Factores maternos

se observoacute que el 441 incorporoacute otros liacutequidos a la lactancia materna

exclusiva el 461 no daba de lactar a su bebe si estaba de mal humor

el 377 no daba de lactar si su bebe rechazaba el pecho Abandonando

paulatinamente de esta manera la lactancia materna exclusiva (15)

Los resultados hallados en el presente estudio denotan que los

nintildeos con interrupcioacuten de la lactancia predisponen un riesgo leve de

presentar anemia ferropeacutenica (OR=13) Esto puede atribuirse a que

95

tanto aquellas madres que interrumpieron la lactancia materna como

aquellas que no pueden presentar diversos factores que alteren la

absorcioacuten del hierro en el nintildeo como es el caso de la calidad de la leche

en cuanto a la biodisponibilidad de hierro que no diferencia la leche

materna o de otro origen (leche de origen animal o foacutermulas laacutecteas)

Referente al factor de riesgo ablactancia Se observoacute que en el

nintildeo de 6 a 12 meses de edad con ablactancia temprana y tardiacutea (694 y

500 respectivamente) presentan anemia ferropeacutenica mientras que de

los nintildeos con ablactancia normal el 735 de nintildeos no presentan la

enfermedad

Al aplicar la prueba estadiacutestica de independencia de criterios (Chi

cuadrado) entre la praacutectica de Ablactancia en el nintildeo y la anemia

ferropeacutenica no existe relacioacuten estadiacutestica significativa (p=0631) Sin

embargo ante la estimacioacuten de riesgo Odds-Ratio los nintildeos de 6 a 12

meses de edad que han tenido una Ablactancia temprana o tardiacutea tienen

un riesgo muy elevado de presentar anemia (OR=59)

Resultado similar al reportado en Argentina por Alomar M quien

concluyoacute en el estudio El 504 de nintildeos de 6 a 23 de meses de edad

inicioacute su ablactancia a los 5 meses un 30 iniciaron adecuadamente la

ablactancia a los 6 meses mientras que un 196 iniciaron su ablactancia

despueacutes de los 6 meses (10)

96

Seguacuten los hallazgos de la presente investigacioacuten denotan que los

nintildeos que recibieron ablactancia ya sea temprana o tardiacutea predisponen un

riesgo muy elevado de presentar anemia ferropeacutenica ((OR=59) Con

relacioacuten a la ablactancia la Organizacioacuten Mundial de la Salud recomienda

que los lactantes empiecen a recibir alimentos complementarios a los 6

meses La alimentacioacuten complementaria debe introducirse en el momento

adecuado lo cual significa que todos los nintildeos deben empezar a recibir

otros alimentos ademaacutes de la leche materna a partir de los 6 meses de

vida esto se deba probablemente a que las madres estariacutean realizando

praacutecticas alimentarias inadecuadas que pueden contribuir a la

prevalencia de anemia en estos nintildeos

Referente al factor de riesgo cumplimiento del Control de

Crecimiento y Desarrollo del nintildeo Se observoacute que los nintildeos que no

cumplen con el Control de Crecimiento y Desarrollo el 79 presentan

anemia ferropeacutenica y el 21 no presenta la enfermedad mientras que en

los nintildeos que cumplen con el Control de Crecimiento y Desarrollo el

604 de nintildeos presentan anemia ferropeacutenica y el 396 no presenta la

enfermedad

Al aplicar la prueba estadiacutestica de independencia de criterios (Chi

cuadrado) entre la praacutectica de ablactancia en el nintildeo y la anemia

ferropeacutenica existe relacioacuten significativa (p=0029) Ante la estimacioacuten de

riesgo Odds-Ratio los nintildeos de 6 a 12 meses de edad que no han

97

cumplido con el Control de Crecimiento y desarrollo tienen un riesgo muy

elevado de presentar anemia (OR=25)

Resultado similar al reportado en Nuevo Chimbote por Blaacutecido O

quien concluyoacute en el estudio El 51 de los nintildeos con anemia ferropeacutenica

no son llevados regularmente a su Control de Crecimiento y Desarrollo en

los meses de vida correspondientes refiriendo las madres no tener la

disponibilidad poco intereacutes u otros motivos personales evitando asiacute la

deteccioacuten temprana y tratamiento oportuno de la anemia ferropeacutenica (15)

Seguacuten los hallazgos encontrados en la presente investigacioacuten

denotan que los nintildeos que no cumplen con los controles de crecimiento y

desarrollo predisponen un riesgo muy elevado de presentar anemia

ferropeacutenica (OR=25) Esto se puede atribuir debido a que los nintildeos que

presentan la anemia no cuentan con la supervisioacuten del crecimiento y

desarrollo lo que les da la oportunidad de ser detectados oportunamente

para lograr cambios y disminuir riesgos en su estado de salud

Referente al factor de riesgo nivel de conocimiento de la madre

sobre anemia ferropeacutenica Se observoacute que en los nintildeos cuyas madres

demostraron un nivel de conocimiento bajo y medio (675 y 723

respectivamente) presentan anemia ferropeacutenica mientras que de los nintildeos

cuyas madres demostraron un nivel de conocimiento alto el 286 no

presentan la enfermedad

98

Al aplicar la prueba estadiacutestica de independencia de criterios (Chi

cuadrado) entre el nivel de conocimiento de la madre sobre y la anemia

ferropeacutenica no existe relacioacuten significativa (p=0878) Asimismo ante la

estimacioacuten de riesgo Odds-Ratio los nintildeos de 6 a 12 meses de edad cuyas

madres tienen un nivel de conocimiento bajo no representan riesgo para

presentar anemia ferropeacutenica (OR=10)

Resultado similar al reportado en Peruacute por Ceacutespedes M quien

concluyoacute en el estudio Del 100 de madres encuestadas el 40 de las

madres presentan un conocimiento ldquomediordquo sobre la anemia ferropeacutenica

31 un conocimiento ldquobajordquo y el 29 que presenta un conocimiento ldquoaltordquo

(16)

Los resultados hallados en el presente estudio denotan que de los

nintildeos cuyas madres presentan un nivel de conocimiento bajo no

predisponen un riesgo para presentar anemia ferropeacutenica Esto se puede

atribuir al predominio de las creencias mitos y prejuicios que prevalecen

sobre los conocimientos y que pueden convertirse en una barrera

fuertemente limitante para comprender la importancia de la adquisicioacuten de

nuevos conocimientos para la toma de decisiones en pro de mejorar las

condiciones de salud y vida El nivel conocimiento que tenga la madre

sobre la anemia no es garantiacutea suficiente para prevenir la anemia debido a

que hay casos aun en los nintildeos con madres que alcanzaron un nivel de

conocimientos alto o bajo

99

Los conocimientos y praacutecticas de alimentacioacuten infantil son una

determinante del estado nutricional del nintildeo que por razones naturales se

adquieren en el seno familiar generalmente la mujer es la encargada de

ensentildear al nintildeo a desarrollar haacutebitos alimentarios que le permitan consumir

adecuadamente los alimentos y aseguren el crecimiento y desarrollo

apropiado evitando asiacute deficiencias nutricionales

100

V CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES

51 CONCLUSIONES

El 704 de nintildeos de 6 a12 meses presentan Anemia Ferropeacutenica

En relacioacuten al Factor de riesgo bioloacutegico Los antecedentes de

enfermedad tienen relacioacuten significativa (plt005) con la Anemia

ferropeacutenica y un riesgo muy elevado (OR=45) El sexo estado

nutricional y edad no tienen relacioacuten significativa (pgt005) con riesgo

moderado y muy elevado respectivamente (OR=17 OR= 15 y

OR=24)

En relacioacuten al Factor de riesgo social La etapa de vida de la madre

tiene relacioacuten significativa (plt005) con la Anemia ferropeacutenica y un

riesgo leve (OR=13) El cuidador del nintildeo grado de instruccioacuten y

residencia no tienen relacioacuten significativa (pgt005) con riesgo leve

respectivamente (OR=13 y OR=14)Sin embargo La residencia no

es un factor de riesgo (OR= 10)

En relacioacuten al Factor de riesgo cultural Cumplimiento del control de

crecimiento y desarrollo tiene relacioacuten significativa (plt005) con la

Anemia ferropeacutenica y riesgo muy elevado (OR=25) La interrupcioacuten

de la lactancia antes de los 6 meses de edad el tipo de lactancia

ablactancia y nivel de conocimiento no tienen relacioacuten significativa

101

(pgt005) con riesgo muy elevado respectivamente (OR=59 OR=59

OR=59) Sin embargo nivel de conocimiento no es un factor de riesgo

(OR= 10)

102

52 RECOMENDACIONES

Desarrollar otros tipos de investigacioacuten relacionados a la anemia

empleando otros indicadores que no se hayan expresado dentro de

la presente investigacioacuten los cuales permitan explicar comprender

y mejorar la situacioacuten de la anemia ferropeacutenica en las distintas

Instituciones de Salud

Para los profesionales de enfermeriacutea que laboran dentro del

Programa de Control de Crecimiento y Desarrollo recalcar dentro

de los controles la importancia de conocer acerca de la anemia

ferropeacutenica difundiendo la debida informacioacuten a traveacutes de diversas

actividades educativas con el fin de concientizar a la poblacioacuten

Para el profesional de enfermeriacutea tomar en cuenta los factores

estudiados en la presente investigacioacuten ya que pueden predisponer

al nintildeo a padecer de anemia ferropeacutenica no limitaacutendose a la

observacioacuten de los paraacutemetros a seguir en los controles de

Crecimiento y Desarrollo con el fin de realizar una intervencioacuten

oportuna y tomar medidas que mejoren la calidad de vida del nintildeo

de 6 a 12 meses de edad

103

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Investigacioacuten para optar el tiacutetulo de especialista en pediatriacutea

Seccioacuten de Post Grado Facultad de Ciencias Meacutedicas

Universidad Nacional de Trujillo

117

ANEXOS

118

ANEXO Nordm01

HOJA DE ANAacuteLISIS DE CONTENIDO SOBRE FACTORES DE RIESGO

BIOLOacuteGICO Y CULTURAL EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES DE EDAD

INSTRUCCIONES Se marcaraacute la alternativa de respuesta seguacuten la

verificacioacuten de datos a traveacutes de la Historia Cliacutenica del nintildeo de 6 a 12 meses

de edad

1 Presencia o no de Anemia en nintildeos de 6 a 12 meses de edad

- Para el Investigador

Presenta Anemia ( )

No presenta Anemia ( )

Anemia leve Hb 10 ndash 109 grdl

Anemia moderada Hb 7 ndash 99 grdl

Anemia severa Hb lt7 grdl

Normal

119

FACTORES BIOLOGICOS

2 Sexo en el nintildeo de 6 a 12 meses de edad

3 Edad del nintildeo en el uacuteltimo Control de Crecimiento y Desarrollo

6 ndash 8 meses

9 ndash 12 meses

4 Diagnoacutestico de la evaluacioacuten del estado nutricional en el uacuteltimo

control Crecimiento y Desarrollo

Desnutricioacuten

Normal

Sobrepeso

Obesidad

- Para el Investigador

Normal ( )

Con alteracioacuten del estado nutricional ( )

Masculino

Femenino

120

5 Antecedentes de enfermedad en el nintildeo de 6 a 12 meses de edad

- Para el investigador

Con Antecedentes de Enfermedad ( )

Sin Antecedentes de Enfermedad ( )

ENFERMEDADES PRESENTADAS

EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES DE

EDAD

EDAD

EN

MESES

IRA EDA OTRAS

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

TOTAL

121

FACTORES CULTURALES

6 Cumplimiento del Control de Crecimiento y Desarrollo de su nintildeo(a)

hasta la edad actual

Edad 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12

Ndeg de Control 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12

- Para el Investigador

Cumple Si su nuacutemero de controles es igual a su

edad

No cumple Si su nuacutemero de controles es menor a su

edad

122

ANEXO Nordm02

CUESTIONARIO SOBRE FACTORES DE RIESGO SOCIAL Y CULTURAL

EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES DE EDAD

INSTRUCCIOacuteN Escuche atentamente y responda con sinceridad las

preguntas del investigador La informacioacuten que se recolecte seraacute con fines de

investigacioacuten y se le consideraraacute en anonimato Agradecemos su participacioacuten

en el cuestionario

FACTORES SOCIALES

1 Etapa de vida de la madre

a) Adolescente (10 - 19 antildeos)

b) Adulta (20 - 59 antildeos)

2 Residencia

a) Rural

b) Urbano - Marginal

c) Urbano

3 Grado de instruccioacuten de la madre

a) No presenta grado de instruccioacuten

b) Primaria

c) Secundaria

d) Superior

123

4 Cuidador del nintildeo de 6 a 12 meses de edad

a) Madre

b) Madre y Padre

c) Familiar

d) Otros

FACTORES CULTURALES

5 iquestCuaacutel es el tipo de lactancia que recibe su nintildeo

a) Lactancia materna exclusiva

b) Lactancia mixta

c) Lactancia artificial

6 iquestHa interrumpido la lactancia materna del nintildeo antes de los 6 meses

de edad

a) Si

b) No

124

7 iquestA queacute edad su nintildeo(a) ha recibido sus primeros alimentos

Edad

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

- Para el investigador

Ablactancia Temprana

Normal

Ablactancia Tardiacutea

125

ANEXO Nordm03

TEST DE CONOCIMIENTO DE LA MADRE SOBRE LA ANEMIA

FERROPENICA

INSTRUCCIOacuteN A continuacioacuten se le realizaraacute 06 preguntas sobre Anemia

Ferropeacutenica Escuche atentamente y responda con sinceridad las preguntas del

investigador La informacioacuten que se recolecte seraacute con fines de investigacioacuten y

se consideraraacute en anonimato Agradecemos su participacioacuten

Ndeg Iacutetem

Totalmen

te de

acuerdo

3

De

Acuerdo

2

En

Desacuerdo

1

Totalmente

en

desacuerdo

0

01

El nintildeo

aneacutemico

presenta la

piel paacutelida

cansancio

falta de

apetito

02

Crees tuacute que

la anemia

afecta en el

crecimiento y

desarrollo de

tu nintildeo

03

Las viacutesceras

carnes y

verduras

aportan el

hierro

necesario a

la

alimentacioacuten

del nintildeo

126

Puntaje total ______

ESCALA DE EVALUACIOacuteN PARA EL INVESTIGADOR

- Nivel de Conocimiento Alto 14 - 18 puntos

- Nivel de Conocimiento Medio 7 - 13 puntos

- Nivel de Conocimiento Bajo 0 - 6 puntos

04

Los ciacutetricos

como la

naranja

mandarina

limoacuten

aumentan la

absorcioacuten del

hierro

presente en

los alimentos

05

Crees tuacute que

la anemia

ocurre

cuando el

cuerpo no

tiene

suficiente

cantidad

hierro

06

Considera

Ud

importante

brindar a su

nintildeo(a)

sulfato

ferroso para

aumentar su

hemoglobina

127

ANEXO Nordm04

CONSENTIMIENTO INFORMADO

ldquoFACTORES DE RIESGO EN LA ANEMIA FERROPEacuteNICA EN EL NINtildeO

DE 6 A 12 MESES DE EDAD CENTRO DE SALUD PROGRESO CHIMBOTE 2015rdquo

Se me ha comunicado que el tiacutetulo de esta investigacioacuten es ldquoFACTORES DE RIESGO EN LA ANEMIA FERROPEacuteNICA EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES DE EDAD CENTRO DE SALUD PROGRESO CHIMBOTE 2015rdquo el propoacutesito de este estudio es Conocer la relacioacuten entre los factores de riesgo y la anemia ferropeacutenica en el nintildeo de 6 a 12 meses de edad Centro de Salud Progreso Chimbote 2015 El presente proyecto investigacioacuten estaacute siendo conducido por Cristian Arias Solano y Jenny Maryury Montenegro Ocampo con la asesoriacutea de la docente Esperanza Melgarejo Valverde de la Universidad Nacional del Santa Si accedo a participar en este estudio debereacute responder una entrevista la que tomaraacute 10 minutos de mi tiempo Mi participacioacuten seraacute voluntaria La informacioacuten que se recoja seraacute estrictamente confidencial y no se podraacute utilizar para ninguacuten otro propoacutesito que no esteacute contemplado en esta investigacioacuten En principio las entrevistas o encuestas resueltas seraacuten anoacutenimas por ello seraacuten codificadas utilizando un nuacutemero de identificacioacuten Si la naturaleza del estudio requiriera su identificacioacuten ello solo seraacute posible si es que doy consentimiento expreso para proceder de esa manera Si tuviera alguna duda con relacioacuten al desarrollo del proyecto soy libre de formular las preguntas que considere pertinentes Ademaacutes puedo finalizar mi participacioacuten en cualquier momento del estudio sin que esto represente alguacuten perjuicio Si sintiera incomodidad frente a alguna de las preguntas puede ponerlo en conocimiento de la persona a cargo de la investigacioacuten y abstenerse de responder Gracias por su participacioacuten Yo __________________________________ doy mi consentiacute miento para participar en el estudio y soy consciente de que mi participacioacuten es enteramente voluntaria He recibido informacioacuten en forma verbal sobre el estudio mencionado anteriormente y he comprendido la informacioacuten y las explicaciones alcanzadas por el equipo investigador He tenido la oportunidad de discutir sobre el estudio y hacer preguntas Al firmar este consentimiento estoy de acuerdo con que mis datos personales incluyendo datos relacionados a mi salud fiacutesica y mental o condicioacuten y raza u origen eacutetnico podriacutean ser usados seguacuten lo descrito en la hoja de informacioacuten que detalla la investigacioacuten en la que estoy participando Entiendo que puedo finalizar mi participacioacuten en el estudio en cualquier momento sin que esto represente alguacuten perjuicio para miacute Entiendo que recibireacute una copia de este formulario de consentimiento e informacioacuten del estudio y que puedo pedir informacioacuten sobre los resultados de este estudio cuando eacuteste haya concluido Para esto puedo comunicarme con Nombre del investigador Nombre del asesor Direccioacuten Direccioacuten Institucioacuten Institucioacuten Teleacutefono Teleacutefono Email Email Como prueba de consentimiento voluntario para participar en este estudio firmo a continuacioacuten helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip Firma del participante y fecha Nombre del participante

128

ANEXO Ndeg 05

ANEXO 51

ANEXO 52

47

261

104

13

35

ANTECEDENTES DE ENFERMEDAD

IRA EDA OTRAS NINGUNA EDA+IRA

5040

20

2960

GRADOS DE ANEMIA

Leve Moderada Normal

Page 7: “FACTORES DE RIESGO EN LA ANEMIA FERROPÉNICA

7

IacuteNDICE GENERAL

Paacuteg

RESUMEN

ABSTRACT

I INTRODUCCIOacuteN 15

II MARCO TEOacuteRICO 28

III MATERIALES Y MEacuteTODOS 42

IV RESULTADOS Y DISCUSIONES

41 RESULTADOS 61

42 DISCUSIONES 80

V CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES

51 CONCLUSIONES 100

52 RECOMENDACIONES 102

VI REFERENCIAS BIBLIOGRAacuteFICAS 103

VII ANEXOS 117

8

IacuteNDICE DE TABLAS

Paacuteg

TABLA Ndeg 01 61

PREVALENCIA DE LA ANEMIA FERROPEacuteNICA EN EL NINtildeO

DE 6 A 12 MESES DE EDAD CENTRO DE SALUD

PROGRESO CHIMBOTE 2015

TABLA Ndeg 02 63

FACTORES DE RIESGO BIOLOacuteGICO Y LA ANEMIA

FERROPEacuteNICA EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES DE EDAD

CENTRO DE SALUD PROGRESO CHIMBOTE 2015

TABLA Ndeg 03 68

FACTORES DE RIESGO SOCIAL Y LA ANEMIA

FERROPEacuteNICA EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES DE EDAD

CENTRO DE SALUD PROGRESO CHIMBOTE 2015

TABLA Ndeg 04 73

FACTORES DE RIESGO CULTURAL Y LA ANEMIA

FERROPEacuteNICA EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES DE EDAD

CENTRO DE SALUD PROGRESO CHIMBOTE 2015

9

IacuteNDICE DE FIGURAS

Paacuteg

FIGURA Ndeg 01 62

PREVALENCIA DE LA ANEMIA FERROPEacuteNICA EN EL NINtildeO

DE 6 A 12 MESES DE EDAD CENTRO DE SALUD

PROGRESO CHIMBOTE 2015

FIGURA Ndeg 02 A 64

FACTORES BIOLOacuteGICOS EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES

SEXO Y LA ANEMIA FERROPEacuteNICA EN EL NINtildeO DE 6 A 12

MESES DE EDAD CENTRO DE SALUD PROGRESO

CHIMBOTE 2015

FIGURA Ndeg 02 B 65

FACTORES BIOLOacuteGICOS EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES

EDAD Y LA ANEMIA FERROPEacuteNICA EN EL NINtildeO DE 6 A 12

MESES DE EDAD CENTRO DE SALUD PROGRESO

CHIMBOTE 2015

FIGURA Ndeg 02 C 66

FACTORES BIOLOacuteGICOS EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES

ESTADO NUTRICIONAL Y LA ANEMIA FERROPEacuteNICA EN EL

NINtildeO DE 6 A 12 MESES DE EDAD CENTRO DE SALUD

PROGRESO CHIMBOTE 2015

10

FIGURA Ndeg 02 D 67

FACTORES BIOLOacuteGICOS EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES

ANTECEDENTES DE ENFERMEDAD Y LA ANEMIA

FERROPEacuteNICA EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES DE EDAD

CENTRO DE SALUD PROGRESO CHIMBOTE 2015

FIGURA Ndeg 03 A 69

FACTORES SOCIALES EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES ETAPA

DE VIDA DE LA MADRE Y LA ANEMIA FERROPEacuteNICA EN EL

NINtildeO DE 6 A 12 MESES DE EDAD CENTRO DE SALUD

PROGRESO CHIMBOTE 2015

FIGURA Ndeg 03 B 70

FACTORES SOCIALES EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES

RESIDENCIA Y LA ANEMIA FERROPEacuteNICA EN EL NINtildeO DE 6

A 12 MESES DE EDAD CENTRO DE SALUD PROGRESO

CHIMBOTE 2015

FIGURA Ndeg 03 C 71

FACTORES SOCIALES EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES

GRADO DE INSTRUCCIOacuteN DE LA MADRE Y LA ANEMIA

FERROPEacuteNICA EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES DE EDAD

CENTRO DE SALUD PROGRESO CHIMBOTE 2015

11

FIGURA Ndeg 03 D 72

FACTORES SOCIALES EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES

CUIDADOR DEL NINtildeO Y LA ANEMIA FERROPEacuteNICA EN EL

NINtildeO DE 6 A 12 MESES DE EDAD CENTRO DE SALUD

PROGRESO CHIMBOTE 2015

FIGURA Ndeg 04 A 75

FACTORES CULTURALES EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES

TIPO DE LACTANCIA Y LA ANEMIA FERROPEacuteNICA EN EL

NINtildeO DE 6 A 12 MESES DE EDAD CENTRO DE SALUD

PROGRESO CHIMBOTE 2015

FIGURA Ndeg 04 B 76

FACTORES CULTURALES EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES

INTERRUPCIOacuteN DE LA LACTANCIA ANTES DE LOS 6 MESES

DE EDAD Y LA ANEMIA FERROPEacuteNICA EN EL NINtildeO DE 6 A

12 MESES DE EDAD CENTRO DE SALUD PROGRESO

CHIMBOTE 2015

FIGURA Ndeg 04 C 77

FACTORES CULTURALES EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES

ABLACTANCIA Y LA ANEMIA FERROPEacuteNICA EN EL NINtildeO DE

6 A 12 MESES DE EDAD CENTRO DE SALUD PROGRESO

CHIMBOTE 2015

12

FIGURA Ndeg 04 D 78

FACTORES CULTURALES EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES

CUMPLIMIENTO DEL CONTROL DE CRECIMIENTO Y

DESARROLLO Y LA ANEMIA FERROPEacuteNICA EN EL NINtildeO DE

6 A 12 MESES DE EDAD CENTRO DE SALUD PROGRESO

CHIMBOTE 2015

FIGURA Ndeg 04 E 79

FACTORES CULTURALES EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES

NIVEL DE CONOCIMIENTO Y LA ANEMIA FERROPEacuteNICA EN

EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES DE EDAD CENTRO DE SALUD

PROGRESO CHIMBOTE 2015

13

RESUMEN

La presente investigacioacuten es descriptiva correlacional y transversal con el

objetivo de conocer la relacioacuten entre los factores de riesgo y la anemia

ferropeacutenica en el nintildeo de 6 a 12 meses de edad Centro de Salud Progreso

Chimbote 2015 basado en el Enfoque de Riesgo La muestra estuvo

constituida por 115 nintildeos Los instrumentos se aplicaron en un solo momento

Los datos se procesaron en el software especializado SPSS 21

Concluyeacutendose

1 El 704 de nintildeos de 6 a12 meses presentan Anemia Ferropeacutenica

2 En relacioacuten al Factor de riesgo bioloacutegico Los antecedentes de enfermedad

tienen relacioacuten significativa (plt005) con la Anemia ferropeacutenica y un riesgo

muy elevado (OR=45) El sexo estado nutricional y edad no tienen

relacioacuten significativa (pgt005) con riesgo moderado y muy elevado

respectivamente (OR=17 OR= 15 y OR=24)

3 En relacioacuten al Factor de riesgo social La etapa de vida de la madre tiene

relacioacuten significativa (plt005) con la Anemia ferropeacutenica y un riesgo leve

(OR=13) El cuidador del nintildeo grado de instruccioacuten y residencia no tienen

relacioacuten significativa (pgt005) con riesgo leve respectivamente (OR=13 y

OR=14)Sin embargo La residencia no es un factor de riesgo (OR= 10)

4 En relacioacuten al Factor de riesgo cultural Cumplimiento del control de

crecimiento y desarrollo tiene relacioacuten significativa (plt005) con la Anemia

ferropeacutenica y riesgo muy elevado (OR=25) La interrupcioacuten de la

lactancia antes de los 6 meses de edad el tipo de lactancia ablactancia y

nivel de conocimiento no tienen relacioacuten significativa (pgt005) con riesgo

muy elevado respectivamente (OR=59 OR=59 OR=59) Sin

embargo nivel de conocimiento no es un factor de riesgo (OR= 10)

Palabras Clave Nintildeo Factor Riesgo Anemia Salud

14

ABSTRACT

This research is descriptive correlational and cross in order to understand the

relationship between risk factors and iron-deficiency anemia in children 6 to 12

months old Progress Health Center Chimbote 2015 based on the Risk

Approach The sample consisted of 115 children The instruments were applied

in a single moment The data were processed in the specialized software SPSS

21 Concluding

1 704 of children aged 6 to 12 months have iron deficiency anemia

2 In relation to biological risk factor The history of disease have significant

relationship (p lt005) with iron deficiency anemia and very high risk (OR =

45) Sex nutritional status and age are not significant (pgt 005) with

moderate risk and very high respectively (OR = 17 OR = 15 and OR = 24)

3 With regard to social risk factor The stage of life of the mother is significant

(p lt005) with iron deficiency anemia and a slight risk (OR = 13) The

caregiver level of education and residence are not significant (pgt 005) with

slight risk respectively (OR = 13 and OR = 14) However residence is not a

factor risk (OR = 10)

4 With regard to cultural risk factor Implementation of control growth and

development has very high significant relationship (p lt005) with iron

deficiency anemia and risk (OR = 25) The interruption of breastfeeding

before 6 months of age type of feeding ablactancia and level of knowledge

are not significant (pgt 005) with slight risk and very high respectively (OR =

59 OR = 59 OR = 59) However level of knowledge is not a risk factor

(OR = 10)

Keywords Child Factor Risk Anemia Health

15

INTRODUCCIOacuteN

La Organizacioacuten Mundial de la Salud (OMS) calcula que en el mundo hay

aproximadamente 2 000 millones de personas aneacutemicas y que cerca de 50

de los casos pueden atribuirse a la carencia de hierro Numerosos estudios

han mostrado que la anemia ferropeacutenica incrementa la morbilidad y la

mortalidad en grupos vulnerables retrasa el crecimiento de los nintildeos asiacute como

dificulta la funcioacuten cognoscitiva y el desarrollo escolar Los infantes tienen un

mayor riesgo de anemia debido a su raacutepido crecimiento y las fuentes dieteacuteticas

limitadas en hierro (1)

La Organizacioacuten Panamericana de la Salud indica en el continente

americano aproximadamente 94 millones de personas sufren de anemia

ferropeacutenica en la mayor parte los estudios indican que la poblacioacuten maacutes

afectada es la de los recieacuten nacidos de bajo peso y menores de dos antildeos

Ecuador notificoacute una prevalencia de 70 en nintildeos de 6- 12 meses Argentina

55 en nintildeos de 9- 24 meses y en Meacutexico de 507 en una muestra de 152

nintildeos de 6 - 36 meses (2)

La Encuesta Demograacutefica y de Salud Familiar ndash ENDES reporta que

entre el 2012 y 2013 el incremento absoluto de nintildeos con anemia ha sido de

71 mil menores Asimismo en el antildeo 2013 la anemia en nintildeos menores de 5

antildeos se incrementoacute como promedio nacional 11 puntos porcentuales

pasando de 329 por ciento en 2012 a 34 por ciento en 2013Se informa que en

la zona urbana el incremento de la anemia ha sido maacutes agudo al pasar de 40

nintildeos con anemia de cada 100 en el 2012 a 44 nintildeos con anemia en el 2013

16

A su vez reporta que en las tres regiones existe un incremento de la proporcioacuten

de nintildeos aneacutemicos En la costa el porcentaje sube de 369 a 407 en la

sierra se incrementa de 518 a 528 y en la selva hay un crecimiento de

506 a 518 (3)

Durante muchos antildeos la anemia se reconocioacute como un problema de salud

puacuteblica se notificoacute poco progreso en su reduccioacuten y su prevalencia mundial se

mantiene inadmisiblemente elevada por tal motivo la OMS y el Fondo de las

Naciones Unidas para la Infancia (UNICEF) destacan la necesidad urgente de

combatirla y fundamentan la importancia de reconocer su origen multifactorial

para que se elaboren programas eficaces de control A pesar de la posibilidad

de tratamiento algunas consecuencias son irreversibles lo cual enfatiza la

necesidad de acciones preventivas de reconocida eficiencia y efectividad (4)

En el aacutembito internacional se encontraron los siguientes trabajos

relacionados con las variables de estudio

En Honduras Zelaya E (1998) en el estudio ldquoAnemia y Reservas de

Hierro en Nintildeos menores de 24 meses aparentemente sanosrdquo observoacute que un

30 de los lactantes presentaron anemia de los cuales 53 fueron menores

de 1 antildeo existioacute una asociacioacuten significativa con las variables ablactacioacuten tipo

de alimentacioacuten peso al nacer y estado nutricional (5)

En Venezuela Pabloacuten L y Colab (2001) en el estudio ldquoPrevalencia de

anemia por deacuteficit de hierro en nintildeos de 6 a 12 meses del Municipio Arismendi

17

del Estado Nueva Esparta Venezuelardquo observoacute una prevalencia de deacuteficit de

hierro del 3664 con predominio en el sexo masculino mientras que el sexo

femenino representoacute el 1216 (6)

En Cuba Reboso J y Colab (2005) en el estudio ldquoAnemia por

Deficiencia de Hierro en nintildeos de 6 a 24 meses y escolares de 6 ndash 12 antildeos de

edadrdquo concluyeron que La prevalencia de anemia en nintildeos menores de 2 antildeos

fue del 358 De este grupo el 325 presentoacute anemia leve el 33 anemia

moderada ademaacutes el 742 recibioacute lactancia materna exclusiva hasta el 4to

mes (7)

En Argentina Perozzi O y Grela M (2001) en su investigacioacuten

ldquoPrevalencia de anemia en nintildeos de 6 a 35 meses de edad internados en el

Hospital Central Reconquistardquo concluyeron que existe una mayor prevalencia

de anemia en el sexo masculino y en los intervalos etaacutereos de 6 ndash 11 meses y

12 ndash 23 meses (8)

Asimismo En Argentina Marin G (2006) en su investigacioacuten ldquoFactores

de riesgo de anemia ferropeacutenica en nintildeos y adolescentes escolaresrdquo concluyoacute

que El 68 de nintildeos con antecedentes de enfermedad presentaron anemia

ferropeacutenica mientras que los nintildeos que no presentaron casos de antecedentes

de enfermedad (54) no presentaron la enfermedad (9)

En Argentina por Alomar M en su investigacioacuten ldquoFactores de riesgo para

la anemia ferropeacutenica en nintildeos de 6 a 23 meses de edad en un Centro de

18

Salud de la Ciudad de Rosariordquo concluyoacute El 504 de nintildeos de 6 a 23 de

meses de edad inicioacute su ablactancia a los 5 meses un 30 iniciaron

adecuadamente la ablactancia a los 6 meses mientras que un 196 iniciaron

su ablactancia despueacutes de los 6 meses (10)

En Colombia Alcaraz G y Colab (2006) en su investigacioacuten ldquoAnemia y

anemia por deacuteficit de hierro en nintildeos menores de 5 antildeos y su relacioacuten con el

consumo de hierro en la alimentacioacutenrdquo obtuvieron como resultados que los

maacutes afectados fueron los nintildeos menores de 1 antildeo entre las edades de 9 - 12

meses (11)

En Brasil Guerreiro M concluyoacute en el estudio ldquoLa prevalencia de anemia

en nintildeos de 6 a 12 meses de vida en un servicio de salud de Ribeiratildeo reto SP

Brasilldquo Del total de 69 nintildeos mayores de 6 meses el 275 de los que

recibieron leche materna presentaron anemia ferropeacutenica asimismo el 333

de nintildeos que estaban recibiendo leche de vaca y leche artificial

respectivamente presentaron la enfermedad (12)

En Costa Rica Salazar A (2010) en su estudio ldquoCuidado de la madre y

anemia ferropeacutenica en el nintildeo de 6 a 12 meses Hospital San Vicente de Pauacutel

Heredia Costa Ricardquo concluyoacute que el tiempo compartido entre la mujeres con

sus hijos (as) se constatoacute que las madres de los (as) nintildeos (as) menores de un

antildeo que representa el 50 pasan maacutes tiempo con estos porque demandan

mayor atencioacuten el otro 50 cuyos hijos (as) son mayores de un antildeo refirieron

que al tener maacutes obligaciones asignadas por el hogar no disponen del tiempo

19

para estar con ellos a su vez tanto los nintildeos que son cuidados ya sea por su

madre u otra persona presentan del mismo modo anemia ferropeacutenica en un

50 ambos grupos (13)

En el aacutembito nacional se encontraron los siguientes trabajos

relacionados con las variables de estudio

En Lima Acosta J (1996) en el estudio ldquoFactores relacionados con la

prevalencia de anemia en nintildeos menores de 12 meses que acuden a los

wawawasis de Barrios del cercado de Limardquo concluyoacute que el 23 de los

nintildeos presentan anemia y que existe una asociacioacuten significativa entre la baja

talla para la edad y la anemia (14)

En Lima Flores P y Rosadio J (2002) en su estudio ldquoFactores

asociados al abandono de la lactancia materna exclusivardquo Chosica ndash Peruacute

(2004) observoacute que el 559 corresponde a madres que abandonaron la

lactancia materna exclusiva En cuanto a los Factores maternos y laborales que

intervienen en la interrupcioacuten temprana de la lactancia materna asociados al

abandono de la lactancia materna exclusiva se observoacute que el 235

corresponde a madres con trabajo dependiente mientras que en los Factores

maternos se observoacute que el 441 incorporoacute otros liacutequidos a la lactancia

materna exclusiva el 461 no daba de lactar a su bebe si estaba de mal

humor el 377 no daba de lactar si su bebe rechazaba el pecho

Abandonando paulatinamente de esta manera la lactancia materna exclusiva

(15)

20

En Lima Ceacutespedes M (2010) en su estudio ldquoConocimientos sobre la

anemia y las praacutecticas alimenticias que tienen las madres para la prevencioacuten de

la anemia ferropeacutenica en nintildeos de 6 a 24 meses Centro de Salud Materno

Infantil Tablada de Luriacuten 2010rdquo concluyoacute que del 100 de madres

encuestadas el 40 de las madres presentan un conocimiento ldquomediordquo sobre

la anemia ferropeacutenica 31 un conocimiento ldquobajordquo y el 29 que presenta un

conocimiento ldquoaltordquo (16)

En Tacna Bornaz G (2005) en el estudio ldquoFactores de riesgo de anemia

ferropeacutenica en nintildeos menores de 2 antildeos de la ciudad de Tacnardquo concluyoacute que

Existe una alta prevalencia de Anemia en nintildeos menores de 2 antildeos del Cono

sur de la ciudad de Tacna lo que constituye un problema de salud puacuteblica

Asimismo los factores de riesgo encontrados fueron La edad el ingreso

econoacutemico la escolaridad de la madre las condiciones domiciliarias y

ambientales (17)

En el aacutembito local se encontraron los siguientes trabajos relacionados

con las variables de estudio

En el Distrito de Coishco Ramiacuterez D y Armas N (2008) en el estudio

ldquoFactores socioculturales maternos y del lactante de 6 a 24 meses

relacionados con la Anemia Ferropeacutenicardquo concluyeron lo siguiente No existe

relacioacuten significativa entre los factores socioculturales maternos y la Anemia

Ferropeacutenica Sin embargo el nivel de conocimiento sobre Anemia Ferropeacutenica

21

constituye un riesgo moderado la edad y el nivel de instruccioacuten es riesgo

elevado

Asimismo concluyoacute que el sexo se constituye en un riesgo leve la edad

control de crecimiento y desarrollo y tipo de lactancia antes de los 6 meses en

riesgo moderado y en riesgo elevado tiempo de lactancia materna exclusiva

antes de los 6 meses y tipo de leche que recibioacute antes de los 6 meses

Finalmente se observoacute un mayor porcentaje de lactantes de 6 a 24 meses con

Anemia Ferropeacutenica (909) (18)

En el Distrito de Nuevo Chimbote Blaacutecido O (2002) en el estudio

ldquoAlgunos Factores Condicionantes y su relacioacuten con Anemia Ferropeacutenica en el

lactante de 6 - 23 meses del Pueblo Joven 3 de Octubre Distrito Nuevo

Chimbote 2002rdquo concluyoacute lo siguiente El 59 de los lactantes presentan

Anemia Ferropeacutenica Existen algunos factores condicionantes se relacionan

significativamente con la Anemia Ferropeacutenica como son el sexo masculino

incumplimiento del control de crecimiento y desarrollo y recibir lactancia mixta

Asimismo concluyoacute que Existen factores condicionantes que no tienen

relacioacuten significativa con la Anemia Ferropeacutenica como la edad grado de

instruccioacuten nivel de conocimientos sobre Anemia Ferropeacutenica (19)

En Viruacute Kong M y Colab (2005) dentro de su investigacioacuten

ldquoPrevalencia de anemia ferropeacutenica en el lactante de 0 a 6 meses de edad y su

relacioacuten con algunos factores epidemioloacutegicos atendidos en el Centro de Salud

Viruacuterdquo quienes concluyeron que la edad materna inadecuada (menor de 19

antildeos) posee 623 veces maacutes probabilidades de que exista presencia de anemia

22

en nintildeos menores de 6 meses a diferencia de las madres con hijos en edad

adecuada (20)

En el Peruacute hay una alta prevalencia de anemia en los nintildeos y nintildeas

menores de 5 antildeos en todos los grupos poblacionales El porcentaje de anemia

infantil en nintildeos menores de 5 antildeos en el Peruacute se incrementoacute de 329

registrado en el 2012 a 34 en el 2013 informoacute el Instituto Nacional de

Estadiacutestica e Informaacutetica (INEI)

Seguacuten el Instituto Nacional de Estadiacutestica e Informaacutetica (INEI) en el antildeo

2013 reportoacute lo siguiente La anemia afectoacute al 576 de nintildeas y nintildeos de seis a

ocho meses de edad y al 573 de 9 a 11 meses de edad siendo auacuten elevada

en nintildeas y nintildeos de 12 a 17 meses de edad (604) y de 18 a 23 meses de

edad (465) mientras que en los infantes de 24 a 59 meses de edad los

porcentajes fueron menores24 a 35 meses (341) 36 a 47 meses (234) y

de 48 a 59 meses de edad el porcentaje baja a 163

A nivel regional Ancash (2013) registra niveles altos de anemia sobre

todo en nintildeos menores de 5 antildeos El 376 de los nintildeos menores de 5 antildeos

padecen de anemia (21)

En Chimbote La Red Pacifico Norte (2013) tras una campantildea de dosaje

de hemoglobina a 180 nintildeos del Programa Cuna Mas de las poblaciones de

San Pedro La Esperanza Baja y 2 de Mayo encontraron dentro de los

resultados que el 30 de nintildeos entre las edades de 6 meses a 3 antildeos

padecen de Anemia Ademaacutes informoacute que en su jurisdiccioacuten el 247 de los

23

nintildeos menores de tres antildeos tiene anemia siendo los establecimientos de salud

con mayor iacutendice El Progreso Magdalena Miraflores y Santa (22)

El Centro de Salud Progreso ubicado en el distrito de Chimbote

Provincia Del Santa es un establecimiento de salud del primer nivel de

atencioacuten responsable de satisfacer las necesidades de salud de la poblacioacuten

brindando atencioacuten meacutedica integral ambulatoria enfocada principalmente al

aacuterea Materno-Infantil con acciones de promocioacuten de la salud prevencioacuten de

riesgos y dantildeos y recuperacioacuten de problemas de salud maacutes frecuentes a traveacutes

de unidades productoras de servicios baacutesicos Teniendo dentro de su

jurisdiccioacuten a las comunidades de El Progreso Boliacutevar Bajo Boliacutevar Alto

Casco Urbano Laderas del Norte Los Pinos 2 de Junio 16 de Diciembre

Ricardo Palma Villa Madrid Pensacola y Ceacutesar Vallejo

Durante el desarrollo de las praacutecticas pre - profesionales en el Programa

de Control de Crecimiento y Desarrollo del Centro de Salud Progreso se

observoacute que los nintildeos de 6 meses a 12 meses de las distintas poblaciones

pertenecientes a su jurisdiccioacuten presentan anemia Esta situacioacuten se evidencia

durante la lectura de los resultados del dosaje de hemoglobina que se realiza a

los nintildeos al cumplir los 6 y a los 12 meses de edad respectivamente dentro de

su control de Crecimiento y Desarrollo

Los nintildeos de 6 a 12 meses atendidos en el Centro de Salud Progreso

tienen caracteriacutesticas muy diversas en relacioacuten a los aspectos bioloacutegicos

24

sociales y culturales Sin embargo todos ellos son vulnerables a la Anemia

Ferropeacutenica

Frente a este marco descrito nos hemos motivado a realizar el presente

estudio de investigacioacuten planteaacutendonos la siguiente interrogante

iquestALGUNOS FACTORES DE RIESGO SE RELACIONAN CON LA

ANEMIA FERROPEacuteNICA EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES DE EDAD CENTRO

DE SALUD PROGRESO CHIMBOTE 2015

25

11 OBJETIVOS

111 OBJETIVO GENERAL

Conocer la relacioacuten entre los factores de riesgo y la anemia

ferropeacutenica en el nintildeo de 6 a 12 meses de edad Centro de

Salud Progreso Chimbote 2015

112 OBJETIVOS ESPECIFICOS

Identificar la prevalencia de anemia ferropeacutenica en el nintildeo de 6

a 12 meses de edad Centro de Salud Progreso Chimbote

2015

Determinar la relacioacuten entre el factor de riesgo bioloacutegico y la

anemia ferropeacutenica en el nintildeo de 6 a 12 meses de edad Centro

de Salud Progreso Chimbote 2015

Determinar la relacioacuten entre el factor de riesgo social y la

anemia ferropeacutenica en el nintildeo de 6 a 12 meses de edad Centro

de Salud Progreso Chimbote 2015

Determinar la relacioacuten entre el factor de riesgo cultural y la

anemia ferropeacutenica en el nintildeo de 6 a 12 meses de edad Centro

de Salud Progreso Chimbote 2015

26

12 HIPOacuteTESIS

Hi Existe una relacioacuten significativa entre los factores de riesgo

(bioloacutegicos sociales y culturales) y la anemia ferropeacutenica en el nintildeo

de 6 a 12 meses de edad Centro de Salud Progreso Chimbote

2015

Ho No Existe una relacioacuten significativa entre los factores de riesgo

(bioloacutegicos sociales y culturales) y la anemia ferropeacutenica en el nintildeo

de 6 a 12 meses de edad Centro de Salud Progreso Chimbote

2015

27

13 IMPORTANCIA

El estudio de los factores de riesgo en la anemia ferropeacutenica en el nintildeo de

6 a 12 meses de edad Centro de Salud Progreso Chimbote 2015 es

importante para la profesioacuten de Enfermeriacutea porque permitiraacute incrementar el

conocimiento sobre la situacioacuten de salud del nintildeo de su localidad y dirigir con

ello las acciones preventivas promocionales sobre la anemia en nintildeos

considerando la existencia de determinados factores maacutes allaacute del aspecto

nutricional que se relacionan con la anemia

Para el profesional de Enfermeriacutea la presente investigacioacuten tiene gran

importancia por ser responsables directos en el manejo de programas

preventivos promocionales es necesario que conozcan el comportamiento de

los factores estudiados elementos contribuyentes para mantener la salud y a

partir de ellos plantear alternativas de solucioacuten y modelos de atencioacuten

individualizados para mejorar la calidad de vida de los nintildeos

El estudio de los factores bioloacutegicos sociales y culturales son importantes

para las madres de nintildeos de 6 a 12 meses de edad que acuden al Control de

Crecimiento y Desarrollo del Centro de Salud Progreso ya que permitiraacute a

medida de que se conozcan los factores de riesgo en la anemia ferropeacutenica

concientizar sobre su situacioacuten y poder controlar o modificar aquellos aspectos

que exponen la salud de sus nintildeos al riesgo de padecer anemia

28

II MARCO TEOacuteRICO

La anemia es definida por la Organizacioacuten mundial de la Salud como una

condicioacuten en la cual la sangre carece de suficientes gloacutebulos rojos o la

concentracioacuten de hemoglobina es menor que los valores de hemoglobina de

referencia seguacuten edad sexo y altitud Con un nivel de hemoglobina por debajo

de 110 grdl estaacute asociada con una disminucioacuten del transporte de oxiacutegeno a

los tejidos y a una menor capacidad fiacutesica y mental y probablemente con

reduccioacuten en la resistencia contra las infecciones (23)

La anemia representa una disminucioacuten de los eritrocitos y del nivel de

hemoglobina necesarios para satisfacer los requerimientos de oxiacutegeno de los

tejidos Si bien las causas de su aparicioacuten son multifactoriales el deacuteficit de

hierro se considera el principal factor responsable de su alto predominio (24)

(25)

La anemia es la consecuencia adversa maacutes notoria de la deficiencia de

hierro reduce el transporte de oxiacutegeno hacia el cerebro la deficiencia de hierro

dentro del sistema nervioso central afecta directamente al metabolismo de los

neurotransmisores (26)

La anemia ferropeacutenica es la deficiencia nutricional maacutes comuacuten en muchos

paiacuteses en desarrollo donde la edad y el estado fisioloacutegico determinan la

vulnerabilidad del individuo los lactantes y nintildeos en crecimiento constituyen

una poblacioacuten de alto riesgo para presentar esta deficiencia debido a que la

29

maacutexima velocidad de crecimiento ocurre durante el primer antildeo de vida cuando

el nintildeo triplica su peso al nacer (27)

La medicioacuten de hemoglobina es reconocida como el criterio clave para la

prueba de anemia Conforme a los criterios de la OMS y su gravedad se

estratificoacute del siguiente modo severo (lt7 gdl) moderada (de 7 a 9 gdl) y leve

(9 a menor de 11 gdl)

La hemoglobina es una proteiacutena que contiene hierro se produce en los

gloacutebulos rojos de los seres humanos y su deficiencia indica en principio que

existe una deficiencia de hierro Si bien se han identificado muchas causas de

la anemia la deficiencia nutricional debido a una falta de cantidades

especiacuteficas de hierro en la alimentacioacuten diaria constituye maacutes de la mitad del

nuacutemero total de casos de anemia (28)

El hierro es componente primordial de la moleacutecula de hemoglobina sin la

presencia de este elemento no es posible que se pueda formar dicha proteiacutena

de ahiacute que sean necesarias cantidades adecuadas para poder realizarse con

eficacia la eritropoyesis y el transporte de oxiacutegeno Estaacute presente en

numerosas enzimas involucradas en el mantenimiento de la integridad celular

Ademaacutes de todo esto es un mineral fundamental para el normal desarrollo de

las capacidades mentales y motoras de los individuos

Las funciones neurofisioloacutegicas y bioquiacutemicas que desempentildea el hierro en

el sistema nervioso se basan en que el hierro interviene en importantes

procesos como la produccioacuten y mantenimiento de la mielina la regulacioacuten del

metabolismo de la dopamina serotonina y GABA ademaacutes de formar parte de

30

muchas enzimas relacionadas con la siacutentesis de diversos neurotransmisores

(29)

Las anemias nutricionales tienen alta prevalencia en los paiacuteses en viacuteas de

desarrollo A escala mundial su mayor incidencia estaacute en los nintildeos menores de

5 antildeos Informaciones oficiales de la OMS sentildealan a la deficiencia de hierro

como la carencia nutricional maacutes frecuente y la causa nuacutemero uno de anemia

en los paiacuteses en desarrollo (30)

El presente trabajo de investigacioacuten se sustenta en el enfoque de riesgo

El enfoque de riesgo conforme su definicioacuten como categoriacutea por la

Organizacioacuten Mundial de la Salud es ldquoEl meacutetodo cliacutenico ndash epidemioloacutegico de

abordaje del riesgo los factores de riesgo y la condicioacuten de riesgo individual o

colectiva mediante el cual los servicios de salud puacuteblica planifican y ejecutan

las acciones pertinentes para modificarlos o eliminarlos en las personas

familias y comunidades

El enfoque de riesgo es un meacutetodo que se emplea para medir la

necesidad de atencioacuten por parte de grupos especiacuteficos de riesgo (nintildeos de 6 a

12 meses de edad) ayuda a determinar prioridades de salud (anemia

ferropeacutenica) y es tambieacuten una herramienta para definir las necesidades de

reorganizacioacuten de los servicios de salud Intenta mejorar la atencioacuten para todos

pero prestando mayor atencioacuten a aquellos que maacutes lo requieren en la presente

investigacioacuten los nintildeos de 6 a 12 meses por ser altamente vulnerables (31)

31

El riesgo se define como una medida que refleja la probabilidad de que se

produzca un hecho o dantildeo a la salud Tambieacuten se define como el conjunto de

condiciones anormales que pudieran producir un efecto dantildeino sobre el

individuo o colectividad (nintildeos de 6 a 12 meses de edad) y generar dantildeos de

diferente magnitud (anemia ferropeacutenica) en correspondencia con la exposicioacuten

a uno o varios agentes (factores bioloacutegicos sociales y culturales)

Condicioacuten de riesgo es la categoriacutea que infiere dantildeo o enfermedad

preestablecida o por incidir en individuos con una predisposicioacuten determinada o

que estaacuten influidos directamente con factores condicionantes que solos o

interactuando posibilitan la instauracioacuten de desviaciones de la salud en el

contexto biopsicosocial de su vida Incide directamente en la posibilidad real o

no de crecer y desarrollarse como otros nintildeos (32)

Factor es el agente o elemento que contribuye a los accidentes yo

enfermedades para aludir a factores positivamente asociados con el riesgo de

desarrollo de una enfermedad pero no suficiente para causarla se emplea

ldquofactor de riesgordquo cuando conduce a un dantildeo o enfermedad y cuando no

conduce a un dantildeo o enfermedad se denomina ldquofactor protectorrdquo (33)

Factor protector son aquellas caracteriacutesticas hechos o situaciones

propias de las personas o de su entorno que eleve su capacidad para hacer

frente a la adversidad o disminuye la posibilidad de desarrollar desajustes

psicosociales auacuten con la presencia de los factores de riesgo (32) (33)

32

Factor de riesgo es cualquier caracteriacutestica o circunstancia detectable de

una persona o grupo de personas (nintildeos de 6 a 12 meses de edad) que se

sabe asociada con un aumento en la probabilidad de padecer desarrollar o

estar especialmente expuesto a un proceso moacuterbido Estos factores de riesgo

(bioloacutegicos sociales y culturales) pueden sumaacutendose unos a otros aumentar

el efecto aislado de cada uno de ellos produciendo un fenoacutemeno de interaccioacuten

Consideraacutendose un atributo o caracteriacutestica que confiere al individuo un grado

variable de susceptibilidad para contraer una enfermedad o alteracioacuten de la

salud (32) (33) (34)

Con respecto a los Factores Bioloacutegicos

El sexo se refiere a las caracteriacutesticas bioloacutegicas que definen a los seres

humanos como hombre o mujer En los nintildeos de sexo masculino durante su

primer antildeo de vida el crecimiento es acelerado este ritmo de crecimiento

aumenta maacutes en que las de sexo femenino debido a que la velocidad de

crecimiento es menor en este uacuteltimo evidenciado en su menor peso y talla los

cuales incrementa sus necesidades corporales de hierro implicando mayor

riesgo de padecer anemia ferropeacutenica (35)

La Edad se considera el tiempo de vida del nintildeo transcurrido hasta la

actualidad a partir de los 4-6 meses de vida el nintildeo depende en gran medida

de la ingesta dieteacutetica para mantener un balance adecuado de hierro el defecto

habitual es la introduccioacuten tardiacutea o el rechazo de alimentos ricos en hierro en la

dieta del lactante La cantidad de hierro en el organismo refleja un balance

entre las demandas fisioloacutegicas y la cantidad ingerida Por tanto durante dichas

33

etapas una dieta con insuficiente cantidad o baja biodisponiblidad de hierro

agrava el riesgo de desarrollar anemia ferropeacutenica (36)

Asimismo la OMS recomienda aumentar el nuacutemero de comidas dos a tres

al diacutea para los lactantes de 6 a 8 meses y tres a cuatro al diacutea para los de 9 a

12 meses con uno o dos refrigerios adicionales si fuera necesario a partir de

los 9 meses por lo que se puede evitar de gran manera la anemia ferropeacutenica

que se le atribuye a un deacuteficit en la alimentacioacuten del nintildeo (37)

La evaluacioacuten del estado nutricional la interpretacioacuten de la informacioacuten

obtenida de estudios antropomeacutetricos bioquiacutemicos yo cliacutenicos y que se utiliza

baacutesicamente para determinar la situacioacuten nutricional de individuos o de

poblaciones el nintildeo de 6 a 12 meses se caracteriza por un crecimiento raacutepido

consideraacutendose en una etapa de riesgo sensible a carencias nutricionales El

estado nutricional es el resultado del balance entre sus requerimientos y la

alimentacioacuten que recibe diariamente el nintildeo consideraacutendose como la situacioacuten

de salud que alcanza un nintildeo por la ingesta y utilizacioacuten bioloacutegica de los

nutrientes condicionados por la susceptibilidad y acceso de alimentos dieta

creencias y costumbres alimentarias La determinacioacuten del estado nutricional

se da en los nintildeos de acuerdo a los indicadores antropomeacutetricos (peso talla y

edad) lo cual permite categorizar el estado nutricional en Desnutricioacuten normal

sobrepeso y obesidad (38) (39)

Las reservas de hierro al nacimiento y la lactancia materna exclusiva

hasta los 6 meses de vida son suficientes para cubrir sus necesidades de este

34

mineral a partir de entonces el nintildeo dependeraacute del aporte de oxiacutegeno de hierro

para mantener un estado nutricional de hierro adecuado En la actualidad se

considera que la dieta es el factor maacutes importante en la determinacioacuten del

estado y las reservas de hierro El inicio adecuado de la alimentacioacuten

complementaria a partir de los 6 meses es de vital importancia para mantener

un aporte adecuada de este mineral ante los requerimientos corporales en este

grupo de riesgo Los alimentos estaacuten compuestos de dos tipos de hierro heme

y no heme El hierro heme de origen animal es la forma maacutes faacutecilmente

absorbible con una biodisponibilidad de 2 a 3 veces mayor que la del hierro no

heme pues su absorcioacuten es independiente del pH gaacutestrico y no es interferida

por otros alimentos Por ello las dietas ricas en carne tendraacuten una

biodisponibilidad adecuada de hierro y aquellos carentes o pobres en

productos de origen animal pueden tenerla bajo debido a la dificultad en la

absorcioacuten (40) (41)

Los Antecedentes de Enfermedad son las enfermedades anteriores

registradas dentro de la Historia Cliacutenica del nintildeo de 6 a 12 meses de edad se

consideran un factor predominante debido a que eacutestos son producidos

especialmente por la inhibicioacuten de la lactancia materna lo cual provoca en el

nintildeo consecuentemente anemia ferropeacutenica por ser una causa de exposicioacuten a

la misma ya que la lactancia brinda al nintildeo proteccioacuten desde el punto de vista

inmunoloacutegico A su vez se atribuye que las razones por la cual haber padecido

enfermedades antes del primer episodio de anemia ferropeacutenica en relacioacuten a

las infecciones respiratorias agudas (IRAS) y las enfermedades diarreicas

agudas (EDAS) sean causadas por factores ambientales del hogar y el nivel

35

socioeconoacutemico de la familia ya que se asocia a las poblaciones vulnerables

por la escasez de servicios baacutesicos (41) (42) (43) (44)

Con respecto a los Factores Sociales incluye

Etapa de vida de la madre se considera al periodo de vida del desarrollo

humano en la madre del nintildeo de 6 a 12 meses de edad el cual es un factor

ligado a la vida de los nintildeos las madres maacutes joacutevenes no siempre estaacuten

identificadas son su rol auacuten no estaacuten capacitadas para la crianza de su hijo en

cambio las madres adultas adquieren una mejor madurez tomando conciencia

de su rol a cumplir dentro del hogar y acepta el papel con suficiente

satisfaccioacuten sin resentimientos favoreciendo de esta manera una mejor crianza

del nintildeo (45) (54)

Residencia es el espacio geograacutefico o lugar donde se vive actualmente

La anemia ferropeacutenica ha sido relacionada con las condiciones de vida y el

nivel socioeconoacutemico La importancia de contar con el acceso a los servicios de

saneamiento baacutesicos es fundamental para la prevencioacuten de enfermedades en

los nintildeos (sobre todo las de las viacuteas respiratorias y del tubo digestivo) exponen

al nintildeo a padecer de anemia ferropeacutenica (46)

Grado de instruccioacuten se refiere al nivel de formacioacuten acadeacutemica

alcanzado por la madre actuacutea como un elemento facilitador que permite a la

madre adquirir conocimientos y brindar cuidados Opera como un factor de

cambio en las creencias actitudes y praacutecticas de las madres ademaacutes tendraacute

maacutes perspectiva modificando su comportamiento frente a actitudes de salud

36

programadas para el bienestar de sus hijos mediante la utilizacioacuten adecuada

de los servicios de salud Estudios refieren que existe una estrecha relacioacuten

entre el nivel de instruccioacuten materna y las tasas de morbilidad y supervivencia

infantil Siendo el nivel de instruccioacuten un factor de mayor impacto A mayor

grado de instruccioacuten la percepcioacuten de la enfermedad es mayor de modo que si

se logra mejorar este aspecto ello influiraacute en una menor incidencia de anemia

ferropeacutenica (47) (48)

El cuidador del nintildeo en el hogar es la persona o familiar que se ocupa de

brindar de forma prioritaria apoyo tanto fiacutesico como emocional al nintildeo de

manera permanente y comprometida influye en la capacidad y calidad del

cuidado que pueda proporcionarle la madre a su hijo para brindarle oacuteptimas

condiciones de salud A medida que el viacutenculo materno se ve desintegrado

disminuye el tiempo de dedicacioacuten e intereacutes y la buacutesqueda de informacioacuten en

relacioacuten al nintildeo por parte de la madre (48)

Con respecto a los Factores Culturales

Tipo de Lactancia que recibe el nintildeo se refiere a la ingesta de leche

materna formula laacutectea o ambas por el nintildeo de 6 a 12 meses de edad durante

los primeros 6 meses la lactancia materna exclusiva es el alimento ideal para la

alimentacioacuten del recieacuten nacido por las numerosas ventajas que proporciona

desde el punto de vista nutricional inmunoloacutegico digestivo y nutricional

Todos los organismos internacionales relacionados con la salud y la

alimentacioacuten y en especial la OMS recomiendan la lactancia materna exclusiva

durante los primeros 6 meses de vida debido a que la leche materna es el

37

alimento idoacuteneo para los lactantes dadas sus especiales caracteriacutesticas de

composicioacuten ya que no soacutelo cubre sus requerimiento nutricionales sino que

aporta otros compuestos con efectos beneacuteficos sobre su crecimiento y sobre la

maduracioacuten de su sistema inmunoloacutegico

La leche materna suple las necesidades de hierro del nintildeo durante sus

primeros 4 meses de vida debido a que su alta biodisponibilidad permite que

se absorba hasta el 50

En los nintildeos alimentados con leche materna a comparacioacuten de otros tipos

de leche tienen asegurado un buen balance de hierro con los primeros 6

meses de vida ya que a pesar de aportar baja cantidad de hierro (03 ndash 05

mgL) posee una alta biodisponibilidad absorbieacutendose un 50 La lactancia

artificial no proporciona los mismos efectos ya que a pesar de que las foacutermulas

laacutecteas poseen entre (4 a 12 mgL) de hierro su porcentaje de absorcioacuten en el

nintildeo variacutea entre 6 a 4 durante el primer antildeo de vida (49)

La Interrupcioacuten de la lactancia antes de los 6 meses de edad es la

suspensioacuten del proceso de lactancia por causas maternas o del lactante en el

periodo criacutetico en la vida del nintildeo ocasiona serias consecuencias en el

crecimiento y desarrollo y favorece al aumento de la morbilidad y mortalidad

infantiles

La lactancia es la forma ideal de aportar a los nintildeos los nutrientes que

necesitan para lograr un crecimiento desarrollo y salud oacuteptimos Los nintildeos

deben recibir lactancia exclusivamente materna desde el nacimiento hasta los

seis meses de vida sin embargo existen nintildeos que inician su alimentacioacuten con

lactancia artificial o lactancia mixta debido a alguna incapacidad que se

38

presenta en el proceso de amamantamiento o alguna alteracioacuten en el

organismo del nintildeo (44)

Ablactancia se considera el periodo en que el nintildeo comienza a recibir

otros alimentos diferentes a la leche materna hasta el momento en que forma

parte de la mesa familiar Se considera que iniciar con la ablactancia antes de

los 6 meses de edad representa un factor de riesgo de anemia ferropeacutenica lo

cual se debe a la sustitucioacuten de la lactancia por una alimentacioacuten que no es

necesaria para cubrir los requerimientos caloacutericos proteicos vitamiacutenicos y de

minerales A su vez el inicio tardiacuteo de la ablactancia tiene como consecuencia

un aprovechamiento bioloacutegico inadecuado en el organismo por un deacuteficit de

aporte de hierro (50)

El cumplimiento del control de crecimiento y desarrollo es la conducta que

contribuye a la supervisioacuten del crecimiento y desarrollo del nintildeo esta se brinda

con la finalidad de detectar oportunamente cambios y riesgos en su estado de

salud El incumplimiento de estos controles para cada edad del nintildeo lo hace

maacutes vulnerable a sufrir dantildeos a su salud pues no se detectaraacute oportunamente

los problemas de salud prevalentes que interfieran en su normal crecimiento y

desarrollo (51)

Nivel de conocimiento sobre la anemia ferropeacutenica se refiere al conjunto

de conceptos definiciones e informacioacuten que la madre posee sobre dicho tema

y puede influir positiva o negativamente en la presencia o ausencia de la

anemia ferropeacutenica en el nintildeo de 6 a 12 meses de edad El conocimiento que

39

va adquiriendo la madre produce cambios relativamente permanentes en el

modo de pensar sentir y actuar esta adquisicioacuten de conocimientos permite que

surja un nuevo significado El conocimiento influye de manera importante en

sus actitudes y praacutecticas relacionadas con la salud Siendo asiacute que un

inadecuado nivel de conocimientos sobre anemia ferropeacutenica contribuye a

tener un factor de riesgo de adquirir la enfermedad

Esto puede ligarse al predominio de los tabuacutees creencias mitos y

prejuicios que prevalecen en las personas ya que pueden convertirse en una

barrera fuertemente limitante para comprender la importancia de la adquisicioacuten

de nuevos conocimientos para la toma de decisiones en pro de mejorar las

condiciones de salud y vida (52)

Vulnerabilidad es el resultado de un nuacutemero de caracteriacutesticas

interactuantes bioloacutegicos geneacuteticos ambientales psicoloacutegicas sociales

culturales econoacutemicas etc las que reunidas confieren un riesgo particular ya

sea de estar sano o de sufrir una enfermedad en el futuro (34) (53)

Dantildeo es definido como el resultado afeccioacuten o situacioacuten no deseada en

funcioacuten del cual se mide el riesgo Sin embargo no se puede predecir con total

certeza quienes presentaran el dantildeo ya que se estaacuten manejando

probabilidades (54)

Por ello en el presente estudio se considera lo siguiente

Los nintildeos de 6 a 12 meses son maacutes vulnerables de sufrir un dantildeo a la

salud como la anemia ferropeacutenica debido a que durante este periodo el ritmo

40

de crecimiento es maacutes acelerado que en el de la nintildea donde la maacutexima

velocidad de crecimiento ocurre durante el primer antildeo de vida cuando el nintildeo

triplica su peso al nacer y las reservas de hierro al nacimiento se agotan el

sexto mes de vida pasando a depender del aporte exoacutegeno del hierro para

mantener un nivel adecuado del mismo A su vez un lactante normal nace con

aproximadamente 75 mg de hierro kg de peso corporal de los cuales dos

tercios se encuentran contenidos en sus eritrocitos Alrededor de los 6 meses

los lactantes muestran una disminucioacuten fisioloacutegica de la concentracioacuten de

hemoglobina a la vez que incrementan sus depoacutesitos de hierro los que seraacuten

movilizados para suplir las necesidades de crecimiento y reemplazar las

eventuales peacuterdidas requirieacutendose una ingesta dietaria generosa en hierro la

cual no alcanza a ser cubierta por la lactancia materna y justifica la necesidad

de iniciar con la alimentacioacuten complementaria (32)

41

ESQUEMA DEL ENFOQUE DE RIESGO ADAPTADO A LA PRESENTE INVESTIGACION

FACTOR DE RIESGO

FACTOR PROTECTOR

FACTORES

BIOLOacuteGICOS

FACTORES

SOCIALES

FACTORES

CULTURALES

Sexo

Edad

Estado Nutricional

Antecedentes de Enfermedad

Etapa de vida de la madre

Residencia

Grado de Instruccioacuten

Cuidador del nintildeo

Tipo de Lactancia

Interrupcioacuten de la Lactancia antes de los 6

meses de edad

Ablactancia

Cumplimiento del Control de Crecimiento

y Desarrollo del Nintildeo

Conocimiento de la madre sobre Anemia

Ferropeacutenica

CON ANEMIA

FERROPEacuteNICA

SIN ANEMIA

FERROPEacuteNICA

DANtildeO

BENEFICIO

VULNERABILIDAD

NINtildeO DE 6 A 12 MESES

DE EDAD

PROBABILIDAD

42

III MATERIALES Y MEacuteTODOS

31 MEacuteTODO DE ESTUDIO

El presente estudio es de tipo Descriptivo Correlacional y de corte

transversal

Es Descriptivo porque estuvo orientado a describir los

factores de riesgo y la anemia ferropeacutenica en el nintildeo de 6 a

12 meses de edad

Es Correlacional porque pretendioacute relacionar los factores de

riesgo y la anemia ferropeacutenica en el nintildeo de 6 a 12 meses de

edad

Es de corte transversal porque se obtuvo la informacioacuten en

un momento dado

32 DISENtildeO DE ESTUDIO

El presente estudio es de tipo descriptivo-correlacional porque

pretende conocer la relacioacuten entre los factores de riesgo bioloacutegico

social y cultural con la anemia ferropeacutenica en el nintildeo de 6 a 12 meses

de edad Centro de Salud Progreso Chimbote 2015 Cuyo esquema

es el siguiente

43

t

O1 X1

Doacutende

A Grupo de estudio (Nintildeos de 6 a 12 meses de

Edad que acuden a su control de Crecimiento

y desarrollo en el Centro de Salud Progreso)

O1 Anemia Ferropeacutenica

X1 Factores de riesgo bioloacutegico social y cultural

t 2015

33 POBLACION

La poblacioacuten de estudio estuvo conformada por 115 nintildeos de 6 a 12

meses de edad atendidos en el Programa de Control de Crecimiento y

Desarrollo del Centro de Salud Progreso

A UNIDAD DE ANAacuteLISIS

Nintildeo de 6 a 12 meses que cumpla con los criterios de inclusioacuten

Madre de nintildeo de 6 a 12 meses que cumpla con los criterios de

inclusioacuten

A

44

B MARCO MUESTRAL

Registro Diario de Control de Crecimiento y Desarrollo del Nintildeo en

el mes de Marzo del 2015

C CRITERIOS DE INCLUSIOacuteN

Nintildeo de 6 a 12 meses de ambos sexos

Nintildeo de 6 a 12 meses que acude al control de Crecimiento y

Desarrollo del Centro de Salud Progreso

Madre de nintildeo de 6 a 12 meses

Madre que acepte participar en el estudio

D DISENtildeO MUESTRAL

Se consideroacute al total de la poblacioacuten de nintildeos de 6 a 12

meses de edad atendidos en el Programa de Control de

Crecimiento y Desarrollo del Centro de Salud Progreso

(N=115) por ser teacutecnica y econoacutemicamente factible

45

34 ASPECTOS EacuteTICOS

En el presente estudio de investigacioacuten se consideraron los

siguientes aspectos eacuteticos normados por la Comisioacuten de Eacutetica de

la Universidad del Santa

AUTONOMIA Se sustenta en el respeto a la dignidad de las

personas que son sujetos de investigacioacuten deben participar de

forma voluntaria y disponer de informacioacuten adecuada La

investigacioacuten garantizoacute el pleno respeto a los derechos y libertades

fundamentales en particular si se encuentran en situaciones de

especial vulnerabilidad por tanto en el presente estudio de

investigacioacuten se respetoacute la decisioacuten de madres que acuden al

Control de Crecimiento y Desarrollo de sus nintildeos de 6 a 12 meses de

edad brindaacutendoles la capacidad de aceptar o rechazar su

participacioacuten en el mismo brindando el Consentimiento Informado

(VER ANEXO Ndeg 04)

ANONIMATO Y CONFIDENCIALIDAD La informacioacuten recolectada

se mantuvo en estricta confidencialidad La privacidad de la

identificacioacuten de la persona garantizoacute que la informacioacuten sea

accesible solamente para aquellos autorizados a tener acceso

En el presente estudio soacutelo tuvieron acceso a los resultados los

investigadores y los participantes del estudio luego de conocer

los resultados Ademaacutes se consideroacute en todo momento un trato

46

justo respetuoso equitativo y corteacutes hacia las madres y nintildeos

participantes dentro del estudio

BENEFICIENCIA Y NO MALEFICIENCIA Este principio o concepto

evidentemente se refiere a la buacutesqueda de bien o beneficencia de la

persona La conducta del investigador debe responder a no causar

dantildeo disminuir los posibles efectos adversos y maximizar los

beneficios Ademaacutes durante la investigacioacuten no se les expuso a

experiencias desagradables que provoquen dantildeos graves o

permanentes

JUSTICIA Este principio se sustenta en la obligacioacuten eacutetica de dar a

cada una de las personas lo que verdaderamente necesita o

corresponde Incluye a que los participantes tienen derecho a un trato

justo y equitativo antes durante y despueacutes de su participacioacuten en el

estudio Todas las madres y nintildeos de 6 a 12 meses de edad que

participaron del estudio de investigacioacuten recibieron un trato

igualitario en consideracioacuten y respeto sin diferencias entre ellos

INTEGRIDAD CIENTIacuteFICA Se entiende por integridad cientiacutefica a la

accioacuten honesta y veraz en el uso y conservacioacuten de los datos que

sirven de base a la investigacioacuten asiacute como en el anaacutelisis y

comunicacioacuten de sus resultados que se obtuvieron en la presente

investigacioacuten

47

RESPONSABILIDAD Es deber y responsabilidad personal del

investigador considerar cuidadosamente las consecuencias que la

realizacioacuten y la difusioacuten de su investigacioacuten implican para los

participantes y para la sociedad en general

48

35 DEFINICION Y OPERACIONALIZACION DE VARIABLES

VARIABLE DEPENDIENTE

ANEMIA FERROPEacuteNICA

Definicioacuten conceptual se considera aneacutemico al Nintildeo de 6

a 12 meses con resultado de Hemoglobina menor de 110

grdl (citado por OMS 2003) (55)

Operacionalizacioacuten Escala nominal

Presenta Anemia Cuando el nintildeo de 6 a 12 meses de edad

presenta alguacuten grado de anemia

Anemia leve Hb 10 ndash 109 grdl

Anemia moderada Hb 7 ndash 99 grdl

Anemia severa Hblt7 grdl

No presenta Anemia Cuando el resultado de hemoglobina sea

mayor de 109 grdl que se considera dentro de lo normal en el

nintildeo de 6 a 12 meses de edad

49

VARIABLE INDEPENDIENTE

A FACTOR BIOLOacuteGICO

Conjunto de indicadores que representan las principales

caracteriacutesticas anatomofisioloacutegicos del nintildeo que pueden asociarse

o no con la Anemia Ferropeacutenica (56)

A1 Sexo del nintildeo

Definicioacuten conceptual Se refiere a las caracteriacutesticas

bioloacutegicas que definen a los seres humanos como hombre

o mujer (54)

Operacionalizacioacuten Escala nominal

- Masculino

- Femenino

A2 Edad del nintildeo

Definicioacuten conceptual Tiempo de vida del nintildeo

transcurrido hasta la actualidad (53)

Operacionalizacioacuten Escala intervalo

- 6 - 8 meses

- 9 - 12 meses

50

A3 Estado nutricional del nintildeo

Definicioacuten conceptual Estado nutricional es la situacioacuten

en la que se encuentra una persona en relacioacuten con la

ingesta y adaptaciones fisioloacutegicas que tienen lugar tras el

ingreso de nutrientes (57)

Operacionalizacioacuten Escala nominal

- Alteracioacuten en el estado nutricional Se consideroacute las

categoriacuteas desnutricioacuten sobrepeso y obesidad

- Normal

A4 Antecedentes de Enfermedad

Definicioacuten conceptual

Enfermedades anteriores registradas dentro de la Historia

Cliacutenica del nintildeo de 6 a 12 meses de edad hasta la

aplicacioacuten del instrumento (57)

Operacionalizacioacuten Escala nominal

- Presentoacute antecedentes de enfermedad Se consideroacute dentro

de ello la Enfermedad diarreica aguda (EDA) las Infecciones

respiratorias agudas (IRAS) ambas u otras enfermedades

- No presentoacute antecedentes de enfermedad

51

B FACTOR SOCIAL

Elemento circunstancia influencia que contribuye a

producir un resultado que afecta directamente a un

conjunto de individuos que comparten una misma

cultura y que interactuacutean entre siacute para conformar una

comunidad (53)

B1 Etapa de vida de la madre

Definicioacuten conceptual Periodo de vida del

desarrollo humano en la madre del nintildeo de 6 a

12 meses de edad (54)

Operacionalizacioacuten Escala nominal

- Adolescente (10 - 19 antildeos)

- Adulta (20 - 64 antildeos)

B2 Residencia

Definicioacuten conceptual Lugar en que se vive

habitualmente (53)

52

Operacionalizacioacuten Escala nominal

- Zona Rural

- Zona Urbano Marginal

- Zona Urbana

B3 Grado de instruccioacuten de la madre

Definicioacuten conceptual Es el nivel de

formacioacuten acadeacutemico alcanzado por la madre

(53)

Operacionalizacioacuten Escala nominal

- No presenta grado de instruccioacuten

- Primaria

- Secundaria

- Superior

B5 Cuidador del nintildeo de 6 a 12 meses de edad

Definicioacuten conceptual Es la persona o

familiar que se ocupa de brindar de forma

prioritaria apoyo tanto fiacutesico como emocional al

nintildeo de manera permanente y comprometida

(57)

53

Operacionalizacioacuten Escala nominal

- Madre

- Familiar

- Otros

C FACTORES CULTURALES

El conjunto de creencias conocimientos y estilos de vida

aprendidos compartidos y transmitidos dentro de un grupo

determinado (58)

C1 Tipo de lactancia

Definicioacuten conceptual Ingesta de leche

materna formula laacutectea o ambas por el nintildeo de 6

a 12 meses de edad (59)

Operacionalizacioacuten Escala nominal

- Lactancia materna exclusiva

- Lactancia mixta

- Lactancia artificial

54

C2 Interrupcioacuten de la Lactancia antes de los 6 meses

Definicioacuten conceptual Suspensioacuten del proceso

de lactancia por factores maternos o del lactante

de los 6 meses de edad (59)

Operacionalizacioacuten Escala nominal

- Si hubo interrupcioacuten de la lactancia

- No hubo interrupcioacuten de la lactancia

C3 Ablactancia

Definicioacuten conceptual Periodo en que el nintildeo

comienza a recibir otros alimentos diferentes a la

leche materna hasta el momento en que forma

parte de la mesa familiar (60)

Operacionalizacioacuten Escala nominal

- Con Ablactancia Temprana

- Normal

- Con Ablactancia Tardiacutea

55

C4 Cumplimiento del Control de Crecimiento y Desarrollo

del Nintildeo

Definicioacuten conceptual Conducta que contribuye

a la supervisioacuten del crecimiento y desarrollo del

nintildeo (61)

Operacionalizacioacuten Escala nominal

- Cumple Si su nuacutemero de controles es igual a

su edad

- No cumple Si su nuacutemero de controles es

menor a su edad

C5 Nivel de conocimiento sobre Anemia Ferropeacutenica

Definicioacuten conceptual Dominio cognitivo de la

madre relacionado a la Anemia Ferropeacutenica en el

nintildeo de 6 a 12 meses de edad (53)

Operacionalizacioacuten Escala ordinal

- Nivel de Conocimiento Alto 14 - 18 puntos

- Nivel de Conocimiento Medio 7 - 13 puntos

- Nivel de Conocimiento Bajo 0 - 6 puntos

56

36 TEacuteCNICAS E INSTRUMENTOS DE RECOLECCIOacuteN DE DATOS

En el presente trabajo de investigacioacuten se recolectoacute los datos empleando

las siguientes teacutecnicas e instrumentos

A La teacutecnica de Anaacutelisis de contenido con su instrumento Hoja

de anaacutelisis de contenido sobre Factores de Riesgo Bioloacutegico y

Cultural en el Nintildeo de 12 meses de edad (VER ANEXO 01)

Contoacute con 06 preguntas con muacuteltiples alternativas que fueron

resueltas por el investigador observando la informacioacuten de la

historia cliacutenica del nintildeo La distribucioacuten de las preguntas en el

instrumento fue de la siguiente manera

Para el Factor de riesgo bioloacutegico

Pregunta 01helliphelliphelliphelliphellipPresencia de anemia en el nintildeo

Pregunta 02helliphelliphelliphelliphelliphellipSexo del nintildeo

Pregunta 03helliphelliphelliphelliphelliphellipEdad del nintildeo

Pregunta 04helliphelliphelliphelliphelliphellipEstado Nutricional

Pregunta 05helliphelliphelliphelliphellipAntecedentes

de Enfermedad

Para el Factor de riesgo cultural

Pregunta 06helliphelliphelliphelliphelliphellipCumplimiento del Control de

Crecimiento y Desarrollo

B La teacutecnica de la Encuesta con su instrumento Cuestionario

sobre Factores de Riesgo Social y Cultural en el Nintildeo de 6

a 12 meses de edad (VER ANEXO 02)

57

Se contoacute con la participacioacuten de las madres de este grupo

de nintildeos para ser llenado Constoacute de 07 preguntas con

sus respectivas alternativas y se distribuyoacute de la siguiente

manera

Para el Factor de riesgo social

Pregunta 01helliphelliphelliphelliphellipEtapa del ciclo vital de la

madre

Pregunta 02helliphelliphelliphelliphellipLugar de residencia

Pregunta 03helliphelliphelliphelliphellipGrado de instruccioacuten de la

madre

Pregunta 04helliphelliphelliphelliphellipPersona al cuidado del nintildeo

Para el Factor de riesgo cultural

Pregunta 05helliphelliphelliphelliphellipTipo de lactancia

Pregunta 06helliphelliphelliphelliphellipInterrupcioacuten de la lactancia

materna

Pregunta 07helliphelliphelliphelliphellipTipo de lactancia

C La teacutecnica de la Encuesta con su instrumento Test de

Conocimiento de la madre sobre Anemia Ferropeacutenica (VER

ANEXO 03)

Se contoacute con la participacioacuten de las madres de este grupo de

nintildeos para ser llenado Constoacute de 06 items donde las madres

participantes respondieron cada pregunta seguacuten 4 alternativas

de solucioacuten con sus respectivos puntajes para la evaluacioacuten

58

del Nivel de Conocimiento de la madre sobre anemia

ferropeacutenica en el nintildeo de a 12 meses de edad

Alternativas de Solucioacuten

Totalmente de Acuerdohelliphelliphelliphelliphellip3 puntos

De Acuerdo helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip2 puntos

En Desacuerdohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip1 punto

Totalmente en Desacuerdohelliphelliphellip0 puntos

Las respuestas se calificaron de acuerdo a la siguiente

escala

- Nivel de Conocimiento Alto 14 - 18 puntos

- Nivel de Conocimiento Medio 7 - 13 puntos

- Nivel de Conocimiento Bajo 0 - 6 puntos

De acuerdo al puntaje obtenido sobre el nivel de

conocimiento de la madre se calificoacute seguacuten definicioacuten

operacional

59

37 PROCEDIMIENTO PARA LA RECOLECCION DE DATOS

Se coordinoacute el permiso para realizar la investigacioacuten dentro del Centro

de Salud Progreso a traveacutes de la Direccioacuten de Escuela

Se coordinoacute con la enfermera a cargo del Programa de Control y

Crecimiento del Nintildeo del Centro de Salud Progreso para captar a los

nintildeos que reuacutenan los criterios de inclusioacuten establecidos en el estudio y

la aplicacioacuten de los instrumentos previamente informando a cada

participante del objetivo y la importancia del trabajo que se

desarrollaraacute

Para la recoleccioacuten de datos se empleoacute la revisioacuten de la historia

cliacutenica y para el llenado de los cuestionarios contoacute con la participacioacuten

de las madres realizaacutendose en un periodo de 2 semanas del mes de

abril

Se consideroacute los principios eacuteticos para la aplicacioacuten de los

instrumentos

Terminada la aplicacioacuten del instrumento se procedioacute al

procesamiento de la informacioacuten obtenida en el programa estadiacutestico

60

38 TECNICA DE PROCESAMIENTO Y ANALISIS DE DATOS

El procesamiento de la informacioacuten y el anaacutelisis estadiacutestico se realizoacute en

el Software especializado SPSS 210

El anaacutelisis e interpretacioacuten de la informacioacuten se realizoacute en dos niveles

Nivel descriptivo Incluye tablas unidimensionales y

bidimensionales

Nivel Analiacutetico Se aplicoacute la prueba estadiacutestica no parameacutetrica de

Independencia de Criterios (Chi cuadrado x2) y la prueba

epidemioloacutegica de riesgo Odds Ratio (OR) teniendo un nivel de

significancia de p le 005y un 95 de confiabilidad para determinar

la relacioacuten y riesgo entre las variables de estudio

61

IV RESULTADOS Y DISCUSIOacuteN

41 RESULTADOS

TABLA Nordm 01 PREVALENCIA DE ANEMIA FERROPEacuteNICA EN EL

NINtildeO DE 6 A 12 MESES DE EDAD CENTRO DE SALUD

PROGRESO CHIMBOTE 2015

ANEMIA

FERROPEacuteNICA fi hi

Presenta Anemia 81 704

No presenta Anemia 34 296

TOTAL 115 1000

62

FIGURA Nordm 01

PREVALENCIA DE ANEMIA FERROPEacuteNICA EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES

DE EDAD CENTRO DE SALUD PROGRESO CHIMBOTE 2015

704

296

ANEMIA FERROPEacuteNICA

Presenta Anemia No presenta Anemia

63

TABLA Nordm 02 FACTOR DE RIESGO BIOLOacuteGICO Y LA ANEMIA

FERROPEacuteNICA EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES DE EDAD CENTRO DE

SALUD PROGRESO CHIMBOTE 2015

Factores

bioloacutegicos

Anemia Ferropeacutenica Total

Presenta

Anemia

No presenta

Anemia

fi

hi fi hi fi hi

TOTAL 81 704 34 296 115 1000

SEXO

Masculino

Femenino

46

35

754

648

15

19

246

352

61

54

530

470

X2 = 1544 gl= 1 p=0214 No significativo OR= 17 Riesgo moderado

EDAD

6 ndash 8 meses

9 ndash 12 meses

33

48

611

787

21

13

389

213

54

61

470

530

X2 = 4250 gl= 1 p=0039 Significativo OR= 24 Riesgo muy elevado

ESTADO NUTRICIONAL

Con alteracioacuten

Normal

45

38

763

679

14

18

237

321

59

56

513

487

X2 = 1553 gl= 1 p=0217 No significativo OR= 15 Riesgo moderado

ANTECEDENTES DE ENFERMEDAD

Con antecedentes

Sin antecedentes

75

6

75

40

25

9

25

60

100

15

870

130

X2 = 7673 gl=1 p=0006 Significativo OR= 45 Riesgo muy elevado

64

X2= 1544 gl= 1 p=0214 No significativo OR= 17 Riesgo moderado

FIGURA Nordm 02 A

FACTORES BIOLOacuteGICOS EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES SEXO Y LA

ANEMIA FERROPEacuteNICA CENTRO DE SALUD PROGRESO CHIMBOTE

2015

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

Masculino Femenino

754648

246352

SEXO

ANEMIA FERROPEacuteNICA

Presenta Anemia No presenta Anemia

65

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

6-8 meses 9-12 meses

611

787

389

213

EDAD

ANEMIA FERROPEacuteNICA

Presenta Anemia No presenta Anemia

X2 = 4250 gl= 1 p=0039 Significativo OR= 24 Riesgo muy elevado

FIGURA Nordm 02 B

FACTORES BIOLOacuteGICOS EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES EDAD Y LA

ANEMIA FERROPEacuteNICA CENTRO DE SALUD PROGRESO CHIMBOTE

2015

66

X2 = 1544 gl= 1 p=0214 No significativo OR= 13 Riesgo leve

FIGURA Nordm 02 C

FACTORES BIOLOacuteGICOS EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES ESTADO

NUTRICIONALY LA ANEMIA FERROPEacuteNICA CENTRO DE SALUD

PROGRESO CHIMBOTE 2015

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

Con alteracioacuten Normal

763679

237321

ESTADO NUTRICIONAL

PRESENCIA DE ANEMIA

Presenta Anemia No presenta Anemia

67

X2 = 7673 gl=1 p=0006Significativo OR= 45 Riesgo muy elevado

FIGURA Nordm 02 D

FACTORES BIOLOacuteGICOS EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES ANTECEDENTES

DE ENFERMEDAD Y LA ANEMIA FERROPEacuteNICA CENTRO DE SALUD

PROGRESO CHIMBOTE 2015

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

Con antecedentes Sin antecedentes

75

40

25

60

ANTECEDENTES DE ENFERMEDAD

ANEMIA FERROPEacuteNICA

Presenta Anemia No presenta Anemia

68

TABLA Nordm 03 FACTOR DE RIESGO SOCIAL Y LA ANEMIA FERROPEacuteNICA

EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES DE EDAD CENTRO DE SALUD PROGRESO

CHIMBOTE 2015

Factores sociales

Anemia Ferropeacutenica Total

Presenta

Anemia

No presenta

Anemia

fi

hi fi hi fi hi

TOTAL 81 704 34 296 115 1000

ETAPA DE VIDA DE LA MADRE Adolescente

Adulta

31

50

705

704

13

21

295

296

44

71

383

617

X2 = 7673 gl= 1 p=0006 Significativo OR= 13 Riesgo leve

RESIDENCIA

Rural

Urbano-marginal

Urbana

38

40

3

717

714

500

15

16

3

283

286

500

53

56

6

461

487

52

X2 = 1270 gl= 2 p=0530 No significativo OR=13 Riesgo leve

GRADO DE INSTRUCCIOacuteN

Primaria

Secundaria

Superior

13

47

21

722

723

656

5

18

11

278

277

344

18

65

32

157

565

278

X2 = 0493 gl= 2 p=0782 No significativo OR=14 Riesgo leve

CUIDADOR DEL NINtildeO Otros

Familiar

Madre

4

17

60

667

739

698

2

6

26

333

261

302

6

23

86

52

200

748

X2 = 0505 gl=3 p=0918 No significativo OR= 13 Riesgo leve

69

X2 = 7673 gl= 1 p=0006 Significativo OR= 13 Riesgo leve

FIGURA Nordm 03 A

FACTORES SOCIALES EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES ETAPA DE VIDA DE

LA MADRE Y LA ANEMIA FERROPEacuteNICA CENTRO DE SALUD

PROGRESO CHIMBOTE 2015

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

Adolescente Adulta

705 704

295 296

ETAPA DE VIDA DE LA MADRE

ANEMIA FERROPENICA

Presenta Anemia No presenta Anemia

70

X2 = 1270 gl= 2 p=0530 No significativo OR=10 No existe riesgo

FIGURA Nordm 03 B

FACTORES SOCIALES EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES RESIDENCIA Y LA

ANEMIA FERROPEacuteNICA CENTRO DE SALUD PROGRESO CHIMBOTE

2015

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

zona rural zona urbano-marginal

zona Urbana

717 714

50

283 286

50

RESIDENCIA

ANEMIA FERROPEacuteNICA

Presenta Anemia No presenta Anemia

71

X2 = 0493 gl= 2 p=0782 No significativo OR=14 Riesgo leve

FIGURA Nordm 03 C

FACTORES SOCIALES EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES GRADO DE

INSTRUCCIOacuteN Y LA ANEMIA FERROPEacuteNICA CENTRO DE SALUD

PROGRESO CHIMBOTE 2015

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

Primaria secundaria Superior

722 723656

278 277344

GRADO DE INSTRUCCIOacuteN

ANEMIA FERROPEacuteNICA

Presenta Anemia No presenta Anemia

72

X2 = 0505 gl=3 p=0918 No significativo OR= 13 Riesgo leve

FIGURA Nordm 03 D

FACTORES SOCIALES EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES CUIDADOR DEL

NINtildeO Y LA ANEMIA FERROPEacuteNICA CENTRO DE SALUD PROGRESO

CHIMBOTE 2015

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

Otros Familiar Madre

667739 698

333261 302

CUIDADOR DEL NINtildeO

ANEMIA FERROPEacuteNICA

Presenta Anemia No presenta Anemia

73

TABLA Nordm 04 FACTOR DE RIESGO CULTURAL Y LA ANEMIA

FERROPEacuteNICA EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES DE EDAD CENTRO DE

SALUD PROGRESO CHIMBOTE 2015

Factores sociales

Anemia Total

Presenta

Anemia

No presenta

Anemia

fi

hi fi hi fi hi

TOTAL 81 704 34 296 115 1000

TIPO DE LACTANCIA Mixta

Lactancia Artificial

Lactancia materna

38

7

13

655

875

265

20

1

36

345

125

735

58

8

49

504

70

426

X2=0962 gl= 2 p=0366 No significativo OR= 59 Riesgo muy elevado INTERRUPCION DE LA LACTANCIA ANTES DE LOS 6 MESES DE

EDAD

SI

NO

45

13

682

265

21

36

318

735

66

49

574

426

X2=0862 gl=1 p=0952 No significativoOR= 59 Riesgo muy elevado ABLACTANCIA

Temprana

Tardiacutea

Normal

43

2

13

694

500

265

19

2

36

306

500

735

62

4

49

539

35

426

X2=0921 gl=2 p=0631 No significativo OR= 59 Riesgo muy elevado

74

Factores sociales

Anemia Total

Presenta

Anemia

No presenta

Anemia

fi

Hi fi Hi fi hi

TOTAL 81 704 34 296 115 1000

CUMPLIMIENTO DEL CONTROL DE CRECIMIENTO Y

DESARROLLO

No cumple

Cumple

49

32

790

604

13

21

210

396

62

53

539

461

X2 =4775 gl=1 p=0029 Significativo OR= 25 Riesgo muy elevado

NIVEL DE CONOCIMIENTO

Bajo

Medio

Alto

27

34

20

675

723

714

13

13

8

325

277

286

40

47

28

348

409

243

X2 = 0261 gl= 2 p=0878 No significativo OR=10 No existe riesgo

75

X2=0962 gl=2 p=0366 No significativo OR=59 Riesgo muy elevado

FIGURA Nordm 4 A

FACTORES CULTURALES EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES TIPO DE

LACTANCIA Y LA ANEMIA FERROPEacuteNICA CENTRO DE SALUD

PROGRESO CHIMBOTE 2015

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

lactancia mixta lactanciaartificial

Lactanciamaterna

655

875

265

345

125

735

TIPO DE LACTANCIA QUE RECIBE EL NINtildeO

ANEMIA FERROPEacuteNICA

Presenta Anemia No presenta Anemia

76

X2=0862 gl=1 p=0952 No significativoOR= 59 Riesgo muy elevado

FIGURA Nordm 4 B

FACTORES CULTURALES EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES INTERRUPCIOacuteN

DE LA LACTANCIA ANTES DE LOS 6 MESES DE EDAD Y LA ANEMIA

FERROPEacuteNICA CENTRO DE SALUD PROGRESO CHIMBOTE 2015

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

si no

682

265

318

735

INTERRUPCIOacuteN DE LA LACTANCIA ANTES DE LOS 6

MESES DE EDAD

ANEMIA FERROPEacuteNICA

Presenta Anemia No presenta Anemia

77

X2=0921 gl=2 p=0631 No significativo OR=59 Riesgo muy elevado

FIGURA Nordm 4 C

FACTORES CULTURALES EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES ABLACTANCIA Y

LA ANEMIA FERROPEacuteNICA CENTRO DE SALUD PROGRESO CHIMBOTE

2015

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

Temprana Tardiacutea Normal

694

50

265

306

50

735

Ablactancia

ANEMIA FERROPEacuteNICA

Presenta Anemia No presenta Anemia

78

X2 = 4775 gl= 1 p=0029 Significativo OR= 25 Riesgo muy elevado

FIGURA Nordm 4 D

FACTORES CULTURALES EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES CUMPLIMIENTO

DEL CONTROL DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO Y LA ANEMIA

FERROPEacuteNICA CENTRO DE SALUD PROGRESO CHIMBOTE 2015

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

No cumple Cumple

79604

21396

CUMPLIMIENTO DEL CONTROL DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO

ANEMIA FERROPEacuteNICA

Presenta Anemia No presenta Anemia

79

X2 = 0261 gl= 2 p=0878 No significativo OR=10 No existe riesgo

FIGURA Nordm 4 E

FACTORES CULTURALES EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES NIVEL DE

CONOCIMIENTO Y LA ANEMIA FERROPEacuteNICA CENTRO DE SALUD

PROGRESO CHIMBOTE 2015

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

Bajo Medio Alto

675 723 714

325277 286

NIVEL DE CONOCIMIENTO

ANEMIA FERROPEacuteNICA

Presenta Anemia No presenta Anemia

80

42 ANALISIS Y DISCUSION

EN LA TABLA Nordm 1 Sobre Prevalencia de anemia ferropeacutenica en el nintildeo

de 6 a 12 meses de edad Centro de Salud Progreso Chimbote 2015 Se

observoacute que la mayoriacutea de los nintildeos entre las edades de 6 a 12 meses

presentan anemia (704) y el 296 de ellos no la presenta

El resultado es similar al reportado en Cuzco por Delgado A

Pezo M y Colab quienes en la investigacioacuten concluyeron que El 956

de los nintildeos menores de 2 antildeos presentan anemia (48)

En Venezuela Pabloacuten L y Colab concluyeron que La

prevalencia de anemia por deacuteficit de hierro fue del 3684 (6)

Los hallazgos presentados dentro de la investigacioacuten demuestran

una alta prevalencia de anemia ferropeacutenica ya que el 704 de nintildeos de

6 a 12 meses de edad que acuden a su Control de crecimiento y

desarrollo en el Centro de Salud Progreso presentan la enfermedad a su

vez el 50 de nintildeos presentaron anemia leve y el 20 de ellos

presentaron anemia moderada (VER ANEXO 51) La alta prevalencia

probablemente se deba a que el nintildeo de 6 a 12 meses presenta un ritmo

de crecimiento maacutes acelerado el cual aumenta durante el primer antildeo de

vida donde el nintildeo triplica su peso al nacer y las reservas de hierro al

nacimiento se agotan al sexto mes a su vez se produce la disminucioacuten

fisioloacutegica de la concentracioacuten de hemoglobina y que incrementan sus

81

depoacutesitos de hierro los que seraacuten movilizados para suplir las necesidades

de crecimiento requirieacutendose una ingesta dietaria generosa en hierro por

lo tanto es fundamental la alimentacioacuten del nintildeo ya que si no se brinda la

lactancia y eacutesta no es debidamente complementada con una dieta rica en

hierro puede contribuir con la aparicioacuten de la anemia ferropeacutenica

EN LA TABLA Nordm 02 Sobre el Factor de riesgo bioloacutegico y la anemia

ferropeacutenica en el nintildeo de 6 a 12 meses de edad Centro de Salud

Progreso Chimbote 2015 Se observoacute lo siguiente

Referente al factor de riesgo sexo Se observoacute que el 530 de

los nintildeos son de sexo masculino y el 470 de sexo femenino donde

prevalece la anemia ferropeacutenica en un 754 en el sexo masculino

mientras que el 352 del sexo femenino no presentan la enfermedad

Ante la prueba estadiacutestica de independencia de criterios (Chi

cuadrado) entre el sexo y la anemia ferropeacutenica no existe relacioacuten

significativa (p=0214) Sin embargo ante la estimacioacuten del riesgo Odds-

Ratio el sexo masculino tiene un riesgo moderado de presentar anemia

ferropeacutenica (OR= 17)

El resultado es similar a lo reportado en Venezuela por Pabloacuten L y

Colab quienes concluyeron en el estudio que la anemia ferropeacutenica

predomina en el sexo masculino con una diferencia de 1216 respecto

al sexo femenino (6)

82

En Argentina Perozzi O y Grela M en la investigacioacuten

concluyeron que existe una mayor prevalencia de anemia en el sexo

masculino (8)

Seguacuten los hallazgos encontrados en la presente investigacioacuten

denotan que el sexo masculino predispone un riesgo moderado de

presentar anemia ferropeacutenica (OR=17) Esto atribuido probablemente a

que los nintildeos de sexo masculino durante su primer antildeo de vida crecen

aceleradamente a diferencia del sexo femenino lo cual se puede

evidenciar en el aumento de ganancia de talla y peso dentro de los

controles de crecimiento y desarrollo del nintildeo sano es asiacute como al sexo

masculino se le atribuye la necesidad corporal de un aumento de hierro

implicando un mayor riesgo a padecer anemia ferropeacutenica

Referente al factor de riesgo edad Se observoacute que de los nintildeos de

6 a 8 meses el 611 presentan anemia ferropeacutenica y el 399 no

presenta la enfermedad mientras que entre las edades de 9 a 12 meses

el 787 de nintildeos presentan anemia ferropeacutenica y el 213 no presenta

la enfermedad

Al aplicar la prueba estadiacutestica de independencia de criterios (Chi

cuadrado) entre la edad del nintildeo y la anemia ferropeacutenica existe relacioacuten

significativa (p=0039) Asimismo ante la estimacioacuten del riesgo Odds-

Ratio el nintildeo de 6 a 12 meses de edad tiene un riesgo muy elevado de

presentar la enfermedad (OR= 24)

83

El resultado es similar al reportado en Venezuela por Pabloacuten L y

Colab quienes concluyeron en la investigacioacuten que los nintildeos de 9-12

meses de edad fueron los maacutes afectados por anemia ferropeacutenica con el

7083 a diferencia de los nintildeos entre edades de 6-8 meses quienes

registraron un 2917 de casos de anemia ferropeacutenica (6)

En Colombia Alcaraz G y Colab en la investigacioacuten obtuvieron

como resultado que los maacutes afectados fueron los nintildeos menores de 1 antildeo

entre las edades de 9 - 12 meses (11)

Difieren con el estudio Perozzi G y Grela M quienes concluyeron

en la investigacioacuten La prevalencia de anemia es de 419 donde el

mayor nuacutemero se observoacute en el intervalo de 6 a 12 meses con el 4575

de los cuales el 4784 presentaron anemia entre las edades de 6 a 8

meses y en un 3791 entre las edades de 9 a 12 meses (8)

Los resultados hallados en el presente estudio denotan que los

nintildeos entre las edades de 9 a 12 meses predisponen un riesgo muy

elevado de presentar anemia ferropeacutenica (OR=24) Esto se puede

atribuir posiblemente a que a partir de los 6 meses de vida el nintildeo

depende en gran medida de la alimentacioacuten complementaria para

mantener un balance adecuado de hierro Por tanto durante dicha etapa

una dieta con insuficiente cantidad o baja biodisponiblidad de hierro

agrava el riesgo de desarrollar anemia ferropeacutenica Asimismo la OMS

recomienda aumentar el nuacutemero de comidas dos a tres al diacutea para los

84

lactantes de 6 a 8 meses y tres a cuatro al diacutea para los de 9 a 12 meses

con uno o dos refrigerios adicionales si fuera necesario siendo notoria la

diferencia de aporte nutricional para la dieta del nintildeo de 9 a 12 meses

atribuyeacutendose posiblemente a que la anemia ferropeacutenica se presente en

dicho grupo etaacutereo por un deacuteficit en la dieta que no soacutelo consiste en

cantidad sino en el aporte de hierro que pueda brindarle la madre a su

nintildeo a traveacutes de ella

Referente al factor de riesgo estado nutricional Se observoacute que el

487 de nintildeos de 6 a 12 meses presentan un estado nutricional normal y

el 513 alteracioacuten del estado nutricional De este uacuteltimo el 763

presenta anemia ferropeacutenica mientras que el 321 de los nintildeos con

estado nutricional normal no presentoacute anemia ferropeacutenica

Al aplicar la prueba estadiacutestica de independencia de criterios (Chi

cuadrado) entre el estado nutricional y la anemia ferropeacutenica no existe

relacioacuten significativa (p=0217) Asimismo ante la estimacioacuten del riesgo

Odds-Ratio el nintildeo de 6 a 12 meses de edad con alteracioacuten del estado

nutricional representa un riesgo moderado para presentar anemia

ferropeacutenica (OR= 15)

Este hallazgo es similar a lo reportado en Lima por Acosta J quien

dentro de la investigacioacuten concluyoacute que los que presentaron baja talla

para la edad padecieron anemia (14)

85

Los hallazgos del presente estudio denotan que el nintildeo con

alteracioacuten en el estado nutricional (desnutricioacuten obesidad y sobrepeso)

predispone un riesgo moderado para presentar anemia ferropeacutenica (OR

=15) Esto se puede atribuir a que el estado nutricional actuacutea como un

balance entre los requerimientos y la alimentacioacuten que recibe diariamente

el nintildeo los que estaacuten condicionados por la susceptibilidad y acceso de

alimentos dieta creencias costumbres alimentarias y tambieacuten a que el

nintildeo de 6 a 12 meses se caracteriza por un crecimiento raacutepido

consideraacutendose en una etapa de riesgo sensible a carencias

nutricionales Asimismo las reservas de hierro al nacimiento y la lactancia

materna exclusiva hasta los 6 meses de vida son suficientes para cubrir

sus necesidades de este mineral a partir de entonces el nintildeo dependeraacute

del aporte de exoacutegeno de hierro para mantener un estado nutricional

adecuado En la actualidad se considera que la dieta es el factor maacutes

importante en la determinacioacuten del estado nutricional y las reservas de

hierro El inicio adecuado de la alimentacioacuten complementaria a partir de

los 6 meses es de vital importancia para mantener un aporte adecuado de

este mineral ante los requerimientos corporales en este grupo de riesgo

Cabe resaltar que las dietas ricas en carne tendraacuten una biodisponibilidad

adecuada de hierro y aquellos carentes o pobres en productos de origen

animal pueden tenerla bajo debido a la dificultad en la absorcioacuten de otros

alimentos por lo que es esencial tenerlo en cuenta para la alimentacioacuten

de nintildeo

86

Referente al factor de riesgo antecedentes de enfermedad Se

observoacute que el 75 de nintildeos de 6 a 12 meses de edad con antecedentes

de enfermedad padecen de anemia ferropeacutenica mientras que el 60 de

nintildeos sin antecedentes no presentan anemia A su vez los nintildeos que

presentaron antecedentes de enfermedad se atribuyeron un 47 a las

IRAs 261 a EDAs 104 a otras enfermedades y un 35 tanto a

IRAs como a EDAs (VER ANEXO 52)

Al aplicar la prueba estadiacutestica de independencia de criterios (Chi

cuadrado) entre etapa del ciclo vital de la madre y la anemia ferropeacutenica

existe relacioacuten significativa (p= 0006) Asimismo ante la estimacioacuten del

riesgo Odds-Ratio el nintildeo de 6 a 12 antildeos que tiene antecedentes de

enfermedad representa un riesgo muy elevado de presentar anemia

ferropeacutenica (OR= 45)

El resultado es similar al reportado en Argentina por Mariacuten G

quien concluyoacute en la investigacioacuten El 68 de nintildeos con antecedentes de

enfermedad presentaron anemia ferropeacutenica mientras que los nintildeos que

no presentaron casos de antecedentes de enfermedad (54) no

presentaron la enfermedad (9)

En los hallazgos de la presente investigacioacuten los nintildeos de 6 a 12

meses de edad con antecedentes de enfermedad predisponen un riesgo

muy elevado para presentar anemia ferropeacutenica (OR=45) Esto

posiblemente se deba a que eacutestos son producidos especialmente por la

87

inhibicioacuten de la lactancia materna lo cual provoca en el nintildeo

consecuentemente anemia ferropeacutenica por ser una causa de exposicioacuten a

la misma ya que la lactancia brinda al nintildeo proteccioacuten desde el punto de

vista inmunoloacutegico A su vez se atribuye que las razones por la cual haber

padecido enfermedades antes del primer episodio de anemia ferropeacutenica

en relacioacuten a las IRAs y EDAs sean causadas por factores ambientales

del hogar y el nivel socioeconoacutemico de la familia ya que se asocia a las

poblaciones vulnerables por la escasez de servicios baacutesicos

EN LA TABLA Nordm 03 Sobre el Factor de riesgo social y la anemia

ferropeacutenica en el nintildeo de 6 a 12 meses de edad centro de salud

progreso Chimbote 2015 Se observoacute lo siguiente

Referente al factor de riesgo etapa de vida de la madre Se observoacute

que en el 705 de nintildeos que padecen anemia ferropeacutenica sus madres

se encuentran dentro de la etapa de vida adolescente cuyas edades

comprenden entre los 10 ndash 19 antildeos mientras que las madres que se

encuentran en la etapa de vida adulta cuyas edades comprenden entre

los 20 ndash 59 antildeos sus nintildeos no presentan anemia ferropeacutenica en un

296

Al aplicar la prueba estadiacutestica de independencia de criterios (Chi

cuadrado) entre etapa de vida de la madre y la anemia ferropeacutenica existe

relacioacuten significativa (p= 0006) Sin embargo ante la estimacioacuten del riesgo

Odds-Ratio el nintildeo de 6 a 12 meses cuya madre se encuentra dentro de

88

la etapa de vida adolescente representa un riesgo leve de presentar

anemia ferropeacutenica (OR= 13)

El resultado es similar a lo reportado en Viruacute por Kong M y Colab

quienes concluyeron en la investigacioacuten La edad materna inadecuada

(menor de 19 antildeos) posee 623 veces maacutes probabilidades de que exista

presencia de anemia en nintildeos de 6 a 12 meses a diferencia de las

madres con hijos en edad adecuada (20)

Los hallazgos del presente estudio denotan que los nintildeos cuyas

madres se encuentran dentro de la etapa de vida adolescente constituyen

un riesgo leve de presentar anemia ferropeacutenica (OR=13) Esto puede

atribuirse a que la etapa de vida de la madre es un factor ligado a la vida

del nintildeo las madres maacutes joacutevenes no siempre estaacuten identificadas con su

rol ya que auacuten no se encuentran capacitadas para la crianza de un hijo

en cambio en el caso de las mujeres en su etapa adulta adquieren un

mejor grado de madurez tomando conciencia de su rol a cumplir dentro

del hogar y aceptando un papel con suficiente satisfaccioacuten favoreciendo

de esta manera una mejor crianza del nintildeo

Referente al factor de riesgo residencia Se observoacute que de los

nintildeos que viven en zona rural y urbano ndash marginal (717 y 714

respectivamente) presentan anemia ferropeacutenica a diferencia de los nintildeos

que viven en zona urbana donde el 500 no presentan la enfermedad

89

Al aplicar la prueba estadiacutestica de independencia de criterios (Chi

cuadrado) entre el lugar de residencia de la madre del nintildeo y la anemia

ferropeacutenica no existe relacioacuten significativa (p=0530) Asimismo ante la

estimacioacuten de riesgo Odds-Ratio los nintildeos de 6 a 12 meses de edad que

pertenecen a la zona urbano-marginal y rural no presentan riesgo de

padecer anemia (OR=10)

Resultado similar al obtenido por Blaacutecido quien concluyoacute en el

estudio No existe relacioacuten significativa entre los factores socioculturales

del lactante de 6 a 24 meses y la anemia ferropeacutenica como el lugar de

procedencia (19)

Los resultados hallados en el estudio denotan que los nintildeos que

viven en zonas ya sean urbano ndash marginales o rurales no predisponen un

riesgo para padecer anemia ferropeacutenica (OR=10) Esto se puede atribuir

posiblemente a que los nintildeos con anemia de las diferentes zonas ya sean

urbanas urbano ndash marginales o rurales habitan en viviendas que

presentan problemas de saneamiento baacutesico Los problemas de

saneamiento baacutesico condicionan un manejo inadecuado de agua y

alimento exponiendo al nintildeo a adquirir cualquier enfermedad como las

infecciones del tipo respiratorias e intestinales que pueden contribuir

directa o indirectamente a la presencia de anemia

90

Referente al factor grado de instruccioacuten Se observoacute que de los

nintildeos cuyas madres alcanzaron educacioacuten primaria y secundaria (722 y

723 respectivamente) presentan anemia ferropeacutenica a diferencia de los

nintildeos cuyas madres alcanzaron educacioacuten superior donde el 344 no

presentan la enfermedad

Al aplicar la prueba estadiacutestica de independencia de criterios (Chi

cuadrado) entre el grado de instruccioacuten de la madre del nintildeo y la anemia

ferropeacutenica no existe relacioacuten significativa (p=0782) Sin embargo ante la

estimacioacuten de riesgo Odds-Ratio los nintildeos de 6 a 12 meses de edad

cuyas madres tienen educacioacuten primaria y secundaria presentan un

riesgo leve de presentar anemia ferropeacutenica (OR=14)

Resultado similar al reportado por Ramiacuterez D y Armas Noelia

quienes concluyeron en el estudio El nivel de instruccioacuten y el nivel de

conocimientos sobre anemia ferropeacutenica se constituye en riesgo

moderado debido al acceso de informacioacuten y la buacutesqueda adecuada de

esta para ver coacutemo puede mejorar el estado de su nintildeo (18)

Los hallazgos encontrados en el estudio denotan que los nintildeos

cuyas madres alcanzaron educacioacuten primaria y secundaria representan

un riesgo leve de presentar anemia ferropeacutenica (OR=14) Esto se puede

atribuir posiblemente a que el nivel de formacioacuten acadeacutemica alcanzado

por las madres con estudios tanto primarios como secundarios no les

ofrece la posibilidad de haber adquirirido conocimientos para ampliar su

91

perspectiva del rol que tienen y generar con ello cambios de actitud en la

forma de proteger a su nintildeo frente a la enfermedad

Referente al factor de riesgo cuidador del nintildeo Se observoacute que los

nintildeos que son cuidados por otras personas y familiares (667 y 739

respectivamente) presentan anemia ferropeacutenica mientras que en los

nintildeos que son cuidados por su madre el 302 de nintildeos no presentan la

enfermedad

Al aplicar la prueba estadiacutestica de independencia de criterios (Chi

cuadrado) entre persona al cuidado del nintildeo y la anemia ferropeacutenica no

existe relacioacuten significativa (p=0918) Sin embargo ante la estimacioacuten de

riesgo Odds-Ratio los nintildeos de 6 a 12 meses de edad que son cuidados

por otras personas o alguacuten familiar presentan un riesgo leve de padecer

anemia ferropeacutenica (OR=13)

Resultados que difieren con lo reportado en Costa Rica por

Salazar quien concluyoacute en el estudio El 50 de las madres comparten

su tiempo con sus nintildeos (as) menores de un antildeo mientras que el 50 no

lo hace refiriendo que su nintildeo ya es mayor y que puede ser cuidado por

otra persona ademaacutes las madres expresan tener maacutes obligaciones

asignadas por el hogar (13)

92

Los hallazgos del presente estudio denotan que los nintildeos que son

cuidados por otras personas y familiares predisponen un riesgo leve de

padecer anemia ferropeacutenica (OR=13) Esto se puede atribuir debido a

que el nintildeo no acepte la presencia de una persona diferente a la madre al

momento de ofrecerle la alimentacioacuten Sin embrago los nintildeos que son

cuidados por otras personas surgen de la indisponibilidad de la madre

para cumplir con las necesidades del nintildeo quienes no distribuyen su

tiempo lo suficiente para completar otras actividades dentro del hogar o

en el trabajo

EN LA TABLA Nordm 04 Sobre el Factor de Riesgo cultural y la anemia

ferropeacutenica en el nintildeo de 6 a 12 meses de edad Centro de Salud

Progreso Chimbote 2015 Se observoacute lo siguiente

Referente al factor de riesgo tipo de lactancia Se observoacute que de

los nintildeos que reciben lactancia mixta y artificial (655 y 875

respectivamente) presentan anemia ferropeacutenica mientras que de los

nintildeos que reciben lactancia materna el 735 no presentan la

enfermedad

Al aplicar la prueba estadiacutestica de independencia de criterios (Chi

cuadrado) entre el tipo de lactancia que recibe el nintildeo y la anemia

ferropeacutenica no existe relacioacuten significativa (p=0366) Asimismo ante la

estimacioacuten de riesgo Odds-Ratio los nintildeos de 6 a 12 meses de edad con

93

lactancia mixta o artificial representan un factor de riesgo muy elevado

para adquirir la enfermedad (OR=59)

Resultado similar al reportado en Brasil por Guerreiro M quien

concluyoacute en el estudio Del total de 69 nintildeos mayores de 6 meses el

275 de los que recibieron leche materna presentaron anemia

ferropeacutenica asimismo el 333 de nintildeos que estaban recibiendo leche de

vaca y leche artificial respectivamente presentaron la enfermedad (12)

Los resultados hallados en el presente estudio denotan que los

nintildeos que reciben lactancia ya sea mixta o artificial predisponen un riesgo

muy elevado de presentar anemia ferropeacutenica (OR=59) Esto se puede

atribuir a que otro tipo de lactancia no proporciona los mismos efectos que

la lactancia materna Los nintildeos alimentados con leche materna a

comparacioacuten de otros tipos de leche tienen asegurado un buen balance

de hierro con los primeros 6 meses de vida ya que a pesar de aportar

baja cantidad de hierro (03 ndash 05 mgL) posee una alta biodisponibilidad

absorbieacutendose un 50 La lactancia artificial no proporciona los mismos

efectos ya que a pesar de que las foacutermulas laacutecteas poseen entre (4 a 12

mgL) de hierro su porcentaje de absorcioacuten en el nintildeo variacutea entre 6 a 4

durante el primer antildeo de vida

Referente al factor de riesgo interrupcioacuten de la lactancia antes de

los 6 meses de edad Se observoacute que de los nintildeos que si han

interrumpido la lactancia el 682 presentan anemia ferropeacutenica y el

94

318 no presenta la enfermedad mientras que en los nintildeos que no han

interrumpido la lactancia el 265 de nintildeos presentan anemia ferropeacutenica

y el 735 no presenta la enfermedad

Al aplicar la prueba estadiacutestica de independencia de criterios (Chi

cuadrado) entre la interrupcioacuten de la lactancia antes de los 6 meses de

edad y la anemia ferropeacutenica no existe relacioacuten estadiacutestica significativa

(p=0952) Sin embargo ante la estimacioacuten de riesgo Odds-Ratio los

nintildeos de 6 a 12 meses de edad que han tenido interrupcioacuten de la lactancia

antes de los 6 meses de edad y los que no la han interrumpido tienen un

riesgo muy elevado de presentar anemia (OR=59)

Resultado similar al reportado en Lima por Flores P y Rosadio J

quienes concluyeron en el estudio De los factores asociados al abandono

de la lactancia el 559 corresponde a madres que abandonaron la

lactancia En cuanto a los Factores maternos y laborales que intervienen

en la interrupcioacuten temprana de la lactancia asociados al abandono de la

lactancia materna exclusiva observaron que El 235 corresponde a

madres con trabajo dependiente mientras que en los Factores maternos

se observoacute que el 441 incorporoacute otros liacutequidos a la lactancia materna

exclusiva el 461 no daba de lactar a su bebe si estaba de mal humor

el 377 no daba de lactar si su bebe rechazaba el pecho Abandonando

paulatinamente de esta manera la lactancia materna exclusiva (15)

Los resultados hallados en el presente estudio denotan que los

nintildeos con interrupcioacuten de la lactancia predisponen un riesgo leve de

presentar anemia ferropeacutenica (OR=13) Esto puede atribuirse a que

95

tanto aquellas madres que interrumpieron la lactancia materna como

aquellas que no pueden presentar diversos factores que alteren la

absorcioacuten del hierro en el nintildeo como es el caso de la calidad de la leche

en cuanto a la biodisponibilidad de hierro que no diferencia la leche

materna o de otro origen (leche de origen animal o foacutermulas laacutecteas)

Referente al factor de riesgo ablactancia Se observoacute que en el

nintildeo de 6 a 12 meses de edad con ablactancia temprana y tardiacutea (694 y

500 respectivamente) presentan anemia ferropeacutenica mientras que de

los nintildeos con ablactancia normal el 735 de nintildeos no presentan la

enfermedad

Al aplicar la prueba estadiacutestica de independencia de criterios (Chi

cuadrado) entre la praacutectica de Ablactancia en el nintildeo y la anemia

ferropeacutenica no existe relacioacuten estadiacutestica significativa (p=0631) Sin

embargo ante la estimacioacuten de riesgo Odds-Ratio los nintildeos de 6 a 12

meses de edad que han tenido una Ablactancia temprana o tardiacutea tienen

un riesgo muy elevado de presentar anemia (OR=59)

Resultado similar al reportado en Argentina por Alomar M quien

concluyoacute en el estudio El 504 de nintildeos de 6 a 23 de meses de edad

inicioacute su ablactancia a los 5 meses un 30 iniciaron adecuadamente la

ablactancia a los 6 meses mientras que un 196 iniciaron su ablactancia

despueacutes de los 6 meses (10)

96

Seguacuten los hallazgos de la presente investigacioacuten denotan que los

nintildeos que recibieron ablactancia ya sea temprana o tardiacutea predisponen un

riesgo muy elevado de presentar anemia ferropeacutenica ((OR=59) Con

relacioacuten a la ablactancia la Organizacioacuten Mundial de la Salud recomienda

que los lactantes empiecen a recibir alimentos complementarios a los 6

meses La alimentacioacuten complementaria debe introducirse en el momento

adecuado lo cual significa que todos los nintildeos deben empezar a recibir

otros alimentos ademaacutes de la leche materna a partir de los 6 meses de

vida esto se deba probablemente a que las madres estariacutean realizando

praacutecticas alimentarias inadecuadas que pueden contribuir a la

prevalencia de anemia en estos nintildeos

Referente al factor de riesgo cumplimiento del Control de

Crecimiento y Desarrollo del nintildeo Se observoacute que los nintildeos que no

cumplen con el Control de Crecimiento y Desarrollo el 79 presentan

anemia ferropeacutenica y el 21 no presenta la enfermedad mientras que en

los nintildeos que cumplen con el Control de Crecimiento y Desarrollo el

604 de nintildeos presentan anemia ferropeacutenica y el 396 no presenta la

enfermedad

Al aplicar la prueba estadiacutestica de independencia de criterios (Chi

cuadrado) entre la praacutectica de ablactancia en el nintildeo y la anemia

ferropeacutenica existe relacioacuten significativa (p=0029) Ante la estimacioacuten de

riesgo Odds-Ratio los nintildeos de 6 a 12 meses de edad que no han

97

cumplido con el Control de Crecimiento y desarrollo tienen un riesgo muy

elevado de presentar anemia (OR=25)

Resultado similar al reportado en Nuevo Chimbote por Blaacutecido O

quien concluyoacute en el estudio El 51 de los nintildeos con anemia ferropeacutenica

no son llevados regularmente a su Control de Crecimiento y Desarrollo en

los meses de vida correspondientes refiriendo las madres no tener la

disponibilidad poco intereacutes u otros motivos personales evitando asiacute la

deteccioacuten temprana y tratamiento oportuno de la anemia ferropeacutenica (15)

Seguacuten los hallazgos encontrados en la presente investigacioacuten

denotan que los nintildeos que no cumplen con los controles de crecimiento y

desarrollo predisponen un riesgo muy elevado de presentar anemia

ferropeacutenica (OR=25) Esto se puede atribuir debido a que los nintildeos que

presentan la anemia no cuentan con la supervisioacuten del crecimiento y

desarrollo lo que les da la oportunidad de ser detectados oportunamente

para lograr cambios y disminuir riesgos en su estado de salud

Referente al factor de riesgo nivel de conocimiento de la madre

sobre anemia ferropeacutenica Se observoacute que en los nintildeos cuyas madres

demostraron un nivel de conocimiento bajo y medio (675 y 723

respectivamente) presentan anemia ferropeacutenica mientras que de los nintildeos

cuyas madres demostraron un nivel de conocimiento alto el 286 no

presentan la enfermedad

98

Al aplicar la prueba estadiacutestica de independencia de criterios (Chi

cuadrado) entre el nivel de conocimiento de la madre sobre y la anemia

ferropeacutenica no existe relacioacuten significativa (p=0878) Asimismo ante la

estimacioacuten de riesgo Odds-Ratio los nintildeos de 6 a 12 meses de edad cuyas

madres tienen un nivel de conocimiento bajo no representan riesgo para

presentar anemia ferropeacutenica (OR=10)

Resultado similar al reportado en Peruacute por Ceacutespedes M quien

concluyoacute en el estudio Del 100 de madres encuestadas el 40 de las

madres presentan un conocimiento ldquomediordquo sobre la anemia ferropeacutenica

31 un conocimiento ldquobajordquo y el 29 que presenta un conocimiento ldquoaltordquo

(16)

Los resultados hallados en el presente estudio denotan que de los

nintildeos cuyas madres presentan un nivel de conocimiento bajo no

predisponen un riesgo para presentar anemia ferropeacutenica Esto se puede

atribuir al predominio de las creencias mitos y prejuicios que prevalecen

sobre los conocimientos y que pueden convertirse en una barrera

fuertemente limitante para comprender la importancia de la adquisicioacuten de

nuevos conocimientos para la toma de decisiones en pro de mejorar las

condiciones de salud y vida El nivel conocimiento que tenga la madre

sobre la anemia no es garantiacutea suficiente para prevenir la anemia debido a

que hay casos aun en los nintildeos con madres que alcanzaron un nivel de

conocimientos alto o bajo

99

Los conocimientos y praacutecticas de alimentacioacuten infantil son una

determinante del estado nutricional del nintildeo que por razones naturales se

adquieren en el seno familiar generalmente la mujer es la encargada de

ensentildear al nintildeo a desarrollar haacutebitos alimentarios que le permitan consumir

adecuadamente los alimentos y aseguren el crecimiento y desarrollo

apropiado evitando asiacute deficiencias nutricionales

100

V CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES

51 CONCLUSIONES

El 704 de nintildeos de 6 a12 meses presentan Anemia Ferropeacutenica

En relacioacuten al Factor de riesgo bioloacutegico Los antecedentes de

enfermedad tienen relacioacuten significativa (plt005) con la Anemia

ferropeacutenica y un riesgo muy elevado (OR=45) El sexo estado

nutricional y edad no tienen relacioacuten significativa (pgt005) con riesgo

moderado y muy elevado respectivamente (OR=17 OR= 15 y

OR=24)

En relacioacuten al Factor de riesgo social La etapa de vida de la madre

tiene relacioacuten significativa (plt005) con la Anemia ferropeacutenica y un

riesgo leve (OR=13) El cuidador del nintildeo grado de instruccioacuten y

residencia no tienen relacioacuten significativa (pgt005) con riesgo leve

respectivamente (OR=13 y OR=14)Sin embargo La residencia no

es un factor de riesgo (OR= 10)

En relacioacuten al Factor de riesgo cultural Cumplimiento del control de

crecimiento y desarrollo tiene relacioacuten significativa (plt005) con la

Anemia ferropeacutenica y riesgo muy elevado (OR=25) La interrupcioacuten

de la lactancia antes de los 6 meses de edad el tipo de lactancia

ablactancia y nivel de conocimiento no tienen relacioacuten significativa

101

(pgt005) con riesgo muy elevado respectivamente (OR=59 OR=59

OR=59) Sin embargo nivel de conocimiento no es un factor de riesgo

(OR= 10)

102

52 RECOMENDACIONES

Desarrollar otros tipos de investigacioacuten relacionados a la anemia

empleando otros indicadores que no se hayan expresado dentro de

la presente investigacioacuten los cuales permitan explicar comprender

y mejorar la situacioacuten de la anemia ferropeacutenica en las distintas

Instituciones de Salud

Para los profesionales de enfermeriacutea que laboran dentro del

Programa de Control de Crecimiento y Desarrollo recalcar dentro

de los controles la importancia de conocer acerca de la anemia

ferropeacutenica difundiendo la debida informacioacuten a traveacutes de diversas

actividades educativas con el fin de concientizar a la poblacioacuten

Para el profesional de enfermeriacutea tomar en cuenta los factores

estudiados en la presente investigacioacuten ya que pueden predisponer

al nintildeo a padecer de anemia ferropeacutenica no limitaacutendose a la

observacioacuten de los paraacutemetros a seguir en los controles de

Crecimiento y Desarrollo con el fin de realizar una intervencioacuten

oportuna y tomar medidas que mejoren la calidad de vida del nintildeo

de 6 a 12 meses de edad

103

VI REFERENCIAS BIBLIOGRAacuteFICAS

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Investigacioacuten para optar el tiacutetulo de especialista en pediatriacutea

Seccioacuten de Post Grado Facultad de Ciencias Meacutedicas

Universidad Nacional de Trujillo

117

ANEXOS

118

ANEXO Nordm01

HOJA DE ANAacuteLISIS DE CONTENIDO SOBRE FACTORES DE RIESGO

BIOLOacuteGICO Y CULTURAL EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES DE EDAD

INSTRUCCIONES Se marcaraacute la alternativa de respuesta seguacuten la

verificacioacuten de datos a traveacutes de la Historia Cliacutenica del nintildeo de 6 a 12 meses

de edad

1 Presencia o no de Anemia en nintildeos de 6 a 12 meses de edad

- Para el Investigador

Presenta Anemia ( )

No presenta Anemia ( )

Anemia leve Hb 10 ndash 109 grdl

Anemia moderada Hb 7 ndash 99 grdl

Anemia severa Hb lt7 grdl

Normal

119

FACTORES BIOLOGICOS

2 Sexo en el nintildeo de 6 a 12 meses de edad

3 Edad del nintildeo en el uacuteltimo Control de Crecimiento y Desarrollo

6 ndash 8 meses

9 ndash 12 meses

4 Diagnoacutestico de la evaluacioacuten del estado nutricional en el uacuteltimo

control Crecimiento y Desarrollo

Desnutricioacuten

Normal

Sobrepeso

Obesidad

- Para el Investigador

Normal ( )

Con alteracioacuten del estado nutricional ( )

Masculino

Femenino

120

5 Antecedentes de enfermedad en el nintildeo de 6 a 12 meses de edad

- Para el investigador

Con Antecedentes de Enfermedad ( )

Sin Antecedentes de Enfermedad ( )

ENFERMEDADES PRESENTADAS

EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES DE

EDAD

EDAD

EN

MESES

IRA EDA OTRAS

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

TOTAL

121

FACTORES CULTURALES

6 Cumplimiento del Control de Crecimiento y Desarrollo de su nintildeo(a)

hasta la edad actual

Edad 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12

Ndeg de Control 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12

- Para el Investigador

Cumple Si su nuacutemero de controles es igual a su

edad

No cumple Si su nuacutemero de controles es menor a su

edad

122

ANEXO Nordm02

CUESTIONARIO SOBRE FACTORES DE RIESGO SOCIAL Y CULTURAL

EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES DE EDAD

INSTRUCCIOacuteN Escuche atentamente y responda con sinceridad las

preguntas del investigador La informacioacuten que se recolecte seraacute con fines de

investigacioacuten y se le consideraraacute en anonimato Agradecemos su participacioacuten

en el cuestionario

FACTORES SOCIALES

1 Etapa de vida de la madre

a) Adolescente (10 - 19 antildeos)

b) Adulta (20 - 59 antildeos)

2 Residencia

a) Rural

b) Urbano - Marginal

c) Urbano

3 Grado de instruccioacuten de la madre

a) No presenta grado de instruccioacuten

b) Primaria

c) Secundaria

d) Superior

123

4 Cuidador del nintildeo de 6 a 12 meses de edad

a) Madre

b) Madre y Padre

c) Familiar

d) Otros

FACTORES CULTURALES

5 iquestCuaacutel es el tipo de lactancia que recibe su nintildeo

a) Lactancia materna exclusiva

b) Lactancia mixta

c) Lactancia artificial

6 iquestHa interrumpido la lactancia materna del nintildeo antes de los 6 meses

de edad

a) Si

b) No

124

7 iquestA queacute edad su nintildeo(a) ha recibido sus primeros alimentos

Edad

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

- Para el investigador

Ablactancia Temprana

Normal

Ablactancia Tardiacutea

125

ANEXO Nordm03

TEST DE CONOCIMIENTO DE LA MADRE SOBRE LA ANEMIA

FERROPENICA

INSTRUCCIOacuteN A continuacioacuten se le realizaraacute 06 preguntas sobre Anemia

Ferropeacutenica Escuche atentamente y responda con sinceridad las preguntas del

investigador La informacioacuten que se recolecte seraacute con fines de investigacioacuten y

se consideraraacute en anonimato Agradecemos su participacioacuten

Ndeg Iacutetem

Totalmen

te de

acuerdo

3

De

Acuerdo

2

En

Desacuerdo

1

Totalmente

en

desacuerdo

0

01

El nintildeo

aneacutemico

presenta la

piel paacutelida

cansancio

falta de

apetito

02

Crees tuacute que

la anemia

afecta en el

crecimiento y

desarrollo de

tu nintildeo

03

Las viacutesceras

carnes y

verduras

aportan el

hierro

necesario a

la

alimentacioacuten

del nintildeo

126

Puntaje total ______

ESCALA DE EVALUACIOacuteN PARA EL INVESTIGADOR

- Nivel de Conocimiento Alto 14 - 18 puntos

- Nivel de Conocimiento Medio 7 - 13 puntos

- Nivel de Conocimiento Bajo 0 - 6 puntos

04

Los ciacutetricos

como la

naranja

mandarina

limoacuten

aumentan la

absorcioacuten del

hierro

presente en

los alimentos

05

Crees tuacute que

la anemia

ocurre

cuando el

cuerpo no

tiene

suficiente

cantidad

hierro

06

Considera

Ud

importante

brindar a su

nintildeo(a)

sulfato

ferroso para

aumentar su

hemoglobina

127

ANEXO Nordm04

CONSENTIMIENTO INFORMADO

ldquoFACTORES DE RIESGO EN LA ANEMIA FERROPEacuteNICA EN EL NINtildeO

DE 6 A 12 MESES DE EDAD CENTRO DE SALUD PROGRESO CHIMBOTE 2015rdquo

Se me ha comunicado que el tiacutetulo de esta investigacioacuten es ldquoFACTORES DE RIESGO EN LA ANEMIA FERROPEacuteNICA EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES DE EDAD CENTRO DE SALUD PROGRESO CHIMBOTE 2015rdquo el propoacutesito de este estudio es Conocer la relacioacuten entre los factores de riesgo y la anemia ferropeacutenica en el nintildeo de 6 a 12 meses de edad Centro de Salud Progreso Chimbote 2015 El presente proyecto investigacioacuten estaacute siendo conducido por Cristian Arias Solano y Jenny Maryury Montenegro Ocampo con la asesoriacutea de la docente Esperanza Melgarejo Valverde de la Universidad Nacional del Santa Si accedo a participar en este estudio debereacute responder una entrevista la que tomaraacute 10 minutos de mi tiempo Mi participacioacuten seraacute voluntaria La informacioacuten que se recoja seraacute estrictamente confidencial y no se podraacute utilizar para ninguacuten otro propoacutesito que no esteacute contemplado en esta investigacioacuten En principio las entrevistas o encuestas resueltas seraacuten anoacutenimas por ello seraacuten codificadas utilizando un nuacutemero de identificacioacuten Si la naturaleza del estudio requiriera su identificacioacuten ello solo seraacute posible si es que doy consentimiento expreso para proceder de esa manera Si tuviera alguna duda con relacioacuten al desarrollo del proyecto soy libre de formular las preguntas que considere pertinentes Ademaacutes puedo finalizar mi participacioacuten en cualquier momento del estudio sin que esto represente alguacuten perjuicio Si sintiera incomodidad frente a alguna de las preguntas puede ponerlo en conocimiento de la persona a cargo de la investigacioacuten y abstenerse de responder Gracias por su participacioacuten Yo __________________________________ doy mi consentiacute miento para participar en el estudio y soy consciente de que mi participacioacuten es enteramente voluntaria He recibido informacioacuten en forma verbal sobre el estudio mencionado anteriormente y he comprendido la informacioacuten y las explicaciones alcanzadas por el equipo investigador He tenido la oportunidad de discutir sobre el estudio y hacer preguntas Al firmar este consentimiento estoy de acuerdo con que mis datos personales incluyendo datos relacionados a mi salud fiacutesica y mental o condicioacuten y raza u origen eacutetnico podriacutean ser usados seguacuten lo descrito en la hoja de informacioacuten que detalla la investigacioacuten en la que estoy participando Entiendo que puedo finalizar mi participacioacuten en el estudio en cualquier momento sin que esto represente alguacuten perjuicio para miacute Entiendo que recibireacute una copia de este formulario de consentimiento e informacioacuten del estudio y que puedo pedir informacioacuten sobre los resultados de este estudio cuando eacuteste haya concluido Para esto puedo comunicarme con Nombre del investigador Nombre del asesor Direccioacuten Direccioacuten Institucioacuten Institucioacuten Teleacutefono Teleacutefono Email Email Como prueba de consentimiento voluntario para participar en este estudio firmo a continuacioacuten helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip Firma del participante y fecha Nombre del participante

128

ANEXO Ndeg 05

ANEXO 51

ANEXO 52

47

261

104

13

35

ANTECEDENTES DE ENFERMEDAD

IRA EDA OTRAS NINGUNA EDA+IRA

5040

20

2960

GRADOS DE ANEMIA

Leve Moderada Normal

Page 8: “FACTORES DE RIESGO EN LA ANEMIA FERROPÉNICA

8

IacuteNDICE DE TABLAS

Paacuteg

TABLA Ndeg 01 61

PREVALENCIA DE LA ANEMIA FERROPEacuteNICA EN EL NINtildeO

DE 6 A 12 MESES DE EDAD CENTRO DE SALUD

PROGRESO CHIMBOTE 2015

TABLA Ndeg 02 63

FACTORES DE RIESGO BIOLOacuteGICO Y LA ANEMIA

FERROPEacuteNICA EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES DE EDAD

CENTRO DE SALUD PROGRESO CHIMBOTE 2015

TABLA Ndeg 03 68

FACTORES DE RIESGO SOCIAL Y LA ANEMIA

FERROPEacuteNICA EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES DE EDAD

CENTRO DE SALUD PROGRESO CHIMBOTE 2015

TABLA Ndeg 04 73

FACTORES DE RIESGO CULTURAL Y LA ANEMIA

FERROPEacuteNICA EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES DE EDAD

CENTRO DE SALUD PROGRESO CHIMBOTE 2015

9

IacuteNDICE DE FIGURAS

Paacuteg

FIGURA Ndeg 01 62

PREVALENCIA DE LA ANEMIA FERROPEacuteNICA EN EL NINtildeO

DE 6 A 12 MESES DE EDAD CENTRO DE SALUD

PROGRESO CHIMBOTE 2015

FIGURA Ndeg 02 A 64

FACTORES BIOLOacuteGICOS EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES

SEXO Y LA ANEMIA FERROPEacuteNICA EN EL NINtildeO DE 6 A 12

MESES DE EDAD CENTRO DE SALUD PROGRESO

CHIMBOTE 2015

FIGURA Ndeg 02 B 65

FACTORES BIOLOacuteGICOS EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES

EDAD Y LA ANEMIA FERROPEacuteNICA EN EL NINtildeO DE 6 A 12

MESES DE EDAD CENTRO DE SALUD PROGRESO

CHIMBOTE 2015

FIGURA Ndeg 02 C 66

FACTORES BIOLOacuteGICOS EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES

ESTADO NUTRICIONAL Y LA ANEMIA FERROPEacuteNICA EN EL

NINtildeO DE 6 A 12 MESES DE EDAD CENTRO DE SALUD

PROGRESO CHIMBOTE 2015

10

FIGURA Ndeg 02 D 67

FACTORES BIOLOacuteGICOS EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES

ANTECEDENTES DE ENFERMEDAD Y LA ANEMIA

FERROPEacuteNICA EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES DE EDAD

CENTRO DE SALUD PROGRESO CHIMBOTE 2015

FIGURA Ndeg 03 A 69

FACTORES SOCIALES EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES ETAPA

DE VIDA DE LA MADRE Y LA ANEMIA FERROPEacuteNICA EN EL

NINtildeO DE 6 A 12 MESES DE EDAD CENTRO DE SALUD

PROGRESO CHIMBOTE 2015

FIGURA Ndeg 03 B 70

FACTORES SOCIALES EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES

RESIDENCIA Y LA ANEMIA FERROPEacuteNICA EN EL NINtildeO DE 6

A 12 MESES DE EDAD CENTRO DE SALUD PROGRESO

CHIMBOTE 2015

FIGURA Ndeg 03 C 71

FACTORES SOCIALES EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES

GRADO DE INSTRUCCIOacuteN DE LA MADRE Y LA ANEMIA

FERROPEacuteNICA EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES DE EDAD

CENTRO DE SALUD PROGRESO CHIMBOTE 2015

11

FIGURA Ndeg 03 D 72

FACTORES SOCIALES EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES

CUIDADOR DEL NINtildeO Y LA ANEMIA FERROPEacuteNICA EN EL

NINtildeO DE 6 A 12 MESES DE EDAD CENTRO DE SALUD

PROGRESO CHIMBOTE 2015

FIGURA Ndeg 04 A 75

FACTORES CULTURALES EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES

TIPO DE LACTANCIA Y LA ANEMIA FERROPEacuteNICA EN EL

NINtildeO DE 6 A 12 MESES DE EDAD CENTRO DE SALUD

PROGRESO CHIMBOTE 2015

FIGURA Ndeg 04 B 76

FACTORES CULTURALES EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES

INTERRUPCIOacuteN DE LA LACTANCIA ANTES DE LOS 6 MESES

DE EDAD Y LA ANEMIA FERROPEacuteNICA EN EL NINtildeO DE 6 A

12 MESES DE EDAD CENTRO DE SALUD PROGRESO

CHIMBOTE 2015

FIGURA Ndeg 04 C 77

FACTORES CULTURALES EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES

ABLACTANCIA Y LA ANEMIA FERROPEacuteNICA EN EL NINtildeO DE

6 A 12 MESES DE EDAD CENTRO DE SALUD PROGRESO

CHIMBOTE 2015

12

FIGURA Ndeg 04 D 78

FACTORES CULTURALES EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES

CUMPLIMIENTO DEL CONTROL DE CRECIMIENTO Y

DESARROLLO Y LA ANEMIA FERROPEacuteNICA EN EL NINtildeO DE

6 A 12 MESES DE EDAD CENTRO DE SALUD PROGRESO

CHIMBOTE 2015

FIGURA Ndeg 04 E 79

FACTORES CULTURALES EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES

NIVEL DE CONOCIMIENTO Y LA ANEMIA FERROPEacuteNICA EN

EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES DE EDAD CENTRO DE SALUD

PROGRESO CHIMBOTE 2015

13

RESUMEN

La presente investigacioacuten es descriptiva correlacional y transversal con el

objetivo de conocer la relacioacuten entre los factores de riesgo y la anemia

ferropeacutenica en el nintildeo de 6 a 12 meses de edad Centro de Salud Progreso

Chimbote 2015 basado en el Enfoque de Riesgo La muestra estuvo

constituida por 115 nintildeos Los instrumentos se aplicaron en un solo momento

Los datos se procesaron en el software especializado SPSS 21

Concluyeacutendose

1 El 704 de nintildeos de 6 a12 meses presentan Anemia Ferropeacutenica

2 En relacioacuten al Factor de riesgo bioloacutegico Los antecedentes de enfermedad

tienen relacioacuten significativa (plt005) con la Anemia ferropeacutenica y un riesgo

muy elevado (OR=45) El sexo estado nutricional y edad no tienen

relacioacuten significativa (pgt005) con riesgo moderado y muy elevado

respectivamente (OR=17 OR= 15 y OR=24)

3 En relacioacuten al Factor de riesgo social La etapa de vida de la madre tiene

relacioacuten significativa (plt005) con la Anemia ferropeacutenica y un riesgo leve

(OR=13) El cuidador del nintildeo grado de instruccioacuten y residencia no tienen

relacioacuten significativa (pgt005) con riesgo leve respectivamente (OR=13 y

OR=14)Sin embargo La residencia no es un factor de riesgo (OR= 10)

4 En relacioacuten al Factor de riesgo cultural Cumplimiento del control de

crecimiento y desarrollo tiene relacioacuten significativa (plt005) con la Anemia

ferropeacutenica y riesgo muy elevado (OR=25) La interrupcioacuten de la

lactancia antes de los 6 meses de edad el tipo de lactancia ablactancia y

nivel de conocimiento no tienen relacioacuten significativa (pgt005) con riesgo

muy elevado respectivamente (OR=59 OR=59 OR=59) Sin

embargo nivel de conocimiento no es un factor de riesgo (OR= 10)

Palabras Clave Nintildeo Factor Riesgo Anemia Salud

14

ABSTRACT

This research is descriptive correlational and cross in order to understand the

relationship between risk factors and iron-deficiency anemia in children 6 to 12

months old Progress Health Center Chimbote 2015 based on the Risk

Approach The sample consisted of 115 children The instruments were applied

in a single moment The data were processed in the specialized software SPSS

21 Concluding

1 704 of children aged 6 to 12 months have iron deficiency anemia

2 In relation to biological risk factor The history of disease have significant

relationship (p lt005) with iron deficiency anemia and very high risk (OR =

45) Sex nutritional status and age are not significant (pgt 005) with

moderate risk and very high respectively (OR = 17 OR = 15 and OR = 24)

3 With regard to social risk factor The stage of life of the mother is significant

(p lt005) with iron deficiency anemia and a slight risk (OR = 13) The

caregiver level of education and residence are not significant (pgt 005) with

slight risk respectively (OR = 13 and OR = 14) However residence is not a

factor risk (OR = 10)

4 With regard to cultural risk factor Implementation of control growth and

development has very high significant relationship (p lt005) with iron

deficiency anemia and risk (OR = 25) The interruption of breastfeeding

before 6 months of age type of feeding ablactancia and level of knowledge

are not significant (pgt 005) with slight risk and very high respectively (OR =

59 OR = 59 OR = 59) However level of knowledge is not a risk factor

(OR = 10)

Keywords Child Factor Risk Anemia Health

15

INTRODUCCIOacuteN

La Organizacioacuten Mundial de la Salud (OMS) calcula que en el mundo hay

aproximadamente 2 000 millones de personas aneacutemicas y que cerca de 50

de los casos pueden atribuirse a la carencia de hierro Numerosos estudios

han mostrado que la anemia ferropeacutenica incrementa la morbilidad y la

mortalidad en grupos vulnerables retrasa el crecimiento de los nintildeos asiacute como

dificulta la funcioacuten cognoscitiva y el desarrollo escolar Los infantes tienen un

mayor riesgo de anemia debido a su raacutepido crecimiento y las fuentes dieteacuteticas

limitadas en hierro (1)

La Organizacioacuten Panamericana de la Salud indica en el continente

americano aproximadamente 94 millones de personas sufren de anemia

ferropeacutenica en la mayor parte los estudios indican que la poblacioacuten maacutes

afectada es la de los recieacuten nacidos de bajo peso y menores de dos antildeos

Ecuador notificoacute una prevalencia de 70 en nintildeos de 6- 12 meses Argentina

55 en nintildeos de 9- 24 meses y en Meacutexico de 507 en una muestra de 152

nintildeos de 6 - 36 meses (2)

La Encuesta Demograacutefica y de Salud Familiar ndash ENDES reporta que

entre el 2012 y 2013 el incremento absoluto de nintildeos con anemia ha sido de

71 mil menores Asimismo en el antildeo 2013 la anemia en nintildeos menores de 5

antildeos se incrementoacute como promedio nacional 11 puntos porcentuales

pasando de 329 por ciento en 2012 a 34 por ciento en 2013Se informa que en

la zona urbana el incremento de la anemia ha sido maacutes agudo al pasar de 40

nintildeos con anemia de cada 100 en el 2012 a 44 nintildeos con anemia en el 2013

16

A su vez reporta que en las tres regiones existe un incremento de la proporcioacuten

de nintildeos aneacutemicos En la costa el porcentaje sube de 369 a 407 en la

sierra se incrementa de 518 a 528 y en la selva hay un crecimiento de

506 a 518 (3)

Durante muchos antildeos la anemia se reconocioacute como un problema de salud

puacuteblica se notificoacute poco progreso en su reduccioacuten y su prevalencia mundial se

mantiene inadmisiblemente elevada por tal motivo la OMS y el Fondo de las

Naciones Unidas para la Infancia (UNICEF) destacan la necesidad urgente de

combatirla y fundamentan la importancia de reconocer su origen multifactorial

para que se elaboren programas eficaces de control A pesar de la posibilidad

de tratamiento algunas consecuencias son irreversibles lo cual enfatiza la

necesidad de acciones preventivas de reconocida eficiencia y efectividad (4)

En el aacutembito internacional se encontraron los siguientes trabajos

relacionados con las variables de estudio

En Honduras Zelaya E (1998) en el estudio ldquoAnemia y Reservas de

Hierro en Nintildeos menores de 24 meses aparentemente sanosrdquo observoacute que un

30 de los lactantes presentaron anemia de los cuales 53 fueron menores

de 1 antildeo existioacute una asociacioacuten significativa con las variables ablactacioacuten tipo

de alimentacioacuten peso al nacer y estado nutricional (5)

En Venezuela Pabloacuten L y Colab (2001) en el estudio ldquoPrevalencia de

anemia por deacuteficit de hierro en nintildeos de 6 a 12 meses del Municipio Arismendi

17

del Estado Nueva Esparta Venezuelardquo observoacute una prevalencia de deacuteficit de

hierro del 3664 con predominio en el sexo masculino mientras que el sexo

femenino representoacute el 1216 (6)

En Cuba Reboso J y Colab (2005) en el estudio ldquoAnemia por

Deficiencia de Hierro en nintildeos de 6 a 24 meses y escolares de 6 ndash 12 antildeos de

edadrdquo concluyeron que La prevalencia de anemia en nintildeos menores de 2 antildeos

fue del 358 De este grupo el 325 presentoacute anemia leve el 33 anemia

moderada ademaacutes el 742 recibioacute lactancia materna exclusiva hasta el 4to

mes (7)

En Argentina Perozzi O y Grela M (2001) en su investigacioacuten

ldquoPrevalencia de anemia en nintildeos de 6 a 35 meses de edad internados en el

Hospital Central Reconquistardquo concluyeron que existe una mayor prevalencia

de anemia en el sexo masculino y en los intervalos etaacutereos de 6 ndash 11 meses y

12 ndash 23 meses (8)

Asimismo En Argentina Marin G (2006) en su investigacioacuten ldquoFactores

de riesgo de anemia ferropeacutenica en nintildeos y adolescentes escolaresrdquo concluyoacute

que El 68 de nintildeos con antecedentes de enfermedad presentaron anemia

ferropeacutenica mientras que los nintildeos que no presentaron casos de antecedentes

de enfermedad (54) no presentaron la enfermedad (9)

En Argentina por Alomar M en su investigacioacuten ldquoFactores de riesgo para

la anemia ferropeacutenica en nintildeos de 6 a 23 meses de edad en un Centro de

18

Salud de la Ciudad de Rosariordquo concluyoacute El 504 de nintildeos de 6 a 23 de

meses de edad inicioacute su ablactancia a los 5 meses un 30 iniciaron

adecuadamente la ablactancia a los 6 meses mientras que un 196 iniciaron

su ablactancia despueacutes de los 6 meses (10)

En Colombia Alcaraz G y Colab (2006) en su investigacioacuten ldquoAnemia y

anemia por deacuteficit de hierro en nintildeos menores de 5 antildeos y su relacioacuten con el

consumo de hierro en la alimentacioacutenrdquo obtuvieron como resultados que los

maacutes afectados fueron los nintildeos menores de 1 antildeo entre las edades de 9 - 12

meses (11)

En Brasil Guerreiro M concluyoacute en el estudio ldquoLa prevalencia de anemia

en nintildeos de 6 a 12 meses de vida en un servicio de salud de Ribeiratildeo reto SP

Brasilldquo Del total de 69 nintildeos mayores de 6 meses el 275 de los que

recibieron leche materna presentaron anemia ferropeacutenica asimismo el 333

de nintildeos que estaban recibiendo leche de vaca y leche artificial

respectivamente presentaron la enfermedad (12)

En Costa Rica Salazar A (2010) en su estudio ldquoCuidado de la madre y

anemia ferropeacutenica en el nintildeo de 6 a 12 meses Hospital San Vicente de Pauacutel

Heredia Costa Ricardquo concluyoacute que el tiempo compartido entre la mujeres con

sus hijos (as) se constatoacute que las madres de los (as) nintildeos (as) menores de un

antildeo que representa el 50 pasan maacutes tiempo con estos porque demandan

mayor atencioacuten el otro 50 cuyos hijos (as) son mayores de un antildeo refirieron

que al tener maacutes obligaciones asignadas por el hogar no disponen del tiempo

19

para estar con ellos a su vez tanto los nintildeos que son cuidados ya sea por su

madre u otra persona presentan del mismo modo anemia ferropeacutenica en un

50 ambos grupos (13)

En el aacutembito nacional se encontraron los siguientes trabajos

relacionados con las variables de estudio

En Lima Acosta J (1996) en el estudio ldquoFactores relacionados con la

prevalencia de anemia en nintildeos menores de 12 meses que acuden a los

wawawasis de Barrios del cercado de Limardquo concluyoacute que el 23 de los

nintildeos presentan anemia y que existe una asociacioacuten significativa entre la baja

talla para la edad y la anemia (14)

En Lima Flores P y Rosadio J (2002) en su estudio ldquoFactores

asociados al abandono de la lactancia materna exclusivardquo Chosica ndash Peruacute

(2004) observoacute que el 559 corresponde a madres que abandonaron la

lactancia materna exclusiva En cuanto a los Factores maternos y laborales que

intervienen en la interrupcioacuten temprana de la lactancia materna asociados al

abandono de la lactancia materna exclusiva se observoacute que el 235

corresponde a madres con trabajo dependiente mientras que en los Factores

maternos se observoacute que el 441 incorporoacute otros liacutequidos a la lactancia

materna exclusiva el 461 no daba de lactar a su bebe si estaba de mal

humor el 377 no daba de lactar si su bebe rechazaba el pecho

Abandonando paulatinamente de esta manera la lactancia materna exclusiva

(15)

20

En Lima Ceacutespedes M (2010) en su estudio ldquoConocimientos sobre la

anemia y las praacutecticas alimenticias que tienen las madres para la prevencioacuten de

la anemia ferropeacutenica en nintildeos de 6 a 24 meses Centro de Salud Materno

Infantil Tablada de Luriacuten 2010rdquo concluyoacute que del 100 de madres

encuestadas el 40 de las madres presentan un conocimiento ldquomediordquo sobre

la anemia ferropeacutenica 31 un conocimiento ldquobajordquo y el 29 que presenta un

conocimiento ldquoaltordquo (16)

En Tacna Bornaz G (2005) en el estudio ldquoFactores de riesgo de anemia

ferropeacutenica en nintildeos menores de 2 antildeos de la ciudad de Tacnardquo concluyoacute que

Existe una alta prevalencia de Anemia en nintildeos menores de 2 antildeos del Cono

sur de la ciudad de Tacna lo que constituye un problema de salud puacuteblica

Asimismo los factores de riesgo encontrados fueron La edad el ingreso

econoacutemico la escolaridad de la madre las condiciones domiciliarias y

ambientales (17)

En el aacutembito local se encontraron los siguientes trabajos relacionados

con las variables de estudio

En el Distrito de Coishco Ramiacuterez D y Armas N (2008) en el estudio

ldquoFactores socioculturales maternos y del lactante de 6 a 24 meses

relacionados con la Anemia Ferropeacutenicardquo concluyeron lo siguiente No existe

relacioacuten significativa entre los factores socioculturales maternos y la Anemia

Ferropeacutenica Sin embargo el nivel de conocimiento sobre Anemia Ferropeacutenica

21

constituye un riesgo moderado la edad y el nivel de instruccioacuten es riesgo

elevado

Asimismo concluyoacute que el sexo se constituye en un riesgo leve la edad

control de crecimiento y desarrollo y tipo de lactancia antes de los 6 meses en

riesgo moderado y en riesgo elevado tiempo de lactancia materna exclusiva

antes de los 6 meses y tipo de leche que recibioacute antes de los 6 meses

Finalmente se observoacute un mayor porcentaje de lactantes de 6 a 24 meses con

Anemia Ferropeacutenica (909) (18)

En el Distrito de Nuevo Chimbote Blaacutecido O (2002) en el estudio

ldquoAlgunos Factores Condicionantes y su relacioacuten con Anemia Ferropeacutenica en el

lactante de 6 - 23 meses del Pueblo Joven 3 de Octubre Distrito Nuevo

Chimbote 2002rdquo concluyoacute lo siguiente El 59 de los lactantes presentan

Anemia Ferropeacutenica Existen algunos factores condicionantes se relacionan

significativamente con la Anemia Ferropeacutenica como son el sexo masculino

incumplimiento del control de crecimiento y desarrollo y recibir lactancia mixta

Asimismo concluyoacute que Existen factores condicionantes que no tienen

relacioacuten significativa con la Anemia Ferropeacutenica como la edad grado de

instruccioacuten nivel de conocimientos sobre Anemia Ferropeacutenica (19)

En Viruacute Kong M y Colab (2005) dentro de su investigacioacuten

ldquoPrevalencia de anemia ferropeacutenica en el lactante de 0 a 6 meses de edad y su

relacioacuten con algunos factores epidemioloacutegicos atendidos en el Centro de Salud

Viruacuterdquo quienes concluyeron que la edad materna inadecuada (menor de 19

antildeos) posee 623 veces maacutes probabilidades de que exista presencia de anemia

22

en nintildeos menores de 6 meses a diferencia de las madres con hijos en edad

adecuada (20)

En el Peruacute hay una alta prevalencia de anemia en los nintildeos y nintildeas

menores de 5 antildeos en todos los grupos poblacionales El porcentaje de anemia

infantil en nintildeos menores de 5 antildeos en el Peruacute se incrementoacute de 329

registrado en el 2012 a 34 en el 2013 informoacute el Instituto Nacional de

Estadiacutestica e Informaacutetica (INEI)

Seguacuten el Instituto Nacional de Estadiacutestica e Informaacutetica (INEI) en el antildeo

2013 reportoacute lo siguiente La anemia afectoacute al 576 de nintildeas y nintildeos de seis a

ocho meses de edad y al 573 de 9 a 11 meses de edad siendo auacuten elevada

en nintildeas y nintildeos de 12 a 17 meses de edad (604) y de 18 a 23 meses de

edad (465) mientras que en los infantes de 24 a 59 meses de edad los

porcentajes fueron menores24 a 35 meses (341) 36 a 47 meses (234) y

de 48 a 59 meses de edad el porcentaje baja a 163

A nivel regional Ancash (2013) registra niveles altos de anemia sobre

todo en nintildeos menores de 5 antildeos El 376 de los nintildeos menores de 5 antildeos

padecen de anemia (21)

En Chimbote La Red Pacifico Norte (2013) tras una campantildea de dosaje

de hemoglobina a 180 nintildeos del Programa Cuna Mas de las poblaciones de

San Pedro La Esperanza Baja y 2 de Mayo encontraron dentro de los

resultados que el 30 de nintildeos entre las edades de 6 meses a 3 antildeos

padecen de Anemia Ademaacutes informoacute que en su jurisdiccioacuten el 247 de los

23

nintildeos menores de tres antildeos tiene anemia siendo los establecimientos de salud

con mayor iacutendice El Progreso Magdalena Miraflores y Santa (22)

El Centro de Salud Progreso ubicado en el distrito de Chimbote

Provincia Del Santa es un establecimiento de salud del primer nivel de

atencioacuten responsable de satisfacer las necesidades de salud de la poblacioacuten

brindando atencioacuten meacutedica integral ambulatoria enfocada principalmente al

aacuterea Materno-Infantil con acciones de promocioacuten de la salud prevencioacuten de

riesgos y dantildeos y recuperacioacuten de problemas de salud maacutes frecuentes a traveacutes

de unidades productoras de servicios baacutesicos Teniendo dentro de su

jurisdiccioacuten a las comunidades de El Progreso Boliacutevar Bajo Boliacutevar Alto

Casco Urbano Laderas del Norte Los Pinos 2 de Junio 16 de Diciembre

Ricardo Palma Villa Madrid Pensacola y Ceacutesar Vallejo

Durante el desarrollo de las praacutecticas pre - profesionales en el Programa

de Control de Crecimiento y Desarrollo del Centro de Salud Progreso se

observoacute que los nintildeos de 6 meses a 12 meses de las distintas poblaciones

pertenecientes a su jurisdiccioacuten presentan anemia Esta situacioacuten se evidencia

durante la lectura de los resultados del dosaje de hemoglobina que se realiza a

los nintildeos al cumplir los 6 y a los 12 meses de edad respectivamente dentro de

su control de Crecimiento y Desarrollo

Los nintildeos de 6 a 12 meses atendidos en el Centro de Salud Progreso

tienen caracteriacutesticas muy diversas en relacioacuten a los aspectos bioloacutegicos

24

sociales y culturales Sin embargo todos ellos son vulnerables a la Anemia

Ferropeacutenica

Frente a este marco descrito nos hemos motivado a realizar el presente

estudio de investigacioacuten planteaacutendonos la siguiente interrogante

iquestALGUNOS FACTORES DE RIESGO SE RELACIONAN CON LA

ANEMIA FERROPEacuteNICA EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES DE EDAD CENTRO

DE SALUD PROGRESO CHIMBOTE 2015

25

11 OBJETIVOS

111 OBJETIVO GENERAL

Conocer la relacioacuten entre los factores de riesgo y la anemia

ferropeacutenica en el nintildeo de 6 a 12 meses de edad Centro de

Salud Progreso Chimbote 2015

112 OBJETIVOS ESPECIFICOS

Identificar la prevalencia de anemia ferropeacutenica en el nintildeo de 6

a 12 meses de edad Centro de Salud Progreso Chimbote

2015

Determinar la relacioacuten entre el factor de riesgo bioloacutegico y la

anemia ferropeacutenica en el nintildeo de 6 a 12 meses de edad Centro

de Salud Progreso Chimbote 2015

Determinar la relacioacuten entre el factor de riesgo social y la

anemia ferropeacutenica en el nintildeo de 6 a 12 meses de edad Centro

de Salud Progreso Chimbote 2015

Determinar la relacioacuten entre el factor de riesgo cultural y la

anemia ferropeacutenica en el nintildeo de 6 a 12 meses de edad Centro

de Salud Progreso Chimbote 2015

26

12 HIPOacuteTESIS

Hi Existe una relacioacuten significativa entre los factores de riesgo

(bioloacutegicos sociales y culturales) y la anemia ferropeacutenica en el nintildeo

de 6 a 12 meses de edad Centro de Salud Progreso Chimbote

2015

Ho No Existe una relacioacuten significativa entre los factores de riesgo

(bioloacutegicos sociales y culturales) y la anemia ferropeacutenica en el nintildeo

de 6 a 12 meses de edad Centro de Salud Progreso Chimbote

2015

27

13 IMPORTANCIA

El estudio de los factores de riesgo en la anemia ferropeacutenica en el nintildeo de

6 a 12 meses de edad Centro de Salud Progreso Chimbote 2015 es

importante para la profesioacuten de Enfermeriacutea porque permitiraacute incrementar el

conocimiento sobre la situacioacuten de salud del nintildeo de su localidad y dirigir con

ello las acciones preventivas promocionales sobre la anemia en nintildeos

considerando la existencia de determinados factores maacutes allaacute del aspecto

nutricional que se relacionan con la anemia

Para el profesional de Enfermeriacutea la presente investigacioacuten tiene gran

importancia por ser responsables directos en el manejo de programas

preventivos promocionales es necesario que conozcan el comportamiento de

los factores estudiados elementos contribuyentes para mantener la salud y a

partir de ellos plantear alternativas de solucioacuten y modelos de atencioacuten

individualizados para mejorar la calidad de vida de los nintildeos

El estudio de los factores bioloacutegicos sociales y culturales son importantes

para las madres de nintildeos de 6 a 12 meses de edad que acuden al Control de

Crecimiento y Desarrollo del Centro de Salud Progreso ya que permitiraacute a

medida de que se conozcan los factores de riesgo en la anemia ferropeacutenica

concientizar sobre su situacioacuten y poder controlar o modificar aquellos aspectos

que exponen la salud de sus nintildeos al riesgo de padecer anemia

28

II MARCO TEOacuteRICO

La anemia es definida por la Organizacioacuten mundial de la Salud como una

condicioacuten en la cual la sangre carece de suficientes gloacutebulos rojos o la

concentracioacuten de hemoglobina es menor que los valores de hemoglobina de

referencia seguacuten edad sexo y altitud Con un nivel de hemoglobina por debajo

de 110 grdl estaacute asociada con una disminucioacuten del transporte de oxiacutegeno a

los tejidos y a una menor capacidad fiacutesica y mental y probablemente con

reduccioacuten en la resistencia contra las infecciones (23)

La anemia representa una disminucioacuten de los eritrocitos y del nivel de

hemoglobina necesarios para satisfacer los requerimientos de oxiacutegeno de los

tejidos Si bien las causas de su aparicioacuten son multifactoriales el deacuteficit de

hierro se considera el principal factor responsable de su alto predominio (24)

(25)

La anemia es la consecuencia adversa maacutes notoria de la deficiencia de

hierro reduce el transporte de oxiacutegeno hacia el cerebro la deficiencia de hierro

dentro del sistema nervioso central afecta directamente al metabolismo de los

neurotransmisores (26)

La anemia ferropeacutenica es la deficiencia nutricional maacutes comuacuten en muchos

paiacuteses en desarrollo donde la edad y el estado fisioloacutegico determinan la

vulnerabilidad del individuo los lactantes y nintildeos en crecimiento constituyen

una poblacioacuten de alto riesgo para presentar esta deficiencia debido a que la

29

maacutexima velocidad de crecimiento ocurre durante el primer antildeo de vida cuando

el nintildeo triplica su peso al nacer (27)

La medicioacuten de hemoglobina es reconocida como el criterio clave para la

prueba de anemia Conforme a los criterios de la OMS y su gravedad se

estratificoacute del siguiente modo severo (lt7 gdl) moderada (de 7 a 9 gdl) y leve

(9 a menor de 11 gdl)

La hemoglobina es una proteiacutena que contiene hierro se produce en los

gloacutebulos rojos de los seres humanos y su deficiencia indica en principio que

existe una deficiencia de hierro Si bien se han identificado muchas causas de

la anemia la deficiencia nutricional debido a una falta de cantidades

especiacuteficas de hierro en la alimentacioacuten diaria constituye maacutes de la mitad del

nuacutemero total de casos de anemia (28)

El hierro es componente primordial de la moleacutecula de hemoglobina sin la

presencia de este elemento no es posible que se pueda formar dicha proteiacutena

de ahiacute que sean necesarias cantidades adecuadas para poder realizarse con

eficacia la eritropoyesis y el transporte de oxiacutegeno Estaacute presente en

numerosas enzimas involucradas en el mantenimiento de la integridad celular

Ademaacutes de todo esto es un mineral fundamental para el normal desarrollo de

las capacidades mentales y motoras de los individuos

Las funciones neurofisioloacutegicas y bioquiacutemicas que desempentildea el hierro en

el sistema nervioso se basan en que el hierro interviene en importantes

procesos como la produccioacuten y mantenimiento de la mielina la regulacioacuten del

metabolismo de la dopamina serotonina y GABA ademaacutes de formar parte de

30

muchas enzimas relacionadas con la siacutentesis de diversos neurotransmisores

(29)

Las anemias nutricionales tienen alta prevalencia en los paiacuteses en viacuteas de

desarrollo A escala mundial su mayor incidencia estaacute en los nintildeos menores de

5 antildeos Informaciones oficiales de la OMS sentildealan a la deficiencia de hierro

como la carencia nutricional maacutes frecuente y la causa nuacutemero uno de anemia

en los paiacuteses en desarrollo (30)

El presente trabajo de investigacioacuten se sustenta en el enfoque de riesgo

El enfoque de riesgo conforme su definicioacuten como categoriacutea por la

Organizacioacuten Mundial de la Salud es ldquoEl meacutetodo cliacutenico ndash epidemioloacutegico de

abordaje del riesgo los factores de riesgo y la condicioacuten de riesgo individual o

colectiva mediante el cual los servicios de salud puacuteblica planifican y ejecutan

las acciones pertinentes para modificarlos o eliminarlos en las personas

familias y comunidades

El enfoque de riesgo es un meacutetodo que se emplea para medir la

necesidad de atencioacuten por parte de grupos especiacuteficos de riesgo (nintildeos de 6 a

12 meses de edad) ayuda a determinar prioridades de salud (anemia

ferropeacutenica) y es tambieacuten una herramienta para definir las necesidades de

reorganizacioacuten de los servicios de salud Intenta mejorar la atencioacuten para todos

pero prestando mayor atencioacuten a aquellos que maacutes lo requieren en la presente

investigacioacuten los nintildeos de 6 a 12 meses por ser altamente vulnerables (31)

31

El riesgo se define como una medida que refleja la probabilidad de que se

produzca un hecho o dantildeo a la salud Tambieacuten se define como el conjunto de

condiciones anormales que pudieran producir un efecto dantildeino sobre el

individuo o colectividad (nintildeos de 6 a 12 meses de edad) y generar dantildeos de

diferente magnitud (anemia ferropeacutenica) en correspondencia con la exposicioacuten

a uno o varios agentes (factores bioloacutegicos sociales y culturales)

Condicioacuten de riesgo es la categoriacutea que infiere dantildeo o enfermedad

preestablecida o por incidir en individuos con una predisposicioacuten determinada o

que estaacuten influidos directamente con factores condicionantes que solos o

interactuando posibilitan la instauracioacuten de desviaciones de la salud en el

contexto biopsicosocial de su vida Incide directamente en la posibilidad real o

no de crecer y desarrollarse como otros nintildeos (32)

Factor es el agente o elemento que contribuye a los accidentes yo

enfermedades para aludir a factores positivamente asociados con el riesgo de

desarrollo de una enfermedad pero no suficiente para causarla se emplea

ldquofactor de riesgordquo cuando conduce a un dantildeo o enfermedad y cuando no

conduce a un dantildeo o enfermedad se denomina ldquofactor protectorrdquo (33)

Factor protector son aquellas caracteriacutesticas hechos o situaciones

propias de las personas o de su entorno que eleve su capacidad para hacer

frente a la adversidad o disminuye la posibilidad de desarrollar desajustes

psicosociales auacuten con la presencia de los factores de riesgo (32) (33)

32

Factor de riesgo es cualquier caracteriacutestica o circunstancia detectable de

una persona o grupo de personas (nintildeos de 6 a 12 meses de edad) que se

sabe asociada con un aumento en la probabilidad de padecer desarrollar o

estar especialmente expuesto a un proceso moacuterbido Estos factores de riesgo

(bioloacutegicos sociales y culturales) pueden sumaacutendose unos a otros aumentar

el efecto aislado de cada uno de ellos produciendo un fenoacutemeno de interaccioacuten

Consideraacutendose un atributo o caracteriacutestica que confiere al individuo un grado

variable de susceptibilidad para contraer una enfermedad o alteracioacuten de la

salud (32) (33) (34)

Con respecto a los Factores Bioloacutegicos

El sexo se refiere a las caracteriacutesticas bioloacutegicas que definen a los seres

humanos como hombre o mujer En los nintildeos de sexo masculino durante su

primer antildeo de vida el crecimiento es acelerado este ritmo de crecimiento

aumenta maacutes en que las de sexo femenino debido a que la velocidad de

crecimiento es menor en este uacuteltimo evidenciado en su menor peso y talla los

cuales incrementa sus necesidades corporales de hierro implicando mayor

riesgo de padecer anemia ferropeacutenica (35)

La Edad se considera el tiempo de vida del nintildeo transcurrido hasta la

actualidad a partir de los 4-6 meses de vida el nintildeo depende en gran medida

de la ingesta dieteacutetica para mantener un balance adecuado de hierro el defecto

habitual es la introduccioacuten tardiacutea o el rechazo de alimentos ricos en hierro en la

dieta del lactante La cantidad de hierro en el organismo refleja un balance

entre las demandas fisioloacutegicas y la cantidad ingerida Por tanto durante dichas

33

etapas una dieta con insuficiente cantidad o baja biodisponiblidad de hierro

agrava el riesgo de desarrollar anemia ferropeacutenica (36)

Asimismo la OMS recomienda aumentar el nuacutemero de comidas dos a tres

al diacutea para los lactantes de 6 a 8 meses y tres a cuatro al diacutea para los de 9 a

12 meses con uno o dos refrigerios adicionales si fuera necesario a partir de

los 9 meses por lo que se puede evitar de gran manera la anemia ferropeacutenica

que se le atribuye a un deacuteficit en la alimentacioacuten del nintildeo (37)

La evaluacioacuten del estado nutricional la interpretacioacuten de la informacioacuten

obtenida de estudios antropomeacutetricos bioquiacutemicos yo cliacutenicos y que se utiliza

baacutesicamente para determinar la situacioacuten nutricional de individuos o de

poblaciones el nintildeo de 6 a 12 meses se caracteriza por un crecimiento raacutepido

consideraacutendose en una etapa de riesgo sensible a carencias nutricionales El

estado nutricional es el resultado del balance entre sus requerimientos y la

alimentacioacuten que recibe diariamente el nintildeo consideraacutendose como la situacioacuten

de salud que alcanza un nintildeo por la ingesta y utilizacioacuten bioloacutegica de los

nutrientes condicionados por la susceptibilidad y acceso de alimentos dieta

creencias y costumbres alimentarias La determinacioacuten del estado nutricional

se da en los nintildeos de acuerdo a los indicadores antropomeacutetricos (peso talla y

edad) lo cual permite categorizar el estado nutricional en Desnutricioacuten normal

sobrepeso y obesidad (38) (39)

Las reservas de hierro al nacimiento y la lactancia materna exclusiva

hasta los 6 meses de vida son suficientes para cubrir sus necesidades de este

34

mineral a partir de entonces el nintildeo dependeraacute del aporte de oxiacutegeno de hierro

para mantener un estado nutricional de hierro adecuado En la actualidad se

considera que la dieta es el factor maacutes importante en la determinacioacuten del

estado y las reservas de hierro El inicio adecuado de la alimentacioacuten

complementaria a partir de los 6 meses es de vital importancia para mantener

un aporte adecuada de este mineral ante los requerimientos corporales en este

grupo de riesgo Los alimentos estaacuten compuestos de dos tipos de hierro heme

y no heme El hierro heme de origen animal es la forma maacutes faacutecilmente

absorbible con una biodisponibilidad de 2 a 3 veces mayor que la del hierro no

heme pues su absorcioacuten es independiente del pH gaacutestrico y no es interferida

por otros alimentos Por ello las dietas ricas en carne tendraacuten una

biodisponibilidad adecuada de hierro y aquellos carentes o pobres en

productos de origen animal pueden tenerla bajo debido a la dificultad en la

absorcioacuten (40) (41)

Los Antecedentes de Enfermedad son las enfermedades anteriores

registradas dentro de la Historia Cliacutenica del nintildeo de 6 a 12 meses de edad se

consideran un factor predominante debido a que eacutestos son producidos

especialmente por la inhibicioacuten de la lactancia materna lo cual provoca en el

nintildeo consecuentemente anemia ferropeacutenica por ser una causa de exposicioacuten a

la misma ya que la lactancia brinda al nintildeo proteccioacuten desde el punto de vista

inmunoloacutegico A su vez se atribuye que las razones por la cual haber padecido

enfermedades antes del primer episodio de anemia ferropeacutenica en relacioacuten a

las infecciones respiratorias agudas (IRAS) y las enfermedades diarreicas

agudas (EDAS) sean causadas por factores ambientales del hogar y el nivel

35

socioeconoacutemico de la familia ya que se asocia a las poblaciones vulnerables

por la escasez de servicios baacutesicos (41) (42) (43) (44)

Con respecto a los Factores Sociales incluye

Etapa de vida de la madre se considera al periodo de vida del desarrollo

humano en la madre del nintildeo de 6 a 12 meses de edad el cual es un factor

ligado a la vida de los nintildeos las madres maacutes joacutevenes no siempre estaacuten

identificadas son su rol auacuten no estaacuten capacitadas para la crianza de su hijo en

cambio las madres adultas adquieren una mejor madurez tomando conciencia

de su rol a cumplir dentro del hogar y acepta el papel con suficiente

satisfaccioacuten sin resentimientos favoreciendo de esta manera una mejor crianza

del nintildeo (45) (54)

Residencia es el espacio geograacutefico o lugar donde se vive actualmente

La anemia ferropeacutenica ha sido relacionada con las condiciones de vida y el

nivel socioeconoacutemico La importancia de contar con el acceso a los servicios de

saneamiento baacutesicos es fundamental para la prevencioacuten de enfermedades en

los nintildeos (sobre todo las de las viacuteas respiratorias y del tubo digestivo) exponen

al nintildeo a padecer de anemia ferropeacutenica (46)

Grado de instruccioacuten se refiere al nivel de formacioacuten acadeacutemica

alcanzado por la madre actuacutea como un elemento facilitador que permite a la

madre adquirir conocimientos y brindar cuidados Opera como un factor de

cambio en las creencias actitudes y praacutecticas de las madres ademaacutes tendraacute

maacutes perspectiva modificando su comportamiento frente a actitudes de salud

36

programadas para el bienestar de sus hijos mediante la utilizacioacuten adecuada

de los servicios de salud Estudios refieren que existe una estrecha relacioacuten

entre el nivel de instruccioacuten materna y las tasas de morbilidad y supervivencia

infantil Siendo el nivel de instruccioacuten un factor de mayor impacto A mayor

grado de instruccioacuten la percepcioacuten de la enfermedad es mayor de modo que si

se logra mejorar este aspecto ello influiraacute en una menor incidencia de anemia

ferropeacutenica (47) (48)

El cuidador del nintildeo en el hogar es la persona o familiar que se ocupa de

brindar de forma prioritaria apoyo tanto fiacutesico como emocional al nintildeo de

manera permanente y comprometida influye en la capacidad y calidad del

cuidado que pueda proporcionarle la madre a su hijo para brindarle oacuteptimas

condiciones de salud A medida que el viacutenculo materno se ve desintegrado

disminuye el tiempo de dedicacioacuten e intereacutes y la buacutesqueda de informacioacuten en

relacioacuten al nintildeo por parte de la madre (48)

Con respecto a los Factores Culturales

Tipo de Lactancia que recibe el nintildeo se refiere a la ingesta de leche

materna formula laacutectea o ambas por el nintildeo de 6 a 12 meses de edad durante

los primeros 6 meses la lactancia materna exclusiva es el alimento ideal para la

alimentacioacuten del recieacuten nacido por las numerosas ventajas que proporciona

desde el punto de vista nutricional inmunoloacutegico digestivo y nutricional

Todos los organismos internacionales relacionados con la salud y la

alimentacioacuten y en especial la OMS recomiendan la lactancia materna exclusiva

durante los primeros 6 meses de vida debido a que la leche materna es el

37

alimento idoacuteneo para los lactantes dadas sus especiales caracteriacutesticas de

composicioacuten ya que no soacutelo cubre sus requerimiento nutricionales sino que

aporta otros compuestos con efectos beneacuteficos sobre su crecimiento y sobre la

maduracioacuten de su sistema inmunoloacutegico

La leche materna suple las necesidades de hierro del nintildeo durante sus

primeros 4 meses de vida debido a que su alta biodisponibilidad permite que

se absorba hasta el 50

En los nintildeos alimentados con leche materna a comparacioacuten de otros tipos

de leche tienen asegurado un buen balance de hierro con los primeros 6

meses de vida ya que a pesar de aportar baja cantidad de hierro (03 ndash 05

mgL) posee una alta biodisponibilidad absorbieacutendose un 50 La lactancia

artificial no proporciona los mismos efectos ya que a pesar de que las foacutermulas

laacutecteas poseen entre (4 a 12 mgL) de hierro su porcentaje de absorcioacuten en el

nintildeo variacutea entre 6 a 4 durante el primer antildeo de vida (49)

La Interrupcioacuten de la lactancia antes de los 6 meses de edad es la

suspensioacuten del proceso de lactancia por causas maternas o del lactante en el

periodo criacutetico en la vida del nintildeo ocasiona serias consecuencias en el

crecimiento y desarrollo y favorece al aumento de la morbilidad y mortalidad

infantiles

La lactancia es la forma ideal de aportar a los nintildeos los nutrientes que

necesitan para lograr un crecimiento desarrollo y salud oacuteptimos Los nintildeos

deben recibir lactancia exclusivamente materna desde el nacimiento hasta los

seis meses de vida sin embargo existen nintildeos que inician su alimentacioacuten con

lactancia artificial o lactancia mixta debido a alguna incapacidad que se

38

presenta en el proceso de amamantamiento o alguna alteracioacuten en el

organismo del nintildeo (44)

Ablactancia se considera el periodo en que el nintildeo comienza a recibir

otros alimentos diferentes a la leche materna hasta el momento en que forma

parte de la mesa familiar Se considera que iniciar con la ablactancia antes de

los 6 meses de edad representa un factor de riesgo de anemia ferropeacutenica lo

cual se debe a la sustitucioacuten de la lactancia por una alimentacioacuten que no es

necesaria para cubrir los requerimientos caloacutericos proteicos vitamiacutenicos y de

minerales A su vez el inicio tardiacuteo de la ablactancia tiene como consecuencia

un aprovechamiento bioloacutegico inadecuado en el organismo por un deacuteficit de

aporte de hierro (50)

El cumplimiento del control de crecimiento y desarrollo es la conducta que

contribuye a la supervisioacuten del crecimiento y desarrollo del nintildeo esta se brinda

con la finalidad de detectar oportunamente cambios y riesgos en su estado de

salud El incumplimiento de estos controles para cada edad del nintildeo lo hace

maacutes vulnerable a sufrir dantildeos a su salud pues no se detectaraacute oportunamente

los problemas de salud prevalentes que interfieran en su normal crecimiento y

desarrollo (51)

Nivel de conocimiento sobre la anemia ferropeacutenica se refiere al conjunto

de conceptos definiciones e informacioacuten que la madre posee sobre dicho tema

y puede influir positiva o negativamente en la presencia o ausencia de la

anemia ferropeacutenica en el nintildeo de 6 a 12 meses de edad El conocimiento que

39

va adquiriendo la madre produce cambios relativamente permanentes en el

modo de pensar sentir y actuar esta adquisicioacuten de conocimientos permite que

surja un nuevo significado El conocimiento influye de manera importante en

sus actitudes y praacutecticas relacionadas con la salud Siendo asiacute que un

inadecuado nivel de conocimientos sobre anemia ferropeacutenica contribuye a

tener un factor de riesgo de adquirir la enfermedad

Esto puede ligarse al predominio de los tabuacutees creencias mitos y

prejuicios que prevalecen en las personas ya que pueden convertirse en una

barrera fuertemente limitante para comprender la importancia de la adquisicioacuten

de nuevos conocimientos para la toma de decisiones en pro de mejorar las

condiciones de salud y vida (52)

Vulnerabilidad es el resultado de un nuacutemero de caracteriacutesticas

interactuantes bioloacutegicos geneacuteticos ambientales psicoloacutegicas sociales

culturales econoacutemicas etc las que reunidas confieren un riesgo particular ya

sea de estar sano o de sufrir una enfermedad en el futuro (34) (53)

Dantildeo es definido como el resultado afeccioacuten o situacioacuten no deseada en

funcioacuten del cual se mide el riesgo Sin embargo no se puede predecir con total

certeza quienes presentaran el dantildeo ya que se estaacuten manejando

probabilidades (54)

Por ello en el presente estudio se considera lo siguiente

Los nintildeos de 6 a 12 meses son maacutes vulnerables de sufrir un dantildeo a la

salud como la anemia ferropeacutenica debido a que durante este periodo el ritmo

40

de crecimiento es maacutes acelerado que en el de la nintildea donde la maacutexima

velocidad de crecimiento ocurre durante el primer antildeo de vida cuando el nintildeo

triplica su peso al nacer y las reservas de hierro al nacimiento se agotan el

sexto mes de vida pasando a depender del aporte exoacutegeno del hierro para

mantener un nivel adecuado del mismo A su vez un lactante normal nace con

aproximadamente 75 mg de hierro kg de peso corporal de los cuales dos

tercios se encuentran contenidos en sus eritrocitos Alrededor de los 6 meses

los lactantes muestran una disminucioacuten fisioloacutegica de la concentracioacuten de

hemoglobina a la vez que incrementan sus depoacutesitos de hierro los que seraacuten

movilizados para suplir las necesidades de crecimiento y reemplazar las

eventuales peacuterdidas requirieacutendose una ingesta dietaria generosa en hierro la

cual no alcanza a ser cubierta por la lactancia materna y justifica la necesidad

de iniciar con la alimentacioacuten complementaria (32)

41

ESQUEMA DEL ENFOQUE DE RIESGO ADAPTADO A LA PRESENTE INVESTIGACION

FACTOR DE RIESGO

FACTOR PROTECTOR

FACTORES

BIOLOacuteGICOS

FACTORES

SOCIALES

FACTORES

CULTURALES

Sexo

Edad

Estado Nutricional

Antecedentes de Enfermedad

Etapa de vida de la madre

Residencia

Grado de Instruccioacuten

Cuidador del nintildeo

Tipo de Lactancia

Interrupcioacuten de la Lactancia antes de los 6

meses de edad

Ablactancia

Cumplimiento del Control de Crecimiento

y Desarrollo del Nintildeo

Conocimiento de la madre sobre Anemia

Ferropeacutenica

CON ANEMIA

FERROPEacuteNICA

SIN ANEMIA

FERROPEacuteNICA

DANtildeO

BENEFICIO

VULNERABILIDAD

NINtildeO DE 6 A 12 MESES

DE EDAD

PROBABILIDAD

42

III MATERIALES Y MEacuteTODOS

31 MEacuteTODO DE ESTUDIO

El presente estudio es de tipo Descriptivo Correlacional y de corte

transversal

Es Descriptivo porque estuvo orientado a describir los

factores de riesgo y la anemia ferropeacutenica en el nintildeo de 6 a

12 meses de edad

Es Correlacional porque pretendioacute relacionar los factores de

riesgo y la anemia ferropeacutenica en el nintildeo de 6 a 12 meses de

edad

Es de corte transversal porque se obtuvo la informacioacuten en

un momento dado

32 DISENtildeO DE ESTUDIO

El presente estudio es de tipo descriptivo-correlacional porque

pretende conocer la relacioacuten entre los factores de riesgo bioloacutegico

social y cultural con la anemia ferropeacutenica en el nintildeo de 6 a 12 meses

de edad Centro de Salud Progreso Chimbote 2015 Cuyo esquema

es el siguiente

43

t

O1 X1

Doacutende

A Grupo de estudio (Nintildeos de 6 a 12 meses de

Edad que acuden a su control de Crecimiento

y desarrollo en el Centro de Salud Progreso)

O1 Anemia Ferropeacutenica

X1 Factores de riesgo bioloacutegico social y cultural

t 2015

33 POBLACION

La poblacioacuten de estudio estuvo conformada por 115 nintildeos de 6 a 12

meses de edad atendidos en el Programa de Control de Crecimiento y

Desarrollo del Centro de Salud Progreso

A UNIDAD DE ANAacuteLISIS

Nintildeo de 6 a 12 meses que cumpla con los criterios de inclusioacuten

Madre de nintildeo de 6 a 12 meses que cumpla con los criterios de

inclusioacuten

A

44

B MARCO MUESTRAL

Registro Diario de Control de Crecimiento y Desarrollo del Nintildeo en

el mes de Marzo del 2015

C CRITERIOS DE INCLUSIOacuteN

Nintildeo de 6 a 12 meses de ambos sexos

Nintildeo de 6 a 12 meses que acude al control de Crecimiento y

Desarrollo del Centro de Salud Progreso

Madre de nintildeo de 6 a 12 meses

Madre que acepte participar en el estudio

D DISENtildeO MUESTRAL

Se consideroacute al total de la poblacioacuten de nintildeos de 6 a 12

meses de edad atendidos en el Programa de Control de

Crecimiento y Desarrollo del Centro de Salud Progreso

(N=115) por ser teacutecnica y econoacutemicamente factible

45

34 ASPECTOS EacuteTICOS

En el presente estudio de investigacioacuten se consideraron los

siguientes aspectos eacuteticos normados por la Comisioacuten de Eacutetica de

la Universidad del Santa

AUTONOMIA Se sustenta en el respeto a la dignidad de las

personas que son sujetos de investigacioacuten deben participar de

forma voluntaria y disponer de informacioacuten adecuada La

investigacioacuten garantizoacute el pleno respeto a los derechos y libertades

fundamentales en particular si se encuentran en situaciones de

especial vulnerabilidad por tanto en el presente estudio de

investigacioacuten se respetoacute la decisioacuten de madres que acuden al

Control de Crecimiento y Desarrollo de sus nintildeos de 6 a 12 meses de

edad brindaacutendoles la capacidad de aceptar o rechazar su

participacioacuten en el mismo brindando el Consentimiento Informado

(VER ANEXO Ndeg 04)

ANONIMATO Y CONFIDENCIALIDAD La informacioacuten recolectada

se mantuvo en estricta confidencialidad La privacidad de la

identificacioacuten de la persona garantizoacute que la informacioacuten sea

accesible solamente para aquellos autorizados a tener acceso

En el presente estudio soacutelo tuvieron acceso a los resultados los

investigadores y los participantes del estudio luego de conocer

los resultados Ademaacutes se consideroacute en todo momento un trato

46

justo respetuoso equitativo y corteacutes hacia las madres y nintildeos

participantes dentro del estudio

BENEFICIENCIA Y NO MALEFICIENCIA Este principio o concepto

evidentemente se refiere a la buacutesqueda de bien o beneficencia de la

persona La conducta del investigador debe responder a no causar

dantildeo disminuir los posibles efectos adversos y maximizar los

beneficios Ademaacutes durante la investigacioacuten no se les expuso a

experiencias desagradables que provoquen dantildeos graves o

permanentes

JUSTICIA Este principio se sustenta en la obligacioacuten eacutetica de dar a

cada una de las personas lo que verdaderamente necesita o

corresponde Incluye a que los participantes tienen derecho a un trato

justo y equitativo antes durante y despueacutes de su participacioacuten en el

estudio Todas las madres y nintildeos de 6 a 12 meses de edad que

participaron del estudio de investigacioacuten recibieron un trato

igualitario en consideracioacuten y respeto sin diferencias entre ellos

INTEGRIDAD CIENTIacuteFICA Se entiende por integridad cientiacutefica a la

accioacuten honesta y veraz en el uso y conservacioacuten de los datos que

sirven de base a la investigacioacuten asiacute como en el anaacutelisis y

comunicacioacuten de sus resultados que se obtuvieron en la presente

investigacioacuten

47

RESPONSABILIDAD Es deber y responsabilidad personal del

investigador considerar cuidadosamente las consecuencias que la

realizacioacuten y la difusioacuten de su investigacioacuten implican para los

participantes y para la sociedad en general

48

35 DEFINICION Y OPERACIONALIZACION DE VARIABLES

VARIABLE DEPENDIENTE

ANEMIA FERROPEacuteNICA

Definicioacuten conceptual se considera aneacutemico al Nintildeo de 6

a 12 meses con resultado de Hemoglobina menor de 110

grdl (citado por OMS 2003) (55)

Operacionalizacioacuten Escala nominal

Presenta Anemia Cuando el nintildeo de 6 a 12 meses de edad

presenta alguacuten grado de anemia

Anemia leve Hb 10 ndash 109 grdl

Anemia moderada Hb 7 ndash 99 grdl

Anemia severa Hblt7 grdl

No presenta Anemia Cuando el resultado de hemoglobina sea

mayor de 109 grdl que se considera dentro de lo normal en el

nintildeo de 6 a 12 meses de edad

49

VARIABLE INDEPENDIENTE

A FACTOR BIOLOacuteGICO

Conjunto de indicadores que representan las principales

caracteriacutesticas anatomofisioloacutegicos del nintildeo que pueden asociarse

o no con la Anemia Ferropeacutenica (56)

A1 Sexo del nintildeo

Definicioacuten conceptual Se refiere a las caracteriacutesticas

bioloacutegicas que definen a los seres humanos como hombre

o mujer (54)

Operacionalizacioacuten Escala nominal

- Masculino

- Femenino

A2 Edad del nintildeo

Definicioacuten conceptual Tiempo de vida del nintildeo

transcurrido hasta la actualidad (53)

Operacionalizacioacuten Escala intervalo

- 6 - 8 meses

- 9 - 12 meses

50

A3 Estado nutricional del nintildeo

Definicioacuten conceptual Estado nutricional es la situacioacuten

en la que se encuentra una persona en relacioacuten con la

ingesta y adaptaciones fisioloacutegicas que tienen lugar tras el

ingreso de nutrientes (57)

Operacionalizacioacuten Escala nominal

- Alteracioacuten en el estado nutricional Se consideroacute las

categoriacuteas desnutricioacuten sobrepeso y obesidad

- Normal

A4 Antecedentes de Enfermedad

Definicioacuten conceptual

Enfermedades anteriores registradas dentro de la Historia

Cliacutenica del nintildeo de 6 a 12 meses de edad hasta la

aplicacioacuten del instrumento (57)

Operacionalizacioacuten Escala nominal

- Presentoacute antecedentes de enfermedad Se consideroacute dentro

de ello la Enfermedad diarreica aguda (EDA) las Infecciones

respiratorias agudas (IRAS) ambas u otras enfermedades

- No presentoacute antecedentes de enfermedad

51

B FACTOR SOCIAL

Elemento circunstancia influencia que contribuye a

producir un resultado que afecta directamente a un

conjunto de individuos que comparten una misma

cultura y que interactuacutean entre siacute para conformar una

comunidad (53)

B1 Etapa de vida de la madre

Definicioacuten conceptual Periodo de vida del

desarrollo humano en la madre del nintildeo de 6 a

12 meses de edad (54)

Operacionalizacioacuten Escala nominal

- Adolescente (10 - 19 antildeos)

- Adulta (20 - 64 antildeos)

B2 Residencia

Definicioacuten conceptual Lugar en que se vive

habitualmente (53)

52

Operacionalizacioacuten Escala nominal

- Zona Rural

- Zona Urbano Marginal

- Zona Urbana

B3 Grado de instruccioacuten de la madre

Definicioacuten conceptual Es el nivel de

formacioacuten acadeacutemico alcanzado por la madre

(53)

Operacionalizacioacuten Escala nominal

- No presenta grado de instruccioacuten

- Primaria

- Secundaria

- Superior

B5 Cuidador del nintildeo de 6 a 12 meses de edad

Definicioacuten conceptual Es la persona o

familiar que se ocupa de brindar de forma

prioritaria apoyo tanto fiacutesico como emocional al

nintildeo de manera permanente y comprometida

(57)

53

Operacionalizacioacuten Escala nominal

- Madre

- Familiar

- Otros

C FACTORES CULTURALES

El conjunto de creencias conocimientos y estilos de vida

aprendidos compartidos y transmitidos dentro de un grupo

determinado (58)

C1 Tipo de lactancia

Definicioacuten conceptual Ingesta de leche

materna formula laacutectea o ambas por el nintildeo de 6

a 12 meses de edad (59)

Operacionalizacioacuten Escala nominal

- Lactancia materna exclusiva

- Lactancia mixta

- Lactancia artificial

54

C2 Interrupcioacuten de la Lactancia antes de los 6 meses

Definicioacuten conceptual Suspensioacuten del proceso

de lactancia por factores maternos o del lactante

de los 6 meses de edad (59)

Operacionalizacioacuten Escala nominal

- Si hubo interrupcioacuten de la lactancia

- No hubo interrupcioacuten de la lactancia

C3 Ablactancia

Definicioacuten conceptual Periodo en que el nintildeo

comienza a recibir otros alimentos diferentes a la

leche materna hasta el momento en que forma

parte de la mesa familiar (60)

Operacionalizacioacuten Escala nominal

- Con Ablactancia Temprana

- Normal

- Con Ablactancia Tardiacutea

55

C4 Cumplimiento del Control de Crecimiento y Desarrollo

del Nintildeo

Definicioacuten conceptual Conducta que contribuye

a la supervisioacuten del crecimiento y desarrollo del

nintildeo (61)

Operacionalizacioacuten Escala nominal

- Cumple Si su nuacutemero de controles es igual a

su edad

- No cumple Si su nuacutemero de controles es

menor a su edad

C5 Nivel de conocimiento sobre Anemia Ferropeacutenica

Definicioacuten conceptual Dominio cognitivo de la

madre relacionado a la Anemia Ferropeacutenica en el

nintildeo de 6 a 12 meses de edad (53)

Operacionalizacioacuten Escala ordinal

- Nivel de Conocimiento Alto 14 - 18 puntos

- Nivel de Conocimiento Medio 7 - 13 puntos

- Nivel de Conocimiento Bajo 0 - 6 puntos

56

36 TEacuteCNICAS E INSTRUMENTOS DE RECOLECCIOacuteN DE DATOS

En el presente trabajo de investigacioacuten se recolectoacute los datos empleando

las siguientes teacutecnicas e instrumentos

A La teacutecnica de Anaacutelisis de contenido con su instrumento Hoja

de anaacutelisis de contenido sobre Factores de Riesgo Bioloacutegico y

Cultural en el Nintildeo de 12 meses de edad (VER ANEXO 01)

Contoacute con 06 preguntas con muacuteltiples alternativas que fueron

resueltas por el investigador observando la informacioacuten de la

historia cliacutenica del nintildeo La distribucioacuten de las preguntas en el

instrumento fue de la siguiente manera

Para el Factor de riesgo bioloacutegico

Pregunta 01helliphelliphelliphelliphellipPresencia de anemia en el nintildeo

Pregunta 02helliphelliphelliphelliphelliphellipSexo del nintildeo

Pregunta 03helliphelliphelliphelliphelliphellipEdad del nintildeo

Pregunta 04helliphelliphelliphelliphelliphellipEstado Nutricional

Pregunta 05helliphelliphelliphelliphellipAntecedentes

de Enfermedad

Para el Factor de riesgo cultural

Pregunta 06helliphelliphelliphelliphelliphellipCumplimiento del Control de

Crecimiento y Desarrollo

B La teacutecnica de la Encuesta con su instrumento Cuestionario

sobre Factores de Riesgo Social y Cultural en el Nintildeo de 6

a 12 meses de edad (VER ANEXO 02)

57

Se contoacute con la participacioacuten de las madres de este grupo

de nintildeos para ser llenado Constoacute de 07 preguntas con

sus respectivas alternativas y se distribuyoacute de la siguiente

manera

Para el Factor de riesgo social

Pregunta 01helliphelliphelliphelliphellipEtapa del ciclo vital de la

madre

Pregunta 02helliphelliphelliphelliphellipLugar de residencia

Pregunta 03helliphelliphelliphelliphellipGrado de instruccioacuten de la

madre

Pregunta 04helliphelliphelliphelliphellipPersona al cuidado del nintildeo

Para el Factor de riesgo cultural

Pregunta 05helliphelliphelliphelliphellipTipo de lactancia

Pregunta 06helliphelliphelliphelliphellipInterrupcioacuten de la lactancia

materna

Pregunta 07helliphelliphelliphelliphellipTipo de lactancia

C La teacutecnica de la Encuesta con su instrumento Test de

Conocimiento de la madre sobre Anemia Ferropeacutenica (VER

ANEXO 03)

Se contoacute con la participacioacuten de las madres de este grupo de

nintildeos para ser llenado Constoacute de 06 items donde las madres

participantes respondieron cada pregunta seguacuten 4 alternativas

de solucioacuten con sus respectivos puntajes para la evaluacioacuten

58

del Nivel de Conocimiento de la madre sobre anemia

ferropeacutenica en el nintildeo de a 12 meses de edad

Alternativas de Solucioacuten

Totalmente de Acuerdohelliphelliphelliphelliphellip3 puntos

De Acuerdo helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip2 puntos

En Desacuerdohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip1 punto

Totalmente en Desacuerdohelliphelliphellip0 puntos

Las respuestas se calificaron de acuerdo a la siguiente

escala

- Nivel de Conocimiento Alto 14 - 18 puntos

- Nivel de Conocimiento Medio 7 - 13 puntos

- Nivel de Conocimiento Bajo 0 - 6 puntos

De acuerdo al puntaje obtenido sobre el nivel de

conocimiento de la madre se calificoacute seguacuten definicioacuten

operacional

59

37 PROCEDIMIENTO PARA LA RECOLECCION DE DATOS

Se coordinoacute el permiso para realizar la investigacioacuten dentro del Centro

de Salud Progreso a traveacutes de la Direccioacuten de Escuela

Se coordinoacute con la enfermera a cargo del Programa de Control y

Crecimiento del Nintildeo del Centro de Salud Progreso para captar a los

nintildeos que reuacutenan los criterios de inclusioacuten establecidos en el estudio y

la aplicacioacuten de los instrumentos previamente informando a cada

participante del objetivo y la importancia del trabajo que se

desarrollaraacute

Para la recoleccioacuten de datos se empleoacute la revisioacuten de la historia

cliacutenica y para el llenado de los cuestionarios contoacute con la participacioacuten

de las madres realizaacutendose en un periodo de 2 semanas del mes de

abril

Se consideroacute los principios eacuteticos para la aplicacioacuten de los

instrumentos

Terminada la aplicacioacuten del instrumento se procedioacute al

procesamiento de la informacioacuten obtenida en el programa estadiacutestico

60

38 TECNICA DE PROCESAMIENTO Y ANALISIS DE DATOS

El procesamiento de la informacioacuten y el anaacutelisis estadiacutestico se realizoacute en

el Software especializado SPSS 210

El anaacutelisis e interpretacioacuten de la informacioacuten se realizoacute en dos niveles

Nivel descriptivo Incluye tablas unidimensionales y

bidimensionales

Nivel Analiacutetico Se aplicoacute la prueba estadiacutestica no parameacutetrica de

Independencia de Criterios (Chi cuadrado x2) y la prueba

epidemioloacutegica de riesgo Odds Ratio (OR) teniendo un nivel de

significancia de p le 005y un 95 de confiabilidad para determinar

la relacioacuten y riesgo entre las variables de estudio

61

IV RESULTADOS Y DISCUSIOacuteN

41 RESULTADOS

TABLA Nordm 01 PREVALENCIA DE ANEMIA FERROPEacuteNICA EN EL

NINtildeO DE 6 A 12 MESES DE EDAD CENTRO DE SALUD

PROGRESO CHIMBOTE 2015

ANEMIA

FERROPEacuteNICA fi hi

Presenta Anemia 81 704

No presenta Anemia 34 296

TOTAL 115 1000

62

FIGURA Nordm 01

PREVALENCIA DE ANEMIA FERROPEacuteNICA EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES

DE EDAD CENTRO DE SALUD PROGRESO CHIMBOTE 2015

704

296

ANEMIA FERROPEacuteNICA

Presenta Anemia No presenta Anemia

63

TABLA Nordm 02 FACTOR DE RIESGO BIOLOacuteGICO Y LA ANEMIA

FERROPEacuteNICA EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES DE EDAD CENTRO DE

SALUD PROGRESO CHIMBOTE 2015

Factores

bioloacutegicos

Anemia Ferropeacutenica Total

Presenta

Anemia

No presenta

Anemia

fi

hi fi hi fi hi

TOTAL 81 704 34 296 115 1000

SEXO

Masculino

Femenino

46

35

754

648

15

19

246

352

61

54

530

470

X2 = 1544 gl= 1 p=0214 No significativo OR= 17 Riesgo moderado

EDAD

6 ndash 8 meses

9 ndash 12 meses

33

48

611

787

21

13

389

213

54

61

470

530

X2 = 4250 gl= 1 p=0039 Significativo OR= 24 Riesgo muy elevado

ESTADO NUTRICIONAL

Con alteracioacuten

Normal

45

38

763

679

14

18

237

321

59

56

513

487

X2 = 1553 gl= 1 p=0217 No significativo OR= 15 Riesgo moderado

ANTECEDENTES DE ENFERMEDAD

Con antecedentes

Sin antecedentes

75

6

75

40

25

9

25

60

100

15

870

130

X2 = 7673 gl=1 p=0006 Significativo OR= 45 Riesgo muy elevado

64

X2= 1544 gl= 1 p=0214 No significativo OR= 17 Riesgo moderado

FIGURA Nordm 02 A

FACTORES BIOLOacuteGICOS EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES SEXO Y LA

ANEMIA FERROPEacuteNICA CENTRO DE SALUD PROGRESO CHIMBOTE

2015

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

Masculino Femenino

754648

246352

SEXO

ANEMIA FERROPEacuteNICA

Presenta Anemia No presenta Anemia

65

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

6-8 meses 9-12 meses

611

787

389

213

EDAD

ANEMIA FERROPEacuteNICA

Presenta Anemia No presenta Anemia

X2 = 4250 gl= 1 p=0039 Significativo OR= 24 Riesgo muy elevado

FIGURA Nordm 02 B

FACTORES BIOLOacuteGICOS EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES EDAD Y LA

ANEMIA FERROPEacuteNICA CENTRO DE SALUD PROGRESO CHIMBOTE

2015

66

X2 = 1544 gl= 1 p=0214 No significativo OR= 13 Riesgo leve

FIGURA Nordm 02 C

FACTORES BIOLOacuteGICOS EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES ESTADO

NUTRICIONALY LA ANEMIA FERROPEacuteNICA CENTRO DE SALUD

PROGRESO CHIMBOTE 2015

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

Con alteracioacuten Normal

763679

237321

ESTADO NUTRICIONAL

PRESENCIA DE ANEMIA

Presenta Anemia No presenta Anemia

67

X2 = 7673 gl=1 p=0006Significativo OR= 45 Riesgo muy elevado

FIGURA Nordm 02 D

FACTORES BIOLOacuteGICOS EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES ANTECEDENTES

DE ENFERMEDAD Y LA ANEMIA FERROPEacuteNICA CENTRO DE SALUD

PROGRESO CHIMBOTE 2015

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

Con antecedentes Sin antecedentes

75

40

25

60

ANTECEDENTES DE ENFERMEDAD

ANEMIA FERROPEacuteNICA

Presenta Anemia No presenta Anemia

68

TABLA Nordm 03 FACTOR DE RIESGO SOCIAL Y LA ANEMIA FERROPEacuteNICA

EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES DE EDAD CENTRO DE SALUD PROGRESO

CHIMBOTE 2015

Factores sociales

Anemia Ferropeacutenica Total

Presenta

Anemia

No presenta

Anemia

fi

hi fi hi fi hi

TOTAL 81 704 34 296 115 1000

ETAPA DE VIDA DE LA MADRE Adolescente

Adulta

31

50

705

704

13

21

295

296

44

71

383

617

X2 = 7673 gl= 1 p=0006 Significativo OR= 13 Riesgo leve

RESIDENCIA

Rural

Urbano-marginal

Urbana

38

40

3

717

714

500

15

16

3

283

286

500

53

56

6

461

487

52

X2 = 1270 gl= 2 p=0530 No significativo OR=13 Riesgo leve

GRADO DE INSTRUCCIOacuteN

Primaria

Secundaria

Superior

13

47

21

722

723

656

5

18

11

278

277

344

18

65

32

157

565

278

X2 = 0493 gl= 2 p=0782 No significativo OR=14 Riesgo leve

CUIDADOR DEL NINtildeO Otros

Familiar

Madre

4

17

60

667

739

698

2

6

26

333

261

302

6

23

86

52

200

748

X2 = 0505 gl=3 p=0918 No significativo OR= 13 Riesgo leve

69

X2 = 7673 gl= 1 p=0006 Significativo OR= 13 Riesgo leve

FIGURA Nordm 03 A

FACTORES SOCIALES EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES ETAPA DE VIDA DE

LA MADRE Y LA ANEMIA FERROPEacuteNICA CENTRO DE SALUD

PROGRESO CHIMBOTE 2015

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

Adolescente Adulta

705 704

295 296

ETAPA DE VIDA DE LA MADRE

ANEMIA FERROPENICA

Presenta Anemia No presenta Anemia

70

X2 = 1270 gl= 2 p=0530 No significativo OR=10 No existe riesgo

FIGURA Nordm 03 B

FACTORES SOCIALES EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES RESIDENCIA Y LA

ANEMIA FERROPEacuteNICA CENTRO DE SALUD PROGRESO CHIMBOTE

2015

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

zona rural zona urbano-marginal

zona Urbana

717 714

50

283 286

50

RESIDENCIA

ANEMIA FERROPEacuteNICA

Presenta Anemia No presenta Anemia

71

X2 = 0493 gl= 2 p=0782 No significativo OR=14 Riesgo leve

FIGURA Nordm 03 C

FACTORES SOCIALES EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES GRADO DE

INSTRUCCIOacuteN Y LA ANEMIA FERROPEacuteNICA CENTRO DE SALUD

PROGRESO CHIMBOTE 2015

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

Primaria secundaria Superior

722 723656

278 277344

GRADO DE INSTRUCCIOacuteN

ANEMIA FERROPEacuteNICA

Presenta Anemia No presenta Anemia

72

X2 = 0505 gl=3 p=0918 No significativo OR= 13 Riesgo leve

FIGURA Nordm 03 D

FACTORES SOCIALES EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES CUIDADOR DEL

NINtildeO Y LA ANEMIA FERROPEacuteNICA CENTRO DE SALUD PROGRESO

CHIMBOTE 2015

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

Otros Familiar Madre

667739 698

333261 302

CUIDADOR DEL NINtildeO

ANEMIA FERROPEacuteNICA

Presenta Anemia No presenta Anemia

73

TABLA Nordm 04 FACTOR DE RIESGO CULTURAL Y LA ANEMIA

FERROPEacuteNICA EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES DE EDAD CENTRO DE

SALUD PROGRESO CHIMBOTE 2015

Factores sociales

Anemia Total

Presenta

Anemia

No presenta

Anemia

fi

hi fi hi fi hi

TOTAL 81 704 34 296 115 1000

TIPO DE LACTANCIA Mixta

Lactancia Artificial

Lactancia materna

38

7

13

655

875

265

20

1

36

345

125

735

58

8

49

504

70

426

X2=0962 gl= 2 p=0366 No significativo OR= 59 Riesgo muy elevado INTERRUPCION DE LA LACTANCIA ANTES DE LOS 6 MESES DE

EDAD

SI

NO

45

13

682

265

21

36

318

735

66

49

574

426

X2=0862 gl=1 p=0952 No significativoOR= 59 Riesgo muy elevado ABLACTANCIA

Temprana

Tardiacutea

Normal

43

2

13

694

500

265

19

2

36

306

500

735

62

4

49

539

35

426

X2=0921 gl=2 p=0631 No significativo OR= 59 Riesgo muy elevado

74

Factores sociales

Anemia Total

Presenta

Anemia

No presenta

Anemia

fi

Hi fi Hi fi hi

TOTAL 81 704 34 296 115 1000

CUMPLIMIENTO DEL CONTROL DE CRECIMIENTO Y

DESARROLLO

No cumple

Cumple

49

32

790

604

13

21

210

396

62

53

539

461

X2 =4775 gl=1 p=0029 Significativo OR= 25 Riesgo muy elevado

NIVEL DE CONOCIMIENTO

Bajo

Medio

Alto

27

34

20

675

723

714

13

13

8

325

277

286

40

47

28

348

409

243

X2 = 0261 gl= 2 p=0878 No significativo OR=10 No existe riesgo

75

X2=0962 gl=2 p=0366 No significativo OR=59 Riesgo muy elevado

FIGURA Nordm 4 A

FACTORES CULTURALES EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES TIPO DE

LACTANCIA Y LA ANEMIA FERROPEacuteNICA CENTRO DE SALUD

PROGRESO CHIMBOTE 2015

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

lactancia mixta lactanciaartificial

Lactanciamaterna

655

875

265

345

125

735

TIPO DE LACTANCIA QUE RECIBE EL NINtildeO

ANEMIA FERROPEacuteNICA

Presenta Anemia No presenta Anemia

76

X2=0862 gl=1 p=0952 No significativoOR= 59 Riesgo muy elevado

FIGURA Nordm 4 B

FACTORES CULTURALES EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES INTERRUPCIOacuteN

DE LA LACTANCIA ANTES DE LOS 6 MESES DE EDAD Y LA ANEMIA

FERROPEacuteNICA CENTRO DE SALUD PROGRESO CHIMBOTE 2015

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

si no

682

265

318

735

INTERRUPCIOacuteN DE LA LACTANCIA ANTES DE LOS 6

MESES DE EDAD

ANEMIA FERROPEacuteNICA

Presenta Anemia No presenta Anemia

77

X2=0921 gl=2 p=0631 No significativo OR=59 Riesgo muy elevado

FIGURA Nordm 4 C

FACTORES CULTURALES EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES ABLACTANCIA Y

LA ANEMIA FERROPEacuteNICA CENTRO DE SALUD PROGRESO CHIMBOTE

2015

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

Temprana Tardiacutea Normal

694

50

265

306

50

735

Ablactancia

ANEMIA FERROPEacuteNICA

Presenta Anemia No presenta Anemia

78

X2 = 4775 gl= 1 p=0029 Significativo OR= 25 Riesgo muy elevado

FIGURA Nordm 4 D

FACTORES CULTURALES EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES CUMPLIMIENTO

DEL CONTROL DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO Y LA ANEMIA

FERROPEacuteNICA CENTRO DE SALUD PROGRESO CHIMBOTE 2015

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

No cumple Cumple

79604

21396

CUMPLIMIENTO DEL CONTROL DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO

ANEMIA FERROPEacuteNICA

Presenta Anemia No presenta Anemia

79

X2 = 0261 gl= 2 p=0878 No significativo OR=10 No existe riesgo

FIGURA Nordm 4 E

FACTORES CULTURALES EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES NIVEL DE

CONOCIMIENTO Y LA ANEMIA FERROPEacuteNICA CENTRO DE SALUD

PROGRESO CHIMBOTE 2015

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

Bajo Medio Alto

675 723 714

325277 286

NIVEL DE CONOCIMIENTO

ANEMIA FERROPEacuteNICA

Presenta Anemia No presenta Anemia

80

42 ANALISIS Y DISCUSION

EN LA TABLA Nordm 1 Sobre Prevalencia de anemia ferropeacutenica en el nintildeo

de 6 a 12 meses de edad Centro de Salud Progreso Chimbote 2015 Se

observoacute que la mayoriacutea de los nintildeos entre las edades de 6 a 12 meses

presentan anemia (704) y el 296 de ellos no la presenta

El resultado es similar al reportado en Cuzco por Delgado A

Pezo M y Colab quienes en la investigacioacuten concluyeron que El 956

de los nintildeos menores de 2 antildeos presentan anemia (48)

En Venezuela Pabloacuten L y Colab concluyeron que La

prevalencia de anemia por deacuteficit de hierro fue del 3684 (6)

Los hallazgos presentados dentro de la investigacioacuten demuestran

una alta prevalencia de anemia ferropeacutenica ya que el 704 de nintildeos de

6 a 12 meses de edad que acuden a su Control de crecimiento y

desarrollo en el Centro de Salud Progreso presentan la enfermedad a su

vez el 50 de nintildeos presentaron anemia leve y el 20 de ellos

presentaron anemia moderada (VER ANEXO 51) La alta prevalencia

probablemente se deba a que el nintildeo de 6 a 12 meses presenta un ritmo

de crecimiento maacutes acelerado el cual aumenta durante el primer antildeo de

vida donde el nintildeo triplica su peso al nacer y las reservas de hierro al

nacimiento se agotan al sexto mes a su vez se produce la disminucioacuten

fisioloacutegica de la concentracioacuten de hemoglobina y que incrementan sus

81

depoacutesitos de hierro los que seraacuten movilizados para suplir las necesidades

de crecimiento requirieacutendose una ingesta dietaria generosa en hierro por

lo tanto es fundamental la alimentacioacuten del nintildeo ya que si no se brinda la

lactancia y eacutesta no es debidamente complementada con una dieta rica en

hierro puede contribuir con la aparicioacuten de la anemia ferropeacutenica

EN LA TABLA Nordm 02 Sobre el Factor de riesgo bioloacutegico y la anemia

ferropeacutenica en el nintildeo de 6 a 12 meses de edad Centro de Salud

Progreso Chimbote 2015 Se observoacute lo siguiente

Referente al factor de riesgo sexo Se observoacute que el 530 de

los nintildeos son de sexo masculino y el 470 de sexo femenino donde

prevalece la anemia ferropeacutenica en un 754 en el sexo masculino

mientras que el 352 del sexo femenino no presentan la enfermedad

Ante la prueba estadiacutestica de independencia de criterios (Chi

cuadrado) entre el sexo y la anemia ferropeacutenica no existe relacioacuten

significativa (p=0214) Sin embargo ante la estimacioacuten del riesgo Odds-

Ratio el sexo masculino tiene un riesgo moderado de presentar anemia

ferropeacutenica (OR= 17)

El resultado es similar a lo reportado en Venezuela por Pabloacuten L y

Colab quienes concluyeron en el estudio que la anemia ferropeacutenica

predomina en el sexo masculino con una diferencia de 1216 respecto

al sexo femenino (6)

82

En Argentina Perozzi O y Grela M en la investigacioacuten

concluyeron que existe una mayor prevalencia de anemia en el sexo

masculino (8)

Seguacuten los hallazgos encontrados en la presente investigacioacuten

denotan que el sexo masculino predispone un riesgo moderado de

presentar anemia ferropeacutenica (OR=17) Esto atribuido probablemente a

que los nintildeos de sexo masculino durante su primer antildeo de vida crecen

aceleradamente a diferencia del sexo femenino lo cual se puede

evidenciar en el aumento de ganancia de talla y peso dentro de los

controles de crecimiento y desarrollo del nintildeo sano es asiacute como al sexo

masculino se le atribuye la necesidad corporal de un aumento de hierro

implicando un mayor riesgo a padecer anemia ferropeacutenica

Referente al factor de riesgo edad Se observoacute que de los nintildeos de

6 a 8 meses el 611 presentan anemia ferropeacutenica y el 399 no

presenta la enfermedad mientras que entre las edades de 9 a 12 meses

el 787 de nintildeos presentan anemia ferropeacutenica y el 213 no presenta

la enfermedad

Al aplicar la prueba estadiacutestica de independencia de criterios (Chi

cuadrado) entre la edad del nintildeo y la anemia ferropeacutenica existe relacioacuten

significativa (p=0039) Asimismo ante la estimacioacuten del riesgo Odds-

Ratio el nintildeo de 6 a 12 meses de edad tiene un riesgo muy elevado de

presentar la enfermedad (OR= 24)

83

El resultado es similar al reportado en Venezuela por Pabloacuten L y

Colab quienes concluyeron en la investigacioacuten que los nintildeos de 9-12

meses de edad fueron los maacutes afectados por anemia ferropeacutenica con el

7083 a diferencia de los nintildeos entre edades de 6-8 meses quienes

registraron un 2917 de casos de anemia ferropeacutenica (6)

En Colombia Alcaraz G y Colab en la investigacioacuten obtuvieron

como resultado que los maacutes afectados fueron los nintildeos menores de 1 antildeo

entre las edades de 9 - 12 meses (11)

Difieren con el estudio Perozzi G y Grela M quienes concluyeron

en la investigacioacuten La prevalencia de anemia es de 419 donde el

mayor nuacutemero se observoacute en el intervalo de 6 a 12 meses con el 4575

de los cuales el 4784 presentaron anemia entre las edades de 6 a 8

meses y en un 3791 entre las edades de 9 a 12 meses (8)

Los resultados hallados en el presente estudio denotan que los

nintildeos entre las edades de 9 a 12 meses predisponen un riesgo muy

elevado de presentar anemia ferropeacutenica (OR=24) Esto se puede

atribuir posiblemente a que a partir de los 6 meses de vida el nintildeo

depende en gran medida de la alimentacioacuten complementaria para

mantener un balance adecuado de hierro Por tanto durante dicha etapa

una dieta con insuficiente cantidad o baja biodisponiblidad de hierro

agrava el riesgo de desarrollar anemia ferropeacutenica Asimismo la OMS

recomienda aumentar el nuacutemero de comidas dos a tres al diacutea para los

84

lactantes de 6 a 8 meses y tres a cuatro al diacutea para los de 9 a 12 meses

con uno o dos refrigerios adicionales si fuera necesario siendo notoria la

diferencia de aporte nutricional para la dieta del nintildeo de 9 a 12 meses

atribuyeacutendose posiblemente a que la anemia ferropeacutenica se presente en

dicho grupo etaacutereo por un deacuteficit en la dieta que no soacutelo consiste en

cantidad sino en el aporte de hierro que pueda brindarle la madre a su

nintildeo a traveacutes de ella

Referente al factor de riesgo estado nutricional Se observoacute que el

487 de nintildeos de 6 a 12 meses presentan un estado nutricional normal y

el 513 alteracioacuten del estado nutricional De este uacuteltimo el 763

presenta anemia ferropeacutenica mientras que el 321 de los nintildeos con

estado nutricional normal no presentoacute anemia ferropeacutenica

Al aplicar la prueba estadiacutestica de independencia de criterios (Chi

cuadrado) entre el estado nutricional y la anemia ferropeacutenica no existe

relacioacuten significativa (p=0217) Asimismo ante la estimacioacuten del riesgo

Odds-Ratio el nintildeo de 6 a 12 meses de edad con alteracioacuten del estado

nutricional representa un riesgo moderado para presentar anemia

ferropeacutenica (OR= 15)

Este hallazgo es similar a lo reportado en Lima por Acosta J quien

dentro de la investigacioacuten concluyoacute que los que presentaron baja talla

para la edad padecieron anemia (14)

85

Los hallazgos del presente estudio denotan que el nintildeo con

alteracioacuten en el estado nutricional (desnutricioacuten obesidad y sobrepeso)

predispone un riesgo moderado para presentar anemia ferropeacutenica (OR

=15) Esto se puede atribuir a que el estado nutricional actuacutea como un

balance entre los requerimientos y la alimentacioacuten que recibe diariamente

el nintildeo los que estaacuten condicionados por la susceptibilidad y acceso de

alimentos dieta creencias costumbres alimentarias y tambieacuten a que el

nintildeo de 6 a 12 meses se caracteriza por un crecimiento raacutepido

consideraacutendose en una etapa de riesgo sensible a carencias

nutricionales Asimismo las reservas de hierro al nacimiento y la lactancia

materna exclusiva hasta los 6 meses de vida son suficientes para cubrir

sus necesidades de este mineral a partir de entonces el nintildeo dependeraacute

del aporte de exoacutegeno de hierro para mantener un estado nutricional

adecuado En la actualidad se considera que la dieta es el factor maacutes

importante en la determinacioacuten del estado nutricional y las reservas de

hierro El inicio adecuado de la alimentacioacuten complementaria a partir de

los 6 meses es de vital importancia para mantener un aporte adecuado de

este mineral ante los requerimientos corporales en este grupo de riesgo

Cabe resaltar que las dietas ricas en carne tendraacuten una biodisponibilidad

adecuada de hierro y aquellos carentes o pobres en productos de origen

animal pueden tenerla bajo debido a la dificultad en la absorcioacuten de otros

alimentos por lo que es esencial tenerlo en cuenta para la alimentacioacuten

de nintildeo

86

Referente al factor de riesgo antecedentes de enfermedad Se

observoacute que el 75 de nintildeos de 6 a 12 meses de edad con antecedentes

de enfermedad padecen de anemia ferropeacutenica mientras que el 60 de

nintildeos sin antecedentes no presentan anemia A su vez los nintildeos que

presentaron antecedentes de enfermedad se atribuyeron un 47 a las

IRAs 261 a EDAs 104 a otras enfermedades y un 35 tanto a

IRAs como a EDAs (VER ANEXO 52)

Al aplicar la prueba estadiacutestica de independencia de criterios (Chi

cuadrado) entre etapa del ciclo vital de la madre y la anemia ferropeacutenica

existe relacioacuten significativa (p= 0006) Asimismo ante la estimacioacuten del

riesgo Odds-Ratio el nintildeo de 6 a 12 antildeos que tiene antecedentes de

enfermedad representa un riesgo muy elevado de presentar anemia

ferropeacutenica (OR= 45)

El resultado es similar al reportado en Argentina por Mariacuten G

quien concluyoacute en la investigacioacuten El 68 de nintildeos con antecedentes de

enfermedad presentaron anemia ferropeacutenica mientras que los nintildeos que

no presentaron casos de antecedentes de enfermedad (54) no

presentaron la enfermedad (9)

En los hallazgos de la presente investigacioacuten los nintildeos de 6 a 12

meses de edad con antecedentes de enfermedad predisponen un riesgo

muy elevado para presentar anemia ferropeacutenica (OR=45) Esto

posiblemente se deba a que eacutestos son producidos especialmente por la

87

inhibicioacuten de la lactancia materna lo cual provoca en el nintildeo

consecuentemente anemia ferropeacutenica por ser una causa de exposicioacuten a

la misma ya que la lactancia brinda al nintildeo proteccioacuten desde el punto de

vista inmunoloacutegico A su vez se atribuye que las razones por la cual haber

padecido enfermedades antes del primer episodio de anemia ferropeacutenica

en relacioacuten a las IRAs y EDAs sean causadas por factores ambientales

del hogar y el nivel socioeconoacutemico de la familia ya que se asocia a las

poblaciones vulnerables por la escasez de servicios baacutesicos

EN LA TABLA Nordm 03 Sobre el Factor de riesgo social y la anemia

ferropeacutenica en el nintildeo de 6 a 12 meses de edad centro de salud

progreso Chimbote 2015 Se observoacute lo siguiente

Referente al factor de riesgo etapa de vida de la madre Se observoacute

que en el 705 de nintildeos que padecen anemia ferropeacutenica sus madres

se encuentran dentro de la etapa de vida adolescente cuyas edades

comprenden entre los 10 ndash 19 antildeos mientras que las madres que se

encuentran en la etapa de vida adulta cuyas edades comprenden entre

los 20 ndash 59 antildeos sus nintildeos no presentan anemia ferropeacutenica en un

296

Al aplicar la prueba estadiacutestica de independencia de criterios (Chi

cuadrado) entre etapa de vida de la madre y la anemia ferropeacutenica existe

relacioacuten significativa (p= 0006) Sin embargo ante la estimacioacuten del riesgo

Odds-Ratio el nintildeo de 6 a 12 meses cuya madre se encuentra dentro de

88

la etapa de vida adolescente representa un riesgo leve de presentar

anemia ferropeacutenica (OR= 13)

El resultado es similar a lo reportado en Viruacute por Kong M y Colab

quienes concluyeron en la investigacioacuten La edad materna inadecuada

(menor de 19 antildeos) posee 623 veces maacutes probabilidades de que exista

presencia de anemia en nintildeos de 6 a 12 meses a diferencia de las

madres con hijos en edad adecuada (20)

Los hallazgos del presente estudio denotan que los nintildeos cuyas

madres se encuentran dentro de la etapa de vida adolescente constituyen

un riesgo leve de presentar anemia ferropeacutenica (OR=13) Esto puede

atribuirse a que la etapa de vida de la madre es un factor ligado a la vida

del nintildeo las madres maacutes joacutevenes no siempre estaacuten identificadas con su

rol ya que auacuten no se encuentran capacitadas para la crianza de un hijo

en cambio en el caso de las mujeres en su etapa adulta adquieren un

mejor grado de madurez tomando conciencia de su rol a cumplir dentro

del hogar y aceptando un papel con suficiente satisfaccioacuten favoreciendo

de esta manera una mejor crianza del nintildeo

Referente al factor de riesgo residencia Se observoacute que de los

nintildeos que viven en zona rural y urbano ndash marginal (717 y 714

respectivamente) presentan anemia ferropeacutenica a diferencia de los nintildeos

que viven en zona urbana donde el 500 no presentan la enfermedad

89

Al aplicar la prueba estadiacutestica de independencia de criterios (Chi

cuadrado) entre el lugar de residencia de la madre del nintildeo y la anemia

ferropeacutenica no existe relacioacuten significativa (p=0530) Asimismo ante la

estimacioacuten de riesgo Odds-Ratio los nintildeos de 6 a 12 meses de edad que

pertenecen a la zona urbano-marginal y rural no presentan riesgo de

padecer anemia (OR=10)

Resultado similar al obtenido por Blaacutecido quien concluyoacute en el

estudio No existe relacioacuten significativa entre los factores socioculturales

del lactante de 6 a 24 meses y la anemia ferropeacutenica como el lugar de

procedencia (19)

Los resultados hallados en el estudio denotan que los nintildeos que

viven en zonas ya sean urbano ndash marginales o rurales no predisponen un

riesgo para padecer anemia ferropeacutenica (OR=10) Esto se puede atribuir

posiblemente a que los nintildeos con anemia de las diferentes zonas ya sean

urbanas urbano ndash marginales o rurales habitan en viviendas que

presentan problemas de saneamiento baacutesico Los problemas de

saneamiento baacutesico condicionan un manejo inadecuado de agua y

alimento exponiendo al nintildeo a adquirir cualquier enfermedad como las

infecciones del tipo respiratorias e intestinales que pueden contribuir

directa o indirectamente a la presencia de anemia

90

Referente al factor grado de instruccioacuten Se observoacute que de los

nintildeos cuyas madres alcanzaron educacioacuten primaria y secundaria (722 y

723 respectivamente) presentan anemia ferropeacutenica a diferencia de los

nintildeos cuyas madres alcanzaron educacioacuten superior donde el 344 no

presentan la enfermedad

Al aplicar la prueba estadiacutestica de independencia de criterios (Chi

cuadrado) entre el grado de instruccioacuten de la madre del nintildeo y la anemia

ferropeacutenica no existe relacioacuten significativa (p=0782) Sin embargo ante la

estimacioacuten de riesgo Odds-Ratio los nintildeos de 6 a 12 meses de edad

cuyas madres tienen educacioacuten primaria y secundaria presentan un

riesgo leve de presentar anemia ferropeacutenica (OR=14)

Resultado similar al reportado por Ramiacuterez D y Armas Noelia

quienes concluyeron en el estudio El nivel de instruccioacuten y el nivel de

conocimientos sobre anemia ferropeacutenica se constituye en riesgo

moderado debido al acceso de informacioacuten y la buacutesqueda adecuada de

esta para ver coacutemo puede mejorar el estado de su nintildeo (18)

Los hallazgos encontrados en el estudio denotan que los nintildeos

cuyas madres alcanzaron educacioacuten primaria y secundaria representan

un riesgo leve de presentar anemia ferropeacutenica (OR=14) Esto se puede

atribuir posiblemente a que el nivel de formacioacuten acadeacutemica alcanzado

por las madres con estudios tanto primarios como secundarios no les

ofrece la posibilidad de haber adquirirido conocimientos para ampliar su

91

perspectiva del rol que tienen y generar con ello cambios de actitud en la

forma de proteger a su nintildeo frente a la enfermedad

Referente al factor de riesgo cuidador del nintildeo Se observoacute que los

nintildeos que son cuidados por otras personas y familiares (667 y 739

respectivamente) presentan anemia ferropeacutenica mientras que en los

nintildeos que son cuidados por su madre el 302 de nintildeos no presentan la

enfermedad

Al aplicar la prueba estadiacutestica de independencia de criterios (Chi

cuadrado) entre persona al cuidado del nintildeo y la anemia ferropeacutenica no

existe relacioacuten significativa (p=0918) Sin embargo ante la estimacioacuten de

riesgo Odds-Ratio los nintildeos de 6 a 12 meses de edad que son cuidados

por otras personas o alguacuten familiar presentan un riesgo leve de padecer

anemia ferropeacutenica (OR=13)

Resultados que difieren con lo reportado en Costa Rica por

Salazar quien concluyoacute en el estudio El 50 de las madres comparten

su tiempo con sus nintildeos (as) menores de un antildeo mientras que el 50 no

lo hace refiriendo que su nintildeo ya es mayor y que puede ser cuidado por

otra persona ademaacutes las madres expresan tener maacutes obligaciones

asignadas por el hogar (13)

92

Los hallazgos del presente estudio denotan que los nintildeos que son

cuidados por otras personas y familiares predisponen un riesgo leve de

padecer anemia ferropeacutenica (OR=13) Esto se puede atribuir debido a

que el nintildeo no acepte la presencia de una persona diferente a la madre al

momento de ofrecerle la alimentacioacuten Sin embrago los nintildeos que son

cuidados por otras personas surgen de la indisponibilidad de la madre

para cumplir con las necesidades del nintildeo quienes no distribuyen su

tiempo lo suficiente para completar otras actividades dentro del hogar o

en el trabajo

EN LA TABLA Nordm 04 Sobre el Factor de Riesgo cultural y la anemia

ferropeacutenica en el nintildeo de 6 a 12 meses de edad Centro de Salud

Progreso Chimbote 2015 Se observoacute lo siguiente

Referente al factor de riesgo tipo de lactancia Se observoacute que de

los nintildeos que reciben lactancia mixta y artificial (655 y 875

respectivamente) presentan anemia ferropeacutenica mientras que de los

nintildeos que reciben lactancia materna el 735 no presentan la

enfermedad

Al aplicar la prueba estadiacutestica de independencia de criterios (Chi

cuadrado) entre el tipo de lactancia que recibe el nintildeo y la anemia

ferropeacutenica no existe relacioacuten significativa (p=0366) Asimismo ante la

estimacioacuten de riesgo Odds-Ratio los nintildeos de 6 a 12 meses de edad con

93

lactancia mixta o artificial representan un factor de riesgo muy elevado

para adquirir la enfermedad (OR=59)

Resultado similar al reportado en Brasil por Guerreiro M quien

concluyoacute en el estudio Del total de 69 nintildeos mayores de 6 meses el

275 de los que recibieron leche materna presentaron anemia

ferropeacutenica asimismo el 333 de nintildeos que estaban recibiendo leche de

vaca y leche artificial respectivamente presentaron la enfermedad (12)

Los resultados hallados en el presente estudio denotan que los

nintildeos que reciben lactancia ya sea mixta o artificial predisponen un riesgo

muy elevado de presentar anemia ferropeacutenica (OR=59) Esto se puede

atribuir a que otro tipo de lactancia no proporciona los mismos efectos que

la lactancia materna Los nintildeos alimentados con leche materna a

comparacioacuten de otros tipos de leche tienen asegurado un buen balance

de hierro con los primeros 6 meses de vida ya que a pesar de aportar

baja cantidad de hierro (03 ndash 05 mgL) posee una alta biodisponibilidad

absorbieacutendose un 50 La lactancia artificial no proporciona los mismos

efectos ya que a pesar de que las foacutermulas laacutecteas poseen entre (4 a 12

mgL) de hierro su porcentaje de absorcioacuten en el nintildeo variacutea entre 6 a 4

durante el primer antildeo de vida

Referente al factor de riesgo interrupcioacuten de la lactancia antes de

los 6 meses de edad Se observoacute que de los nintildeos que si han

interrumpido la lactancia el 682 presentan anemia ferropeacutenica y el

94

318 no presenta la enfermedad mientras que en los nintildeos que no han

interrumpido la lactancia el 265 de nintildeos presentan anemia ferropeacutenica

y el 735 no presenta la enfermedad

Al aplicar la prueba estadiacutestica de independencia de criterios (Chi

cuadrado) entre la interrupcioacuten de la lactancia antes de los 6 meses de

edad y la anemia ferropeacutenica no existe relacioacuten estadiacutestica significativa

(p=0952) Sin embargo ante la estimacioacuten de riesgo Odds-Ratio los

nintildeos de 6 a 12 meses de edad que han tenido interrupcioacuten de la lactancia

antes de los 6 meses de edad y los que no la han interrumpido tienen un

riesgo muy elevado de presentar anemia (OR=59)

Resultado similar al reportado en Lima por Flores P y Rosadio J

quienes concluyeron en el estudio De los factores asociados al abandono

de la lactancia el 559 corresponde a madres que abandonaron la

lactancia En cuanto a los Factores maternos y laborales que intervienen

en la interrupcioacuten temprana de la lactancia asociados al abandono de la

lactancia materna exclusiva observaron que El 235 corresponde a

madres con trabajo dependiente mientras que en los Factores maternos

se observoacute que el 441 incorporoacute otros liacutequidos a la lactancia materna

exclusiva el 461 no daba de lactar a su bebe si estaba de mal humor

el 377 no daba de lactar si su bebe rechazaba el pecho Abandonando

paulatinamente de esta manera la lactancia materna exclusiva (15)

Los resultados hallados en el presente estudio denotan que los

nintildeos con interrupcioacuten de la lactancia predisponen un riesgo leve de

presentar anemia ferropeacutenica (OR=13) Esto puede atribuirse a que

95

tanto aquellas madres que interrumpieron la lactancia materna como

aquellas que no pueden presentar diversos factores que alteren la

absorcioacuten del hierro en el nintildeo como es el caso de la calidad de la leche

en cuanto a la biodisponibilidad de hierro que no diferencia la leche

materna o de otro origen (leche de origen animal o foacutermulas laacutecteas)

Referente al factor de riesgo ablactancia Se observoacute que en el

nintildeo de 6 a 12 meses de edad con ablactancia temprana y tardiacutea (694 y

500 respectivamente) presentan anemia ferropeacutenica mientras que de

los nintildeos con ablactancia normal el 735 de nintildeos no presentan la

enfermedad

Al aplicar la prueba estadiacutestica de independencia de criterios (Chi

cuadrado) entre la praacutectica de Ablactancia en el nintildeo y la anemia

ferropeacutenica no existe relacioacuten estadiacutestica significativa (p=0631) Sin

embargo ante la estimacioacuten de riesgo Odds-Ratio los nintildeos de 6 a 12

meses de edad que han tenido una Ablactancia temprana o tardiacutea tienen

un riesgo muy elevado de presentar anemia (OR=59)

Resultado similar al reportado en Argentina por Alomar M quien

concluyoacute en el estudio El 504 de nintildeos de 6 a 23 de meses de edad

inicioacute su ablactancia a los 5 meses un 30 iniciaron adecuadamente la

ablactancia a los 6 meses mientras que un 196 iniciaron su ablactancia

despueacutes de los 6 meses (10)

96

Seguacuten los hallazgos de la presente investigacioacuten denotan que los

nintildeos que recibieron ablactancia ya sea temprana o tardiacutea predisponen un

riesgo muy elevado de presentar anemia ferropeacutenica ((OR=59) Con

relacioacuten a la ablactancia la Organizacioacuten Mundial de la Salud recomienda

que los lactantes empiecen a recibir alimentos complementarios a los 6

meses La alimentacioacuten complementaria debe introducirse en el momento

adecuado lo cual significa que todos los nintildeos deben empezar a recibir

otros alimentos ademaacutes de la leche materna a partir de los 6 meses de

vida esto se deba probablemente a que las madres estariacutean realizando

praacutecticas alimentarias inadecuadas que pueden contribuir a la

prevalencia de anemia en estos nintildeos

Referente al factor de riesgo cumplimiento del Control de

Crecimiento y Desarrollo del nintildeo Se observoacute que los nintildeos que no

cumplen con el Control de Crecimiento y Desarrollo el 79 presentan

anemia ferropeacutenica y el 21 no presenta la enfermedad mientras que en

los nintildeos que cumplen con el Control de Crecimiento y Desarrollo el

604 de nintildeos presentan anemia ferropeacutenica y el 396 no presenta la

enfermedad

Al aplicar la prueba estadiacutestica de independencia de criterios (Chi

cuadrado) entre la praacutectica de ablactancia en el nintildeo y la anemia

ferropeacutenica existe relacioacuten significativa (p=0029) Ante la estimacioacuten de

riesgo Odds-Ratio los nintildeos de 6 a 12 meses de edad que no han

97

cumplido con el Control de Crecimiento y desarrollo tienen un riesgo muy

elevado de presentar anemia (OR=25)

Resultado similar al reportado en Nuevo Chimbote por Blaacutecido O

quien concluyoacute en el estudio El 51 de los nintildeos con anemia ferropeacutenica

no son llevados regularmente a su Control de Crecimiento y Desarrollo en

los meses de vida correspondientes refiriendo las madres no tener la

disponibilidad poco intereacutes u otros motivos personales evitando asiacute la

deteccioacuten temprana y tratamiento oportuno de la anemia ferropeacutenica (15)

Seguacuten los hallazgos encontrados en la presente investigacioacuten

denotan que los nintildeos que no cumplen con los controles de crecimiento y

desarrollo predisponen un riesgo muy elevado de presentar anemia

ferropeacutenica (OR=25) Esto se puede atribuir debido a que los nintildeos que

presentan la anemia no cuentan con la supervisioacuten del crecimiento y

desarrollo lo que les da la oportunidad de ser detectados oportunamente

para lograr cambios y disminuir riesgos en su estado de salud

Referente al factor de riesgo nivel de conocimiento de la madre

sobre anemia ferropeacutenica Se observoacute que en los nintildeos cuyas madres

demostraron un nivel de conocimiento bajo y medio (675 y 723

respectivamente) presentan anemia ferropeacutenica mientras que de los nintildeos

cuyas madres demostraron un nivel de conocimiento alto el 286 no

presentan la enfermedad

98

Al aplicar la prueba estadiacutestica de independencia de criterios (Chi

cuadrado) entre el nivel de conocimiento de la madre sobre y la anemia

ferropeacutenica no existe relacioacuten significativa (p=0878) Asimismo ante la

estimacioacuten de riesgo Odds-Ratio los nintildeos de 6 a 12 meses de edad cuyas

madres tienen un nivel de conocimiento bajo no representan riesgo para

presentar anemia ferropeacutenica (OR=10)

Resultado similar al reportado en Peruacute por Ceacutespedes M quien

concluyoacute en el estudio Del 100 de madres encuestadas el 40 de las

madres presentan un conocimiento ldquomediordquo sobre la anemia ferropeacutenica

31 un conocimiento ldquobajordquo y el 29 que presenta un conocimiento ldquoaltordquo

(16)

Los resultados hallados en el presente estudio denotan que de los

nintildeos cuyas madres presentan un nivel de conocimiento bajo no

predisponen un riesgo para presentar anemia ferropeacutenica Esto se puede

atribuir al predominio de las creencias mitos y prejuicios que prevalecen

sobre los conocimientos y que pueden convertirse en una barrera

fuertemente limitante para comprender la importancia de la adquisicioacuten de

nuevos conocimientos para la toma de decisiones en pro de mejorar las

condiciones de salud y vida El nivel conocimiento que tenga la madre

sobre la anemia no es garantiacutea suficiente para prevenir la anemia debido a

que hay casos aun en los nintildeos con madres que alcanzaron un nivel de

conocimientos alto o bajo

99

Los conocimientos y praacutecticas de alimentacioacuten infantil son una

determinante del estado nutricional del nintildeo que por razones naturales se

adquieren en el seno familiar generalmente la mujer es la encargada de

ensentildear al nintildeo a desarrollar haacutebitos alimentarios que le permitan consumir

adecuadamente los alimentos y aseguren el crecimiento y desarrollo

apropiado evitando asiacute deficiencias nutricionales

100

V CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES

51 CONCLUSIONES

El 704 de nintildeos de 6 a12 meses presentan Anemia Ferropeacutenica

En relacioacuten al Factor de riesgo bioloacutegico Los antecedentes de

enfermedad tienen relacioacuten significativa (plt005) con la Anemia

ferropeacutenica y un riesgo muy elevado (OR=45) El sexo estado

nutricional y edad no tienen relacioacuten significativa (pgt005) con riesgo

moderado y muy elevado respectivamente (OR=17 OR= 15 y

OR=24)

En relacioacuten al Factor de riesgo social La etapa de vida de la madre

tiene relacioacuten significativa (plt005) con la Anemia ferropeacutenica y un

riesgo leve (OR=13) El cuidador del nintildeo grado de instruccioacuten y

residencia no tienen relacioacuten significativa (pgt005) con riesgo leve

respectivamente (OR=13 y OR=14)Sin embargo La residencia no

es un factor de riesgo (OR= 10)

En relacioacuten al Factor de riesgo cultural Cumplimiento del control de

crecimiento y desarrollo tiene relacioacuten significativa (plt005) con la

Anemia ferropeacutenica y riesgo muy elevado (OR=25) La interrupcioacuten

de la lactancia antes de los 6 meses de edad el tipo de lactancia

ablactancia y nivel de conocimiento no tienen relacioacuten significativa

101

(pgt005) con riesgo muy elevado respectivamente (OR=59 OR=59

OR=59) Sin embargo nivel de conocimiento no es un factor de riesgo

(OR= 10)

102

52 RECOMENDACIONES

Desarrollar otros tipos de investigacioacuten relacionados a la anemia

empleando otros indicadores que no se hayan expresado dentro de

la presente investigacioacuten los cuales permitan explicar comprender

y mejorar la situacioacuten de la anemia ferropeacutenica en las distintas

Instituciones de Salud

Para los profesionales de enfermeriacutea que laboran dentro del

Programa de Control de Crecimiento y Desarrollo recalcar dentro

de los controles la importancia de conocer acerca de la anemia

ferropeacutenica difundiendo la debida informacioacuten a traveacutes de diversas

actividades educativas con el fin de concientizar a la poblacioacuten

Para el profesional de enfermeriacutea tomar en cuenta los factores

estudiados en la presente investigacioacuten ya que pueden predisponer

al nintildeo a padecer de anemia ferropeacutenica no limitaacutendose a la

observacioacuten de los paraacutemetros a seguir en los controles de

Crecimiento y Desarrollo con el fin de realizar una intervencioacuten

oportuna y tomar medidas que mejoren la calidad de vida del nintildeo

de 6 a 12 meses de edad

103

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Investigacioacuten para optar el tiacutetulo de especialista en pediatriacutea

Seccioacuten de Post Grado Facultad de Ciencias Meacutedicas

Universidad Nacional de Trujillo

117

ANEXOS

118

ANEXO Nordm01

HOJA DE ANAacuteLISIS DE CONTENIDO SOBRE FACTORES DE RIESGO

BIOLOacuteGICO Y CULTURAL EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES DE EDAD

INSTRUCCIONES Se marcaraacute la alternativa de respuesta seguacuten la

verificacioacuten de datos a traveacutes de la Historia Cliacutenica del nintildeo de 6 a 12 meses

de edad

1 Presencia o no de Anemia en nintildeos de 6 a 12 meses de edad

- Para el Investigador

Presenta Anemia ( )

No presenta Anemia ( )

Anemia leve Hb 10 ndash 109 grdl

Anemia moderada Hb 7 ndash 99 grdl

Anemia severa Hb lt7 grdl

Normal

119

FACTORES BIOLOGICOS

2 Sexo en el nintildeo de 6 a 12 meses de edad

3 Edad del nintildeo en el uacuteltimo Control de Crecimiento y Desarrollo

6 ndash 8 meses

9 ndash 12 meses

4 Diagnoacutestico de la evaluacioacuten del estado nutricional en el uacuteltimo

control Crecimiento y Desarrollo

Desnutricioacuten

Normal

Sobrepeso

Obesidad

- Para el Investigador

Normal ( )

Con alteracioacuten del estado nutricional ( )

Masculino

Femenino

120

5 Antecedentes de enfermedad en el nintildeo de 6 a 12 meses de edad

- Para el investigador

Con Antecedentes de Enfermedad ( )

Sin Antecedentes de Enfermedad ( )

ENFERMEDADES PRESENTADAS

EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES DE

EDAD

EDAD

EN

MESES

IRA EDA OTRAS

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

TOTAL

121

FACTORES CULTURALES

6 Cumplimiento del Control de Crecimiento y Desarrollo de su nintildeo(a)

hasta la edad actual

Edad 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12

Ndeg de Control 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12

- Para el Investigador

Cumple Si su nuacutemero de controles es igual a su

edad

No cumple Si su nuacutemero de controles es menor a su

edad

122

ANEXO Nordm02

CUESTIONARIO SOBRE FACTORES DE RIESGO SOCIAL Y CULTURAL

EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES DE EDAD

INSTRUCCIOacuteN Escuche atentamente y responda con sinceridad las

preguntas del investigador La informacioacuten que se recolecte seraacute con fines de

investigacioacuten y se le consideraraacute en anonimato Agradecemos su participacioacuten

en el cuestionario

FACTORES SOCIALES

1 Etapa de vida de la madre

a) Adolescente (10 - 19 antildeos)

b) Adulta (20 - 59 antildeos)

2 Residencia

a) Rural

b) Urbano - Marginal

c) Urbano

3 Grado de instruccioacuten de la madre

a) No presenta grado de instruccioacuten

b) Primaria

c) Secundaria

d) Superior

123

4 Cuidador del nintildeo de 6 a 12 meses de edad

a) Madre

b) Madre y Padre

c) Familiar

d) Otros

FACTORES CULTURALES

5 iquestCuaacutel es el tipo de lactancia que recibe su nintildeo

a) Lactancia materna exclusiva

b) Lactancia mixta

c) Lactancia artificial

6 iquestHa interrumpido la lactancia materna del nintildeo antes de los 6 meses

de edad

a) Si

b) No

124

7 iquestA queacute edad su nintildeo(a) ha recibido sus primeros alimentos

Edad

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

- Para el investigador

Ablactancia Temprana

Normal

Ablactancia Tardiacutea

125

ANEXO Nordm03

TEST DE CONOCIMIENTO DE LA MADRE SOBRE LA ANEMIA

FERROPENICA

INSTRUCCIOacuteN A continuacioacuten se le realizaraacute 06 preguntas sobre Anemia

Ferropeacutenica Escuche atentamente y responda con sinceridad las preguntas del

investigador La informacioacuten que se recolecte seraacute con fines de investigacioacuten y

se consideraraacute en anonimato Agradecemos su participacioacuten

Ndeg Iacutetem

Totalmen

te de

acuerdo

3

De

Acuerdo

2

En

Desacuerdo

1

Totalmente

en

desacuerdo

0

01

El nintildeo

aneacutemico

presenta la

piel paacutelida

cansancio

falta de

apetito

02

Crees tuacute que

la anemia

afecta en el

crecimiento y

desarrollo de

tu nintildeo

03

Las viacutesceras

carnes y

verduras

aportan el

hierro

necesario a

la

alimentacioacuten

del nintildeo

126

Puntaje total ______

ESCALA DE EVALUACIOacuteN PARA EL INVESTIGADOR

- Nivel de Conocimiento Alto 14 - 18 puntos

- Nivel de Conocimiento Medio 7 - 13 puntos

- Nivel de Conocimiento Bajo 0 - 6 puntos

04

Los ciacutetricos

como la

naranja

mandarina

limoacuten

aumentan la

absorcioacuten del

hierro

presente en

los alimentos

05

Crees tuacute que

la anemia

ocurre

cuando el

cuerpo no

tiene

suficiente

cantidad

hierro

06

Considera

Ud

importante

brindar a su

nintildeo(a)

sulfato

ferroso para

aumentar su

hemoglobina

127

ANEXO Nordm04

CONSENTIMIENTO INFORMADO

ldquoFACTORES DE RIESGO EN LA ANEMIA FERROPEacuteNICA EN EL NINtildeO

DE 6 A 12 MESES DE EDAD CENTRO DE SALUD PROGRESO CHIMBOTE 2015rdquo

Se me ha comunicado que el tiacutetulo de esta investigacioacuten es ldquoFACTORES DE RIESGO EN LA ANEMIA FERROPEacuteNICA EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES DE EDAD CENTRO DE SALUD PROGRESO CHIMBOTE 2015rdquo el propoacutesito de este estudio es Conocer la relacioacuten entre los factores de riesgo y la anemia ferropeacutenica en el nintildeo de 6 a 12 meses de edad Centro de Salud Progreso Chimbote 2015 El presente proyecto investigacioacuten estaacute siendo conducido por Cristian Arias Solano y Jenny Maryury Montenegro Ocampo con la asesoriacutea de la docente Esperanza Melgarejo Valverde de la Universidad Nacional del Santa Si accedo a participar en este estudio debereacute responder una entrevista la que tomaraacute 10 minutos de mi tiempo Mi participacioacuten seraacute voluntaria La informacioacuten que se recoja seraacute estrictamente confidencial y no se podraacute utilizar para ninguacuten otro propoacutesito que no esteacute contemplado en esta investigacioacuten En principio las entrevistas o encuestas resueltas seraacuten anoacutenimas por ello seraacuten codificadas utilizando un nuacutemero de identificacioacuten Si la naturaleza del estudio requiriera su identificacioacuten ello solo seraacute posible si es que doy consentimiento expreso para proceder de esa manera Si tuviera alguna duda con relacioacuten al desarrollo del proyecto soy libre de formular las preguntas que considere pertinentes Ademaacutes puedo finalizar mi participacioacuten en cualquier momento del estudio sin que esto represente alguacuten perjuicio Si sintiera incomodidad frente a alguna de las preguntas puede ponerlo en conocimiento de la persona a cargo de la investigacioacuten y abstenerse de responder Gracias por su participacioacuten Yo __________________________________ doy mi consentiacute miento para participar en el estudio y soy consciente de que mi participacioacuten es enteramente voluntaria He recibido informacioacuten en forma verbal sobre el estudio mencionado anteriormente y he comprendido la informacioacuten y las explicaciones alcanzadas por el equipo investigador He tenido la oportunidad de discutir sobre el estudio y hacer preguntas Al firmar este consentimiento estoy de acuerdo con que mis datos personales incluyendo datos relacionados a mi salud fiacutesica y mental o condicioacuten y raza u origen eacutetnico podriacutean ser usados seguacuten lo descrito en la hoja de informacioacuten que detalla la investigacioacuten en la que estoy participando Entiendo que puedo finalizar mi participacioacuten en el estudio en cualquier momento sin que esto represente alguacuten perjuicio para miacute Entiendo que recibireacute una copia de este formulario de consentimiento e informacioacuten del estudio y que puedo pedir informacioacuten sobre los resultados de este estudio cuando eacuteste haya concluido Para esto puedo comunicarme con Nombre del investigador Nombre del asesor Direccioacuten Direccioacuten Institucioacuten Institucioacuten Teleacutefono Teleacutefono Email Email Como prueba de consentimiento voluntario para participar en este estudio firmo a continuacioacuten helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip Firma del participante y fecha Nombre del participante

128

ANEXO Ndeg 05

ANEXO 51

ANEXO 52

47

261

104

13

35

ANTECEDENTES DE ENFERMEDAD

IRA EDA OTRAS NINGUNA EDA+IRA

5040

20

2960

GRADOS DE ANEMIA

Leve Moderada Normal

Page 9: “FACTORES DE RIESGO EN LA ANEMIA FERROPÉNICA

9

IacuteNDICE DE FIGURAS

Paacuteg

FIGURA Ndeg 01 62

PREVALENCIA DE LA ANEMIA FERROPEacuteNICA EN EL NINtildeO

DE 6 A 12 MESES DE EDAD CENTRO DE SALUD

PROGRESO CHIMBOTE 2015

FIGURA Ndeg 02 A 64

FACTORES BIOLOacuteGICOS EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES

SEXO Y LA ANEMIA FERROPEacuteNICA EN EL NINtildeO DE 6 A 12

MESES DE EDAD CENTRO DE SALUD PROGRESO

CHIMBOTE 2015

FIGURA Ndeg 02 B 65

FACTORES BIOLOacuteGICOS EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES

EDAD Y LA ANEMIA FERROPEacuteNICA EN EL NINtildeO DE 6 A 12

MESES DE EDAD CENTRO DE SALUD PROGRESO

CHIMBOTE 2015

FIGURA Ndeg 02 C 66

FACTORES BIOLOacuteGICOS EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES

ESTADO NUTRICIONAL Y LA ANEMIA FERROPEacuteNICA EN EL

NINtildeO DE 6 A 12 MESES DE EDAD CENTRO DE SALUD

PROGRESO CHIMBOTE 2015

10

FIGURA Ndeg 02 D 67

FACTORES BIOLOacuteGICOS EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES

ANTECEDENTES DE ENFERMEDAD Y LA ANEMIA

FERROPEacuteNICA EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES DE EDAD

CENTRO DE SALUD PROGRESO CHIMBOTE 2015

FIGURA Ndeg 03 A 69

FACTORES SOCIALES EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES ETAPA

DE VIDA DE LA MADRE Y LA ANEMIA FERROPEacuteNICA EN EL

NINtildeO DE 6 A 12 MESES DE EDAD CENTRO DE SALUD

PROGRESO CHIMBOTE 2015

FIGURA Ndeg 03 B 70

FACTORES SOCIALES EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES

RESIDENCIA Y LA ANEMIA FERROPEacuteNICA EN EL NINtildeO DE 6

A 12 MESES DE EDAD CENTRO DE SALUD PROGRESO

CHIMBOTE 2015

FIGURA Ndeg 03 C 71

FACTORES SOCIALES EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES

GRADO DE INSTRUCCIOacuteN DE LA MADRE Y LA ANEMIA

FERROPEacuteNICA EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES DE EDAD

CENTRO DE SALUD PROGRESO CHIMBOTE 2015

11

FIGURA Ndeg 03 D 72

FACTORES SOCIALES EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES

CUIDADOR DEL NINtildeO Y LA ANEMIA FERROPEacuteNICA EN EL

NINtildeO DE 6 A 12 MESES DE EDAD CENTRO DE SALUD

PROGRESO CHIMBOTE 2015

FIGURA Ndeg 04 A 75

FACTORES CULTURALES EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES

TIPO DE LACTANCIA Y LA ANEMIA FERROPEacuteNICA EN EL

NINtildeO DE 6 A 12 MESES DE EDAD CENTRO DE SALUD

PROGRESO CHIMBOTE 2015

FIGURA Ndeg 04 B 76

FACTORES CULTURALES EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES

INTERRUPCIOacuteN DE LA LACTANCIA ANTES DE LOS 6 MESES

DE EDAD Y LA ANEMIA FERROPEacuteNICA EN EL NINtildeO DE 6 A

12 MESES DE EDAD CENTRO DE SALUD PROGRESO

CHIMBOTE 2015

FIGURA Ndeg 04 C 77

FACTORES CULTURALES EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES

ABLACTANCIA Y LA ANEMIA FERROPEacuteNICA EN EL NINtildeO DE

6 A 12 MESES DE EDAD CENTRO DE SALUD PROGRESO

CHIMBOTE 2015

12

FIGURA Ndeg 04 D 78

FACTORES CULTURALES EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES

CUMPLIMIENTO DEL CONTROL DE CRECIMIENTO Y

DESARROLLO Y LA ANEMIA FERROPEacuteNICA EN EL NINtildeO DE

6 A 12 MESES DE EDAD CENTRO DE SALUD PROGRESO

CHIMBOTE 2015

FIGURA Ndeg 04 E 79

FACTORES CULTURALES EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES

NIVEL DE CONOCIMIENTO Y LA ANEMIA FERROPEacuteNICA EN

EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES DE EDAD CENTRO DE SALUD

PROGRESO CHIMBOTE 2015

13

RESUMEN

La presente investigacioacuten es descriptiva correlacional y transversal con el

objetivo de conocer la relacioacuten entre los factores de riesgo y la anemia

ferropeacutenica en el nintildeo de 6 a 12 meses de edad Centro de Salud Progreso

Chimbote 2015 basado en el Enfoque de Riesgo La muestra estuvo

constituida por 115 nintildeos Los instrumentos se aplicaron en un solo momento

Los datos se procesaron en el software especializado SPSS 21

Concluyeacutendose

1 El 704 de nintildeos de 6 a12 meses presentan Anemia Ferropeacutenica

2 En relacioacuten al Factor de riesgo bioloacutegico Los antecedentes de enfermedad

tienen relacioacuten significativa (plt005) con la Anemia ferropeacutenica y un riesgo

muy elevado (OR=45) El sexo estado nutricional y edad no tienen

relacioacuten significativa (pgt005) con riesgo moderado y muy elevado

respectivamente (OR=17 OR= 15 y OR=24)

3 En relacioacuten al Factor de riesgo social La etapa de vida de la madre tiene

relacioacuten significativa (plt005) con la Anemia ferropeacutenica y un riesgo leve

(OR=13) El cuidador del nintildeo grado de instruccioacuten y residencia no tienen

relacioacuten significativa (pgt005) con riesgo leve respectivamente (OR=13 y

OR=14)Sin embargo La residencia no es un factor de riesgo (OR= 10)

4 En relacioacuten al Factor de riesgo cultural Cumplimiento del control de

crecimiento y desarrollo tiene relacioacuten significativa (plt005) con la Anemia

ferropeacutenica y riesgo muy elevado (OR=25) La interrupcioacuten de la

lactancia antes de los 6 meses de edad el tipo de lactancia ablactancia y

nivel de conocimiento no tienen relacioacuten significativa (pgt005) con riesgo

muy elevado respectivamente (OR=59 OR=59 OR=59) Sin

embargo nivel de conocimiento no es un factor de riesgo (OR= 10)

Palabras Clave Nintildeo Factor Riesgo Anemia Salud

14

ABSTRACT

This research is descriptive correlational and cross in order to understand the

relationship between risk factors and iron-deficiency anemia in children 6 to 12

months old Progress Health Center Chimbote 2015 based on the Risk

Approach The sample consisted of 115 children The instruments were applied

in a single moment The data were processed in the specialized software SPSS

21 Concluding

1 704 of children aged 6 to 12 months have iron deficiency anemia

2 In relation to biological risk factor The history of disease have significant

relationship (p lt005) with iron deficiency anemia and very high risk (OR =

45) Sex nutritional status and age are not significant (pgt 005) with

moderate risk and very high respectively (OR = 17 OR = 15 and OR = 24)

3 With regard to social risk factor The stage of life of the mother is significant

(p lt005) with iron deficiency anemia and a slight risk (OR = 13) The

caregiver level of education and residence are not significant (pgt 005) with

slight risk respectively (OR = 13 and OR = 14) However residence is not a

factor risk (OR = 10)

4 With regard to cultural risk factor Implementation of control growth and

development has very high significant relationship (p lt005) with iron

deficiency anemia and risk (OR = 25) The interruption of breastfeeding

before 6 months of age type of feeding ablactancia and level of knowledge

are not significant (pgt 005) with slight risk and very high respectively (OR =

59 OR = 59 OR = 59) However level of knowledge is not a risk factor

(OR = 10)

Keywords Child Factor Risk Anemia Health

15

INTRODUCCIOacuteN

La Organizacioacuten Mundial de la Salud (OMS) calcula que en el mundo hay

aproximadamente 2 000 millones de personas aneacutemicas y que cerca de 50

de los casos pueden atribuirse a la carencia de hierro Numerosos estudios

han mostrado que la anemia ferropeacutenica incrementa la morbilidad y la

mortalidad en grupos vulnerables retrasa el crecimiento de los nintildeos asiacute como

dificulta la funcioacuten cognoscitiva y el desarrollo escolar Los infantes tienen un

mayor riesgo de anemia debido a su raacutepido crecimiento y las fuentes dieteacuteticas

limitadas en hierro (1)

La Organizacioacuten Panamericana de la Salud indica en el continente

americano aproximadamente 94 millones de personas sufren de anemia

ferropeacutenica en la mayor parte los estudios indican que la poblacioacuten maacutes

afectada es la de los recieacuten nacidos de bajo peso y menores de dos antildeos

Ecuador notificoacute una prevalencia de 70 en nintildeos de 6- 12 meses Argentina

55 en nintildeos de 9- 24 meses y en Meacutexico de 507 en una muestra de 152

nintildeos de 6 - 36 meses (2)

La Encuesta Demograacutefica y de Salud Familiar ndash ENDES reporta que

entre el 2012 y 2013 el incremento absoluto de nintildeos con anemia ha sido de

71 mil menores Asimismo en el antildeo 2013 la anemia en nintildeos menores de 5

antildeos se incrementoacute como promedio nacional 11 puntos porcentuales

pasando de 329 por ciento en 2012 a 34 por ciento en 2013Se informa que en

la zona urbana el incremento de la anemia ha sido maacutes agudo al pasar de 40

nintildeos con anemia de cada 100 en el 2012 a 44 nintildeos con anemia en el 2013

16

A su vez reporta que en las tres regiones existe un incremento de la proporcioacuten

de nintildeos aneacutemicos En la costa el porcentaje sube de 369 a 407 en la

sierra se incrementa de 518 a 528 y en la selva hay un crecimiento de

506 a 518 (3)

Durante muchos antildeos la anemia se reconocioacute como un problema de salud

puacuteblica se notificoacute poco progreso en su reduccioacuten y su prevalencia mundial se

mantiene inadmisiblemente elevada por tal motivo la OMS y el Fondo de las

Naciones Unidas para la Infancia (UNICEF) destacan la necesidad urgente de

combatirla y fundamentan la importancia de reconocer su origen multifactorial

para que se elaboren programas eficaces de control A pesar de la posibilidad

de tratamiento algunas consecuencias son irreversibles lo cual enfatiza la

necesidad de acciones preventivas de reconocida eficiencia y efectividad (4)

En el aacutembito internacional se encontraron los siguientes trabajos

relacionados con las variables de estudio

En Honduras Zelaya E (1998) en el estudio ldquoAnemia y Reservas de

Hierro en Nintildeos menores de 24 meses aparentemente sanosrdquo observoacute que un

30 de los lactantes presentaron anemia de los cuales 53 fueron menores

de 1 antildeo existioacute una asociacioacuten significativa con las variables ablactacioacuten tipo

de alimentacioacuten peso al nacer y estado nutricional (5)

En Venezuela Pabloacuten L y Colab (2001) en el estudio ldquoPrevalencia de

anemia por deacuteficit de hierro en nintildeos de 6 a 12 meses del Municipio Arismendi

17

del Estado Nueva Esparta Venezuelardquo observoacute una prevalencia de deacuteficit de

hierro del 3664 con predominio en el sexo masculino mientras que el sexo

femenino representoacute el 1216 (6)

En Cuba Reboso J y Colab (2005) en el estudio ldquoAnemia por

Deficiencia de Hierro en nintildeos de 6 a 24 meses y escolares de 6 ndash 12 antildeos de

edadrdquo concluyeron que La prevalencia de anemia en nintildeos menores de 2 antildeos

fue del 358 De este grupo el 325 presentoacute anemia leve el 33 anemia

moderada ademaacutes el 742 recibioacute lactancia materna exclusiva hasta el 4to

mes (7)

En Argentina Perozzi O y Grela M (2001) en su investigacioacuten

ldquoPrevalencia de anemia en nintildeos de 6 a 35 meses de edad internados en el

Hospital Central Reconquistardquo concluyeron que existe una mayor prevalencia

de anemia en el sexo masculino y en los intervalos etaacutereos de 6 ndash 11 meses y

12 ndash 23 meses (8)

Asimismo En Argentina Marin G (2006) en su investigacioacuten ldquoFactores

de riesgo de anemia ferropeacutenica en nintildeos y adolescentes escolaresrdquo concluyoacute

que El 68 de nintildeos con antecedentes de enfermedad presentaron anemia

ferropeacutenica mientras que los nintildeos que no presentaron casos de antecedentes

de enfermedad (54) no presentaron la enfermedad (9)

En Argentina por Alomar M en su investigacioacuten ldquoFactores de riesgo para

la anemia ferropeacutenica en nintildeos de 6 a 23 meses de edad en un Centro de

18

Salud de la Ciudad de Rosariordquo concluyoacute El 504 de nintildeos de 6 a 23 de

meses de edad inicioacute su ablactancia a los 5 meses un 30 iniciaron

adecuadamente la ablactancia a los 6 meses mientras que un 196 iniciaron

su ablactancia despueacutes de los 6 meses (10)

En Colombia Alcaraz G y Colab (2006) en su investigacioacuten ldquoAnemia y

anemia por deacuteficit de hierro en nintildeos menores de 5 antildeos y su relacioacuten con el

consumo de hierro en la alimentacioacutenrdquo obtuvieron como resultados que los

maacutes afectados fueron los nintildeos menores de 1 antildeo entre las edades de 9 - 12

meses (11)

En Brasil Guerreiro M concluyoacute en el estudio ldquoLa prevalencia de anemia

en nintildeos de 6 a 12 meses de vida en un servicio de salud de Ribeiratildeo reto SP

Brasilldquo Del total de 69 nintildeos mayores de 6 meses el 275 de los que

recibieron leche materna presentaron anemia ferropeacutenica asimismo el 333

de nintildeos que estaban recibiendo leche de vaca y leche artificial

respectivamente presentaron la enfermedad (12)

En Costa Rica Salazar A (2010) en su estudio ldquoCuidado de la madre y

anemia ferropeacutenica en el nintildeo de 6 a 12 meses Hospital San Vicente de Pauacutel

Heredia Costa Ricardquo concluyoacute que el tiempo compartido entre la mujeres con

sus hijos (as) se constatoacute que las madres de los (as) nintildeos (as) menores de un

antildeo que representa el 50 pasan maacutes tiempo con estos porque demandan

mayor atencioacuten el otro 50 cuyos hijos (as) son mayores de un antildeo refirieron

que al tener maacutes obligaciones asignadas por el hogar no disponen del tiempo

19

para estar con ellos a su vez tanto los nintildeos que son cuidados ya sea por su

madre u otra persona presentan del mismo modo anemia ferropeacutenica en un

50 ambos grupos (13)

En el aacutembito nacional se encontraron los siguientes trabajos

relacionados con las variables de estudio

En Lima Acosta J (1996) en el estudio ldquoFactores relacionados con la

prevalencia de anemia en nintildeos menores de 12 meses que acuden a los

wawawasis de Barrios del cercado de Limardquo concluyoacute que el 23 de los

nintildeos presentan anemia y que existe una asociacioacuten significativa entre la baja

talla para la edad y la anemia (14)

En Lima Flores P y Rosadio J (2002) en su estudio ldquoFactores

asociados al abandono de la lactancia materna exclusivardquo Chosica ndash Peruacute

(2004) observoacute que el 559 corresponde a madres que abandonaron la

lactancia materna exclusiva En cuanto a los Factores maternos y laborales que

intervienen en la interrupcioacuten temprana de la lactancia materna asociados al

abandono de la lactancia materna exclusiva se observoacute que el 235

corresponde a madres con trabajo dependiente mientras que en los Factores

maternos se observoacute que el 441 incorporoacute otros liacutequidos a la lactancia

materna exclusiva el 461 no daba de lactar a su bebe si estaba de mal

humor el 377 no daba de lactar si su bebe rechazaba el pecho

Abandonando paulatinamente de esta manera la lactancia materna exclusiva

(15)

20

En Lima Ceacutespedes M (2010) en su estudio ldquoConocimientos sobre la

anemia y las praacutecticas alimenticias que tienen las madres para la prevencioacuten de

la anemia ferropeacutenica en nintildeos de 6 a 24 meses Centro de Salud Materno

Infantil Tablada de Luriacuten 2010rdquo concluyoacute que del 100 de madres

encuestadas el 40 de las madres presentan un conocimiento ldquomediordquo sobre

la anemia ferropeacutenica 31 un conocimiento ldquobajordquo y el 29 que presenta un

conocimiento ldquoaltordquo (16)

En Tacna Bornaz G (2005) en el estudio ldquoFactores de riesgo de anemia

ferropeacutenica en nintildeos menores de 2 antildeos de la ciudad de Tacnardquo concluyoacute que

Existe una alta prevalencia de Anemia en nintildeos menores de 2 antildeos del Cono

sur de la ciudad de Tacna lo que constituye un problema de salud puacuteblica

Asimismo los factores de riesgo encontrados fueron La edad el ingreso

econoacutemico la escolaridad de la madre las condiciones domiciliarias y

ambientales (17)

En el aacutembito local se encontraron los siguientes trabajos relacionados

con las variables de estudio

En el Distrito de Coishco Ramiacuterez D y Armas N (2008) en el estudio

ldquoFactores socioculturales maternos y del lactante de 6 a 24 meses

relacionados con la Anemia Ferropeacutenicardquo concluyeron lo siguiente No existe

relacioacuten significativa entre los factores socioculturales maternos y la Anemia

Ferropeacutenica Sin embargo el nivel de conocimiento sobre Anemia Ferropeacutenica

21

constituye un riesgo moderado la edad y el nivel de instruccioacuten es riesgo

elevado

Asimismo concluyoacute que el sexo se constituye en un riesgo leve la edad

control de crecimiento y desarrollo y tipo de lactancia antes de los 6 meses en

riesgo moderado y en riesgo elevado tiempo de lactancia materna exclusiva

antes de los 6 meses y tipo de leche que recibioacute antes de los 6 meses

Finalmente se observoacute un mayor porcentaje de lactantes de 6 a 24 meses con

Anemia Ferropeacutenica (909) (18)

En el Distrito de Nuevo Chimbote Blaacutecido O (2002) en el estudio

ldquoAlgunos Factores Condicionantes y su relacioacuten con Anemia Ferropeacutenica en el

lactante de 6 - 23 meses del Pueblo Joven 3 de Octubre Distrito Nuevo

Chimbote 2002rdquo concluyoacute lo siguiente El 59 de los lactantes presentan

Anemia Ferropeacutenica Existen algunos factores condicionantes se relacionan

significativamente con la Anemia Ferropeacutenica como son el sexo masculino

incumplimiento del control de crecimiento y desarrollo y recibir lactancia mixta

Asimismo concluyoacute que Existen factores condicionantes que no tienen

relacioacuten significativa con la Anemia Ferropeacutenica como la edad grado de

instruccioacuten nivel de conocimientos sobre Anemia Ferropeacutenica (19)

En Viruacute Kong M y Colab (2005) dentro de su investigacioacuten

ldquoPrevalencia de anemia ferropeacutenica en el lactante de 0 a 6 meses de edad y su

relacioacuten con algunos factores epidemioloacutegicos atendidos en el Centro de Salud

Viruacuterdquo quienes concluyeron que la edad materna inadecuada (menor de 19

antildeos) posee 623 veces maacutes probabilidades de que exista presencia de anemia

22

en nintildeos menores de 6 meses a diferencia de las madres con hijos en edad

adecuada (20)

En el Peruacute hay una alta prevalencia de anemia en los nintildeos y nintildeas

menores de 5 antildeos en todos los grupos poblacionales El porcentaje de anemia

infantil en nintildeos menores de 5 antildeos en el Peruacute se incrementoacute de 329

registrado en el 2012 a 34 en el 2013 informoacute el Instituto Nacional de

Estadiacutestica e Informaacutetica (INEI)

Seguacuten el Instituto Nacional de Estadiacutestica e Informaacutetica (INEI) en el antildeo

2013 reportoacute lo siguiente La anemia afectoacute al 576 de nintildeas y nintildeos de seis a

ocho meses de edad y al 573 de 9 a 11 meses de edad siendo auacuten elevada

en nintildeas y nintildeos de 12 a 17 meses de edad (604) y de 18 a 23 meses de

edad (465) mientras que en los infantes de 24 a 59 meses de edad los

porcentajes fueron menores24 a 35 meses (341) 36 a 47 meses (234) y

de 48 a 59 meses de edad el porcentaje baja a 163

A nivel regional Ancash (2013) registra niveles altos de anemia sobre

todo en nintildeos menores de 5 antildeos El 376 de los nintildeos menores de 5 antildeos

padecen de anemia (21)

En Chimbote La Red Pacifico Norte (2013) tras una campantildea de dosaje

de hemoglobina a 180 nintildeos del Programa Cuna Mas de las poblaciones de

San Pedro La Esperanza Baja y 2 de Mayo encontraron dentro de los

resultados que el 30 de nintildeos entre las edades de 6 meses a 3 antildeos

padecen de Anemia Ademaacutes informoacute que en su jurisdiccioacuten el 247 de los

23

nintildeos menores de tres antildeos tiene anemia siendo los establecimientos de salud

con mayor iacutendice El Progreso Magdalena Miraflores y Santa (22)

El Centro de Salud Progreso ubicado en el distrito de Chimbote

Provincia Del Santa es un establecimiento de salud del primer nivel de

atencioacuten responsable de satisfacer las necesidades de salud de la poblacioacuten

brindando atencioacuten meacutedica integral ambulatoria enfocada principalmente al

aacuterea Materno-Infantil con acciones de promocioacuten de la salud prevencioacuten de

riesgos y dantildeos y recuperacioacuten de problemas de salud maacutes frecuentes a traveacutes

de unidades productoras de servicios baacutesicos Teniendo dentro de su

jurisdiccioacuten a las comunidades de El Progreso Boliacutevar Bajo Boliacutevar Alto

Casco Urbano Laderas del Norte Los Pinos 2 de Junio 16 de Diciembre

Ricardo Palma Villa Madrid Pensacola y Ceacutesar Vallejo

Durante el desarrollo de las praacutecticas pre - profesionales en el Programa

de Control de Crecimiento y Desarrollo del Centro de Salud Progreso se

observoacute que los nintildeos de 6 meses a 12 meses de las distintas poblaciones

pertenecientes a su jurisdiccioacuten presentan anemia Esta situacioacuten se evidencia

durante la lectura de los resultados del dosaje de hemoglobina que se realiza a

los nintildeos al cumplir los 6 y a los 12 meses de edad respectivamente dentro de

su control de Crecimiento y Desarrollo

Los nintildeos de 6 a 12 meses atendidos en el Centro de Salud Progreso

tienen caracteriacutesticas muy diversas en relacioacuten a los aspectos bioloacutegicos

24

sociales y culturales Sin embargo todos ellos son vulnerables a la Anemia

Ferropeacutenica

Frente a este marco descrito nos hemos motivado a realizar el presente

estudio de investigacioacuten planteaacutendonos la siguiente interrogante

iquestALGUNOS FACTORES DE RIESGO SE RELACIONAN CON LA

ANEMIA FERROPEacuteNICA EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES DE EDAD CENTRO

DE SALUD PROGRESO CHIMBOTE 2015

25

11 OBJETIVOS

111 OBJETIVO GENERAL

Conocer la relacioacuten entre los factores de riesgo y la anemia

ferropeacutenica en el nintildeo de 6 a 12 meses de edad Centro de

Salud Progreso Chimbote 2015

112 OBJETIVOS ESPECIFICOS

Identificar la prevalencia de anemia ferropeacutenica en el nintildeo de 6

a 12 meses de edad Centro de Salud Progreso Chimbote

2015

Determinar la relacioacuten entre el factor de riesgo bioloacutegico y la

anemia ferropeacutenica en el nintildeo de 6 a 12 meses de edad Centro

de Salud Progreso Chimbote 2015

Determinar la relacioacuten entre el factor de riesgo social y la

anemia ferropeacutenica en el nintildeo de 6 a 12 meses de edad Centro

de Salud Progreso Chimbote 2015

Determinar la relacioacuten entre el factor de riesgo cultural y la

anemia ferropeacutenica en el nintildeo de 6 a 12 meses de edad Centro

de Salud Progreso Chimbote 2015

26

12 HIPOacuteTESIS

Hi Existe una relacioacuten significativa entre los factores de riesgo

(bioloacutegicos sociales y culturales) y la anemia ferropeacutenica en el nintildeo

de 6 a 12 meses de edad Centro de Salud Progreso Chimbote

2015

Ho No Existe una relacioacuten significativa entre los factores de riesgo

(bioloacutegicos sociales y culturales) y la anemia ferropeacutenica en el nintildeo

de 6 a 12 meses de edad Centro de Salud Progreso Chimbote

2015

27

13 IMPORTANCIA

El estudio de los factores de riesgo en la anemia ferropeacutenica en el nintildeo de

6 a 12 meses de edad Centro de Salud Progreso Chimbote 2015 es

importante para la profesioacuten de Enfermeriacutea porque permitiraacute incrementar el

conocimiento sobre la situacioacuten de salud del nintildeo de su localidad y dirigir con

ello las acciones preventivas promocionales sobre la anemia en nintildeos

considerando la existencia de determinados factores maacutes allaacute del aspecto

nutricional que se relacionan con la anemia

Para el profesional de Enfermeriacutea la presente investigacioacuten tiene gran

importancia por ser responsables directos en el manejo de programas

preventivos promocionales es necesario que conozcan el comportamiento de

los factores estudiados elementos contribuyentes para mantener la salud y a

partir de ellos plantear alternativas de solucioacuten y modelos de atencioacuten

individualizados para mejorar la calidad de vida de los nintildeos

El estudio de los factores bioloacutegicos sociales y culturales son importantes

para las madres de nintildeos de 6 a 12 meses de edad que acuden al Control de

Crecimiento y Desarrollo del Centro de Salud Progreso ya que permitiraacute a

medida de que se conozcan los factores de riesgo en la anemia ferropeacutenica

concientizar sobre su situacioacuten y poder controlar o modificar aquellos aspectos

que exponen la salud de sus nintildeos al riesgo de padecer anemia

28

II MARCO TEOacuteRICO

La anemia es definida por la Organizacioacuten mundial de la Salud como una

condicioacuten en la cual la sangre carece de suficientes gloacutebulos rojos o la

concentracioacuten de hemoglobina es menor que los valores de hemoglobina de

referencia seguacuten edad sexo y altitud Con un nivel de hemoglobina por debajo

de 110 grdl estaacute asociada con una disminucioacuten del transporte de oxiacutegeno a

los tejidos y a una menor capacidad fiacutesica y mental y probablemente con

reduccioacuten en la resistencia contra las infecciones (23)

La anemia representa una disminucioacuten de los eritrocitos y del nivel de

hemoglobina necesarios para satisfacer los requerimientos de oxiacutegeno de los

tejidos Si bien las causas de su aparicioacuten son multifactoriales el deacuteficit de

hierro se considera el principal factor responsable de su alto predominio (24)

(25)

La anemia es la consecuencia adversa maacutes notoria de la deficiencia de

hierro reduce el transporte de oxiacutegeno hacia el cerebro la deficiencia de hierro

dentro del sistema nervioso central afecta directamente al metabolismo de los

neurotransmisores (26)

La anemia ferropeacutenica es la deficiencia nutricional maacutes comuacuten en muchos

paiacuteses en desarrollo donde la edad y el estado fisioloacutegico determinan la

vulnerabilidad del individuo los lactantes y nintildeos en crecimiento constituyen

una poblacioacuten de alto riesgo para presentar esta deficiencia debido a que la

29

maacutexima velocidad de crecimiento ocurre durante el primer antildeo de vida cuando

el nintildeo triplica su peso al nacer (27)

La medicioacuten de hemoglobina es reconocida como el criterio clave para la

prueba de anemia Conforme a los criterios de la OMS y su gravedad se

estratificoacute del siguiente modo severo (lt7 gdl) moderada (de 7 a 9 gdl) y leve

(9 a menor de 11 gdl)

La hemoglobina es una proteiacutena que contiene hierro se produce en los

gloacutebulos rojos de los seres humanos y su deficiencia indica en principio que

existe una deficiencia de hierro Si bien se han identificado muchas causas de

la anemia la deficiencia nutricional debido a una falta de cantidades

especiacuteficas de hierro en la alimentacioacuten diaria constituye maacutes de la mitad del

nuacutemero total de casos de anemia (28)

El hierro es componente primordial de la moleacutecula de hemoglobina sin la

presencia de este elemento no es posible que se pueda formar dicha proteiacutena

de ahiacute que sean necesarias cantidades adecuadas para poder realizarse con

eficacia la eritropoyesis y el transporte de oxiacutegeno Estaacute presente en

numerosas enzimas involucradas en el mantenimiento de la integridad celular

Ademaacutes de todo esto es un mineral fundamental para el normal desarrollo de

las capacidades mentales y motoras de los individuos

Las funciones neurofisioloacutegicas y bioquiacutemicas que desempentildea el hierro en

el sistema nervioso se basan en que el hierro interviene en importantes

procesos como la produccioacuten y mantenimiento de la mielina la regulacioacuten del

metabolismo de la dopamina serotonina y GABA ademaacutes de formar parte de

30

muchas enzimas relacionadas con la siacutentesis de diversos neurotransmisores

(29)

Las anemias nutricionales tienen alta prevalencia en los paiacuteses en viacuteas de

desarrollo A escala mundial su mayor incidencia estaacute en los nintildeos menores de

5 antildeos Informaciones oficiales de la OMS sentildealan a la deficiencia de hierro

como la carencia nutricional maacutes frecuente y la causa nuacutemero uno de anemia

en los paiacuteses en desarrollo (30)

El presente trabajo de investigacioacuten se sustenta en el enfoque de riesgo

El enfoque de riesgo conforme su definicioacuten como categoriacutea por la

Organizacioacuten Mundial de la Salud es ldquoEl meacutetodo cliacutenico ndash epidemioloacutegico de

abordaje del riesgo los factores de riesgo y la condicioacuten de riesgo individual o

colectiva mediante el cual los servicios de salud puacuteblica planifican y ejecutan

las acciones pertinentes para modificarlos o eliminarlos en las personas

familias y comunidades

El enfoque de riesgo es un meacutetodo que se emplea para medir la

necesidad de atencioacuten por parte de grupos especiacuteficos de riesgo (nintildeos de 6 a

12 meses de edad) ayuda a determinar prioridades de salud (anemia

ferropeacutenica) y es tambieacuten una herramienta para definir las necesidades de

reorganizacioacuten de los servicios de salud Intenta mejorar la atencioacuten para todos

pero prestando mayor atencioacuten a aquellos que maacutes lo requieren en la presente

investigacioacuten los nintildeos de 6 a 12 meses por ser altamente vulnerables (31)

31

El riesgo se define como una medida que refleja la probabilidad de que se

produzca un hecho o dantildeo a la salud Tambieacuten se define como el conjunto de

condiciones anormales que pudieran producir un efecto dantildeino sobre el

individuo o colectividad (nintildeos de 6 a 12 meses de edad) y generar dantildeos de

diferente magnitud (anemia ferropeacutenica) en correspondencia con la exposicioacuten

a uno o varios agentes (factores bioloacutegicos sociales y culturales)

Condicioacuten de riesgo es la categoriacutea que infiere dantildeo o enfermedad

preestablecida o por incidir en individuos con una predisposicioacuten determinada o

que estaacuten influidos directamente con factores condicionantes que solos o

interactuando posibilitan la instauracioacuten de desviaciones de la salud en el

contexto biopsicosocial de su vida Incide directamente en la posibilidad real o

no de crecer y desarrollarse como otros nintildeos (32)

Factor es el agente o elemento que contribuye a los accidentes yo

enfermedades para aludir a factores positivamente asociados con el riesgo de

desarrollo de una enfermedad pero no suficiente para causarla se emplea

ldquofactor de riesgordquo cuando conduce a un dantildeo o enfermedad y cuando no

conduce a un dantildeo o enfermedad se denomina ldquofactor protectorrdquo (33)

Factor protector son aquellas caracteriacutesticas hechos o situaciones

propias de las personas o de su entorno que eleve su capacidad para hacer

frente a la adversidad o disminuye la posibilidad de desarrollar desajustes

psicosociales auacuten con la presencia de los factores de riesgo (32) (33)

32

Factor de riesgo es cualquier caracteriacutestica o circunstancia detectable de

una persona o grupo de personas (nintildeos de 6 a 12 meses de edad) que se

sabe asociada con un aumento en la probabilidad de padecer desarrollar o

estar especialmente expuesto a un proceso moacuterbido Estos factores de riesgo

(bioloacutegicos sociales y culturales) pueden sumaacutendose unos a otros aumentar

el efecto aislado de cada uno de ellos produciendo un fenoacutemeno de interaccioacuten

Consideraacutendose un atributo o caracteriacutestica que confiere al individuo un grado

variable de susceptibilidad para contraer una enfermedad o alteracioacuten de la

salud (32) (33) (34)

Con respecto a los Factores Bioloacutegicos

El sexo se refiere a las caracteriacutesticas bioloacutegicas que definen a los seres

humanos como hombre o mujer En los nintildeos de sexo masculino durante su

primer antildeo de vida el crecimiento es acelerado este ritmo de crecimiento

aumenta maacutes en que las de sexo femenino debido a que la velocidad de

crecimiento es menor en este uacuteltimo evidenciado en su menor peso y talla los

cuales incrementa sus necesidades corporales de hierro implicando mayor

riesgo de padecer anemia ferropeacutenica (35)

La Edad se considera el tiempo de vida del nintildeo transcurrido hasta la

actualidad a partir de los 4-6 meses de vida el nintildeo depende en gran medida

de la ingesta dieteacutetica para mantener un balance adecuado de hierro el defecto

habitual es la introduccioacuten tardiacutea o el rechazo de alimentos ricos en hierro en la

dieta del lactante La cantidad de hierro en el organismo refleja un balance

entre las demandas fisioloacutegicas y la cantidad ingerida Por tanto durante dichas

33

etapas una dieta con insuficiente cantidad o baja biodisponiblidad de hierro

agrava el riesgo de desarrollar anemia ferropeacutenica (36)

Asimismo la OMS recomienda aumentar el nuacutemero de comidas dos a tres

al diacutea para los lactantes de 6 a 8 meses y tres a cuatro al diacutea para los de 9 a

12 meses con uno o dos refrigerios adicionales si fuera necesario a partir de

los 9 meses por lo que se puede evitar de gran manera la anemia ferropeacutenica

que se le atribuye a un deacuteficit en la alimentacioacuten del nintildeo (37)

La evaluacioacuten del estado nutricional la interpretacioacuten de la informacioacuten

obtenida de estudios antropomeacutetricos bioquiacutemicos yo cliacutenicos y que se utiliza

baacutesicamente para determinar la situacioacuten nutricional de individuos o de

poblaciones el nintildeo de 6 a 12 meses se caracteriza por un crecimiento raacutepido

consideraacutendose en una etapa de riesgo sensible a carencias nutricionales El

estado nutricional es el resultado del balance entre sus requerimientos y la

alimentacioacuten que recibe diariamente el nintildeo consideraacutendose como la situacioacuten

de salud que alcanza un nintildeo por la ingesta y utilizacioacuten bioloacutegica de los

nutrientes condicionados por la susceptibilidad y acceso de alimentos dieta

creencias y costumbres alimentarias La determinacioacuten del estado nutricional

se da en los nintildeos de acuerdo a los indicadores antropomeacutetricos (peso talla y

edad) lo cual permite categorizar el estado nutricional en Desnutricioacuten normal

sobrepeso y obesidad (38) (39)

Las reservas de hierro al nacimiento y la lactancia materna exclusiva

hasta los 6 meses de vida son suficientes para cubrir sus necesidades de este

34

mineral a partir de entonces el nintildeo dependeraacute del aporte de oxiacutegeno de hierro

para mantener un estado nutricional de hierro adecuado En la actualidad se

considera que la dieta es el factor maacutes importante en la determinacioacuten del

estado y las reservas de hierro El inicio adecuado de la alimentacioacuten

complementaria a partir de los 6 meses es de vital importancia para mantener

un aporte adecuada de este mineral ante los requerimientos corporales en este

grupo de riesgo Los alimentos estaacuten compuestos de dos tipos de hierro heme

y no heme El hierro heme de origen animal es la forma maacutes faacutecilmente

absorbible con una biodisponibilidad de 2 a 3 veces mayor que la del hierro no

heme pues su absorcioacuten es independiente del pH gaacutestrico y no es interferida

por otros alimentos Por ello las dietas ricas en carne tendraacuten una

biodisponibilidad adecuada de hierro y aquellos carentes o pobres en

productos de origen animal pueden tenerla bajo debido a la dificultad en la

absorcioacuten (40) (41)

Los Antecedentes de Enfermedad son las enfermedades anteriores

registradas dentro de la Historia Cliacutenica del nintildeo de 6 a 12 meses de edad se

consideran un factor predominante debido a que eacutestos son producidos

especialmente por la inhibicioacuten de la lactancia materna lo cual provoca en el

nintildeo consecuentemente anemia ferropeacutenica por ser una causa de exposicioacuten a

la misma ya que la lactancia brinda al nintildeo proteccioacuten desde el punto de vista

inmunoloacutegico A su vez se atribuye que las razones por la cual haber padecido

enfermedades antes del primer episodio de anemia ferropeacutenica en relacioacuten a

las infecciones respiratorias agudas (IRAS) y las enfermedades diarreicas

agudas (EDAS) sean causadas por factores ambientales del hogar y el nivel

35

socioeconoacutemico de la familia ya que se asocia a las poblaciones vulnerables

por la escasez de servicios baacutesicos (41) (42) (43) (44)

Con respecto a los Factores Sociales incluye

Etapa de vida de la madre se considera al periodo de vida del desarrollo

humano en la madre del nintildeo de 6 a 12 meses de edad el cual es un factor

ligado a la vida de los nintildeos las madres maacutes joacutevenes no siempre estaacuten

identificadas son su rol auacuten no estaacuten capacitadas para la crianza de su hijo en

cambio las madres adultas adquieren una mejor madurez tomando conciencia

de su rol a cumplir dentro del hogar y acepta el papel con suficiente

satisfaccioacuten sin resentimientos favoreciendo de esta manera una mejor crianza

del nintildeo (45) (54)

Residencia es el espacio geograacutefico o lugar donde se vive actualmente

La anemia ferropeacutenica ha sido relacionada con las condiciones de vida y el

nivel socioeconoacutemico La importancia de contar con el acceso a los servicios de

saneamiento baacutesicos es fundamental para la prevencioacuten de enfermedades en

los nintildeos (sobre todo las de las viacuteas respiratorias y del tubo digestivo) exponen

al nintildeo a padecer de anemia ferropeacutenica (46)

Grado de instruccioacuten se refiere al nivel de formacioacuten acadeacutemica

alcanzado por la madre actuacutea como un elemento facilitador que permite a la

madre adquirir conocimientos y brindar cuidados Opera como un factor de

cambio en las creencias actitudes y praacutecticas de las madres ademaacutes tendraacute

maacutes perspectiva modificando su comportamiento frente a actitudes de salud

36

programadas para el bienestar de sus hijos mediante la utilizacioacuten adecuada

de los servicios de salud Estudios refieren que existe una estrecha relacioacuten

entre el nivel de instruccioacuten materna y las tasas de morbilidad y supervivencia

infantil Siendo el nivel de instruccioacuten un factor de mayor impacto A mayor

grado de instruccioacuten la percepcioacuten de la enfermedad es mayor de modo que si

se logra mejorar este aspecto ello influiraacute en una menor incidencia de anemia

ferropeacutenica (47) (48)

El cuidador del nintildeo en el hogar es la persona o familiar que se ocupa de

brindar de forma prioritaria apoyo tanto fiacutesico como emocional al nintildeo de

manera permanente y comprometida influye en la capacidad y calidad del

cuidado que pueda proporcionarle la madre a su hijo para brindarle oacuteptimas

condiciones de salud A medida que el viacutenculo materno se ve desintegrado

disminuye el tiempo de dedicacioacuten e intereacutes y la buacutesqueda de informacioacuten en

relacioacuten al nintildeo por parte de la madre (48)

Con respecto a los Factores Culturales

Tipo de Lactancia que recibe el nintildeo se refiere a la ingesta de leche

materna formula laacutectea o ambas por el nintildeo de 6 a 12 meses de edad durante

los primeros 6 meses la lactancia materna exclusiva es el alimento ideal para la

alimentacioacuten del recieacuten nacido por las numerosas ventajas que proporciona

desde el punto de vista nutricional inmunoloacutegico digestivo y nutricional

Todos los organismos internacionales relacionados con la salud y la

alimentacioacuten y en especial la OMS recomiendan la lactancia materna exclusiva

durante los primeros 6 meses de vida debido a que la leche materna es el

37

alimento idoacuteneo para los lactantes dadas sus especiales caracteriacutesticas de

composicioacuten ya que no soacutelo cubre sus requerimiento nutricionales sino que

aporta otros compuestos con efectos beneacuteficos sobre su crecimiento y sobre la

maduracioacuten de su sistema inmunoloacutegico

La leche materna suple las necesidades de hierro del nintildeo durante sus

primeros 4 meses de vida debido a que su alta biodisponibilidad permite que

se absorba hasta el 50

En los nintildeos alimentados con leche materna a comparacioacuten de otros tipos

de leche tienen asegurado un buen balance de hierro con los primeros 6

meses de vida ya que a pesar de aportar baja cantidad de hierro (03 ndash 05

mgL) posee una alta biodisponibilidad absorbieacutendose un 50 La lactancia

artificial no proporciona los mismos efectos ya que a pesar de que las foacutermulas

laacutecteas poseen entre (4 a 12 mgL) de hierro su porcentaje de absorcioacuten en el

nintildeo variacutea entre 6 a 4 durante el primer antildeo de vida (49)

La Interrupcioacuten de la lactancia antes de los 6 meses de edad es la

suspensioacuten del proceso de lactancia por causas maternas o del lactante en el

periodo criacutetico en la vida del nintildeo ocasiona serias consecuencias en el

crecimiento y desarrollo y favorece al aumento de la morbilidad y mortalidad

infantiles

La lactancia es la forma ideal de aportar a los nintildeos los nutrientes que

necesitan para lograr un crecimiento desarrollo y salud oacuteptimos Los nintildeos

deben recibir lactancia exclusivamente materna desde el nacimiento hasta los

seis meses de vida sin embargo existen nintildeos que inician su alimentacioacuten con

lactancia artificial o lactancia mixta debido a alguna incapacidad que se

38

presenta en el proceso de amamantamiento o alguna alteracioacuten en el

organismo del nintildeo (44)

Ablactancia se considera el periodo en que el nintildeo comienza a recibir

otros alimentos diferentes a la leche materna hasta el momento en que forma

parte de la mesa familiar Se considera que iniciar con la ablactancia antes de

los 6 meses de edad representa un factor de riesgo de anemia ferropeacutenica lo

cual se debe a la sustitucioacuten de la lactancia por una alimentacioacuten que no es

necesaria para cubrir los requerimientos caloacutericos proteicos vitamiacutenicos y de

minerales A su vez el inicio tardiacuteo de la ablactancia tiene como consecuencia

un aprovechamiento bioloacutegico inadecuado en el organismo por un deacuteficit de

aporte de hierro (50)

El cumplimiento del control de crecimiento y desarrollo es la conducta que

contribuye a la supervisioacuten del crecimiento y desarrollo del nintildeo esta se brinda

con la finalidad de detectar oportunamente cambios y riesgos en su estado de

salud El incumplimiento de estos controles para cada edad del nintildeo lo hace

maacutes vulnerable a sufrir dantildeos a su salud pues no se detectaraacute oportunamente

los problemas de salud prevalentes que interfieran en su normal crecimiento y

desarrollo (51)

Nivel de conocimiento sobre la anemia ferropeacutenica se refiere al conjunto

de conceptos definiciones e informacioacuten que la madre posee sobre dicho tema

y puede influir positiva o negativamente en la presencia o ausencia de la

anemia ferropeacutenica en el nintildeo de 6 a 12 meses de edad El conocimiento que

39

va adquiriendo la madre produce cambios relativamente permanentes en el

modo de pensar sentir y actuar esta adquisicioacuten de conocimientos permite que

surja un nuevo significado El conocimiento influye de manera importante en

sus actitudes y praacutecticas relacionadas con la salud Siendo asiacute que un

inadecuado nivel de conocimientos sobre anemia ferropeacutenica contribuye a

tener un factor de riesgo de adquirir la enfermedad

Esto puede ligarse al predominio de los tabuacutees creencias mitos y

prejuicios que prevalecen en las personas ya que pueden convertirse en una

barrera fuertemente limitante para comprender la importancia de la adquisicioacuten

de nuevos conocimientos para la toma de decisiones en pro de mejorar las

condiciones de salud y vida (52)

Vulnerabilidad es el resultado de un nuacutemero de caracteriacutesticas

interactuantes bioloacutegicos geneacuteticos ambientales psicoloacutegicas sociales

culturales econoacutemicas etc las que reunidas confieren un riesgo particular ya

sea de estar sano o de sufrir una enfermedad en el futuro (34) (53)

Dantildeo es definido como el resultado afeccioacuten o situacioacuten no deseada en

funcioacuten del cual se mide el riesgo Sin embargo no se puede predecir con total

certeza quienes presentaran el dantildeo ya que se estaacuten manejando

probabilidades (54)

Por ello en el presente estudio se considera lo siguiente

Los nintildeos de 6 a 12 meses son maacutes vulnerables de sufrir un dantildeo a la

salud como la anemia ferropeacutenica debido a que durante este periodo el ritmo

40

de crecimiento es maacutes acelerado que en el de la nintildea donde la maacutexima

velocidad de crecimiento ocurre durante el primer antildeo de vida cuando el nintildeo

triplica su peso al nacer y las reservas de hierro al nacimiento se agotan el

sexto mes de vida pasando a depender del aporte exoacutegeno del hierro para

mantener un nivel adecuado del mismo A su vez un lactante normal nace con

aproximadamente 75 mg de hierro kg de peso corporal de los cuales dos

tercios se encuentran contenidos en sus eritrocitos Alrededor de los 6 meses

los lactantes muestran una disminucioacuten fisioloacutegica de la concentracioacuten de

hemoglobina a la vez que incrementan sus depoacutesitos de hierro los que seraacuten

movilizados para suplir las necesidades de crecimiento y reemplazar las

eventuales peacuterdidas requirieacutendose una ingesta dietaria generosa en hierro la

cual no alcanza a ser cubierta por la lactancia materna y justifica la necesidad

de iniciar con la alimentacioacuten complementaria (32)

41

ESQUEMA DEL ENFOQUE DE RIESGO ADAPTADO A LA PRESENTE INVESTIGACION

FACTOR DE RIESGO

FACTOR PROTECTOR

FACTORES

BIOLOacuteGICOS

FACTORES

SOCIALES

FACTORES

CULTURALES

Sexo

Edad

Estado Nutricional

Antecedentes de Enfermedad

Etapa de vida de la madre

Residencia

Grado de Instruccioacuten

Cuidador del nintildeo

Tipo de Lactancia

Interrupcioacuten de la Lactancia antes de los 6

meses de edad

Ablactancia

Cumplimiento del Control de Crecimiento

y Desarrollo del Nintildeo

Conocimiento de la madre sobre Anemia

Ferropeacutenica

CON ANEMIA

FERROPEacuteNICA

SIN ANEMIA

FERROPEacuteNICA

DANtildeO

BENEFICIO

VULNERABILIDAD

NINtildeO DE 6 A 12 MESES

DE EDAD

PROBABILIDAD

42

III MATERIALES Y MEacuteTODOS

31 MEacuteTODO DE ESTUDIO

El presente estudio es de tipo Descriptivo Correlacional y de corte

transversal

Es Descriptivo porque estuvo orientado a describir los

factores de riesgo y la anemia ferropeacutenica en el nintildeo de 6 a

12 meses de edad

Es Correlacional porque pretendioacute relacionar los factores de

riesgo y la anemia ferropeacutenica en el nintildeo de 6 a 12 meses de

edad

Es de corte transversal porque se obtuvo la informacioacuten en

un momento dado

32 DISENtildeO DE ESTUDIO

El presente estudio es de tipo descriptivo-correlacional porque

pretende conocer la relacioacuten entre los factores de riesgo bioloacutegico

social y cultural con la anemia ferropeacutenica en el nintildeo de 6 a 12 meses

de edad Centro de Salud Progreso Chimbote 2015 Cuyo esquema

es el siguiente

43

t

O1 X1

Doacutende

A Grupo de estudio (Nintildeos de 6 a 12 meses de

Edad que acuden a su control de Crecimiento

y desarrollo en el Centro de Salud Progreso)

O1 Anemia Ferropeacutenica

X1 Factores de riesgo bioloacutegico social y cultural

t 2015

33 POBLACION

La poblacioacuten de estudio estuvo conformada por 115 nintildeos de 6 a 12

meses de edad atendidos en el Programa de Control de Crecimiento y

Desarrollo del Centro de Salud Progreso

A UNIDAD DE ANAacuteLISIS

Nintildeo de 6 a 12 meses que cumpla con los criterios de inclusioacuten

Madre de nintildeo de 6 a 12 meses que cumpla con los criterios de

inclusioacuten

A

44

B MARCO MUESTRAL

Registro Diario de Control de Crecimiento y Desarrollo del Nintildeo en

el mes de Marzo del 2015

C CRITERIOS DE INCLUSIOacuteN

Nintildeo de 6 a 12 meses de ambos sexos

Nintildeo de 6 a 12 meses que acude al control de Crecimiento y

Desarrollo del Centro de Salud Progreso

Madre de nintildeo de 6 a 12 meses

Madre que acepte participar en el estudio

D DISENtildeO MUESTRAL

Se consideroacute al total de la poblacioacuten de nintildeos de 6 a 12

meses de edad atendidos en el Programa de Control de

Crecimiento y Desarrollo del Centro de Salud Progreso

(N=115) por ser teacutecnica y econoacutemicamente factible

45

34 ASPECTOS EacuteTICOS

En el presente estudio de investigacioacuten se consideraron los

siguientes aspectos eacuteticos normados por la Comisioacuten de Eacutetica de

la Universidad del Santa

AUTONOMIA Se sustenta en el respeto a la dignidad de las

personas que son sujetos de investigacioacuten deben participar de

forma voluntaria y disponer de informacioacuten adecuada La

investigacioacuten garantizoacute el pleno respeto a los derechos y libertades

fundamentales en particular si se encuentran en situaciones de

especial vulnerabilidad por tanto en el presente estudio de

investigacioacuten se respetoacute la decisioacuten de madres que acuden al

Control de Crecimiento y Desarrollo de sus nintildeos de 6 a 12 meses de

edad brindaacutendoles la capacidad de aceptar o rechazar su

participacioacuten en el mismo brindando el Consentimiento Informado

(VER ANEXO Ndeg 04)

ANONIMATO Y CONFIDENCIALIDAD La informacioacuten recolectada

se mantuvo en estricta confidencialidad La privacidad de la

identificacioacuten de la persona garantizoacute que la informacioacuten sea

accesible solamente para aquellos autorizados a tener acceso

En el presente estudio soacutelo tuvieron acceso a los resultados los

investigadores y los participantes del estudio luego de conocer

los resultados Ademaacutes se consideroacute en todo momento un trato

46

justo respetuoso equitativo y corteacutes hacia las madres y nintildeos

participantes dentro del estudio

BENEFICIENCIA Y NO MALEFICIENCIA Este principio o concepto

evidentemente se refiere a la buacutesqueda de bien o beneficencia de la

persona La conducta del investigador debe responder a no causar

dantildeo disminuir los posibles efectos adversos y maximizar los

beneficios Ademaacutes durante la investigacioacuten no se les expuso a

experiencias desagradables que provoquen dantildeos graves o

permanentes

JUSTICIA Este principio se sustenta en la obligacioacuten eacutetica de dar a

cada una de las personas lo que verdaderamente necesita o

corresponde Incluye a que los participantes tienen derecho a un trato

justo y equitativo antes durante y despueacutes de su participacioacuten en el

estudio Todas las madres y nintildeos de 6 a 12 meses de edad que

participaron del estudio de investigacioacuten recibieron un trato

igualitario en consideracioacuten y respeto sin diferencias entre ellos

INTEGRIDAD CIENTIacuteFICA Se entiende por integridad cientiacutefica a la

accioacuten honesta y veraz en el uso y conservacioacuten de los datos que

sirven de base a la investigacioacuten asiacute como en el anaacutelisis y

comunicacioacuten de sus resultados que se obtuvieron en la presente

investigacioacuten

47

RESPONSABILIDAD Es deber y responsabilidad personal del

investigador considerar cuidadosamente las consecuencias que la

realizacioacuten y la difusioacuten de su investigacioacuten implican para los

participantes y para la sociedad en general

48

35 DEFINICION Y OPERACIONALIZACION DE VARIABLES

VARIABLE DEPENDIENTE

ANEMIA FERROPEacuteNICA

Definicioacuten conceptual se considera aneacutemico al Nintildeo de 6

a 12 meses con resultado de Hemoglobina menor de 110

grdl (citado por OMS 2003) (55)

Operacionalizacioacuten Escala nominal

Presenta Anemia Cuando el nintildeo de 6 a 12 meses de edad

presenta alguacuten grado de anemia

Anemia leve Hb 10 ndash 109 grdl

Anemia moderada Hb 7 ndash 99 grdl

Anemia severa Hblt7 grdl

No presenta Anemia Cuando el resultado de hemoglobina sea

mayor de 109 grdl que se considera dentro de lo normal en el

nintildeo de 6 a 12 meses de edad

49

VARIABLE INDEPENDIENTE

A FACTOR BIOLOacuteGICO

Conjunto de indicadores que representan las principales

caracteriacutesticas anatomofisioloacutegicos del nintildeo que pueden asociarse

o no con la Anemia Ferropeacutenica (56)

A1 Sexo del nintildeo

Definicioacuten conceptual Se refiere a las caracteriacutesticas

bioloacutegicas que definen a los seres humanos como hombre

o mujer (54)

Operacionalizacioacuten Escala nominal

- Masculino

- Femenino

A2 Edad del nintildeo

Definicioacuten conceptual Tiempo de vida del nintildeo

transcurrido hasta la actualidad (53)

Operacionalizacioacuten Escala intervalo

- 6 - 8 meses

- 9 - 12 meses

50

A3 Estado nutricional del nintildeo

Definicioacuten conceptual Estado nutricional es la situacioacuten

en la que se encuentra una persona en relacioacuten con la

ingesta y adaptaciones fisioloacutegicas que tienen lugar tras el

ingreso de nutrientes (57)

Operacionalizacioacuten Escala nominal

- Alteracioacuten en el estado nutricional Se consideroacute las

categoriacuteas desnutricioacuten sobrepeso y obesidad

- Normal

A4 Antecedentes de Enfermedad

Definicioacuten conceptual

Enfermedades anteriores registradas dentro de la Historia

Cliacutenica del nintildeo de 6 a 12 meses de edad hasta la

aplicacioacuten del instrumento (57)

Operacionalizacioacuten Escala nominal

- Presentoacute antecedentes de enfermedad Se consideroacute dentro

de ello la Enfermedad diarreica aguda (EDA) las Infecciones

respiratorias agudas (IRAS) ambas u otras enfermedades

- No presentoacute antecedentes de enfermedad

51

B FACTOR SOCIAL

Elemento circunstancia influencia que contribuye a

producir un resultado que afecta directamente a un

conjunto de individuos que comparten una misma

cultura y que interactuacutean entre siacute para conformar una

comunidad (53)

B1 Etapa de vida de la madre

Definicioacuten conceptual Periodo de vida del

desarrollo humano en la madre del nintildeo de 6 a

12 meses de edad (54)

Operacionalizacioacuten Escala nominal

- Adolescente (10 - 19 antildeos)

- Adulta (20 - 64 antildeos)

B2 Residencia

Definicioacuten conceptual Lugar en que se vive

habitualmente (53)

52

Operacionalizacioacuten Escala nominal

- Zona Rural

- Zona Urbano Marginal

- Zona Urbana

B3 Grado de instruccioacuten de la madre

Definicioacuten conceptual Es el nivel de

formacioacuten acadeacutemico alcanzado por la madre

(53)

Operacionalizacioacuten Escala nominal

- No presenta grado de instruccioacuten

- Primaria

- Secundaria

- Superior

B5 Cuidador del nintildeo de 6 a 12 meses de edad

Definicioacuten conceptual Es la persona o

familiar que se ocupa de brindar de forma

prioritaria apoyo tanto fiacutesico como emocional al

nintildeo de manera permanente y comprometida

(57)

53

Operacionalizacioacuten Escala nominal

- Madre

- Familiar

- Otros

C FACTORES CULTURALES

El conjunto de creencias conocimientos y estilos de vida

aprendidos compartidos y transmitidos dentro de un grupo

determinado (58)

C1 Tipo de lactancia

Definicioacuten conceptual Ingesta de leche

materna formula laacutectea o ambas por el nintildeo de 6

a 12 meses de edad (59)

Operacionalizacioacuten Escala nominal

- Lactancia materna exclusiva

- Lactancia mixta

- Lactancia artificial

54

C2 Interrupcioacuten de la Lactancia antes de los 6 meses

Definicioacuten conceptual Suspensioacuten del proceso

de lactancia por factores maternos o del lactante

de los 6 meses de edad (59)

Operacionalizacioacuten Escala nominal

- Si hubo interrupcioacuten de la lactancia

- No hubo interrupcioacuten de la lactancia

C3 Ablactancia

Definicioacuten conceptual Periodo en que el nintildeo

comienza a recibir otros alimentos diferentes a la

leche materna hasta el momento en que forma

parte de la mesa familiar (60)

Operacionalizacioacuten Escala nominal

- Con Ablactancia Temprana

- Normal

- Con Ablactancia Tardiacutea

55

C4 Cumplimiento del Control de Crecimiento y Desarrollo

del Nintildeo

Definicioacuten conceptual Conducta que contribuye

a la supervisioacuten del crecimiento y desarrollo del

nintildeo (61)

Operacionalizacioacuten Escala nominal

- Cumple Si su nuacutemero de controles es igual a

su edad

- No cumple Si su nuacutemero de controles es

menor a su edad

C5 Nivel de conocimiento sobre Anemia Ferropeacutenica

Definicioacuten conceptual Dominio cognitivo de la

madre relacionado a la Anemia Ferropeacutenica en el

nintildeo de 6 a 12 meses de edad (53)

Operacionalizacioacuten Escala ordinal

- Nivel de Conocimiento Alto 14 - 18 puntos

- Nivel de Conocimiento Medio 7 - 13 puntos

- Nivel de Conocimiento Bajo 0 - 6 puntos

56

36 TEacuteCNICAS E INSTRUMENTOS DE RECOLECCIOacuteN DE DATOS

En el presente trabajo de investigacioacuten se recolectoacute los datos empleando

las siguientes teacutecnicas e instrumentos

A La teacutecnica de Anaacutelisis de contenido con su instrumento Hoja

de anaacutelisis de contenido sobre Factores de Riesgo Bioloacutegico y

Cultural en el Nintildeo de 12 meses de edad (VER ANEXO 01)

Contoacute con 06 preguntas con muacuteltiples alternativas que fueron

resueltas por el investigador observando la informacioacuten de la

historia cliacutenica del nintildeo La distribucioacuten de las preguntas en el

instrumento fue de la siguiente manera

Para el Factor de riesgo bioloacutegico

Pregunta 01helliphelliphelliphelliphellipPresencia de anemia en el nintildeo

Pregunta 02helliphelliphelliphelliphelliphellipSexo del nintildeo

Pregunta 03helliphelliphelliphelliphelliphellipEdad del nintildeo

Pregunta 04helliphelliphelliphelliphelliphellipEstado Nutricional

Pregunta 05helliphelliphelliphelliphellipAntecedentes

de Enfermedad

Para el Factor de riesgo cultural

Pregunta 06helliphelliphelliphelliphelliphellipCumplimiento del Control de

Crecimiento y Desarrollo

B La teacutecnica de la Encuesta con su instrumento Cuestionario

sobre Factores de Riesgo Social y Cultural en el Nintildeo de 6

a 12 meses de edad (VER ANEXO 02)

57

Se contoacute con la participacioacuten de las madres de este grupo

de nintildeos para ser llenado Constoacute de 07 preguntas con

sus respectivas alternativas y se distribuyoacute de la siguiente

manera

Para el Factor de riesgo social

Pregunta 01helliphelliphelliphelliphellipEtapa del ciclo vital de la

madre

Pregunta 02helliphelliphelliphelliphellipLugar de residencia

Pregunta 03helliphelliphelliphelliphellipGrado de instruccioacuten de la

madre

Pregunta 04helliphelliphelliphelliphellipPersona al cuidado del nintildeo

Para el Factor de riesgo cultural

Pregunta 05helliphelliphelliphelliphellipTipo de lactancia

Pregunta 06helliphelliphelliphelliphellipInterrupcioacuten de la lactancia

materna

Pregunta 07helliphelliphelliphelliphellipTipo de lactancia

C La teacutecnica de la Encuesta con su instrumento Test de

Conocimiento de la madre sobre Anemia Ferropeacutenica (VER

ANEXO 03)

Se contoacute con la participacioacuten de las madres de este grupo de

nintildeos para ser llenado Constoacute de 06 items donde las madres

participantes respondieron cada pregunta seguacuten 4 alternativas

de solucioacuten con sus respectivos puntajes para la evaluacioacuten

58

del Nivel de Conocimiento de la madre sobre anemia

ferropeacutenica en el nintildeo de a 12 meses de edad

Alternativas de Solucioacuten

Totalmente de Acuerdohelliphelliphelliphelliphellip3 puntos

De Acuerdo helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip2 puntos

En Desacuerdohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip1 punto

Totalmente en Desacuerdohelliphelliphellip0 puntos

Las respuestas se calificaron de acuerdo a la siguiente

escala

- Nivel de Conocimiento Alto 14 - 18 puntos

- Nivel de Conocimiento Medio 7 - 13 puntos

- Nivel de Conocimiento Bajo 0 - 6 puntos

De acuerdo al puntaje obtenido sobre el nivel de

conocimiento de la madre se calificoacute seguacuten definicioacuten

operacional

59

37 PROCEDIMIENTO PARA LA RECOLECCION DE DATOS

Se coordinoacute el permiso para realizar la investigacioacuten dentro del Centro

de Salud Progreso a traveacutes de la Direccioacuten de Escuela

Se coordinoacute con la enfermera a cargo del Programa de Control y

Crecimiento del Nintildeo del Centro de Salud Progreso para captar a los

nintildeos que reuacutenan los criterios de inclusioacuten establecidos en el estudio y

la aplicacioacuten de los instrumentos previamente informando a cada

participante del objetivo y la importancia del trabajo que se

desarrollaraacute

Para la recoleccioacuten de datos se empleoacute la revisioacuten de la historia

cliacutenica y para el llenado de los cuestionarios contoacute con la participacioacuten

de las madres realizaacutendose en un periodo de 2 semanas del mes de

abril

Se consideroacute los principios eacuteticos para la aplicacioacuten de los

instrumentos

Terminada la aplicacioacuten del instrumento se procedioacute al

procesamiento de la informacioacuten obtenida en el programa estadiacutestico

60

38 TECNICA DE PROCESAMIENTO Y ANALISIS DE DATOS

El procesamiento de la informacioacuten y el anaacutelisis estadiacutestico se realizoacute en

el Software especializado SPSS 210

El anaacutelisis e interpretacioacuten de la informacioacuten se realizoacute en dos niveles

Nivel descriptivo Incluye tablas unidimensionales y

bidimensionales

Nivel Analiacutetico Se aplicoacute la prueba estadiacutestica no parameacutetrica de

Independencia de Criterios (Chi cuadrado x2) y la prueba

epidemioloacutegica de riesgo Odds Ratio (OR) teniendo un nivel de

significancia de p le 005y un 95 de confiabilidad para determinar

la relacioacuten y riesgo entre las variables de estudio

61

IV RESULTADOS Y DISCUSIOacuteN

41 RESULTADOS

TABLA Nordm 01 PREVALENCIA DE ANEMIA FERROPEacuteNICA EN EL

NINtildeO DE 6 A 12 MESES DE EDAD CENTRO DE SALUD

PROGRESO CHIMBOTE 2015

ANEMIA

FERROPEacuteNICA fi hi

Presenta Anemia 81 704

No presenta Anemia 34 296

TOTAL 115 1000

62

FIGURA Nordm 01

PREVALENCIA DE ANEMIA FERROPEacuteNICA EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES

DE EDAD CENTRO DE SALUD PROGRESO CHIMBOTE 2015

704

296

ANEMIA FERROPEacuteNICA

Presenta Anemia No presenta Anemia

63

TABLA Nordm 02 FACTOR DE RIESGO BIOLOacuteGICO Y LA ANEMIA

FERROPEacuteNICA EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES DE EDAD CENTRO DE

SALUD PROGRESO CHIMBOTE 2015

Factores

bioloacutegicos

Anemia Ferropeacutenica Total

Presenta

Anemia

No presenta

Anemia

fi

hi fi hi fi hi

TOTAL 81 704 34 296 115 1000

SEXO

Masculino

Femenino

46

35

754

648

15

19

246

352

61

54

530

470

X2 = 1544 gl= 1 p=0214 No significativo OR= 17 Riesgo moderado

EDAD

6 ndash 8 meses

9 ndash 12 meses

33

48

611

787

21

13

389

213

54

61

470

530

X2 = 4250 gl= 1 p=0039 Significativo OR= 24 Riesgo muy elevado

ESTADO NUTRICIONAL

Con alteracioacuten

Normal

45

38

763

679

14

18

237

321

59

56

513

487

X2 = 1553 gl= 1 p=0217 No significativo OR= 15 Riesgo moderado

ANTECEDENTES DE ENFERMEDAD

Con antecedentes

Sin antecedentes

75

6

75

40

25

9

25

60

100

15

870

130

X2 = 7673 gl=1 p=0006 Significativo OR= 45 Riesgo muy elevado

64

X2= 1544 gl= 1 p=0214 No significativo OR= 17 Riesgo moderado

FIGURA Nordm 02 A

FACTORES BIOLOacuteGICOS EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES SEXO Y LA

ANEMIA FERROPEacuteNICA CENTRO DE SALUD PROGRESO CHIMBOTE

2015

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

Masculino Femenino

754648

246352

SEXO

ANEMIA FERROPEacuteNICA

Presenta Anemia No presenta Anemia

65

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

6-8 meses 9-12 meses

611

787

389

213

EDAD

ANEMIA FERROPEacuteNICA

Presenta Anemia No presenta Anemia

X2 = 4250 gl= 1 p=0039 Significativo OR= 24 Riesgo muy elevado

FIGURA Nordm 02 B

FACTORES BIOLOacuteGICOS EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES EDAD Y LA

ANEMIA FERROPEacuteNICA CENTRO DE SALUD PROGRESO CHIMBOTE

2015

66

X2 = 1544 gl= 1 p=0214 No significativo OR= 13 Riesgo leve

FIGURA Nordm 02 C

FACTORES BIOLOacuteGICOS EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES ESTADO

NUTRICIONALY LA ANEMIA FERROPEacuteNICA CENTRO DE SALUD

PROGRESO CHIMBOTE 2015

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

Con alteracioacuten Normal

763679

237321

ESTADO NUTRICIONAL

PRESENCIA DE ANEMIA

Presenta Anemia No presenta Anemia

67

X2 = 7673 gl=1 p=0006Significativo OR= 45 Riesgo muy elevado

FIGURA Nordm 02 D

FACTORES BIOLOacuteGICOS EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES ANTECEDENTES

DE ENFERMEDAD Y LA ANEMIA FERROPEacuteNICA CENTRO DE SALUD

PROGRESO CHIMBOTE 2015

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

Con antecedentes Sin antecedentes

75

40

25

60

ANTECEDENTES DE ENFERMEDAD

ANEMIA FERROPEacuteNICA

Presenta Anemia No presenta Anemia

68

TABLA Nordm 03 FACTOR DE RIESGO SOCIAL Y LA ANEMIA FERROPEacuteNICA

EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES DE EDAD CENTRO DE SALUD PROGRESO

CHIMBOTE 2015

Factores sociales

Anemia Ferropeacutenica Total

Presenta

Anemia

No presenta

Anemia

fi

hi fi hi fi hi

TOTAL 81 704 34 296 115 1000

ETAPA DE VIDA DE LA MADRE Adolescente

Adulta

31

50

705

704

13

21

295

296

44

71

383

617

X2 = 7673 gl= 1 p=0006 Significativo OR= 13 Riesgo leve

RESIDENCIA

Rural

Urbano-marginal

Urbana

38

40

3

717

714

500

15

16

3

283

286

500

53

56

6

461

487

52

X2 = 1270 gl= 2 p=0530 No significativo OR=13 Riesgo leve

GRADO DE INSTRUCCIOacuteN

Primaria

Secundaria

Superior

13

47

21

722

723

656

5

18

11

278

277

344

18

65

32

157

565

278

X2 = 0493 gl= 2 p=0782 No significativo OR=14 Riesgo leve

CUIDADOR DEL NINtildeO Otros

Familiar

Madre

4

17

60

667

739

698

2

6

26

333

261

302

6

23

86

52

200

748

X2 = 0505 gl=3 p=0918 No significativo OR= 13 Riesgo leve

69

X2 = 7673 gl= 1 p=0006 Significativo OR= 13 Riesgo leve

FIGURA Nordm 03 A

FACTORES SOCIALES EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES ETAPA DE VIDA DE

LA MADRE Y LA ANEMIA FERROPEacuteNICA CENTRO DE SALUD

PROGRESO CHIMBOTE 2015

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

Adolescente Adulta

705 704

295 296

ETAPA DE VIDA DE LA MADRE

ANEMIA FERROPENICA

Presenta Anemia No presenta Anemia

70

X2 = 1270 gl= 2 p=0530 No significativo OR=10 No existe riesgo

FIGURA Nordm 03 B

FACTORES SOCIALES EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES RESIDENCIA Y LA

ANEMIA FERROPEacuteNICA CENTRO DE SALUD PROGRESO CHIMBOTE

2015

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

zona rural zona urbano-marginal

zona Urbana

717 714

50

283 286

50

RESIDENCIA

ANEMIA FERROPEacuteNICA

Presenta Anemia No presenta Anemia

71

X2 = 0493 gl= 2 p=0782 No significativo OR=14 Riesgo leve

FIGURA Nordm 03 C

FACTORES SOCIALES EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES GRADO DE

INSTRUCCIOacuteN Y LA ANEMIA FERROPEacuteNICA CENTRO DE SALUD

PROGRESO CHIMBOTE 2015

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

Primaria secundaria Superior

722 723656

278 277344

GRADO DE INSTRUCCIOacuteN

ANEMIA FERROPEacuteNICA

Presenta Anemia No presenta Anemia

72

X2 = 0505 gl=3 p=0918 No significativo OR= 13 Riesgo leve

FIGURA Nordm 03 D

FACTORES SOCIALES EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES CUIDADOR DEL

NINtildeO Y LA ANEMIA FERROPEacuteNICA CENTRO DE SALUD PROGRESO

CHIMBOTE 2015

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

Otros Familiar Madre

667739 698

333261 302

CUIDADOR DEL NINtildeO

ANEMIA FERROPEacuteNICA

Presenta Anemia No presenta Anemia

73

TABLA Nordm 04 FACTOR DE RIESGO CULTURAL Y LA ANEMIA

FERROPEacuteNICA EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES DE EDAD CENTRO DE

SALUD PROGRESO CHIMBOTE 2015

Factores sociales

Anemia Total

Presenta

Anemia

No presenta

Anemia

fi

hi fi hi fi hi

TOTAL 81 704 34 296 115 1000

TIPO DE LACTANCIA Mixta

Lactancia Artificial

Lactancia materna

38

7

13

655

875

265

20

1

36

345

125

735

58

8

49

504

70

426

X2=0962 gl= 2 p=0366 No significativo OR= 59 Riesgo muy elevado INTERRUPCION DE LA LACTANCIA ANTES DE LOS 6 MESES DE

EDAD

SI

NO

45

13

682

265

21

36

318

735

66

49

574

426

X2=0862 gl=1 p=0952 No significativoOR= 59 Riesgo muy elevado ABLACTANCIA

Temprana

Tardiacutea

Normal

43

2

13

694

500

265

19

2

36

306

500

735

62

4

49

539

35

426

X2=0921 gl=2 p=0631 No significativo OR= 59 Riesgo muy elevado

74

Factores sociales

Anemia Total

Presenta

Anemia

No presenta

Anemia

fi

Hi fi Hi fi hi

TOTAL 81 704 34 296 115 1000

CUMPLIMIENTO DEL CONTROL DE CRECIMIENTO Y

DESARROLLO

No cumple

Cumple

49

32

790

604

13

21

210

396

62

53

539

461

X2 =4775 gl=1 p=0029 Significativo OR= 25 Riesgo muy elevado

NIVEL DE CONOCIMIENTO

Bajo

Medio

Alto

27

34

20

675

723

714

13

13

8

325

277

286

40

47

28

348

409

243

X2 = 0261 gl= 2 p=0878 No significativo OR=10 No existe riesgo

75

X2=0962 gl=2 p=0366 No significativo OR=59 Riesgo muy elevado

FIGURA Nordm 4 A

FACTORES CULTURALES EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES TIPO DE

LACTANCIA Y LA ANEMIA FERROPEacuteNICA CENTRO DE SALUD

PROGRESO CHIMBOTE 2015

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

lactancia mixta lactanciaartificial

Lactanciamaterna

655

875

265

345

125

735

TIPO DE LACTANCIA QUE RECIBE EL NINtildeO

ANEMIA FERROPEacuteNICA

Presenta Anemia No presenta Anemia

76

X2=0862 gl=1 p=0952 No significativoOR= 59 Riesgo muy elevado

FIGURA Nordm 4 B

FACTORES CULTURALES EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES INTERRUPCIOacuteN

DE LA LACTANCIA ANTES DE LOS 6 MESES DE EDAD Y LA ANEMIA

FERROPEacuteNICA CENTRO DE SALUD PROGRESO CHIMBOTE 2015

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

si no

682

265

318

735

INTERRUPCIOacuteN DE LA LACTANCIA ANTES DE LOS 6

MESES DE EDAD

ANEMIA FERROPEacuteNICA

Presenta Anemia No presenta Anemia

77

X2=0921 gl=2 p=0631 No significativo OR=59 Riesgo muy elevado

FIGURA Nordm 4 C

FACTORES CULTURALES EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES ABLACTANCIA Y

LA ANEMIA FERROPEacuteNICA CENTRO DE SALUD PROGRESO CHIMBOTE

2015

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

Temprana Tardiacutea Normal

694

50

265

306

50

735

Ablactancia

ANEMIA FERROPEacuteNICA

Presenta Anemia No presenta Anemia

78

X2 = 4775 gl= 1 p=0029 Significativo OR= 25 Riesgo muy elevado

FIGURA Nordm 4 D

FACTORES CULTURALES EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES CUMPLIMIENTO

DEL CONTROL DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO Y LA ANEMIA

FERROPEacuteNICA CENTRO DE SALUD PROGRESO CHIMBOTE 2015

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

No cumple Cumple

79604

21396

CUMPLIMIENTO DEL CONTROL DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO

ANEMIA FERROPEacuteNICA

Presenta Anemia No presenta Anemia

79

X2 = 0261 gl= 2 p=0878 No significativo OR=10 No existe riesgo

FIGURA Nordm 4 E

FACTORES CULTURALES EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES NIVEL DE

CONOCIMIENTO Y LA ANEMIA FERROPEacuteNICA CENTRO DE SALUD

PROGRESO CHIMBOTE 2015

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

Bajo Medio Alto

675 723 714

325277 286

NIVEL DE CONOCIMIENTO

ANEMIA FERROPEacuteNICA

Presenta Anemia No presenta Anemia

80

42 ANALISIS Y DISCUSION

EN LA TABLA Nordm 1 Sobre Prevalencia de anemia ferropeacutenica en el nintildeo

de 6 a 12 meses de edad Centro de Salud Progreso Chimbote 2015 Se

observoacute que la mayoriacutea de los nintildeos entre las edades de 6 a 12 meses

presentan anemia (704) y el 296 de ellos no la presenta

El resultado es similar al reportado en Cuzco por Delgado A

Pezo M y Colab quienes en la investigacioacuten concluyeron que El 956

de los nintildeos menores de 2 antildeos presentan anemia (48)

En Venezuela Pabloacuten L y Colab concluyeron que La

prevalencia de anemia por deacuteficit de hierro fue del 3684 (6)

Los hallazgos presentados dentro de la investigacioacuten demuestran

una alta prevalencia de anemia ferropeacutenica ya que el 704 de nintildeos de

6 a 12 meses de edad que acuden a su Control de crecimiento y

desarrollo en el Centro de Salud Progreso presentan la enfermedad a su

vez el 50 de nintildeos presentaron anemia leve y el 20 de ellos

presentaron anemia moderada (VER ANEXO 51) La alta prevalencia

probablemente se deba a que el nintildeo de 6 a 12 meses presenta un ritmo

de crecimiento maacutes acelerado el cual aumenta durante el primer antildeo de

vida donde el nintildeo triplica su peso al nacer y las reservas de hierro al

nacimiento se agotan al sexto mes a su vez se produce la disminucioacuten

fisioloacutegica de la concentracioacuten de hemoglobina y que incrementan sus

81

depoacutesitos de hierro los que seraacuten movilizados para suplir las necesidades

de crecimiento requirieacutendose una ingesta dietaria generosa en hierro por

lo tanto es fundamental la alimentacioacuten del nintildeo ya que si no se brinda la

lactancia y eacutesta no es debidamente complementada con una dieta rica en

hierro puede contribuir con la aparicioacuten de la anemia ferropeacutenica

EN LA TABLA Nordm 02 Sobre el Factor de riesgo bioloacutegico y la anemia

ferropeacutenica en el nintildeo de 6 a 12 meses de edad Centro de Salud

Progreso Chimbote 2015 Se observoacute lo siguiente

Referente al factor de riesgo sexo Se observoacute que el 530 de

los nintildeos son de sexo masculino y el 470 de sexo femenino donde

prevalece la anemia ferropeacutenica en un 754 en el sexo masculino

mientras que el 352 del sexo femenino no presentan la enfermedad

Ante la prueba estadiacutestica de independencia de criterios (Chi

cuadrado) entre el sexo y la anemia ferropeacutenica no existe relacioacuten

significativa (p=0214) Sin embargo ante la estimacioacuten del riesgo Odds-

Ratio el sexo masculino tiene un riesgo moderado de presentar anemia

ferropeacutenica (OR= 17)

El resultado es similar a lo reportado en Venezuela por Pabloacuten L y

Colab quienes concluyeron en el estudio que la anemia ferropeacutenica

predomina en el sexo masculino con una diferencia de 1216 respecto

al sexo femenino (6)

82

En Argentina Perozzi O y Grela M en la investigacioacuten

concluyeron que existe una mayor prevalencia de anemia en el sexo

masculino (8)

Seguacuten los hallazgos encontrados en la presente investigacioacuten

denotan que el sexo masculino predispone un riesgo moderado de

presentar anemia ferropeacutenica (OR=17) Esto atribuido probablemente a

que los nintildeos de sexo masculino durante su primer antildeo de vida crecen

aceleradamente a diferencia del sexo femenino lo cual se puede

evidenciar en el aumento de ganancia de talla y peso dentro de los

controles de crecimiento y desarrollo del nintildeo sano es asiacute como al sexo

masculino se le atribuye la necesidad corporal de un aumento de hierro

implicando un mayor riesgo a padecer anemia ferropeacutenica

Referente al factor de riesgo edad Se observoacute que de los nintildeos de

6 a 8 meses el 611 presentan anemia ferropeacutenica y el 399 no

presenta la enfermedad mientras que entre las edades de 9 a 12 meses

el 787 de nintildeos presentan anemia ferropeacutenica y el 213 no presenta

la enfermedad

Al aplicar la prueba estadiacutestica de independencia de criterios (Chi

cuadrado) entre la edad del nintildeo y la anemia ferropeacutenica existe relacioacuten

significativa (p=0039) Asimismo ante la estimacioacuten del riesgo Odds-

Ratio el nintildeo de 6 a 12 meses de edad tiene un riesgo muy elevado de

presentar la enfermedad (OR= 24)

83

El resultado es similar al reportado en Venezuela por Pabloacuten L y

Colab quienes concluyeron en la investigacioacuten que los nintildeos de 9-12

meses de edad fueron los maacutes afectados por anemia ferropeacutenica con el

7083 a diferencia de los nintildeos entre edades de 6-8 meses quienes

registraron un 2917 de casos de anemia ferropeacutenica (6)

En Colombia Alcaraz G y Colab en la investigacioacuten obtuvieron

como resultado que los maacutes afectados fueron los nintildeos menores de 1 antildeo

entre las edades de 9 - 12 meses (11)

Difieren con el estudio Perozzi G y Grela M quienes concluyeron

en la investigacioacuten La prevalencia de anemia es de 419 donde el

mayor nuacutemero se observoacute en el intervalo de 6 a 12 meses con el 4575

de los cuales el 4784 presentaron anemia entre las edades de 6 a 8

meses y en un 3791 entre las edades de 9 a 12 meses (8)

Los resultados hallados en el presente estudio denotan que los

nintildeos entre las edades de 9 a 12 meses predisponen un riesgo muy

elevado de presentar anemia ferropeacutenica (OR=24) Esto se puede

atribuir posiblemente a que a partir de los 6 meses de vida el nintildeo

depende en gran medida de la alimentacioacuten complementaria para

mantener un balance adecuado de hierro Por tanto durante dicha etapa

una dieta con insuficiente cantidad o baja biodisponiblidad de hierro

agrava el riesgo de desarrollar anemia ferropeacutenica Asimismo la OMS

recomienda aumentar el nuacutemero de comidas dos a tres al diacutea para los

84

lactantes de 6 a 8 meses y tres a cuatro al diacutea para los de 9 a 12 meses

con uno o dos refrigerios adicionales si fuera necesario siendo notoria la

diferencia de aporte nutricional para la dieta del nintildeo de 9 a 12 meses

atribuyeacutendose posiblemente a que la anemia ferropeacutenica se presente en

dicho grupo etaacutereo por un deacuteficit en la dieta que no soacutelo consiste en

cantidad sino en el aporte de hierro que pueda brindarle la madre a su

nintildeo a traveacutes de ella

Referente al factor de riesgo estado nutricional Se observoacute que el

487 de nintildeos de 6 a 12 meses presentan un estado nutricional normal y

el 513 alteracioacuten del estado nutricional De este uacuteltimo el 763

presenta anemia ferropeacutenica mientras que el 321 de los nintildeos con

estado nutricional normal no presentoacute anemia ferropeacutenica

Al aplicar la prueba estadiacutestica de independencia de criterios (Chi

cuadrado) entre el estado nutricional y la anemia ferropeacutenica no existe

relacioacuten significativa (p=0217) Asimismo ante la estimacioacuten del riesgo

Odds-Ratio el nintildeo de 6 a 12 meses de edad con alteracioacuten del estado

nutricional representa un riesgo moderado para presentar anemia

ferropeacutenica (OR= 15)

Este hallazgo es similar a lo reportado en Lima por Acosta J quien

dentro de la investigacioacuten concluyoacute que los que presentaron baja talla

para la edad padecieron anemia (14)

85

Los hallazgos del presente estudio denotan que el nintildeo con

alteracioacuten en el estado nutricional (desnutricioacuten obesidad y sobrepeso)

predispone un riesgo moderado para presentar anemia ferropeacutenica (OR

=15) Esto se puede atribuir a que el estado nutricional actuacutea como un

balance entre los requerimientos y la alimentacioacuten que recibe diariamente

el nintildeo los que estaacuten condicionados por la susceptibilidad y acceso de

alimentos dieta creencias costumbres alimentarias y tambieacuten a que el

nintildeo de 6 a 12 meses se caracteriza por un crecimiento raacutepido

consideraacutendose en una etapa de riesgo sensible a carencias

nutricionales Asimismo las reservas de hierro al nacimiento y la lactancia

materna exclusiva hasta los 6 meses de vida son suficientes para cubrir

sus necesidades de este mineral a partir de entonces el nintildeo dependeraacute

del aporte de exoacutegeno de hierro para mantener un estado nutricional

adecuado En la actualidad se considera que la dieta es el factor maacutes

importante en la determinacioacuten del estado nutricional y las reservas de

hierro El inicio adecuado de la alimentacioacuten complementaria a partir de

los 6 meses es de vital importancia para mantener un aporte adecuado de

este mineral ante los requerimientos corporales en este grupo de riesgo

Cabe resaltar que las dietas ricas en carne tendraacuten una biodisponibilidad

adecuada de hierro y aquellos carentes o pobres en productos de origen

animal pueden tenerla bajo debido a la dificultad en la absorcioacuten de otros

alimentos por lo que es esencial tenerlo en cuenta para la alimentacioacuten

de nintildeo

86

Referente al factor de riesgo antecedentes de enfermedad Se

observoacute que el 75 de nintildeos de 6 a 12 meses de edad con antecedentes

de enfermedad padecen de anemia ferropeacutenica mientras que el 60 de

nintildeos sin antecedentes no presentan anemia A su vez los nintildeos que

presentaron antecedentes de enfermedad se atribuyeron un 47 a las

IRAs 261 a EDAs 104 a otras enfermedades y un 35 tanto a

IRAs como a EDAs (VER ANEXO 52)

Al aplicar la prueba estadiacutestica de independencia de criterios (Chi

cuadrado) entre etapa del ciclo vital de la madre y la anemia ferropeacutenica

existe relacioacuten significativa (p= 0006) Asimismo ante la estimacioacuten del

riesgo Odds-Ratio el nintildeo de 6 a 12 antildeos que tiene antecedentes de

enfermedad representa un riesgo muy elevado de presentar anemia

ferropeacutenica (OR= 45)

El resultado es similar al reportado en Argentina por Mariacuten G

quien concluyoacute en la investigacioacuten El 68 de nintildeos con antecedentes de

enfermedad presentaron anemia ferropeacutenica mientras que los nintildeos que

no presentaron casos de antecedentes de enfermedad (54) no

presentaron la enfermedad (9)

En los hallazgos de la presente investigacioacuten los nintildeos de 6 a 12

meses de edad con antecedentes de enfermedad predisponen un riesgo

muy elevado para presentar anemia ferropeacutenica (OR=45) Esto

posiblemente se deba a que eacutestos son producidos especialmente por la

87

inhibicioacuten de la lactancia materna lo cual provoca en el nintildeo

consecuentemente anemia ferropeacutenica por ser una causa de exposicioacuten a

la misma ya que la lactancia brinda al nintildeo proteccioacuten desde el punto de

vista inmunoloacutegico A su vez se atribuye que las razones por la cual haber

padecido enfermedades antes del primer episodio de anemia ferropeacutenica

en relacioacuten a las IRAs y EDAs sean causadas por factores ambientales

del hogar y el nivel socioeconoacutemico de la familia ya que se asocia a las

poblaciones vulnerables por la escasez de servicios baacutesicos

EN LA TABLA Nordm 03 Sobre el Factor de riesgo social y la anemia

ferropeacutenica en el nintildeo de 6 a 12 meses de edad centro de salud

progreso Chimbote 2015 Se observoacute lo siguiente

Referente al factor de riesgo etapa de vida de la madre Se observoacute

que en el 705 de nintildeos que padecen anemia ferropeacutenica sus madres

se encuentran dentro de la etapa de vida adolescente cuyas edades

comprenden entre los 10 ndash 19 antildeos mientras que las madres que se

encuentran en la etapa de vida adulta cuyas edades comprenden entre

los 20 ndash 59 antildeos sus nintildeos no presentan anemia ferropeacutenica en un

296

Al aplicar la prueba estadiacutestica de independencia de criterios (Chi

cuadrado) entre etapa de vida de la madre y la anemia ferropeacutenica existe

relacioacuten significativa (p= 0006) Sin embargo ante la estimacioacuten del riesgo

Odds-Ratio el nintildeo de 6 a 12 meses cuya madre se encuentra dentro de

88

la etapa de vida adolescente representa un riesgo leve de presentar

anemia ferropeacutenica (OR= 13)

El resultado es similar a lo reportado en Viruacute por Kong M y Colab

quienes concluyeron en la investigacioacuten La edad materna inadecuada

(menor de 19 antildeos) posee 623 veces maacutes probabilidades de que exista

presencia de anemia en nintildeos de 6 a 12 meses a diferencia de las

madres con hijos en edad adecuada (20)

Los hallazgos del presente estudio denotan que los nintildeos cuyas

madres se encuentran dentro de la etapa de vida adolescente constituyen

un riesgo leve de presentar anemia ferropeacutenica (OR=13) Esto puede

atribuirse a que la etapa de vida de la madre es un factor ligado a la vida

del nintildeo las madres maacutes joacutevenes no siempre estaacuten identificadas con su

rol ya que auacuten no se encuentran capacitadas para la crianza de un hijo

en cambio en el caso de las mujeres en su etapa adulta adquieren un

mejor grado de madurez tomando conciencia de su rol a cumplir dentro

del hogar y aceptando un papel con suficiente satisfaccioacuten favoreciendo

de esta manera una mejor crianza del nintildeo

Referente al factor de riesgo residencia Se observoacute que de los

nintildeos que viven en zona rural y urbano ndash marginal (717 y 714

respectivamente) presentan anemia ferropeacutenica a diferencia de los nintildeos

que viven en zona urbana donde el 500 no presentan la enfermedad

89

Al aplicar la prueba estadiacutestica de independencia de criterios (Chi

cuadrado) entre el lugar de residencia de la madre del nintildeo y la anemia

ferropeacutenica no existe relacioacuten significativa (p=0530) Asimismo ante la

estimacioacuten de riesgo Odds-Ratio los nintildeos de 6 a 12 meses de edad que

pertenecen a la zona urbano-marginal y rural no presentan riesgo de

padecer anemia (OR=10)

Resultado similar al obtenido por Blaacutecido quien concluyoacute en el

estudio No existe relacioacuten significativa entre los factores socioculturales

del lactante de 6 a 24 meses y la anemia ferropeacutenica como el lugar de

procedencia (19)

Los resultados hallados en el estudio denotan que los nintildeos que

viven en zonas ya sean urbano ndash marginales o rurales no predisponen un

riesgo para padecer anemia ferropeacutenica (OR=10) Esto se puede atribuir

posiblemente a que los nintildeos con anemia de las diferentes zonas ya sean

urbanas urbano ndash marginales o rurales habitan en viviendas que

presentan problemas de saneamiento baacutesico Los problemas de

saneamiento baacutesico condicionan un manejo inadecuado de agua y

alimento exponiendo al nintildeo a adquirir cualquier enfermedad como las

infecciones del tipo respiratorias e intestinales que pueden contribuir

directa o indirectamente a la presencia de anemia

90

Referente al factor grado de instruccioacuten Se observoacute que de los

nintildeos cuyas madres alcanzaron educacioacuten primaria y secundaria (722 y

723 respectivamente) presentan anemia ferropeacutenica a diferencia de los

nintildeos cuyas madres alcanzaron educacioacuten superior donde el 344 no

presentan la enfermedad

Al aplicar la prueba estadiacutestica de independencia de criterios (Chi

cuadrado) entre el grado de instruccioacuten de la madre del nintildeo y la anemia

ferropeacutenica no existe relacioacuten significativa (p=0782) Sin embargo ante la

estimacioacuten de riesgo Odds-Ratio los nintildeos de 6 a 12 meses de edad

cuyas madres tienen educacioacuten primaria y secundaria presentan un

riesgo leve de presentar anemia ferropeacutenica (OR=14)

Resultado similar al reportado por Ramiacuterez D y Armas Noelia

quienes concluyeron en el estudio El nivel de instruccioacuten y el nivel de

conocimientos sobre anemia ferropeacutenica se constituye en riesgo

moderado debido al acceso de informacioacuten y la buacutesqueda adecuada de

esta para ver coacutemo puede mejorar el estado de su nintildeo (18)

Los hallazgos encontrados en el estudio denotan que los nintildeos

cuyas madres alcanzaron educacioacuten primaria y secundaria representan

un riesgo leve de presentar anemia ferropeacutenica (OR=14) Esto se puede

atribuir posiblemente a que el nivel de formacioacuten acadeacutemica alcanzado

por las madres con estudios tanto primarios como secundarios no les

ofrece la posibilidad de haber adquirirido conocimientos para ampliar su

91

perspectiva del rol que tienen y generar con ello cambios de actitud en la

forma de proteger a su nintildeo frente a la enfermedad

Referente al factor de riesgo cuidador del nintildeo Se observoacute que los

nintildeos que son cuidados por otras personas y familiares (667 y 739

respectivamente) presentan anemia ferropeacutenica mientras que en los

nintildeos que son cuidados por su madre el 302 de nintildeos no presentan la

enfermedad

Al aplicar la prueba estadiacutestica de independencia de criterios (Chi

cuadrado) entre persona al cuidado del nintildeo y la anemia ferropeacutenica no

existe relacioacuten significativa (p=0918) Sin embargo ante la estimacioacuten de

riesgo Odds-Ratio los nintildeos de 6 a 12 meses de edad que son cuidados

por otras personas o alguacuten familiar presentan un riesgo leve de padecer

anemia ferropeacutenica (OR=13)

Resultados que difieren con lo reportado en Costa Rica por

Salazar quien concluyoacute en el estudio El 50 de las madres comparten

su tiempo con sus nintildeos (as) menores de un antildeo mientras que el 50 no

lo hace refiriendo que su nintildeo ya es mayor y que puede ser cuidado por

otra persona ademaacutes las madres expresan tener maacutes obligaciones

asignadas por el hogar (13)

92

Los hallazgos del presente estudio denotan que los nintildeos que son

cuidados por otras personas y familiares predisponen un riesgo leve de

padecer anemia ferropeacutenica (OR=13) Esto se puede atribuir debido a

que el nintildeo no acepte la presencia de una persona diferente a la madre al

momento de ofrecerle la alimentacioacuten Sin embrago los nintildeos que son

cuidados por otras personas surgen de la indisponibilidad de la madre

para cumplir con las necesidades del nintildeo quienes no distribuyen su

tiempo lo suficiente para completar otras actividades dentro del hogar o

en el trabajo

EN LA TABLA Nordm 04 Sobre el Factor de Riesgo cultural y la anemia

ferropeacutenica en el nintildeo de 6 a 12 meses de edad Centro de Salud

Progreso Chimbote 2015 Se observoacute lo siguiente

Referente al factor de riesgo tipo de lactancia Se observoacute que de

los nintildeos que reciben lactancia mixta y artificial (655 y 875

respectivamente) presentan anemia ferropeacutenica mientras que de los

nintildeos que reciben lactancia materna el 735 no presentan la

enfermedad

Al aplicar la prueba estadiacutestica de independencia de criterios (Chi

cuadrado) entre el tipo de lactancia que recibe el nintildeo y la anemia

ferropeacutenica no existe relacioacuten significativa (p=0366) Asimismo ante la

estimacioacuten de riesgo Odds-Ratio los nintildeos de 6 a 12 meses de edad con

93

lactancia mixta o artificial representan un factor de riesgo muy elevado

para adquirir la enfermedad (OR=59)

Resultado similar al reportado en Brasil por Guerreiro M quien

concluyoacute en el estudio Del total de 69 nintildeos mayores de 6 meses el

275 de los que recibieron leche materna presentaron anemia

ferropeacutenica asimismo el 333 de nintildeos que estaban recibiendo leche de

vaca y leche artificial respectivamente presentaron la enfermedad (12)

Los resultados hallados en el presente estudio denotan que los

nintildeos que reciben lactancia ya sea mixta o artificial predisponen un riesgo

muy elevado de presentar anemia ferropeacutenica (OR=59) Esto se puede

atribuir a que otro tipo de lactancia no proporciona los mismos efectos que

la lactancia materna Los nintildeos alimentados con leche materna a

comparacioacuten de otros tipos de leche tienen asegurado un buen balance

de hierro con los primeros 6 meses de vida ya que a pesar de aportar

baja cantidad de hierro (03 ndash 05 mgL) posee una alta biodisponibilidad

absorbieacutendose un 50 La lactancia artificial no proporciona los mismos

efectos ya que a pesar de que las foacutermulas laacutecteas poseen entre (4 a 12

mgL) de hierro su porcentaje de absorcioacuten en el nintildeo variacutea entre 6 a 4

durante el primer antildeo de vida

Referente al factor de riesgo interrupcioacuten de la lactancia antes de

los 6 meses de edad Se observoacute que de los nintildeos que si han

interrumpido la lactancia el 682 presentan anemia ferropeacutenica y el

94

318 no presenta la enfermedad mientras que en los nintildeos que no han

interrumpido la lactancia el 265 de nintildeos presentan anemia ferropeacutenica

y el 735 no presenta la enfermedad

Al aplicar la prueba estadiacutestica de independencia de criterios (Chi

cuadrado) entre la interrupcioacuten de la lactancia antes de los 6 meses de

edad y la anemia ferropeacutenica no existe relacioacuten estadiacutestica significativa

(p=0952) Sin embargo ante la estimacioacuten de riesgo Odds-Ratio los

nintildeos de 6 a 12 meses de edad que han tenido interrupcioacuten de la lactancia

antes de los 6 meses de edad y los que no la han interrumpido tienen un

riesgo muy elevado de presentar anemia (OR=59)

Resultado similar al reportado en Lima por Flores P y Rosadio J

quienes concluyeron en el estudio De los factores asociados al abandono

de la lactancia el 559 corresponde a madres que abandonaron la

lactancia En cuanto a los Factores maternos y laborales que intervienen

en la interrupcioacuten temprana de la lactancia asociados al abandono de la

lactancia materna exclusiva observaron que El 235 corresponde a

madres con trabajo dependiente mientras que en los Factores maternos

se observoacute que el 441 incorporoacute otros liacutequidos a la lactancia materna

exclusiva el 461 no daba de lactar a su bebe si estaba de mal humor

el 377 no daba de lactar si su bebe rechazaba el pecho Abandonando

paulatinamente de esta manera la lactancia materna exclusiva (15)

Los resultados hallados en el presente estudio denotan que los

nintildeos con interrupcioacuten de la lactancia predisponen un riesgo leve de

presentar anemia ferropeacutenica (OR=13) Esto puede atribuirse a que

95

tanto aquellas madres que interrumpieron la lactancia materna como

aquellas que no pueden presentar diversos factores que alteren la

absorcioacuten del hierro en el nintildeo como es el caso de la calidad de la leche

en cuanto a la biodisponibilidad de hierro que no diferencia la leche

materna o de otro origen (leche de origen animal o foacutermulas laacutecteas)

Referente al factor de riesgo ablactancia Se observoacute que en el

nintildeo de 6 a 12 meses de edad con ablactancia temprana y tardiacutea (694 y

500 respectivamente) presentan anemia ferropeacutenica mientras que de

los nintildeos con ablactancia normal el 735 de nintildeos no presentan la

enfermedad

Al aplicar la prueba estadiacutestica de independencia de criterios (Chi

cuadrado) entre la praacutectica de Ablactancia en el nintildeo y la anemia

ferropeacutenica no existe relacioacuten estadiacutestica significativa (p=0631) Sin

embargo ante la estimacioacuten de riesgo Odds-Ratio los nintildeos de 6 a 12

meses de edad que han tenido una Ablactancia temprana o tardiacutea tienen

un riesgo muy elevado de presentar anemia (OR=59)

Resultado similar al reportado en Argentina por Alomar M quien

concluyoacute en el estudio El 504 de nintildeos de 6 a 23 de meses de edad

inicioacute su ablactancia a los 5 meses un 30 iniciaron adecuadamente la

ablactancia a los 6 meses mientras que un 196 iniciaron su ablactancia

despueacutes de los 6 meses (10)

96

Seguacuten los hallazgos de la presente investigacioacuten denotan que los

nintildeos que recibieron ablactancia ya sea temprana o tardiacutea predisponen un

riesgo muy elevado de presentar anemia ferropeacutenica ((OR=59) Con

relacioacuten a la ablactancia la Organizacioacuten Mundial de la Salud recomienda

que los lactantes empiecen a recibir alimentos complementarios a los 6

meses La alimentacioacuten complementaria debe introducirse en el momento

adecuado lo cual significa que todos los nintildeos deben empezar a recibir

otros alimentos ademaacutes de la leche materna a partir de los 6 meses de

vida esto se deba probablemente a que las madres estariacutean realizando

praacutecticas alimentarias inadecuadas que pueden contribuir a la

prevalencia de anemia en estos nintildeos

Referente al factor de riesgo cumplimiento del Control de

Crecimiento y Desarrollo del nintildeo Se observoacute que los nintildeos que no

cumplen con el Control de Crecimiento y Desarrollo el 79 presentan

anemia ferropeacutenica y el 21 no presenta la enfermedad mientras que en

los nintildeos que cumplen con el Control de Crecimiento y Desarrollo el

604 de nintildeos presentan anemia ferropeacutenica y el 396 no presenta la

enfermedad

Al aplicar la prueba estadiacutestica de independencia de criterios (Chi

cuadrado) entre la praacutectica de ablactancia en el nintildeo y la anemia

ferropeacutenica existe relacioacuten significativa (p=0029) Ante la estimacioacuten de

riesgo Odds-Ratio los nintildeos de 6 a 12 meses de edad que no han

97

cumplido con el Control de Crecimiento y desarrollo tienen un riesgo muy

elevado de presentar anemia (OR=25)

Resultado similar al reportado en Nuevo Chimbote por Blaacutecido O

quien concluyoacute en el estudio El 51 de los nintildeos con anemia ferropeacutenica

no son llevados regularmente a su Control de Crecimiento y Desarrollo en

los meses de vida correspondientes refiriendo las madres no tener la

disponibilidad poco intereacutes u otros motivos personales evitando asiacute la

deteccioacuten temprana y tratamiento oportuno de la anemia ferropeacutenica (15)

Seguacuten los hallazgos encontrados en la presente investigacioacuten

denotan que los nintildeos que no cumplen con los controles de crecimiento y

desarrollo predisponen un riesgo muy elevado de presentar anemia

ferropeacutenica (OR=25) Esto se puede atribuir debido a que los nintildeos que

presentan la anemia no cuentan con la supervisioacuten del crecimiento y

desarrollo lo que les da la oportunidad de ser detectados oportunamente

para lograr cambios y disminuir riesgos en su estado de salud

Referente al factor de riesgo nivel de conocimiento de la madre

sobre anemia ferropeacutenica Se observoacute que en los nintildeos cuyas madres

demostraron un nivel de conocimiento bajo y medio (675 y 723

respectivamente) presentan anemia ferropeacutenica mientras que de los nintildeos

cuyas madres demostraron un nivel de conocimiento alto el 286 no

presentan la enfermedad

98

Al aplicar la prueba estadiacutestica de independencia de criterios (Chi

cuadrado) entre el nivel de conocimiento de la madre sobre y la anemia

ferropeacutenica no existe relacioacuten significativa (p=0878) Asimismo ante la

estimacioacuten de riesgo Odds-Ratio los nintildeos de 6 a 12 meses de edad cuyas

madres tienen un nivel de conocimiento bajo no representan riesgo para

presentar anemia ferropeacutenica (OR=10)

Resultado similar al reportado en Peruacute por Ceacutespedes M quien

concluyoacute en el estudio Del 100 de madres encuestadas el 40 de las

madres presentan un conocimiento ldquomediordquo sobre la anemia ferropeacutenica

31 un conocimiento ldquobajordquo y el 29 que presenta un conocimiento ldquoaltordquo

(16)

Los resultados hallados en el presente estudio denotan que de los

nintildeos cuyas madres presentan un nivel de conocimiento bajo no

predisponen un riesgo para presentar anemia ferropeacutenica Esto se puede

atribuir al predominio de las creencias mitos y prejuicios que prevalecen

sobre los conocimientos y que pueden convertirse en una barrera

fuertemente limitante para comprender la importancia de la adquisicioacuten de

nuevos conocimientos para la toma de decisiones en pro de mejorar las

condiciones de salud y vida El nivel conocimiento que tenga la madre

sobre la anemia no es garantiacutea suficiente para prevenir la anemia debido a

que hay casos aun en los nintildeos con madres que alcanzaron un nivel de

conocimientos alto o bajo

99

Los conocimientos y praacutecticas de alimentacioacuten infantil son una

determinante del estado nutricional del nintildeo que por razones naturales se

adquieren en el seno familiar generalmente la mujer es la encargada de

ensentildear al nintildeo a desarrollar haacutebitos alimentarios que le permitan consumir

adecuadamente los alimentos y aseguren el crecimiento y desarrollo

apropiado evitando asiacute deficiencias nutricionales

100

V CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES

51 CONCLUSIONES

El 704 de nintildeos de 6 a12 meses presentan Anemia Ferropeacutenica

En relacioacuten al Factor de riesgo bioloacutegico Los antecedentes de

enfermedad tienen relacioacuten significativa (plt005) con la Anemia

ferropeacutenica y un riesgo muy elevado (OR=45) El sexo estado

nutricional y edad no tienen relacioacuten significativa (pgt005) con riesgo

moderado y muy elevado respectivamente (OR=17 OR= 15 y

OR=24)

En relacioacuten al Factor de riesgo social La etapa de vida de la madre

tiene relacioacuten significativa (plt005) con la Anemia ferropeacutenica y un

riesgo leve (OR=13) El cuidador del nintildeo grado de instruccioacuten y

residencia no tienen relacioacuten significativa (pgt005) con riesgo leve

respectivamente (OR=13 y OR=14)Sin embargo La residencia no

es un factor de riesgo (OR= 10)

En relacioacuten al Factor de riesgo cultural Cumplimiento del control de

crecimiento y desarrollo tiene relacioacuten significativa (plt005) con la

Anemia ferropeacutenica y riesgo muy elevado (OR=25) La interrupcioacuten

de la lactancia antes de los 6 meses de edad el tipo de lactancia

ablactancia y nivel de conocimiento no tienen relacioacuten significativa

101

(pgt005) con riesgo muy elevado respectivamente (OR=59 OR=59

OR=59) Sin embargo nivel de conocimiento no es un factor de riesgo

(OR= 10)

102

52 RECOMENDACIONES

Desarrollar otros tipos de investigacioacuten relacionados a la anemia

empleando otros indicadores que no se hayan expresado dentro de

la presente investigacioacuten los cuales permitan explicar comprender

y mejorar la situacioacuten de la anemia ferropeacutenica en las distintas

Instituciones de Salud

Para los profesionales de enfermeriacutea que laboran dentro del

Programa de Control de Crecimiento y Desarrollo recalcar dentro

de los controles la importancia de conocer acerca de la anemia

ferropeacutenica difundiendo la debida informacioacuten a traveacutes de diversas

actividades educativas con el fin de concientizar a la poblacioacuten

Para el profesional de enfermeriacutea tomar en cuenta los factores

estudiados en la presente investigacioacuten ya que pueden predisponer

al nintildeo a padecer de anemia ferropeacutenica no limitaacutendose a la

observacioacuten de los paraacutemetros a seguir en los controles de

Crecimiento y Desarrollo con el fin de realizar una intervencioacuten

oportuna y tomar medidas que mejoren la calidad de vida del nintildeo

de 6 a 12 meses de edad

103

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Universidad Nacional de Trujillo

117

ANEXOS

118

ANEXO Nordm01

HOJA DE ANAacuteLISIS DE CONTENIDO SOBRE FACTORES DE RIESGO

BIOLOacuteGICO Y CULTURAL EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES DE EDAD

INSTRUCCIONES Se marcaraacute la alternativa de respuesta seguacuten la

verificacioacuten de datos a traveacutes de la Historia Cliacutenica del nintildeo de 6 a 12 meses

de edad

1 Presencia o no de Anemia en nintildeos de 6 a 12 meses de edad

- Para el Investigador

Presenta Anemia ( )

No presenta Anemia ( )

Anemia leve Hb 10 ndash 109 grdl

Anemia moderada Hb 7 ndash 99 grdl

Anemia severa Hb lt7 grdl

Normal

119

FACTORES BIOLOGICOS

2 Sexo en el nintildeo de 6 a 12 meses de edad

3 Edad del nintildeo en el uacuteltimo Control de Crecimiento y Desarrollo

6 ndash 8 meses

9 ndash 12 meses

4 Diagnoacutestico de la evaluacioacuten del estado nutricional en el uacuteltimo

control Crecimiento y Desarrollo

Desnutricioacuten

Normal

Sobrepeso

Obesidad

- Para el Investigador

Normal ( )

Con alteracioacuten del estado nutricional ( )

Masculino

Femenino

120

5 Antecedentes de enfermedad en el nintildeo de 6 a 12 meses de edad

- Para el investigador

Con Antecedentes de Enfermedad ( )

Sin Antecedentes de Enfermedad ( )

ENFERMEDADES PRESENTADAS

EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES DE

EDAD

EDAD

EN

MESES

IRA EDA OTRAS

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

TOTAL

121

FACTORES CULTURALES

6 Cumplimiento del Control de Crecimiento y Desarrollo de su nintildeo(a)

hasta la edad actual

Edad 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12

Ndeg de Control 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12

- Para el Investigador

Cumple Si su nuacutemero de controles es igual a su

edad

No cumple Si su nuacutemero de controles es menor a su

edad

122

ANEXO Nordm02

CUESTIONARIO SOBRE FACTORES DE RIESGO SOCIAL Y CULTURAL

EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES DE EDAD

INSTRUCCIOacuteN Escuche atentamente y responda con sinceridad las

preguntas del investigador La informacioacuten que se recolecte seraacute con fines de

investigacioacuten y se le consideraraacute en anonimato Agradecemos su participacioacuten

en el cuestionario

FACTORES SOCIALES

1 Etapa de vida de la madre

a) Adolescente (10 - 19 antildeos)

b) Adulta (20 - 59 antildeos)

2 Residencia

a) Rural

b) Urbano - Marginal

c) Urbano

3 Grado de instruccioacuten de la madre

a) No presenta grado de instruccioacuten

b) Primaria

c) Secundaria

d) Superior

123

4 Cuidador del nintildeo de 6 a 12 meses de edad

a) Madre

b) Madre y Padre

c) Familiar

d) Otros

FACTORES CULTURALES

5 iquestCuaacutel es el tipo de lactancia que recibe su nintildeo

a) Lactancia materna exclusiva

b) Lactancia mixta

c) Lactancia artificial

6 iquestHa interrumpido la lactancia materna del nintildeo antes de los 6 meses

de edad

a) Si

b) No

124

7 iquestA queacute edad su nintildeo(a) ha recibido sus primeros alimentos

Edad

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

- Para el investigador

Ablactancia Temprana

Normal

Ablactancia Tardiacutea

125

ANEXO Nordm03

TEST DE CONOCIMIENTO DE LA MADRE SOBRE LA ANEMIA

FERROPENICA

INSTRUCCIOacuteN A continuacioacuten se le realizaraacute 06 preguntas sobre Anemia

Ferropeacutenica Escuche atentamente y responda con sinceridad las preguntas del

investigador La informacioacuten que se recolecte seraacute con fines de investigacioacuten y

se consideraraacute en anonimato Agradecemos su participacioacuten

Ndeg Iacutetem

Totalmen

te de

acuerdo

3

De

Acuerdo

2

En

Desacuerdo

1

Totalmente

en

desacuerdo

0

01

El nintildeo

aneacutemico

presenta la

piel paacutelida

cansancio

falta de

apetito

02

Crees tuacute que

la anemia

afecta en el

crecimiento y

desarrollo de

tu nintildeo

03

Las viacutesceras

carnes y

verduras

aportan el

hierro

necesario a

la

alimentacioacuten

del nintildeo

126

Puntaje total ______

ESCALA DE EVALUACIOacuteN PARA EL INVESTIGADOR

- Nivel de Conocimiento Alto 14 - 18 puntos

- Nivel de Conocimiento Medio 7 - 13 puntos

- Nivel de Conocimiento Bajo 0 - 6 puntos

04

Los ciacutetricos

como la

naranja

mandarina

limoacuten

aumentan la

absorcioacuten del

hierro

presente en

los alimentos

05

Crees tuacute que

la anemia

ocurre

cuando el

cuerpo no

tiene

suficiente

cantidad

hierro

06

Considera

Ud

importante

brindar a su

nintildeo(a)

sulfato

ferroso para

aumentar su

hemoglobina

127

ANEXO Nordm04

CONSENTIMIENTO INFORMADO

ldquoFACTORES DE RIESGO EN LA ANEMIA FERROPEacuteNICA EN EL NINtildeO

DE 6 A 12 MESES DE EDAD CENTRO DE SALUD PROGRESO CHIMBOTE 2015rdquo

Se me ha comunicado que el tiacutetulo de esta investigacioacuten es ldquoFACTORES DE RIESGO EN LA ANEMIA FERROPEacuteNICA EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES DE EDAD CENTRO DE SALUD PROGRESO CHIMBOTE 2015rdquo el propoacutesito de este estudio es Conocer la relacioacuten entre los factores de riesgo y la anemia ferropeacutenica en el nintildeo de 6 a 12 meses de edad Centro de Salud Progreso Chimbote 2015 El presente proyecto investigacioacuten estaacute siendo conducido por Cristian Arias Solano y Jenny Maryury Montenegro Ocampo con la asesoriacutea de la docente Esperanza Melgarejo Valverde de la Universidad Nacional del Santa Si accedo a participar en este estudio debereacute responder una entrevista la que tomaraacute 10 minutos de mi tiempo Mi participacioacuten seraacute voluntaria La informacioacuten que se recoja seraacute estrictamente confidencial y no se podraacute utilizar para ninguacuten otro propoacutesito que no esteacute contemplado en esta investigacioacuten En principio las entrevistas o encuestas resueltas seraacuten anoacutenimas por ello seraacuten codificadas utilizando un nuacutemero de identificacioacuten Si la naturaleza del estudio requiriera su identificacioacuten ello solo seraacute posible si es que doy consentimiento expreso para proceder de esa manera Si tuviera alguna duda con relacioacuten al desarrollo del proyecto soy libre de formular las preguntas que considere pertinentes Ademaacutes puedo finalizar mi participacioacuten en cualquier momento del estudio sin que esto represente alguacuten perjuicio Si sintiera incomodidad frente a alguna de las preguntas puede ponerlo en conocimiento de la persona a cargo de la investigacioacuten y abstenerse de responder Gracias por su participacioacuten Yo __________________________________ doy mi consentiacute miento para participar en el estudio y soy consciente de que mi participacioacuten es enteramente voluntaria He recibido informacioacuten en forma verbal sobre el estudio mencionado anteriormente y he comprendido la informacioacuten y las explicaciones alcanzadas por el equipo investigador He tenido la oportunidad de discutir sobre el estudio y hacer preguntas Al firmar este consentimiento estoy de acuerdo con que mis datos personales incluyendo datos relacionados a mi salud fiacutesica y mental o condicioacuten y raza u origen eacutetnico podriacutean ser usados seguacuten lo descrito en la hoja de informacioacuten que detalla la investigacioacuten en la que estoy participando Entiendo que puedo finalizar mi participacioacuten en el estudio en cualquier momento sin que esto represente alguacuten perjuicio para miacute Entiendo que recibireacute una copia de este formulario de consentimiento e informacioacuten del estudio y que puedo pedir informacioacuten sobre los resultados de este estudio cuando eacuteste haya concluido Para esto puedo comunicarme con Nombre del investigador Nombre del asesor Direccioacuten Direccioacuten Institucioacuten Institucioacuten Teleacutefono Teleacutefono Email Email Como prueba de consentimiento voluntario para participar en este estudio firmo a continuacioacuten helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip Firma del participante y fecha Nombre del participante

128

ANEXO Ndeg 05

ANEXO 51

ANEXO 52

47

261

104

13

35

ANTECEDENTES DE ENFERMEDAD

IRA EDA OTRAS NINGUNA EDA+IRA

5040

20

2960

GRADOS DE ANEMIA

Leve Moderada Normal

Page 10: “FACTORES DE RIESGO EN LA ANEMIA FERROPÉNICA

10

FIGURA Ndeg 02 D 67

FACTORES BIOLOacuteGICOS EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES

ANTECEDENTES DE ENFERMEDAD Y LA ANEMIA

FERROPEacuteNICA EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES DE EDAD

CENTRO DE SALUD PROGRESO CHIMBOTE 2015

FIGURA Ndeg 03 A 69

FACTORES SOCIALES EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES ETAPA

DE VIDA DE LA MADRE Y LA ANEMIA FERROPEacuteNICA EN EL

NINtildeO DE 6 A 12 MESES DE EDAD CENTRO DE SALUD

PROGRESO CHIMBOTE 2015

FIGURA Ndeg 03 B 70

FACTORES SOCIALES EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES

RESIDENCIA Y LA ANEMIA FERROPEacuteNICA EN EL NINtildeO DE 6

A 12 MESES DE EDAD CENTRO DE SALUD PROGRESO

CHIMBOTE 2015

FIGURA Ndeg 03 C 71

FACTORES SOCIALES EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES

GRADO DE INSTRUCCIOacuteN DE LA MADRE Y LA ANEMIA

FERROPEacuteNICA EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES DE EDAD

CENTRO DE SALUD PROGRESO CHIMBOTE 2015

11

FIGURA Ndeg 03 D 72

FACTORES SOCIALES EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES

CUIDADOR DEL NINtildeO Y LA ANEMIA FERROPEacuteNICA EN EL

NINtildeO DE 6 A 12 MESES DE EDAD CENTRO DE SALUD

PROGRESO CHIMBOTE 2015

FIGURA Ndeg 04 A 75

FACTORES CULTURALES EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES

TIPO DE LACTANCIA Y LA ANEMIA FERROPEacuteNICA EN EL

NINtildeO DE 6 A 12 MESES DE EDAD CENTRO DE SALUD

PROGRESO CHIMBOTE 2015

FIGURA Ndeg 04 B 76

FACTORES CULTURALES EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES

INTERRUPCIOacuteN DE LA LACTANCIA ANTES DE LOS 6 MESES

DE EDAD Y LA ANEMIA FERROPEacuteNICA EN EL NINtildeO DE 6 A

12 MESES DE EDAD CENTRO DE SALUD PROGRESO

CHIMBOTE 2015

FIGURA Ndeg 04 C 77

FACTORES CULTURALES EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES

ABLACTANCIA Y LA ANEMIA FERROPEacuteNICA EN EL NINtildeO DE

6 A 12 MESES DE EDAD CENTRO DE SALUD PROGRESO

CHIMBOTE 2015

12

FIGURA Ndeg 04 D 78

FACTORES CULTURALES EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES

CUMPLIMIENTO DEL CONTROL DE CRECIMIENTO Y

DESARROLLO Y LA ANEMIA FERROPEacuteNICA EN EL NINtildeO DE

6 A 12 MESES DE EDAD CENTRO DE SALUD PROGRESO

CHIMBOTE 2015

FIGURA Ndeg 04 E 79

FACTORES CULTURALES EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES

NIVEL DE CONOCIMIENTO Y LA ANEMIA FERROPEacuteNICA EN

EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES DE EDAD CENTRO DE SALUD

PROGRESO CHIMBOTE 2015

13

RESUMEN

La presente investigacioacuten es descriptiva correlacional y transversal con el

objetivo de conocer la relacioacuten entre los factores de riesgo y la anemia

ferropeacutenica en el nintildeo de 6 a 12 meses de edad Centro de Salud Progreso

Chimbote 2015 basado en el Enfoque de Riesgo La muestra estuvo

constituida por 115 nintildeos Los instrumentos se aplicaron en un solo momento

Los datos se procesaron en el software especializado SPSS 21

Concluyeacutendose

1 El 704 de nintildeos de 6 a12 meses presentan Anemia Ferropeacutenica

2 En relacioacuten al Factor de riesgo bioloacutegico Los antecedentes de enfermedad

tienen relacioacuten significativa (plt005) con la Anemia ferropeacutenica y un riesgo

muy elevado (OR=45) El sexo estado nutricional y edad no tienen

relacioacuten significativa (pgt005) con riesgo moderado y muy elevado

respectivamente (OR=17 OR= 15 y OR=24)

3 En relacioacuten al Factor de riesgo social La etapa de vida de la madre tiene

relacioacuten significativa (plt005) con la Anemia ferropeacutenica y un riesgo leve

(OR=13) El cuidador del nintildeo grado de instruccioacuten y residencia no tienen

relacioacuten significativa (pgt005) con riesgo leve respectivamente (OR=13 y

OR=14)Sin embargo La residencia no es un factor de riesgo (OR= 10)

4 En relacioacuten al Factor de riesgo cultural Cumplimiento del control de

crecimiento y desarrollo tiene relacioacuten significativa (plt005) con la Anemia

ferropeacutenica y riesgo muy elevado (OR=25) La interrupcioacuten de la

lactancia antes de los 6 meses de edad el tipo de lactancia ablactancia y

nivel de conocimiento no tienen relacioacuten significativa (pgt005) con riesgo

muy elevado respectivamente (OR=59 OR=59 OR=59) Sin

embargo nivel de conocimiento no es un factor de riesgo (OR= 10)

Palabras Clave Nintildeo Factor Riesgo Anemia Salud

14

ABSTRACT

This research is descriptive correlational and cross in order to understand the

relationship between risk factors and iron-deficiency anemia in children 6 to 12

months old Progress Health Center Chimbote 2015 based on the Risk

Approach The sample consisted of 115 children The instruments were applied

in a single moment The data were processed in the specialized software SPSS

21 Concluding

1 704 of children aged 6 to 12 months have iron deficiency anemia

2 In relation to biological risk factor The history of disease have significant

relationship (p lt005) with iron deficiency anemia and very high risk (OR =

45) Sex nutritional status and age are not significant (pgt 005) with

moderate risk and very high respectively (OR = 17 OR = 15 and OR = 24)

3 With regard to social risk factor The stage of life of the mother is significant

(p lt005) with iron deficiency anemia and a slight risk (OR = 13) The

caregiver level of education and residence are not significant (pgt 005) with

slight risk respectively (OR = 13 and OR = 14) However residence is not a

factor risk (OR = 10)

4 With regard to cultural risk factor Implementation of control growth and

development has very high significant relationship (p lt005) with iron

deficiency anemia and risk (OR = 25) The interruption of breastfeeding

before 6 months of age type of feeding ablactancia and level of knowledge

are not significant (pgt 005) with slight risk and very high respectively (OR =

59 OR = 59 OR = 59) However level of knowledge is not a risk factor

(OR = 10)

Keywords Child Factor Risk Anemia Health

15

INTRODUCCIOacuteN

La Organizacioacuten Mundial de la Salud (OMS) calcula que en el mundo hay

aproximadamente 2 000 millones de personas aneacutemicas y que cerca de 50

de los casos pueden atribuirse a la carencia de hierro Numerosos estudios

han mostrado que la anemia ferropeacutenica incrementa la morbilidad y la

mortalidad en grupos vulnerables retrasa el crecimiento de los nintildeos asiacute como

dificulta la funcioacuten cognoscitiva y el desarrollo escolar Los infantes tienen un

mayor riesgo de anemia debido a su raacutepido crecimiento y las fuentes dieteacuteticas

limitadas en hierro (1)

La Organizacioacuten Panamericana de la Salud indica en el continente

americano aproximadamente 94 millones de personas sufren de anemia

ferropeacutenica en la mayor parte los estudios indican que la poblacioacuten maacutes

afectada es la de los recieacuten nacidos de bajo peso y menores de dos antildeos

Ecuador notificoacute una prevalencia de 70 en nintildeos de 6- 12 meses Argentina

55 en nintildeos de 9- 24 meses y en Meacutexico de 507 en una muestra de 152

nintildeos de 6 - 36 meses (2)

La Encuesta Demograacutefica y de Salud Familiar ndash ENDES reporta que

entre el 2012 y 2013 el incremento absoluto de nintildeos con anemia ha sido de

71 mil menores Asimismo en el antildeo 2013 la anemia en nintildeos menores de 5

antildeos se incrementoacute como promedio nacional 11 puntos porcentuales

pasando de 329 por ciento en 2012 a 34 por ciento en 2013Se informa que en

la zona urbana el incremento de la anemia ha sido maacutes agudo al pasar de 40

nintildeos con anemia de cada 100 en el 2012 a 44 nintildeos con anemia en el 2013

16

A su vez reporta que en las tres regiones existe un incremento de la proporcioacuten

de nintildeos aneacutemicos En la costa el porcentaje sube de 369 a 407 en la

sierra se incrementa de 518 a 528 y en la selva hay un crecimiento de

506 a 518 (3)

Durante muchos antildeos la anemia se reconocioacute como un problema de salud

puacuteblica se notificoacute poco progreso en su reduccioacuten y su prevalencia mundial se

mantiene inadmisiblemente elevada por tal motivo la OMS y el Fondo de las

Naciones Unidas para la Infancia (UNICEF) destacan la necesidad urgente de

combatirla y fundamentan la importancia de reconocer su origen multifactorial

para que se elaboren programas eficaces de control A pesar de la posibilidad

de tratamiento algunas consecuencias son irreversibles lo cual enfatiza la

necesidad de acciones preventivas de reconocida eficiencia y efectividad (4)

En el aacutembito internacional se encontraron los siguientes trabajos

relacionados con las variables de estudio

En Honduras Zelaya E (1998) en el estudio ldquoAnemia y Reservas de

Hierro en Nintildeos menores de 24 meses aparentemente sanosrdquo observoacute que un

30 de los lactantes presentaron anemia de los cuales 53 fueron menores

de 1 antildeo existioacute una asociacioacuten significativa con las variables ablactacioacuten tipo

de alimentacioacuten peso al nacer y estado nutricional (5)

En Venezuela Pabloacuten L y Colab (2001) en el estudio ldquoPrevalencia de

anemia por deacuteficit de hierro en nintildeos de 6 a 12 meses del Municipio Arismendi

17

del Estado Nueva Esparta Venezuelardquo observoacute una prevalencia de deacuteficit de

hierro del 3664 con predominio en el sexo masculino mientras que el sexo

femenino representoacute el 1216 (6)

En Cuba Reboso J y Colab (2005) en el estudio ldquoAnemia por

Deficiencia de Hierro en nintildeos de 6 a 24 meses y escolares de 6 ndash 12 antildeos de

edadrdquo concluyeron que La prevalencia de anemia en nintildeos menores de 2 antildeos

fue del 358 De este grupo el 325 presentoacute anemia leve el 33 anemia

moderada ademaacutes el 742 recibioacute lactancia materna exclusiva hasta el 4to

mes (7)

En Argentina Perozzi O y Grela M (2001) en su investigacioacuten

ldquoPrevalencia de anemia en nintildeos de 6 a 35 meses de edad internados en el

Hospital Central Reconquistardquo concluyeron que existe una mayor prevalencia

de anemia en el sexo masculino y en los intervalos etaacutereos de 6 ndash 11 meses y

12 ndash 23 meses (8)

Asimismo En Argentina Marin G (2006) en su investigacioacuten ldquoFactores

de riesgo de anemia ferropeacutenica en nintildeos y adolescentes escolaresrdquo concluyoacute

que El 68 de nintildeos con antecedentes de enfermedad presentaron anemia

ferropeacutenica mientras que los nintildeos que no presentaron casos de antecedentes

de enfermedad (54) no presentaron la enfermedad (9)

En Argentina por Alomar M en su investigacioacuten ldquoFactores de riesgo para

la anemia ferropeacutenica en nintildeos de 6 a 23 meses de edad en un Centro de

18

Salud de la Ciudad de Rosariordquo concluyoacute El 504 de nintildeos de 6 a 23 de

meses de edad inicioacute su ablactancia a los 5 meses un 30 iniciaron

adecuadamente la ablactancia a los 6 meses mientras que un 196 iniciaron

su ablactancia despueacutes de los 6 meses (10)

En Colombia Alcaraz G y Colab (2006) en su investigacioacuten ldquoAnemia y

anemia por deacuteficit de hierro en nintildeos menores de 5 antildeos y su relacioacuten con el

consumo de hierro en la alimentacioacutenrdquo obtuvieron como resultados que los

maacutes afectados fueron los nintildeos menores de 1 antildeo entre las edades de 9 - 12

meses (11)

En Brasil Guerreiro M concluyoacute en el estudio ldquoLa prevalencia de anemia

en nintildeos de 6 a 12 meses de vida en un servicio de salud de Ribeiratildeo reto SP

Brasilldquo Del total de 69 nintildeos mayores de 6 meses el 275 de los que

recibieron leche materna presentaron anemia ferropeacutenica asimismo el 333

de nintildeos que estaban recibiendo leche de vaca y leche artificial

respectivamente presentaron la enfermedad (12)

En Costa Rica Salazar A (2010) en su estudio ldquoCuidado de la madre y

anemia ferropeacutenica en el nintildeo de 6 a 12 meses Hospital San Vicente de Pauacutel

Heredia Costa Ricardquo concluyoacute que el tiempo compartido entre la mujeres con

sus hijos (as) se constatoacute que las madres de los (as) nintildeos (as) menores de un

antildeo que representa el 50 pasan maacutes tiempo con estos porque demandan

mayor atencioacuten el otro 50 cuyos hijos (as) son mayores de un antildeo refirieron

que al tener maacutes obligaciones asignadas por el hogar no disponen del tiempo

19

para estar con ellos a su vez tanto los nintildeos que son cuidados ya sea por su

madre u otra persona presentan del mismo modo anemia ferropeacutenica en un

50 ambos grupos (13)

En el aacutembito nacional se encontraron los siguientes trabajos

relacionados con las variables de estudio

En Lima Acosta J (1996) en el estudio ldquoFactores relacionados con la

prevalencia de anemia en nintildeos menores de 12 meses que acuden a los

wawawasis de Barrios del cercado de Limardquo concluyoacute que el 23 de los

nintildeos presentan anemia y que existe una asociacioacuten significativa entre la baja

talla para la edad y la anemia (14)

En Lima Flores P y Rosadio J (2002) en su estudio ldquoFactores

asociados al abandono de la lactancia materna exclusivardquo Chosica ndash Peruacute

(2004) observoacute que el 559 corresponde a madres que abandonaron la

lactancia materna exclusiva En cuanto a los Factores maternos y laborales que

intervienen en la interrupcioacuten temprana de la lactancia materna asociados al

abandono de la lactancia materna exclusiva se observoacute que el 235

corresponde a madres con trabajo dependiente mientras que en los Factores

maternos se observoacute que el 441 incorporoacute otros liacutequidos a la lactancia

materna exclusiva el 461 no daba de lactar a su bebe si estaba de mal

humor el 377 no daba de lactar si su bebe rechazaba el pecho

Abandonando paulatinamente de esta manera la lactancia materna exclusiva

(15)

20

En Lima Ceacutespedes M (2010) en su estudio ldquoConocimientos sobre la

anemia y las praacutecticas alimenticias que tienen las madres para la prevencioacuten de

la anemia ferropeacutenica en nintildeos de 6 a 24 meses Centro de Salud Materno

Infantil Tablada de Luriacuten 2010rdquo concluyoacute que del 100 de madres

encuestadas el 40 de las madres presentan un conocimiento ldquomediordquo sobre

la anemia ferropeacutenica 31 un conocimiento ldquobajordquo y el 29 que presenta un

conocimiento ldquoaltordquo (16)

En Tacna Bornaz G (2005) en el estudio ldquoFactores de riesgo de anemia

ferropeacutenica en nintildeos menores de 2 antildeos de la ciudad de Tacnardquo concluyoacute que

Existe una alta prevalencia de Anemia en nintildeos menores de 2 antildeos del Cono

sur de la ciudad de Tacna lo que constituye un problema de salud puacuteblica

Asimismo los factores de riesgo encontrados fueron La edad el ingreso

econoacutemico la escolaridad de la madre las condiciones domiciliarias y

ambientales (17)

En el aacutembito local se encontraron los siguientes trabajos relacionados

con las variables de estudio

En el Distrito de Coishco Ramiacuterez D y Armas N (2008) en el estudio

ldquoFactores socioculturales maternos y del lactante de 6 a 24 meses

relacionados con la Anemia Ferropeacutenicardquo concluyeron lo siguiente No existe

relacioacuten significativa entre los factores socioculturales maternos y la Anemia

Ferropeacutenica Sin embargo el nivel de conocimiento sobre Anemia Ferropeacutenica

21

constituye un riesgo moderado la edad y el nivel de instruccioacuten es riesgo

elevado

Asimismo concluyoacute que el sexo se constituye en un riesgo leve la edad

control de crecimiento y desarrollo y tipo de lactancia antes de los 6 meses en

riesgo moderado y en riesgo elevado tiempo de lactancia materna exclusiva

antes de los 6 meses y tipo de leche que recibioacute antes de los 6 meses

Finalmente se observoacute un mayor porcentaje de lactantes de 6 a 24 meses con

Anemia Ferropeacutenica (909) (18)

En el Distrito de Nuevo Chimbote Blaacutecido O (2002) en el estudio

ldquoAlgunos Factores Condicionantes y su relacioacuten con Anemia Ferropeacutenica en el

lactante de 6 - 23 meses del Pueblo Joven 3 de Octubre Distrito Nuevo

Chimbote 2002rdquo concluyoacute lo siguiente El 59 de los lactantes presentan

Anemia Ferropeacutenica Existen algunos factores condicionantes se relacionan

significativamente con la Anemia Ferropeacutenica como son el sexo masculino

incumplimiento del control de crecimiento y desarrollo y recibir lactancia mixta

Asimismo concluyoacute que Existen factores condicionantes que no tienen

relacioacuten significativa con la Anemia Ferropeacutenica como la edad grado de

instruccioacuten nivel de conocimientos sobre Anemia Ferropeacutenica (19)

En Viruacute Kong M y Colab (2005) dentro de su investigacioacuten

ldquoPrevalencia de anemia ferropeacutenica en el lactante de 0 a 6 meses de edad y su

relacioacuten con algunos factores epidemioloacutegicos atendidos en el Centro de Salud

Viruacuterdquo quienes concluyeron que la edad materna inadecuada (menor de 19

antildeos) posee 623 veces maacutes probabilidades de que exista presencia de anemia

22

en nintildeos menores de 6 meses a diferencia de las madres con hijos en edad

adecuada (20)

En el Peruacute hay una alta prevalencia de anemia en los nintildeos y nintildeas

menores de 5 antildeos en todos los grupos poblacionales El porcentaje de anemia

infantil en nintildeos menores de 5 antildeos en el Peruacute se incrementoacute de 329

registrado en el 2012 a 34 en el 2013 informoacute el Instituto Nacional de

Estadiacutestica e Informaacutetica (INEI)

Seguacuten el Instituto Nacional de Estadiacutestica e Informaacutetica (INEI) en el antildeo

2013 reportoacute lo siguiente La anemia afectoacute al 576 de nintildeas y nintildeos de seis a

ocho meses de edad y al 573 de 9 a 11 meses de edad siendo auacuten elevada

en nintildeas y nintildeos de 12 a 17 meses de edad (604) y de 18 a 23 meses de

edad (465) mientras que en los infantes de 24 a 59 meses de edad los

porcentajes fueron menores24 a 35 meses (341) 36 a 47 meses (234) y

de 48 a 59 meses de edad el porcentaje baja a 163

A nivel regional Ancash (2013) registra niveles altos de anemia sobre

todo en nintildeos menores de 5 antildeos El 376 de los nintildeos menores de 5 antildeos

padecen de anemia (21)

En Chimbote La Red Pacifico Norte (2013) tras una campantildea de dosaje

de hemoglobina a 180 nintildeos del Programa Cuna Mas de las poblaciones de

San Pedro La Esperanza Baja y 2 de Mayo encontraron dentro de los

resultados que el 30 de nintildeos entre las edades de 6 meses a 3 antildeos

padecen de Anemia Ademaacutes informoacute que en su jurisdiccioacuten el 247 de los

23

nintildeos menores de tres antildeos tiene anemia siendo los establecimientos de salud

con mayor iacutendice El Progreso Magdalena Miraflores y Santa (22)

El Centro de Salud Progreso ubicado en el distrito de Chimbote

Provincia Del Santa es un establecimiento de salud del primer nivel de

atencioacuten responsable de satisfacer las necesidades de salud de la poblacioacuten

brindando atencioacuten meacutedica integral ambulatoria enfocada principalmente al

aacuterea Materno-Infantil con acciones de promocioacuten de la salud prevencioacuten de

riesgos y dantildeos y recuperacioacuten de problemas de salud maacutes frecuentes a traveacutes

de unidades productoras de servicios baacutesicos Teniendo dentro de su

jurisdiccioacuten a las comunidades de El Progreso Boliacutevar Bajo Boliacutevar Alto

Casco Urbano Laderas del Norte Los Pinos 2 de Junio 16 de Diciembre

Ricardo Palma Villa Madrid Pensacola y Ceacutesar Vallejo

Durante el desarrollo de las praacutecticas pre - profesionales en el Programa

de Control de Crecimiento y Desarrollo del Centro de Salud Progreso se

observoacute que los nintildeos de 6 meses a 12 meses de las distintas poblaciones

pertenecientes a su jurisdiccioacuten presentan anemia Esta situacioacuten se evidencia

durante la lectura de los resultados del dosaje de hemoglobina que se realiza a

los nintildeos al cumplir los 6 y a los 12 meses de edad respectivamente dentro de

su control de Crecimiento y Desarrollo

Los nintildeos de 6 a 12 meses atendidos en el Centro de Salud Progreso

tienen caracteriacutesticas muy diversas en relacioacuten a los aspectos bioloacutegicos

24

sociales y culturales Sin embargo todos ellos son vulnerables a la Anemia

Ferropeacutenica

Frente a este marco descrito nos hemos motivado a realizar el presente

estudio de investigacioacuten planteaacutendonos la siguiente interrogante

iquestALGUNOS FACTORES DE RIESGO SE RELACIONAN CON LA

ANEMIA FERROPEacuteNICA EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES DE EDAD CENTRO

DE SALUD PROGRESO CHIMBOTE 2015

25

11 OBJETIVOS

111 OBJETIVO GENERAL

Conocer la relacioacuten entre los factores de riesgo y la anemia

ferropeacutenica en el nintildeo de 6 a 12 meses de edad Centro de

Salud Progreso Chimbote 2015

112 OBJETIVOS ESPECIFICOS

Identificar la prevalencia de anemia ferropeacutenica en el nintildeo de 6

a 12 meses de edad Centro de Salud Progreso Chimbote

2015

Determinar la relacioacuten entre el factor de riesgo bioloacutegico y la

anemia ferropeacutenica en el nintildeo de 6 a 12 meses de edad Centro

de Salud Progreso Chimbote 2015

Determinar la relacioacuten entre el factor de riesgo social y la

anemia ferropeacutenica en el nintildeo de 6 a 12 meses de edad Centro

de Salud Progreso Chimbote 2015

Determinar la relacioacuten entre el factor de riesgo cultural y la

anemia ferropeacutenica en el nintildeo de 6 a 12 meses de edad Centro

de Salud Progreso Chimbote 2015

26

12 HIPOacuteTESIS

Hi Existe una relacioacuten significativa entre los factores de riesgo

(bioloacutegicos sociales y culturales) y la anemia ferropeacutenica en el nintildeo

de 6 a 12 meses de edad Centro de Salud Progreso Chimbote

2015

Ho No Existe una relacioacuten significativa entre los factores de riesgo

(bioloacutegicos sociales y culturales) y la anemia ferropeacutenica en el nintildeo

de 6 a 12 meses de edad Centro de Salud Progreso Chimbote

2015

27

13 IMPORTANCIA

El estudio de los factores de riesgo en la anemia ferropeacutenica en el nintildeo de

6 a 12 meses de edad Centro de Salud Progreso Chimbote 2015 es

importante para la profesioacuten de Enfermeriacutea porque permitiraacute incrementar el

conocimiento sobre la situacioacuten de salud del nintildeo de su localidad y dirigir con

ello las acciones preventivas promocionales sobre la anemia en nintildeos

considerando la existencia de determinados factores maacutes allaacute del aspecto

nutricional que se relacionan con la anemia

Para el profesional de Enfermeriacutea la presente investigacioacuten tiene gran

importancia por ser responsables directos en el manejo de programas

preventivos promocionales es necesario que conozcan el comportamiento de

los factores estudiados elementos contribuyentes para mantener la salud y a

partir de ellos plantear alternativas de solucioacuten y modelos de atencioacuten

individualizados para mejorar la calidad de vida de los nintildeos

El estudio de los factores bioloacutegicos sociales y culturales son importantes

para las madres de nintildeos de 6 a 12 meses de edad que acuden al Control de

Crecimiento y Desarrollo del Centro de Salud Progreso ya que permitiraacute a

medida de que se conozcan los factores de riesgo en la anemia ferropeacutenica

concientizar sobre su situacioacuten y poder controlar o modificar aquellos aspectos

que exponen la salud de sus nintildeos al riesgo de padecer anemia

28

II MARCO TEOacuteRICO

La anemia es definida por la Organizacioacuten mundial de la Salud como una

condicioacuten en la cual la sangre carece de suficientes gloacutebulos rojos o la

concentracioacuten de hemoglobina es menor que los valores de hemoglobina de

referencia seguacuten edad sexo y altitud Con un nivel de hemoglobina por debajo

de 110 grdl estaacute asociada con una disminucioacuten del transporte de oxiacutegeno a

los tejidos y a una menor capacidad fiacutesica y mental y probablemente con

reduccioacuten en la resistencia contra las infecciones (23)

La anemia representa una disminucioacuten de los eritrocitos y del nivel de

hemoglobina necesarios para satisfacer los requerimientos de oxiacutegeno de los

tejidos Si bien las causas de su aparicioacuten son multifactoriales el deacuteficit de

hierro se considera el principal factor responsable de su alto predominio (24)

(25)

La anemia es la consecuencia adversa maacutes notoria de la deficiencia de

hierro reduce el transporte de oxiacutegeno hacia el cerebro la deficiencia de hierro

dentro del sistema nervioso central afecta directamente al metabolismo de los

neurotransmisores (26)

La anemia ferropeacutenica es la deficiencia nutricional maacutes comuacuten en muchos

paiacuteses en desarrollo donde la edad y el estado fisioloacutegico determinan la

vulnerabilidad del individuo los lactantes y nintildeos en crecimiento constituyen

una poblacioacuten de alto riesgo para presentar esta deficiencia debido a que la

29

maacutexima velocidad de crecimiento ocurre durante el primer antildeo de vida cuando

el nintildeo triplica su peso al nacer (27)

La medicioacuten de hemoglobina es reconocida como el criterio clave para la

prueba de anemia Conforme a los criterios de la OMS y su gravedad se

estratificoacute del siguiente modo severo (lt7 gdl) moderada (de 7 a 9 gdl) y leve

(9 a menor de 11 gdl)

La hemoglobina es una proteiacutena que contiene hierro se produce en los

gloacutebulos rojos de los seres humanos y su deficiencia indica en principio que

existe una deficiencia de hierro Si bien se han identificado muchas causas de

la anemia la deficiencia nutricional debido a una falta de cantidades

especiacuteficas de hierro en la alimentacioacuten diaria constituye maacutes de la mitad del

nuacutemero total de casos de anemia (28)

El hierro es componente primordial de la moleacutecula de hemoglobina sin la

presencia de este elemento no es posible que se pueda formar dicha proteiacutena

de ahiacute que sean necesarias cantidades adecuadas para poder realizarse con

eficacia la eritropoyesis y el transporte de oxiacutegeno Estaacute presente en

numerosas enzimas involucradas en el mantenimiento de la integridad celular

Ademaacutes de todo esto es un mineral fundamental para el normal desarrollo de

las capacidades mentales y motoras de los individuos

Las funciones neurofisioloacutegicas y bioquiacutemicas que desempentildea el hierro en

el sistema nervioso se basan en que el hierro interviene en importantes

procesos como la produccioacuten y mantenimiento de la mielina la regulacioacuten del

metabolismo de la dopamina serotonina y GABA ademaacutes de formar parte de

30

muchas enzimas relacionadas con la siacutentesis de diversos neurotransmisores

(29)

Las anemias nutricionales tienen alta prevalencia en los paiacuteses en viacuteas de

desarrollo A escala mundial su mayor incidencia estaacute en los nintildeos menores de

5 antildeos Informaciones oficiales de la OMS sentildealan a la deficiencia de hierro

como la carencia nutricional maacutes frecuente y la causa nuacutemero uno de anemia

en los paiacuteses en desarrollo (30)

El presente trabajo de investigacioacuten se sustenta en el enfoque de riesgo

El enfoque de riesgo conforme su definicioacuten como categoriacutea por la

Organizacioacuten Mundial de la Salud es ldquoEl meacutetodo cliacutenico ndash epidemioloacutegico de

abordaje del riesgo los factores de riesgo y la condicioacuten de riesgo individual o

colectiva mediante el cual los servicios de salud puacuteblica planifican y ejecutan

las acciones pertinentes para modificarlos o eliminarlos en las personas

familias y comunidades

El enfoque de riesgo es un meacutetodo que se emplea para medir la

necesidad de atencioacuten por parte de grupos especiacuteficos de riesgo (nintildeos de 6 a

12 meses de edad) ayuda a determinar prioridades de salud (anemia

ferropeacutenica) y es tambieacuten una herramienta para definir las necesidades de

reorganizacioacuten de los servicios de salud Intenta mejorar la atencioacuten para todos

pero prestando mayor atencioacuten a aquellos que maacutes lo requieren en la presente

investigacioacuten los nintildeos de 6 a 12 meses por ser altamente vulnerables (31)

31

El riesgo se define como una medida que refleja la probabilidad de que se

produzca un hecho o dantildeo a la salud Tambieacuten se define como el conjunto de

condiciones anormales que pudieran producir un efecto dantildeino sobre el

individuo o colectividad (nintildeos de 6 a 12 meses de edad) y generar dantildeos de

diferente magnitud (anemia ferropeacutenica) en correspondencia con la exposicioacuten

a uno o varios agentes (factores bioloacutegicos sociales y culturales)

Condicioacuten de riesgo es la categoriacutea que infiere dantildeo o enfermedad

preestablecida o por incidir en individuos con una predisposicioacuten determinada o

que estaacuten influidos directamente con factores condicionantes que solos o

interactuando posibilitan la instauracioacuten de desviaciones de la salud en el

contexto biopsicosocial de su vida Incide directamente en la posibilidad real o

no de crecer y desarrollarse como otros nintildeos (32)

Factor es el agente o elemento que contribuye a los accidentes yo

enfermedades para aludir a factores positivamente asociados con el riesgo de

desarrollo de una enfermedad pero no suficiente para causarla se emplea

ldquofactor de riesgordquo cuando conduce a un dantildeo o enfermedad y cuando no

conduce a un dantildeo o enfermedad se denomina ldquofactor protectorrdquo (33)

Factor protector son aquellas caracteriacutesticas hechos o situaciones

propias de las personas o de su entorno que eleve su capacidad para hacer

frente a la adversidad o disminuye la posibilidad de desarrollar desajustes

psicosociales auacuten con la presencia de los factores de riesgo (32) (33)

32

Factor de riesgo es cualquier caracteriacutestica o circunstancia detectable de

una persona o grupo de personas (nintildeos de 6 a 12 meses de edad) que se

sabe asociada con un aumento en la probabilidad de padecer desarrollar o

estar especialmente expuesto a un proceso moacuterbido Estos factores de riesgo

(bioloacutegicos sociales y culturales) pueden sumaacutendose unos a otros aumentar

el efecto aislado de cada uno de ellos produciendo un fenoacutemeno de interaccioacuten

Consideraacutendose un atributo o caracteriacutestica que confiere al individuo un grado

variable de susceptibilidad para contraer una enfermedad o alteracioacuten de la

salud (32) (33) (34)

Con respecto a los Factores Bioloacutegicos

El sexo se refiere a las caracteriacutesticas bioloacutegicas que definen a los seres

humanos como hombre o mujer En los nintildeos de sexo masculino durante su

primer antildeo de vida el crecimiento es acelerado este ritmo de crecimiento

aumenta maacutes en que las de sexo femenino debido a que la velocidad de

crecimiento es menor en este uacuteltimo evidenciado en su menor peso y talla los

cuales incrementa sus necesidades corporales de hierro implicando mayor

riesgo de padecer anemia ferropeacutenica (35)

La Edad se considera el tiempo de vida del nintildeo transcurrido hasta la

actualidad a partir de los 4-6 meses de vida el nintildeo depende en gran medida

de la ingesta dieteacutetica para mantener un balance adecuado de hierro el defecto

habitual es la introduccioacuten tardiacutea o el rechazo de alimentos ricos en hierro en la

dieta del lactante La cantidad de hierro en el organismo refleja un balance

entre las demandas fisioloacutegicas y la cantidad ingerida Por tanto durante dichas

33

etapas una dieta con insuficiente cantidad o baja biodisponiblidad de hierro

agrava el riesgo de desarrollar anemia ferropeacutenica (36)

Asimismo la OMS recomienda aumentar el nuacutemero de comidas dos a tres

al diacutea para los lactantes de 6 a 8 meses y tres a cuatro al diacutea para los de 9 a

12 meses con uno o dos refrigerios adicionales si fuera necesario a partir de

los 9 meses por lo que se puede evitar de gran manera la anemia ferropeacutenica

que se le atribuye a un deacuteficit en la alimentacioacuten del nintildeo (37)

La evaluacioacuten del estado nutricional la interpretacioacuten de la informacioacuten

obtenida de estudios antropomeacutetricos bioquiacutemicos yo cliacutenicos y que se utiliza

baacutesicamente para determinar la situacioacuten nutricional de individuos o de

poblaciones el nintildeo de 6 a 12 meses se caracteriza por un crecimiento raacutepido

consideraacutendose en una etapa de riesgo sensible a carencias nutricionales El

estado nutricional es el resultado del balance entre sus requerimientos y la

alimentacioacuten que recibe diariamente el nintildeo consideraacutendose como la situacioacuten

de salud que alcanza un nintildeo por la ingesta y utilizacioacuten bioloacutegica de los

nutrientes condicionados por la susceptibilidad y acceso de alimentos dieta

creencias y costumbres alimentarias La determinacioacuten del estado nutricional

se da en los nintildeos de acuerdo a los indicadores antropomeacutetricos (peso talla y

edad) lo cual permite categorizar el estado nutricional en Desnutricioacuten normal

sobrepeso y obesidad (38) (39)

Las reservas de hierro al nacimiento y la lactancia materna exclusiva

hasta los 6 meses de vida son suficientes para cubrir sus necesidades de este

34

mineral a partir de entonces el nintildeo dependeraacute del aporte de oxiacutegeno de hierro

para mantener un estado nutricional de hierro adecuado En la actualidad se

considera que la dieta es el factor maacutes importante en la determinacioacuten del

estado y las reservas de hierro El inicio adecuado de la alimentacioacuten

complementaria a partir de los 6 meses es de vital importancia para mantener

un aporte adecuada de este mineral ante los requerimientos corporales en este

grupo de riesgo Los alimentos estaacuten compuestos de dos tipos de hierro heme

y no heme El hierro heme de origen animal es la forma maacutes faacutecilmente

absorbible con una biodisponibilidad de 2 a 3 veces mayor que la del hierro no

heme pues su absorcioacuten es independiente del pH gaacutestrico y no es interferida

por otros alimentos Por ello las dietas ricas en carne tendraacuten una

biodisponibilidad adecuada de hierro y aquellos carentes o pobres en

productos de origen animal pueden tenerla bajo debido a la dificultad en la

absorcioacuten (40) (41)

Los Antecedentes de Enfermedad son las enfermedades anteriores

registradas dentro de la Historia Cliacutenica del nintildeo de 6 a 12 meses de edad se

consideran un factor predominante debido a que eacutestos son producidos

especialmente por la inhibicioacuten de la lactancia materna lo cual provoca en el

nintildeo consecuentemente anemia ferropeacutenica por ser una causa de exposicioacuten a

la misma ya que la lactancia brinda al nintildeo proteccioacuten desde el punto de vista

inmunoloacutegico A su vez se atribuye que las razones por la cual haber padecido

enfermedades antes del primer episodio de anemia ferropeacutenica en relacioacuten a

las infecciones respiratorias agudas (IRAS) y las enfermedades diarreicas

agudas (EDAS) sean causadas por factores ambientales del hogar y el nivel

35

socioeconoacutemico de la familia ya que se asocia a las poblaciones vulnerables

por la escasez de servicios baacutesicos (41) (42) (43) (44)

Con respecto a los Factores Sociales incluye

Etapa de vida de la madre se considera al periodo de vida del desarrollo

humano en la madre del nintildeo de 6 a 12 meses de edad el cual es un factor

ligado a la vida de los nintildeos las madres maacutes joacutevenes no siempre estaacuten

identificadas son su rol auacuten no estaacuten capacitadas para la crianza de su hijo en

cambio las madres adultas adquieren una mejor madurez tomando conciencia

de su rol a cumplir dentro del hogar y acepta el papel con suficiente

satisfaccioacuten sin resentimientos favoreciendo de esta manera una mejor crianza

del nintildeo (45) (54)

Residencia es el espacio geograacutefico o lugar donde se vive actualmente

La anemia ferropeacutenica ha sido relacionada con las condiciones de vida y el

nivel socioeconoacutemico La importancia de contar con el acceso a los servicios de

saneamiento baacutesicos es fundamental para la prevencioacuten de enfermedades en

los nintildeos (sobre todo las de las viacuteas respiratorias y del tubo digestivo) exponen

al nintildeo a padecer de anemia ferropeacutenica (46)

Grado de instruccioacuten se refiere al nivel de formacioacuten acadeacutemica

alcanzado por la madre actuacutea como un elemento facilitador que permite a la

madre adquirir conocimientos y brindar cuidados Opera como un factor de

cambio en las creencias actitudes y praacutecticas de las madres ademaacutes tendraacute

maacutes perspectiva modificando su comportamiento frente a actitudes de salud

36

programadas para el bienestar de sus hijos mediante la utilizacioacuten adecuada

de los servicios de salud Estudios refieren que existe una estrecha relacioacuten

entre el nivel de instruccioacuten materna y las tasas de morbilidad y supervivencia

infantil Siendo el nivel de instruccioacuten un factor de mayor impacto A mayor

grado de instruccioacuten la percepcioacuten de la enfermedad es mayor de modo que si

se logra mejorar este aspecto ello influiraacute en una menor incidencia de anemia

ferropeacutenica (47) (48)

El cuidador del nintildeo en el hogar es la persona o familiar que se ocupa de

brindar de forma prioritaria apoyo tanto fiacutesico como emocional al nintildeo de

manera permanente y comprometida influye en la capacidad y calidad del

cuidado que pueda proporcionarle la madre a su hijo para brindarle oacuteptimas

condiciones de salud A medida que el viacutenculo materno se ve desintegrado

disminuye el tiempo de dedicacioacuten e intereacutes y la buacutesqueda de informacioacuten en

relacioacuten al nintildeo por parte de la madre (48)

Con respecto a los Factores Culturales

Tipo de Lactancia que recibe el nintildeo se refiere a la ingesta de leche

materna formula laacutectea o ambas por el nintildeo de 6 a 12 meses de edad durante

los primeros 6 meses la lactancia materna exclusiva es el alimento ideal para la

alimentacioacuten del recieacuten nacido por las numerosas ventajas que proporciona

desde el punto de vista nutricional inmunoloacutegico digestivo y nutricional

Todos los organismos internacionales relacionados con la salud y la

alimentacioacuten y en especial la OMS recomiendan la lactancia materna exclusiva

durante los primeros 6 meses de vida debido a que la leche materna es el

37

alimento idoacuteneo para los lactantes dadas sus especiales caracteriacutesticas de

composicioacuten ya que no soacutelo cubre sus requerimiento nutricionales sino que

aporta otros compuestos con efectos beneacuteficos sobre su crecimiento y sobre la

maduracioacuten de su sistema inmunoloacutegico

La leche materna suple las necesidades de hierro del nintildeo durante sus

primeros 4 meses de vida debido a que su alta biodisponibilidad permite que

se absorba hasta el 50

En los nintildeos alimentados con leche materna a comparacioacuten de otros tipos

de leche tienen asegurado un buen balance de hierro con los primeros 6

meses de vida ya que a pesar de aportar baja cantidad de hierro (03 ndash 05

mgL) posee una alta biodisponibilidad absorbieacutendose un 50 La lactancia

artificial no proporciona los mismos efectos ya que a pesar de que las foacutermulas

laacutecteas poseen entre (4 a 12 mgL) de hierro su porcentaje de absorcioacuten en el

nintildeo variacutea entre 6 a 4 durante el primer antildeo de vida (49)

La Interrupcioacuten de la lactancia antes de los 6 meses de edad es la

suspensioacuten del proceso de lactancia por causas maternas o del lactante en el

periodo criacutetico en la vida del nintildeo ocasiona serias consecuencias en el

crecimiento y desarrollo y favorece al aumento de la morbilidad y mortalidad

infantiles

La lactancia es la forma ideal de aportar a los nintildeos los nutrientes que

necesitan para lograr un crecimiento desarrollo y salud oacuteptimos Los nintildeos

deben recibir lactancia exclusivamente materna desde el nacimiento hasta los

seis meses de vida sin embargo existen nintildeos que inician su alimentacioacuten con

lactancia artificial o lactancia mixta debido a alguna incapacidad que se

38

presenta en el proceso de amamantamiento o alguna alteracioacuten en el

organismo del nintildeo (44)

Ablactancia se considera el periodo en que el nintildeo comienza a recibir

otros alimentos diferentes a la leche materna hasta el momento en que forma

parte de la mesa familiar Se considera que iniciar con la ablactancia antes de

los 6 meses de edad representa un factor de riesgo de anemia ferropeacutenica lo

cual se debe a la sustitucioacuten de la lactancia por una alimentacioacuten que no es

necesaria para cubrir los requerimientos caloacutericos proteicos vitamiacutenicos y de

minerales A su vez el inicio tardiacuteo de la ablactancia tiene como consecuencia

un aprovechamiento bioloacutegico inadecuado en el organismo por un deacuteficit de

aporte de hierro (50)

El cumplimiento del control de crecimiento y desarrollo es la conducta que

contribuye a la supervisioacuten del crecimiento y desarrollo del nintildeo esta se brinda

con la finalidad de detectar oportunamente cambios y riesgos en su estado de

salud El incumplimiento de estos controles para cada edad del nintildeo lo hace

maacutes vulnerable a sufrir dantildeos a su salud pues no se detectaraacute oportunamente

los problemas de salud prevalentes que interfieran en su normal crecimiento y

desarrollo (51)

Nivel de conocimiento sobre la anemia ferropeacutenica se refiere al conjunto

de conceptos definiciones e informacioacuten que la madre posee sobre dicho tema

y puede influir positiva o negativamente en la presencia o ausencia de la

anemia ferropeacutenica en el nintildeo de 6 a 12 meses de edad El conocimiento que

39

va adquiriendo la madre produce cambios relativamente permanentes en el

modo de pensar sentir y actuar esta adquisicioacuten de conocimientos permite que

surja un nuevo significado El conocimiento influye de manera importante en

sus actitudes y praacutecticas relacionadas con la salud Siendo asiacute que un

inadecuado nivel de conocimientos sobre anemia ferropeacutenica contribuye a

tener un factor de riesgo de adquirir la enfermedad

Esto puede ligarse al predominio de los tabuacutees creencias mitos y

prejuicios que prevalecen en las personas ya que pueden convertirse en una

barrera fuertemente limitante para comprender la importancia de la adquisicioacuten

de nuevos conocimientos para la toma de decisiones en pro de mejorar las

condiciones de salud y vida (52)

Vulnerabilidad es el resultado de un nuacutemero de caracteriacutesticas

interactuantes bioloacutegicos geneacuteticos ambientales psicoloacutegicas sociales

culturales econoacutemicas etc las que reunidas confieren un riesgo particular ya

sea de estar sano o de sufrir una enfermedad en el futuro (34) (53)

Dantildeo es definido como el resultado afeccioacuten o situacioacuten no deseada en

funcioacuten del cual se mide el riesgo Sin embargo no se puede predecir con total

certeza quienes presentaran el dantildeo ya que se estaacuten manejando

probabilidades (54)

Por ello en el presente estudio se considera lo siguiente

Los nintildeos de 6 a 12 meses son maacutes vulnerables de sufrir un dantildeo a la

salud como la anemia ferropeacutenica debido a que durante este periodo el ritmo

40

de crecimiento es maacutes acelerado que en el de la nintildea donde la maacutexima

velocidad de crecimiento ocurre durante el primer antildeo de vida cuando el nintildeo

triplica su peso al nacer y las reservas de hierro al nacimiento se agotan el

sexto mes de vida pasando a depender del aporte exoacutegeno del hierro para

mantener un nivel adecuado del mismo A su vez un lactante normal nace con

aproximadamente 75 mg de hierro kg de peso corporal de los cuales dos

tercios se encuentran contenidos en sus eritrocitos Alrededor de los 6 meses

los lactantes muestran una disminucioacuten fisioloacutegica de la concentracioacuten de

hemoglobina a la vez que incrementan sus depoacutesitos de hierro los que seraacuten

movilizados para suplir las necesidades de crecimiento y reemplazar las

eventuales peacuterdidas requirieacutendose una ingesta dietaria generosa en hierro la

cual no alcanza a ser cubierta por la lactancia materna y justifica la necesidad

de iniciar con la alimentacioacuten complementaria (32)

41

ESQUEMA DEL ENFOQUE DE RIESGO ADAPTADO A LA PRESENTE INVESTIGACION

FACTOR DE RIESGO

FACTOR PROTECTOR

FACTORES

BIOLOacuteGICOS

FACTORES

SOCIALES

FACTORES

CULTURALES

Sexo

Edad

Estado Nutricional

Antecedentes de Enfermedad

Etapa de vida de la madre

Residencia

Grado de Instruccioacuten

Cuidador del nintildeo

Tipo de Lactancia

Interrupcioacuten de la Lactancia antes de los 6

meses de edad

Ablactancia

Cumplimiento del Control de Crecimiento

y Desarrollo del Nintildeo

Conocimiento de la madre sobre Anemia

Ferropeacutenica

CON ANEMIA

FERROPEacuteNICA

SIN ANEMIA

FERROPEacuteNICA

DANtildeO

BENEFICIO

VULNERABILIDAD

NINtildeO DE 6 A 12 MESES

DE EDAD

PROBABILIDAD

42

III MATERIALES Y MEacuteTODOS

31 MEacuteTODO DE ESTUDIO

El presente estudio es de tipo Descriptivo Correlacional y de corte

transversal

Es Descriptivo porque estuvo orientado a describir los

factores de riesgo y la anemia ferropeacutenica en el nintildeo de 6 a

12 meses de edad

Es Correlacional porque pretendioacute relacionar los factores de

riesgo y la anemia ferropeacutenica en el nintildeo de 6 a 12 meses de

edad

Es de corte transversal porque se obtuvo la informacioacuten en

un momento dado

32 DISENtildeO DE ESTUDIO

El presente estudio es de tipo descriptivo-correlacional porque

pretende conocer la relacioacuten entre los factores de riesgo bioloacutegico

social y cultural con la anemia ferropeacutenica en el nintildeo de 6 a 12 meses

de edad Centro de Salud Progreso Chimbote 2015 Cuyo esquema

es el siguiente

43

t

O1 X1

Doacutende

A Grupo de estudio (Nintildeos de 6 a 12 meses de

Edad que acuden a su control de Crecimiento

y desarrollo en el Centro de Salud Progreso)

O1 Anemia Ferropeacutenica

X1 Factores de riesgo bioloacutegico social y cultural

t 2015

33 POBLACION

La poblacioacuten de estudio estuvo conformada por 115 nintildeos de 6 a 12

meses de edad atendidos en el Programa de Control de Crecimiento y

Desarrollo del Centro de Salud Progreso

A UNIDAD DE ANAacuteLISIS

Nintildeo de 6 a 12 meses que cumpla con los criterios de inclusioacuten

Madre de nintildeo de 6 a 12 meses que cumpla con los criterios de

inclusioacuten

A

44

B MARCO MUESTRAL

Registro Diario de Control de Crecimiento y Desarrollo del Nintildeo en

el mes de Marzo del 2015

C CRITERIOS DE INCLUSIOacuteN

Nintildeo de 6 a 12 meses de ambos sexos

Nintildeo de 6 a 12 meses que acude al control de Crecimiento y

Desarrollo del Centro de Salud Progreso

Madre de nintildeo de 6 a 12 meses

Madre que acepte participar en el estudio

D DISENtildeO MUESTRAL

Se consideroacute al total de la poblacioacuten de nintildeos de 6 a 12

meses de edad atendidos en el Programa de Control de

Crecimiento y Desarrollo del Centro de Salud Progreso

(N=115) por ser teacutecnica y econoacutemicamente factible

45

34 ASPECTOS EacuteTICOS

En el presente estudio de investigacioacuten se consideraron los

siguientes aspectos eacuteticos normados por la Comisioacuten de Eacutetica de

la Universidad del Santa

AUTONOMIA Se sustenta en el respeto a la dignidad de las

personas que son sujetos de investigacioacuten deben participar de

forma voluntaria y disponer de informacioacuten adecuada La

investigacioacuten garantizoacute el pleno respeto a los derechos y libertades

fundamentales en particular si se encuentran en situaciones de

especial vulnerabilidad por tanto en el presente estudio de

investigacioacuten se respetoacute la decisioacuten de madres que acuden al

Control de Crecimiento y Desarrollo de sus nintildeos de 6 a 12 meses de

edad brindaacutendoles la capacidad de aceptar o rechazar su

participacioacuten en el mismo brindando el Consentimiento Informado

(VER ANEXO Ndeg 04)

ANONIMATO Y CONFIDENCIALIDAD La informacioacuten recolectada

se mantuvo en estricta confidencialidad La privacidad de la

identificacioacuten de la persona garantizoacute que la informacioacuten sea

accesible solamente para aquellos autorizados a tener acceso

En el presente estudio soacutelo tuvieron acceso a los resultados los

investigadores y los participantes del estudio luego de conocer

los resultados Ademaacutes se consideroacute en todo momento un trato

46

justo respetuoso equitativo y corteacutes hacia las madres y nintildeos

participantes dentro del estudio

BENEFICIENCIA Y NO MALEFICIENCIA Este principio o concepto

evidentemente se refiere a la buacutesqueda de bien o beneficencia de la

persona La conducta del investigador debe responder a no causar

dantildeo disminuir los posibles efectos adversos y maximizar los

beneficios Ademaacutes durante la investigacioacuten no se les expuso a

experiencias desagradables que provoquen dantildeos graves o

permanentes

JUSTICIA Este principio se sustenta en la obligacioacuten eacutetica de dar a

cada una de las personas lo que verdaderamente necesita o

corresponde Incluye a que los participantes tienen derecho a un trato

justo y equitativo antes durante y despueacutes de su participacioacuten en el

estudio Todas las madres y nintildeos de 6 a 12 meses de edad que

participaron del estudio de investigacioacuten recibieron un trato

igualitario en consideracioacuten y respeto sin diferencias entre ellos

INTEGRIDAD CIENTIacuteFICA Se entiende por integridad cientiacutefica a la

accioacuten honesta y veraz en el uso y conservacioacuten de los datos que

sirven de base a la investigacioacuten asiacute como en el anaacutelisis y

comunicacioacuten de sus resultados que se obtuvieron en la presente

investigacioacuten

47

RESPONSABILIDAD Es deber y responsabilidad personal del

investigador considerar cuidadosamente las consecuencias que la

realizacioacuten y la difusioacuten de su investigacioacuten implican para los

participantes y para la sociedad en general

48

35 DEFINICION Y OPERACIONALIZACION DE VARIABLES

VARIABLE DEPENDIENTE

ANEMIA FERROPEacuteNICA

Definicioacuten conceptual se considera aneacutemico al Nintildeo de 6

a 12 meses con resultado de Hemoglobina menor de 110

grdl (citado por OMS 2003) (55)

Operacionalizacioacuten Escala nominal

Presenta Anemia Cuando el nintildeo de 6 a 12 meses de edad

presenta alguacuten grado de anemia

Anemia leve Hb 10 ndash 109 grdl

Anemia moderada Hb 7 ndash 99 grdl

Anemia severa Hblt7 grdl

No presenta Anemia Cuando el resultado de hemoglobina sea

mayor de 109 grdl que se considera dentro de lo normal en el

nintildeo de 6 a 12 meses de edad

49

VARIABLE INDEPENDIENTE

A FACTOR BIOLOacuteGICO

Conjunto de indicadores que representan las principales

caracteriacutesticas anatomofisioloacutegicos del nintildeo que pueden asociarse

o no con la Anemia Ferropeacutenica (56)

A1 Sexo del nintildeo

Definicioacuten conceptual Se refiere a las caracteriacutesticas

bioloacutegicas que definen a los seres humanos como hombre

o mujer (54)

Operacionalizacioacuten Escala nominal

- Masculino

- Femenino

A2 Edad del nintildeo

Definicioacuten conceptual Tiempo de vida del nintildeo

transcurrido hasta la actualidad (53)

Operacionalizacioacuten Escala intervalo

- 6 - 8 meses

- 9 - 12 meses

50

A3 Estado nutricional del nintildeo

Definicioacuten conceptual Estado nutricional es la situacioacuten

en la que se encuentra una persona en relacioacuten con la

ingesta y adaptaciones fisioloacutegicas que tienen lugar tras el

ingreso de nutrientes (57)

Operacionalizacioacuten Escala nominal

- Alteracioacuten en el estado nutricional Se consideroacute las

categoriacuteas desnutricioacuten sobrepeso y obesidad

- Normal

A4 Antecedentes de Enfermedad

Definicioacuten conceptual

Enfermedades anteriores registradas dentro de la Historia

Cliacutenica del nintildeo de 6 a 12 meses de edad hasta la

aplicacioacuten del instrumento (57)

Operacionalizacioacuten Escala nominal

- Presentoacute antecedentes de enfermedad Se consideroacute dentro

de ello la Enfermedad diarreica aguda (EDA) las Infecciones

respiratorias agudas (IRAS) ambas u otras enfermedades

- No presentoacute antecedentes de enfermedad

51

B FACTOR SOCIAL

Elemento circunstancia influencia que contribuye a

producir un resultado que afecta directamente a un

conjunto de individuos que comparten una misma

cultura y que interactuacutean entre siacute para conformar una

comunidad (53)

B1 Etapa de vida de la madre

Definicioacuten conceptual Periodo de vida del

desarrollo humano en la madre del nintildeo de 6 a

12 meses de edad (54)

Operacionalizacioacuten Escala nominal

- Adolescente (10 - 19 antildeos)

- Adulta (20 - 64 antildeos)

B2 Residencia

Definicioacuten conceptual Lugar en que se vive

habitualmente (53)

52

Operacionalizacioacuten Escala nominal

- Zona Rural

- Zona Urbano Marginal

- Zona Urbana

B3 Grado de instruccioacuten de la madre

Definicioacuten conceptual Es el nivel de

formacioacuten acadeacutemico alcanzado por la madre

(53)

Operacionalizacioacuten Escala nominal

- No presenta grado de instruccioacuten

- Primaria

- Secundaria

- Superior

B5 Cuidador del nintildeo de 6 a 12 meses de edad

Definicioacuten conceptual Es la persona o

familiar que se ocupa de brindar de forma

prioritaria apoyo tanto fiacutesico como emocional al

nintildeo de manera permanente y comprometida

(57)

53

Operacionalizacioacuten Escala nominal

- Madre

- Familiar

- Otros

C FACTORES CULTURALES

El conjunto de creencias conocimientos y estilos de vida

aprendidos compartidos y transmitidos dentro de un grupo

determinado (58)

C1 Tipo de lactancia

Definicioacuten conceptual Ingesta de leche

materna formula laacutectea o ambas por el nintildeo de 6

a 12 meses de edad (59)

Operacionalizacioacuten Escala nominal

- Lactancia materna exclusiva

- Lactancia mixta

- Lactancia artificial

54

C2 Interrupcioacuten de la Lactancia antes de los 6 meses

Definicioacuten conceptual Suspensioacuten del proceso

de lactancia por factores maternos o del lactante

de los 6 meses de edad (59)

Operacionalizacioacuten Escala nominal

- Si hubo interrupcioacuten de la lactancia

- No hubo interrupcioacuten de la lactancia

C3 Ablactancia

Definicioacuten conceptual Periodo en que el nintildeo

comienza a recibir otros alimentos diferentes a la

leche materna hasta el momento en que forma

parte de la mesa familiar (60)

Operacionalizacioacuten Escala nominal

- Con Ablactancia Temprana

- Normal

- Con Ablactancia Tardiacutea

55

C4 Cumplimiento del Control de Crecimiento y Desarrollo

del Nintildeo

Definicioacuten conceptual Conducta que contribuye

a la supervisioacuten del crecimiento y desarrollo del

nintildeo (61)

Operacionalizacioacuten Escala nominal

- Cumple Si su nuacutemero de controles es igual a

su edad

- No cumple Si su nuacutemero de controles es

menor a su edad

C5 Nivel de conocimiento sobre Anemia Ferropeacutenica

Definicioacuten conceptual Dominio cognitivo de la

madre relacionado a la Anemia Ferropeacutenica en el

nintildeo de 6 a 12 meses de edad (53)

Operacionalizacioacuten Escala ordinal

- Nivel de Conocimiento Alto 14 - 18 puntos

- Nivel de Conocimiento Medio 7 - 13 puntos

- Nivel de Conocimiento Bajo 0 - 6 puntos

56

36 TEacuteCNICAS E INSTRUMENTOS DE RECOLECCIOacuteN DE DATOS

En el presente trabajo de investigacioacuten se recolectoacute los datos empleando

las siguientes teacutecnicas e instrumentos

A La teacutecnica de Anaacutelisis de contenido con su instrumento Hoja

de anaacutelisis de contenido sobre Factores de Riesgo Bioloacutegico y

Cultural en el Nintildeo de 12 meses de edad (VER ANEXO 01)

Contoacute con 06 preguntas con muacuteltiples alternativas que fueron

resueltas por el investigador observando la informacioacuten de la

historia cliacutenica del nintildeo La distribucioacuten de las preguntas en el

instrumento fue de la siguiente manera

Para el Factor de riesgo bioloacutegico

Pregunta 01helliphelliphelliphelliphellipPresencia de anemia en el nintildeo

Pregunta 02helliphelliphelliphelliphelliphellipSexo del nintildeo

Pregunta 03helliphelliphelliphelliphelliphellipEdad del nintildeo

Pregunta 04helliphelliphelliphelliphelliphellipEstado Nutricional

Pregunta 05helliphelliphelliphelliphellipAntecedentes

de Enfermedad

Para el Factor de riesgo cultural

Pregunta 06helliphelliphelliphelliphelliphellipCumplimiento del Control de

Crecimiento y Desarrollo

B La teacutecnica de la Encuesta con su instrumento Cuestionario

sobre Factores de Riesgo Social y Cultural en el Nintildeo de 6

a 12 meses de edad (VER ANEXO 02)

57

Se contoacute con la participacioacuten de las madres de este grupo

de nintildeos para ser llenado Constoacute de 07 preguntas con

sus respectivas alternativas y se distribuyoacute de la siguiente

manera

Para el Factor de riesgo social

Pregunta 01helliphelliphelliphelliphellipEtapa del ciclo vital de la

madre

Pregunta 02helliphelliphelliphelliphellipLugar de residencia

Pregunta 03helliphelliphelliphelliphellipGrado de instruccioacuten de la

madre

Pregunta 04helliphelliphelliphelliphellipPersona al cuidado del nintildeo

Para el Factor de riesgo cultural

Pregunta 05helliphelliphelliphelliphellipTipo de lactancia

Pregunta 06helliphelliphelliphelliphellipInterrupcioacuten de la lactancia

materna

Pregunta 07helliphelliphelliphelliphellipTipo de lactancia

C La teacutecnica de la Encuesta con su instrumento Test de

Conocimiento de la madre sobre Anemia Ferropeacutenica (VER

ANEXO 03)

Se contoacute con la participacioacuten de las madres de este grupo de

nintildeos para ser llenado Constoacute de 06 items donde las madres

participantes respondieron cada pregunta seguacuten 4 alternativas

de solucioacuten con sus respectivos puntajes para la evaluacioacuten

58

del Nivel de Conocimiento de la madre sobre anemia

ferropeacutenica en el nintildeo de a 12 meses de edad

Alternativas de Solucioacuten

Totalmente de Acuerdohelliphelliphelliphelliphellip3 puntos

De Acuerdo helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip2 puntos

En Desacuerdohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip1 punto

Totalmente en Desacuerdohelliphelliphellip0 puntos

Las respuestas se calificaron de acuerdo a la siguiente

escala

- Nivel de Conocimiento Alto 14 - 18 puntos

- Nivel de Conocimiento Medio 7 - 13 puntos

- Nivel de Conocimiento Bajo 0 - 6 puntos

De acuerdo al puntaje obtenido sobre el nivel de

conocimiento de la madre se calificoacute seguacuten definicioacuten

operacional

59

37 PROCEDIMIENTO PARA LA RECOLECCION DE DATOS

Se coordinoacute el permiso para realizar la investigacioacuten dentro del Centro

de Salud Progreso a traveacutes de la Direccioacuten de Escuela

Se coordinoacute con la enfermera a cargo del Programa de Control y

Crecimiento del Nintildeo del Centro de Salud Progreso para captar a los

nintildeos que reuacutenan los criterios de inclusioacuten establecidos en el estudio y

la aplicacioacuten de los instrumentos previamente informando a cada

participante del objetivo y la importancia del trabajo que se

desarrollaraacute

Para la recoleccioacuten de datos se empleoacute la revisioacuten de la historia

cliacutenica y para el llenado de los cuestionarios contoacute con la participacioacuten

de las madres realizaacutendose en un periodo de 2 semanas del mes de

abril

Se consideroacute los principios eacuteticos para la aplicacioacuten de los

instrumentos

Terminada la aplicacioacuten del instrumento se procedioacute al

procesamiento de la informacioacuten obtenida en el programa estadiacutestico

60

38 TECNICA DE PROCESAMIENTO Y ANALISIS DE DATOS

El procesamiento de la informacioacuten y el anaacutelisis estadiacutestico se realizoacute en

el Software especializado SPSS 210

El anaacutelisis e interpretacioacuten de la informacioacuten se realizoacute en dos niveles

Nivel descriptivo Incluye tablas unidimensionales y

bidimensionales

Nivel Analiacutetico Se aplicoacute la prueba estadiacutestica no parameacutetrica de

Independencia de Criterios (Chi cuadrado x2) y la prueba

epidemioloacutegica de riesgo Odds Ratio (OR) teniendo un nivel de

significancia de p le 005y un 95 de confiabilidad para determinar

la relacioacuten y riesgo entre las variables de estudio

61

IV RESULTADOS Y DISCUSIOacuteN

41 RESULTADOS

TABLA Nordm 01 PREVALENCIA DE ANEMIA FERROPEacuteNICA EN EL

NINtildeO DE 6 A 12 MESES DE EDAD CENTRO DE SALUD

PROGRESO CHIMBOTE 2015

ANEMIA

FERROPEacuteNICA fi hi

Presenta Anemia 81 704

No presenta Anemia 34 296

TOTAL 115 1000

62

FIGURA Nordm 01

PREVALENCIA DE ANEMIA FERROPEacuteNICA EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES

DE EDAD CENTRO DE SALUD PROGRESO CHIMBOTE 2015

704

296

ANEMIA FERROPEacuteNICA

Presenta Anemia No presenta Anemia

63

TABLA Nordm 02 FACTOR DE RIESGO BIOLOacuteGICO Y LA ANEMIA

FERROPEacuteNICA EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES DE EDAD CENTRO DE

SALUD PROGRESO CHIMBOTE 2015

Factores

bioloacutegicos

Anemia Ferropeacutenica Total

Presenta

Anemia

No presenta

Anemia

fi

hi fi hi fi hi

TOTAL 81 704 34 296 115 1000

SEXO

Masculino

Femenino

46

35

754

648

15

19

246

352

61

54

530

470

X2 = 1544 gl= 1 p=0214 No significativo OR= 17 Riesgo moderado

EDAD

6 ndash 8 meses

9 ndash 12 meses

33

48

611

787

21

13

389

213

54

61

470

530

X2 = 4250 gl= 1 p=0039 Significativo OR= 24 Riesgo muy elevado

ESTADO NUTRICIONAL

Con alteracioacuten

Normal

45

38

763

679

14

18

237

321

59

56

513

487

X2 = 1553 gl= 1 p=0217 No significativo OR= 15 Riesgo moderado

ANTECEDENTES DE ENFERMEDAD

Con antecedentes

Sin antecedentes

75

6

75

40

25

9

25

60

100

15

870

130

X2 = 7673 gl=1 p=0006 Significativo OR= 45 Riesgo muy elevado

64

X2= 1544 gl= 1 p=0214 No significativo OR= 17 Riesgo moderado

FIGURA Nordm 02 A

FACTORES BIOLOacuteGICOS EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES SEXO Y LA

ANEMIA FERROPEacuteNICA CENTRO DE SALUD PROGRESO CHIMBOTE

2015

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

Masculino Femenino

754648

246352

SEXO

ANEMIA FERROPEacuteNICA

Presenta Anemia No presenta Anemia

65

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

6-8 meses 9-12 meses

611

787

389

213

EDAD

ANEMIA FERROPEacuteNICA

Presenta Anemia No presenta Anemia

X2 = 4250 gl= 1 p=0039 Significativo OR= 24 Riesgo muy elevado

FIGURA Nordm 02 B

FACTORES BIOLOacuteGICOS EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES EDAD Y LA

ANEMIA FERROPEacuteNICA CENTRO DE SALUD PROGRESO CHIMBOTE

2015

66

X2 = 1544 gl= 1 p=0214 No significativo OR= 13 Riesgo leve

FIGURA Nordm 02 C

FACTORES BIOLOacuteGICOS EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES ESTADO

NUTRICIONALY LA ANEMIA FERROPEacuteNICA CENTRO DE SALUD

PROGRESO CHIMBOTE 2015

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

Con alteracioacuten Normal

763679

237321

ESTADO NUTRICIONAL

PRESENCIA DE ANEMIA

Presenta Anemia No presenta Anemia

67

X2 = 7673 gl=1 p=0006Significativo OR= 45 Riesgo muy elevado

FIGURA Nordm 02 D

FACTORES BIOLOacuteGICOS EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES ANTECEDENTES

DE ENFERMEDAD Y LA ANEMIA FERROPEacuteNICA CENTRO DE SALUD

PROGRESO CHIMBOTE 2015

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

Con antecedentes Sin antecedentes

75

40

25

60

ANTECEDENTES DE ENFERMEDAD

ANEMIA FERROPEacuteNICA

Presenta Anemia No presenta Anemia

68

TABLA Nordm 03 FACTOR DE RIESGO SOCIAL Y LA ANEMIA FERROPEacuteNICA

EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES DE EDAD CENTRO DE SALUD PROGRESO

CHIMBOTE 2015

Factores sociales

Anemia Ferropeacutenica Total

Presenta

Anemia

No presenta

Anemia

fi

hi fi hi fi hi

TOTAL 81 704 34 296 115 1000

ETAPA DE VIDA DE LA MADRE Adolescente

Adulta

31

50

705

704

13

21

295

296

44

71

383

617

X2 = 7673 gl= 1 p=0006 Significativo OR= 13 Riesgo leve

RESIDENCIA

Rural

Urbano-marginal

Urbana

38

40

3

717

714

500

15

16

3

283

286

500

53

56

6

461

487

52

X2 = 1270 gl= 2 p=0530 No significativo OR=13 Riesgo leve

GRADO DE INSTRUCCIOacuteN

Primaria

Secundaria

Superior

13

47

21

722

723

656

5

18

11

278

277

344

18

65

32

157

565

278

X2 = 0493 gl= 2 p=0782 No significativo OR=14 Riesgo leve

CUIDADOR DEL NINtildeO Otros

Familiar

Madre

4

17

60

667

739

698

2

6

26

333

261

302

6

23

86

52

200

748

X2 = 0505 gl=3 p=0918 No significativo OR= 13 Riesgo leve

69

X2 = 7673 gl= 1 p=0006 Significativo OR= 13 Riesgo leve

FIGURA Nordm 03 A

FACTORES SOCIALES EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES ETAPA DE VIDA DE

LA MADRE Y LA ANEMIA FERROPEacuteNICA CENTRO DE SALUD

PROGRESO CHIMBOTE 2015

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

Adolescente Adulta

705 704

295 296

ETAPA DE VIDA DE LA MADRE

ANEMIA FERROPENICA

Presenta Anemia No presenta Anemia

70

X2 = 1270 gl= 2 p=0530 No significativo OR=10 No existe riesgo

FIGURA Nordm 03 B

FACTORES SOCIALES EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES RESIDENCIA Y LA

ANEMIA FERROPEacuteNICA CENTRO DE SALUD PROGRESO CHIMBOTE

2015

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

zona rural zona urbano-marginal

zona Urbana

717 714

50

283 286

50

RESIDENCIA

ANEMIA FERROPEacuteNICA

Presenta Anemia No presenta Anemia

71

X2 = 0493 gl= 2 p=0782 No significativo OR=14 Riesgo leve

FIGURA Nordm 03 C

FACTORES SOCIALES EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES GRADO DE

INSTRUCCIOacuteN Y LA ANEMIA FERROPEacuteNICA CENTRO DE SALUD

PROGRESO CHIMBOTE 2015

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

Primaria secundaria Superior

722 723656

278 277344

GRADO DE INSTRUCCIOacuteN

ANEMIA FERROPEacuteNICA

Presenta Anemia No presenta Anemia

72

X2 = 0505 gl=3 p=0918 No significativo OR= 13 Riesgo leve

FIGURA Nordm 03 D

FACTORES SOCIALES EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES CUIDADOR DEL

NINtildeO Y LA ANEMIA FERROPEacuteNICA CENTRO DE SALUD PROGRESO

CHIMBOTE 2015

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

Otros Familiar Madre

667739 698

333261 302

CUIDADOR DEL NINtildeO

ANEMIA FERROPEacuteNICA

Presenta Anemia No presenta Anemia

73

TABLA Nordm 04 FACTOR DE RIESGO CULTURAL Y LA ANEMIA

FERROPEacuteNICA EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES DE EDAD CENTRO DE

SALUD PROGRESO CHIMBOTE 2015

Factores sociales

Anemia Total

Presenta

Anemia

No presenta

Anemia

fi

hi fi hi fi hi

TOTAL 81 704 34 296 115 1000

TIPO DE LACTANCIA Mixta

Lactancia Artificial

Lactancia materna

38

7

13

655

875

265

20

1

36

345

125

735

58

8

49

504

70

426

X2=0962 gl= 2 p=0366 No significativo OR= 59 Riesgo muy elevado INTERRUPCION DE LA LACTANCIA ANTES DE LOS 6 MESES DE

EDAD

SI

NO

45

13

682

265

21

36

318

735

66

49

574

426

X2=0862 gl=1 p=0952 No significativoOR= 59 Riesgo muy elevado ABLACTANCIA

Temprana

Tardiacutea

Normal

43

2

13

694

500

265

19

2

36

306

500

735

62

4

49

539

35

426

X2=0921 gl=2 p=0631 No significativo OR= 59 Riesgo muy elevado

74

Factores sociales

Anemia Total

Presenta

Anemia

No presenta

Anemia

fi

Hi fi Hi fi hi

TOTAL 81 704 34 296 115 1000

CUMPLIMIENTO DEL CONTROL DE CRECIMIENTO Y

DESARROLLO

No cumple

Cumple

49

32

790

604

13

21

210

396

62

53

539

461

X2 =4775 gl=1 p=0029 Significativo OR= 25 Riesgo muy elevado

NIVEL DE CONOCIMIENTO

Bajo

Medio

Alto

27

34

20

675

723

714

13

13

8

325

277

286

40

47

28

348

409

243

X2 = 0261 gl= 2 p=0878 No significativo OR=10 No existe riesgo

75

X2=0962 gl=2 p=0366 No significativo OR=59 Riesgo muy elevado

FIGURA Nordm 4 A

FACTORES CULTURALES EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES TIPO DE

LACTANCIA Y LA ANEMIA FERROPEacuteNICA CENTRO DE SALUD

PROGRESO CHIMBOTE 2015

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

lactancia mixta lactanciaartificial

Lactanciamaterna

655

875

265

345

125

735

TIPO DE LACTANCIA QUE RECIBE EL NINtildeO

ANEMIA FERROPEacuteNICA

Presenta Anemia No presenta Anemia

76

X2=0862 gl=1 p=0952 No significativoOR= 59 Riesgo muy elevado

FIGURA Nordm 4 B

FACTORES CULTURALES EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES INTERRUPCIOacuteN

DE LA LACTANCIA ANTES DE LOS 6 MESES DE EDAD Y LA ANEMIA

FERROPEacuteNICA CENTRO DE SALUD PROGRESO CHIMBOTE 2015

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

si no

682

265

318

735

INTERRUPCIOacuteN DE LA LACTANCIA ANTES DE LOS 6

MESES DE EDAD

ANEMIA FERROPEacuteNICA

Presenta Anemia No presenta Anemia

77

X2=0921 gl=2 p=0631 No significativo OR=59 Riesgo muy elevado

FIGURA Nordm 4 C

FACTORES CULTURALES EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES ABLACTANCIA Y

LA ANEMIA FERROPEacuteNICA CENTRO DE SALUD PROGRESO CHIMBOTE

2015

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

Temprana Tardiacutea Normal

694

50

265

306

50

735

Ablactancia

ANEMIA FERROPEacuteNICA

Presenta Anemia No presenta Anemia

78

X2 = 4775 gl= 1 p=0029 Significativo OR= 25 Riesgo muy elevado

FIGURA Nordm 4 D

FACTORES CULTURALES EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES CUMPLIMIENTO

DEL CONTROL DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO Y LA ANEMIA

FERROPEacuteNICA CENTRO DE SALUD PROGRESO CHIMBOTE 2015

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

No cumple Cumple

79604

21396

CUMPLIMIENTO DEL CONTROL DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO

ANEMIA FERROPEacuteNICA

Presenta Anemia No presenta Anemia

79

X2 = 0261 gl= 2 p=0878 No significativo OR=10 No existe riesgo

FIGURA Nordm 4 E

FACTORES CULTURALES EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES NIVEL DE

CONOCIMIENTO Y LA ANEMIA FERROPEacuteNICA CENTRO DE SALUD

PROGRESO CHIMBOTE 2015

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

Bajo Medio Alto

675 723 714

325277 286

NIVEL DE CONOCIMIENTO

ANEMIA FERROPEacuteNICA

Presenta Anemia No presenta Anemia

80

42 ANALISIS Y DISCUSION

EN LA TABLA Nordm 1 Sobre Prevalencia de anemia ferropeacutenica en el nintildeo

de 6 a 12 meses de edad Centro de Salud Progreso Chimbote 2015 Se

observoacute que la mayoriacutea de los nintildeos entre las edades de 6 a 12 meses

presentan anemia (704) y el 296 de ellos no la presenta

El resultado es similar al reportado en Cuzco por Delgado A

Pezo M y Colab quienes en la investigacioacuten concluyeron que El 956

de los nintildeos menores de 2 antildeos presentan anemia (48)

En Venezuela Pabloacuten L y Colab concluyeron que La

prevalencia de anemia por deacuteficit de hierro fue del 3684 (6)

Los hallazgos presentados dentro de la investigacioacuten demuestran

una alta prevalencia de anemia ferropeacutenica ya que el 704 de nintildeos de

6 a 12 meses de edad que acuden a su Control de crecimiento y

desarrollo en el Centro de Salud Progreso presentan la enfermedad a su

vez el 50 de nintildeos presentaron anemia leve y el 20 de ellos

presentaron anemia moderada (VER ANEXO 51) La alta prevalencia

probablemente se deba a que el nintildeo de 6 a 12 meses presenta un ritmo

de crecimiento maacutes acelerado el cual aumenta durante el primer antildeo de

vida donde el nintildeo triplica su peso al nacer y las reservas de hierro al

nacimiento se agotan al sexto mes a su vez se produce la disminucioacuten

fisioloacutegica de la concentracioacuten de hemoglobina y que incrementan sus

81

depoacutesitos de hierro los que seraacuten movilizados para suplir las necesidades

de crecimiento requirieacutendose una ingesta dietaria generosa en hierro por

lo tanto es fundamental la alimentacioacuten del nintildeo ya que si no se brinda la

lactancia y eacutesta no es debidamente complementada con una dieta rica en

hierro puede contribuir con la aparicioacuten de la anemia ferropeacutenica

EN LA TABLA Nordm 02 Sobre el Factor de riesgo bioloacutegico y la anemia

ferropeacutenica en el nintildeo de 6 a 12 meses de edad Centro de Salud

Progreso Chimbote 2015 Se observoacute lo siguiente

Referente al factor de riesgo sexo Se observoacute que el 530 de

los nintildeos son de sexo masculino y el 470 de sexo femenino donde

prevalece la anemia ferropeacutenica en un 754 en el sexo masculino

mientras que el 352 del sexo femenino no presentan la enfermedad

Ante la prueba estadiacutestica de independencia de criterios (Chi

cuadrado) entre el sexo y la anemia ferropeacutenica no existe relacioacuten

significativa (p=0214) Sin embargo ante la estimacioacuten del riesgo Odds-

Ratio el sexo masculino tiene un riesgo moderado de presentar anemia

ferropeacutenica (OR= 17)

El resultado es similar a lo reportado en Venezuela por Pabloacuten L y

Colab quienes concluyeron en el estudio que la anemia ferropeacutenica

predomina en el sexo masculino con una diferencia de 1216 respecto

al sexo femenino (6)

82

En Argentina Perozzi O y Grela M en la investigacioacuten

concluyeron que existe una mayor prevalencia de anemia en el sexo

masculino (8)

Seguacuten los hallazgos encontrados en la presente investigacioacuten

denotan que el sexo masculino predispone un riesgo moderado de

presentar anemia ferropeacutenica (OR=17) Esto atribuido probablemente a

que los nintildeos de sexo masculino durante su primer antildeo de vida crecen

aceleradamente a diferencia del sexo femenino lo cual se puede

evidenciar en el aumento de ganancia de talla y peso dentro de los

controles de crecimiento y desarrollo del nintildeo sano es asiacute como al sexo

masculino se le atribuye la necesidad corporal de un aumento de hierro

implicando un mayor riesgo a padecer anemia ferropeacutenica

Referente al factor de riesgo edad Se observoacute que de los nintildeos de

6 a 8 meses el 611 presentan anemia ferropeacutenica y el 399 no

presenta la enfermedad mientras que entre las edades de 9 a 12 meses

el 787 de nintildeos presentan anemia ferropeacutenica y el 213 no presenta

la enfermedad

Al aplicar la prueba estadiacutestica de independencia de criterios (Chi

cuadrado) entre la edad del nintildeo y la anemia ferropeacutenica existe relacioacuten

significativa (p=0039) Asimismo ante la estimacioacuten del riesgo Odds-

Ratio el nintildeo de 6 a 12 meses de edad tiene un riesgo muy elevado de

presentar la enfermedad (OR= 24)

83

El resultado es similar al reportado en Venezuela por Pabloacuten L y

Colab quienes concluyeron en la investigacioacuten que los nintildeos de 9-12

meses de edad fueron los maacutes afectados por anemia ferropeacutenica con el

7083 a diferencia de los nintildeos entre edades de 6-8 meses quienes

registraron un 2917 de casos de anemia ferropeacutenica (6)

En Colombia Alcaraz G y Colab en la investigacioacuten obtuvieron

como resultado que los maacutes afectados fueron los nintildeos menores de 1 antildeo

entre las edades de 9 - 12 meses (11)

Difieren con el estudio Perozzi G y Grela M quienes concluyeron

en la investigacioacuten La prevalencia de anemia es de 419 donde el

mayor nuacutemero se observoacute en el intervalo de 6 a 12 meses con el 4575

de los cuales el 4784 presentaron anemia entre las edades de 6 a 8

meses y en un 3791 entre las edades de 9 a 12 meses (8)

Los resultados hallados en el presente estudio denotan que los

nintildeos entre las edades de 9 a 12 meses predisponen un riesgo muy

elevado de presentar anemia ferropeacutenica (OR=24) Esto se puede

atribuir posiblemente a que a partir de los 6 meses de vida el nintildeo

depende en gran medida de la alimentacioacuten complementaria para

mantener un balance adecuado de hierro Por tanto durante dicha etapa

una dieta con insuficiente cantidad o baja biodisponiblidad de hierro

agrava el riesgo de desarrollar anemia ferropeacutenica Asimismo la OMS

recomienda aumentar el nuacutemero de comidas dos a tres al diacutea para los

84

lactantes de 6 a 8 meses y tres a cuatro al diacutea para los de 9 a 12 meses

con uno o dos refrigerios adicionales si fuera necesario siendo notoria la

diferencia de aporte nutricional para la dieta del nintildeo de 9 a 12 meses

atribuyeacutendose posiblemente a que la anemia ferropeacutenica se presente en

dicho grupo etaacutereo por un deacuteficit en la dieta que no soacutelo consiste en

cantidad sino en el aporte de hierro que pueda brindarle la madre a su

nintildeo a traveacutes de ella

Referente al factor de riesgo estado nutricional Se observoacute que el

487 de nintildeos de 6 a 12 meses presentan un estado nutricional normal y

el 513 alteracioacuten del estado nutricional De este uacuteltimo el 763

presenta anemia ferropeacutenica mientras que el 321 de los nintildeos con

estado nutricional normal no presentoacute anemia ferropeacutenica

Al aplicar la prueba estadiacutestica de independencia de criterios (Chi

cuadrado) entre el estado nutricional y la anemia ferropeacutenica no existe

relacioacuten significativa (p=0217) Asimismo ante la estimacioacuten del riesgo

Odds-Ratio el nintildeo de 6 a 12 meses de edad con alteracioacuten del estado

nutricional representa un riesgo moderado para presentar anemia

ferropeacutenica (OR= 15)

Este hallazgo es similar a lo reportado en Lima por Acosta J quien

dentro de la investigacioacuten concluyoacute que los que presentaron baja talla

para la edad padecieron anemia (14)

85

Los hallazgos del presente estudio denotan que el nintildeo con

alteracioacuten en el estado nutricional (desnutricioacuten obesidad y sobrepeso)

predispone un riesgo moderado para presentar anemia ferropeacutenica (OR

=15) Esto se puede atribuir a que el estado nutricional actuacutea como un

balance entre los requerimientos y la alimentacioacuten que recibe diariamente

el nintildeo los que estaacuten condicionados por la susceptibilidad y acceso de

alimentos dieta creencias costumbres alimentarias y tambieacuten a que el

nintildeo de 6 a 12 meses se caracteriza por un crecimiento raacutepido

consideraacutendose en una etapa de riesgo sensible a carencias

nutricionales Asimismo las reservas de hierro al nacimiento y la lactancia

materna exclusiva hasta los 6 meses de vida son suficientes para cubrir

sus necesidades de este mineral a partir de entonces el nintildeo dependeraacute

del aporte de exoacutegeno de hierro para mantener un estado nutricional

adecuado En la actualidad se considera que la dieta es el factor maacutes

importante en la determinacioacuten del estado nutricional y las reservas de

hierro El inicio adecuado de la alimentacioacuten complementaria a partir de

los 6 meses es de vital importancia para mantener un aporte adecuado de

este mineral ante los requerimientos corporales en este grupo de riesgo

Cabe resaltar que las dietas ricas en carne tendraacuten una biodisponibilidad

adecuada de hierro y aquellos carentes o pobres en productos de origen

animal pueden tenerla bajo debido a la dificultad en la absorcioacuten de otros

alimentos por lo que es esencial tenerlo en cuenta para la alimentacioacuten

de nintildeo

86

Referente al factor de riesgo antecedentes de enfermedad Se

observoacute que el 75 de nintildeos de 6 a 12 meses de edad con antecedentes

de enfermedad padecen de anemia ferropeacutenica mientras que el 60 de

nintildeos sin antecedentes no presentan anemia A su vez los nintildeos que

presentaron antecedentes de enfermedad se atribuyeron un 47 a las

IRAs 261 a EDAs 104 a otras enfermedades y un 35 tanto a

IRAs como a EDAs (VER ANEXO 52)

Al aplicar la prueba estadiacutestica de independencia de criterios (Chi

cuadrado) entre etapa del ciclo vital de la madre y la anemia ferropeacutenica

existe relacioacuten significativa (p= 0006) Asimismo ante la estimacioacuten del

riesgo Odds-Ratio el nintildeo de 6 a 12 antildeos que tiene antecedentes de

enfermedad representa un riesgo muy elevado de presentar anemia

ferropeacutenica (OR= 45)

El resultado es similar al reportado en Argentina por Mariacuten G

quien concluyoacute en la investigacioacuten El 68 de nintildeos con antecedentes de

enfermedad presentaron anemia ferropeacutenica mientras que los nintildeos que

no presentaron casos de antecedentes de enfermedad (54) no

presentaron la enfermedad (9)

En los hallazgos de la presente investigacioacuten los nintildeos de 6 a 12

meses de edad con antecedentes de enfermedad predisponen un riesgo

muy elevado para presentar anemia ferropeacutenica (OR=45) Esto

posiblemente se deba a que eacutestos son producidos especialmente por la

87

inhibicioacuten de la lactancia materna lo cual provoca en el nintildeo

consecuentemente anemia ferropeacutenica por ser una causa de exposicioacuten a

la misma ya que la lactancia brinda al nintildeo proteccioacuten desde el punto de

vista inmunoloacutegico A su vez se atribuye que las razones por la cual haber

padecido enfermedades antes del primer episodio de anemia ferropeacutenica

en relacioacuten a las IRAs y EDAs sean causadas por factores ambientales

del hogar y el nivel socioeconoacutemico de la familia ya que se asocia a las

poblaciones vulnerables por la escasez de servicios baacutesicos

EN LA TABLA Nordm 03 Sobre el Factor de riesgo social y la anemia

ferropeacutenica en el nintildeo de 6 a 12 meses de edad centro de salud

progreso Chimbote 2015 Se observoacute lo siguiente

Referente al factor de riesgo etapa de vida de la madre Se observoacute

que en el 705 de nintildeos que padecen anemia ferropeacutenica sus madres

se encuentran dentro de la etapa de vida adolescente cuyas edades

comprenden entre los 10 ndash 19 antildeos mientras que las madres que se

encuentran en la etapa de vida adulta cuyas edades comprenden entre

los 20 ndash 59 antildeos sus nintildeos no presentan anemia ferropeacutenica en un

296

Al aplicar la prueba estadiacutestica de independencia de criterios (Chi

cuadrado) entre etapa de vida de la madre y la anemia ferropeacutenica existe

relacioacuten significativa (p= 0006) Sin embargo ante la estimacioacuten del riesgo

Odds-Ratio el nintildeo de 6 a 12 meses cuya madre se encuentra dentro de

88

la etapa de vida adolescente representa un riesgo leve de presentar

anemia ferropeacutenica (OR= 13)

El resultado es similar a lo reportado en Viruacute por Kong M y Colab

quienes concluyeron en la investigacioacuten La edad materna inadecuada

(menor de 19 antildeos) posee 623 veces maacutes probabilidades de que exista

presencia de anemia en nintildeos de 6 a 12 meses a diferencia de las

madres con hijos en edad adecuada (20)

Los hallazgos del presente estudio denotan que los nintildeos cuyas

madres se encuentran dentro de la etapa de vida adolescente constituyen

un riesgo leve de presentar anemia ferropeacutenica (OR=13) Esto puede

atribuirse a que la etapa de vida de la madre es un factor ligado a la vida

del nintildeo las madres maacutes joacutevenes no siempre estaacuten identificadas con su

rol ya que auacuten no se encuentran capacitadas para la crianza de un hijo

en cambio en el caso de las mujeres en su etapa adulta adquieren un

mejor grado de madurez tomando conciencia de su rol a cumplir dentro

del hogar y aceptando un papel con suficiente satisfaccioacuten favoreciendo

de esta manera una mejor crianza del nintildeo

Referente al factor de riesgo residencia Se observoacute que de los

nintildeos que viven en zona rural y urbano ndash marginal (717 y 714

respectivamente) presentan anemia ferropeacutenica a diferencia de los nintildeos

que viven en zona urbana donde el 500 no presentan la enfermedad

89

Al aplicar la prueba estadiacutestica de independencia de criterios (Chi

cuadrado) entre el lugar de residencia de la madre del nintildeo y la anemia

ferropeacutenica no existe relacioacuten significativa (p=0530) Asimismo ante la

estimacioacuten de riesgo Odds-Ratio los nintildeos de 6 a 12 meses de edad que

pertenecen a la zona urbano-marginal y rural no presentan riesgo de

padecer anemia (OR=10)

Resultado similar al obtenido por Blaacutecido quien concluyoacute en el

estudio No existe relacioacuten significativa entre los factores socioculturales

del lactante de 6 a 24 meses y la anemia ferropeacutenica como el lugar de

procedencia (19)

Los resultados hallados en el estudio denotan que los nintildeos que

viven en zonas ya sean urbano ndash marginales o rurales no predisponen un

riesgo para padecer anemia ferropeacutenica (OR=10) Esto se puede atribuir

posiblemente a que los nintildeos con anemia de las diferentes zonas ya sean

urbanas urbano ndash marginales o rurales habitan en viviendas que

presentan problemas de saneamiento baacutesico Los problemas de

saneamiento baacutesico condicionan un manejo inadecuado de agua y

alimento exponiendo al nintildeo a adquirir cualquier enfermedad como las

infecciones del tipo respiratorias e intestinales que pueden contribuir

directa o indirectamente a la presencia de anemia

90

Referente al factor grado de instruccioacuten Se observoacute que de los

nintildeos cuyas madres alcanzaron educacioacuten primaria y secundaria (722 y

723 respectivamente) presentan anemia ferropeacutenica a diferencia de los

nintildeos cuyas madres alcanzaron educacioacuten superior donde el 344 no

presentan la enfermedad

Al aplicar la prueba estadiacutestica de independencia de criterios (Chi

cuadrado) entre el grado de instruccioacuten de la madre del nintildeo y la anemia

ferropeacutenica no existe relacioacuten significativa (p=0782) Sin embargo ante la

estimacioacuten de riesgo Odds-Ratio los nintildeos de 6 a 12 meses de edad

cuyas madres tienen educacioacuten primaria y secundaria presentan un

riesgo leve de presentar anemia ferropeacutenica (OR=14)

Resultado similar al reportado por Ramiacuterez D y Armas Noelia

quienes concluyeron en el estudio El nivel de instruccioacuten y el nivel de

conocimientos sobre anemia ferropeacutenica se constituye en riesgo

moderado debido al acceso de informacioacuten y la buacutesqueda adecuada de

esta para ver coacutemo puede mejorar el estado de su nintildeo (18)

Los hallazgos encontrados en el estudio denotan que los nintildeos

cuyas madres alcanzaron educacioacuten primaria y secundaria representan

un riesgo leve de presentar anemia ferropeacutenica (OR=14) Esto se puede

atribuir posiblemente a que el nivel de formacioacuten acadeacutemica alcanzado

por las madres con estudios tanto primarios como secundarios no les

ofrece la posibilidad de haber adquirirido conocimientos para ampliar su

91

perspectiva del rol que tienen y generar con ello cambios de actitud en la

forma de proteger a su nintildeo frente a la enfermedad

Referente al factor de riesgo cuidador del nintildeo Se observoacute que los

nintildeos que son cuidados por otras personas y familiares (667 y 739

respectivamente) presentan anemia ferropeacutenica mientras que en los

nintildeos que son cuidados por su madre el 302 de nintildeos no presentan la

enfermedad

Al aplicar la prueba estadiacutestica de independencia de criterios (Chi

cuadrado) entre persona al cuidado del nintildeo y la anemia ferropeacutenica no

existe relacioacuten significativa (p=0918) Sin embargo ante la estimacioacuten de

riesgo Odds-Ratio los nintildeos de 6 a 12 meses de edad que son cuidados

por otras personas o alguacuten familiar presentan un riesgo leve de padecer

anemia ferropeacutenica (OR=13)

Resultados que difieren con lo reportado en Costa Rica por

Salazar quien concluyoacute en el estudio El 50 de las madres comparten

su tiempo con sus nintildeos (as) menores de un antildeo mientras que el 50 no

lo hace refiriendo que su nintildeo ya es mayor y que puede ser cuidado por

otra persona ademaacutes las madres expresan tener maacutes obligaciones

asignadas por el hogar (13)

92

Los hallazgos del presente estudio denotan que los nintildeos que son

cuidados por otras personas y familiares predisponen un riesgo leve de

padecer anemia ferropeacutenica (OR=13) Esto se puede atribuir debido a

que el nintildeo no acepte la presencia de una persona diferente a la madre al

momento de ofrecerle la alimentacioacuten Sin embrago los nintildeos que son

cuidados por otras personas surgen de la indisponibilidad de la madre

para cumplir con las necesidades del nintildeo quienes no distribuyen su

tiempo lo suficiente para completar otras actividades dentro del hogar o

en el trabajo

EN LA TABLA Nordm 04 Sobre el Factor de Riesgo cultural y la anemia

ferropeacutenica en el nintildeo de 6 a 12 meses de edad Centro de Salud

Progreso Chimbote 2015 Se observoacute lo siguiente

Referente al factor de riesgo tipo de lactancia Se observoacute que de

los nintildeos que reciben lactancia mixta y artificial (655 y 875

respectivamente) presentan anemia ferropeacutenica mientras que de los

nintildeos que reciben lactancia materna el 735 no presentan la

enfermedad

Al aplicar la prueba estadiacutestica de independencia de criterios (Chi

cuadrado) entre el tipo de lactancia que recibe el nintildeo y la anemia

ferropeacutenica no existe relacioacuten significativa (p=0366) Asimismo ante la

estimacioacuten de riesgo Odds-Ratio los nintildeos de 6 a 12 meses de edad con

93

lactancia mixta o artificial representan un factor de riesgo muy elevado

para adquirir la enfermedad (OR=59)

Resultado similar al reportado en Brasil por Guerreiro M quien

concluyoacute en el estudio Del total de 69 nintildeos mayores de 6 meses el

275 de los que recibieron leche materna presentaron anemia

ferropeacutenica asimismo el 333 de nintildeos que estaban recibiendo leche de

vaca y leche artificial respectivamente presentaron la enfermedad (12)

Los resultados hallados en el presente estudio denotan que los

nintildeos que reciben lactancia ya sea mixta o artificial predisponen un riesgo

muy elevado de presentar anemia ferropeacutenica (OR=59) Esto se puede

atribuir a que otro tipo de lactancia no proporciona los mismos efectos que

la lactancia materna Los nintildeos alimentados con leche materna a

comparacioacuten de otros tipos de leche tienen asegurado un buen balance

de hierro con los primeros 6 meses de vida ya que a pesar de aportar

baja cantidad de hierro (03 ndash 05 mgL) posee una alta biodisponibilidad

absorbieacutendose un 50 La lactancia artificial no proporciona los mismos

efectos ya que a pesar de que las foacutermulas laacutecteas poseen entre (4 a 12

mgL) de hierro su porcentaje de absorcioacuten en el nintildeo variacutea entre 6 a 4

durante el primer antildeo de vida

Referente al factor de riesgo interrupcioacuten de la lactancia antes de

los 6 meses de edad Se observoacute que de los nintildeos que si han

interrumpido la lactancia el 682 presentan anemia ferropeacutenica y el

94

318 no presenta la enfermedad mientras que en los nintildeos que no han

interrumpido la lactancia el 265 de nintildeos presentan anemia ferropeacutenica

y el 735 no presenta la enfermedad

Al aplicar la prueba estadiacutestica de independencia de criterios (Chi

cuadrado) entre la interrupcioacuten de la lactancia antes de los 6 meses de

edad y la anemia ferropeacutenica no existe relacioacuten estadiacutestica significativa

(p=0952) Sin embargo ante la estimacioacuten de riesgo Odds-Ratio los

nintildeos de 6 a 12 meses de edad que han tenido interrupcioacuten de la lactancia

antes de los 6 meses de edad y los que no la han interrumpido tienen un

riesgo muy elevado de presentar anemia (OR=59)

Resultado similar al reportado en Lima por Flores P y Rosadio J

quienes concluyeron en el estudio De los factores asociados al abandono

de la lactancia el 559 corresponde a madres que abandonaron la

lactancia En cuanto a los Factores maternos y laborales que intervienen

en la interrupcioacuten temprana de la lactancia asociados al abandono de la

lactancia materna exclusiva observaron que El 235 corresponde a

madres con trabajo dependiente mientras que en los Factores maternos

se observoacute que el 441 incorporoacute otros liacutequidos a la lactancia materna

exclusiva el 461 no daba de lactar a su bebe si estaba de mal humor

el 377 no daba de lactar si su bebe rechazaba el pecho Abandonando

paulatinamente de esta manera la lactancia materna exclusiva (15)

Los resultados hallados en el presente estudio denotan que los

nintildeos con interrupcioacuten de la lactancia predisponen un riesgo leve de

presentar anemia ferropeacutenica (OR=13) Esto puede atribuirse a que

95

tanto aquellas madres que interrumpieron la lactancia materna como

aquellas que no pueden presentar diversos factores que alteren la

absorcioacuten del hierro en el nintildeo como es el caso de la calidad de la leche

en cuanto a la biodisponibilidad de hierro que no diferencia la leche

materna o de otro origen (leche de origen animal o foacutermulas laacutecteas)

Referente al factor de riesgo ablactancia Se observoacute que en el

nintildeo de 6 a 12 meses de edad con ablactancia temprana y tardiacutea (694 y

500 respectivamente) presentan anemia ferropeacutenica mientras que de

los nintildeos con ablactancia normal el 735 de nintildeos no presentan la

enfermedad

Al aplicar la prueba estadiacutestica de independencia de criterios (Chi

cuadrado) entre la praacutectica de Ablactancia en el nintildeo y la anemia

ferropeacutenica no existe relacioacuten estadiacutestica significativa (p=0631) Sin

embargo ante la estimacioacuten de riesgo Odds-Ratio los nintildeos de 6 a 12

meses de edad que han tenido una Ablactancia temprana o tardiacutea tienen

un riesgo muy elevado de presentar anemia (OR=59)

Resultado similar al reportado en Argentina por Alomar M quien

concluyoacute en el estudio El 504 de nintildeos de 6 a 23 de meses de edad

inicioacute su ablactancia a los 5 meses un 30 iniciaron adecuadamente la

ablactancia a los 6 meses mientras que un 196 iniciaron su ablactancia

despueacutes de los 6 meses (10)

96

Seguacuten los hallazgos de la presente investigacioacuten denotan que los

nintildeos que recibieron ablactancia ya sea temprana o tardiacutea predisponen un

riesgo muy elevado de presentar anemia ferropeacutenica ((OR=59) Con

relacioacuten a la ablactancia la Organizacioacuten Mundial de la Salud recomienda

que los lactantes empiecen a recibir alimentos complementarios a los 6

meses La alimentacioacuten complementaria debe introducirse en el momento

adecuado lo cual significa que todos los nintildeos deben empezar a recibir

otros alimentos ademaacutes de la leche materna a partir de los 6 meses de

vida esto se deba probablemente a que las madres estariacutean realizando

praacutecticas alimentarias inadecuadas que pueden contribuir a la

prevalencia de anemia en estos nintildeos

Referente al factor de riesgo cumplimiento del Control de

Crecimiento y Desarrollo del nintildeo Se observoacute que los nintildeos que no

cumplen con el Control de Crecimiento y Desarrollo el 79 presentan

anemia ferropeacutenica y el 21 no presenta la enfermedad mientras que en

los nintildeos que cumplen con el Control de Crecimiento y Desarrollo el

604 de nintildeos presentan anemia ferropeacutenica y el 396 no presenta la

enfermedad

Al aplicar la prueba estadiacutestica de independencia de criterios (Chi

cuadrado) entre la praacutectica de ablactancia en el nintildeo y la anemia

ferropeacutenica existe relacioacuten significativa (p=0029) Ante la estimacioacuten de

riesgo Odds-Ratio los nintildeos de 6 a 12 meses de edad que no han

97

cumplido con el Control de Crecimiento y desarrollo tienen un riesgo muy

elevado de presentar anemia (OR=25)

Resultado similar al reportado en Nuevo Chimbote por Blaacutecido O

quien concluyoacute en el estudio El 51 de los nintildeos con anemia ferropeacutenica

no son llevados regularmente a su Control de Crecimiento y Desarrollo en

los meses de vida correspondientes refiriendo las madres no tener la

disponibilidad poco intereacutes u otros motivos personales evitando asiacute la

deteccioacuten temprana y tratamiento oportuno de la anemia ferropeacutenica (15)

Seguacuten los hallazgos encontrados en la presente investigacioacuten

denotan que los nintildeos que no cumplen con los controles de crecimiento y

desarrollo predisponen un riesgo muy elevado de presentar anemia

ferropeacutenica (OR=25) Esto se puede atribuir debido a que los nintildeos que

presentan la anemia no cuentan con la supervisioacuten del crecimiento y

desarrollo lo que les da la oportunidad de ser detectados oportunamente

para lograr cambios y disminuir riesgos en su estado de salud

Referente al factor de riesgo nivel de conocimiento de la madre

sobre anemia ferropeacutenica Se observoacute que en los nintildeos cuyas madres

demostraron un nivel de conocimiento bajo y medio (675 y 723

respectivamente) presentan anemia ferropeacutenica mientras que de los nintildeos

cuyas madres demostraron un nivel de conocimiento alto el 286 no

presentan la enfermedad

98

Al aplicar la prueba estadiacutestica de independencia de criterios (Chi

cuadrado) entre el nivel de conocimiento de la madre sobre y la anemia

ferropeacutenica no existe relacioacuten significativa (p=0878) Asimismo ante la

estimacioacuten de riesgo Odds-Ratio los nintildeos de 6 a 12 meses de edad cuyas

madres tienen un nivel de conocimiento bajo no representan riesgo para

presentar anemia ferropeacutenica (OR=10)

Resultado similar al reportado en Peruacute por Ceacutespedes M quien

concluyoacute en el estudio Del 100 de madres encuestadas el 40 de las

madres presentan un conocimiento ldquomediordquo sobre la anemia ferropeacutenica

31 un conocimiento ldquobajordquo y el 29 que presenta un conocimiento ldquoaltordquo

(16)

Los resultados hallados en el presente estudio denotan que de los

nintildeos cuyas madres presentan un nivel de conocimiento bajo no

predisponen un riesgo para presentar anemia ferropeacutenica Esto se puede

atribuir al predominio de las creencias mitos y prejuicios que prevalecen

sobre los conocimientos y que pueden convertirse en una barrera

fuertemente limitante para comprender la importancia de la adquisicioacuten de

nuevos conocimientos para la toma de decisiones en pro de mejorar las

condiciones de salud y vida El nivel conocimiento que tenga la madre

sobre la anemia no es garantiacutea suficiente para prevenir la anemia debido a

que hay casos aun en los nintildeos con madres que alcanzaron un nivel de

conocimientos alto o bajo

99

Los conocimientos y praacutecticas de alimentacioacuten infantil son una

determinante del estado nutricional del nintildeo que por razones naturales se

adquieren en el seno familiar generalmente la mujer es la encargada de

ensentildear al nintildeo a desarrollar haacutebitos alimentarios que le permitan consumir

adecuadamente los alimentos y aseguren el crecimiento y desarrollo

apropiado evitando asiacute deficiencias nutricionales

100

V CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES

51 CONCLUSIONES

El 704 de nintildeos de 6 a12 meses presentan Anemia Ferropeacutenica

En relacioacuten al Factor de riesgo bioloacutegico Los antecedentes de

enfermedad tienen relacioacuten significativa (plt005) con la Anemia

ferropeacutenica y un riesgo muy elevado (OR=45) El sexo estado

nutricional y edad no tienen relacioacuten significativa (pgt005) con riesgo

moderado y muy elevado respectivamente (OR=17 OR= 15 y

OR=24)

En relacioacuten al Factor de riesgo social La etapa de vida de la madre

tiene relacioacuten significativa (plt005) con la Anemia ferropeacutenica y un

riesgo leve (OR=13) El cuidador del nintildeo grado de instruccioacuten y

residencia no tienen relacioacuten significativa (pgt005) con riesgo leve

respectivamente (OR=13 y OR=14)Sin embargo La residencia no

es un factor de riesgo (OR= 10)

En relacioacuten al Factor de riesgo cultural Cumplimiento del control de

crecimiento y desarrollo tiene relacioacuten significativa (plt005) con la

Anemia ferropeacutenica y riesgo muy elevado (OR=25) La interrupcioacuten

de la lactancia antes de los 6 meses de edad el tipo de lactancia

ablactancia y nivel de conocimiento no tienen relacioacuten significativa

101

(pgt005) con riesgo muy elevado respectivamente (OR=59 OR=59

OR=59) Sin embargo nivel de conocimiento no es un factor de riesgo

(OR= 10)

102

52 RECOMENDACIONES

Desarrollar otros tipos de investigacioacuten relacionados a la anemia

empleando otros indicadores que no se hayan expresado dentro de

la presente investigacioacuten los cuales permitan explicar comprender

y mejorar la situacioacuten de la anemia ferropeacutenica en las distintas

Instituciones de Salud

Para los profesionales de enfermeriacutea que laboran dentro del

Programa de Control de Crecimiento y Desarrollo recalcar dentro

de los controles la importancia de conocer acerca de la anemia

ferropeacutenica difundiendo la debida informacioacuten a traveacutes de diversas

actividades educativas con el fin de concientizar a la poblacioacuten

Para el profesional de enfermeriacutea tomar en cuenta los factores

estudiados en la presente investigacioacuten ya que pueden predisponer

al nintildeo a padecer de anemia ferropeacutenica no limitaacutendose a la

observacioacuten de los paraacutemetros a seguir en los controles de

Crecimiento y Desarrollo con el fin de realizar una intervencioacuten

oportuna y tomar medidas que mejoren la calidad de vida del nintildeo

de 6 a 12 meses de edad

103

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Seccioacuten de Post Grado Facultad de Ciencias Meacutedicas

Universidad Nacional de Trujillo

117

ANEXOS

118

ANEXO Nordm01

HOJA DE ANAacuteLISIS DE CONTENIDO SOBRE FACTORES DE RIESGO

BIOLOacuteGICO Y CULTURAL EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES DE EDAD

INSTRUCCIONES Se marcaraacute la alternativa de respuesta seguacuten la

verificacioacuten de datos a traveacutes de la Historia Cliacutenica del nintildeo de 6 a 12 meses

de edad

1 Presencia o no de Anemia en nintildeos de 6 a 12 meses de edad

- Para el Investigador

Presenta Anemia ( )

No presenta Anemia ( )

Anemia leve Hb 10 ndash 109 grdl

Anemia moderada Hb 7 ndash 99 grdl

Anemia severa Hb lt7 grdl

Normal

119

FACTORES BIOLOGICOS

2 Sexo en el nintildeo de 6 a 12 meses de edad

3 Edad del nintildeo en el uacuteltimo Control de Crecimiento y Desarrollo

6 ndash 8 meses

9 ndash 12 meses

4 Diagnoacutestico de la evaluacioacuten del estado nutricional en el uacuteltimo

control Crecimiento y Desarrollo

Desnutricioacuten

Normal

Sobrepeso

Obesidad

- Para el Investigador

Normal ( )

Con alteracioacuten del estado nutricional ( )

Masculino

Femenino

120

5 Antecedentes de enfermedad en el nintildeo de 6 a 12 meses de edad

- Para el investigador

Con Antecedentes de Enfermedad ( )

Sin Antecedentes de Enfermedad ( )

ENFERMEDADES PRESENTADAS

EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES DE

EDAD

EDAD

EN

MESES

IRA EDA OTRAS

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

TOTAL

121

FACTORES CULTURALES

6 Cumplimiento del Control de Crecimiento y Desarrollo de su nintildeo(a)

hasta la edad actual

Edad 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12

Ndeg de Control 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12

- Para el Investigador

Cumple Si su nuacutemero de controles es igual a su

edad

No cumple Si su nuacutemero de controles es menor a su

edad

122

ANEXO Nordm02

CUESTIONARIO SOBRE FACTORES DE RIESGO SOCIAL Y CULTURAL

EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES DE EDAD

INSTRUCCIOacuteN Escuche atentamente y responda con sinceridad las

preguntas del investigador La informacioacuten que se recolecte seraacute con fines de

investigacioacuten y se le consideraraacute en anonimato Agradecemos su participacioacuten

en el cuestionario

FACTORES SOCIALES

1 Etapa de vida de la madre

a) Adolescente (10 - 19 antildeos)

b) Adulta (20 - 59 antildeos)

2 Residencia

a) Rural

b) Urbano - Marginal

c) Urbano

3 Grado de instruccioacuten de la madre

a) No presenta grado de instruccioacuten

b) Primaria

c) Secundaria

d) Superior

123

4 Cuidador del nintildeo de 6 a 12 meses de edad

a) Madre

b) Madre y Padre

c) Familiar

d) Otros

FACTORES CULTURALES

5 iquestCuaacutel es el tipo de lactancia que recibe su nintildeo

a) Lactancia materna exclusiva

b) Lactancia mixta

c) Lactancia artificial

6 iquestHa interrumpido la lactancia materna del nintildeo antes de los 6 meses

de edad

a) Si

b) No

124

7 iquestA queacute edad su nintildeo(a) ha recibido sus primeros alimentos

Edad

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

- Para el investigador

Ablactancia Temprana

Normal

Ablactancia Tardiacutea

125

ANEXO Nordm03

TEST DE CONOCIMIENTO DE LA MADRE SOBRE LA ANEMIA

FERROPENICA

INSTRUCCIOacuteN A continuacioacuten se le realizaraacute 06 preguntas sobre Anemia

Ferropeacutenica Escuche atentamente y responda con sinceridad las preguntas del

investigador La informacioacuten que se recolecte seraacute con fines de investigacioacuten y

se consideraraacute en anonimato Agradecemos su participacioacuten

Ndeg Iacutetem

Totalmen

te de

acuerdo

3

De

Acuerdo

2

En

Desacuerdo

1

Totalmente

en

desacuerdo

0

01

El nintildeo

aneacutemico

presenta la

piel paacutelida

cansancio

falta de

apetito

02

Crees tuacute que

la anemia

afecta en el

crecimiento y

desarrollo de

tu nintildeo

03

Las viacutesceras

carnes y

verduras

aportan el

hierro

necesario a

la

alimentacioacuten

del nintildeo

126

Puntaje total ______

ESCALA DE EVALUACIOacuteN PARA EL INVESTIGADOR

- Nivel de Conocimiento Alto 14 - 18 puntos

- Nivel de Conocimiento Medio 7 - 13 puntos

- Nivel de Conocimiento Bajo 0 - 6 puntos

04

Los ciacutetricos

como la

naranja

mandarina

limoacuten

aumentan la

absorcioacuten del

hierro

presente en

los alimentos

05

Crees tuacute que

la anemia

ocurre

cuando el

cuerpo no

tiene

suficiente

cantidad

hierro

06

Considera

Ud

importante

brindar a su

nintildeo(a)

sulfato

ferroso para

aumentar su

hemoglobina

127

ANEXO Nordm04

CONSENTIMIENTO INFORMADO

ldquoFACTORES DE RIESGO EN LA ANEMIA FERROPEacuteNICA EN EL NINtildeO

DE 6 A 12 MESES DE EDAD CENTRO DE SALUD PROGRESO CHIMBOTE 2015rdquo

Se me ha comunicado que el tiacutetulo de esta investigacioacuten es ldquoFACTORES DE RIESGO EN LA ANEMIA FERROPEacuteNICA EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES DE EDAD CENTRO DE SALUD PROGRESO CHIMBOTE 2015rdquo el propoacutesito de este estudio es Conocer la relacioacuten entre los factores de riesgo y la anemia ferropeacutenica en el nintildeo de 6 a 12 meses de edad Centro de Salud Progreso Chimbote 2015 El presente proyecto investigacioacuten estaacute siendo conducido por Cristian Arias Solano y Jenny Maryury Montenegro Ocampo con la asesoriacutea de la docente Esperanza Melgarejo Valverde de la Universidad Nacional del Santa Si accedo a participar en este estudio debereacute responder una entrevista la que tomaraacute 10 minutos de mi tiempo Mi participacioacuten seraacute voluntaria La informacioacuten que se recoja seraacute estrictamente confidencial y no se podraacute utilizar para ninguacuten otro propoacutesito que no esteacute contemplado en esta investigacioacuten En principio las entrevistas o encuestas resueltas seraacuten anoacutenimas por ello seraacuten codificadas utilizando un nuacutemero de identificacioacuten Si la naturaleza del estudio requiriera su identificacioacuten ello solo seraacute posible si es que doy consentimiento expreso para proceder de esa manera Si tuviera alguna duda con relacioacuten al desarrollo del proyecto soy libre de formular las preguntas que considere pertinentes Ademaacutes puedo finalizar mi participacioacuten en cualquier momento del estudio sin que esto represente alguacuten perjuicio Si sintiera incomodidad frente a alguna de las preguntas puede ponerlo en conocimiento de la persona a cargo de la investigacioacuten y abstenerse de responder Gracias por su participacioacuten Yo __________________________________ doy mi consentiacute miento para participar en el estudio y soy consciente de que mi participacioacuten es enteramente voluntaria He recibido informacioacuten en forma verbal sobre el estudio mencionado anteriormente y he comprendido la informacioacuten y las explicaciones alcanzadas por el equipo investigador He tenido la oportunidad de discutir sobre el estudio y hacer preguntas Al firmar este consentimiento estoy de acuerdo con que mis datos personales incluyendo datos relacionados a mi salud fiacutesica y mental o condicioacuten y raza u origen eacutetnico podriacutean ser usados seguacuten lo descrito en la hoja de informacioacuten que detalla la investigacioacuten en la que estoy participando Entiendo que puedo finalizar mi participacioacuten en el estudio en cualquier momento sin que esto represente alguacuten perjuicio para miacute Entiendo que recibireacute una copia de este formulario de consentimiento e informacioacuten del estudio y que puedo pedir informacioacuten sobre los resultados de este estudio cuando eacuteste haya concluido Para esto puedo comunicarme con Nombre del investigador Nombre del asesor Direccioacuten Direccioacuten Institucioacuten Institucioacuten Teleacutefono Teleacutefono Email Email Como prueba de consentimiento voluntario para participar en este estudio firmo a continuacioacuten helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip Firma del participante y fecha Nombre del participante

128

ANEXO Ndeg 05

ANEXO 51

ANEXO 52

47

261

104

13

35

ANTECEDENTES DE ENFERMEDAD

IRA EDA OTRAS NINGUNA EDA+IRA

5040

20

2960

GRADOS DE ANEMIA

Leve Moderada Normal

Page 11: “FACTORES DE RIESGO EN LA ANEMIA FERROPÉNICA

11

FIGURA Ndeg 03 D 72

FACTORES SOCIALES EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES

CUIDADOR DEL NINtildeO Y LA ANEMIA FERROPEacuteNICA EN EL

NINtildeO DE 6 A 12 MESES DE EDAD CENTRO DE SALUD

PROGRESO CHIMBOTE 2015

FIGURA Ndeg 04 A 75

FACTORES CULTURALES EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES

TIPO DE LACTANCIA Y LA ANEMIA FERROPEacuteNICA EN EL

NINtildeO DE 6 A 12 MESES DE EDAD CENTRO DE SALUD

PROGRESO CHIMBOTE 2015

FIGURA Ndeg 04 B 76

FACTORES CULTURALES EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES

INTERRUPCIOacuteN DE LA LACTANCIA ANTES DE LOS 6 MESES

DE EDAD Y LA ANEMIA FERROPEacuteNICA EN EL NINtildeO DE 6 A

12 MESES DE EDAD CENTRO DE SALUD PROGRESO

CHIMBOTE 2015

FIGURA Ndeg 04 C 77

FACTORES CULTURALES EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES

ABLACTANCIA Y LA ANEMIA FERROPEacuteNICA EN EL NINtildeO DE

6 A 12 MESES DE EDAD CENTRO DE SALUD PROGRESO

CHIMBOTE 2015

12

FIGURA Ndeg 04 D 78

FACTORES CULTURALES EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES

CUMPLIMIENTO DEL CONTROL DE CRECIMIENTO Y

DESARROLLO Y LA ANEMIA FERROPEacuteNICA EN EL NINtildeO DE

6 A 12 MESES DE EDAD CENTRO DE SALUD PROGRESO

CHIMBOTE 2015

FIGURA Ndeg 04 E 79

FACTORES CULTURALES EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES

NIVEL DE CONOCIMIENTO Y LA ANEMIA FERROPEacuteNICA EN

EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES DE EDAD CENTRO DE SALUD

PROGRESO CHIMBOTE 2015

13

RESUMEN

La presente investigacioacuten es descriptiva correlacional y transversal con el

objetivo de conocer la relacioacuten entre los factores de riesgo y la anemia

ferropeacutenica en el nintildeo de 6 a 12 meses de edad Centro de Salud Progreso

Chimbote 2015 basado en el Enfoque de Riesgo La muestra estuvo

constituida por 115 nintildeos Los instrumentos se aplicaron en un solo momento

Los datos se procesaron en el software especializado SPSS 21

Concluyeacutendose

1 El 704 de nintildeos de 6 a12 meses presentan Anemia Ferropeacutenica

2 En relacioacuten al Factor de riesgo bioloacutegico Los antecedentes de enfermedad

tienen relacioacuten significativa (plt005) con la Anemia ferropeacutenica y un riesgo

muy elevado (OR=45) El sexo estado nutricional y edad no tienen

relacioacuten significativa (pgt005) con riesgo moderado y muy elevado

respectivamente (OR=17 OR= 15 y OR=24)

3 En relacioacuten al Factor de riesgo social La etapa de vida de la madre tiene

relacioacuten significativa (plt005) con la Anemia ferropeacutenica y un riesgo leve

(OR=13) El cuidador del nintildeo grado de instruccioacuten y residencia no tienen

relacioacuten significativa (pgt005) con riesgo leve respectivamente (OR=13 y

OR=14)Sin embargo La residencia no es un factor de riesgo (OR= 10)

4 En relacioacuten al Factor de riesgo cultural Cumplimiento del control de

crecimiento y desarrollo tiene relacioacuten significativa (plt005) con la Anemia

ferropeacutenica y riesgo muy elevado (OR=25) La interrupcioacuten de la

lactancia antes de los 6 meses de edad el tipo de lactancia ablactancia y

nivel de conocimiento no tienen relacioacuten significativa (pgt005) con riesgo

muy elevado respectivamente (OR=59 OR=59 OR=59) Sin

embargo nivel de conocimiento no es un factor de riesgo (OR= 10)

Palabras Clave Nintildeo Factor Riesgo Anemia Salud

14

ABSTRACT

This research is descriptive correlational and cross in order to understand the

relationship between risk factors and iron-deficiency anemia in children 6 to 12

months old Progress Health Center Chimbote 2015 based on the Risk

Approach The sample consisted of 115 children The instruments were applied

in a single moment The data were processed in the specialized software SPSS

21 Concluding

1 704 of children aged 6 to 12 months have iron deficiency anemia

2 In relation to biological risk factor The history of disease have significant

relationship (p lt005) with iron deficiency anemia and very high risk (OR =

45) Sex nutritional status and age are not significant (pgt 005) with

moderate risk and very high respectively (OR = 17 OR = 15 and OR = 24)

3 With regard to social risk factor The stage of life of the mother is significant

(p lt005) with iron deficiency anemia and a slight risk (OR = 13) The

caregiver level of education and residence are not significant (pgt 005) with

slight risk respectively (OR = 13 and OR = 14) However residence is not a

factor risk (OR = 10)

4 With regard to cultural risk factor Implementation of control growth and

development has very high significant relationship (p lt005) with iron

deficiency anemia and risk (OR = 25) The interruption of breastfeeding

before 6 months of age type of feeding ablactancia and level of knowledge

are not significant (pgt 005) with slight risk and very high respectively (OR =

59 OR = 59 OR = 59) However level of knowledge is not a risk factor

(OR = 10)

Keywords Child Factor Risk Anemia Health

15

INTRODUCCIOacuteN

La Organizacioacuten Mundial de la Salud (OMS) calcula que en el mundo hay

aproximadamente 2 000 millones de personas aneacutemicas y que cerca de 50

de los casos pueden atribuirse a la carencia de hierro Numerosos estudios

han mostrado que la anemia ferropeacutenica incrementa la morbilidad y la

mortalidad en grupos vulnerables retrasa el crecimiento de los nintildeos asiacute como

dificulta la funcioacuten cognoscitiva y el desarrollo escolar Los infantes tienen un

mayor riesgo de anemia debido a su raacutepido crecimiento y las fuentes dieteacuteticas

limitadas en hierro (1)

La Organizacioacuten Panamericana de la Salud indica en el continente

americano aproximadamente 94 millones de personas sufren de anemia

ferropeacutenica en la mayor parte los estudios indican que la poblacioacuten maacutes

afectada es la de los recieacuten nacidos de bajo peso y menores de dos antildeos

Ecuador notificoacute una prevalencia de 70 en nintildeos de 6- 12 meses Argentina

55 en nintildeos de 9- 24 meses y en Meacutexico de 507 en una muestra de 152

nintildeos de 6 - 36 meses (2)

La Encuesta Demograacutefica y de Salud Familiar ndash ENDES reporta que

entre el 2012 y 2013 el incremento absoluto de nintildeos con anemia ha sido de

71 mil menores Asimismo en el antildeo 2013 la anemia en nintildeos menores de 5

antildeos se incrementoacute como promedio nacional 11 puntos porcentuales

pasando de 329 por ciento en 2012 a 34 por ciento en 2013Se informa que en

la zona urbana el incremento de la anemia ha sido maacutes agudo al pasar de 40

nintildeos con anemia de cada 100 en el 2012 a 44 nintildeos con anemia en el 2013

16

A su vez reporta que en las tres regiones existe un incremento de la proporcioacuten

de nintildeos aneacutemicos En la costa el porcentaje sube de 369 a 407 en la

sierra se incrementa de 518 a 528 y en la selva hay un crecimiento de

506 a 518 (3)

Durante muchos antildeos la anemia se reconocioacute como un problema de salud

puacuteblica se notificoacute poco progreso en su reduccioacuten y su prevalencia mundial se

mantiene inadmisiblemente elevada por tal motivo la OMS y el Fondo de las

Naciones Unidas para la Infancia (UNICEF) destacan la necesidad urgente de

combatirla y fundamentan la importancia de reconocer su origen multifactorial

para que se elaboren programas eficaces de control A pesar de la posibilidad

de tratamiento algunas consecuencias son irreversibles lo cual enfatiza la

necesidad de acciones preventivas de reconocida eficiencia y efectividad (4)

En el aacutembito internacional se encontraron los siguientes trabajos

relacionados con las variables de estudio

En Honduras Zelaya E (1998) en el estudio ldquoAnemia y Reservas de

Hierro en Nintildeos menores de 24 meses aparentemente sanosrdquo observoacute que un

30 de los lactantes presentaron anemia de los cuales 53 fueron menores

de 1 antildeo existioacute una asociacioacuten significativa con las variables ablactacioacuten tipo

de alimentacioacuten peso al nacer y estado nutricional (5)

En Venezuela Pabloacuten L y Colab (2001) en el estudio ldquoPrevalencia de

anemia por deacuteficit de hierro en nintildeos de 6 a 12 meses del Municipio Arismendi

17

del Estado Nueva Esparta Venezuelardquo observoacute una prevalencia de deacuteficit de

hierro del 3664 con predominio en el sexo masculino mientras que el sexo

femenino representoacute el 1216 (6)

En Cuba Reboso J y Colab (2005) en el estudio ldquoAnemia por

Deficiencia de Hierro en nintildeos de 6 a 24 meses y escolares de 6 ndash 12 antildeos de

edadrdquo concluyeron que La prevalencia de anemia en nintildeos menores de 2 antildeos

fue del 358 De este grupo el 325 presentoacute anemia leve el 33 anemia

moderada ademaacutes el 742 recibioacute lactancia materna exclusiva hasta el 4to

mes (7)

En Argentina Perozzi O y Grela M (2001) en su investigacioacuten

ldquoPrevalencia de anemia en nintildeos de 6 a 35 meses de edad internados en el

Hospital Central Reconquistardquo concluyeron que existe una mayor prevalencia

de anemia en el sexo masculino y en los intervalos etaacutereos de 6 ndash 11 meses y

12 ndash 23 meses (8)

Asimismo En Argentina Marin G (2006) en su investigacioacuten ldquoFactores

de riesgo de anemia ferropeacutenica en nintildeos y adolescentes escolaresrdquo concluyoacute

que El 68 de nintildeos con antecedentes de enfermedad presentaron anemia

ferropeacutenica mientras que los nintildeos que no presentaron casos de antecedentes

de enfermedad (54) no presentaron la enfermedad (9)

En Argentina por Alomar M en su investigacioacuten ldquoFactores de riesgo para

la anemia ferropeacutenica en nintildeos de 6 a 23 meses de edad en un Centro de

18

Salud de la Ciudad de Rosariordquo concluyoacute El 504 de nintildeos de 6 a 23 de

meses de edad inicioacute su ablactancia a los 5 meses un 30 iniciaron

adecuadamente la ablactancia a los 6 meses mientras que un 196 iniciaron

su ablactancia despueacutes de los 6 meses (10)

En Colombia Alcaraz G y Colab (2006) en su investigacioacuten ldquoAnemia y

anemia por deacuteficit de hierro en nintildeos menores de 5 antildeos y su relacioacuten con el

consumo de hierro en la alimentacioacutenrdquo obtuvieron como resultados que los

maacutes afectados fueron los nintildeos menores de 1 antildeo entre las edades de 9 - 12

meses (11)

En Brasil Guerreiro M concluyoacute en el estudio ldquoLa prevalencia de anemia

en nintildeos de 6 a 12 meses de vida en un servicio de salud de Ribeiratildeo reto SP

Brasilldquo Del total de 69 nintildeos mayores de 6 meses el 275 de los que

recibieron leche materna presentaron anemia ferropeacutenica asimismo el 333

de nintildeos que estaban recibiendo leche de vaca y leche artificial

respectivamente presentaron la enfermedad (12)

En Costa Rica Salazar A (2010) en su estudio ldquoCuidado de la madre y

anemia ferropeacutenica en el nintildeo de 6 a 12 meses Hospital San Vicente de Pauacutel

Heredia Costa Ricardquo concluyoacute que el tiempo compartido entre la mujeres con

sus hijos (as) se constatoacute que las madres de los (as) nintildeos (as) menores de un

antildeo que representa el 50 pasan maacutes tiempo con estos porque demandan

mayor atencioacuten el otro 50 cuyos hijos (as) son mayores de un antildeo refirieron

que al tener maacutes obligaciones asignadas por el hogar no disponen del tiempo

19

para estar con ellos a su vez tanto los nintildeos que son cuidados ya sea por su

madre u otra persona presentan del mismo modo anemia ferropeacutenica en un

50 ambos grupos (13)

En el aacutembito nacional se encontraron los siguientes trabajos

relacionados con las variables de estudio

En Lima Acosta J (1996) en el estudio ldquoFactores relacionados con la

prevalencia de anemia en nintildeos menores de 12 meses que acuden a los

wawawasis de Barrios del cercado de Limardquo concluyoacute que el 23 de los

nintildeos presentan anemia y que existe una asociacioacuten significativa entre la baja

talla para la edad y la anemia (14)

En Lima Flores P y Rosadio J (2002) en su estudio ldquoFactores

asociados al abandono de la lactancia materna exclusivardquo Chosica ndash Peruacute

(2004) observoacute que el 559 corresponde a madres que abandonaron la

lactancia materna exclusiva En cuanto a los Factores maternos y laborales que

intervienen en la interrupcioacuten temprana de la lactancia materna asociados al

abandono de la lactancia materna exclusiva se observoacute que el 235

corresponde a madres con trabajo dependiente mientras que en los Factores

maternos se observoacute que el 441 incorporoacute otros liacutequidos a la lactancia

materna exclusiva el 461 no daba de lactar a su bebe si estaba de mal

humor el 377 no daba de lactar si su bebe rechazaba el pecho

Abandonando paulatinamente de esta manera la lactancia materna exclusiva

(15)

20

En Lima Ceacutespedes M (2010) en su estudio ldquoConocimientos sobre la

anemia y las praacutecticas alimenticias que tienen las madres para la prevencioacuten de

la anemia ferropeacutenica en nintildeos de 6 a 24 meses Centro de Salud Materno

Infantil Tablada de Luriacuten 2010rdquo concluyoacute que del 100 de madres

encuestadas el 40 de las madres presentan un conocimiento ldquomediordquo sobre

la anemia ferropeacutenica 31 un conocimiento ldquobajordquo y el 29 que presenta un

conocimiento ldquoaltordquo (16)

En Tacna Bornaz G (2005) en el estudio ldquoFactores de riesgo de anemia

ferropeacutenica en nintildeos menores de 2 antildeos de la ciudad de Tacnardquo concluyoacute que

Existe una alta prevalencia de Anemia en nintildeos menores de 2 antildeos del Cono

sur de la ciudad de Tacna lo que constituye un problema de salud puacuteblica

Asimismo los factores de riesgo encontrados fueron La edad el ingreso

econoacutemico la escolaridad de la madre las condiciones domiciliarias y

ambientales (17)

En el aacutembito local se encontraron los siguientes trabajos relacionados

con las variables de estudio

En el Distrito de Coishco Ramiacuterez D y Armas N (2008) en el estudio

ldquoFactores socioculturales maternos y del lactante de 6 a 24 meses

relacionados con la Anemia Ferropeacutenicardquo concluyeron lo siguiente No existe

relacioacuten significativa entre los factores socioculturales maternos y la Anemia

Ferropeacutenica Sin embargo el nivel de conocimiento sobre Anemia Ferropeacutenica

21

constituye un riesgo moderado la edad y el nivel de instruccioacuten es riesgo

elevado

Asimismo concluyoacute que el sexo se constituye en un riesgo leve la edad

control de crecimiento y desarrollo y tipo de lactancia antes de los 6 meses en

riesgo moderado y en riesgo elevado tiempo de lactancia materna exclusiva

antes de los 6 meses y tipo de leche que recibioacute antes de los 6 meses

Finalmente se observoacute un mayor porcentaje de lactantes de 6 a 24 meses con

Anemia Ferropeacutenica (909) (18)

En el Distrito de Nuevo Chimbote Blaacutecido O (2002) en el estudio

ldquoAlgunos Factores Condicionantes y su relacioacuten con Anemia Ferropeacutenica en el

lactante de 6 - 23 meses del Pueblo Joven 3 de Octubre Distrito Nuevo

Chimbote 2002rdquo concluyoacute lo siguiente El 59 de los lactantes presentan

Anemia Ferropeacutenica Existen algunos factores condicionantes se relacionan

significativamente con la Anemia Ferropeacutenica como son el sexo masculino

incumplimiento del control de crecimiento y desarrollo y recibir lactancia mixta

Asimismo concluyoacute que Existen factores condicionantes que no tienen

relacioacuten significativa con la Anemia Ferropeacutenica como la edad grado de

instruccioacuten nivel de conocimientos sobre Anemia Ferropeacutenica (19)

En Viruacute Kong M y Colab (2005) dentro de su investigacioacuten

ldquoPrevalencia de anemia ferropeacutenica en el lactante de 0 a 6 meses de edad y su

relacioacuten con algunos factores epidemioloacutegicos atendidos en el Centro de Salud

Viruacuterdquo quienes concluyeron que la edad materna inadecuada (menor de 19

antildeos) posee 623 veces maacutes probabilidades de que exista presencia de anemia

22

en nintildeos menores de 6 meses a diferencia de las madres con hijos en edad

adecuada (20)

En el Peruacute hay una alta prevalencia de anemia en los nintildeos y nintildeas

menores de 5 antildeos en todos los grupos poblacionales El porcentaje de anemia

infantil en nintildeos menores de 5 antildeos en el Peruacute se incrementoacute de 329

registrado en el 2012 a 34 en el 2013 informoacute el Instituto Nacional de

Estadiacutestica e Informaacutetica (INEI)

Seguacuten el Instituto Nacional de Estadiacutestica e Informaacutetica (INEI) en el antildeo

2013 reportoacute lo siguiente La anemia afectoacute al 576 de nintildeas y nintildeos de seis a

ocho meses de edad y al 573 de 9 a 11 meses de edad siendo auacuten elevada

en nintildeas y nintildeos de 12 a 17 meses de edad (604) y de 18 a 23 meses de

edad (465) mientras que en los infantes de 24 a 59 meses de edad los

porcentajes fueron menores24 a 35 meses (341) 36 a 47 meses (234) y

de 48 a 59 meses de edad el porcentaje baja a 163

A nivel regional Ancash (2013) registra niveles altos de anemia sobre

todo en nintildeos menores de 5 antildeos El 376 de los nintildeos menores de 5 antildeos

padecen de anemia (21)

En Chimbote La Red Pacifico Norte (2013) tras una campantildea de dosaje

de hemoglobina a 180 nintildeos del Programa Cuna Mas de las poblaciones de

San Pedro La Esperanza Baja y 2 de Mayo encontraron dentro de los

resultados que el 30 de nintildeos entre las edades de 6 meses a 3 antildeos

padecen de Anemia Ademaacutes informoacute que en su jurisdiccioacuten el 247 de los

23

nintildeos menores de tres antildeos tiene anemia siendo los establecimientos de salud

con mayor iacutendice El Progreso Magdalena Miraflores y Santa (22)

El Centro de Salud Progreso ubicado en el distrito de Chimbote

Provincia Del Santa es un establecimiento de salud del primer nivel de

atencioacuten responsable de satisfacer las necesidades de salud de la poblacioacuten

brindando atencioacuten meacutedica integral ambulatoria enfocada principalmente al

aacuterea Materno-Infantil con acciones de promocioacuten de la salud prevencioacuten de

riesgos y dantildeos y recuperacioacuten de problemas de salud maacutes frecuentes a traveacutes

de unidades productoras de servicios baacutesicos Teniendo dentro de su

jurisdiccioacuten a las comunidades de El Progreso Boliacutevar Bajo Boliacutevar Alto

Casco Urbano Laderas del Norte Los Pinos 2 de Junio 16 de Diciembre

Ricardo Palma Villa Madrid Pensacola y Ceacutesar Vallejo

Durante el desarrollo de las praacutecticas pre - profesionales en el Programa

de Control de Crecimiento y Desarrollo del Centro de Salud Progreso se

observoacute que los nintildeos de 6 meses a 12 meses de las distintas poblaciones

pertenecientes a su jurisdiccioacuten presentan anemia Esta situacioacuten se evidencia

durante la lectura de los resultados del dosaje de hemoglobina que se realiza a

los nintildeos al cumplir los 6 y a los 12 meses de edad respectivamente dentro de

su control de Crecimiento y Desarrollo

Los nintildeos de 6 a 12 meses atendidos en el Centro de Salud Progreso

tienen caracteriacutesticas muy diversas en relacioacuten a los aspectos bioloacutegicos

24

sociales y culturales Sin embargo todos ellos son vulnerables a la Anemia

Ferropeacutenica

Frente a este marco descrito nos hemos motivado a realizar el presente

estudio de investigacioacuten planteaacutendonos la siguiente interrogante

iquestALGUNOS FACTORES DE RIESGO SE RELACIONAN CON LA

ANEMIA FERROPEacuteNICA EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES DE EDAD CENTRO

DE SALUD PROGRESO CHIMBOTE 2015

25

11 OBJETIVOS

111 OBJETIVO GENERAL

Conocer la relacioacuten entre los factores de riesgo y la anemia

ferropeacutenica en el nintildeo de 6 a 12 meses de edad Centro de

Salud Progreso Chimbote 2015

112 OBJETIVOS ESPECIFICOS

Identificar la prevalencia de anemia ferropeacutenica en el nintildeo de 6

a 12 meses de edad Centro de Salud Progreso Chimbote

2015

Determinar la relacioacuten entre el factor de riesgo bioloacutegico y la

anemia ferropeacutenica en el nintildeo de 6 a 12 meses de edad Centro

de Salud Progreso Chimbote 2015

Determinar la relacioacuten entre el factor de riesgo social y la

anemia ferropeacutenica en el nintildeo de 6 a 12 meses de edad Centro

de Salud Progreso Chimbote 2015

Determinar la relacioacuten entre el factor de riesgo cultural y la

anemia ferropeacutenica en el nintildeo de 6 a 12 meses de edad Centro

de Salud Progreso Chimbote 2015

26

12 HIPOacuteTESIS

Hi Existe una relacioacuten significativa entre los factores de riesgo

(bioloacutegicos sociales y culturales) y la anemia ferropeacutenica en el nintildeo

de 6 a 12 meses de edad Centro de Salud Progreso Chimbote

2015

Ho No Existe una relacioacuten significativa entre los factores de riesgo

(bioloacutegicos sociales y culturales) y la anemia ferropeacutenica en el nintildeo

de 6 a 12 meses de edad Centro de Salud Progreso Chimbote

2015

27

13 IMPORTANCIA

El estudio de los factores de riesgo en la anemia ferropeacutenica en el nintildeo de

6 a 12 meses de edad Centro de Salud Progreso Chimbote 2015 es

importante para la profesioacuten de Enfermeriacutea porque permitiraacute incrementar el

conocimiento sobre la situacioacuten de salud del nintildeo de su localidad y dirigir con

ello las acciones preventivas promocionales sobre la anemia en nintildeos

considerando la existencia de determinados factores maacutes allaacute del aspecto

nutricional que se relacionan con la anemia

Para el profesional de Enfermeriacutea la presente investigacioacuten tiene gran

importancia por ser responsables directos en el manejo de programas

preventivos promocionales es necesario que conozcan el comportamiento de

los factores estudiados elementos contribuyentes para mantener la salud y a

partir de ellos plantear alternativas de solucioacuten y modelos de atencioacuten

individualizados para mejorar la calidad de vida de los nintildeos

El estudio de los factores bioloacutegicos sociales y culturales son importantes

para las madres de nintildeos de 6 a 12 meses de edad que acuden al Control de

Crecimiento y Desarrollo del Centro de Salud Progreso ya que permitiraacute a

medida de que se conozcan los factores de riesgo en la anemia ferropeacutenica

concientizar sobre su situacioacuten y poder controlar o modificar aquellos aspectos

que exponen la salud de sus nintildeos al riesgo de padecer anemia

28

II MARCO TEOacuteRICO

La anemia es definida por la Organizacioacuten mundial de la Salud como una

condicioacuten en la cual la sangre carece de suficientes gloacutebulos rojos o la

concentracioacuten de hemoglobina es menor que los valores de hemoglobina de

referencia seguacuten edad sexo y altitud Con un nivel de hemoglobina por debajo

de 110 grdl estaacute asociada con una disminucioacuten del transporte de oxiacutegeno a

los tejidos y a una menor capacidad fiacutesica y mental y probablemente con

reduccioacuten en la resistencia contra las infecciones (23)

La anemia representa una disminucioacuten de los eritrocitos y del nivel de

hemoglobina necesarios para satisfacer los requerimientos de oxiacutegeno de los

tejidos Si bien las causas de su aparicioacuten son multifactoriales el deacuteficit de

hierro se considera el principal factor responsable de su alto predominio (24)

(25)

La anemia es la consecuencia adversa maacutes notoria de la deficiencia de

hierro reduce el transporte de oxiacutegeno hacia el cerebro la deficiencia de hierro

dentro del sistema nervioso central afecta directamente al metabolismo de los

neurotransmisores (26)

La anemia ferropeacutenica es la deficiencia nutricional maacutes comuacuten en muchos

paiacuteses en desarrollo donde la edad y el estado fisioloacutegico determinan la

vulnerabilidad del individuo los lactantes y nintildeos en crecimiento constituyen

una poblacioacuten de alto riesgo para presentar esta deficiencia debido a que la

29

maacutexima velocidad de crecimiento ocurre durante el primer antildeo de vida cuando

el nintildeo triplica su peso al nacer (27)

La medicioacuten de hemoglobina es reconocida como el criterio clave para la

prueba de anemia Conforme a los criterios de la OMS y su gravedad se

estratificoacute del siguiente modo severo (lt7 gdl) moderada (de 7 a 9 gdl) y leve

(9 a menor de 11 gdl)

La hemoglobina es una proteiacutena que contiene hierro se produce en los

gloacutebulos rojos de los seres humanos y su deficiencia indica en principio que

existe una deficiencia de hierro Si bien se han identificado muchas causas de

la anemia la deficiencia nutricional debido a una falta de cantidades

especiacuteficas de hierro en la alimentacioacuten diaria constituye maacutes de la mitad del

nuacutemero total de casos de anemia (28)

El hierro es componente primordial de la moleacutecula de hemoglobina sin la

presencia de este elemento no es posible que se pueda formar dicha proteiacutena

de ahiacute que sean necesarias cantidades adecuadas para poder realizarse con

eficacia la eritropoyesis y el transporte de oxiacutegeno Estaacute presente en

numerosas enzimas involucradas en el mantenimiento de la integridad celular

Ademaacutes de todo esto es un mineral fundamental para el normal desarrollo de

las capacidades mentales y motoras de los individuos

Las funciones neurofisioloacutegicas y bioquiacutemicas que desempentildea el hierro en

el sistema nervioso se basan en que el hierro interviene en importantes

procesos como la produccioacuten y mantenimiento de la mielina la regulacioacuten del

metabolismo de la dopamina serotonina y GABA ademaacutes de formar parte de

30

muchas enzimas relacionadas con la siacutentesis de diversos neurotransmisores

(29)

Las anemias nutricionales tienen alta prevalencia en los paiacuteses en viacuteas de

desarrollo A escala mundial su mayor incidencia estaacute en los nintildeos menores de

5 antildeos Informaciones oficiales de la OMS sentildealan a la deficiencia de hierro

como la carencia nutricional maacutes frecuente y la causa nuacutemero uno de anemia

en los paiacuteses en desarrollo (30)

El presente trabajo de investigacioacuten se sustenta en el enfoque de riesgo

El enfoque de riesgo conforme su definicioacuten como categoriacutea por la

Organizacioacuten Mundial de la Salud es ldquoEl meacutetodo cliacutenico ndash epidemioloacutegico de

abordaje del riesgo los factores de riesgo y la condicioacuten de riesgo individual o

colectiva mediante el cual los servicios de salud puacuteblica planifican y ejecutan

las acciones pertinentes para modificarlos o eliminarlos en las personas

familias y comunidades

El enfoque de riesgo es un meacutetodo que se emplea para medir la

necesidad de atencioacuten por parte de grupos especiacuteficos de riesgo (nintildeos de 6 a

12 meses de edad) ayuda a determinar prioridades de salud (anemia

ferropeacutenica) y es tambieacuten una herramienta para definir las necesidades de

reorganizacioacuten de los servicios de salud Intenta mejorar la atencioacuten para todos

pero prestando mayor atencioacuten a aquellos que maacutes lo requieren en la presente

investigacioacuten los nintildeos de 6 a 12 meses por ser altamente vulnerables (31)

31

El riesgo se define como una medida que refleja la probabilidad de que se

produzca un hecho o dantildeo a la salud Tambieacuten se define como el conjunto de

condiciones anormales que pudieran producir un efecto dantildeino sobre el

individuo o colectividad (nintildeos de 6 a 12 meses de edad) y generar dantildeos de

diferente magnitud (anemia ferropeacutenica) en correspondencia con la exposicioacuten

a uno o varios agentes (factores bioloacutegicos sociales y culturales)

Condicioacuten de riesgo es la categoriacutea que infiere dantildeo o enfermedad

preestablecida o por incidir en individuos con una predisposicioacuten determinada o

que estaacuten influidos directamente con factores condicionantes que solos o

interactuando posibilitan la instauracioacuten de desviaciones de la salud en el

contexto biopsicosocial de su vida Incide directamente en la posibilidad real o

no de crecer y desarrollarse como otros nintildeos (32)

Factor es el agente o elemento que contribuye a los accidentes yo

enfermedades para aludir a factores positivamente asociados con el riesgo de

desarrollo de una enfermedad pero no suficiente para causarla se emplea

ldquofactor de riesgordquo cuando conduce a un dantildeo o enfermedad y cuando no

conduce a un dantildeo o enfermedad se denomina ldquofactor protectorrdquo (33)

Factor protector son aquellas caracteriacutesticas hechos o situaciones

propias de las personas o de su entorno que eleve su capacidad para hacer

frente a la adversidad o disminuye la posibilidad de desarrollar desajustes

psicosociales auacuten con la presencia de los factores de riesgo (32) (33)

32

Factor de riesgo es cualquier caracteriacutestica o circunstancia detectable de

una persona o grupo de personas (nintildeos de 6 a 12 meses de edad) que se

sabe asociada con un aumento en la probabilidad de padecer desarrollar o

estar especialmente expuesto a un proceso moacuterbido Estos factores de riesgo

(bioloacutegicos sociales y culturales) pueden sumaacutendose unos a otros aumentar

el efecto aislado de cada uno de ellos produciendo un fenoacutemeno de interaccioacuten

Consideraacutendose un atributo o caracteriacutestica que confiere al individuo un grado

variable de susceptibilidad para contraer una enfermedad o alteracioacuten de la

salud (32) (33) (34)

Con respecto a los Factores Bioloacutegicos

El sexo se refiere a las caracteriacutesticas bioloacutegicas que definen a los seres

humanos como hombre o mujer En los nintildeos de sexo masculino durante su

primer antildeo de vida el crecimiento es acelerado este ritmo de crecimiento

aumenta maacutes en que las de sexo femenino debido a que la velocidad de

crecimiento es menor en este uacuteltimo evidenciado en su menor peso y talla los

cuales incrementa sus necesidades corporales de hierro implicando mayor

riesgo de padecer anemia ferropeacutenica (35)

La Edad se considera el tiempo de vida del nintildeo transcurrido hasta la

actualidad a partir de los 4-6 meses de vida el nintildeo depende en gran medida

de la ingesta dieteacutetica para mantener un balance adecuado de hierro el defecto

habitual es la introduccioacuten tardiacutea o el rechazo de alimentos ricos en hierro en la

dieta del lactante La cantidad de hierro en el organismo refleja un balance

entre las demandas fisioloacutegicas y la cantidad ingerida Por tanto durante dichas

33

etapas una dieta con insuficiente cantidad o baja biodisponiblidad de hierro

agrava el riesgo de desarrollar anemia ferropeacutenica (36)

Asimismo la OMS recomienda aumentar el nuacutemero de comidas dos a tres

al diacutea para los lactantes de 6 a 8 meses y tres a cuatro al diacutea para los de 9 a

12 meses con uno o dos refrigerios adicionales si fuera necesario a partir de

los 9 meses por lo que se puede evitar de gran manera la anemia ferropeacutenica

que se le atribuye a un deacuteficit en la alimentacioacuten del nintildeo (37)

La evaluacioacuten del estado nutricional la interpretacioacuten de la informacioacuten

obtenida de estudios antropomeacutetricos bioquiacutemicos yo cliacutenicos y que se utiliza

baacutesicamente para determinar la situacioacuten nutricional de individuos o de

poblaciones el nintildeo de 6 a 12 meses se caracteriza por un crecimiento raacutepido

consideraacutendose en una etapa de riesgo sensible a carencias nutricionales El

estado nutricional es el resultado del balance entre sus requerimientos y la

alimentacioacuten que recibe diariamente el nintildeo consideraacutendose como la situacioacuten

de salud que alcanza un nintildeo por la ingesta y utilizacioacuten bioloacutegica de los

nutrientes condicionados por la susceptibilidad y acceso de alimentos dieta

creencias y costumbres alimentarias La determinacioacuten del estado nutricional

se da en los nintildeos de acuerdo a los indicadores antropomeacutetricos (peso talla y

edad) lo cual permite categorizar el estado nutricional en Desnutricioacuten normal

sobrepeso y obesidad (38) (39)

Las reservas de hierro al nacimiento y la lactancia materna exclusiva

hasta los 6 meses de vida son suficientes para cubrir sus necesidades de este

34

mineral a partir de entonces el nintildeo dependeraacute del aporte de oxiacutegeno de hierro

para mantener un estado nutricional de hierro adecuado En la actualidad se

considera que la dieta es el factor maacutes importante en la determinacioacuten del

estado y las reservas de hierro El inicio adecuado de la alimentacioacuten

complementaria a partir de los 6 meses es de vital importancia para mantener

un aporte adecuada de este mineral ante los requerimientos corporales en este

grupo de riesgo Los alimentos estaacuten compuestos de dos tipos de hierro heme

y no heme El hierro heme de origen animal es la forma maacutes faacutecilmente

absorbible con una biodisponibilidad de 2 a 3 veces mayor que la del hierro no

heme pues su absorcioacuten es independiente del pH gaacutestrico y no es interferida

por otros alimentos Por ello las dietas ricas en carne tendraacuten una

biodisponibilidad adecuada de hierro y aquellos carentes o pobres en

productos de origen animal pueden tenerla bajo debido a la dificultad en la

absorcioacuten (40) (41)

Los Antecedentes de Enfermedad son las enfermedades anteriores

registradas dentro de la Historia Cliacutenica del nintildeo de 6 a 12 meses de edad se

consideran un factor predominante debido a que eacutestos son producidos

especialmente por la inhibicioacuten de la lactancia materna lo cual provoca en el

nintildeo consecuentemente anemia ferropeacutenica por ser una causa de exposicioacuten a

la misma ya que la lactancia brinda al nintildeo proteccioacuten desde el punto de vista

inmunoloacutegico A su vez se atribuye que las razones por la cual haber padecido

enfermedades antes del primer episodio de anemia ferropeacutenica en relacioacuten a

las infecciones respiratorias agudas (IRAS) y las enfermedades diarreicas

agudas (EDAS) sean causadas por factores ambientales del hogar y el nivel

35

socioeconoacutemico de la familia ya que se asocia a las poblaciones vulnerables

por la escasez de servicios baacutesicos (41) (42) (43) (44)

Con respecto a los Factores Sociales incluye

Etapa de vida de la madre se considera al periodo de vida del desarrollo

humano en la madre del nintildeo de 6 a 12 meses de edad el cual es un factor

ligado a la vida de los nintildeos las madres maacutes joacutevenes no siempre estaacuten

identificadas son su rol auacuten no estaacuten capacitadas para la crianza de su hijo en

cambio las madres adultas adquieren una mejor madurez tomando conciencia

de su rol a cumplir dentro del hogar y acepta el papel con suficiente

satisfaccioacuten sin resentimientos favoreciendo de esta manera una mejor crianza

del nintildeo (45) (54)

Residencia es el espacio geograacutefico o lugar donde se vive actualmente

La anemia ferropeacutenica ha sido relacionada con las condiciones de vida y el

nivel socioeconoacutemico La importancia de contar con el acceso a los servicios de

saneamiento baacutesicos es fundamental para la prevencioacuten de enfermedades en

los nintildeos (sobre todo las de las viacuteas respiratorias y del tubo digestivo) exponen

al nintildeo a padecer de anemia ferropeacutenica (46)

Grado de instruccioacuten se refiere al nivel de formacioacuten acadeacutemica

alcanzado por la madre actuacutea como un elemento facilitador que permite a la

madre adquirir conocimientos y brindar cuidados Opera como un factor de

cambio en las creencias actitudes y praacutecticas de las madres ademaacutes tendraacute

maacutes perspectiva modificando su comportamiento frente a actitudes de salud

36

programadas para el bienestar de sus hijos mediante la utilizacioacuten adecuada

de los servicios de salud Estudios refieren que existe una estrecha relacioacuten

entre el nivel de instruccioacuten materna y las tasas de morbilidad y supervivencia

infantil Siendo el nivel de instruccioacuten un factor de mayor impacto A mayor

grado de instruccioacuten la percepcioacuten de la enfermedad es mayor de modo que si

se logra mejorar este aspecto ello influiraacute en una menor incidencia de anemia

ferropeacutenica (47) (48)

El cuidador del nintildeo en el hogar es la persona o familiar que se ocupa de

brindar de forma prioritaria apoyo tanto fiacutesico como emocional al nintildeo de

manera permanente y comprometida influye en la capacidad y calidad del

cuidado que pueda proporcionarle la madre a su hijo para brindarle oacuteptimas

condiciones de salud A medida que el viacutenculo materno se ve desintegrado

disminuye el tiempo de dedicacioacuten e intereacutes y la buacutesqueda de informacioacuten en

relacioacuten al nintildeo por parte de la madre (48)

Con respecto a los Factores Culturales

Tipo de Lactancia que recibe el nintildeo se refiere a la ingesta de leche

materna formula laacutectea o ambas por el nintildeo de 6 a 12 meses de edad durante

los primeros 6 meses la lactancia materna exclusiva es el alimento ideal para la

alimentacioacuten del recieacuten nacido por las numerosas ventajas que proporciona

desde el punto de vista nutricional inmunoloacutegico digestivo y nutricional

Todos los organismos internacionales relacionados con la salud y la

alimentacioacuten y en especial la OMS recomiendan la lactancia materna exclusiva

durante los primeros 6 meses de vida debido a que la leche materna es el

37

alimento idoacuteneo para los lactantes dadas sus especiales caracteriacutesticas de

composicioacuten ya que no soacutelo cubre sus requerimiento nutricionales sino que

aporta otros compuestos con efectos beneacuteficos sobre su crecimiento y sobre la

maduracioacuten de su sistema inmunoloacutegico

La leche materna suple las necesidades de hierro del nintildeo durante sus

primeros 4 meses de vida debido a que su alta biodisponibilidad permite que

se absorba hasta el 50

En los nintildeos alimentados con leche materna a comparacioacuten de otros tipos

de leche tienen asegurado un buen balance de hierro con los primeros 6

meses de vida ya que a pesar de aportar baja cantidad de hierro (03 ndash 05

mgL) posee una alta biodisponibilidad absorbieacutendose un 50 La lactancia

artificial no proporciona los mismos efectos ya que a pesar de que las foacutermulas

laacutecteas poseen entre (4 a 12 mgL) de hierro su porcentaje de absorcioacuten en el

nintildeo variacutea entre 6 a 4 durante el primer antildeo de vida (49)

La Interrupcioacuten de la lactancia antes de los 6 meses de edad es la

suspensioacuten del proceso de lactancia por causas maternas o del lactante en el

periodo criacutetico en la vida del nintildeo ocasiona serias consecuencias en el

crecimiento y desarrollo y favorece al aumento de la morbilidad y mortalidad

infantiles

La lactancia es la forma ideal de aportar a los nintildeos los nutrientes que

necesitan para lograr un crecimiento desarrollo y salud oacuteptimos Los nintildeos

deben recibir lactancia exclusivamente materna desde el nacimiento hasta los

seis meses de vida sin embargo existen nintildeos que inician su alimentacioacuten con

lactancia artificial o lactancia mixta debido a alguna incapacidad que se

38

presenta en el proceso de amamantamiento o alguna alteracioacuten en el

organismo del nintildeo (44)

Ablactancia se considera el periodo en que el nintildeo comienza a recibir

otros alimentos diferentes a la leche materna hasta el momento en que forma

parte de la mesa familiar Se considera que iniciar con la ablactancia antes de

los 6 meses de edad representa un factor de riesgo de anemia ferropeacutenica lo

cual se debe a la sustitucioacuten de la lactancia por una alimentacioacuten que no es

necesaria para cubrir los requerimientos caloacutericos proteicos vitamiacutenicos y de

minerales A su vez el inicio tardiacuteo de la ablactancia tiene como consecuencia

un aprovechamiento bioloacutegico inadecuado en el organismo por un deacuteficit de

aporte de hierro (50)

El cumplimiento del control de crecimiento y desarrollo es la conducta que

contribuye a la supervisioacuten del crecimiento y desarrollo del nintildeo esta se brinda

con la finalidad de detectar oportunamente cambios y riesgos en su estado de

salud El incumplimiento de estos controles para cada edad del nintildeo lo hace

maacutes vulnerable a sufrir dantildeos a su salud pues no se detectaraacute oportunamente

los problemas de salud prevalentes que interfieran en su normal crecimiento y

desarrollo (51)

Nivel de conocimiento sobre la anemia ferropeacutenica se refiere al conjunto

de conceptos definiciones e informacioacuten que la madre posee sobre dicho tema

y puede influir positiva o negativamente en la presencia o ausencia de la

anemia ferropeacutenica en el nintildeo de 6 a 12 meses de edad El conocimiento que

39

va adquiriendo la madre produce cambios relativamente permanentes en el

modo de pensar sentir y actuar esta adquisicioacuten de conocimientos permite que

surja un nuevo significado El conocimiento influye de manera importante en

sus actitudes y praacutecticas relacionadas con la salud Siendo asiacute que un

inadecuado nivel de conocimientos sobre anemia ferropeacutenica contribuye a

tener un factor de riesgo de adquirir la enfermedad

Esto puede ligarse al predominio de los tabuacutees creencias mitos y

prejuicios que prevalecen en las personas ya que pueden convertirse en una

barrera fuertemente limitante para comprender la importancia de la adquisicioacuten

de nuevos conocimientos para la toma de decisiones en pro de mejorar las

condiciones de salud y vida (52)

Vulnerabilidad es el resultado de un nuacutemero de caracteriacutesticas

interactuantes bioloacutegicos geneacuteticos ambientales psicoloacutegicas sociales

culturales econoacutemicas etc las que reunidas confieren un riesgo particular ya

sea de estar sano o de sufrir una enfermedad en el futuro (34) (53)

Dantildeo es definido como el resultado afeccioacuten o situacioacuten no deseada en

funcioacuten del cual se mide el riesgo Sin embargo no se puede predecir con total

certeza quienes presentaran el dantildeo ya que se estaacuten manejando

probabilidades (54)

Por ello en el presente estudio se considera lo siguiente

Los nintildeos de 6 a 12 meses son maacutes vulnerables de sufrir un dantildeo a la

salud como la anemia ferropeacutenica debido a que durante este periodo el ritmo

40

de crecimiento es maacutes acelerado que en el de la nintildea donde la maacutexima

velocidad de crecimiento ocurre durante el primer antildeo de vida cuando el nintildeo

triplica su peso al nacer y las reservas de hierro al nacimiento se agotan el

sexto mes de vida pasando a depender del aporte exoacutegeno del hierro para

mantener un nivel adecuado del mismo A su vez un lactante normal nace con

aproximadamente 75 mg de hierro kg de peso corporal de los cuales dos

tercios se encuentran contenidos en sus eritrocitos Alrededor de los 6 meses

los lactantes muestran una disminucioacuten fisioloacutegica de la concentracioacuten de

hemoglobina a la vez que incrementan sus depoacutesitos de hierro los que seraacuten

movilizados para suplir las necesidades de crecimiento y reemplazar las

eventuales peacuterdidas requirieacutendose una ingesta dietaria generosa en hierro la

cual no alcanza a ser cubierta por la lactancia materna y justifica la necesidad

de iniciar con la alimentacioacuten complementaria (32)

41

ESQUEMA DEL ENFOQUE DE RIESGO ADAPTADO A LA PRESENTE INVESTIGACION

FACTOR DE RIESGO

FACTOR PROTECTOR

FACTORES

BIOLOacuteGICOS

FACTORES

SOCIALES

FACTORES

CULTURALES

Sexo

Edad

Estado Nutricional

Antecedentes de Enfermedad

Etapa de vida de la madre

Residencia

Grado de Instruccioacuten

Cuidador del nintildeo

Tipo de Lactancia

Interrupcioacuten de la Lactancia antes de los 6

meses de edad

Ablactancia

Cumplimiento del Control de Crecimiento

y Desarrollo del Nintildeo

Conocimiento de la madre sobre Anemia

Ferropeacutenica

CON ANEMIA

FERROPEacuteNICA

SIN ANEMIA

FERROPEacuteNICA

DANtildeO

BENEFICIO

VULNERABILIDAD

NINtildeO DE 6 A 12 MESES

DE EDAD

PROBABILIDAD

42

III MATERIALES Y MEacuteTODOS

31 MEacuteTODO DE ESTUDIO

El presente estudio es de tipo Descriptivo Correlacional y de corte

transversal

Es Descriptivo porque estuvo orientado a describir los

factores de riesgo y la anemia ferropeacutenica en el nintildeo de 6 a

12 meses de edad

Es Correlacional porque pretendioacute relacionar los factores de

riesgo y la anemia ferropeacutenica en el nintildeo de 6 a 12 meses de

edad

Es de corte transversal porque se obtuvo la informacioacuten en

un momento dado

32 DISENtildeO DE ESTUDIO

El presente estudio es de tipo descriptivo-correlacional porque

pretende conocer la relacioacuten entre los factores de riesgo bioloacutegico

social y cultural con la anemia ferropeacutenica en el nintildeo de 6 a 12 meses

de edad Centro de Salud Progreso Chimbote 2015 Cuyo esquema

es el siguiente

43

t

O1 X1

Doacutende

A Grupo de estudio (Nintildeos de 6 a 12 meses de

Edad que acuden a su control de Crecimiento

y desarrollo en el Centro de Salud Progreso)

O1 Anemia Ferropeacutenica

X1 Factores de riesgo bioloacutegico social y cultural

t 2015

33 POBLACION

La poblacioacuten de estudio estuvo conformada por 115 nintildeos de 6 a 12

meses de edad atendidos en el Programa de Control de Crecimiento y

Desarrollo del Centro de Salud Progreso

A UNIDAD DE ANAacuteLISIS

Nintildeo de 6 a 12 meses que cumpla con los criterios de inclusioacuten

Madre de nintildeo de 6 a 12 meses que cumpla con los criterios de

inclusioacuten

A

44

B MARCO MUESTRAL

Registro Diario de Control de Crecimiento y Desarrollo del Nintildeo en

el mes de Marzo del 2015

C CRITERIOS DE INCLUSIOacuteN

Nintildeo de 6 a 12 meses de ambos sexos

Nintildeo de 6 a 12 meses que acude al control de Crecimiento y

Desarrollo del Centro de Salud Progreso

Madre de nintildeo de 6 a 12 meses

Madre que acepte participar en el estudio

D DISENtildeO MUESTRAL

Se consideroacute al total de la poblacioacuten de nintildeos de 6 a 12

meses de edad atendidos en el Programa de Control de

Crecimiento y Desarrollo del Centro de Salud Progreso

(N=115) por ser teacutecnica y econoacutemicamente factible

45

34 ASPECTOS EacuteTICOS

En el presente estudio de investigacioacuten se consideraron los

siguientes aspectos eacuteticos normados por la Comisioacuten de Eacutetica de

la Universidad del Santa

AUTONOMIA Se sustenta en el respeto a la dignidad de las

personas que son sujetos de investigacioacuten deben participar de

forma voluntaria y disponer de informacioacuten adecuada La

investigacioacuten garantizoacute el pleno respeto a los derechos y libertades

fundamentales en particular si se encuentran en situaciones de

especial vulnerabilidad por tanto en el presente estudio de

investigacioacuten se respetoacute la decisioacuten de madres que acuden al

Control de Crecimiento y Desarrollo de sus nintildeos de 6 a 12 meses de

edad brindaacutendoles la capacidad de aceptar o rechazar su

participacioacuten en el mismo brindando el Consentimiento Informado

(VER ANEXO Ndeg 04)

ANONIMATO Y CONFIDENCIALIDAD La informacioacuten recolectada

se mantuvo en estricta confidencialidad La privacidad de la

identificacioacuten de la persona garantizoacute que la informacioacuten sea

accesible solamente para aquellos autorizados a tener acceso

En el presente estudio soacutelo tuvieron acceso a los resultados los

investigadores y los participantes del estudio luego de conocer

los resultados Ademaacutes se consideroacute en todo momento un trato

46

justo respetuoso equitativo y corteacutes hacia las madres y nintildeos

participantes dentro del estudio

BENEFICIENCIA Y NO MALEFICIENCIA Este principio o concepto

evidentemente se refiere a la buacutesqueda de bien o beneficencia de la

persona La conducta del investigador debe responder a no causar

dantildeo disminuir los posibles efectos adversos y maximizar los

beneficios Ademaacutes durante la investigacioacuten no se les expuso a

experiencias desagradables que provoquen dantildeos graves o

permanentes

JUSTICIA Este principio se sustenta en la obligacioacuten eacutetica de dar a

cada una de las personas lo que verdaderamente necesita o

corresponde Incluye a que los participantes tienen derecho a un trato

justo y equitativo antes durante y despueacutes de su participacioacuten en el

estudio Todas las madres y nintildeos de 6 a 12 meses de edad que

participaron del estudio de investigacioacuten recibieron un trato

igualitario en consideracioacuten y respeto sin diferencias entre ellos

INTEGRIDAD CIENTIacuteFICA Se entiende por integridad cientiacutefica a la

accioacuten honesta y veraz en el uso y conservacioacuten de los datos que

sirven de base a la investigacioacuten asiacute como en el anaacutelisis y

comunicacioacuten de sus resultados que se obtuvieron en la presente

investigacioacuten

47

RESPONSABILIDAD Es deber y responsabilidad personal del

investigador considerar cuidadosamente las consecuencias que la

realizacioacuten y la difusioacuten de su investigacioacuten implican para los

participantes y para la sociedad en general

48

35 DEFINICION Y OPERACIONALIZACION DE VARIABLES

VARIABLE DEPENDIENTE

ANEMIA FERROPEacuteNICA

Definicioacuten conceptual se considera aneacutemico al Nintildeo de 6

a 12 meses con resultado de Hemoglobina menor de 110

grdl (citado por OMS 2003) (55)

Operacionalizacioacuten Escala nominal

Presenta Anemia Cuando el nintildeo de 6 a 12 meses de edad

presenta alguacuten grado de anemia

Anemia leve Hb 10 ndash 109 grdl

Anemia moderada Hb 7 ndash 99 grdl

Anemia severa Hblt7 grdl

No presenta Anemia Cuando el resultado de hemoglobina sea

mayor de 109 grdl que se considera dentro de lo normal en el

nintildeo de 6 a 12 meses de edad

49

VARIABLE INDEPENDIENTE

A FACTOR BIOLOacuteGICO

Conjunto de indicadores que representan las principales

caracteriacutesticas anatomofisioloacutegicos del nintildeo que pueden asociarse

o no con la Anemia Ferropeacutenica (56)

A1 Sexo del nintildeo

Definicioacuten conceptual Se refiere a las caracteriacutesticas

bioloacutegicas que definen a los seres humanos como hombre

o mujer (54)

Operacionalizacioacuten Escala nominal

- Masculino

- Femenino

A2 Edad del nintildeo

Definicioacuten conceptual Tiempo de vida del nintildeo

transcurrido hasta la actualidad (53)

Operacionalizacioacuten Escala intervalo

- 6 - 8 meses

- 9 - 12 meses

50

A3 Estado nutricional del nintildeo

Definicioacuten conceptual Estado nutricional es la situacioacuten

en la que se encuentra una persona en relacioacuten con la

ingesta y adaptaciones fisioloacutegicas que tienen lugar tras el

ingreso de nutrientes (57)

Operacionalizacioacuten Escala nominal

- Alteracioacuten en el estado nutricional Se consideroacute las

categoriacuteas desnutricioacuten sobrepeso y obesidad

- Normal

A4 Antecedentes de Enfermedad

Definicioacuten conceptual

Enfermedades anteriores registradas dentro de la Historia

Cliacutenica del nintildeo de 6 a 12 meses de edad hasta la

aplicacioacuten del instrumento (57)

Operacionalizacioacuten Escala nominal

- Presentoacute antecedentes de enfermedad Se consideroacute dentro

de ello la Enfermedad diarreica aguda (EDA) las Infecciones

respiratorias agudas (IRAS) ambas u otras enfermedades

- No presentoacute antecedentes de enfermedad

51

B FACTOR SOCIAL

Elemento circunstancia influencia que contribuye a

producir un resultado que afecta directamente a un

conjunto de individuos que comparten una misma

cultura y que interactuacutean entre siacute para conformar una

comunidad (53)

B1 Etapa de vida de la madre

Definicioacuten conceptual Periodo de vida del

desarrollo humano en la madre del nintildeo de 6 a

12 meses de edad (54)

Operacionalizacioacuten Escala nominal

- Adolescente (10 - 19 antildeos)

- Adulta (20 - 64 antildeos)

B2 Residencia

Definicioacuten conceptual Lugar en que se vive

habitualmente (53)

52

Operacionalizacioacuten Escala nominal

- Zona Rural

- Zona Urbano Marginal

- Zona Urbana

B3 Grado de instruccioacuten de la madre

Definicioacuten conceptual Es el nivel de

formacioacuten acadeacutemico alcanzado por la madre

(53)

Operacionalizacioacuten Escala nominal

- No presenta grado de instruccioacuten

- Primaria

- Secundaria

- Superior

B5 Cuidador del nintildeo de 6 a 12 meses de edad

Definicioacuten conceptual Es la persona o

familiar que se ocupa de brindar de forma

prioritaria apoyo tanto fiacutesico como emocional al

nintildeo de manera permanente y comprometida

(57)

53

Operacionalizacioacuten Escala nominal

- Madre

- Familiar

- Otros

C FACTORES CULTURALES

El conjunto de creencias conocimientos y estilos de vida

aprendidos compartidos y transmitidos dentro de un grupo

determinado (58)

C1 Tipo de lactancia

Definicioacuten conceptual Ingesta de leche

materna formula laacutectea o ambas por el nintildeo de 6

a 12 meses de edad (59)

Operacionalizacioacuten Escala nominal

- Lactancia materna exclusiva

- Lactancia mixta

- Lactancia artificial

54

C2 Interrupcioacuten de la Lactancia antes de los 6 meses

Definicioacuten conceptual Suspensioacuten del proceso

de lactancia por factores maternos o del lactante

de los 6 meses de edad (59)

Operacionalizacioacuten Escala nominal

- Si hubo interrupcioacuten de la lactancia

- No hubo interrupcioacuten de la lactancia

C3 Ablactancia

Definicioacuten conceptual Periodo en que el nintildeo

comienza a recibir otros alimentos diferentes a la

leche materna hasta el momento en que forma

parte de la mesa familiar (60)

Operacionalizacioacuten Escala nominal

- Con Ablactancia Temprana

- Normal

- Con Ablactancia Tardiacutea

55

C4 Cumplimiento del Control de Crecimiento y Desarrollo

del Nintildeo

Definicioacuten conceptual Conducta que contribuye

a la supervisioacuten del crecimiento y desarrollo del

nintildeo (61)

Operacionalizacioacuten Escala nominal

- Cumple Si su nuacutemero de controles es igual a

su edad

- No cumple Si su nuacutemero de controles es

menor a su edad

C5 Nivel de conocimiento sobre Anemia Ferropeacutenica

Definicioacuten conceptual Dominio cognitivo de la

madre relacionado a la Anemia Ferropeacutenica en el

nintildeo de 6 a 12 meses de edad (53)

Operacionalizacioacuten Escala ordinal

- Nivel de Conocimiento Alto 14 - 18 puntos

- Nivel de Conocimiento Medio 7 - 13 puntos

- Nivel de Conocimiento Bajo 0 - 6 puntos

56

36 TEacuteCNICAS E INSTRUMENTOS DE RECOLECCIOacuteN DE DATOS

En el presente trabajo de investigacioacuten se recolectoacute los datos empleando

las siguientes teacutecnicas e instrumentos

A La teacutecnica de Anaacutelisis de contenido con su instrumento Hoja

de anaacutelisis de contenido sobre Factores de Riesgo Bioloacutegico y

Cultural en el Nintildeo de 12 meses de edad (VER ANEXO 01)

Contoacute con 06 preguntas con muacuteltiples alternativas que fueron

resueltas por el investigador observando la informacioacuten de la

historia cliacutenica del nintildeo La distribucioacuten de las preguntas en el

instrumento fue de la siguiente manera

Para el Factor de riesgo bioloacutegico

Pregunta 01helliphelliphelliphelliphellipPresencia de anemia en el nintildeo

Pregunta 02helliphelliphelliphelliphelliphellipSexo del nintildeo

Pregunta 03helliphelliphelliphelliphelliphellipEdad del nintildeo

Pregunta 04helliphelliphelliphelliphelliphellipEstado Nutricional

Pregunta 05helliphelliphelliphelliphellipAntecedentes

de Enfermedad

Para el Factor de riesgo cultural

Pregunta 06helliphelliphelliphelliphelliphellipCumplimiento del Control de

Crecimiento y Desarrollo

B La teacutecnica de la Encuesta con su instrumento Cuestionario

sobre Factores de Riesgo Social y Cultural en el Nintildeo de 6

a 12 meses de edad (VER ANEXO 02)

57

Se contoacute con la participacioacuten de las madres de este grupo

de nintildeos para ser llenado Constoacute de 07 preguntas con

sus respectivas alternativas y se distribuyoacute de la siguiente

manera

Para el Factor de riesgo social

Pregunta 01helliphelliphelliphelliphellipEtapa del ciclo vital de la

madre

Pregunta 02helliphelliphelliphelliphellipLugar de residencia

Pregunta 03helliphelliphelliphelliphellipGrado de instruccioacuten de la

madre

Pregunta 04helliphelliphelliphelliphellipPersona al cuidado del nintildeo

Para el Factor de riesgo cultural

Pregunta 05helliphelliphelliphelliphellipTipo de lactancia

Pregunta 06helliphelliphelliphelliphellipInterrupcioacuten de la lactancia

materna

Pregunta 07helliphelliphelliphelliphellipTipo de lactancia

C La teacutecnica de la Encuesta con su instrumento Test de

Conocimiento de la madre sobre Anemia Ferropeacutenica (VER

ANEXO 03)

Se contoacute con la participacioacuten de las madres de este grupo de

nintildeos para ser llenado Constoacute de 06 items donde las madres

participantes respondieron cada pregunta seguacuten 4 alternativas

de solucioacuten con sus respectivos puntajes para la evaluacioacuten

58

del Nivel de Conocimiento de la madre sobre anemia

ferropeacutenica en el nintildeo de a 12 meses de edad

Alternativas de Solucioacuten

Totalmente de Acuerdohelliphelliphelliphelliphellip3 puntos

De Acuerdo helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip2 puntos

En Desacuerdohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip1 punto

Totalmente en Desacuerdohelliphelliphellip0 puntos

Las respuestas se calificaron de acuerdo a la siguiente

escala

- Nivel de Conocimiento Alto 14 - 18 puntos

- Nivel de Conocimiento Medio 7 - 13 puntos

- Nivel de Conocimiento Bajo 0 - 6 puntos

De acuerdo al puntaje obtenido sobre el nivel de

conocimiento de la madre se calificoacute seguacuten definicioacuten

operacional

59

37 PROCEDIMIENTO PARA LA RECOLECCION DE DATOS

Se coordinoacute el permiso para realizar la investigacioacuten dentro del Centro

de Salud Progreso a traveacutes de la Direccioacuten de Escuela

Se coordinoacute con la enfermera a cargo del Programa de Control y

Crecimiento del Nintildeo del Centro de Salud Progreso para captar a los

nintildeos que reuacutenan los criterios de inclusioacuten establecidos en el estudio y

la aplicacioacuten de los instrumentos previamente informando a cada

participante del objetivo y la importancia del trabajo que se

desarrollaraacute

Para la recoleccioacuten de datos se empleoacute la revisioacuten de la historia

cliacutenica y para el llenado de los cuestionarios contoacute con la participacioacuten

de las madres realizaacutendose en un periodo de 2 semanas del mes de

abril

Se consideroacute los principios eacuteticos para la aplicacioacuten de los

instrumentos

Terminada la aplicacioacuten del instrumento se procedioacute al

procesamiento de la informacioacuten obtenida en el programa estadiacutestico

60

38 TECNICA DE PROCESAMIENTO Y ANALISIS DE DATOS

El procesamiento de la informacioacuten y el anaacutelisis estadiacutestico se realizoacute en

el Software especializado SPSS 210

El anaacutelisis e interpretacioacuten de la informacioacuten se realizoacute en dos niveles

Nivel descriptivo Incluye tablas unidimensionales y

bidimensionales

Nivel Analiacutetico Se aplicoacute la prueba estadiacutestica no parameacutetrica de

Independencia de Criterios (Chi cuadrado x2) y la prueba

epidemioloacutegica de riesgo Odds Ratio (OR) teniendo un nivel de

significancia de p le 005y un 95 de confiabilidad para determinar

la relacioacuten y riesgo entre las variables de estudio

61

IV RESULTADOS Y DISCUSIOacuteN

41 RESULTADOS

TABLA Nordm 01 PREVALENCIA DE ANEMIA FERROPEacuteNICA EN EL

NINtildeO DE 6 A 12 MESES DE EDAD CENTRO DE SALUD

PROGRESO CHIMBOTE 2015

ANEMIA

FERROPEacuteNICA fi hi

Presenta Anemia 81 704

No presenta Anemia 34 296

TOTAL 115 1000

62

FIGURA Nordm 01

PREVALENCIA DE ANEMIA FERROPEacuteNICA EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES

DE EDAD CENTRO DE SALUD PROGRESO CHIMBOTE 2015

704

296

ANEMIA FERROPEacuteNICA

Presenta Anemia No presenta Anemia

63

TABLA Nordm 02 FACTOR DE RIESGO BIOLOacuteGICO Y LA ANEMIA

FERROPEacuteNICA EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES DE EDAD CENTRO DE

SALUD PROGRESO CHIMBOTE 2015

Factores

bioloacutegicos

Anemia Ferropeacutenica Total

Presenta

Anemia

No presenta

Anemia

fi

hi fi hi fi hi

TOTAL 81 704 34 296 115 1000

SEXO

Masculino

Femenino

46

35

754

648

15

19

246

352

61

54

530

470

X2 = 1544 gl= 1 p=0214 No significativo OR= 17 Riesgo moderado

EDAD

6 ndash 8 meses

9 ndash 12 meses

33

48

611

787

21

13

389

213

54

61

470

530

X2 = 4250 gl= 1 p=0039 Significativo OR= 24 Riesgo muy elevado

ESTADO NUTRICIONAL

Con alteracioacuten

Normal

45

38

763

679

14

18

237

321

59

56

513

487

X2 = 1553 gl= 1 p=0217 No significativo OR= 15 Riesgo moderado

ANTECEDENTES DE ENFERMEDAD

Con antecedentes

Sin antecedentes

75

6

75

40

25

9

25

60

100

15

870

130

X2 = 7673 gl=1 p=0006 Significativo OR= 45 Riesgo muy elevado

64

X2= 1544 gl= 1 p=0214 No significativo OR= 17 Riesgo moderado

FIGURA Nordm 02 A

FACTORES BIOLOacuteGICOS EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES SEXO Y LA

ANEMIA FERROPEacuteNICA CENTRO DE SALUD PROGRESO CHIMBOTE

2015

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

Masculino Femenino

754648

246352

SEXO

ANEMIA FERROPEacuteNICA

Presenta Anemia No presenta Anemia

65

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

6-8 meses 9-12 meses

611

787

389

213

EDAD

ANEMIA FERROPEacuteNICA

Presenta Anemia No presenta Anemia

X2 = 4250 gl= 1 p=0039 Significativo OR= 24 Riesgo muy elevado

FIGURA Nordm 02 B

FACTORES BIOLOacuteGICOS EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES EDAD Y LA

ANEMIA FERROPEacuteNICA CENTRO DE SALUD PROGRESO CHIMBOTE

2015

66

X2 = 1544 gl= 1 p=0214 No significativo OR= 13 Riesgo leve

FIGURA Nordm 02 C

FACTORES BIOLOacuteGICOS EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES ESTADO

NUTRICIONALY LA ANEMIA FERROPEacuteNICA CENTRO DE SALUD

PROGRESO CHIMBOTE 2015

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

Con alteracioacuten Normal

763679

237321

ESTADO NUTRICIONAL

PRESENCIA DE ANEMIA

Presenta Anemia No presenta Anemia

67

X2 = 7673 gl=1 p=0006Significativo OR= 45 Riesgo muy elevado

FIGURA Nordm 02 D

FACTORES BIOLOacuteGICOS EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES ANTECEDENTES

DE ENFERMEDAD Y LA ANEMIA FERROPEacuteNICA CENTRO DE SALUD

PROGRESO CHIMBOTE 2015

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

Con antecedentes Sin antecedentes

75

40

25

60

ANTECEDENTES DE ENFERMEDAD

ANEMIA FERROPEacuteNICA

Presenta Anemia No presenta Anemia

68

TABLA Nordm 03 FACTOR DE RIESGO SOCIAL Y LA ANEMIA FERROPEacuteNICA

EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES DE EDAD CENTRO DE SALUD PROGRESO

CHIMBOTE 2015

Factores sociales

Anemia Ferropeacutenica Total

Presenta

Anemia

No presenta

Anemia

fi

hi fi hi fi hi

TOTAL 81 704 34 296 115 1000

ETAPA DE VIDA DE LA MADRE Adolescente

Adulta

31

50

705

704

13

21

295

296

44

71

383

617

X2 = 7673 gl= 1 p=0006 Significativo OR= 13 Riesgo leve

RESIDENCIA

Rural

Urbano-marginal

Urbana

38

40

3

717

714

500

15

16

3

283

286

500

53

56

6

461

487

52

X2 = 1270 gl= 2 p=0530 No significativo OR=13 Riesgo leve

GRADO DE INSTRUCCIOacuteN

Primaria

Secundaria

Superior

13

47

21

722

723

656

5

18

11

278

277

344

18

65

32

157

565

278

X2 = 0493 gl= 2 p=0782 No significativo OR=14 Riesgo leve

CUIDADOR DEL NINtildeO Otros

Familiar

Madre

4

17

60

667

739

698

2

6

26

333

261

302

6

23

86

52

200

748

X2 = 0505 gl=3 p=0918 No significativo OR= 13 Riesgo leve

69

X2 = 7673 gl= 1 p=0006 Significativo OR= 13 Riesgo leve

FIGURA Nordm 03 A

FACTORES SOCIALES EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES ETAPA DE VIDA DE

LA MADRE Y LA ANEMIA FERROPEacuteNICA CENTRO DE SALUD

PROGRESO CHIMBOTE 2015

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

Adolescente Adulta

705 704

295 296

ETAPA DE VIDA DE LA MADRE

ANEMIA FERROPENICA

Presenta Anemia No presenta Anemia

70

X2 = 1270 gl= 2 p=0530 No significativo OR=10 No existe riesgo

FIGURA Nordm 03 B

FACTORES SOCIALES EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES RESIDENCIA Y LA

ANEMIA FERROPEacuteNICA CENTRO DE SALUD PROGRESO CHIMBOTE

2015

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

zona rural zona urbano-marginal

zona Urbana

717 714

50

283 286

50

RESIDENCIA

ANEMIA FERROPEacuteNICA

Presenta Anemia No presenta Anemia

71

X2 = 0493 gl= 2 p=0782 No significativo OR=14 Riesgo leve

FIGURA Nordm 03 C

FACTORES SOCIALES EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES GRADO DE

INSTRUCCIOacuteN Y LA ANEMIA FERROPEacuteNICA CENTRO DE SALUD

PROGRESO CHIMBOTE 2015

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

Primaria secundaria Superior

722 723656

278 277344

GRADO DE INSTRUCCIOacuteN

ANEMIA FERROPEacuteNICA

Presenta Anemia No presenta Anemia

72

X2 = 0505 gl=3 p=0918 No significativo OR= 13 Riesgo leve

FIGURA Nordm 03 D

FACTORES SOCIALES EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES CUIDADOR DEL

NINtildeO Y LA ANEMIA FERROPEacuteNICA CENTRO DE SALUD PROGRESO

CHIMBOTE 2015

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

Otros Familiar Madre

667739 698

333261 302

CUIDADOR DEL NINtildeO

ANEMIA FERROPEacuteNICA

Presenta Anemia No presenta Anemia

73

TABLA Nordm 04 FACTOR DE RIESGO CULTURAL Y LA ANEMIA

FERROPEacuteNICA EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES DE EDAD CENTRO DE

SALUD PROGRESO CHIMBOTE 2015

Factores sociales

Anemia Total

Presenta

Anemia

No presenta

Anemia

fi

hi fi hi fi hi

TOTAL 81 704 34 296 115 1000

TIPO DE LACTANCIA Mixta

Lactancia Artificial

Lactancia materna

38

7

13

655

875

265

20

1

36

345

125

735

58

8

49

504

70

426

X2=0962 gl= 2 p=0366 No significativo OR= 59 Riesgo muy elevado INTERRUPCION DE LA LACTANCIA ANTES DE LOS 6 MESES DE

EDAD

SI

NO

45

13

682

265

21

36

318

735

66

49

574

426

X2=0862 gl=1 p=0952 No significativoOR= 59 Riesgo muy elevado ABLACTANCIA

Temprana

Tardiacutea

Normal

43

2

13

694

500

265

19

2

36

306

500

735

62

4

49

539

35

426

X2=0921 gl=2 p=0631 No significativo OR= 59 Riesgo muy elevado

74

Factores sociales

Anemia Total

Presenta

Anemia

No presenta

Anemia

fi

Hi fi Hi fi hi

TOTAL 81 704 34 296 115 1000

CUMPLIMIENTO DEL CONTROL DE CRECIMIENTO Y

DESARROLLO

No cumple

Cumple

49

32

790

604

13

21

210

396

62

53

539

461

X2 =4775 gl=1 p=0029 Significativo OR= 25 Riesgo muy elevado

NIVEL DE CONOCIMIENTO

Bajo

Medio

Alto

27

34

20

675

723

714

13

13

8

325

277

286

40

47

28

348

409

243

X2 = 0261 gl= 2 p=0878 No significativo OR=10 No existe riesgo

75

X2=0962 gl=2 p=0366 No significativo OR=59 Riesgo muy elevado

FIGURA Nordm 4 A

FACTORES CULTURALES EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES TIPO DE

LACTANCIA Y LA ANEMIA FERROPEacuteNICA CENTRO DE SALUD

PROGRESO CHIMBOTE 2015

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

lactancia mixta lactanciaartificial

Lactanciamaterna

655

875

265

345

125

735

TIPO DE LACTANCIA QUE RECIBE EL NINtildeO

ANEMIA FERROPEacuteNICA

Presenta Anemia No presenta Anemia

76

X2=0862 gl=1 p=0952 No significativoOR= 59 Riesgo muy elevado

FIGURA Nordm 4 B

FACTORES CULTURALES EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES INTERRUPCIOacuteN

DE LA LACTANCIA ANTES DE LOS 6 MESES DE EDAD Y LA ANEMIA

FERROPEacuteNICA CENTRO DE SALUD PROGRESO CHIMBOTE 2015

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

si no

682

265

318

735

INTERRUPCIOacuteN DE LA LACTANCIA ANTES DE LOS 6

MESES DE EDAD

ANEMIA FERROPEacuteNICA

Presenta Anemia No presenta Anemia

77

X2=0921 gl=2 p=0631 No significativo OR=59 Riesgo muy elevado

FIGURA Nordm 4 C

FACTORES CULTURALES EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES ABLACTANCIA Y

LA ANEMIA FERROPEacuteNICA CENTRO DE SALUD PROGRESO CHIMBOTE

2015

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

Temprana Tardiacutea Normal

694

50

265

306

50

735

Ablactancia

ANEMIA FERROPEacuteNICA

Presenta Anemia No presenta Anemia

78

X2 = 4775 gl= 1 p=0029 Significativo OR= 25 Riesgo muy elevado

FIGURA Nordm 4 D

FACTORES CULTURALES EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES CUMPLIMIENTO

DEL CONTROL DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO Y LA ANEMIA

FERROPEacuteNICA CENTRO DE SALUD PROGRESO CHIMBOTE 2015

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

No cumple Cumple

79604

21396

CUMPLIMIENTO DEL CONTROL DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO

ANEMIA FERROPEacuteNICA

Presenta Anemia No presenta Anemia

79

X2 = 0261 gl= 2 p=0878 No significativo OR=10 No existe riesgo

FIGURA Nordm 4 E

FACTORES CULTURALES EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES NIVEL DE

CONOCIMIENTO Y LA ANEMIA FERROPEacuteNICA CENTRO DE SALUD

PROGRESO CHIMBOTE 2015

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

Bajo Medio Alto

675 723 714

325277 286

NIVEL DE CONOCIMIENTO

ANEMIA FERROPEacuteNICA

Presenta Anemia No presenta Anemia

80

42 ANALISIS Y DISCUSION

EN LA TABLA Nordm 1 Sobre Prevalencia de anemia ferropeacutenica en el nintildeo

de 6 a 12 meses de edad Centro de Salud Progreso Chimbote 2015 Se

observoacute que la mayoriacutea de los nintildeos entre las edades de 6 a 12 meses

presentan anemia (704) y el 296 de ellos no la presenta

El resultado es similar al reportado en Cuzco por Delgado A

Pezo M y Colab quienes en la investigacioacuten concluyeron que El 956

de los nintildeos menores de 2 antildeos presentan anemia (48)

En Venezuela Pabloacuten L y Colab concluyeron que La

prevalencia de anemia por deacuteficit de hierro fue del 3684 (6)

Los hallazgos presentados dentro de la investigacioacuten demuestran

una alta prevalencia de anemia ferropeacutenica ya que el 704 de nintildeos de

6 a 12 meses de edad que acuden a su Control de crecimiento y

desarrollo en el Centro de Salud Progreso presentan la enfermedad a su

vez el 50 de nintildeos presentaron anemia leve y el 20 de ellos

presentaron anemia moderada (VER ANEXO 51) La alta prevalencia

probablemente se deba a que el nintildeo de 6 a 12 meses presenta un ritmo

de crecimiento maacutes acelerado el cual aumenta durante el primer antildeo de

vida donde el nintildeo triplica su peso al nacer y las reservas de hierro al

nacimiento se agotan al sexto mes a su vez se produce la disminucioacuten

fisioloacutegica de la concentracioacuten de hemoglobina y que incrementan sus

81

depoacutesitos de hierro los que seraacuten movilizados para suplir las necesidades

de crecimiento requirieacutendose una ingesta dietaria generosa en hierro por

lo tanto es fundamental la alimentacioacuten del nintildeo ya que si no se brinda la

lactancia y eacutesta no es debidamente complementada con una dieta rica en

hierro puede contribuir con la aparicioacuten de la anemia ferropeacutenica

EN LA TABLA Nordm 02 Sobre el Factor de riesgo bioloacutegico y la anemia

ferropeacutenica en el nintildeo de 6 a 12 meses de edad Centro de Salud

Progreso Chimbote 2015 Se observoacute lo siguiente

Referente al factor de riesgo sexo Se observoacute que el 530 de

los nintildeos son de sexo masculino y el 470 de sexo femenino donde

prevalece la anemia ferropeacutenica en un 754 en el sexo masculino

mientras que el 352 del sexo femenino no presentan la enfermedad

Ante la prueba estadiacutestica de independencia de criterios (Chi

cuadrado) entre el sexo y la anemia ferropeacutenica no existe relacioacuten

significativa (p=0214) Sin embargo ante la estimacioacuten del riesgo Odds-

Ratio el sexo masculino tiene un riesgo moderado de presentar anemia

ferropeacutenica (OR= 17)

El resultado es similar a lo reportado en Venezuela por Pabloacuten L y

Colab quienes concluyeron en el estudio que la anemia ferropeacutenica

predomina en el sexo masculino con una diferencia de 1216 respecto

al sexo femenino (6)

82

En Argentina Perozzi O y Grela M en la investigacioacuten

concluyeron que existe una mayor prevalencia de anemia en el sexo

masculino (8)

Seguacuten los hallazgos encontrados en la presente investigacioacuten

denotan que el sexo masculino predispone un riesgo moderado de

presentar anemia ferropeacutenica (OR=17) Esto atribuido probablemente a

que los nintildeos de sexo masculino durante su primer antildeo de vida crecen

aceleradamente a diferencia del sexo femenino lo cual se puede

evidenciar en el aumento de ganancia de talla y peso dentro de los

controles de crecimiento y desarrollo del nintildeo sano es asiacute como al sexo

masculino se le atribuye la necesidad corporal de un aumento de hierro

implicando un mayor riesgo a padecer anemia ferropeacutenica

Referente al factor de riesgo edad Se observoacute que de los nintildeos de

6 a 8 meses el 611 presentan anemia ferropeacutenica y el 399 no

presenta la enfermedad mientras que entre las edades de 9 a 12 meses

el 787 de nintildeos presentan anemia ferropeacutenica y el 213 no presenta

la enfermedad

Al aplicar la prueba estadiacutestica de independencia de criterios (Chi

cuadrado) entre la edad del nintildeo y la anemia ferropeacutenica existe relacioacuten

significativa (p=0039) Asimismo ante la estimacioacuten del riesgo Odds-

Ratio el nintildeo de 6 a 12 meses de edad tiene un riesgo muy elevado de

presentar la enfermedad (OR= 24)

83

El resultado es similar al reportado en Venezuela por Pabloacuten L y

Colab quienes concluyeron en la investigacioacuten que los nintildeos de 9-12

meses de edad fueron los maacutes afectados por anemia ferropeacutenica con el

7083 a diferencia de los nintildeos entre edades de 6-8 meses quienes

registraron un 2917 de casos de anemia ferropeacutenica (6)

En Colombia Alcaraz G y Colab en la investigacioacuten obtuvieron

como resultado que los maacutes afectados fueron los nintildeos menores de 1 antildeo

entre las edades de 9 - 12 meses (11)

Difieren con el estudio Perozzi G y Grela M quienes concluyeron

en la investigacioacuten La prevalencia de anemia es de 419 donde el

mayor nuacutemero se observoacute en el intervalo de 6 a 12 meses con el 4575

de los cuales el 4784 presentaron anemia entre las edades de 6 a 8

meses y en un 3791 entre las edades de 9 a 12 meses (8)

Los resultados hallados en el presente estudio denotan que los

nintildeos entre las edades de 9 a 12 meses predisponen un riesgo muy

elevado de presentar anemia ferropeacutenica (OR=24) Esto se puede

atribuir posiblemente a que a partir de los 6 meses de vida el nintildeo

depende en gran medida de la alimentacioacuten complementaria para

mantener un balance adecuado de hierro Por tanto durante dicha etapa

una dieta con insuficiente cantidad o baja biodisponiblidad de hierro

agrava el riesgo de desarrollar anemia ferropeacutenica Asimismo la OMS

recomienda aumentar el nuacutemero de comidas dos a tres al diacutea para los

84

lactantes de 6 a 8 meses y tres a cuatro al diacutea para los de 9 a 12 meses

con uno o dos refrigerios adicionales si fuera necesario siendo notoria la

diferencia de aporte nutricional para la dieta del nintildeo de 9 a 12 meses

atribuyeacutendose posiblemente a que la anemia ferropeacutenica se presente en

dicho grupo etaacutereo por un deacuteficit en la dieta que no soacutelo consiste en

cantidad sino en el aporte de hierro que pueda brindarle la madre a su

nintildeo a traveacutes de ella

Referente al factor de riesgo estado nutricional Se observoacute que el

487 de nintildeos de 6 a 12 meses presentan un estado nutricional normal y

el 513 alteracioacuten del estado nutricional De este uacuteltimo el 763

presenta anemia ferropeacutenica mientras que el 321 de los nintildeos con

estado nutricional normal no presentoacute anemia ferropeacutenica

Al aplicar la prueba estadiacutestica de independencia de criterios (Chi

cuadrado) entre el estado nutricional y la anemia ferropeacutenica no existe

relacioacuten significativa (p=0217) Asimismo ante la estimacioacuten del riesgo

Odds-Ratio el nintildeo de 6 a 12 meses de edad con alteracioacuten del estado

nutricional representa un riesgo moderado para presentar anemia

ferropeacutenica (OR= 15)

Este hallazgo es similar a lo reportado en Lima por Acosta J quien

dentro de la investigacioacuten concluyoacute que los que presentaron baja talla

para la edad padecieron anemia (14)

85

Los hallazgos del presente estudio denotan que el nintildeo con

alteracioacuten en el estado nutricional (desnutricioacuten obesidad y sobrepeso)

predispone un riesgo moderado para presentar anemia ferropeacutenica (OR

=15) Esto se puede atribuir a que el estado nutricional actuacutea como un

balance entre los requerimientos y la alimentacioacuten que recibe diariamente

el nintildeo los que estaacuten condicionados por la susceptibilidad y acceso de

alimentos dieta creencias costumbres alimentarias y tambieacuten a que el

nintildeo de 6 a 12 meses se caracteriza por un crecimiento raacutepido

consideraacutendose en una etapa de riesgo sensible a carencias

nutricionales Asimismo las reservas de hierro al nacimiento y la lactancia

materna exclusiva hasta los 6 meses de vida son suficientes para cubrir

sus necesidades de este mineral a partir de entonces el nintildeo dependeraacute

del aporte de exoacutegeno de hierro para mantener un estado nutricional

adecuado En la actualidad se considera que la dieta es el factor maacutes

importante en la determinacioacuten del estado nutricional y las reservas de

hierro El inicio adecuado de la alimentacioacuten complementaria a partir de

los 6 meses es de vital importancia para mantener un aporte adecuado de

este mineral ante los requerimientos corporales en este grupo de riesgo

Cabe resaltar que las dietas ricas en carne tendraacuten una biodisponibilidad

adecuada de hierro y aquellos carentes o pobres en productos de origen

animal pueden tenerla bajo debido a la dificultad en la absorcioacuten de otros

alimentos por lo que es esencial tenerlo en cuenta para la alimentacioacuten

de nintildeo

86

Referente al factor de riesgo antecedentes de enfermedad Se

observoacute que el 75 de nintildeos de 6 a 12 meses de edad con antecedentes

de enfermedad padecen de anemia ferropeacutenica mientras que el 60 de

nintildeos sin antecedentes no presentan anemia A su vez los nintildeos que

presentaron antecedentes de enfermedad se atribuyeron un 47 a las

IRAs 261 a EDAs 104 a otras enfermedades y un 35 tanto a

IRAs como a EDAs (VER ANEXO 52)

Al aplicar la prueba estadiacutestica de independencia de criterios (Chi

cuadrado) entre etapa del ciclo vital de la madre y la anemia ferropeacutenica

existe relacioacuten significativa (p= 0006) Asimismo ante la estimacioacuten del

riesgo Odds-Ratio el nintildeo de 6 a 12 antildeos que tiene antecedentes de

enfermedad representa un riesgo muy elevado de presentar anemia

ferropeacutenica (OR= 45)

El resultado es similar al reportado en Argentina por Mariacuten G

quien concluyoacute en la investigacioacuten El 68 de nintildeos con antecedentes de

enfermedad presentaron anemia ferropeacutenica mientras que los nintildeos que

no presentaron casos de antecedentes de enfermedad (54) no

presentaron la enfermedad (9)

En los hallazgos de la presente investigacioacuten los nintildeos de 6 a 12

meses de edad con antecedentes de enfermedad predisponen un riesgo

muy elevado para presentar anemia ferropeacutenica (OR=45) Esto

posiblemente se deba a que eacutestos son producidos especialmente por la

87

inhibicioacuten de la lactancia materna lo cual provoca en el nintildeo

consecuentemente anemia ferropeacutenica por ser una causa de exposicioacuten a

la misma ya que la lactancia brinda al nintildeo proteccioacuten desde el punto de

vista inmunoloacutegico A su vez se atribuye que las razones por la cual haber

padecido enfermedades antes del primer episodio de anemia ferropeacutenica

en relacioacuten a las IRAs y EDAs sean causadas por factores ambientales

del hogar y el nivel socioeconoacutemico de la familia ya que se asocia a las

poblaciones vulnerables por la escasez de servicios baacutesicos

EN LA TABLA Nordm 03 Sobre el Factor de riesgo social y la anemia

ferropeacutenica en el nintildeo de 6 a 12 meses de edad centro de salud

progreso Chimbote 2015 Se observoacute lo siguiente

Referente al factor de riesgo etapa de vida de la madre Se observoacute

que en el 705 de nintildeos que padecen anemia ferropeacutenica sus madres

se encuentran dentro de la etapa de vida adolescente cuyas edades

comprenden entre los 10 ndash 19 antildeos mientras que las madres que se

encuentran en la etapa de vida adulta cuyas edades comprenden entre

los 20 ndash 59 antildeos sus nintildeos no presentan anemia ferropeacutenica en un

296

Al aplicar la prueba estadiacutestica de independencia de criterios (Chi

cuadrado) entre etapa de vida de la madre y la anemia ferropeacutenica existe

relacioacuten significativa (p= 0006) Sin embargo ante la estimacioacuten del riesgo

Odds-Ratio el nintildeo de 6 a 12 meses cuya madre se encuentra dentro de

88

la etapa de vida adolescente representa un riesgo leve de presentar

anemia ferropeacutenica (OR= 13)

El resultado es similar a lo reportado en Viruacute por Kong M y Colab

quienes concluyeron en la investigacioacuten La edad materna inadecuada

(menor de 19 antildeos) posee 623 veces maacutes probabilidades de que exista

presencia de anemia en nintildeos de 6 a 12 meses a diferencia de las

madres con hijos en edad adecuada (20)

Los hallazgos del presente estudio denotan que los nintildeos cuyas

madres se encuentran dentro de la etapa de vida adolescente constituyen

un riesgo leve de presentar anemia ferropeacutenica (OR=13) Esto puede

atribuirse a que la etapa de vida de la madre es un factor ligado a la vida

del nintildeo las madres maacutes joacutevenes no siempre estaacuten identificadas con su

rol ya que auacuten no se encuentran capacitadas para la crianza de un hijo

en cambio en el caso de las mujeres en su etapa adulta adquieren un

mejor grado de madurez tomando conciencia de su rol a cumplir dentro

del hogar y aceptando un papel con suficiente satisfaccioacuten favoreciendo

de esta manera una mejor crianza del nintildeo

Referente al factor de riesgo residencia Se observoacute que de los

nintildeos que viven en zona rural y urbano ndash marginal (717 y 714

respectivamente) presentan anemia ferropeacutenica a diferencia de los nintildeos

que viven en zona urbana donde el 500 no presentan la enfermedad

89

Al aplicar la prueba estadiacutestica de independencia de criterios (Chi

cuadrado) entre el lugar de residencia de la madre del nintildeo y la anemia

ferropeacutenica no existe relacioacuten significativa (p=0530) Asimismo ante la

estimacioacuten de riesgo Odds-Ratio los nintildeos de 6 a 12 meses de edad que

pertenecen a la zona urbano-marginal y rural no presentan riesgo de

padecer anemia (OR=10)

Resultado similar al obtenido por Blaacutecido quien concluyoacute en el

estudio No existe relacioacuten significativa entre los factores socioculturales

del lactante de 6 a 24 meses y la anemia ferropeacutenica como el lugar de

procedencia (19)

Los resultados hallados en el estudio denotan que los nintildeos que

viven en zonas ya sean urbano ndash marginales o rurales no predisponen un

riesgo para padecer anemia ferropeacutenica (OR=10) Esto se puede atribuir

posiblemente a que los nintildeos con anemia de las diferentes zonas ya sean

urbanas urbano ndash marginales o rurales habitan en viviendas que

presentan problemas de saneamiento baacutesico Los problemas de

saneamiento baacutesico condicionan un manejo inadecuado de agua y

alimento exponiendo al nintildeo a adquirir cualquier enfermedad como las

infecciones del tipo respiratorias e intestinales que pueden contribuir

directa o indirectamente a la presencia de anemia

90

Referente al factor grado de instruccioacuten Se observoacute que de los

nintildeos cuyas madres alcanzaron educacioacuten primaria y secundaria (722 y

723 respectivamente) presentan anemia ferropeacutenica a diferencia de los

nintildeos cuyas madres alcanzaron educacioacuten superior donde el 344 no

presentan la enfermedad

Al aplicar la prueba estadiacutestica de independencia de criterios (Chi

cuadrado) entre el grado de instruccioacuten de la madre del nintildeo y la anemia

ferropeacutenica no existe relacioacuten significativa (p=0782) Sin embargo ante la

estimacioacuten de riesgo Odds-Ratio los nintildeos de 6 a 12 meses de edad

cuyas madres tienen educacioacuten primaria y secundaria presentan un

riesgo leve de presentar anemia ferropeacutenica (OR=14)

Resultado similar al reportado por Ramiacuterez D y Armas Noelia

quienes concluyeron en el estudio El nivel de instruccioacuten y el nivel de

conocimientos sobre anemia ferropeacutenica se constituye en riesgo

moderado debido al acceso de informacioacuten y la buacutesqueda adecuada de

esta para ver coacutemo puede mejorar el estado de su nintildeo (18)

Los hallazgos encontrados en el estudio denotan que los nintildeos

cuyas madres alcanzaron educacioacuten primaria y secundaria representan

un riesgo leve de presentar anemia ferropeacutenica (OR=14) Esto se puede

atribuir posiblemente a que el nivel de formacioacuten acadeacutemica alcanzado

por las madres con estudios tanto primarios como secundarios no les

ofrece la posibilidad de haber adquirirido conocimientos para ampliar su

91

perspectiva del rol que tienen y generar con ello cambios de actitud en la

forma de proteger a su nintildeo frente a la enfermedad

Referente al factor de riesgo cuidador del nintildeo Se observoacute que los

nintildeos que son cuidados por otras personas y familiares (667 y 739

respectivamente) presentan anemia ferropeacutenica mientras que en los

nintildeos que son cuidados por su madre el 302 de nintildeos no presentan la

enfermedad

Al aplicar la prueba estadiacutestica de independencia de criterios (Chi

cuadrado) entre persona al cuidado del nintildeo y la anemia ferropeacutenica no

existe relacioacuten significativa (p=0918) Sin embargo ante la estimacioacuten de

riesgo Odds-Ratio los nintildeos de 6 a 12 meses de edad que son cuidados

por otras personas o alguacuten familiar presentan un riesgo leve de padecer

anemia ferropeacutenica (OR=13)

Resultados que difieren con lo reportado en Costa Rica por

Salazar quien concluyoacute en el estudio El 50 de las madres comparten

su tiempo con sus nintildeos (as) menores de un antildeo mientras que el 50 no

lo hace refiriendo que su nintildeo ya es mayor y que puede ser cuidado por

otra persona ademaacutes las madres expresan tener maacutes obligaciones

asignadas por el hogar (13)

92

Los hallazgos del presente estudio denotan que los nintildeos que son

cuidados por otras personas y familiares predisponen un riesgo leve de

padecer anemia ferropeacutenica (OR=13) Esto se puede atribuir debido a

que el nintildeo no acepte la presencia de una persona diferente a la madre al

momento de ofrecerle la alimentacioacuten Sin embrago los nintildeos que son

cuidados por otras personas surgen de la indisponibilidad de la madre

para cumplir con las necesidades del nintildeo quienes no distribuyen su

tiempo lo suficiente para completar otras actividades dentro del hogar o

en el trabajo

EN LA TABLA Nordm 04 Sobre el Factor de Riesgo cultural y la anemia

ferropeacutenica en el nintildeo de 6 a 12 meses de edad Centro de Salud

Progreso Chimbote 2015 Se observoacute lo siguiente

Referente al factor de riesgo tipo de lactancia Se observoacute que de

los nintildeos que reciben lactancia mixta y artificial (655 y 875

respectivamente) presentan anemia ferropeacutenica mientras que de los

nintildeos que reciben lactancia materna el 735 no presentan la

enfermedad

Al aplicar la prueba estadiacutestica de independencia de criterios (Chi

cuadrado) entre el tipo de lactancia que recibe el nintildeo y la anemia

ferropeacutenica no existe relacioacuten significativa (p=0366) Asimismo ante la

estimacioacuten de riesgo Odds-Ratio los nintildeos de 6 a 12 meses de edad con

93

lactancia mixta o artificial representan un factor de riesgo muy elevado

para adquirir la enfermedad (OR=59)

Resultado similar al reportado en Brasil por Guerreiro M quien

concluyoacute en el estudio Del total de 69 nintildeos mayores de 6 meses el

275 de los que recibieron leche materna presentaron anemia

ferropeacutenica asimismo el 333 de nintildeos que estaban recibiendo leche de

vaca y leche artificial respectivamente presentaron la enfermedad (12)

Los resultados hallados en el presente estudio denotan que los

nintildeos que reciben lactancia ya sea mixta o artificial predisponen un riesgo

muy elevado de presentar anemia ferropeacutenica (OR=59) Esto se puede

atribuir a que otro tipo de lactancia no proporciona los mismos efectos que

la lactancia materna Los nintildeos alimentados con leche materna a

comparacioacuten de otros tipos de leche tienen asegurado un buen balance

de hierro con los primeros 6 meses de vida ya que a pesar de aportar

baja cantidad de hierro (03 ndash 05 mgL) posee una alta biodisponibilidad

absorbieacutendose un 50 La lactancia artificial no proporciona los mismos

efectos ya que a pesar de que las foacutermulas laacutecteas poseen entre (4 a 12

mgL) de hierro su porcentaje de absorcioacuten en el nintildeo variacutea entre 6 a 4

durante el primer antildeo de vida

Referente al factor de riesgo interrupcioacuten de la lactancia antes de

los 6 meses de edad Se observoacute que de los nintildeos que si han

interrumpido la lactancia el 682 presentan anemia ferropeacutenica y el

94

318 no presenta la enfermedad mientras que en los nintildeos que no han

interrumpido la lactancia el 265 de nintildeos presentan anemia ferropeacutenica

y el 735 no presenta la enfermedad

Al aplicar la prueba estadiacutestica de independencia de criterios (Chi

cuadrado) entre la interrupcioacuten de la lactancia antes de los 6 meses de

edad y la anemia ferropeacutenica no existe relacioacuten estadiacutestica significativa

(p=0952) Sin embargo ante la estimacioacuten de riesgo Odds-Ratio los

nintildeos de 6 a 12 meses de edad que han tenido interrupcioacuten de la lactancia

antes de los 6 meses de edad y los que no la han interrumpido tienen un

riesgo muy elevado de presentar anemia (OR=59)

Resultado similar al reportado en Lima por Flores P y Rosadio J

quienes concluyeron en el estudio De los factores asociados al abandono

de la lactancia el 559 corresponde a madres que abandonaron la

lactancia En cuanto a los Factores maternos y laborales que intervienen

en la interrupcioacuten temprana de la lactancia asociados al abandono de la

lactancia materna exclusiva observaron que El 235 corresponde a

madres con trabajo dependiente mientras que en los Factores maternos

se observoacute que el 441 incorporoacute otros liacutequidos a la lactancia materna

exclusiva el 461 no daba de lactar a su bebe si estaba de mal humor

el 377 no daba de lactar si su bebe rechazaba el pecho Abandonando

paulatinamente de esta manera la lactancia materna exclusiva (15)

Los resultados hallados en el presente estudio denotan que los

nintildeos con interrupcioacuten de la lactancia predisponen un riesgo leve de

presentar anemia ferropeacutenica (OR=13) Esto puede atribuirse a que

95

tanto aquellas madres que interrumpieron la lactancia materna como

aquellas que no pueden presentar diversos factores que alteren la

absorcioacuten del hierro en el nintildeo como es el caso de la calidad de la leche

en cuanto a la biodisponibilidad de hierro que no diferencia la leche

materna o de otro origen (leche de origen animal o foacutermulas laacutecteas)

Referente al factor de riesgo ablactancia Se observoacute que en el

nintildeo de 6 a 12 meses de edad con ablactancia temprana y tardiacutea (694 y

500 respectivamente) presentan anemia ferropeacutenica mientras que de

los nintildeos con ablactancia normal el 735 de nintildeos no presentan la

enfermedad

Al aplicar la prueba estadiacutestica de independencia de criterios (Chi

cuadrado) entre la praacutectica de Ablactancia en el nintildeo y la anemia

ferropeacutenica no existe relacioacuten estadiacutestica significativa (p=0631) Sin

embargo ante la estimacioacuten de riesgo Odds-Ratio los nintildeos de 6 a 12

meses de edad que han tenido una Ablactancia temprana o tardiacutea tienen

un riesgo muy elevado de presentar anemia (OR=59)

Resultado similar al reportado en Argentina por Alomar M quien

concluyoacute en el estudio El 504 de nintildeos de 6 a 23 de meses de edad

inicioacute su ablactancia a los 5 meses un 30 iniciaron adecuadamente la

ablactancia a los 6 meses mientras que un 196 iniciaron su ablactancia

despueacutes de los 6 meses (10)

96

Seguacuten los hallazgos de la presente investigacioacuten denotan que los

nintildeos que recibieron ablactancia ya sea temprana o tardiacutea predisponen un

riesgo muy elevado de presentar anemia ferropeacutenica ((OR=59) Con

relacioacuten a la ablactancia la Organizacioacuten Mundial de la Salud recomienda

que los lactantes empiecen a recibir alimentos complementarios a los 6

meses La alimentacioacuten complementaria debe introducirse en el momento

adecuado lo cual significa que todos los nintildeos deben empezar a recibir

otros alimentos ademaacutes de la leche materna a partir de los 6 meses de

vida esto se deba probablemente a que las madres estariacutean realizando

praacutecticas alimentarias inadecuadas que pueden contribuir a la

prevalencia de anemia en estos nintildeos

Referente al factor de riesgo cumplimiento del Control de

Crecimiento y Desarrollo del nintildeo Se observoacute que los nintildeos que no

cumplen con el Control de Crecimiento y Desarrollo el 79 presentan

anemia ferropeacutenica y el 21 no presenta la enfermedad mientras que en

los nintildeos que cumplen con el Control de Crecimiento y Desarrollo el

604 de nintildeos presentan anemia ferropeacutenica y el 396 no presenta la

enfermedad

Al aplicar la prueba estadiacutestica de independencia de criterios (Chi

cuadrado) entre la praacutectica de ablactancia en el nintildeo y la anemia

ferropeacutenica existe relacioacuten significativa (p=0029) Ante la estimacioacuten de

riesgo Odds-Ratio los nintildeos de 6 a 12 meses de edad que no han

97

cumplido con el Control de Crecimiento y desarrollo tienen un riesgo muy

elevado de presentar anemia (OR=25)

Resultado similar al reportado en Nuevo Chimbote por Blaacutecido O

quien concluyoacute en el estudio El 51 de los nintildeos con anemia ferropeacutenica

no son llevados regularmente a su Control de Crecimiento y Desarrollo en

los meses de vida correspondientes refiriendo las madres no tener la

disponibilidad poco intereacutes u otros motivos personales evitando asiacute la

deteccioacuten temprana y tratamiento oportuno de la anemia ferropeacutenica (15)

Seguacuten los hallazgos encontrados en la presente investigacioacuten

denotan que los nintildeos que no cumplen con los controles de crecimiento y

desarrollo predisponen un riesgo muy elevado de presentar anemia

ferropeacutenica (OR=25) Esto se puede atribuir debido a que los nintildeos que

presentan la anemia no cuentan con la supervisioacuten del crecimiento y

desarrollo lo que les da la oportunidad de ser detectados oportunamente

para lograr cambios y disminuir riesgos en su estado de salud

Referente al factor de riesgo nivel de conocimiento de la madre

sobre anemia ferropeacutenica Se observoacute que en los nintildeos cuyas madres

demostraron un nivel de conocimiento bajo y medio (675 y 723

respectivamente) presentan anemia ferropeacutenica mientras que de los nintildeos

cuyas madres demostraron un nivel de conocimiento alto el 286 no

presentan la enfermedad

98

Al aplicar la prueba estadiacutestica de independencia de criterios (Chi

cuadrado) entre el nivel de conocimiento de la madre sobre y la anemia

ferropeacutenica no existe relacioacuten significativa (p=0878) Asimismo ante la

estimacioacuten de riesgo Odds-Ratio los nintildeos de 6 a 12 meses de edad cuyas

madres tienen un nivel de conocimiento bajo no representan riesgo para

presentar anemia ferropeacutenica (OR=10)

Resultado similar al reportado en Peruacute por Ceacutespedes M quien

concluyoacute en el estudio Del 100 de madres encuestadas el 40 de las

madres presentan un conocimiento ldquomediordquo sobre la anemia ferropeacutenica

31 un conocimiento ldquobajordquo y el 29 que presenta un conocimiento ldquoaltordquo

(16)

Los resultados hallados en el presente estudio denotan que de los

nintildeos cuyas madres presentan un nivel de conocimiento bajo no

predisponen un riesgo para presentar anemia ferropeacutenica Esto se puede

atribuir al predominio de las creencias mitos y prejuicios que prevalecen

sobre los conocimientos y que pueden convertirse en una barrera

fuertemente limitante para comprender la importancia de la adquisicioacuten de

nuevos conocimientos para la toma de decisiones en pro de mejorar las

condiciones de salud y vida El nivel conocimiento que tenga la madre

sobre la anemia no es garantiacutea suficiente para prevenir la anemia debido a

que hay casos aun en los nintildeos con madres que alcanzaron un nivel de

conocimientos alto o bajo

99

Los conocimientos y praacutecticas de alimentacioacuten infantil son una

determinante del estado nutricional del nintildeo que por razones naturales se

adquieren en el seno familiar generalmente la mujer es la encargada de

ensentildear al nintildeo a desarrollar haacutebitos alimentarios que le permitan consumir

adecuadamente los alimentos y aseguren el crecimiento y desarrollo

apropiado evitando asiacute deficiencias nutricionales

100

V CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES

51 CONCLUSIONES

El 704 de nintildeos de 6 a12 meses presentan Anemia Ferropeacutenica

En relacioacuten al Factor de riesgo bioloacutegico Los antecedentes de

enfermedad tienen relacioacuten significativa (plt005) con la Anemia

ferropeacutenica y un riesgo muy elevado (OR=45) El sexo estado

nutricional y edad no tienen relacioacuten significativa (pgt005) con riesgo

moderado y muy elevado respectivamente (OR=17 OR= 15 y

OR=24)

En relacioacuten al Factor de riesgo social La etapa de vida de la madre

tiene relacioacuten significativa (plt005) con la Anemia ferropeacutenica y un

riesgo leve (OR=13) El cuidador del nintildeo grado de instruccioacuten y

residencia no tienen relacioacuten significativa (pgt005) con riesgo leve

respectivamente (OR=13 y OR=14)Sin embargo La residencia no

es un factor de riesgo (OR= 10)

En relacioacuten al Factor de riesgo cultural Cumplimiento del control de

crecimiento y desarrollo tiene relacioacuten significativa (plt005) con la

Anemia ferropeacutenica y riesgo muy elevado (OR=25) La interrupcioacuten

de la lactancia antes de los 6 meses de edad el tipo de lactancia

ablactancia y nivel de conocimiento no tienen relacioacuten significativa

101

(pgt005) con riesgo muy elevado respectivamente (OR=59 OR=59

OR=59) Sin embargo nivel de conocimiento no es un factor de riesgo

(OR= 10)

102

52 RECOMENDACIONES

Desarrollar otros tipos de investigacioacuten relacionados a la anemia

empleando otros indicadores que no se hayan expresado dentro de

la presente investigacioacuten los cuales permitan explicar comprender

y mejorar la situacioacuten de la anemia ferropeacutenica en las distintas

Instituciones de Salud

Para los profesionales de enfermeriacutea que laboran dentro del

Programa de Control de Crecimiento y Desarrollo recalcar dentro

de los controles la importancia de conocer acerca de la anemia

ferropeacutenica difundiendo la debida informacioacuten a traveacutes de diversas

actividades educativas con el fin de concientizar a la poblacioacuten

Para el profesional de enfermeriacutea tomar en cuenta los factores

estudiados en la presente investigacioacuten ya que pueden predisponer

al nintildeo a padecer de anemia ferropeacutenica no limitaacutendose a la

observacioacuten de los paraacutemetros a seguir en los controles de

Crecimiento y Desarrollo con el fin de realizar una intervencioacuten

oportuna y tomar medidas que mejoren la calidad de vida del nintildeo

de 6 a 12 meses de edad

103

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edad con anemia ferropeacutenica del Sub Programa de Crecimiento

y Desarrollo del Centro de Salud Miramar Trujillo Trabajo de

Investigacioacuten para optar el tiacutetulo de especialista en pediatriacutea

Seccioacuten de Post Grado Facultad de Ciencias Meacutedicas

Universidad Nacional de Trujillo

117

ANEXOS

118

ANEXO Nordm01

HOJA DE ANAacuteLISIS DE CONTENIDO SOBRE FACTORES DE RIESGO

BIOLOacuteGICO Y CULTURAL EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES DE EDAD

INSTRUCCIONES Se marcaraacute la alternativa de respuesta seguacuten la

verificacioacuten de datos a traveacutes de la Historia Cliacutenica del nintildeo de 6 a 12 meses

de edad

1 Presencia o no de Anemia en nintildeos de 6 a 12 meses de edad

- Para el Investigador

Presenta Anemia ( )

No presenta Anemia ( )

Anemia leve Hb 10 ndash 109 grdl

Anemia moderada Hb 7 ndash 99 grdl

Anemia severa Hb lt7 grdl

Normal

119

FACTORES BIOLOGICOS

2 Sexo en el nintildeo de 6 a 12 meses de edad

3 Edad del nintildeo en el uacuteltimo Control de Crecimiento y Desarrollo

6 ndash 8 meses

9 ndash 12 meses

4 Diagnoacutestico de la evaluacioacuten del estado nutricional en el uacuteltimo

control Crecimiento y Desarrollo

Desnutricioacuten

Normal

Sobrepeso

Obesidad

- Para el Investigador

Normal ( )

Con alteracioacuten del estado nutricional ( )

Masculino

Femenino

120

5 Antecedentes de enfermedad en el nintildeo de 6 a 12 meses de edad

- Para el investigador

Con Antecedentes de Enfermedad ( )

Sin Antecedentes de Enfermedad ( )

ENFERMEDADES PRESENTADAS

EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES DE

EDAD

EDAD

EN

MESES

IRA EDA OTRAS

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

TOTAL

121

FACTORES CULTURALES

6 Cumplimiento del Control de Crecimiento y Desarrollo de su nintildeo(a)

hasta la edad actual

Edad 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12

Ndeg de Control 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12

- Para el Investigador

Cumple Si su nuacutemero de controles es igual a su

edad

No cumple Si su nuacutemero de controles es menor a su

edad

122

ANEXO Nordm02

CUESTIONARIO SOBRE FACTORES DE RIESGO SOCIAL Y CULTURAL

EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES DE EDAD

INSTRUCCIOacuteN Escuche atentamente y responda con sinceridad las

preguntas del investigador La informacioacuten que se recolecte seraacute con fines de

investigacioacuten y se le consideraraacute en anonimato Agradecemos su participacioacuten

en el cuestionario

FACTORES SOCIALES

1 Etapa de vida de la madre

a) Adolescente (10 - 19 antildeos)

b) Adulta (20 - 59 antildeos)

2 Residencia

a) Rural

b) Urbano - Marginal

c) Urbano

3 Grado de instruccioacuten de la madre

a) No presenta grado de instruccioacuten

b) Primaria

c) Secundaria

d) Superior

123

4 Cuidador del nintildeo de 6 a 12 meses de edad

a) Madre

b) Madre y Padre

c) Familiar

d) Otros

FACTORES CULTURALES

5 iquestCuaacutel es el tipo de lactancia que recibe su nintildeo

a) Lactancia materna exclusiva

b) Lactancia mixta

c) Lactancia artificial

6 iquestHa interrumpido la lactancia materna del nintildeo antes de los 6 meses

de edad

a) Si

b) No

124

7 iquestA queacute edad su nintildeo(a) ha recibido sus primeros alimentos

Edad

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

- Para el investigador

Ablactancia Temprana

Normal

Ablactancia Tardiacutea

125

ANEXO Nordm03

TEST DE CONOCIMIENTO DE LA MADRE SOBRE LA ANEMIA

FERROPENICA

INSTRUCCIOacuteN A continuacioacuten se le realizaraacute 06 preguntas sobre Anemia

Ferropeacutenica Escuche atentamente y responda con sinceridad las preguntas del

investigador La informacioacuten que se recolecte seraacute con fines de investigacioacuten y

se consideraraacute en anonimato Agradecemos su participacioacuten

Ndeg Iacutetem

Totalmen

te de

acuerdo

3

De

Acuerdo

2

En

Desacuerdo

1

Totalmente

en

desacuerdo

0

01

El nintildeo

aneacutemico

presenta la

piel paacutelida

cansancio

falta de

apetito

02

Crees tuacute que

la anemia

afecta en el

crecimiento y

desarrollo de

tu nintildeo

03

Las viacutesceras

carnes y

verduras

aportan el

hierro

necesario a

la

alimentacioacuten

del nintildeo

126

Puntaje total ______

ESCALA DE EVALUACIOacuteN PARA EL INVESTIGADOR

- Nivel de Conocimiento Alto 14 - 18 puntos

- Nivel de Conocimiento Medio 7 - 13 puntos

- Nivel de Conocimiento Bajo 0 - 6 puntos

04

Los ciacutetricos

como la

naranja

mandarina

limoacuten

aumentan la

absorcioacuten del

hierro

presente en

los alimentos

05

Crees tuacute que

la anemia

ocurre

cuando el

cuerpo no

tiene

suficiente

cantidad

hierro

06

Considera

Ud

importante

brindar a su

nintildeo(a)

sulfato

ferroso para

aumentar su

hemoglobina

127

ANEXO Nordm04

CONSENTIMIENTO INFORMADO

ldquoFACTORES DE RIESGO EN LA ANEMIA FERROPEacuteNICA EN EL NINtildeO

DE 6 A 12 MESES DE EDAD CENTRO DE SALUD PROGRESO CHIMBOTE 2015rdquo

Se me ha comunicado que el tiacutetulo de esta investigacioacuten es ldquoFACTORES DE RIESGO EN LA ANEMIA FERROPEacuteNICA EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES DE EDAD CENTRO DE SALUD PROGRESO CHIMBOTE 2015rdquo el propoacutesito de este estudio es Conocer la relacioacuten entre los factores de riesgo y la anemia ferropeacutenica en el nintildeo de 6 a 12 meses de edad Centro de Salud Progreso Chimbote 2015 El presente proyecto investigacioacuten estaacute siendo conducido por Cristian Arias Solano y Jenny Maryury Montenegro Ocampo con la asesoriacutea de la docente Esperanza Melgarejo Valverde de la Universidad Nacional del Santa Si accedo a participar en este estudio debereacute responder una entrevista la que tomaraacute 10 minutos de mi tiempo Mi participacioacuten seraacute voluntaria La informacioacuten que se recoja seraacute estrictamente confidencial y no se podraacute utilizar para ninguacuten otro propoacutesito que no esteacute contemplado en esta investigacioacuten En principio las entrevistas o encuestas resueltas seraacuten anoacutenimas por ello seraacuten codificadas utilizando un nuacutemero de identificacioacuten Si la naturaleza del estudio requiriera su identificacioacuten ello solo seraacute posible si es que doy consentimiento expreso para proceder de esa manera Si tuviera alguna duda con relacioacuten al desarrollo del proyecto soy libre de formular las preguntas que considere pertinentes Ademaacutes puedo finalizar mi participacioacuten en cualquier momento del estudio sin que esto represente alguacuten perjuicio Si sintiera incomodidad frente a alguna de las preguntas puede ponerlo en conocimiento de la persona a cargo de la investigacioacuten y abstenerse de responder Gracias por su participacioacuten Yo __________________________________ doy mi consentiacute miento para participar en el estudio y soy consciente de que mi participacioacuten es enteramente voluntaria He recibido informacioacuten en forma verbal sobre el estudio mencionado anteriormente y he comprendido la informacioacuten y las explicaciones alcanzadas por el equipo investigador He tenido la oportunidad de discutir sobre el estudio y hacer preguntas Al firmar este consentimiento estoy de acuerdo con que mis datos personales incluyendo datos relacionados a mi salud fiacutesica y mental o condicioacuten y raza u origen eacutetnico podriacutean ser usados seguacuten lo descrito en la hoja de informacioacuten que detalla la investigacioacuten en la que estoy participando Entiendo que puedo finalizar mi participacioacuten en el estudio en cualquier momento sin que esto represente alguacuten perjuicio para miacute Entiendo que recibireacute una copia de este formulario de consentimiento e informacioacuten del estudio y que puedo pedir informacioacuten sobre los resultados de este estudio cuando eacuteste haya concluido Para esto puedo comunicarme con Nombre del investigador Nombre del asesor Direccioacuten Direccioacuten Institucioacuten Institucioacuten Teleacutefono Teleacutefono Email Email Como prueba de consentimiento voluntario para participar en este estudio firmo a continuacioacuten helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip Firma del participante y fecha Nombre del participante

128

ANEXO Ndeg 05

ANEXO 51

ANEXO 52

47

261

104

13

35

ANTECEDENTES DE ENFERMEDAD

IRA EDA OTRAS NINGUNA EDA+IRA

5040

20

2960

GRADOS DE ANEMIA

Leve Moderada Normal

Page 12: “FACTORES DE RIESGO EN LA ANEMIA FERROPÉNICA

12

FIGURA Ndeg 04 D 78

FACTORES CULTURALES EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES

CUMPLIMIENTO DEL CONTROL DE CRECIMIENTO Y

DESARROLLO Y LA ANEMIA FERROPEacuteNICA EN EL NINtildeO DE

6 A 12 MESES DE EDAD CENTRO DE SALUD PROGRESO

CHIMBOTE 2015

FIGURA Ndeg 04 E 79

FACTORES CULTURALES EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES

NIVEL DE CONOCIMIENTO Y LA ANEMIA FERROPEacuteNICA EN

EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES DE EDAD CENTRO DE SALUD

PROGRESO CHIMBOTE 2015

13

RESUMEN

La presente investigacioacuten es descriptiva correlacional y transversal con el

objetivo de conocer la relacioacuten entre los factores de riesgo y la anemia

ferropeacutenica en el nintildeo de 6 a 12 meses de edad Centro de Salud Progreso

Chimbote 2015 basado en el Enfoque de Riesgo La muestra estuvo

constituida por 115 nintildeos Los instrumentos se aplicaron en un solo momento

Los datos se procesaron en el software especializado SPSS 21

Concluyeacutendose

1 El 704 de nintildeos de 6 a12 meses presentan Anemia Ferropeacutenica

2 En relacioacuten al Factor de riesgo bioloacutegico Los antecedentes de enfermedad

tienen relacioacuten significativa (plt005) con la Anemia ferropeacutenica y un riesgo

muy elevado (OR=45) El sexo estado nutricional y edad no tienen

relacioacuten significativa (pgt005) con riesgo moderado y muy elevado

respectivamente (OR=17 OR= 15 y OR=24)

3 En relacioacuten al Factor de riesgo social La etapa de vida de la madre tiene

relacioacuten significativa (plt005) con la Anemia ferropeacutenica y un riesgo leve

(OR=13) El cuidador del nintildeo grado de instruccioacuten y residencia no tienen

relacioacuten significativa (pgt005) con riesgo leve respectivamente (OR=13 y

OR=14)Sin embargo La residencia no es un factor de riesgo (OR= 10)

4 En relacioacuten al Factor de riesgo cultural Cumplimiento del control de

crecimiento y desarrollo tiene relacioacuten significativa (plt005) con la Anemia

ferropeacutenica y riesgo muy elevado (OR=25) La interrupcioacuten de la

lactancia antes de los 6 meses de edad el tipo de lactancia ablactancia y

nivel de conocimiento no tienen relacioacuten significativa (pgt005) con riesgo

muy elevado respectivamente (OR=59 OR=59 OR=59) Sin

embargo nivel de conocimiento no es un factor de riesgo (OR= 10)

Palabras Clave Nintildeo Factor Riesgo Anemia Salud

14

ABSTRACT

This research is descriptive correlational and cross in order to understand the

relationship between risk factors and iron-deficiency anemia in children 6 to 12

months old Progress Health Center Chimbote 2015 based on the Risk

Approach The sample consisted of 115 children The instruments were applied

in a single moment The data were processed in the specialized software SPSS

21 Concluding

1 704 of children aged 6 to 12 months have iron deficiency anemia

2 In relation to biological risk factor The history of disease have significant

relationship (p lt005) with iron deficiency anemia and very high risk (OR =

45) Sex nutritional status and age are not significant (pgt 005) with

moderate risk and very high respectively (OR = 17 OR = 15 and OR = 24)

3 With regard to social risk factor The stage of life of the mother is significant

(p lt005) with iron deficiency anemia and a slight risk (OR = 13) The

caregiver level of education and residence are not significant (pgt 005) with

slight risk respectively (OR = 13 and OR = 14) However residence is not a

factor risk (OR = 10)

4 With regard to cultural risk factor Implementation of control growth and

development has very high significant relationship (p lt005) with iron

deficiency anemia and risk (OR = 25) The interruption of breastfeeding

before 6 months of age type of feeding ablactancia and level of knowledge

are not significant (pgt 005) with slight risk and very high respectively (OR =

59 OR = 59 OR = 59) However level of knowledge is not a risk factor

(OR = 10)

Keywords Child Factor Risk Anemia Health

15

INTRODUCCIOacuteN

La Organizacioacuten Mundial de la Salud (OMS) calcula que en el mundo hay

aproximadamente 2 000 millones de personas aneacutemicas y que cerca de 50

de los casos pueden atribuirse a la carencia de hierro Numerosos estudios

han mostrado que la anemia ferropeacutenica incrementa la morbilidad y la

mortalidad en grupos vulnerables retrasa el crecimiento de los nintildeos asiacute como

dificulta la funcioacuten cognoscitiva y el desarrollo escolar Los infantes tienen un

mayor riesgo de anemia debido a su raacutepido crecimiento y las fuentes dieteacuteticas

limitadas en hierro (1)

La Organizacioacuten Panamericana de la Salud indica en el continente

americano aproximadamente 94 millones de personas sufren de anemia

ferropeacutenica en la mayor parte los estudios indican que la poblacioacuten maacutes

afectada es la de los recieacuten nacidos de bajo peso y menores de dos antildeos

Ecuador notificoacute una prevalencia de 70 en nintildeos de 6- 12 meses Argentina

55 en nintildeos de 9- 24 meses y en Meacutexico de 507 en una muestra de 152

nintildeos de 6 - 36 meses (2)

La Encuesta Demograacutefica y de Salud Familiar ndash ENDES reporta que

entre el 2012 y 2013 el incremento absoluto de nintildeos con anemia ha sido de

71 mil menores Asimismo en el antildeo 2013 la anemia en nintildeos menores de 5

antildeos se incrementoacute como promedio nacional 11 puntos porcentuales

pasando de 329 por ciento en 2012 a 34 por ciento en 2013Se informa que en

la zona urbana el incremento de la anemia ha sido maacutes agudo al pasar de 40

nintildeos con anemia de cada 100 en el 2012 a 44 nintildeos con anemia en el 2013

16

A su vez reporta que en las tres regiones existe un incremento de la proporcioacuten

de nintildeos aneacutemicos En la costa el porcentaje sube de 369 a 407 en la

sierra se incrementa de 518 a 528 y en la selva hay un crecimiento de

506 a 518 (3)

Durante muchos antildeos la anemia se reconocioacute como un problema de salud

puacuteblica se notificoacute poco progreso en su reduccioacuten y su prevalencia mundial se

mantiene inadmisiblemente elevada por tal motivo la OMS y el Fondo de las

Naciones Unidas para la Infancia (UNICEF) destacan la necesidad urgente de

combatirla y fundamentan la importancia de reconocer su origen multifactorial

para que se elaboren programas eficaces de control A pesar de la posibilidad

de tratamiento algunas consecuencias son irreversibles lo cual enfatiza la

necesidad de acciones preventivas de reconocida eficiencia y efectividad (4)

En el aacutembito internacional se encontraron los siguientes trabajos

relacionados con las variables de estudio

En Honduras Zelaya E (1998) en el estudio ldquoAnemia y Reservas de

Hierro en Nintildeos menores de 24 meses aparentemente sanosrdquo observoacute que un

30 de los lactantes presentaron anemia de los cuales 53 fueron menores

de 1 antildeo existioacute una asociacioacuten significativa con las variables ablactacioacuten tipo

de alimentacioacuten peso al nacer y estado nutricional (5)

En Venezuela Pabloacuten L y Colab (2001) en el estudio ldquoPrevalencia de

anemia por deacuteficit de hierro en nintildeos de 6 a 12 meses del Municipio Arismendi

17

del Estado Nueva Esparta Venezuelardquo observoacute una prevalencia de deacuteficit de

hierro del 3664 con predominio en el sexo masculino mientras que el sexo

femenino representoacute el 1216 (6)

En Cuba Reboso J y Colab (2005) en el estudio ldquoAnemia por

Deficiencia de Hierro en nintildeos de 6 a 24 meses y escolares de 6 ndash 12 antildeos de

edadrdquo concluyeron que La prevalencia de anemia en nintildeos menores de 2 antildeos

fue del 358 De este grupo el 325 presentoacute anemia leve el 33 anemia

moderada ademaacutes el 742 recibioacute lactancia materna exclusiva hasta el 4to

mes (7)

En Argentina Perozzi O y Grela M (2001) en su investigacioacuten

ldquoPrevalencia de anemia en nintildeos de 6 a 35 meses de edad internados en el

Hospital Central Reconquistardquo concluyeron que existe una mayor prevalencia

de anemia en el sexo masculino y en los intervalos etaacutereos de 6 ndash 11 meses y

12 ndash 23 meses (8)

Asimismo En Argentina Marin G (2006) en su investigacioacuten ldquoFactores

de riesgo de anemia ferropeacutenica en nintildeos y adolescentes escolaresrdquo concluyoacute

que El 68 de nintildeos con antecedentes de enfermedad presentaron anemia

ferropeacutenica mientras que los nintildeos que no presentaron casos de antecedentes

de enfermedad (54) no presentaron la enfermedad (9)

En Argentina por Alomar M en su investigacioacuten ldquoFactores de riesgo para

la anemia ferropeacutenica en nintildeos de 6 a 23 meses de edad en un Centro de

18

Salud de la Ciudad de Rosariordquo concluyoacute El 504 de nintildeos de 6 a 23 de

meses de edad inicioacute su ablactancia a los 5 meses un 30 iniciaron

adecuadamente la ablactancia a los 6 meses mientras que un 196 iniciaron

su ablactancia despueacutes de los 6 meses (10)

En Colombia Alcaraz G y Colab (2006) en su investigacioacuten ldquoAnemia y

anemia por deacuteficit de hierro en nintildeos menores de 5 antildeos y su relacioacuten con el

consumo de hierro en la alimentacioacutenrdquo obtuvieron como resultados que los

maacutes afectados fueron los nintildeos menores de 1 antildeo entre las edades de 9 - 12

meses (11)

En Brasil Guerreiro M concluyoacute en el estudio ldquoLa prevalencia de anemia

en nintildeos de 6 a 12 meses de vida en un servicio de salud de Ribeiratildeo reto SP

Brasilldquo Del total de 69 nintildeos mayores de 6 meses el 275 de los que

recibieron leche materna presentaron anemia ferropeacutenica asimismo el 333

de nintildeos que estaban recibiendo leche de vaca y leche artificial

respectivamente presentaron la enfermedad (12)

En Costa Rica Salazar A (2010) en su estudio ldquoCuidado de la madre y

anemia ferropeacutenica en el nintildeo de 6 a 12 meses Hospital San Vicente de Pauacutel

Heredia Costa Ricardquo concluyoacute que el tiempo compartido entre la mujeres con

sus hijos (as) se constatoacute que las madres de los (as) nintildeos (as) menores de un

antildeo que representa el 50 pasan maacutes tiempo con estos porque demandan

mayor atencioacuten el otro 50 cuyos hijos (as) son mayores de un antildeo refirieron

que al tener maacutes obligaciones asignadas por el hogar no disponen del tiempo

19

para estar con ellos a su vez tanto los nintildeos que son cuidados ya sea por su

madre u otra persona presentan del mismo modo anemia ferropeacutenica en un

50 ambos grupos (13)

En el aacutembito nacional se encontraron los siguientes trabajos

relacionados con las variables de estudio

En Lima Acosta J (1996) en el estudio ldquoFactores relacionados con la

prevalencia de anemia en nintildeos menores de 12 meses que acuden a los

wawawasis de Barrios del cercado de Limardquo concluyoacute que el 23 de los

nintildeos presentan anemia y que existe una asociacioacuten significativa entre la baja

talla para la edad y la anemia (14)

En Lima Flores P y Rosadio J (2002) en su estudio ldquoFactores

asociados al abandono de la lactancia materna exclusivardquo Chosica ndash Peruacute

(2004) observoacute que el 559 corresponde a madres que abandonaron la

lactancia materna exclusiva En cuanto a los Factores maternos y laborales que

intervienen en la interrupcioacuten temprana de la lactancia materna asociados al

abandono de la lactancia materna exclusiva se observoacute que el 235

corresponde a madres con trabajo dependiente mientras que en los Factores

maternos se observoacute que el 441 incorporoacute otros liacutequidos a la lactancia

materna exclusiva el 461 no daba de lactar a su bebe si estaba de mal

humor el 377 no daba de lactar si su bebe rechazaba el pecho

Abandonando paulatinamente de esta manera la lactancia materna exclusiva

(15)

20

En Lima Ceacutespedes M (2010) en su estudio ldquoConocimientos sobre la

anemia y las praacutecticas alimenticias que tienen las madres para la prevencioacuten de

la anemia ferropeacutenica en nintildeos de 6 a 24 meses Centro de Salud Materno

Infantil Tablada de Luriacuten 2010rdquo concluyoacute que del 100 de madres

encuestadas el 40 de las madres presentan un conocimiento ldquomediordquo sobre

la anemia ferropeacutenica 31 un conocimiento ldquobajordquo y el 29 que presenta un

conocimiento ldquoaltordquo (16)

En Tacna Bornaz G (2005) en el estudio ldquoFactores de riesgo de anemia

ferropeacutenica en nintildeos menores de 2 antildeos de la ciudad de Tacnardquo concluyoacute que

Existe una alta prevalencia de Anemia en nintildeos menores de 2 antildeos del Cono

sur de la ciudad de Tacna lo que constituye un problema de salud puacuteblica

Asimismo los factores de riesgo encontrados fueron La edad el ingreso

econoacutemico la escolaridad de la madre las condiciones domiciliarias y

ambientales (17)

En el aacutembito local se encontraron los siguientes trabajos relacionados

con las variables de estudio

En el Distrito de Coishco Ramiacuterez D y Armas N (2008) en el estudio

ldquoFactores socioculturales maternos y del lactante de 6 a 24 meses

relacionados con la Anemia Ferropeacutenicardquo concluyeron lo siguiente No existe

relacioacuten significativa entre los factores socioculturales maternos y la Anemia

Ferropeacutenica Sin embargo el nivel de conocimiento sobre Anemia Ferropeacutenica

21

constituye un riesgo moderado la edad y el nivel de instruccioacuten es riesgo

elevado

Asimismo concluyoacute que el sexo se constituye en un riesgo leve la edad

control de crecimiento y desarrollo y tipo de lactancia antes de los 6 meses en

riesgo moderado y en riesgo elevado tiempo de lactancia materna exclusiva

antes de los 6 meses y tipo de leche que recibioacute antes de los 6 meses

Finalmente se observoacute un mayor porcentaje de lactantes de 6 a 24 meses con

Anemia Ferropeacutenica (909) (18)

En el Distrito de Nuevo Chimbote Blaacutecido O (2002) en el estudio

ldquoAlgunos Factores Condicionantes y su relacioacuten con Anemia Ferropeacutenica en el

lactante de 6 - 23 meses del Pueblo Joven 3 de Octubre Distrito Nuevo

Chimbote 2002rdquo concluyoacute lo siguiente El 59 de los lactantes presentan

Anemia Ferropeacutenica Existen algunos factores condicionantes se relacionan

significativamente con la Anemia Ferropeacutenica como son el sexo masculino

incumplimiento del control de crecimiento y desarrollo y recibir lactancia mixta

Asimismo concluyoacute que Existen factores condicionantes que no tienen

relacioacuten significativa con la Anemia Ferropeacutenica como la edad grado de

instruccioacuten nivel de conocimientos sobre Anemia Ferropeacutenica (19)

En Viruacute Kong M y Colab (2005) dentro de su investigacioacuten

ldquoPrevalencia de anemia ferropeacutenica en el lactante de 0 a 6 meses de edad y su

relacioacuten con algunos factores epidemioloacutegicos atendidos en el Centro de Salud

Viruacuterdquo quienes concluyeron que la edad materna inadecuada (menor de 19

antildeos) posee 623 veces maacutes probabilidades de que exista presencia de anemia

22

en nintildeos menores de 6 meses a diferencia de las madres con hijos en edad

adecuada (20)

En el Peruacute hay una alta prevalencia de anemia en los nintildeos y nintildeas

menores de 5 antildeos en todos los grupos poblacionales El porcentaje de anemia

infantil en nintildeos menores de 5 antildeos en el Peruacute se incrementoacute de 329

registrado en el 2012 a 34 en el 2013 informoacute el Instituto Nacional de

Estadiacutestica e Informaacutetica (INEI)

Seguacuten el Instituto Nacional de Estadiacutestica e Informaacutetica (INEI) en el antildeo

2013 reportoacute lo siguiente La anemia afectoacute al 576 de nintildeas y nintildeos de seis a

ocho meses de edad y al 573 de 9 a 11 meses de edad siendo auacuten elevada

en nintildeas y nintildeos de 12 a 17 meses de edad (604) y de 18 a 23 meses de

edad (465) mientras que en los infantes de 24 a 59 meses de edad los

porcentajes fueron menores24 a 35 meses (341) 36 a 47 meses (234) y

de 48 a 59 meses de edad el porcentaje baja a 163

A nivel regional Ancash (2013) registra niveles altos de anemia sobre

todo en nintildeos menores de 5 antildeos El 376 de los nintildeos menores de 5 antildeos

padecen de anemia (21)

En Chimbote La Red Pacifico Norte (2013) tras una campantildea de dosaje

de hemoglobina a 180 nintildeos del Programa Cuna Mas de las poblaciones de

San Pedro La Esperanza Baja y 2 de Mayo encontraron dentro de los

resultados que el 30 de nintildeos entre las edades de 6 meses a 3 antildeos

padecen de Anemia Ademaacutes informoacute que en su jurisdiccioacuten el 247 de los

23

nintildeos menores de tres antildeos tiene anemia siendo los establecimientos de salud

con mayor iacutendice El Progreso Magdalena Miraflores y Santa (22)

El Centro de Salud Progreso ubicado en el distrito de Chimbote

Provincia Del Santa es un establecimiento de salud del primer nivel de

atencioacuten responsable de satisfacer las necesidades de salud de la poblacioacuten

brindando atencioacuten meacutedica integral ambulatoria enfocada principalmente al

aacuterea Materno-Infantil con acciones de promocioacuten de la salud prevencioacuten de

riesgos y dantildeos y recuperacioacuten de problemas de salud maacutes frecuentes a traveacutes

de unidades productoras de servicios baacutesicos Teniendo dentro de su

jurisdiccioacuten a las comunidades de El Progreso Boliacutevar Bajo Boliacutevar Alto

Casco Urbano Laderas del Norte Los Pinos 2 de Junio 16 de Diciembre

Ricardo Palma Villa Madrid Pensacola y Ceacutesar Vallejo

Durante el desarrollo de las praacutecticas pre - profesionales en el Programa

de Control de Crecimiento y Desarrollo del Centro de Salud Progreso se

observoacute que los nintildeos de 6 meses a 12 meses de las distintas poblaciones

pertenecientes a su jurisdiccioacuten presentan anemia Esta situacioacuten se evidencia

durante la lectura de los resultados del dosaje de hemoglobina que se realiza a

los nintildeos al cumplir los 6 y a los 12 meses de edad respectivamente dentro de

su control de Crecimiento y Desarrollo

Los nintildeos de 6 a 12 meses atendidos en el Centro de Salud Progreso

tienen caracteriacutesticas muy diversas en relacioacuten a los aspectos bioloacutegicos

24

sociales y culturales Sin embargo todos ellos son vulnerables a la Anemia

Ferropeacutenica

Frente a este marco descrito nos hemos motivado a realizar el presente

estudio de investigacioacuten planteaacutendonos la siguiente interrogante

iquestALGUNOS FACTORES DE RIESGO SE RELACIONAN CON LA

ANEMIA FERROPEacuteNICA EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES DE EDAD CENTRO

DE SALUD PROGRESO CHIMBOTE 2015

25

11 OBJETIVOS

111 OBJETIVO GENERAL

Conocer la relacioacuten entre los factores de riesgo y la anemia

ferropeacutenica en el nintildeo de 6 a 12 meses de edad Centro de

Salud Progreso Chimbote 2015

112 OBJETIVOS ESPECIFICOS

Identificar la prevalencia de anemia ferropeacutenica en el nintildeo de 6

a 12 meses de edad Centro de Salud Progreso Chimbote

2015

Determinar la relacioacuten entre el factor de riesgo bioloacutegico y la

anemia ferropeacutenica en el nintildeo de 6 a 12 meses de edad Centro

de Salud Progreso Chimbote 2015

Determinar la relacioacuten entre el factor de riesgo social y la

anemia ferropeacutenica en el nintildeo de 6 a 12 meses de edad Centro

de Salud Progreso Chimbote 2015

Determinar la relacioacuten entre el factor de riesgo cultural y la

anemia ferropeacutenica en el nintildeo de 6 a 12 meses de edad Centro

de Salud Progreso Chimbote 2015

26

12 HIPOacuteTESIS

Hi Existe una relacioacuten significativa entre los factores de riesgo

(bioloacutegicos sociales y culturales) y la anemia ferropeacutenica en el nintildeo

de 6 a 12 meses de edad Centro de Salud Progreso Chimbote

2015

Ho No Existe una relacioacuten significativa entre los factores de riesgo

(bioloacutegicos sociales y culturales) y la anemia ferropeacutenica en el nintildeo

de 6 a 12 meses de edad Centro de Salud Progreso Chimbote

2015

27

13 IMPORTANCIA

El estudio de los factores de riesgo en la anemia ferropeacutenica en el nintildeo de

6 a 12 meses de edad Centro de Salud Progreso Chimbote 2015 es

importante para la profesioacuten de Enfermeriacutea porque permitiraacute incrementar el

conocimiento sobre la situacioacuten de salud del nintildeo de su localidad y dirigir con

ello las acciones preventivas promocionales sobre la anemia en nintildeos

considerando la existencia de determinados factores maacutes allaacute del aspecto

nutricional que se relacionan con la anemia

Para el profesional de Enfermeriacutea la presente investigacioacuten tiene gran

importancia por ser responsables directos en el manejo de programas

preventivos promocionales es necesario que conozcan el comportamiento de

los factores estudiados elementos contribuyentes para mantener la salud y a

partir de ellos plantear alternativas de solucioacuten y modelos de atencioacuten

individualizados para mejorar la calidad de vida de los nintildeos

El estudio de los factores bioloacutegicos sociales y culturales son importantes

para las madres de nintildeos de 6 a 12 meses de edad que acuden al Control de

Crecimiento y Desarrollo del Centro de Salud Progreso ya que permitiraacute a

medida de que se conozcan los factores de riesgo en la anemia ferropeacutenica

concientizar sobre su situacioacuten y poder controlar o modificar aquellos aspectos

que exponen la salud de sus nintildeos al riesgo de padecer anemia

28

II MARCO TEOacuteRICO

La anemia es definida por la Organizacioacuten mundial de la Salud como una

condicioacuten en la cual la sangre carece de suficientes gloacutebulos rojos o la

concentracioacuten de hemoglobina es menor que los valores de hemoglobina de

referencia seguacuten edad sexo y altitud Con un nivel de hemoglobina por debajo

de 110 grdl estaacute asociada con una disminucioacuten del transporte de oxiacutegeno a

los tejidos y a una menor capacidad fiacutesica y mental y probablemente con

reduccioacuten en la resistencia contra las infecciones (23)

La anemia representa una disminucioacuten de los eritrocitos y del nivel de

hemoglobina necesarios para satisfacer los requerimientos de oxiacutegeno de los

tejidos Si bien las causas de su aparicioacuten son multifactoriales el deacuteficit de

hierro se considera el principal factor responsable de su alto predominio (24)

(25)

La anemia es la consecuencia adversa maacutes notoria de la deficiencia de

hierro reduce el transporte de oxiacutegeno hacia el cerebro la deficiencia de hierro

dentro del sistema nervioso central afecta directamente al metabolismo de los

neurotransmisores (26)

La anemia ferropeacutenica es la deficiencia nutricional maacutes comuacuten en muchos

paiacuteses en desarrollo donde la edad y el estado fisioloacutegico determinan la

vulnerabilidad del individuo los lactantes y nintildeos en crecimiento constituyen

una poblacioacuten de alto riesgo para presentar esta deficiencia debido a que la

29

maacutexima velocidad de crecimiento ocurre durante el primer antildeo de vida cuando

el nintildeo triplica su peso al nacer (27)

La medicioacuten de hemoglobina es reconocida como el criterio clave para la

prueba de anemia Conforme a los criterios de la OMS y su gravedad se

estratificoacute del siguiente modo severo (lt7 gdl) moderada (de 7 a 9 gdl) y leve

(9 a menor de 11 gdl)

La hemoglobina es una proteiacutena que contiene hierro se produce en los

gloacutebulos rojos de los seres humanos y su deficiencia indica en principio que

existe una deficiencia de hierro Si bien se han identificado muchas causas de

la anemia la deficiencia nutricional debido a una falta de cantidades

especiacuteficas de hierro en la alimentacioacuten diaria constituye maacutes de la mitad del

nuacutemero total de casos de anemia (28)

El hierro es componente primordial de la moleacutecula de hemoglobina sin la

presencia de este elemento no es posible que se pueda formar dicha proteiacutena

de ahiacute que sean necesarias cantidades adecuadas para poder realizarse con

eficacia la eritropoyesis y el transporte de oxiacutegeno Estaacute presente en

numerosas enzimas involucradas en el mantenimiento de la integridad celular

Ademaacutes de todo esto es un mineral fundamental para el normal desarrollo de

las capacidades mentales y motoras de los individuos

Las funciones neurofisioloacutegicas y bioquiacutemicas que desempentildea el hierro en

el sistema nervioso se basan en que el hierro interviene en importantes

procesos como la produccioacuten y mantenimiento de la mielina la regulacioacuten del

metabolismo de la dopamina serotonina y GABA ademaacutes de formar parte de

30

muchas enzimas relacionadas con la siacutentesis de diversos neurotransmisores

(29)

Las anemias nutricionales tienen alta prevalencia en los paiacuteses en viacuteas de

desarrollo A escala mundial su mayor incidencia estaacute en los nintildeos menores de

5 antildeos Informaciones oficiales de la OMS sentildealan a la deficiencia de hierro

como la carencia nutricional maacutes frecuente y la causa nuacutemero uno de anemia

en los paiacuteses en desarrollo (30)

El presente trabajo de investigacioacuten se sustenta en el enfoque de riesgo

El enfoque de riesgo conforme su definicioacuten como categoriacutea por la

Organizacioacuten Mundial de la Salud es ldquoEl meacutetodo cliacutenico ndash epidemioloacutegico de

abordaje del riesgo los factores de riesgo y la condicioacuten de riesgo individual o

colectiva mediante el cual los servicios de salud puacuteblica planifican y ejecutan

las acciones pertinentes para modificarlos o eliminarlos en las personas

familias y comunidades

El enfoque de riesgo es un meacutetodo que se emplea para medir la

necesidad de atencioacuten por parte de grupos especiacuteficos de riesgo (nintildeos de 6 a

12 meses de edad) ayuda a determinar prioridades de salud (anemia

ferropeacutenica) y es tambieacuten una herramienta para definir las necesidades de

reorganizacioacuten de los servicios de salud Intenta mejorar la atencioacuten para todos

pero prestando mayor atencioacuten a aquellos que maacutes lo requieren en la presente

investigacioacuten los nintildeos de 6 a 12 meses por ser altamente vulnerables (31)

31

El riesgo se define como una medida que refleja la probabilidad de que se

produzca un hecho o dantildeo a la salud Tambieacuten se define como el conjunto de

condiciones anormales que pudieran producir un efecto dantildeino sobre el

individuo o colectividad (nintildeos de 6 a 12 meses de edad) y generar dantildeos de

diferente magnitud (anemia ferropeacutenica) en correspondencia con la exposicioacuten

a uno o varios agentes (factores bioloacutegicos sociales y culturales)

Condicioacuten de riesgo es la categoriacutea que infiere dantildeo o enfermedad

preestablecida o por incidir en individuos con una predisposicioacuten determinada o

que estaacuten influidos directamente con factores condicionantes que solos o

interactuando posibilitan la instauracioacuten de desviaciones de la salud en el

contexto biopsicosocial de su vida Incide directamente en la posibilidad real o

no de crecer y desarrollarse como otros nintildeos (32)

Factor es el agente o elemento que contribuye a los accidentes yo

enfermedades para aludir a factores positivamente asociados con el riesgo de

desarrollo de una enfermedad pero no suficiente para causarla se emplea

ldquofactor de riesgordquo cuando conduce a un dantildeo o enfermedad y cuando no

conduce a un dantildeo o enfermedad se denomina ldquofactor protectorrdquo (33)

Factor protector son aquellas caracteriacutesticas hechos o situaciones

propias de las personas o de su entorno que eleve su capacidad para hacer

frente a la adversidad o disminuye la posibilidad de desarrollar desajustes

psicosociales auacuten con la presencia de los factores de riesgo (32) (33)

32

Factor de riesgo es cualquier caracteriacutestica o circunstancia detectable de

una persona o grupo de personas (nintildeos de 6 a 12 meses de edad) que se

sabe asociada con un aumento en la probabilidad de padecer desarrollar o

estar especialmente expuesto a un proceso moacuterbido Estos factores de riesgo

(bioloacutegicos sociales y culturales) pueden sumaacutendose unos a otros aumentar

el efecto aislado de cada uno de ellos produciendo un fenoacutemeno de interaccioacuten

Consideraacutendose un atributo o caracteriacutestica que confiere al individuo un grado

variable de susceptibilidad para contraer una enfermedad o alteracioacuten de la

salud (32) (33) (34)

Con respecto a los Factores Bioloacutegicos

El sexo se refiere a las caracteriacutesticas bioloacutegicas que definen a los seres

humanos como hombre o mujer En los nintildeos de sexo masculino durante su

primer antildeo de vida el crecimiento es acelerado este ritmo de crecimiento

aumenta maacutes en que las de sexo femenino debido a que la velocidad de

crecimiento es menor en este uacuteltimo evidenciado en su menor peso y talla los

cuales incrementa sus necesidades corporales de hierro implicando mayor

riesgo de padecer anemia ferropeacutenica (35)

La Edad se considera el tiempo de vida del nintildeo transcurrido hasta la

actualidad a partir de los 4-6 meses de vida el nintildeo depende en gran medida

de la ingesta dieteacutetica para mantener un balance adecuado de hierro el defecto

habitual es la introduccioacuten tardiacutea o el rechazo de alimentos ricos en hierro en la

dieta del lactante La cantidad de hierro en el organismo refleja un balance

entre las demandas fisioloacutegicas y la cantidad ingerida Por tanto durante dichas

33

etapas una dieta con insuficiente cantidad o baja biodisponiblidad de hierro

agrava el riesgo de desarrollar anemia ferropeacutenica (36)

Asimismo la OMS recomienda aumentar el nuacutemero de comidas dos a tres

al diacutea para los lactantes de 6 a 8 meses y tres a cuatro al diacutea para los de 9 a

12 meses con uno o dos refrigerios adicionales si fuera necesario a partir de

los 9 meses por lo que se puede evitar de gran manera la anemia ferropeacutenica

que se le atribuye a un deacuteficit en la alimentacioacuten del nintildeo (37)

La evaluacioacuten del estado nutricional la interpretacioacuten de la informacioacuten

obtenida de estudios antropomeacutetricos bioquiacutemicos yo cliacutenicos y que se utiliza

baacutesicamente para determinar la situacioacuten nutricional de individuos o de

poblaciones el nintildeo de 6 a 12 meses se caracteriza por un crecimiento raacutepido

consideraacutendose en una etapa de riesgo sensible a carencias nutricionales El

estado nutricional es el resultado del balance entre sus requerimientos y la

alimentacioacuten que recibe diariamente el nintildeo consideraacutendose como la situacioacuten

de salud que alcanza un nintildeo por la ingesta y utilizacioacuten bioloacutegica de los

nutrientes condicionados por la susceptibilidad y acceso de alimentos dieta

creencias y costumbres alimentarias La determinacioacuten del estado nutricional

se da en los nintildeos de acuerdo a los indicadores antropomeacutetricos (peso talla y

edad) lo cual permite categorizar el estado nutricional en Desnutricioacuten normal

sobrepeso y obesidad (38) (39)

Las reservas de hierro al nacimiento y la lactancia materna exclusiva

hasta los 6 meses de vida son suficientes para cubrir sus necesidades de este

34

mineral a partir de entonces el nintildeo dependeraacute del aporte de oxiacutegeno de hierro

para mantener un estado nutricional de hierro adecuado En la actualidad se

considera que la dieta es el factor maacutes importante en la determinacioacuten del

estado y las reservas de hierro El inicio adecuado de la alimentacioacuten

complementaria a partir de los 6 meses es de vital importancia para mantener

un aporte adecuada de este mineral ante los requerimientos corporales en este

grupo de riesgo Los alimentos estaacuten compuestos de dos tipos de hierro heme

y no heme El hierro heme de origen animal es la forma maacutes faacutecilmente

absorbible con una biodisponibilidad de 2 a 3 veces mayor que la del hierro no

heme pues su absorcioacuten es independiente del pH gaacutestrico y no es interferida

por otros alimentos Por ello las dietas ricas en carne tendraacuten una

biodisponibilidad adecuada de hierro y aquellos carentes o pobres en

productos de origen animal pueden tenerla bajo debido a la dificultad en la

absorcioacuten (40) (41)

Los Antecedentes de Enfermedad son las enfermedades anteriores

registradas dentro de la Historia Cliacutenica del nintildeo de 6 a 12 meses de edad se

consideran un factor predominante debido a que eacutestos son producidos

especialmente por la inhibicioacuten de la lactancia materna lo cual provoca en el

nintildeo consecuentemente anemia ferropeacutenica por ser una causa de exposicioacuten a

la misma ya que la lactancia brinda al nintildeo proteccioacuten desde el punto de vista

inmunoloacutegico A su vez se atribuye que las razones por la cual haber padecido

enfermedades antes del primer episodio de anemia ferropeacutenica en relacioacuten a

las infecciones respiratorias agudas (IRAS) y las enfermedades diarreicas

agudas (EDAS) sean causadas por factores ambientales del hogar y el nivel

35

socioeconoacutemico de la familia ya que se asocia a las poblaciones vulnerables

por la escasez de servicios baacutesicos (41) (42) (43) (44)

Con respecto a los Factores Sociales incluye

Etapa de vida de la madre se considera al periodo de vida del desarrollo

humano en la madre del nintildeo de 6 a 12 meses de edad el cual es un factor

ligado a la vida de los nintildeos las madres maacutes joacutevenes no siempre estaacuten

identificadas son su rol auacuten no estaacuten capacitadas para la crianza de su hijo en

cambio las madres adultas adquieren una mejor madurez tomando conciencia

de su rol a cumplir dentro del hogar y acepta el papel con suficiente

satisfaccioacuten sin resentimientos favoreciendo de esta manera una mejor crianza

del nintildeo (45) (54)

Residencia es el espacio geograacutefico o lugar donde se vive actualmente

La anemia ferropeacutenica ha sido relacionada con las condiciones de vida y el

nivel socioeconoacutemico La importancia de contar con el acceso a los servicios de

saneamiento baacutesicos es fundamental para la prevencioacuten de enfermedades en

los nintildeos (sobre todo las de las viacuteas respiratorias y del tubo digestivo) exponen

al nintildeo a padecer de anemia ferropeacutenica (46)

Grado de instruccioacuten se refiere al nivel de formacioacuten acadeacutemica

alcanzado por la madre actuacutea como un elemento facilitador que permite a la

madre adquirir conocimientos y brindar cuidados Opera como un factor de

cambio en las creencias actitudes y praacutecticas de las madres ademaacutes tendraacute

maacutes perspectiva modificando su comportamiento frente a actitudes de salud

36

programadas para el bienestar de sus hijos mediante la utilizacioacuten adecuada

de los servicios de salud Estudios refieren que existe una estrecha relacioacuten

entre el nivel de instruccioacuten materna y las tasas de morbilidad y supervivencia

infantil Siendo el nivel de instruccioacuten un factor de mayor impacto A mayor

grado de instruccioacuten la percepcioacuten de la enfermedad es mayor de modo que si

se logra mejorar este aspecto ello influiraacute en una menor incidencia de anemia

ferropeacutenica (47) (48)

El cuidador del nintildeo en el hogar es la persona o familiar que se ocupa de

brindar de forma prioritaria apoyo tanto fiacutesico como emocional al nintildeo de

manera permanente y comprometida influye en la capacidad y calidad del

cuidado que pueda proporcionarle la madre a su hijo para brindarle oacuteptimas

condiciones de salud A medida que el viacutenculo materno se ve desintegrado

disminuye el tiempo de dedicacioacuten e intereacutes y la buacutesqueda de informacioacuten en

relacioacuten al nintildeo por parte de la madre (48)

Con respecto a los Factores Culturales

Tipo de Lactancia que recibe el nintildeo se refiere a la ingesta de leche

materna formula laacutectea o ambas por el nintildeo de 6 a 12 meses de edad durante

los primeros 6 meses la lactancia materna exclusiva es el alimento ideal para la

alimentacioacuten del recieacuten nacido por las numerosas ventajas que proporciona

desde el punto de vista nutricional inmunoloacutegico digestivo y nutricional

Todos los organismos internacionales relacionados con la salud y la

alimentacioacuten y en especial la OMS recomiendan la lactancia materna exclusiva

durante los primeros 6 meses de vida debido a que la leche materna es el

37

alimento idoacuteneo para los lactantes dadas sus especiales caracteriacutesticas de

composicioacuten ya que no soacutelo cubre sus requerimiento nutricionales sino que

aporta otros compuestos con efectos beneacuteficos sobre su crecimiento y sobre la

maduracioacuten de su sistema inmunoloacutegico

La leche materna suple las necesidades de hierro del nintildeo durante sus

primeros 4 meses de vida debido a que su alta biodisponibilidad permite que

se absorba hasta el 50

En los nintildeos alimentados con leche materna a comparacioacuten de otros tipos

de leche tienen asegurado un buen balance de hierro con los primeros 6

meses de vida ya que a pesar de aportar baja cantidad de hierro (03 ndash 05

mgL) posee una alta biodisponibilidad absorbieacutendose un 50 La lactancia

artificial no proporciona los mismos efectos ya que a pesar de que las foacutermulas

laacutecteas poseen entre (4 a 12 mgL) de hierro su porcentaje de absorcioacuten en el

nintildeo variacutea entre 6 a 4 durante el primer antildeo de vida (49)

La Interrupcioacuten de la lactancia antes de los 6 meses de edad es la

suspensioacuten del proceso de lactancia por causas maternas o del lactante en el

periodo criacutetico en la vida del nintildeo ocasiona serias consecuencias en el

crecimiento y desarrollo y favorece al aumento de la morbilidad y mortalidad

infantiles

La lactancia es la forma ideal de aportar a los nintildeos los nutrientes que

necesitan para lograr un crecimiento desarrollo y salud oacuteptimos Los nintildeos

deben recibir lactancia exclusivamente materna desde el nacimiento hasta los

seis meses de vida sin embargo existen nintildeos que inician su alimentacioacuten con

lactancia artificial o lactancia mixta debido a alguna incapacidad que se

38

presenta en el proceso de amamantamiento o alguna alteracioacuten en el

organismo del nintildeo (44)

Ablactancia se considera el periodo en que el nintildeo comienza a recibir

otros alimentos diferentes a la leche materna hasta el momento en que forma

parte de la mesa familiar Se considera que iniciar con la ablactancia antes de

los 6 meses de edad representa un factor de riesgo de anemia ferropeacutenica lo

cual se debe a la sustitucioacuten de la lactancia por una alimentacioacuten que no es

necesaria para cubrir los requerimientos caloacutericos proteicos vitamiacutenicos y de

minerales A su vez el inicio tardiacuteo de la ablactancia tiene como consecuencia

un aprovechamiento bioloacutegico inadecuado en el organismo por un deacuteficit de

aporte de hierro (50)

El cumplimiento del control de crecimiento y desarrollo es la conducta que

contribuye a la supervisioacuten del crecimiento y desarrollo del nintildeo esta se brinda

con la finalidad de detectar oportunamente cambios y riesgos en su estado de

salud El incumplimiento de estos controles para cada edad del nintildeo lo hace

maacutes vulnerable a sufrir dantildeos a su salud pues no se detectaraacute oportunamente

los problemas de salud prevalentes que interfieran en su normal crecimiento y

desarrollo (51)

Nivel de conocimiento sobre la anemia ferropeacutenica se refiere al conjunto

de conceptos definiciones e informacioacuten que la madre posee sobre dicho tema

y puede influir positiva o negativamente en la presencia o ausencia de la

anemia ferropeacutenica en el nintildeo de 6 a 12 meses de edad El conocimiento que

39

va adquiriendo la madre produce cambios relativamente permanentes en el

modo de pensar sentir y actuar esta adquisicioacuten de conocimientos permite que

surja un nuevo significado El conocimiento influye de manera importante en

sus actitudes y praacutecticas relacionadas con la salud Siendo asiacute que un

inadecuado nivel de conocimientos sobre anemia ferropeacutenica contribuye a

tener un factor de riesgo de adquirir la enfermedad

Esto puede ligarse al predominio de los tabuacutees creencias mitos y

prejuicios que prevalecen en las personas ya que pueden convertirse en una

barrera fuertemente limitante para comprender la importancia de la adquisicioacuten

de nuevos conocimientos para la toma de decisiones en pro de mejorar las

condiciones de salud y vida (52)

Vulnerabilidad es el resultado de un nuacutemero de caracteriacutesticas

interactuantes bioloacutegicos geneacuteticos ambientales psicoloacutegicas sociales

culturales econoacutemicas etc las que reunidas confieren un riesgo particular ya

sea de estar sano o de sufrir una enfermedad en el futuro (34) (53)

Dantildeo es definido como el resultado afeccioacuten o situacioacuten no deseada en

funcioacuten del cual se mide el riesgo Sin embargo no se puede predecir con total

certeza quienes presentaran el dantildeo ya que se estaacuten manejando

probabilidades (54)

Por ello en el presente estudio se considera lo siguiente

Los nintildeos de 6 a 12 meses son maacutes vulnerables de sufrir un dantildeo a la

salud como la anemia ferropeacutenica debido a que durante este periodo el ritmo

40

de crecimiento es maacutes acelerado que en el de la nintildea donde la maacutexima

velocidad de crecimiento ocurre durante el primer antildeo de vida cuando el nintildeo

triplica su peso al nacer y las reservas de hierro al nacimiento se agotan el

sexto mes de vida pasando a depender del aporte exoacutegeno del hierro para

mantener un nivel adecuado del mismo A su vez un lactante normal nace con

aproximadamente 75 mg de hierro kg de peso corporal de los cuales dos

tercios se encuentran contenidos en sus eritrocitos Alrededor de los 6 meses

los lactantes muestran una disminucioacuten fisioloacutegica de la concentracioacuten de

hemoglobina a la vez que incrementan sus depoacutesitos de hierro los que seraacuten

movilizados para suplir las necesidades de crecimiento y reemplazar las

eventuales peacuterdidas requirieacutendose una ingesta dietaria generosa en hierro la

cual no alcanza a ser cubierta por la lactancia materna y justifica la necesidad

de iniciar con la alimentacioacuten complementaria (32)

41

ESQUEMA DEL ENFOQUE DE RIESGO ADAPTADO A LA PRESENTE INVESTIGACION

FACTOR DE RIESGO

FACTOR PROTECTOR

FACTORES

BIOLOacuteGICOS

FACTORES

SOCIALES

FACTORES

CULTURALES

Sexo

Edad

Estado Nutricional

Antecedentes de Enfermedad

Etapa de vida de la madre

Residencia

Grado de Instruccioacuten

Cuidador del nintildeo

Tipo de Lactancia

Interrupcioacuten de la Lactancia antes de los 6

meses de edad

Ablactancia

Cumplimiento del Control de Crecimiento

y Desarrollo del Nintildeo

Conocimiento de la madre sobre Anemia

Ferropeacutenica

CON ANEMIA

FERROPEacuteNICA

SIN ANEMIA

FERROPEacuteNICA

DANtildeO

BENEFICIO

VULNERABILIDAD

NINtildeO DE 6 A 12 MESES

DE EDAD

PROBABILIDAD

42

III MATERIALES Y MEacuteTODOS

31 MEacuteTODO DE ESTUDIO

El presente estudio es de tipo Descriptivo Correlacional y de corte

transversal

Es Descriptivo porque estuvo orientado a describir los

factores de riesgo y la anemia ferropeacutenica en el nintildeo de 6 a

12 meses de edad

Es Correlacional porque pretendioacute relacionar los factores de

riesgo y la anemia ferropeacutenica en el nintildeo de 6 a 12 meses de

edad

Es de corte transversal porque se obtuvo la informacioacuten en

un momento dado

32 DISENtildeO DE ESTUDIO

El presente estudio es de tipo descriptivo-correlacional porque

pretende conocer la relacioacuten entre los factores de riesgo bioloacutegico

social y cultural con la anemia ferropeacutenica en el nintildeo de 6 a 12 meses

de edad Centro de Salud Progreso Chimbote 2015 Cuyo esquema

es el siguiente

43

t

O1 X1

Doacutende

A Grupo de estudio (Nintildeos de 6 a 12 meses de

Edad que acuden a su control de Crecimiento

y desarrollo en el Centro de Salud Progreso)

O1 Anemia Ferropeacutenica

X1 Factores de riesgo bioloacutegico social y cultural

t 2015

33 POBLACION

La poblacioacuten de estudio estuvo conformada por 115 nintildeos de 6 a 12

meses de edad atendidos en el Programa de Control de Crecimiento y

Desarrollo del Centro de Salud Progreso

A UNIDAD DE ANAacuteLISIS

Nintildeo de 6 a 12 meses que cumpla con los criterios de inclusioacuten

Madre de nintildeo de 6 a 12 meses que cumpla con los criterios de

inclusioacuten

A

44

B MARCO MUESTRAL

Registro Diario de Control de Crecimiento y Desarrollo del Nintildeo en

el mes de Marzo del 2015

C CRITERIOS DE INCLUSIOacuteN

Nintildeo de 6 a 12 meses de ambos sexos

Nintildeo de 6 a 12 meses que acude al control de Crecimiento y

Desarrollo del Centro de Salud Progreso

Madre de nintildeo de 6 a 12 meses

Madre que acepte participar en el estudio

D DISENtildeO MUESTRAL

Se consideroacute al total de la poblacioacuten de nintildeos de 6 a 12

meses de edad atendidos en el Programa de Control de

Crecimiento y Desarrollo del Centro de Salud Progreso

(N=115) por ser teacutecnica y econoacutemicamente factible

45

34 ASPECTOS EacuteTICOS

En el presente estudio de investigacioacuten se consideraron los

siguientes aspectos eacuteticos normados por la Comisioacuten de Eacutetica de

la Universidad del Santa

AUTONOMIA Se sustenta en el respeto a la dignidad de las

personas que son sujetos de investigacioacuten deben participar de

forma voluntaria y disponer de informacioacuten adecuada La

investigacioacuten garantizoacute el pleno respeto a los derechos y libertades

fundamentales en particular si se encuentran en situaciones de

especial vulnerabilidad por tanto en el presente estudio de

investigacioacuten se respetoacute la decisioacuten de madres que acuden al

Control de Crecimiento y Desarrollo de sus nintildeos de 6 a 12 meses de

edad brindaacutendoles la capacidad de aceptar o rechazar su

participacioacuten en el mismo brindando el Consentimiento Informado

(VER ANEXO Ndeg 04)

ANONIMATO Y CONFIDENCIALIDAD La informacioacuten recolectada

se mantuvo en estricta confidencialidad La privacidad de la

identificacioacuten de la persona garantizoacute que la informacioacuten sea

accesible solamente para aquellos autorizados a tener acceso

En el presente estudio soacutelo tuvieron acceso a los resultados los

investigadores y los participantes del estudio luego de conocer

los resultados Ademaacutes se consideroacute en todo momento un trato

46

justo respetuoso equitativo y corteacutes hacia las madres y nintildeos

participantes dentro del estudio

BENEFICIENCIA Y NO MALEFICIENCIA Este principio o concepto

evidentemente se refiere a la buacutesqueda de bien o beneficencia de la

persona La conducta del investigador debe responder a no causar

dantildeo disminuir los posibles efectos adversos y maximizar los

beneficios Ademaacutes durante la investigacioacuten no se les expuso a

experiencias desagradables que provoquen dantildeos graves o

permanentes

JUSTICIA Este principio se sustenta en la obligacioacuten eacutetica de dar a

cada una de las personas lo que verdaderamente necesita o

corresponde Incluye a que los participantes tienen derecho a un trato

justo y equitativo antes durante y despueacutes de su participacioacuten en el

estudio Todas las madres y nintildeos de 6 a 12 meses de edad que

participaron del estudio de investigacioacuten recibieron un trato

igualitario en consideracioacuten y respeto sin diferencias entre ellos

INTEGRIDAD CIENTIacuteFICA Se entiende por integridad cientiacutefica a la

accioacuten honesta y veraz en el uso y conservacioacuten de los datos que

sirven de base a la investigacioacuten asiacute como en el anaacutelisis y

comunicacioacuten de sus resultados que se obtuvieron en la presente

investigacioacuten

47

RESPONSABILIDAD Es deber y responsabilidad personal del

investigador considerar cuidadosamente las consecuencias que la

realizacioacuten y la difusioacuten de su investigacioacuten implican para los

participantes y para la sociedad en general

48

35 DEFINICION Y OPERACIONALIZACION DE VARIABLES

VARIABLE DEPENDIENTE

ANEMIA FERROPEacuteNICA

Definicioacuten conceptual se considera aneacutemico al Nintildeo de 6

a 12 meses con resultado de Hemoglobina menor de 110

grdl (citado por OMS 2003) (55)

Operacionalizacioacuten Escala nominal

Presenta Anemia Cuando el nintildeo de 6 a 12 meses de edad

presenta alguacuten grado de anemia

Anemia leve Hb 10 ndash 109 grdl

Anemia moderada Hb 7 ndash 99 grdl

Anemia severa Hblt7 grdl

No presenta Anemia Cuando el resultado de hemoglobina sea

mayor de 109 grdl que se considera dentro de lo normal en el

nintildeo de 6 a 12 meses de edad

49

VARIABLE INDEPENDIENTE

A FACTOR BIOLOacuteGICO

Conjunto de indicadores que representan las principales

caracteriacutesticas anatomofisioloacutegicos del nintildeo que pueden asociarse

o no con la Anemia Ferropeacutenica (56)

A1 Sexo del nintildeo

Definicioacuten conceptual Se refiere a las caracteriacutesticas

bioloacutegicas que definen a los seres humanos como hombre

o mujer (54)

Operacionalizacioacuten Escala nominal

- Masculino

- Femenino

A2 Edad del nintildeo

Definicioacuten conceptual Tiempo de vida del nintildeo

transcurrido hasta la actualidad (53)

Operacionalizacioacuten Escala intervalo

- 6 - 8 meses

- 9 - 12 meses

50

A3 Estado nutricional del nintildeo

Definicioacuten conceptual Estado nutricional es la situacioacuten

en la que se encuentra una persona en relacioacuten con la

ingesta y adaptaciones fisioloacutegicas que tienen lugar tras el

ingreso de nutrientes (57)

Operacionalizacioacuten Escala nominal

- Alteracioacuten en el estado nutricional Se consideroacute las

categoriacuteas desnutricioacuten sobrepeso y obesidad

- Normal

A4 Antecedentes de Enfermedad

Definicioacuten conceptual

Enfermedades anteriores registradas dentro de la Historia

Cliacutenica del nintildeo de 6 a 12 meses de edad hasta la

aplicacioacuten del instrumento (57)

Operacionalizacioacuten Escala nominal

- Presentoacute antecedentes de enfermedad Se consideroacute dentro

de ello la Enfermedad diarreica aguda (EDA) las Infecciones

respiratorias agudas (IRAS) ambas u otras enfermedades

- No presentoacute antecedentes de enfermedad

51

B FACTOR SOCIAL

Elemento circunstancia influencia que contribuye a

producir un resultado que afecta directamente a un

conjunto de individuos que comparten una misma

cultura y que interactuacutean entre siacute para conformar una

comunidad (53)

B1 Etapa de vida de la madre

Definicioacuten conceptual Periodo de vida del

desarrollo humano en la madre del nintildeo de 6 a

12 meses de edad (54)

Operacionalizacioacuten Escala nominal

- Adolescente (10 - 19 antildeos)

- Adulta (20 - 64 antildeos)

B2 Residencia

Definicioacuten conceptual Lugar en que se vive

habitualmente (53)

52

Operacionalizacioacuten Escala nominal

- Zona Rural

- Zona Urbano Marginal

- Zona Urbana

B3 Grado de instruccioacuten de la madre

Definicioacuten conceptual Es el nivel de

formacioacuten acadeacutemico alcanzado por la madre

(53)

Operacionalizacioacuten Escala nominal

- No presenta grado de instruccioacuten

- Primaria

- Secundaria

- Superior

B5 Cuidador del nintildeo de 6 a 12 meses de edad

Definicioacuten conceptual Es la persona o

familiar que se ocupa de brindar de forma

prioritaria apoyo tanto fiacutesico como emocional al

nintildeo de manera permanente y comprometida

(57)

53

Operacionalizacioacuten Escala nominal

- Madre

- Familiar

- Otros

C FACTORES CULTURALES

El conjunto de creencias conocimientos y estilos de vida

aprendidos compartidos y transmitidos dentro de un grupo

determinado (58)

C1 Tipo de lactancia

Definicioacuten conceptual Ingesta de leche

materna formula laacutectea o ambas por el nintildeo de 6

a 12 meses de edad (59)

Operacionalizacioacuten Escala nominal

- Lactancia materna exclusiva

- Lactancia mixta

- Lactancia artificial

54

C2 Interrupcioacuten de la Lactancia antes de los 6 meses

Definicioacuten conceptual Suspensioacuten del proceso

de lactancia por factores maternos o del lactante

de los 6 meses de edad (59)

Operacionalizacioacuten Escala nominal

- Si hubo interrupcioacuten de la lactancia

- No hubo interrupcioacuten de la lactancia

C3 Ablactancia

Definicioacuten conceptual Periodo en que el nintildeo

comienza a recibir otros alimentos diferentes a la

leche materna hasta el momento en que forma

parte de la mesa familiar (60)

Operacionalizacioacuten Escala nominal

- Con Ablactancia Temprana

- Normal

- Con Ablactancia Tardiacutea

55

C4 Cumplimiento del Control de Crecimiento y Desarrollo

del Nintildeo

Definicioacuten conceptual Conducta que contribuye

a la supervisioacuten del crecimiento y desarrollo del

nintildeo (61)

Operacionalizacioacuten Escala nominal

- Cumple Si su nuacutemero de controles es igual a

su edad

- No cumple Si su nuacutemero de controles es

menor a su edad

C5 Nivel de conocimiento sobre Anemia Ferropeacutenica

Definicioacuten conceptual Dominio cognitivo de la

madre relacionado a la Anemia Ferropeacutenica en el

nintildeo de 6 a 12 meses de edad (53)

Operacionalizacioacuten Escala ordinal

- Nivel de Conocimiento Alto 14 - 18 puntos

- Nivel de Conocimiento Medio 7 - 13 puntos

- Nivel de Conocimiento Bajo 0 - 6 puntos

56

36 TEacuteCNICAS E INSTRUMENTOS DE RECOLECCIOacuteN DE DATOS

En el presente trabajo de investigacioacuten se recolectoacute los datos empleando

las siguientes teacutecnicas e instrumentos

A La teacutecnica de Anaacutelisis de contenido con su instrumento Hoja

de anaacutelisis de contenido sobre Factores de Riesgo Bioloacutegico y

Cultural en el Nintildeo de 12 meses de edad (VER ANEXO 01)

Contoacute con 06 preguntas con muacuteltiples alternativas que fueron

resueltas por el investigador observando la informacioacuten de la

historia cliacutenica del nintildeo La distribucioacuten de las preguntas en el

instrumento fue de la siguiente manera

Para el Factor de riesgo bioloacutegico

Pregunta 01helliphelliphelliphelliphellipPresencia de anemia en el nintildeo

Pregunta 02helliphelliphelliphelliphelliphellipSexo del nintildeo

Pregunta 03helliphelliphelliphelliphelliphellipEdad del nintildeo

Pregunta 04helliphelliphelliphelliphelliphellipEstado Nutricional

Pregunta 05helliphelliphelliphelliphellipAntecedentes

de Enfermedad

Para el Factor de riesgo cultural

Pregunta 06helliphelliphelliphelliphelliphellipCumplimiento del Control de

Crecimiento y Desarrollo

B La teacutecnica de la Encuesta con su instrumento Cuestionario

sobre Factores de Riesgo Social y Cultural en el Nintildeo de 6

a 12 meses de edad (VER ANEXO 02)

57

Se contoacute con la participacioacuten de las madres de este grupo

de nintildeos para ser llenado Constoacute de 07 preguntas con

sus respectivas alternativas y se distribuyoacute de la siguiente

manera

Para el Factor de riesgo social

Pregunta 01helliphelliphelliphelliphellipEtapa del ciclo vital de la

madre

Pregunta 02helliphelliphelliphelliphellipLugar de residencia

Pregunta 03helliphelliphelliphelliphellipGrado de instruccioacuten de la

madre

Pregunta 04helliphelliphelliphelliphellipPersona al cuidado del nintildeo

Para el Factor de riesgo cultural

Pregunta 05helliphelliphelliphelliphellipTipo de lactancia

Pregunta 06helliphelliphelliphelliphellipInterrupcioacuten de la lactancia

materna

Pregunta 07helliphelliphelliphelliphellipTipo de lactancia

C La teacutecnica de la Encuesta con su instrumento Test de

Conocimiento de la madre sobre Anemia Ferropeacutenica (VER

ANEXO 03)

Se contoacute con la participacioacuten de las madres de este grupo de

nintildeos para ser llenado Constoacute de 06 items donde las madres

participantes respondieron cada pregunta seguacuten 4 alternativas

de solucioacuten con sus respectivos puntajes para la evaluacioacuten

58

del Nivel de Conocimiento de la madre sobre anemia

ferropeacutenica en el nintildeo de a 12 meses de edad

Alternativas de Solucioacuten

Totalmente de Acuerdohelliphelliphelliphelliphellip3 puntos

De Acuerdo helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip2 puntos

En Desacuerdohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip1 punto

Totalmente en Desacuerdohelliphelliphellip0 puntos

Las respuestas se calificaron de acuerdo a la siguiente

escala

- Nivel de Conocimiento Alto 14 - 18 puntos

- Nivel de Conocimiento Medio 7 - 13 puntos

- Nivel de Conocimiento Bajo 0 - 6 puntos

De acuerdo al puntaje obtenido sobre el nivel de

conocimiento de la madre se calificoacute seguacuten definicioacuten

operacional

59

37 PROCEDIMIENTO PARA LA RECOLECCION DE DATOS

Se coordinoacute el permiso para realizar la investigacioacuten dentro del Centro

de Salud Progreso a traveacutes de la Direccioacuten de Escuela

Se coordinoacute con la enfermera a cargo del Programa de Control y

Crecimiento del Nintildeo del Centro de Salud Progreso para captar a los

nintildeos que reuacutenan los criterios de inclusioacuten establecidos en el estudio y

la aplicacioacuten de los instrumentos previamente informando a cada

participante del objetivo y la importancia del trabajo que se

desarrollaraacute

Para la recoleccioacuten de datos se empleoacute la revisioacuten de la historia

cliacutenica y para el llenado de los cuestionarios contoacute con la participacioacuten

de las madres realizaacutendose en un periodo de 2 semanas del mes de

abril

Se consideroacute los principios eacuteticos para la aplicacioacuten de los

instrumentos

Terminada la aplicacioacuten del instrumento se procedioacute al

procesamiento de la informacioacuten obtenida en el programa estadiacutestico

60

38 TECNICA DE PROCESAMIENTO Y ANALISIS DE DATOS

El procesamiento de la informacioacuten y el anaacutelisis estadiacutestico se realizoacute en

el Software especializado SPSS 210

El anaacutelisis e interpretacioacuten de la informacioacuten se realizoacute en dos niveles

Nivel descriptivo Incluye tablas unidimensionales y

bidimensionales

Nivel Analiacutetico Se aplicoacute la prueba estadiacutestica no parameacutetrica de

Independencia de Criterios (Chi cuadrado x2) y la prueba

epidemioloacutegica de riesgo Odds Ratio (OR) teniendo un nivel de

significancia de p le 005y un 95 de confiabilidad para determinar

la relacioacuten y riesgo entre las variables de estudio

61

IV RESULTADOS Y DISCUSIOacuteN

41 RESULTADOS

TABLA Nordm 01 PREVALENCIA DE ANEMIA FERROPEacuteNICA EN EL

NINtildeO DE 6 A 12 MESES DE EDAD CENTRO DE SALUD

PROGRESO CHIMBOTE 2015

ANEMIA

FERROPEacuteNICA fi hi

Presenta Anemia 81 704

No presenta Anemia 34 296

TOTAL 115 1000

62

FIGURA Nordm 01

PREVALENCIA DE ANEMIA FERROPEacuteNICA EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES

DE EDAD CENTRO DE SALUD PROGRESO CHIMBOTE 2015

704

296

ANEMIA FERROPEacuteNICA

Presenta Anemia No presenta Anemia

63

TABLA Nordm 02 FACTOR DE RIESGO BIOLOacuteGICO Y LA ANEMIA

FERROPEacuteNICA EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES DE EDAD CENTRO DE

SALUD PROGRESO CHIMBOTE 2015

Factores

bioloacutegicos

Anemia Ferropeacutenica Total

Presenta

Anemia

No presenta

Anemia

fi

hi fi hi fi hi

TOTAL 81 704 34 296 115 1000

SEXO

Masculino

Femenino

46

35

754

648

15

19

246

352

61

54

530

470

X2 = 1544 gl= 1 p=0214 No significativo OR= 17 Riesgo moderado

EDAD

6 ndash 8 meses

9 ndash 12 meses

33

48

611

787

21

13

389

213

54

61

470

530

X2 = 4250 gl= 1 p=0039 Significativo OR= 24 Riesgo muy elevado

ESTADO NUTRICIONAL

Con alteracioacuten

Normal

45

38

763

679

14

18

237

321

59

56

513

487

X2 = 1553 gl= 1 p=0217 No significativo OR= 15 Riesgo moderado

ANTECEDENTES DE ENFERMEDAD

Con antecedentes

Sin antecedentes

75

6

75

40

25

9

25

60

100

15

870

130

X2 = 7673 gl=1 p=0006 Significativo OR= 45 Riesgo muy elevado

64

X2= 1544 gl= 1 p=0214 No significativo OR= 17 Riesgo moderado

FIGURA Nordm 02 A

FACTORES BIOLOacuteGICOS EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES SEXO Y LA

ANEMIA FERROPEacuteNICA CENTRO DE SALUD PROGRESO CHIMBOTE

2015

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

Masculino Femenino

754648

246352

SEXO

ANEMIA FERROPEacuteNICA

Presenta Anemia No presenta Anemia

65

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

6-8 meses 9-12 meses

611

787

389

213

EDAD

ANEMIA FERROPEacuteNICA

Presenta Anemia No presenta Anemia

X2 = 4250 gl= 1 p=0039 Significativo OR= 24 Riesgo muy elevado

FIGURA Nordm 02 B

FACTORES BIOLOacuteGICOS EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES EDAD Y LA

ANEMIA FERROPEacuteNICA CENTRO DE SALUD PROGRESO CHIMBOTE

2015

66

X2 = 1544 gl= 1 p=0214 No significativo OR= 13 Riesgo leve

FIGURA Nordm 02 C

FACTORES BIOLOacuteGICOS EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES ESTADO

NUTRICIONALY LA ANEMIA FERROPEacuteNICA CENTRO DE SALUD

PROGRESO CHIMBOTE 2015

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

Con alteracioacuten Normal

763679

237321

ESTADO NUTRICIONAL

PRESENCIA DE ANEMIA

Presenta Anemia No presenta Anemia

67

X2 = 7673 gl=1 p=0006Significativo OR= 45 Riesgo muy elevado

FIGURA Nordm 02 D

FACTORES BIOLOacuteGICOS EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES ANTECEDENTES

DE ENFERMEDAD Y LA ANEMIA FERROPEacuteNICA CENTRO DE SALUD

PROGRESO CHIMBOTE 2015

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

Con antecedentes Sin antecedentes

75

40

25

60

ANTECEDENTES DE ENFERMEDAD

ANEMIA FERROPEacuteNICA

Presenta Anemia No presenta Anemia

68

TABLA Nordm 03 FACTOR DE RIESGO SOCIAL Y LA ANEMIA FERROPEacuteNICA

EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES DE EDAD CENTRO DE SALUD PROGRESO

CHIMBOTE 2015

Factores sociales

Anemia Ferropeacutenica Total

Presenta

Anemia

No presenta

Anemia

fi

hi fi hi fi hi

TOTAL 81 704 34 296 115 1000

ETAPA DE VIDA DE LA MADRE Adolescente

Adulta

31

50

705

704

13

21

295

296

44

71

383

617

X2 = 7673 gl= 1 p=0006 Significativo OR= 13 Riesgo leve

RESIDENCIA

Rural

Urbano-marginal

Urbana

38

40

3

717

714

500

15

16

3

283

286

500

53

56

6

461

487

52

X2 = 1270 gl= 2 p=0530 No significativo OR=13 Riesgo leve

GRADO DE INSTRUCCIOacuteN

Primaria

Secundaria

Superior

13

47

21

722

723

656

5

18

11

278

277

344

18

65

32

157

565

278

X2 = 0493 gl= 2 p=0782 No significativo OR=14 Riesgo leve

CUIDADOR DEL NINtildeO Otros

Familiar

Madre

4

17

60

667

739

698

2

6

26

333

261

302

6

23

86

52

200

748

X2 = 0505 gl=3 p=0918 No significativo OR= 13 Riesgo leve

69

X2 = 7673 gl= 1 p=0006 Significativo OR= 13 Riesgo leve

FIGURA Nordm 03 A

FACTORES SOCIALES EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES ETAPA DE VIDA DE

LA MADRE Y LA ANEMIA FERROPEacuteNICA CENTRO DE SALUD

PROGRESO CHIMBOTE 2015

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

Adolescente Adulta

705 704

295 296

ETAPA DE VIDA DE LA MADRE

ANEMIA FERROPENICA

Presenta Anemia No presenta Anemia

70

X2 = 1270 gl= 2 p=0530 No significativo OR=10 No existe riesgo

FIGURA Nordm 03 B

FACTORES SOCIALES EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES RESIDENCIA Y LA

ANEMIA FERROPEacuteNICA CENTRO DE SALUD PROGRESO CHIMBOTE

2015

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

zona rural zona urbano-marginal

zona Urbana

717 714

50

283 286

50

RESIDENCIA

ANEMIA FERROPEacuteNICA

Presenta Anemia No presenta Anemia

71

X2 = 0493 gl= 2 p=0782 No significativo OR=14 Riesgo leve

FIGURA Nordm 03 C

FACTORES SOCIALES EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES GRADO DE

INSTRUCCIOacuteN Y LA ANEMIA FERROPEacuteNICA CENTRO DE SALUD

PROGRESO CHIMBOTE 2015

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

Primaria secundaria Superior

722 723656

278 277344

GRADO DE INSTRUCCIOacuteN

ANEMIA FERROPEacuteNICA

Presenta Anemia No presenta Anemia

72

X2 = 0505 gl=3 p=0918 No significativo OR= 13 Riesgo leve

FIGURA Nordm 03 D

FACTORES SOCIALES EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES CUIDADOR DEL

NINtildeO Y LA ANEMIA FERROPEacuteNICA CENTRO DE SALUD PROGRESO

CHIMBOTE 2015

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

Otros Familiar Madre

667739 698

333261 302

CUIDADOR DEL NINtildeO

ANEMIA FERROPEacuteNICA

Presenta Anemia No presenta Anemia

73

TABLA Nordm 04 FACTOR DE RIESGO CULTURAL Y LA ANEMIA

FERROPEacuteNICA EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES DE EDAD CENTRO DE

SALUD PROGRESO CHIMBOTE 2015

Factores sociales

Anemia Total

Presenta

Anemia

No presenta

Anemia

fi

hi fi hi fi hi

TOTAL 81 704 34 296 115 1000

TIPO DE LACTANCIA Mixta

Lactancia Artificial

Lactancia materna

38

7

13

655

875

265

20

1

36

345

125

735

58

8

49

504

70

426

X2=0962 gl= 2 p=0366 No significativo OR= 59 Riesgo muy elevado INTERRUPCION DE LA LACTANCIA ANTES DE LOS 6 MESES DE

EDAD

SI

NO

45

13

682

265

21

36

318

735

66

49

574

426

X2=0862 gl=1 p=0952 No significativoOR= 59 Riesgo muy elevado ABLACTANCIA

Temprana

Tardiacutea

Normal

43

2

13

694

500

265

19

2

36

306

500

735

62

4

49

539

35

426

X2=0921 gl=2 p=0631 No significativo OR= 59 Riesgo muy elevado

74

Factores sociales

Anemia Total

Presenta

Anemia

No presenta

Anemia

fi

Hi fi Hi fi hi

TOTAL 81 704 34 296 115 1000

CUMPLIMIENTO DEL CONTROL DE CRECIMIENTO Y

DESARROLLO

No cumple

Cumple

49

32

790

604

13

21

210

396

62

53

539

461

X2 =4775 gl=1 p=0029 Significativo OR= 25 Riesgo muy elevado

NIVEL DE CONOCIMIENTO

Bajo

Medio

Alto

27

34

20

675

723

714

13

13

8

325

277

286

40

47

28

348

409

243

X2 = 0261 gl= 2 p=0878 No significativo OR=10 No existe riesgo

75

X2=0962 gl=2 p=0366 No significativo OR=59 Riesgo muy elevado

FIGURA Nordm 4 A

FACTORES CULTURALES EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES TIPO DE

LACTANCIA Y LA ANEMIA FERROPEacuteNICA CENTRO DE SALUD

PROGRESO CHIMBOTE 2015

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

lactancia mixta lactanciaartificial

Lactanciamaterna

655

875

265

345

125

735

TIPO DE LACTANCIA QUE RECIBE EL NINtildeO

ANEMIA FERROPEacuteNICA

Presenta Anemia No presenta Anemia

76

X2=0862 gl=1 p=0952 No significativoOR= 59 Riesgo muy elevado

FIGURA Nordm 4 B

FACTORES CULTURALES EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES INTERRUPCIOacuteN

DE LA LACTANCIA ANTES DE LOS 6 MESES DE EDAD Y LA ANEMIA

FERROPEacuteNICA CENTRO DE SALUD PROGRESO CHIMBOTE 2015

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

si no

682

265

318

735

INTERRUPCIOacuteN DE LA LACTANCIA ANTES DE LOS 6

MESES DE EDAD

ANEMIA FERROPEacuteNICA

Presenta Anemia No presenta Anemia

77

X2=0921 gl=2 p=0631 No significativo OR=59 Riesgo muy elevado

FIGURA Nordm 4 C

FACTORES CULTURALES EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES ABLACTANCIA Y

LA ANEMIA FERROPEacuteNICA CENTRO DE SALUD PROGRESO CHIMBOTE

2015

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

Temprana Tardiacutea Normal

694

50

265

306

50

735

Ablactancia

ANEMIA FERROPEacuteNICA

Presenta Anemia No presenta Anemia

78

X2 = 4775 gl= 1 p=0029 Significativo OR= 25 Riesgo muy elevado

FIGURA Nordm 4 D

FACTORES CULTURALES EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES CUMPLIMIENTO

DEL CONTROL DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO Y LA ANEMIA

FERROPEacuteNICA CENTRO DE SALUD PROGRESO CHIMBOTE 2015

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

No cumple Cumple

79604

21396

CUMPLIMIENTO DEL CONTROL DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO

ANEMIA FERROPEacuteNICA

Presenta Anemia No presenta Anemia

79

X2 = 0261 gl= 2 p=0878 No significativo OR=10 No existe riesgo

FIGURA Nordm 4 E

FACTORES CULTURALES EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES NIVEL DE

CONOCIMIENTO Y LA ANEMIA FERROPEacuteNICA CENTRO DE SALUD

PROGRESO CHIMBOTE 2015

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

Bajo Medio Alto

675 723 714

325277 286

NIVEL DE CONOCIMIENTO

ANEMIA FERROPEacuteNICA

Presenta Anemia No presenta Anemia

80

42 ANALISIS Y DISCUSION

EN LA TABLA Nordm 1 Sobre Prevalencia de anemia ferropeacutenica en el nintildeo

de 6 a 12 meses de edad Centro de Salud Progreso Chimbote 2015 Se

observoacute que la mayoriacutea de los nintildeos entre las edades de 6 a 12 meses

presentan anemia (704) y el 296 de ellos no la presenta

El resultado es similar al reportado en Cuzco por Delgado A

Pezo M y Colab quienes en la investigacioacuten concluyeron que El 956

de los nintildeos menores de 2 antildeos presentan anemia (48)

En Venezuela Pabloacuten L y Colab concluyeron que La

prevalencia de anemia por deacuteficit de hierro fue del 3684 (6)

Los hallazgos presentados dentro de la investigacioacuten demuestran

una alta prevalencia de anemia ferropeacutenica ya que el 704 de nintildeos de

6 a 12 meses de edad que acuden a su Control de crecimiento y

desarrollo en el Centro de Salud Progreso presentan la enfermedad a su

vez el 50 de nintildeos presentaron anemia leve y el 20 de ellos

presentaron anemia moderada (VER ANEXO 51) La alta prevalencia

probablemente se deba a que el nintildeo de 6 a 12 meses presenta un ritmo

de crecimiento maacutes acelerado el cual aumenta durante el primer antildeo de

vida donde el nintildeo triplica su peso al nacer y las reservas de hierro al

nacimiento se agotan al sexto mes a su vez se produce la disminucioacuten

fisioloacutegica de la concentracioacuten de hemoglobina y que incrementan sus

81

depoacutesitos de hierro los que seraacuten movilizados para suplir las necesidades

de crecimiento requirieacutendose una ingesta dietaria generosa en hierro por

lo tanto es fundamental la alimentacioacuten del nintildeo ya que si no se brinda la

lactancia y eacutesta no es debidamente complementada con una dieta rica en

hierro puede contribuir con la aparicioacuten de la anemia ferropeacutenica

EN LA TABLA Nordm 02 Sobre el Factor de riesgo bioloacutegico y la anemia

ferropeacutenica en el nintildeo de 6 a 12 meses de edad Centro de Salud

Progreso Chimbote 2015 Se observoacute lo siguiente

Referente al factor de riesgo sexo Se observoacute que el 530 de

los nintildeos son de sexo masculino y el 470 de sexo femenino donde

prevalece la anemia ferropeacutenica en un 754 en el sexo masculino

mientras que el 352 del sexo femenino no presentan la enfermedad

Ante la prueba estadiacutestica de independencia de criterios (Chi

cuadrado) entre el sexo y la anemia ferropeacutenica no existe relacioacuten

significativa (p=0214) Sin embargo ante la estimacioacuten del riesgo Odds-

Ratio el sexo masculino tiene un riesgo moderado de presentar anemia

ferropeacutenica (OR= 17)

El resultado es similar a lo reportado en Venezuela por Pabloacuten L y

Colab quienes concluyeron en el estudio que la anemia ferropeacutenica

predomina en el sexo masculino con una diferencia de 1216 respecto

al sexo femenino (6)

82

En Argentina Perozzi O y Grela M en la investigacioacuten

concluyeron que existe una mayor prevalencia de anemia en el sexo

masculino (8)

Seguacuten los hallazgos encontrados en la presente investigacioacuten

denotan que el sexo masculino predispone un riesgo moderado de

presentar anemia ferropeacutenica (OR=17) Esto atribuido probablemente a

que los nintildeos de sexo masculino durante su primer antildeo de vida crecen

aceleradamente a diferencia del sexo femenino lo cual se puede

evidenciar en el aumento de ganancia de talla y peso dentro de los

controles de crecimiento y desarrollo del nintildeo sano es asiacute como al sexo

masculino se le atribuye la necesidad corporal de un aumento de hierro

implicando un mayor riesgo a padecer anemia ferropeacutenica

Referente al factor de riesgo edad Se observoacute que de los nintildeos de

6 a 8 meses el 611 presentan anemia ferropeacutenica y el 399 no

presenta la enfermedad mientras que entre las edades de 9 a 12 meses

el 787 de nintildeos presentan anemia ferropeacutenica y el 213 no presenta

la enfermedad

Al aplicar la prueba estadiacutestica de independencia de criterios (Chi

cuadrado) entre la edad del nintildeo y la anemia ferropeacutenica existe relacioacuten

significativa (p=0039) Asimismo ante la estimacioacuten del riesgo Odds-

Ratio el nintildeo de 6 a 12 meses de edad tiene un riesgo muy elevado de

presentar la enfermedad (OR= 24)

83

El resultado es similar al reportado en Venezuela por Pabloacuten L y

Colab quienes concluyeron en la investigacioacuten que los nintildeos de 9-12

meses de edad fueron los maacutes afectados por anemia ferropeacutenica con el

7083 a diferencia de los nintildeos entre edades de 6-8 meses quienes

registraron un 2917 de casos de anemia ferropeacutenica (6)

En Colombia Alcaraz G y Colab en la investigacioacuten obtuvieron

como resultado que los maacutes afectados fueron los nintildeos menores de 1 antildeo

entre las edades de 9 - 12 meses (11)

Difieren con el estudio Perozzi G y Grela M quienes concluyeron

en la investigacioacuten La prevalencia de anemia es de 419 donde el

mayor nuacutemero se observoacute en el intervalo de 6 a 12 meses con el 4575

de los cuales el 4784 presentaron anemia entre las edades de 6 a 8

meses y en un 3791 entre las edades de 9 a 12 meses (8)

Los resultados hallados en el presente estudio denotan que los

nintildeos entre las edades de 9 a 12 meses predisponen un riesgo muy

elevado de presentar anemia ferropeacutenica (OR=24) Esto se puede

atribuir posiblemente a que a partir de los 6 meses de vida el nintildeo

depende en gran medida de la alimentacioacuten complementaria para

mantener un balance adecuado de hierro Por tanto durante dicha etapa

una dieta con insuficiente cantidad o baja biodisponiblidad de hierro

agrava el riesgo de desarrollar anemia ferropeacutenica Asimismo la OMS

recomienda aumentar el nuacutemero de comidas dos a tres al diacutea para los

84

lactantes de 6 a 8 meses y tres a cuatro al diacutea para los de 9 a 12 meses

con uno o dos refrigerios adicionales si fuera necesario siendo notoria la

diferencia de aporte nutricional para la dieta del nintildeo de 9 a 12 meses

atribuyeacutendose posiblemente a que la anemia ferropeacutenica se presente en

dicho grupo etaacutereo por un deacuteficit en la dieta que no soacutelo consiste en

cantidad sino en el aporte de hierro que pueda brindarle la madre a su

nintildeo a traveacutes de ella

Referente al factor de riesgo estado nutricional Se observoacute que el

487 de nintildeos de 6 a 12 meses presentan un estado nutricional normal y

el 513 alteracioacuten del estado nutricional De este uacuteltimo el 763

presenta anemia ferropeacutenica mientras que el 321 de los nintildeos con

estado nutricional normal no presentoacute anemia ferropeacutenica

Al aplicar la prueba estadiacutestica de independencia de criterios (Chi

cuadrado) entre el estado nutricional y la anemia ferropeacutenica no existe

relacioacuten significativa (p=0217) Asimismo ante la estimacioacuten del riesgo

Odds-Ratio el nintildeo de 6 a 12 meses de edad con alteracioacuten del estado

nutricional representa un riesgo moderado para presentar anemia

ferropeacutenica (OR= 15)

Este hallazgo es similar a lo reportado en Lima por Acosta J quien

dentro de la investigacioacuten concluyoacute que los que presentaron baja talla

para la edad padecieron anemia (14)

85

Los hallazgos del presente estudio denotan que el nintildeo con

alteracioacuten en el estado nutricional (desnutricioacuten obesidad y sobrepeso)

predispone un riesgo moderado para presentar anemia ferropeacutenica (OR

=15) Esto se puede atribuir a que el estado nutricional actuacutea como un

balance entre los requerimientos y la alimentacioacuten que recibe diariamente

el nintildeo los que estaacuten condicionados por la susceptibilidad y acceso de

alimentos dieta creencias costumbres alimentarias y tambieacuten a que el

nintildeo de 6 a 12 meses se caracteriza por un crecimiento raacutepido

consideraacutendose en una etapa de riesgo sensible a carencias

nutricionales Asimismo las reservas de hierro al nacimiento y la lactancia

materna exclusiva hasta los 6 meses de vida son suficientes para cubrir

sus necesidades de este mineral a partir de entonces el nintildeo dependeraacute

del aporte de exoacutegeno de hierro para mantener un estado nutricional

adecuado En la actualidad se considera que la dieta es el factor maacutes

importante en la determinacioacuten del estado nutricional y las reservas de

hierro El inicio adecuado de la alimentacioacuten complementaria a partir de

los 6 meses es de vital importancia para mantener un aporte adecuado de

este mineral ante los requerimientos corporales en este grupo de riesgo

Cabe resaltar que las dietas ricas en carne tendraacuten una biodisponibilidad

adecuada de hierro y aquellos carentes o pobres en productos de origen

animal pueden tenerla bajo debido a la dificultad en la absorcioacuten de otros

alimentos por lo que es esencial tenerlo en cuenta para la alimentacioacuten

de nintildeo

86

Referente al factor de riesgo antecedentes de enfermedad Se

observoacute que el 75 de nintildeos de 6 a 12 meses de edad con antecedentes

de enfermedad padecen de anemia ferropeacutenica mientras que el 60 de

nintildeos sin antecedentes no presentan anemia A su vez los nintildeos que

presentaron antecedentes de enfermedad se atribuyeron un 47 a las

IRAs 261 a EDAs 104 a otras enfermedades y un 35 tanto a

IRAs como a EDAs (VER ANEXO 52)

Al aplicar la prueba estadiacutestica de independencia de criterios (Chi

cuadrado) entre etapa del ciclo vital de la madre y la anemia ferropeacutenica

existe relacioacuten significativa (p= 0006) Asimismo ante la estimacioacuten del

riesgo Odds-Ratio el nintildeo de 6 a 12 antildeos que tiene antecedentes de

enfermedad representa un riesgo muy elevado de presentar anemia

ferropeacutenica (OR= 45)

El resultado es similar al reportado en Argentina por Mariacuten G

quien concluyoacute en la investigacioacuten El 68 de nintildeos con antecedentes de

enfermedad presentaron anemia ferropeacutenica mientras que los nintildeos que

no presentaron casos de antecedentes de enfermedad (54) no

presentaron la enfermedad (9)

En los hallazgos de la presente investigacioacuten los nintildeos de 6 a 12

meses de edad con antecedentes de enfermedad predisponen un riesgo

muy elevado para presentar anemia ferropeacutenica (OR=45) Esto

posiblemente se deba a que eacutestos son producidos especialmente por la

87

inhibicioacuten de la lactancia materna lo cual provoca en el nintildeo

consecuentemente anemia ferropeacutenica por ser una causa de exposicioacuten a

la misma ya que la lactancia brinda al nintildeo proteccioacuten desde el punto de

vista inmunoloacutegico A su vez se atribuye que las razones por la cual haber

padecido enfermedades antes del primer episodio de anemia ferropeacutenica

en relacioacuten a las IRAs y EDAs sean causadas por factores ambientales

del hogar y el nivel socioeconoacutemico de la familia ya que se asocia a las

poblaciones vulnerables por la escasez de servicios baacutesicos

EN LA TABLA Nordm 03 Sobre el Factor de riesgo social y la anemia

ferropeacutenica en el nintildeo de 6 a 12 meses de edad centro de salud

progreso Chimbote 2015 Se observoacute lo siguiente

Referente al factor de riesgo etapa de vida de la madre Se observoacute

que en el 705 de nintildeos que padecen anemia ferropeacutenica sus madres

se encuentran dentro de la etapa de vida adolescente cuyas edades

comprenden entre los 10 ndash 19 antildeos mientras que las madres que se

encuentran en la etapa de vida adulta cuyas edades comprenden entre

los 20 ndash 59 antildeos sus nintildeos no presentan anemia ferropeacutenica en un

296

Al aplicar la prueba estadiacutestica de independencia de criterios (Chi

cuadrado) entre etapa de vida de la madre y la anemia ferropeacutenica existe

relacioacuten significativa (p= 0006) Sin embargo ante la estimacioacuten del riesgo

Odds-Ratio el nintildeo de 6 a 12 meses cuya madre se encuentra dentro de

88

la etapa de vida adolescente representa un riesgo leve de presentar

anemia ferropeacutenica (OR= 13)

El resultado es similar a lo reportado en Viruacute por Kong M y Colab

quienes concluyeron en la investigacioacuten La edad materna inadecuada

(menor de 19 antildeos) posee 623 veces maacutes probabilidades de que exista

presencia de anemia en nintildeos de 6 a 12 meses a diferencia de las

madres con hijos en edad adecuada (20)

Los hallazgos del presente estudio denotan que los nintildeos cuyas

madres se encuentran dentro de la etapa de vida adolescente constituyen

un riesgo leve de presentar anemia ferropeacutenica (OR=13) Esto puede

atribuirse a que la etapa de vida de la madre es un factor ligado a la vida

del nintildeo las madres maacutes joacutevenes no siempre estaacuten identificadas con su

rol ya que auacuten no se encuentran capacitadas para la crianza de un hijo

en cambio en el caso de las mujeres en su etapa adulta adquieren un

mejor grado de madurez tomando conciencia de su rol a cumplir dentro

del hogar y aceptando un papel con suficiente satisfaccioacuten favoreciendo

de esta manera una mejor crianza del nintildeo

Referente al factor de riesgo residencia Se observoacute que de los

nintildeos que viven en zona rural y urbano ndash marginal (717 y 714

respectivamente) presentan anemia ferropeacutenica a diferencia de los nintildeos

que viven en zona urbana donde el 500 no presentan la enfermedad

89

Al aplicar la prueba estadiacutestica de independencia de criterios (Chi

cuadrado) entre el lugar de residencia de la madre del nintildeo y la anemia

ferropeacutenica no existe relacioacuten significativa (p=0530) Asimismo ante la

estimacioacuten de riesgo Odds-Ratio los nintildeos de 6 a 12 meses de edad que

pertenecen a la zona urbano-marginal y rural no presentan riesgo de

padecer anemia (OR=10)

Resultado similar al obtenido por Blaacutecido quien concluyoacute en el

estudio No existe relacioacuten significativa entre los factores socioculturales

del lactante de 6 a 24 meses y la anemia ferropeacutenica como el lugar de

procedencia (19)

Los resultados hallados en el estudio denotan que los nintildeos que

viven en zonas ya sean urbano ndash marginales o rurales no predisponen un

riesgo para padecer anemia ferropeacutenica (OR=10) Esto se puede atribuir

posiblemente a que los nintildeos con anemia de las diferentes zonas ya sean

urbanas urbano ndash marginales o rurales habitan en viviendas que

presentan problemas de saneamiento baacutesico Los problemas de

saneamiento baacutesico condicionan un manejo inadecuado de agua y

alimento exponiendo al nintildeo a adquirir cualquier enfermedad como las

infecciones del tipo respiratorias e intestinales que pueden contribuir

directa o indirectamente a la presencia de anemia

90

Referente al factor grado de instruccioacuten Se observoacute que de los

nintildeos cuyas madres alcanzaron educacioacuten primaria y secundaria (722 y

723 respectivamente) presentan anemia ferropeacutenica a diferencia de los

nintildeos cuyas madres alcanzaron educacioacuten superior donde el 344 no

presentan la enfermedad

Al aplicar la prueba estadiacutestica de independencia de criterios (Chi

cuadrado) entre el grado de instruccioacuten de la madre del nintildeo y la anemia

ferropeacutenica no existe relacioacuten significativa (p=0782) Sin embargo ante la

estimacioacuten de riesgo Odds-Ratio los nintildeos de 6 a 12 meses de edad

cuyas madres tienen educacioacuten primaria y secundaria presentan un

riesgo leve de presentar anemia ferropeacutenica (OR=14)

Resultado similar al reportado por Ramiacuterez D y Armas Noelia

quienes concluyeron en el estudio El nivel de instruccioacuten y el nivel de

conocimientos sobre anemia ferropeacutenica se constituye en riesgo

moderado debido al acceso de informacioacuten y la buacutesqueda adecuada de

esta para ver coacutemo puede mejorar el estado de su nintildeo (18)

Los hallazgos encontrados en el estudio denotan que los nintildeos

cuyas madres alcanzaron educacioacuten primaria y secundaria representan

un riesgo leve de presentar anemia ferropeacutenica (OR=14) Esto se puede

atribuir posiblemente a que el nivel de formacioacuten acadeacutemica alcanzado

por las madres con estudios tanto primarios como secundarios no les

ofrece la posibilidad de haber adquirirido conocimientos para ampliar su

91

perspectiva del rol que tienen y generar con ello cambios de actitud en la

forma de proteger a su nintildeo frente a la enfermedad

Referente al factor de riesgo cuidador del nintildeo Se observoacute que los

nintildeos que son cuidados por otras personas y familiares (667 y 739

respectivamente) presentan anemia ferropeacutenica mientras que en los

nintildeos que son cuidados por su madre el 302 de nintildeos no presentan la

enfermedad

Al aplicar la prueba estadiacutestica de independencia de criterios (Chi

cuadrado) entre persona al cuidado del nintildeo y la anemia ferropeacutenica no

existe relacioacuten significativa (p=0918) Sin embargo ante la estimacioacuten de

riesgo Odds-Ratio los nintildeos de 6 a 12 meses de edad que son cuidados

por otras personas o alguacuten familiar presentan un riesgo leve de padecer

anemia ferropeacutenica (OR=13)

Resultados que difieren con lo reportado en Costa Rica por

Salazar quien concluyoacute en el estudio El 50 de las madres comparten

su tiempo con sus nintildeos (as) menores de un antildeo mientras que el 50 no

lo hace refiriendo que su nintildeo ya es mayor y que puede ser cuidado por

otra persona ademaacutes las madres expresan tener maacutes obligaciones

asignadas por el hogar (13)

92

Los hallazgos del presente estudio denotan que los nintildeos que son

cuidados por otras personas y familiares predisponen un riesgo leve de

padecer anemia ferropeacutenica (OR=13) Esto se puede atribuir debido a

que el nintildeo no acepte la presencia de una persona diferente a la madre al

momento de ofrecerle la alimentacioacuten Sin embrago los nintildeos que son

cuidados por otras personas surgen de la indisponibilidad de la madre

para cumplir con las necesidades del nintildeo quienes no distribuyen su

tiempo lo suficiente para completar otras actividades dentro del hogar o

en el trabajo

EN LA TABLA Nordm 04 Sobre el Factor de Riesgo cultural y la anemia

ferropeacutenica en el nintildeo de 6 a 12 meses de edad Centro de Salud

Progreso Chimbote 2015 Se observoacute lo siguiente

Referente al factor de riesgo tipo de lactancia Se observoacute que de

los nintildeos que reciben lactancia mixta y artificial (655 y 875

respectivamente) presentan anemia ferropeacutenica mientras que de los

nintildeos que reciben lactancia materna el 735 no presentan la

enfermedad

Al aplicar la prueba estadiacutestica de independencia de criterios (Chi

cuadrado) entre el tipo de lactancia que recibe el nintildeo y la anemia

ferropeacutenica no existe relacioacuten significativa (p=0366) Asimismo ante la

estimacioacuten de riesgo Odds-Ratio los nintildeos de 6 a 12 meses de edad con

93

lactancia mixta o artificial representan un factor de riesgo muy elevado

para adquirir la enfermedad (OR=59)

Resultado similar al reportado en Brasil por Guerreiro M quien

concluyoacute en el estudio Del total de 69 nintildeos mayores de 6 meses el

275 de los que recibieron leche materna presentaron anemia

ferropeacutenica asimismo el 333 de nintildeos que estaban recibiendo leche de

vaca y leche artificial respectivamente presentaron la enfermedad (12)

Los resultados hallados en el presente estudio denotan que los

nintildeos que reciben lactancia ya sea mixta o artificial predisponen un riesgo

muy elevado de presentar anemia ferropeacutenica (OR=59) Esto se puede

atribuir a que otro tipo de lactancia no proporciona los mismos efectos que

la lactancia materna Los nintildeos alimentados con leche materna a

comparacioacuten de otros tipos de leche tienen asegurado un buen balance

de hierro con los primeros 6 meses de vida ya que a pesar de aportar

baja cantidad de hierro (03 ndash 05 mgL) posee una alta biodisponibilidad

absorbieacutendose un 50 La lactancia artificial no proporciona los mismos

efectos ya que a pesar de que las foacutermulas laacutecteas poseen entre (4 a 12

mgL) de hierro su porcentaje de absorcioacuten en el nintildeo variacutea entre 6 a 4

durante el primer antildeo de vida

Referente al factor de riesgo interrupcioacuten de la lactancia antes de

los 6 meses de edad Se observoacute que de los nintildeos que si han

interrumpido la lactancia el 682 presentan anemia ferropeacutenica y el

94

318 no presenta la enfermedad mientras que en los nintildeos que no han

interrumpido la lactancia el 265 de nintildeos presentan anemia ferropeacutenica

y el 735 no presenta la enfermedad

Al aplicar la prueba estadiacutestica de independencia de criterios (Chi

cuadrado) entre la interrupcioacuten de la lactancia antes de los 6 meses de

edad y la anemia ferropeacutenica no existe relacioacuten estadiacutestica significativa

(p=0952) Sin embargo ante la estimacioacuten de riesgo Odds-Ratio los

nintildeos de 6 a 12 meses de edad que han tenido interrupcioacuten de la lactancia

antes de los 6 meses de edad y los que no la han interrumpido tienen un

riesgo muy elevado de presentar anemia (OR=59)

Resultado similar al reportado en Lima por Flores P y Rosadio J

quienes concluyeron en el estudio De los factores asociados al abandono

de la lactancia el 559 corresponde a madres que abandonaron la

lactancia En cuanto a los Factores maternos y laborales que intervienen

en la interrupcioacuten temprana de la lactancia asociados al abandono de la

lactancia materna exclusiva observaron que El 235 corresponde a

madres con trabajo dependiente mientras que en los Factores maternos

se observoacute que el 441 incorporoacute otros liacutequidos a la lactancia materna

exclusiva el 461 no daba de lactar a su bebe si estaba de mal humor

el 377 no daba de lactar si su bebe rechazaba el pecho Abandonando

paulatinamente de esta manera la lactancia materna exclusiva (15)

Los resultados hallados en el presente estudio denotan que los

nintildeos con interrupcioacuten de la lactancia predisponen un riesgo leve de

presentar anemia ferropeacutenica (OR=13) Esto puede atribuirse a que

95

tanto aquellas madres que interrumpieron la lactancia materna como

aquellas que no pueden presentar diversos factores que alteren la

absorcioacuten del hierro en el nintildeo como es el caso de la calidad de la leche

en cuanto a la biodisponibilidad de hierro que no diferencia la leche

materna o de otro origen (leche de origen animal o foacutermulas laacutecteas)

Referente al factor de riesgo ablactancia Se observoacute que en el

nintildeo de 6 a 12 meses de edad con ablactancia temprana y tardiacutea (694 y

500 respectivamente) presentan anemia ferropeacutenica mientras que de

los nintildeos con ablactancia normal el 735 de nintildeos no presentan la

enfermedad

Al aplicar la prueba estadiacutestica de independencia de criterios (Chi

cuadrado) entre la praacutectica de Ablactancia en el nintildeo y la anemia

ferropeacutenica no existe relacioacuten estadiacutestica significativa (p=0631) Sin

embargo ante la estimacioacuten de riesgo Odds-Ratio los nintildeos de 6 a 12

meses de edad que han tenido una Ablactancia temprana o tardiacutea tienen

un riesgo muy elevado de presentar anemia (OR=59)

Resultado similar al reportado en Argentina por Alomar M quien

concluyoacute en el estudio El 504 de nintildeos de 6 a 23 de meses de edad

inicioacute su ablactancia a los 5 meses un 30 iniciaron adecuadamente la

ablactancia a los 6 meses mientras que un 196 iniciaron su ablactancia

despueacutes de los 6 meses (10)

96

Seguacuten los hallazgos de la presente investigacioacuten denotan que los

nintildeos que recibieron ablactancia ya sea temprana o tardiacutea predisponen un

riesgo muy elevado de presentar anemia ferropeacutenica ((OR=59) Con

relacioacuten a la ablactancia la Organizacioacuten Mundial de la Salud recomienda

que los lactantes empiecen a recibir alimentos complementarios a los 6

meses La alimentacioacuten complementaria debe introducirse en el momento

adecuado lo cual significa que todos los nintildeos deben empezar a recibir

otros alimentos ademaacutes de la leche materna a partir de los 6 meses de

vida esto se deba probablemente a que las madres estariacutean realizando

praacutecticas alimentarias inadecuadas que pueden contribuir a la

prevalencia de anemia en estos nintildeos

Referente al factor de riesgo cumplimiento del Control de

Crecimiento y Desarrollo del nintildeo Se observoacute que los nintildeos que no

cumplen con el Control de Crecimiento y Desarrollo el 79 presentan

anemia ferropeacutenica y el 21 no presenta la enfermedad mientras que en

los nintildeos que cumplen con el Control de Crecimiento y Desarrollo el

604 de nintildeos presentan anemia ferropeacutenica y el 396 no presenta la

enfermedad

Al aplicar la prueba estadiacutestica de independencia de criterios (Chi

cuadrado) entre la praacutectica de ablactancia en el nintildeo y la anemia

ferropeacutenica existe relacioacuten significativa (p=0029) Ante la estimacioacuten de

riesgo Odds-Ratio los nintildeos de 6 a 12 meses de edad que no han

97

cumplido con el Control de Crecimiento y desarrollo tienen un riesgo muy

elevado de presentar anemia (OR=25)

Resultado similar al reportado en Nuevo Chimbote por Blaacutecido O

quien concluyoacute en el estudio El 51 de los nintildeos con anemia ferropeacutenica

no son llevados regularmente a su Control de Crecimiento y Desarrollo en

los meses de vida correspondientes refiriendo las madres no tener la

disponibilidad poco intereacutes u otros motivos personales evitando asiacute la

deteccioacuten temprana y tratamiento oportuno de la anemia ferropeacutenica (15)

Seguacuten los hallazgos encontrados en la presente investigacioacuten

denotan que los nintildeos que no cumplen con los controles de crecimiento y

desarrollo predisponen un riesgo muy elevado de presentar anemia

ferropeacutenica (OR=25) Esto se puede atribuir debido a que los nintildeos que

presentan la anemia no cuentan con la supervisioacuten del crecimiento y

desarrollo lo que les da la oportunidad de ser detectados oportunamente

para lograr cambios y disminuir riesgos en su estado de salud

Referente al factor de riesgo nivel de conocimiento de la madre

sobre anemia ferropeacutenica Se observoacute que en los nintildeos cuyas madres

demostraron un nivel de conocimiento bajo y medio (675 y 723

respectivamente) presentan anemia ferropeacutenica mientras que de los nintildeos

cuyas madres demostraron un nivel de conocimiento alto el 286 no

presentan la enfermedad

98

Al aplicar la prueba estadiacutestica de independencia de criterios (Chi

cuadrado) entre el nivel de conocimiento de la madre sobre y la anemia

ferropeacutenica no existe relacioacuten significativa (p=0878) Asimismo ante la

estimacioacuten de riesgo Odds-Ratio los nintildeos de 6 a 12 meses de edad cuyas

madres tienen un nivel de conocimiento bajo no representan riesgo para

presentar anemia ferropeacutenica (OR=10)

Resultado similar al reportado en Peruacute por Ceacutespedes M quien

concluyoacute en el estudio Del 100 de madres encuestadas el 40 de las

madres presentan un conocimiento ldquomediordquo sobre la anemia ferropeacutenica

31 un conocimiento ldquobajordquo y el 29 que presenta un conocimiento ldquoaltordquo

(16)

Los resultados hallados en el presente estudio denotan que de los

nintildeos cuyas madres presentan un nivel de conocimiento bajo no

predisponen un riesgo para presentar anemia ferropeacutenica Esto se puede

atribuir al predominio de las creencias mitos y prejuicios que prevalecen

sobre los conocimientos y que pueden convertirse en una barrera

fuertemente limitante para comprender la importancia de la adquisicioacuten de

nuevos conocimientos para la toma de decisiones en pro de mejorar las

condiciones de salud y vida El nivel conocimiento que tenga la madre

sobre la anemia no es garantiacutea suficiente para prevenir la anemia debido a

que hay casos aun en los nintildeos con madres que alcanzaron un nivel de

conocimientos alto o bajo

99

Los conocimientos y praacutecticas de alimentacioacuten infantil son una

determinante del estado nutricional del nintildeo que por razones naturales se

adquieren en el seno familiar generalmente la mujer es la encargada de

ensentildear al nintildeo a desarrollar haacutebitos alimentarios que le permitan consumir

adecuadamente los alimentos y aseguren el crecimiento y desarrollo

apropiado evitando asiacute deficiencias nutricionales

100

V CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES

51 CONCLUSIONES

El 704 de nintildeos de 6 a12 meses presentan Anemia Ferropeacutenica

En relacioacuten al Factor de riesgo bioloacutegico Los antecedentes de

enfermedad tienen relacioacuten significativa (plt005) con la Anemia

ferropeacutenica y un riesgo muy elevado (OR=45) El sexo estado

nutricional y edad no tienen relacioacuten significativa (pgt005) con riesgo

moderado y muy elevado respectivamente (OR=17 OR= 15 y

OR=24)

En relacioacuten al Factor de riesgo social La etapa de vida de la madre

tiene relacioacuten significativa (plt005) con la Anemia ferropeacutenica y un

riesgo leve (OR=13) El cuidador del nintildeo grado de instruccioacuten y

residencia no tienen relacioacuten significativa (pgt005) con riesgo leve

respectivamente (OR=13 y OR=14)Sin embargo La residencia no

es un factor de riesgo (OR= 10)

En relacioacuten al Factor de riesgo cultural Cumplimiento del control de

crecimiento y desarrollo tiene relacioacuten significativa (plt005) con la

Anemia ferropeacutenica y riesgo muy elevado (OR=25) La interrupcioacuten

de la lactancia antes de los 6 meses de edad el tipo de lactancia

ablactancia y nivel de conocimiento no tienen relacioacuten significativa

101

(pgt005) con riesgo muy elevado respectivamente (OR=59 OR=59

OR=59) Sin embargo nivel de conocimiento no es un factor de riesgo

(OR= 10)

102

52 RECOMENDACIONES

Desarrollar otros tipos de investigacioacuten relacionados a la anemia

empleando otros indicadores que no se hayan expresado dentro de

la presente investigacioacuten los cuales permitan explicar comprender

y mejorar la situacioacuten de la anemia ferropeacutenica en las distintas

Instituciones de Salud

Para los profesionales de enfermeriacutea que laboran dentro del

Programa de Control de Crecimiento y Desarrollo recalcar dentro

de los controles la importancia de conocer acerca de la anemia

ferropeacutenica difundiendo la debida informacioacuten a traveacutes de diversas

actividades educativas con el fin de concientizar a la poblacioacuten

Para el profesional de enfermeriacutea tomar en cuenta los factores

estudiados en la presente investigacioacuten ya que pueden predisponer

al nintildeo a padecer de anemia ferropeacutenica no limitaacutendose a la

observacioacuten de los paraacutemetros a seguir en los controles de

Crecimiento y Desarrollo con el fin de realizar una intervencioacuten

oportuna y tomar medidas que mejoren la calidad de vida del nintildeo

de 6 a 12 meses de edad

103

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Investigacioacuten para optar el tiacutetulo de especialista en pediatriacutea

Seccioacuten de Post Grado Facultad de Ciencias Meacutedicas

Universidad Nacional de Trujillo

117

ANEXOS

118

ANEXO Nordm01

HOJA DE ANAacuteLISIS DE CONTENIDO SOBRE FACTORES DE RIESGO

BIOLOacuteGICO Y CULTURAL EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES DE EDAD

INSTRUCCIONES Se marcaraacute la alternativa de respuesta seguacuten la

verificacioacuten de datos a traveacutes de la Historia Cliacutenica del nintildeo de 6 a 12 meses

de edad

1 Presencia o no de Anemia en nintildeos de 6 a 12 meses de edad

- Para el Investigador

Presenta Anemia ( )

No presenta Anemia ( )

Anemia leve Hb 10 ndash 109 grdl

Anemia moderada Hb 7 ndash 99 grdl

Anemia severa Hb lt7 grdl

Normal

119

FACTORES BIOLOGICOS

2 Sexo en el nintildeo de 6 a 12 meses de edad

3 Edad del nintildeo en el uacuteltimo Control de Crecimiento y Desarrollo

6 ndash 8 meses

9 ndash 12 meses

4 Diagnoacutestico de la evaluacioacuten del estado nutricional en el uacuteltimo

control Crecimiento y Desarrollo

Desnutricioacuten

Normal

Sobrepeso

Obesidad

- Para el Investigador

Normal ( )

Con alteracioacuten del estado nutricional ( )

Masculino

Femenino

120

5 Antecedentes de enfermedad en el nintildeo de 6 a 12 meses de edad

- Para el investigador

Con Antecedentes de Enfermedad ( )

Sin Antecedentes de Enfermedad ( )

ENFERMEDADES PRESENTADAS

EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES DE

EDAD

EDAD

EN

MESES

IRA EDA OTRAS

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

TOTAL

121

FACTORES CULTURALES

6 Cumplimiento del Control de Crecimiento y Desarrollo de su nintildeo(a)

hasta la edad actual

Edad 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12

Ndeg de Control 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12

- Para el Investigador

Cumple Si su nuacutemero de controles es igual a su

edad

No cumple Si su nuacutemero de controles es menor a su

edad

122

ANEXO Nordm02

CUESTIONARIO SOBRE FACTORES DE RIESGO SOCIAL Y CULTURAL

EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES DE EDAD

INSTRUCCIOacuteN Escuche atentamente y responda con sinceridad las

preguntas del investigador La informacioacuten que se recolecte seraacute con fines de

investigacioacuten y se le consideraraacute en anonimato Agradecemos su participacioacuten

en el cuestionario

FACTORES SOCIALES

1 Etapa de vida de la madre

a) Adolescente (10 - 19 antildeos)

b) Adulta (20 - 59 antildeos)

2 Residencia

a) Rural

b) Urbano - Marginal

c) Urbano

3 Grado de instruccioacuten de la madre

a) No presenta grado de instruccioacuten

b) Primaria

c) Secundaria

d) Superior

123

4 Cuidador del nintildeo de 6 a 12 meses de edad

a) Madre

b) Madre y Padre

c) Familiar

d) Otros

FACTORES CULTURALES

5 iquestCuaacutel es el tipo de lactancia que recibe su nintildeo

a) Lactancia materna exclusiva

b) Lactancia mixta

c) Lactancia artificial

6 iquestHa interrumpido la lactancia materna del nintildeo antes de los 6 meses

de edad

a) Si

b) No

124

7 iquestA queacute edad su nintildeo(a) ha recibido sus primeros alimentos

Edad

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

- Para el investigador

Ablactancia Temprana

Normal

Ablactancia Tardiacutea

125

ANEXO Nordm03

TEST DE CONOCIMIENTO DE LA MADRE SOBRE LA ANEMIA

FERROPENICA

INSTRUCCIOacuteN A continuacioacuten se le realizaraacute 06 preguntas sobre Anemia

Ferropeacutenica Escuche atentamente y responda con sinceridad las preguntas del

investigador La informacioacuten que se recolecte seraacute con fines de investigacioacuten y

se consideraraacute en anonimato Agradecemos su participacioacuten

Ndeg Iacutetem

Totalmen

te de

acuerdo

3

De

Acuerdo

2

En

Desacuerdo

1

Totalmente

en

desacuerdo

0

01

El nintildeo

aneacutemico

presenta la

piel paacutelida

cansancio

falta de

apetito

02

Crees tuacute que

la anemia

afecta en el

crecimiento y

desarrollo de

tu nintildeo

03

Las viacutesceras

carnes y

verduras

aportan el

hierro

necesario a

la

alimentacioacuten

del nintildeo

126

Puntaje total ______

ESCALA DE EVALUACIOacuteN PARA EL INVESTIGADOR

- Nivel de Conocimiento Alto 14 - 18 puntos

- Nivel de Conocimiento Medio 7 - 13 puntos

- Nivel de Conocimiento Bajo 0 - 6 puntos

04

Los ciacutetricos

como la

naranja

mandarina

limoacuten

aumentan la

absorcioacuten del

hierro

presente en

los alimentos

05

Crees tuacute que

la anemia

ocurre

cuando el

cuerpo no

tiene

suficiente

cantidad

hierro

06

Considera

Ud

importante

brindar a su

nintildeo(a)

sulfato

ferroso para

aumentar su

hemoglobina

127

ANEXO Nordm04

CONSENTIMIENTO INFORMADO

ldquoFACTORES DE RIESGO EN LA ANEMIA FERROPEacuteNICA EN EL NINtildeO

DE 6 A 12 MESES DE EDAD CENTRO DE SALUD PROGRESO CHIMBOTE 2015rdquo

Se me ha comunicado que el tiacutetulo de esta investigacioacuten es ldquoFACTORES DE RIESGO EN LA ANEMIA FERROPEacuteNICA EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES DE EDAD CENTRO DE SALUD PROGRESO CHIMBOTE 2015rdquo el propoacutesito de este estudio es Conocer la relacioacuten entre los factores de riesgo y la anemia ferropeacutenica en el nintildeo de 6 a 12 meses de edad Centro de Salud Progreso Chimbote 2015 El presente proyecto investigacioacuten estaacute siendo conducido por Cristian Arias Solano y Jenny Maryury Montenegro Ocampo con la asesoriacutea de la docente Esperanza Melgarejo Valverde de la Universidad Nacional del Santa Si accedo a participar en este estudio debereacute responder una entrevista la que tomaraacute 10 minutos de mi tiempo Mi participacioacuten seraacute voluntaria La informacioacuten que se recoja seraacute estrictamente confidencial y no se podraacute utilizar para ninguacuten otro propoacutesito que no esteacute contemplado en esta investigacioacuten En principio las entrevistas o encuestas resueltas seraacuten anoacutenimas por ello seraacuten codificadas utilizando un nuacutemero de identificacioacuten Si la naturaleza del estudio requiriera su identificacioacuten ello solo seraacute posible si es que doy consentimiento expreso para proceder de esa manera Si tuviera alguna duda con relacioacuten al desarrollo del proyecto soy libre de formular las preguntas que considere pertinentes Ademaacutes puedo finalizar mi participacioacuten en cualquier momento del estudio sin que esto represente alguacuten perjuicio Si sintiera incomodidad frente a alguna de las preguntas puede ponerlo en conocimiento de la persona a cargo de la investigacioacuten y abstenerse de responder Gracias por su participacioacuten Yo __________________________________ doy mi consentiacute miento para participar en el estudio y soy consciente de que mi participacioacuten es enteramente voluntaria He recibido informacioacuten en forma verbal sobre el estudio mencionado anteriormente y he comprendido la informacioacuten y las explicaciones alcanzadas por el equipo investigador He tenido la oportunidad de discutir sobre el estudio y hacer preguntas Al firmar este consentimiento estoy de acuerdo con que mis datos personales incluyendo datos relacionados a mi salud fiacutesica y mental o condicioacuten y raza u origen eacutetnico podriacutean ser usados seguacuten lo descrito en la hoja de informacioacuten que detalla la investigacioacuten en la que estoy participando Entiendo que puedo finalizar mi participacioacuten en el estudio en cualquier momento sin que esto represente alguacuten perjuicio para miacute Entiendo que recibireacute una copia de este formulario de consentimiento e informacioacuten del estudio y que puedo pedir informacioacuten sobre los resultados de este estudio cuando eacuteste haya concluido Para esto puedo comunicarme con Nombre del investigador Nombre del asesor Direccioacuten Direccioacuten Institucioacuten Institucioacuten Teleacutefono Teleacutefono Email Email Como prueba de consentimiento voluntario para participar en este estudio firmo a continuacioacuten helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip Firma del participante y fecha Nombre del participante

128

ANEXO Ndeg 05

ANEXO 51

ANEXO 52

47

261

104

13

35

ANTECEDENTES DE ENFERMEDAD

IRA EDA OTRAS NINGUNA EDA+IRA

5040

20

2960

GRADOS DE ANEMIA

Leve Moderada Normal

Page 13: “FACTORES DE RIESGO EN LA ANEMIA FERROPÉNICA

13

RESUMEN

La presente investigacioacuten es descriptiva correlacional y transversal con el

objetivo de conocer la relacioacuten entre los factores de riesgo y la anemia

ferropeacutenica en el nintildeo de 6 a 12 meses de edad Centro de Salud Progreso

Chimbote 2015 basado en el Enfoque de Riesgo La muestra estuvo

constituida por 115 nintildeos Los instrumentos se aplicaron en un solo momento

Los datos se procesaron en el software especializado SPSS 21

Concluyeacutendose

1 El 704 de nintildeos de 6 a12 meses presentan Anemia Ferropeacutenica

2 En relacioacuten al Factor de riesgo bioloacutegico Los antecedentes de enfermedad

tienen relacioacuten significativa (plt005) con la Anemia ferropeacutenica y un riesgo

muy elevado (OR=45) El sexo estado nutricional y edad no tienen

relacioacuten significativa (pgt005) con riesgo moderado y muy elevado

respectivamente (OR=17 OR= 15 y OR=24)

3 En relacioacuten al Factor de riesgo social La etapa de vida de la madre tiene

relacioacuten significativa (plt005) con la Anemia ferropeacutenica y un riesgo leve

(OR=13) El cuidador del nintildeo grado de instruccioacuten y residencia no tienen

relacioacuten significativa (pgt005) con riesgo leve respectivamente (OR=13 y

OR=14)Sin embargo La residencia no es un factor de riesgo (OR= 10)

4 En relacioacuten al Factor de riesgo cultural Cumplimiento del control de

crecimiento y desarrollo tiene relacioacuten significativa (plt005) con la Anemia

ferropeacutenica y riesgo muy elevado (OR=25) La interrupcioacuten de la

lactancia antes de los 6 meses de edad el tipo de lactancia ablactancia y

nivel de conocimiento no tienen relacioacuten significativa (pgt005) con riesgo

muy elevado respectivamente (OR=59 OR=59 OR=59) Sin

embargo nivel de conocimiento no es un factor de riesgo (OR= 10)

Palabras Clave Nintildeo Factor Riesgo Anemia Salud

14

ABSTRACT

This research is descriptive correlational and cross in order to understand the

relationship between risk factors and iron-deficiency anemia in children 6 to 12

months old Progress Health Center Chimbote 2015 based on the Risk

Approach The sample consisted of 115 children The instruments were applied

in a single moment The data were processed in the specialized software SPSS

21 Concluding

1 704 of children aged 6 to 12 months have iron deficiency anemia

2 In relation to biological risk factor The history of disease have significant

relationship (p lt005) with iron deficiency anemia and very high risk (OR =

45) Sex nutritional status and age are not significant (pgt 005) with

moderate risk and very high respectively (OR = 17 OR = 15 and OR = 24)

3 With regard to social risk factor The stage of life of the mother is significant

(p lt005) with iron deficiency anemia and a slight risk (OR = 13) The

caregiver level of education and residence are not significant (pgt 005) with

slight risk respectively (OR = 13 and OR = 14) However residence is not a

factor risk (OR = 10)

4 With regard to cultural risk factor Implementation of control growth and

development has very high significant relationship (p lt005) with iron

deficiency anemia and risk (OR = 25) The interruption of breastfeeding

before 6 months of age type of feeding ablactancia and level of knowledge

are not significant (pgt 005) with slight risk and very high respectively (OR =

59 OR = 59 OR = 59) However level of knowledge is not a risk factor

(OR = 10)

Keywords Child Factor Risk Anemia Health

15

INTRODUCCIOacuteN

La Organizacioacuten Mundial de la Salud (OMS) calcula que en el mundo hay

aproximadamente 2 000 millones de personas aneacutemicas y que cerca de 50

de los casos pueden atribuirse a la carencia de hierro Numerosos estudios

han mostrado que la anemia ferropeacutenica incrementa la morbilidad y la

mortalidad en grupos vulnerables retrasa el crecimiento de los nintildeos asiacute como

dificulta la funcioacuten cognoscitiva y el desarrollo escolar Los infantes tienen un

mayor riesgo de anemia debido a su raacutepido crecimiento y las fuentes dieteacuteticas

limitadas en hierro (1)

La Organizacioacuten Panamericana de la Salud indica en el continente

americano aproximadamente 94 millones de personas sufren de anemia

ferropeacutenica en la mayor parte los estudios indican que la poblacioacuten maacutes

afectada es la de los recieacuten nacidos de bajo peso y menores de dos antildeos

Ecuador notificoacute una prevalencia de 70 en nintildeos de 6- 12 meses Argentina

55 en nintildeos de 9- 24 meses y en Meacutexico de 507 en una muestra de 152

nintildeos de 6 - 36 meses (2)

La Encuesta Demograacutefica y de Salud Familiar ndash ENDES reporta que

entre el 2012 y 2013 el incremento absoluto de nintildeos con anemia ha sido de

71 mil menores Asimismo en el antildeo 2013 la anemia en nintildeos menores de 5

antildeos se incrementoacute como promedio nacional 11 puntos porcentuales

pasando de 329 por ciento en 2012 a 34 por ciento en 2013Se informa que en

la zona urbana el incremento de la anemia ha sido maacutes agudo al pasar de 40

nintildeos con anemia de cada 100 en el 2012 a 44 nintildeos con anemia en el 2013

16

A su vez reporta que en las tres regiones existe un incremento de la proporcioacuten

de nintildeos aneacutemicos En la costa el porcentaje sube de 369 a 407 en la

sierra se incrementa de 518 a 528 y en la selva hay un crecimiento de

506 a 518 (3)

Durante muchos antildeos la anemia se reconocioacute como un problema de salud

puacuteblica se notificoacute poco progreso en su reduccioacuten y su prevalencia mundial se

mantiene inadmisiblemente elevada por tal motivo la OMS y el Fondo de las

Naciones Unidas para la Infancia (UNICEF) destacan la necesidad urgente de

combatirla y fundamentan la importancia de reconocer su origen multifactorial

para que se elaboren programas eficaces de control A pesar de la posibilidad

de tratamiento algunas consecuencias son irreversibles lo cual enfatiza la

necesidad de acciones preventivas de reconocida eficiencia y efectividad (4)

En el aacutembito internacional se encontraron los siguientes trabajos

relacionados con las variables de estudio

En Honduras Zelaya E (1998) en el estudio ldquoAnemia y Reservas de

Hierro en Nintildeos menores de 24 meses aparentemente sanosrdquo observoacute que un

30 de los lactantes presentaron anemia de los cuales 53 fueron menores

de 1 antildeo existioacute una asociacioacuten significativa con las variables ablactacioacuten tipo

de alimentacioacuten peso al nacer y estado nutricional (5)

En Venezuela Pabloacuten L y Colab (2001) en el estudio ldquoPrevalencia de

anemia por deacuteficit de hierro en nintildeos de 6 a 12 meses del Municipio Arismendi

17

del Estado Nueva Esparta Venezuelardquo observoacute una prevalencia de deacuteficit de

hierro del 3664 con predominio en el sexo masculino mientras que el sexo

femenino representoacute el 1216 (6)

En Cuba Reboso J y Colab (2005) en el estudio ldquoAnemia por

Deficiencia de Hierro en nintildeos de 6 a 24 meses y escolares de 6 ndash 12 antildeos de

edadrdquo concluyeron que La prevalencia de anemia en nintildeos menores de 2 antildeos

fue del 358 De este grupo el 325 presentoacute anemia leve el 33 anemia

moderada ademaacutes el 742 recibioacute lactancia materna exclusiva hasta el 4to

mes (7)

En Argentina Perozzi O y Grela M (2001) en su investigacioacuten

ldquoPrevalencia de anemia en nintildeos de 6 a 35 meses de edad internados en el

Hospital Central Reconquistardquo concluyeron que existe una mayor prevalencia

de anemia en el sexo masculino y en los intervalos etaacutereos de 6 ndash 11 meses y

12 ndash 23 meses (8)

Asimismo En Argentina Marin G (2006) en su investigacioacuten ldquoFactores

de riesgo de anemia ferropeacutenica en nintildeos y adolescentes escolaresrdquo concluyoacute

que El 68 de nintildeos con antecedentes de enfermedad presentaron anemia

ferropeacutenica mientras que los nintildeos que no presentaron casos de antecedentes

de enfermedad (54) no presentaron la enfermedad (9)

En Argentina por Alomar M en su investigacioacuten ldquoFactores de riesgo para

la anemia ferropeacutenica en nintildeos de 6 a 23 meses de edad en un Centro de

18

Salud de la Ciudad de Rosariordquo concluyoacute El 504 de nintildeos de 6 a 23 de

meses de edad inicioacute su ablactancia a los 5 meses un 30 iniciaron

adecuadamente la ablactancia a los 6 meses mientras que un 196 iniciaron

su ablactancia despueacutes de los 6 meses (10)

En Colombia Alcaraz G y Colab (2006) en su investigacioacuten ldquoAnemia y

anemia por deacuteficit de hierro en nintildeos menores de 5 antildeos y su relacioacuten con el

consumo de hierro en la alimentacioacutenrdquo obtuvieron como resultados que los

maacutes afectados fueron los nintildeos menores de 1 antildeo entre las edades de 9 - 12

meses (11)

En Brasil Guerreiro M concluyoacute en el estudio ldquoLa prevalencia de anemia

en nintildeos de 6 a 12 meses de vida en un servicio de salud de Ribeiratildeo reto SP

Brasilldquo Del total de 69 nintildeos mayores de 6 meses el 275 de los que

recibieron leche materna presentaron anemia ferropeacutenica asimismo el 333

de nintildeos que estaban recibiendo leche de vaca y leche artificial

respectivamente presentaron la enfermedad (12)

En Costa Rica Salazar A (2010) en su estudio ldquoCuidado de la madre y

anemia ferropeacutenica en el nintildeo de 6 a 12 meses Hospital San Vicente de Pauacutel

Heredia Costa Ricardquo concluyoacute que el tiempo compartido entre la mujeres con

sus hijos (as) se constatoacute que las madres de los (as) nintildeos (as) menores de un

antildeo que representa el 50 pasan maacutes tiempo con estos porque demandan

mayor atencioacuten el otro 50 cuyos hijos (as) son mayores de un antildeo refirieron

que al tener maacutes obligaciones asignadas por el hogar no disponen del tiempo

19

para estar con ellos a su vez tanto los nintildeos que son cuidados ya sea por su

madre u otra persona presentan del mismo modo anemia ferropeacutenica en un

50 ambos grupos (13)

En el aacutembito nacional se encontraron los siguientes trabajos

relacionados con las variables de estudio

En Lima Acosta J (1996) en el estudio ldquoFactores relacionados con la

prevalencia de anemia en nintildeos menores de 12 meses que acuden a los

wawawasis de Barrios del cercado de Limardquo concluyoacute que el 23 de los

nintildeos presentan anemia y que existe una asociacioacuten significativa entre la baja

talla para la edad y la anemia (14)

En Lima Flores P y Rosadio J (2002) en su estudio ldquoFactores

asociados al abandono de la lactancia materna exclusivardquo Chosica ndash Peruacute

(2004) observoacute que el 559 corresponde a madres que abandonaron la

lactancia materna exclusiva En cuanto a los Factores maternos y laborales que

intervienen en la interrupcioacuten temprana de la lactancia materna asociados al

abandono de la lactancia materna exclusiva se observoacute que el 235

corresponde a madres con trabajo dependiente mientras que en los Factores

maternos se observoacute que el 441 incorporoacute otros liacutequidos a la lactancia

materna exclusiva el 461 no daba de lactar a su bebe si estaba de mal

humor el 377 no daba de lactar si su bebe rechazaba el pecho

Abandonando paulatinamente de esta manera la lactancia materna exclusiva

(15)

20

En Lima Ceacutespedes M (2010) en su estudio ldquoConocimientos sobre la

anemia y las praacutecticas alimenticias que tienen las madres para la prevencioacuten de

la anemia ferropeacutenica en nintildeos de 6 a 24 meses Centro de Salud Materno

Infantil Tablada de Luriacuten 2010rdquo concluyoacute que del 100 de madres

encuestadas el 40 de las madres presentan un conocimiento ldquomediordquo sobre

la anemia ferropeacutenica 31 un conocimiento ldquobajordquo y el 29 que presenta un

conocimiento ldquoaltordquo (16)

En Tacna Bornaz G (2005) en el estudio ldquoFactores de riesgo de anemia

ferropeacutenica en nintildeos menores de 2 antildeos de la ciudad de Tacnardquo concluyoacute que

Existe una alta prevalencia de Anemia en nintildeos menores de 2 antildeos del Cono

sur de la ciudad de Tacna lo que constituye un problema de salud puacuteblica

Asimismo los factores de riesgo encontrados fueron La edad el ingreso

econoacutemico la escolaridad de la madre las condiciones domiciliarias y

ambientales (17)

En el aacutembito local se encontraron los siguientes trabajos relacionados

con las variables de estudio

En el Distrito de Coishco Ramiacuterez D y Armas N (2008) en el estudio

ldquoFactores socioculturales maternos y del lactante de 6 a 24 meses

relacionados con la Anemia Ferropeacutenicardquo concluyeron lo siguiente No existe

relacioacuten significativa entre los factores socioculturales maternos y la Anemia

Ferropeacutenica Sin embargo el nivel de conocimiento sobre Anemia Ferropeacutenica

21

constituye un riesgo moderado la edad y el nivel de instruccioacuten es riesgo

elevado

Asimismo concluyoacute que el sexo se constituye en un riesgo leve la edad

control de crecimiento y desarrollo y tipo de lactancia antes de los 6 meses en

riesgo moderado y en riesgo elevado tiempo de lactancia materna exclusiva

antes de los 6 meses y tipo de leche que recibioacute antes de los 6 meses

Finalmente se observoacute un mayor porcentaje de lactantes de 6 a 24 meses con

Anemia Ferropeacutenica (909) (18)

En el Distrito de Nuevo Chimbote Blaacutecido O (2002) en el estudio

ldquoAlgunos Factores Condicionantes y su relacioacuten con Anemia Ferropeacutenica en el

lactante de 6 - 23 meses del Pueblo Joven 3 de Octubre Distrito Nuevo

Chimbote 2002rdquo concluyoacute lo siguiente El 59 de los lactantes presentan

Anemia Ferropeacutenica Existen algunos factores condicionantes se relacionan

significativamente con la Anemia Ferropeacutenica como son el sexo masculino

incumplimiento del control de crecimiento y desarrollo y recibir lactancia mixta

Asimismo concluyoacute que Existen factores condicionantes que no tienen

relacioacuten significativa con la Anemia Ferropeacutenica como la edad grado de

instruccioacuten nivel de conocimientos sobre Anemia Ferropeacutenica (19)

En Viruacute Kong M y Colab (2005) dentro de su investigacioacuten

ldquoPrevalencia de anemia ferropeacutenica en el lactante de 0 a 6 meses de edad y su

relacioacuten con algunos factores epidemioloacutegicos atendidos en el Centro de Salud

Viruacuterdquo quienes concluyeron que la edad materna inadecuada (menor de 19

antildeos) posee 623 veces maacutes probabilidades de que exista presencia de anemia

22

en nintildeos menores de 6 meses a diferencia de las madres con hijos en edad

adecuada (20)

En el Peruacute hay una alta prevalencia de anemia en los nintildeos y nintildeas

menores de 5 antildeos en todos los grupos poblacionales El porcentaje de anemia

infantil en nintildeos menores de 5 antildeos en el Peruacute se incrementoacute de 329

registrado en el 2012 a 34 en el 2013 informoacute el Instituto Nacional de

Estadiacutestica e Informaacutetica (INEI)

Seguacuten el Instituto Nacional de Estadiacutestica e Informaacutetica (INEI) en el antildeo

2013 reportoacute lo siguiente La anemia afectoacute al 576 de nintildeas y nintildeos de seis a

ocho meses de edad y al 573 de 9 a 11 meses de edad siendo auacuten elevada

en nintildeas y nintildeos de 12 a 17 meses de edad (604) y de 18 a 23 meses de

edad (465) mientras que en los infantes de 24 a 59 meses de edad los

porcentajes fueron menores24 a 35 meses (341) 36 a 47 meses (234) y

de 48 a 59 meses de edad el porcentaje baja a 163

A nivel regional Ancash (2013) registra niveles altos de anemia sobre

todo en nintildeos menores de 5 antildeos El 376 de los nintildeos menores de 5 antildeos

padecen de anemia (21)

En Chimbote La Red Pacifico Norte (2013) tras una campantildea de dosaje

de hemoglobina a 180 nintildeos del Programa Cuna Mas de las poblaciones de

San Pedro La Esperanza Baja y 2 de Mayo encontraron dentro de los

resultados que el 30 de nintildeos entre las edades de 6 meses a 3 antildeos

padecen de Anemia Ademaacutes informoacute que en su jurisdiccioacuten el 247 de los

23

nintildeos menores de tres antildeos tiene anemia siendo los establecimientos de salud

con mayor iacutendice El Progreso Magdalena Miraflores y Santa (22)

El Centro de Salud Progreso ubicado en el distrito de Chimbote

Provincia Del Santa es un establecimiento de salud del primer nivel de

atencioacuten responsable de satisfacer las necesidades de salud de la poblacioacuten

brindando atencioacuten meacutedica integral ambulatoria enfocada principalmente al

aacuterea Materno-Infantil con acciones de promocioacuten de la salud prevencioacuten de

riesgos y dantildeos y recuperacioacuten de problemas de salud maacutes frecuentes a traveacutes

de unidades productoras de servicios baacutesicos Teniendo dentro de su

jurisdiccioacuten a las comunidades de El Progreso Boliacutevar Bajo Boliacutevar Alto

Casco Urbano Laderas del Norte Los Pinos 2 de Junio 16 de Diciembre

Ricardo Palma Villa Madrid Pensacola y Ceacutesar Vallejo

Durante el desarrollo de las praacutecticas pre - profesionales en el Programa

de Control de Crecimiento y Desarrollo del Centro de Salud Progreso se

observoacute que los nintildeos de 6 meses a 12 meses de las distintas poblaciones

pertenecientes a su jurisdiccioacuten presentan anemia Esta situacioacuten se evidencia

durante la lectura de los resultados del dosaje de hemoglobina que se realiza a

los nintildeos al cumplir los 6 y a los 12 meses de edad respectivamente dentro de

su control de Crecimiento y Desarrollo

Los nintildeos de 6 a 12 meses atendidos en el Centro de Salud Progreso

tienen caracteriacutesticas muy diversas en relacioacuten a los aspectos bioloacutegicos

24

sociales y culturales Sin embargo todos ellos son vulnerables a la Anemia

Ferropeacutenica

Frente a este marco descrito nos hemos motivado a realizar el presente

estudio de investigacioacuten planteaacutendonos la siguiente interrogante

iquestALGUNOS FACTORES DE RIESGO SE RELACIONAN CON LA

ANEMIA FERROPEacuteNICA EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES DE EDAD CENTRO

DE SALUD PROGRESO CHIMBOTE 2015

25

11 OBJETIVOS

111 OBJETIVO GENERAL

Conocer la relacioacuten entre los factores de riesgo y la anemia

ferropeacutenica en el nintildeo de 6 a 12 meses de edad Centro de

Salud Progreso Chimbote 2015

112 OBJETIVOS ESPECIFICOS

Identificar la prevalencia de anemia ferropeacutenica en el nintildeo de 6

a 12 meses de edad Centro de Salud Progreso Chimbote

2015

Determinar la relacioacuten entre el factor de riesgo bioloacutegico y la

anemia ferropeacutenica en el nintildeo de 6 a 12 meses de edad Centro

de Salud Progreso Chimbote 2015

Determinar la relacioacuten entre el factor de riesgo social y la

anemia ferropeacutenica en el nintildeo de 6 a 12 meses de edad Centro

de Salud Progreso Chimbote 2015

Determinar la relacioacuten entre el factor de riesgo cultural y la

anemia ferropeacutenica en el nintildeo de 6 a 12 meses de edad Centro

de Salud Progreso Chimbote 2015

26

12 HIPOacuteTESIS

Hi Existe una relacioacuten significativa entre los factores de riesgo

(bioloacutegicos sociales y culturales) y la anemia ferropeacutenica en el nintildeo

de 6 a 12 meses de edad Centro de Salud Progreso Chimbote

2015

Ho No Existe una relacioacuten significativa entre los factores de riesgo

(bioloacutegicos sociales y culturales) y la anemia ferropeacutenica en el nintildeo

de 6 a 12 meses de edad Centro de Salud Progreso Chimbote

2015

27

13 IMPORTANCIA

El estudio de los factores de riesgo en la anemia ferropeacutenica en el nintildeo de

6 a 12 meses de edad Centro de Salud Progreso Chimbote 2015 es

importante para la profesioacuten de Enfermeriacutea porque permitiraacute incrementar el

conocimiento sobre la situacioacuten de salud del nintildeo de su localidad y dirigir con

ello las acciones preventivas promocionales sobre la anemia en nintildeos

considerando la existencia de determinados factores maacutes allaacute del aspecto

nutricional que se relacionan con la anemia

Para el profesional de Enfermeriacutea la presente investigacioacuten tiene gran

importancia por ser responsables directos en el manejo de programas

preventivos promocionales es necesario que conozcan el comportamiento de

los factores estudiados elementos contribuyentes para mantener la salud y a

partir de ellos plantear alternativas de solucioacuten y modelos de atencioacuten

individualizados para mejorar la calidad de vida de los nintildeos

El estudio de los factores bioloacutegicos sociales y culturales son importantes

para las madres de nintildeos de 6 a 12 meses de edad que acuden al Control de

Crecimiento y Desarrollo del Centro de Salud Progreso ya que permitiraacute a

medida de que se conozcan los factores de riesgo en la anemia ferropeacutenica

concientizar sobre su situacioacuten y poder controlar o modificar aquellos aspectos

que exponen la salud de sus nintildeos al riesgo de padecer anemia

28

II MARCO TEOacuteRICO

La anemia es definida por la Organizacioacuten mundial de la Salud como una

condicioacuten en la cual la sangre carece de suficientes gloacutebulos rojos o la

concentracioacuten de hemoglobina es menor que los valores de hemoglobina de

referencia seguacuten edad sexo y altitud Con un nivel de hemoglobina por debajo

de 110 grdl estaacute asociada con una disminucioacuten del transporte de oxiacutegeno a

los tejidos y a una menor capacidad fiacutesica y mental y probablemente con

reduccioacuten en la resistencia contra las infecciones (23)

La anemia representa una disminucioacuten de los eritrocitos y del nivel de

hemoglobina necesarios para satisfacer los requerimientos de oxiacutegeno de los

tejidos Si bien las causas de su aparicioacuten son multifactoriales el deacuteficit de

hierro se considera el principal factor responsable de su alto predominio (24)

(25)

La anemia es la consecuencia adversa maacutes notoria de la deficiencia de

hierro reduce el transporte de oxiacutegeno hacia el cerebro la deficiencia de hierro

dentro del sistema nervioso central afecta directamente al metabolismo de los

neurotransmisores (26)

La anemia ferropeacutenica es la deficiencia nutricional maacutes comuacuten en muchos

paiacuteses en desarrollo donde la edad y el estado fisioloacutegico determinan la

vulnerabilidad del individuo los lactantes y nintildeos en crecimiento constituyen

una poblacioacuten de alto riesgo para presentar esta deficiencia debido a que la

29

maacutexima velocidad de crecimiento ocurre durante el primer antildeo de vida cuando

el nintildeo triplica su peso al nacer (27)

La medicioacuten de hemoglobina es reconocida como el criterio clave para la

prueba de anemia Conforme a los criterios de la OMS y su gravedad se

estratificoacute del siguiente modo severo (lt7 gdl) moderada (de 7 a 9 gdl) y leve

(9 a menor de 11 gdl)

La hemoglobina es una proteiacutena que contiene hierro se produce en los

gloacutebulos rojos de los seres humanos y su deficiencia indica en principio que

existe una deficiencia de hierro Si bien se han identificado muchas causas de

la anemia la deficiencia nutricional debido a una falta de cantidades

especiacuteficas de hierro en la alimentacioacuten diaria constituye maacutes de la mitad del

nuacutemero total de casos de anemia (28)

El hierro es componente primordial de la moleacutecula de hemoglobina sin la

presencia de este elemento no es posible que se pueda formar dicha proteiacutena

de ahiacute que sean necesarias cantidades adecuadas para poder realizarse con

eficacia la eritropoyesis y el transporte de oxiacutegeno Estaacute presente en

numerosas enzimas involucradas en el mantenimiento de la integridad celular

Ademaacutes de todo esto es un mineral fundamental para el normal desarrollo de

las capacidades mentales y motoras de los individuos

Las funciones neurofisioloacutegicas y bioquiacutemicas que desempentildea el hierro en

el sistema nervioso se basan en que el hierro interviene en importantes

procesos como la produccioacuten y mantenimiento de la mielina la regulacioacuten del

metabolismo de la dopamina serotonina y GABA ademaacutes de formar parte de

30

muchas enzimas relacionadas con la siacutentesis de diversos neurotransmisores

(29)

Las anemias nutricionales tienen alta prevalencia en los paiacuteses en viacuteas de

desarrollo A escala mundial su mayor incidencia estaacute en los nintildeos menores de

5 antildeos Informaciones oficiales de la OMS sentildealan a la deficiencia de hierro

como la carencia nutricional maacutes frecuente y la causa nuacutemero uno de anemia

en los paiacuteses en desarrollo (30)

El presente trabajo de investigacioacuten se sustenta en el enfoque de riesgo

El enfoque de riesgo conforme su definicioacuten como categoriacutea por la

Organizacioacuten Mundial de la Salud es ldquoEl meacutetodo cliacutenico ndash epidemioloacutegico de

abordaje del riesgo los factores de riesgo y la condicioacuten de riesgo individual o

colectiva mediante el cual los servicios de salud puacuteblica planifican y ejecutan

las acciones pertinentes para modificarlos o eliminarlos en las personas

familias y comunidades

El enfoque de riesgo es un meacutetodo que se emplea para medir la

necesidad de atencioacuten por parte de grupos especiacuteficos de riesgo (nintildeos de 6 a

12 meses de edad) ayuda a determinar prioridades de salud (anemia

ferropeacutenica) y es tambieacuten una herramienta para definir las necesidades de

reorganizacioacuten de los servicios de salud Intenta mejorar la atencioacuten para todos

pero prestando mayor atencioacuten a aquellos que maacutes lo requieren en la presente

investigacioacuten los nintildeos de 6 a 12 meses por ser altamente vulnerables (31)

31

El riesgo se define como una medida que refleja la probabilidad de que se

produzca un hecho o dantildeo a la salud Tambieacuten se define como el conjunto de

condiciones anormales que pudieran producir un efecto dantildeino sobre el

individuo o colectividad (nintildeos de 6 a 12 meses de edad) y generar dantildeos de

diferente magnitud (anemia ferropeacutenica) en correspondencia con la exposicioacuten

a uno o varios agentes (factores bioloacutegicos sociales y culturales)

Condicioacuten de riesgo es la categoriacutea que infiere dantildeo o enfermedad

preestablecida o por incidir en individuos con una predisposicioacuten determinada o

que estaacuten influidos directamente con factores condicionantes que solos o

interactuando posibilitan la instauracioacuten de desviaciones de la salud en el

contexto biopsicosocial de su vida Incide directamente en la posibilidad real o

no de crecer y desarrollarse como otros nintildeos (32)

Factor es el agente o elemento que contribuye a los accidentes yo

enfermedades para aludir a factores positivamente asociados con el riesgo de

desarrollo de una enfermedad pero no suficiente para causarla se emplea

ldquofactor de riesgordquo cuando conduce a un dantildeo o enfermedad y cuando no

conduce a un dantildeo o enfermedad se denomina ldquofactor protectorrdquo (33)

Factor protector son aquellas caracteriacutesticas hechos o situaciones

propias de las personas o de su entorno que eleve su capacidad para hacer

frente a la adversidad o disminuye la posibilidad de desarrollar desajustes

psicosociales auacuten con la presencia de los factores de riesgo (32) (33)

32

Factor de riesgo es cualquier caracteriacutestica o circunstancia detectable de

una persona o grupo de personas (nintildeos de 6 a 12 meses de edad) que se

sabe asociada con un aumento en la probabilidad de padecer desarrollar o

estar especialmente expuesto a un proceso moacuterbido Estos factores de riesgo

(bioloacutegicos sociales y culturales) pueden sumaacutendose unos a otros aumentar

el efecto aislado de cada uno de ellos produciendo un fenoacutemeno de interaccioacuten

Consideraacutendose un atributo o caracteriacutestica que confiere al individuo un grado

variable de susceptibilidad para contraer una enfermedad o alteracioacuten de la

salud (32) (33) (34)

Con respecto a los Factores Bioloacutegicos

El sexo se refiere a las caracteriacutesticas bioloacutegicas que definen a los seres

humanos como hombre o mujer En los nintildeos de sexo masculino durante su

primer antildeo de vida el crecimiento es acelerado este ritmo de crecimiento

aumenta maacutes en que las de sexo femenino debido a que la velocidad de

crecimiento es menor en este uacuteltimo evidenciado en su menor peso y talla los

cuales incrementa sus necesidades corporales de hierro implicando mayor

riesgo de padecer anemia ferropeacutenica (35)

La Edad se considera el tiempo de vida del nintildeo transcurrido hasta la

actualidad a partir de los 4-6 meses de vida el nintildeo depende en gran medida

de la ingesta dieteacutetica para mantener un balance adecuado de hierro el defecto

habitual es la introduccioacuten tardiacutea o el rechazo de alimentos ricos en hierro en la

dieta del lactante La cantidad de hierro en el organismo refleja un balance

entre las demandas fisioloacutegicas y la cantidad ingerida Por tanto durante dichas

33

etapas una dieta con insuficiente cantidad o baja biodisponiblidad de hierro

agrava el riesgo de desarrollar anemia ferropeacutenica (36)

Asimismo la OMS recomienda aumentar el nuacutemero de comidas dos a tres

al diacutea para los lactantes de 6 a 8 meses y tres a cuatro al diacutea para los de 9 a

12 meses con uno o dos refrigerios adicionales si fuera necesario a partir de

los 9 meses por lo que se puede evitar de gran manera la anemia ferropeacutenica

que se le atribuye a un deacuteficit en la alimentacioacuten del nintildeo (37)

La evaluacioacuten del estado nutricional la interpretacioacuten de la informacioacuten

obtenida de estudios antropomeacutetricos bioquiacutemicos yo cliacutenicos y que se utiliza

baacutesicamente para determinar la situacioacuten nutricional de individuos o de

poblaciones el nintildeo de 6 a 12 meses se caracteriza por un crecimiento raacutepido

consideraacutendose en una etapa de riesgo sensible a carencias nutricionales El

estado nutricional es el resultado del balance entre sus requerimientos y la

alimentacioacuten que recibe diariamente el nintildeo consideraacutendose como la situacioacuten

de salud que alcanza un nintildeo por la ingesta y utilizacioacuten bioloacutegica de los

nutrientes condicionados por la susceptibilidad y acceso de alimentos dieta

creencias y costumbres alimentarias La determinacioacuten del estado nutricional

se da en los nintildeos de acuerdo a los indicadores antropomeacutetricos (peso talla y

edad) lo cual permite categorizar el estado nutricional en Desnutricioacuten normal

sobrepeso y obesidad (38) (39)

Las reservas de hierro al nacimiento y la lactancia materna exclusiva

hasta los 6 meses de vida son suficientes para cubrir sus necesidades de este

34

mineral a partir de entonces el nintildeo dependeraacute del aporte de oxiacutegeno de hierro

para mantener un estado nutricional de hierro adecuado En la actualidad se

considera que la dieta es el factor maacutes importante en la determinacioacuten del

estado y las reservas de hierro El inicio adecuado de la alimentacioacuten

complementaria a partir de los 6 meses es de vital importancia para mantener

un aporte adecuada de este mineral ante los requerimientos corporales en este

grupo de riesgo Los alimentos estaacuten compuestos de dos tipos de hierro heme

y no heme El hierro heme de origen animal es la forma maacutes faacutecilmente

absorbible con una biodisponibilidad de 2 a 3 veces mayor que la del hierro no

heme pues su absorcioacuten es independiente del pH gaacutestrico y no es interferida

por otros alimentos Por ello las dietas ricas en carne tendraacuten una

biodisponibilidad adecuada de hierro y aquellos carentes o pobres en

productos de origen animal pueden tenerla bajo debido a la dificultad en la

absorcioacuten (40) (41)

Los Antecedentes de Enfermedad son las enfermedades anteriores

registradas dentro de la Historia Cliacutenica del nintildeo de 6 a 12 meses de edad se

consideran un factor predominante debido a que eacutestos son producidos

especialmente por la inhibicioacuten de la lactancia materna lo cual provoca en el

nintildeo consecuentemente anemia ferropeacutenica por ser una causa de exposicioacuten a

la misma ya que la lactancia brinda al nintildeo proteccioacuten desde el punto de vista

inmunoloacutegico A su vez se atribuye que las razones por la cual haber padecido

enfermedades antes del primer episodio de anemia ferropeacutenica en relacioacuten a

las infecciones respiratorias agudas (IRAS) y las enfermedades diarreicas

agudas (EDAS) sean causadas por factores ambientales del hogar y el nivel

35

socioeconoacutemico de la familia ya que se asocia a las poblaciones vulnerables

por la escasez de servicios baacutesicos (41) (42) (43) (44)

Con respecto a los Factores Sociales incluye

Etapa de vida de la madre se considera al periodo de vida del desarrollo

humano en la madre del nintildeo de 6 a 12 meses de edad el cual es un factor

ligado a la vida de los nintildeos las madres maacutes joacutevenes no siempre estaacuten

identificadas son su rol auacuten no estaacuten capacitadas para la crianza de su hijo en

cambio las madres adultas adquieren una mejor madurez tomando conciencia

de su rol a cumplir dentro del hogar y acepta el papel con suficiente

satisfaccioacuten sin resentimientos favoreciendo de esta manera una mejor crianza

del nintildeo (45) (54)

Residencia es el espacio geograacutefico o lugar donde se vive actualmente

La anemia ferropeacutenica ha sido relacionada con las condiciones de vida y el

nivel socioeconoacutemico La importancia de contar con el acceso a los servicios de

saneamiento baacutesicos es fundamental para la prevencioacuten de enfermedades en

los nintildeos (sobre todo las de las viacuteas respiratorias y del tubo digestivo) exponen

al nintildeo a padecer de anemia ferropeacutenica (46)

Grado de instruccioacuten se refiere al nivel de formacioacuten acadeacutemica

alcanzado por la madre actuacutea como un elemento facilitador que permite a la

madre adquirir conocimientos y brindar cuidados Opera como un factor de

cambio en las creencias actitudes y praacutecticas de las madres ademaacutes tendraacute

maacutes perspectiva modificando su comportamiento frente a actitudes de salud

36

programadas para el bienestar de sus hijos mediante la utilizacioacuten adecuada

de los servicios de salud Estudios refieren que existe una estrecha relacioacuten

entre el nivel de instruccioacuten materna y las tasas de morbilidad y supervivencia

infantil Siendo el nivel de instruccioacuten un factor de mayor impacto A mayor

grado de instruccioacuten la percepcioacuten de la enfermedad es mayor de modo que si

se logra mejorar este aspecto ello influiraacute en una menor incidencia de anemia

ferropeacutenica (47) (48)

El cuidador del nintildeo en el hogar es la persona o familiar que se ocupa de

brindar de forma prioritaria apoyo tanto fiacutesico como emocional al nintildeo de

manera permanente y comprometida influye en la capacidad y calidad del

cuidado que pueda proporcionarle la madre a su hijo para brindarle oacuteptimas

condiciones de salud A medida que el viacutenculo materno se ve desintegrado

disminuye el tiempo de dedicacioacuten e intereacutes y la buacutesqueda de informacioacuten en

relacioacuten al nintildeo por parte de la madre (48)

Con respecto a los Factores Culturales

Tipo de Lactancia que recibe el nintildeo se refiere a la ingesta de leche

materna formula laacutectea o ambas por el nintildeo de 6 a 12 meses de edad durante

los primeros 6 meses la lactancia materna exclusiva es el alimento ideal para la

alimentacioacuten del recieacuten nacido por las numerosas ventajas que proporciona

desde el punto de vista nutricional inmunoloacutegico digestivo y nutricional

Todos los organismos internacionales relacionados con la salud y la

alimentacioacuten y en especial la OMS recomiendan la lactancia materna exclusiva

durante los primeros 6 meses de vida debido a que la leche materna es el

37

alimento idoacuteneo para los lactantes dadas sus especiales caracteriacutesticas de

composicioacuten ya que no soacutelo cubre sus requerimiento nutricionales sino que

aporta otros compuestos con efectos beneacuteficos sobre su crecimiento y sobre la

maduracioacuten de su sistema inmunoloacutegico

La leche materna suple las necesidades de hierro del nintildeo durante sus

primeros 4 meses de vida debido a que su alta biodisponibilidad permite que

se absorba hasta el 50

En los nintildeos alimentados con leche materna a comparacioacuten de otros tipos

de leche tienen asegurado un buen balance de hierro con los primeros 6

meses de vida ya que a pesar de aportar baja cantidad de hierro (03 ndash 05

mgL) posee una alta biodisponibilidad absorbieacutendose un 50 La lactancia

artificial no proporciona los mismos efectos ya que a pesar de que las foacutermulas

laacutecteas poseen entre (4 a 12 mgL) de hierro su porcentaje de absorcioacuten en el

nintildeo variacutea entre 6 a 4 durante el primer antildeo de vida (49)

La Interrupcioacuten de la lactancia antes de los 6 meses de edad es la

suspensioacuten del proceso de lactancia por causas maternas o del lactante en el

periodo criacutetico en la vida del nintildeo ocasiona serias consecuencias en el

crecimiento y desarrollo y favorece al aumento de la morbilidad y mortalidad

infantiles

La lactancia es la forma ideal de aportar a los nintildeos los nutrientes que

necesitan para lograr un crecimiento desarrollo y salud oacuteptimos Los nintildeos

deben recibir lactancia exclusivamente materna desde el nacimiento hasta los

seis meses de vida sin embargo existen nintildeos que inician su alimentacioacuten con

lactancia artificial o lactancia mixta debido a alguna incapacidad que se

38

presenta en el proceso de amamantamiento o alguna alteracioacuten en el

organismo del nintildeo (44)

Ablactancia se considera el periodo en que el nintildeo comienza a recibir

otros alimentos diferentes a la leche materna hasta el momento en que forma

parte de la mesa familiar Se considera que iniciar con la ablactancia antes de

los 6 meses de edad representa un factor de riesgo de anemia ferropeacutenica lo

cual se debe a la sustitucioacuten de la lactancia por una alimentacioacuten que no es

necesaria para cubrir los requerimientos caloacutericos proteicos vitamiacutenicos y de

minerales A su vez el inicio tardiacuteo de la ablactancia tiene como consecuencia

un aprovechamiento bioloacutegico inadecuado en el organismo por un deacuteficit de

aporte de hierro (50)

El cumplimiento del control de crecimiento y desarrollo es la conducta que

contribuye a la supervisioacuten del crecimiento y desarrollo del nintildeo esta se brinda

con la finalidad de detectar oportunamente cambios y riesgos en su estado de

salud El incumplimiento de estos controles para cada edad del nintildeo lo hace

maacutes vulnerable a sufrir dantildeos a su salud pues no se detectaraacute oportunamente

los problemas de salud prevalentes que interfieran en su normal crecimiento y

desarrollo (51)

Nivel de conocimiento sobre la anemia ferropeacutenica se refiere al conjunto

de conceptos definiciones e informacioacuten que la madre posee sobre dicho tema

y puede influir positiva o negativamente en la presencia o ausencia de la

anemia ferropeacutenica en el nintildeo de 6 a 12 meses de edad El conocimiento que

39

va adquiriendo la madre produce cambios relativamente permanentes en el

modo de pensar sentir y actuar esta adquisicioacuten de conocimientos permite que

surja un nuevo significado El conocimiento influye de manera importante en

sus actitudes y praacutecticas relacionadas con la salud Siendo asiacute que un

inadecuado nivel de conocimientos sobre anemia ferropeacutenica contribuye a

tener un factor de riesgo de adquirir la enfermedad

Esto puede ligarse al predominio de los tabuacutees creencias mitos y

prejuicios que prevalecen en las personas ya que pueden convertirse en una

barrera fuertemente limitante para comprender la importancia de la adquisicioacuten

de nuevos conocimientos para la toma de decisiones en pro de mejorar las

condiciones de salud y vida (52)

Vulnerabilidad es el resultado de un nuacutemero de caracteriacutesticas

interactuantes bioloacutegicos geneacuteticos ambientales psicoloacutegicas sociales

culturales econoacutemicas etc las que reunidas confieren un riesgo particular ya

sea de estar sano o de sufrir una enfermedad en el futuro (34) (53)

Dantildeo es definido como el resultado afeccioacuten o situacioacuten no deseada en

funcioacuten del cual se mide el riesgo Sin embargo no se puede predecir con total

certeza quienes presentaran el dantildeo ya que se estaacuten manejando

probabilidades (54)

Por ello en el presente estudio se considera lo siguiente

Los nintildeos de 6 a 12 meses son maacutes vulnerables de sufrir un dantildeo a la

salud como la anemia ferropeacutenica debido a que durante este periodo el ritmo

40

de crecimiento es maacutes acelerado que en el de la nintildea donde la maacutexima

velocidad de crecimiento ocurre durante el primer antildeo de vida cuando el nintildeo

triplica su peso al nacer y las reservas de hierro al nacimiento se agotan el

sexto mes de vida pasando a depender del aporte exoacutegeno del hierro para

mantener un nivel adecuado del mismo A su vez un lactante normal nace con

aproximadamente 75 mg de hierro kg de peso corporal de los cuales dos

tercios se encuentran contenidos en sus eritrocitos Alrededor de los 6 meses

los lactantes muestran una disminucioacuten fisioloacutegica de la concentracioacuten de

hemoglobina a la vez que incrementan sus depoacutesitos de hierro los que seraacuten

movilizados para suplir las necesidades de crecimiento y reemplazar las

eventuales peacuterdidas requirieacutendose una ingesta dietaria generosa en hierro la

cual no alcanza a ser cubierta por la lactancia materna y justifica la necesidad

de iniciar con la alimentacioacuten complementaria (32)

41

ESQUEMA DEL ENFOQUE DE RIESGO ADAPTADO A LA PRESENTE INVESTIGACION

FACTOR DE RIESGO

FACTOR PROTECTOR

FACTORES

BIOLOacuteGICOS

FACTORES

SOCIALES

FACTORES

CULTURALES

Sexo

Edad

Estado Nutricional

Antecedentes de Enfermedad

Etapa de vida de la madre

Residencia

Grado de Instruccioacuten

Cuidador del nintildeo

Tipo de Lactancia

Interrupcioacuten de la Lactancia antes de los 6

meses de edad

Ablactancia

Cumplimiento del Control de Crecimiento

y Desarrollo del Nintildeo

Conocimiento de la madre sobre Anemia

Ferropeacutenica

CON ANEMIA

FERROPEacuteNICA

SIN ANEMIA

FERROPEacuteNICA

DANtildeO

BENEFICIO

VULNERABILIDAD

NINtildeO DE 6 A 12 MESES

DE EDAD

PROBABILIDAD

42

III MATERIALES Y MEacuteTODOS

31 MEacuteTODO DE ESTUDIO

El presente estudio es de tipo Descriptivo Correlacional y de corte

transversal

Es Descriptivo porque estuvo orientado a describir los

factores de riesgo y la anemia ferropeacutenica en el nintildeo de 6 a

12 meses de edad

Es Correlacional porque pretendioacute relacionar los factores de

riesgo y la anemia ferropeacutenica en el nintildeo de 6 a 12 meses de

edad

Es de corte transversal porque se obtuvo la informacioacuten en

un momento dado

32 DISENtildeO DE ESTUDIO

El presente estudio es de tipo descriptivo-correlacional porque

pretende conocer la relacioacuten entre los factores de riesgo bioloacutegico

social y cultural con la anemia ferropeacutenica en el nintildeo de 6 a 12 meses

de edad Centro de Salud Progreso Chimbote 2015 Cuyo esquema

es el siguiente

43

t

O1 X1

Doacutende

A Grupo de estudio (Nintildeos de 6 a 12 meses de

Edad que acuden a su control de Crecimiento

y desarrollo en el Centro de Salud Progreso)

O1 Anemia Ferropeacutenica

X1 Factores de riesgo bioloacutegico social y cultural

t 2015

33 POBLACION

La poblacioacuten de estudio estuvo conformada por 115 nintildeos de 6 a 12

meses de edad atendidos en el Programa de Control de Crecimiento y

Desarrollo del Centro de Salud Progreso

A UNIDAD DE ANAacuteLISIS

Nintildeo de 6 a 12 meses que cumpla con los criterios de inclusioacuten

Madre de nintildeo de 6 a 12 meses que cumpla con los criterios de

inclusioacuten

A

44

B MARCO MUESTRAL

Registro Diario de Control de Crecimiento y Desarrollo del Nintildeo en

el mes de Marzo del 2015

C CRITERIOS DE INCLUSIOacuteN

Nintildeo de 6 a 12 meses de ambos sexos

Nintildeo de 6 a 12 meses que acude al control de Crecimiento y

Desarrollo del Centro de Salud Progreso

Madre de nintildeo de 6 a 12 meses

Madre que acepte participar en el estudio

D DISENtildeO MUESTRAL

Se consideroacute al total de la poblacioacuten de nintildeos de 6 a 12

meses de edad atendidos en el Programa de Control de

Crecimiento y Desarrollo del Centro de Salud Progreso

(N=115) por ser teacutecnica y econoacutemicamente factible

45

34 ASPECTOS EacuteTICOS

En el presente estudio de investigacioacuten se consideraron los

siguientes aspectos eacuteticos normados por la Comisioacuten de Eacutetica de

la Universidad del Santa

AUTONOMIA Se sustenta en el respeto a la dignidad de las

personas que son sujetos de investigacioacuten deben participar de

forma voluntaria y disponer de informacioacuten adecuada La

investigacioacuten garantizoacute el pleno respeto a los derechos y libertades

fundamentales en particular si se encuentran en situaciones de

especial vulnerabilidad por tanto en el presente estudio de

investigacioacuten se respetoacute la decisioacuten de madres que acuden al

Control de Crecimiento y Desarrollo de sus nintildeos de 6 a 12 meses de

edad brindaacutendoles la capacidad de aceptar o rechazar su

participacioacuten en el mismo brindando el Consentimiento Informado

(VER ANEXO Ndeg 04)

ANONIMATO Y CONFIDENCIALIDAD La informacioacuten recolectada

se mantuvo en estricta confidencialidad La privacidad de la

identificacioacuten de la persona garantizoacute que la informacioacuten sea

accesible solamente para aquellos autorizados a tener acceso

En el presente estudio soacutelo tuvieron acceso a los resultados los

investigadores y los participantes del estudio luego de conocer

los resultados Ademaacutes se consideroacute en todo momento un trato

46

justo respetuoso equitativo y corteacutes hacia las madres y nintildeos

participantes dentro del estudio

BENEFICIENCIA Y NO MALEFICIENCIA Este principio o concepto

evidentemente se refiere a la buacutesqueda de bien o beneficencia de la

persona La conducta del investigador debe responder a no causar

dantildeo disminuir los posibles efectos adversos y maximizar los

beneficios Ademaacutes durante la investigacioacuten no se les expuso a

experiencias desagradables que provoquen dantildeos graves o

permanentes

JUSTICIA Este principio se sustenta en la obligacioacuten eacutetica de dar a

cada una de las personas lo que verdaderamente necesita o

corresponde Incluye a que los participantes tienen derecho a un trato

justo y equitativo antes durante y despueacutes de su participacioacuten en el

estudio Todas las madres y nintildeos de 6 a 12 meses de edad que

participaron del estudio de investigacioacuten recibieron un trato

igualitario en consideracioacuten y respeto sin diferencias entre ellos

INTEGRIDAD CIENTIacuteFICA Se entiende por integridad cientiacutefica a la

accioacuten honesta y veraz en el uso y conservacioacuten de los datos que

sirven de base a la investigacioacuten asiacute como en el anaacutelisis y

comunicacioacuten de sus resultados que se obtuvieron en la presente

investigacioacuten

47

RESPONSABILIDAD Es deber y responsabilidad personal del

investigador considerar cuidadosamente las consecuencias que la

realizacioacuten y la difusioacuten de su investigacioacuten implican para los

participantes y para la sociedad en general

48

35 DEFINICION Y OPERACIONALIZACION DE VARIABLES

VARIABLE DEPENDIENTE

ANEMIA FERROPEacuteNICA

Definicioacuten conceptual se considera aneacutemico al Nintildeo de 6

a 12 meses con resultado de Hemoglobina menor de 110

grdl (citado por OMS 2003) (55)

Operacionalizacioacuten Escala nominal

Presenta Anemia Cuando el nintildeo de 6 a 12 meses de edad

presenta alguacuten grado de anemia

Anemia leve Hb 10 ndash 109 grdl

Anemia moderada Hb 7 ndash 99 grdl

Anemia severa Hblt7 grdl

No presenta Anemia Cuando el resultado de hemoglobina sea

mayor de 109 grdl que se considera dentro de lo normal en el

nintildeo de 6 a 12 meses de edad

49

VARIABLE INDEPENDIENTE

A FACTOR BIOLOacuteGICO

Conjunto de indicadores que representan las principales

caracteriacutesticas anatomofisioloacutegicos del nintildeo que pueden asociarse

o no con la Anemia Ferropeacutenica (56)

A1 Sexo del nintildeo

Definicioacuten conceptual Se refiere a las caracteriacutesticas

bioloacutegicas que definen a los seres humanos como hombre

o mujer (54)

Operacionalizacioacuten Escala nominal

- Masculino

- Femenino

A2 Edad del nintildeo

Definicioacuten conceptual Tiempo de vida del nintildeo

transcurrido hasta la actualidad (53)

Operacionalizacioacuten Escala intervalo

- 6 - 8 meses

- 9 - 12 meses

50

A3 Estado nutricional del nintildeo

Definicioacuten conceptual Estado nutricional es la situacioacuten

en la que se encuentra una persona en relacioacuten con la

ingesta y adaptaciones fisioloacutegicas que tienen lugar tras el

ingreso de nutrientes (57)

Operacionalizacioacuten Escala nominal

- Alteracioacuten en el estado nutricional Se consideroacute las

categoriacuteas desnutricioacuten sobrepeso y obesidad

- Normal

A4 Antecedentes de Enfermedad

Definicioacuten conceptual

Enfermedades anteriores registradas dentro de la Historia

Cliacutenica del nintildeo de 6 a 12 meses de edad hasta la

aplicacioacuten del instrumento (57)

Operacionalizacioacuten Escala nominal

- Presentoacute antecedentes de enfermedad Se consideroacute dentro

de ello la Enfermedad diarreica aguda (EDA) las Infecciones

respiratorias agudas (IRAS) ambas u otras enfermedades

- No presentoacute antecedentes de enfermedad

51

B FACTOR SOCIAL

Elemento circunstancia influencia que contribuye a

producir un resultado que afecta directamente a un

conjunto de individuos que comparten una misma

cultura y que interactuacutean entre siacute para conformar una

comunidad (53)

B1 Etapa de vida de la madre

Definicioacuten conceptual Periodo de vida del

desarrollo humano en la madre del nintildeo de 6 a

12 meses de edad (54)

Operacionalizacioacuten Escala nominal

- Adolescente (10 - 19 antildeos)

- Adulta (20 - 64 antildeos)

B2 Residencia

Definicioacuten conceptual Lugar en que se vive

habitualmente (53)

52

Operacionalizacioacuten Escala nominal

- Zona Rural

- Zona Urbano Marginal

- Zona Urbana

B3 Grado de instruccioacuten de la madre

Definicioacuten conceptual Es el nivel de

formacioacuten acadeacutemico alcanzado por la madre

(53)

Operacionalizacioacuten Escala nominal

- No presenta grado de instruccioacuten

- Primaria

- Secundaria

- Superior

B5 Cuidador del nintildeo de 6 a 12 meses de edad

Definicioacuten conceptual Es la persona o

familiar que se ocupa de brindar de forma

prioritaria apoyo tanto fiacutesico como emocional al

nintildeo de manera permanente y comprometida

(57)

53

Operacionalizacioacuten Escala nominal

- Madre

- Familiar

- Otros

C FACTORES CULTURALES

El conjunto de creencias conocimientos y estilos de vida

aprendidos compartidos y transmitidos dentro de un grupo

determinado (58)

C1 Tipo de lactancia

Definicioacuten conceptual Ingesta de leche

materna formula laacutectea o ambas por el nintildeo de 6

a 12 meses de edad (59)

Operacionalizacioacuten Escala nominal

- Lactancia materna exclusiva

- Lactancia mixta

- Lactancia artificial

54

C2 Interrupcioacuten de la Lactancia antes de los 6 meses

Definicioacuten conceptual Suspensioacuten del proceso

de lactancia por factores maternos o del lactante

de los 6 meses de edad (59)

Operacionalizacioacuten Escala nominal

- Si hubo interrupcioacuten de la lactancia

- No hubo interrupcioacuten de la lactancia

C3 Ablactancia

Definicioacuten conceptual Periodo en que el nintildeo

comienza a recibir otros alimentos diferentes a la

leche materna hasta el momento en que forma

parte de la mesa familiar (60)

Operacionalizacioacuten Escala nominal

- Con Ablactancia Temprana

- Normal

- Con Ablactancia Tardiacutea

55

C4 Cumplimiento del Control de Crecimiento y Desarrollo

del Nintildeo

Definicioacuten conceptual Conducta que contribuye

a la supervisioacuten del crecimiento y desarrollo del

nintildeo (61)

Operacionalizacioacuten Escala nominal

- Cumple Si su nuacutemero de controles es igual a

su edad

- No cumple Si su nuacutemero de controles es

menor a su edad

C5 Nivel de conocimiento sobre Anemia Ferropeacutenica

Definicioacuten conceptual Dominio cognitivo de la

madre relacionado a la Anemia Ferropeacutenica en el

nintildeo de 6 a 12 meses de edad (53)

Operacionalizacioacuten Escala ordinal

- Nivel de Conocimiento Alto 14 - 18 puntos

- Nivel de Conocimiento Medio 7 - 13 puntos

- Nivel de Conocimiento Bajo 0 - 6 puntos

56

36 TEacuteCNICAS E INSTRUMENTOS DE RECOLECCIOacuteN DE DATOS

En el presente trabajo de investigacioacuten se recolectoacute los datos empleando

las siguientes teacutecnicas e instrumentos

A La teacutecnica de Anaacutelisis de contenido con su instrumento Hoja

de anaacutelisis de contenido sobre Factores de Riesgo Bioloacutegico y

Cultural en el Nintildeo de 12 meses de edad (VER ANEXO 01)

Contoacute con 06 preguntas con muacuteltiples alternativas que fueron

resueltas por el investigador observando la informacioacuten de la

historia cliacutenica del nintildeo La distribucioacuten de las preguntas en el

instrumento fue de la siguiente manera

Para el Factor de riesgo bioloacutegico

Pregunta 01helliphelliphelliphelliphellipPresencia de anemia en el nintildeo

Pregunta 02helliphelliphelliphelliphelliphellipSexo del nintildeo

Pregunta 03helliphelliphelliphelliphelliphellipEdad del nintildeo

Pregunta 04helliphelliphelliphelliphelliphellipEstado Nutricional

Pregunta 05helliphelliphelliphelliphellipAntecedentes

de Enfermedad

Para el Factor de riesgo cultural

Pregunta 06helliphelliphelliphelliphelliphellipCumplimiento del Control de

Crecimiento y Desarrollo

B La teacutecnica de la Encuesta con su instrumento Cuestionario

sobre Factores de Riesgo Social y Cultural en el Nintildeo de 6

a 12 meses de edad (VER ANEXO 02)

57

Se contoacute con la participacioacuten de las madres de este grupo

de nintildeos para ser llenado Constoacute de 07 preguntas con

sus respectivas alternativas y se distribuyoacute de la siguiente

manera

Para el Factor de riesgo social

Pregunta 01helliphelliphelliphelliphellipEtapa del ciclo vital de la

madre

Pregunta 02helliphelliphelliphelliphellipLugar de residencia

Pregunta 03helliphelliphelliphelliphellipGrado de instruccioacuten de la

madre

Pregunta 04helliphelliphelliphelliphellipPersona al cuidado del nintildeo

Para el Factor de riesgo cultural

Pregunta 05helliphelliphelliphelliphellipTipo de lactancia

Pregunta 06helliphelliphelliphelliphellipInterrupcioacuten de la lactancia

materna

Pregunta 07helliphelliphelliphelliphellipTipo de lactancia

C La teacutecnica de la Encuesta con su instrumento Test de

Conocimiento de la madre sobre Anemia Ferropeacutenica (VER

ANEXO 03)

Se contoacute con la participacioacuten de las madres de este grupo de

nintildeos para ser llenado Constoacute de 06 items donde las madres

participantes respondieron cada pregunta seguacuten 4 alternativas

de solucioacuten con sus respectivos puntajes para la evaluacioacuten

58

del Nivel de Conocimiento de la madre sobre anemia

ferropeacutenica en el nintildeo de a 12 meses de edad

Alternativas de Solucioacuten

Totalmente de Acuerdohelliphelliphelliphelliphellip3 puntos

De Acuerdo helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip2 puntos

En Desacuerdohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip1 punto

Totalmente en Desacuerdohelliphelliphellip0 puntos

Las respuestas se calificaron de acuerdo a la siguiente

escala

- Nivel de Conocimiento Alto 14 - 18 puntos

- Nivel de Conocimiento Medio 7 - 13 puntos

- Nivel de Conocimiento Bajo 0 - 6 puntos

De acuerdo al puntaje obtenido sobre el nivel de

conocimiento de la madre se calificoacute seguacuten definicioacuten

operacional

59

37 PROCEDIMIENTO PARA LA RECOLECCION DE DATOS

Se coordinoacute el permiso para realizar la investigacioacuten dentro del Centro

de Salud Progreso a traveacutes de la Direccioacuten de Escuela

Se coordinoacute con la enfermera a cargo del Programa de Control y

Crecimiento del Nintildeo del Centro de Salud Progreso para captar a los

nintildeos que reuacutenan los criterios de inclusioacuten establecidos en el estudio y

la aplicacioacuten de los instrumentos previamente informando a cada

participante del objetivo y la importancia del trabajo que se

desarrollaraacute

Para la recoleccioacuten de datos se empleoacute la revisioacuten de la historia

cliacutenica y para el llenado de los cuestionarios contoacute con la participacioacuten

de las madres realizaacutendose en un periodo de 2 semanas del mes de

abril

Se consideroacute los principios eacuteticos para la aplicacioacuten de los

instrumentos

Terminada la aplicacioacuten del instrumento se procedioacute al

procesamiento de la informacioacuten obtenida en el programa estadiacutestico

60

38 TECNICA DE PROCESAMIENTO Y ANALISIS DE DATOS

El procesamiento de la informacioacuten y el anaacutelisis estadiacutestico se realizoacute en

el Software especializado SPSS 210

El anaacutelisis e interpretacioacuten de la informacioacuten se realizoacute en dos niveles

Nivel descriptivo Incluye tablas unidimensionales y

bidimensionales

Nivel Analiacutetico Se aplicoacute la prueba estadiacutestica no parameacutetrica de

Independencia de Criterios (Chi cuadrado x2) y la prueba

epidemioloacutegica de riesgo Odds Ratio (OR) teniendo un nivel de

significancia de p le 005y un 95 de confiabilidad para determinar

la relacioacuten y riesgo entre las variables de estudio

61

IV RESULTADOS Y DISCUSIOacuteN

41 RESULTADOS

TABLA Nordm 01 PREVALENCIA DE ANEMIA FERROPEacuteNICA EN EL

NINtildeO DE 6 A 12 MESES DE EDAD CENTRO DE SALUD

PROGRESO CHIMBOTE 2015

ANEMIA

FERROPEacuteNICA fi hi

Presenta Anemia 81 704

No presenta Anemia 34 296

TOTAL 115 1000

62

FIGURA Nordm 01

PREVALENCIA DE ANEMIA FERROPEacuteNICA EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES

DE EDAD CENTRO DE SALUD PROGRESO CHIMBOTE 2015

704

296

ANEMIA FERROPEacuteNICA

Presenta Anemia No presenta Anemia

63

TABLA Nordm 02 FACTOR DE RIESGO BIOLOacuteGICO Y LA ANEMIA

FERROPEacuteNICA EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES DE EDAD CENTRO DE

SALUD PROGRESO CHIMBOTE 2015

Factores

bioloacutegicos

Anemia Ferropeacutenica Total

Presenta

Anemia

No presenta

Anemia

fi

hi fi hi fi hi

TOTAL 81 704 34 296 115 1000

SEXO

Masculino

Femenino

46

35

754

648

15

19

246

352

61

54

530

470

X2 = 1544 gl= 1 p=0214 No significativo OR= 17 Riesgo moderado

EDAD

6 ndash 8 meses

9 ndash 12 meses

33

48

611

787

21

13

389

213

54

61

470

530

X2 = 4250 gl= 1 p=0039 Significativo OR= 24 Riesgo muy elevado

ESTADO NUTRICIONAL

Con alteracioacuten

Normal

45

38

763

679

14

18

237

321

59

56

513

487

X2 = 1553 gl= 1 p=0217 No significativo OR= 15 Riesgo moderado

ANTECEDENTES DE ENFERMEDAD

Con antecedentes

Sin antecedentes

75

6

75

40

25

9

25

60

100

15

870

130

X2 = 7673 gl=1 p=0006 Significativo OR= 45 Riesgo muy elevado

64

X2= 1544 gl= 1 p=0214 No significativo OR= 17 Riesgo moderado

FIGURA Nordm 02 A

FACTORES BIOLOacuteGICOS EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES SEXO Y LA

ANEMIA FERROPEacuteNICA CENTRO DE SALUD PROGRESO CHIMBOTE

2015

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

Masculino Femenino

754648

246352

SEXO

ANEMIA FERROPEacuteNICA

Presenta Anemia No presenta Anemia

65

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

6-8 meses 9-12 meses

611

787

389

213

EDAD

ANEMIA FERROPEacuteNICA

Presenta Anemia No presenta Anemia

X2 = 4250 gl= 1 p=0039 Significativo OR= 24 Riesgo muy elevado

FIGURA Nordm 02 B

FACTORES BIOLOacuteGICOS EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES EDAD Y LA

ANEMIA FERROPEacuteNICA CENTRO DE SALUD PROGRESO CHIMBOTE

2015

66

X2 = 1544 gl= 1 p=0214 No significativo OR= 13 Riesgo leve

FIGURA Nordm 02 C

FACTORES BIOLOacuteGICOS EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES ESTADO

NUTRICIONALY LA ANEMIA FERROPEacuteNICA CENTRO DE SALUD

PROGRESO CHIMBOTE 2015

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

Con alteracioacuten Normal

763679

237321

ESTADO NUTRICIONAL

PRESENCIA DE ANEMIA

Presenta Anemia No presenta Anemia

67

X2 = 7673 gl=1 p=0006Significativo OR= 45 Riesgo muy elevado

FIGURA Nordm 02 D

FACTORES BIOLOacuteGICOS EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES ANTECEDENTES

DE ENFERMEDAD Y LA ANEMIA FERROPEacuteNICA CENTRO DE SALUD

PROGRESO CHIMBOTE 2015

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

Con antecedentes Sin antecedentes

75

40

25

60

ANTECEDENTES DE ENFERMEDAD

ANEMIA FERROPEacuteNICA

Presenta Anemia No presenta Anemia

68

TABLA Nordm 03 FACTOR DE RIESGO SOCIAL Y LA ANEMIA FERROPEacuteNICA

EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES DE EDAD CENTRO DE SALUD PROGRESO

CHIMBOTE 2015

Factores sociales

Anemia Ferropeacutenica Total

Presenta

Anemia

No presenta

Anemia

fi

hi fi hi fi hi

TOTAL 81 704 34 296 115 1000

ETAPA DE VIDA DE LA MADRE Adolescente

Adulta

31

50

705

704

13

21

295

296

44

71

383

617

X2 = 7673 gl= 1 p=0006 Significativo OR= 13 Riesgo leve

RESIDENCIA

Rural

Urbano-marginal

Urbana

38

40

3

717

714

500

15

16

3

283

286

500

53

56

6

461

487

52

X2 = 1270 gl= 2 p=0530 No significativo OR=13 Riesgo leve

GRADO DE INSTRUCCIOacuteN

Primaria

Secundaria

Superior

13

47

21

722

723

656

5

18

11

278

277

344

18

65

32

157

565

278

X2 = 0493 gl= 2 p=0782 No significativo OR=14 Riesgo leve

CUIDADOR DEL NINtildeO Otros

Familiar

Madre

4

17

60

667

739

698

2

6

26

333

261

302

6

23

86

52

200

748

X2 = 0505 gl=3 p=0918 No significativo OR= 13 Riesgo leve

69

X2 = 7673 gl= 1 p=0006 Significativo OR= 13 Riesgo leve

FIGURA Nordm 03 A

FACTORES SOCIALES EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES ETAPA DE VIDA DE

LA MADRE Y LA ANEMIA FERROPEacuteNICA CENTRO DE SALUD

PROGRESO CHIMBOTE 2015

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

Adolescente Adulta

705 704

295 296

ETAPA DE VIDA DE LA MADRE

ANEMIA FERROPENICA

Presenta Anemia No presenta Anemia

70

X2 = 1270 gl= 2 p=0530 No significativo OR=10 No existe riesgo

FIGURA Nordm 03 B

FACTORES SOCIALES EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES RESIDENCIA Y LA

ANEMIA FERROPEacuteNICA CENTRO DE SALUD PROGRESO CHIMBOTE

2015

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

zona rural zona urbano-marginal

zona Urbana

717 714

50

283 286

50

RESIDENCIA

ANEMIA FERROPEacuteNICA

Presenta Anemia No presenta Anemia

71

X2 = 0493 gl= 2 p=0782 No significativo OR=14 Riesgo leve

FIGURA Nordm 03 C

FACTORES SOCIALES EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES GRADO DE

INSTRUCCIOacuteN Y LA ANEMIA FERROPEacuteNICA CENTRO DE SALUD

PROGRESO CHIMBOTE 2015

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

Primaria secundaria Superior

722 723656

278 277344

GRADO DE INSTRUCCIOacuteN

ANEMIA FERROPEacuteNICA

Presenta Anemia No presenta Anemia

72

X2 = 0505 gl=3 p=0918 No significativo OR= 13 Riesgo leve

FIGURA Nordm 03 D

FACTORES SOCIALES EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES CUIDADOR DEL

NINtildeO Y LA ANEMIA FERROPEacuteNICA CENTRO DE SALUD PROGRESO

CHIMBOTE 2015

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

Otros Familiar Madre

667739 698

333261 302

CUIDADOR DEL NINtildeO

ANEMIA FERROPEacuteNICA

Presenta Anemia No presenta Anemia

73

TABLA Nordm 04 FACTOR DE RIESGO CULTURAL Y LA ANEMIA

FERROPEacuteNICA EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES DE EDAD CENTRO DE

SALUD PROGRESO CHIMBOTE 2015

Factores sociales

Anemia Total

Presenta

Anemia

No presenta

Anemia

fi

hi fi hi fi hi

TOTAL 81 704 34 296 115 1000

TIPO DE LACTANCIA Mixta

Lactancia Artificial

Lactancia materna

38

7

13

655

875

265

20

1

36

345

125

735

58

8

49

504

70

426

X2=0962 gl= 2 p=0366 No significativo OR= 59 Riesgo muy elevado INTERRUPCION DE LA LACTANCIA ANTES DE LOS 6 MESES DE

EDAD

SI

NO

45

13

682

265

21

36

318

735

66

49

574

426

X2=0862 gl=1 p=0952 No significativoOR= 59 Riesgo muy elevado ABLACTANCIA

Temprana

Tardiacutea

Normal

43

2

13

694

500

265

19

2

36

306

500

735

62

4

49

539

35

426

X2=0921 gl=2 p=0631 No significativo OR= 59 Riesgo muy elevado

74

Factores sociales

Anemia Total

Presenta

Anemia

No presenta

Anemia

fi

Hi fi Hi fi hi

TOTAL 81 704 34 296 115 1000

CUMPLIMIENTO DEL CONTROL DE CRECIMIENTO Y

DESARROLLO

No cumple

Cumple

49

32

790

604

13

21

210

396

62

53

539

461

X2 =4775 gl=1 p=0029 Significativo OR= 25 Riesgo muy elevado

NIVEL DE CONOCIMIENTO

Bajo

Medio

Alto

27

34

20

675

723

714

13

13

8

325

277

286

40

47

28

348

409

243

X2 = 0261 gl= 2 p=0878 No significativo OR=10 No existe riesgo

75

X2=0962 gl=2 p=0366 No significativo OR=59 Riesgo muy elevado

FIGURA Nordm 4 A

FACTORES CULTURALES EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES TIPO DE

LACTANCIA Y LA ANEMIA FERROPEacuteNICA CENTRO DE SALUD

PROGRESO CHIMBOTE 2015

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

lactancia mixta lactanciaartificial

Lactanciamaterna

655

875

265

345

125

735

TIPO DE LACTANCIA QUE RECIBE EL NINtildeO

ANEMIA FERROPEacuteNICA

Presenta Anemia No presenta Anemia

76

X2=0862 gl=1 p=0952 No significativoOR= 59 Riesgo muy elevado

FIGURA Nordm 4 B

FACTORES CULTURALES EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES INTERRUPCIOacuteN

DE LA LACTANCIA ANTES DE LOS 6 MESES DE EDAD Y LA ANEMIA

FERROPEacuteNICA CENTRO DE SALUD PROGRESO CHIMBOTE 2015

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

si no

682

265

318

735

INTERRUPCIOacuteN DE LA LACTANCIA ANTES DE LOS 6

MESES DE EDAD

ANEMIA FERROPEacuteNICA

Presenta Anemia No presenta Anemia

77

X2=0921 gl=2 p=0631 No significativo OR=59 Riesgo muy elevado

FIGURA Nordm 4 C

FACTORES CULTURALES EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES ABLACTANCIA Y

LA ANEMIA FERROPEacuteNICA CENTRO DE SALUD PROGRESO CHIMBOTE

2015

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

Temprana Tardiacutea Normal

694

50

265

306

50

735

Ablactancia

ANEMIA FERROPEacuteNICA

Presenta Anemia No presenta Anemia

78

X2 = 4775 gl= 1 p=0029 Significativo OR= 25 Riesgo muy elevado

FIGURA Nordm 4 D

FACTORES CULTURALES EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES CUMPLIMIENTO

DEL CONTROL DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO Y LA ANEMIA

FERROPEacuteNICA CENTRO DE SALUD PROGRESO CHIMBOTE 2015

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

No cumple Cumple

79604

21396

CUMPLIMIENTO DEL CONTROL DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO

ANEMIA FERROPEacuteNICA

Presenta Anemia No presenta Anemia

79

X2 = 0261 gl= 2 p=0878 No significativo OR=10 No existe riesgo

FIGURA Nordm 4 E

FACTORES CULTURALES EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES NIVEL DE

CONOCIMIENTO Y LA ANEMIA FERROPEacuteNICA CENTRO DE SALUD

PROGRESO CHIMBOTE 2015

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

Bajo Medio Alto

675 723 714

325277 286

NIVEL DE CONOCIMIENTO

ANEMIA FERROPEacuteNICA

Presenta Anemia No presenta Anemia

80

42 ANALISIS Y DISCUSION

EN LA TABLA Nordm 1 Sobre Prevalencia de anemia ferropeacutenica en el nintildeo

de 6 a 12 meses de edad Centro de Salud Progreso Chimbote 2015 Se

observoacute que la mayoriacutea de los nintildeos entre las edades de 6 a 12 meses

presentan anemia (704) y el 296 de ellos no la presenta

El resultado es similar al reportado en Cuzco por Delgado A

Pezo M y Colab quienes en la investigacioacuten concluyeron que El 956

de los nintildeos menores de 2 antildeos presentan anemia (48)

En Venezuela Pabloacuten L y Colab concluyeron que La

prevalencia de anemia por deacuteficit de hierro fue del 3684 (6)

Los hallazgos presentados dentro de la investigacioacuten demuestran

una alta prevalencia de anemia ferropeacutenica ya que el 704 de nintildeos de

6 a 12 meses de edad que acuden a su Control de crecimiento y

desarrollo en el Centro de Salud Progreso presentan la enfermedad a su

vez el 50 de nintildeos presentaron anemia leve y el 20 de ellos

presentaron anemia moderada (VER ANEXO 51) La alta prevalencia

probablemente se deba a que el nintildeo de 6 a 12 meses presenta un ritmo

de crecimiento maacutes acelerado el cual aumenta durante el primer antildeo de

vida donde el nintildeo triplica su peso al nacer y las reservas de hierro al

nacimiento se agotan al sexto mes a su vez se produce la disminucioacuten

fisioloacutegica de la concentracioacuten de hemoglobina y que incrementan sus

81

depoacutesitos de hierro los que seraacuten movilizados para suplir las necesidades

de crecimiento requirieacutendose una ingesta dietaria generosa en hierro por

lo tanto es fundamental la alimentacioacuten del nintildeo ya que si no se brinda la

lactancia y eacutesta no es debidamente complementada con una dieta rica en

hierro puede contribuir con la aparicioacuten de la anemia ferropeacutenica

EN LA TABLA Nordm 02 Sobre el Factor de riesgo bioloacutegico y la anemia

ferropeacutenica en el nintildeo de 6 a 12 meses de edad Centro de Salud

Progreso Chimbote 2015 Se observoacute lo siguiente

Referente al factor de riesgo sexo Se observoacute que el 530 de

los nintildeos son de sexo masculino y el 470 de sexo femenino donde

prevalece la anemia ferropeacutenica en un 754 en el sexo masculino

mientras que el 352 del sexo femenino no presentan la enfermedad

Ante la prueba estadiacutestica de independencia de criterios (Chi

cuadrado) entre el sexo y la anemia ferropeacutenica no existe relacioacuten

significativa (p=0214) Sin embargo ante la estimacioacuten del riesgo Odds-

Ratio el sexo masculino tiene un riesgo moderado de presentar anemia

ferropeacutenica (OR= 17)

El resultado es similar a lo reportado en Venezuela por Pabloacuten L y

Colab quienes concluyeron en el estudio que la anemia ferropeacutenica

predomina en el sexo masculino con una diferencia de 1216 respecto

al sexo femenino (6)

82

En Argentina Perozzi O y Grela M en la investigacioacuten

concluyeron que existe una mayor prevalencia de anemia en el sexo

masculino (8)

Seguacuten los hallazgos encontrados en la presente investigacioacuten

denotan que el sexo masculino predispone un riesgo moderado de

presentar anemia ferropeacutenica (OR=17) Esto atribuido probablemente a

que los nintildeos de sexo masculino durante su primer antildeo de vida crecen

aceleradamente a diferencia del sexo femenino lo cual se puede

evidenciar en el aumento de ganancia de talla y peso dentro de los

controles de crecimiento y desarrollo del nintildeo sano es asiacute como al sexo

masculino se le atribuye la necesidad corporal de un aumento de hierro

implicando un mayor riesgo a padecer anemia ferropeacutenica

Referente al factor de riesgo edad Se observoacute que de los nintildeos de

6 a 8 meses el 611 presentan anemia ferropeacutenica y el 399 no

presenta la enfermedad mientras que entre las edades de 9 a 12 meses

el 787 de nintildeos presentan anemia ferropeacutenica y el 213 no presenta

la enfermedad

Al aplicar la prueba estadiacutestica de independencia de criterios (Chi

cuadrado) entre la edad del nintildeo y la anemia ferropeacutenica existe relacioacuten

significativa (p=0039) Asimismo ante la estimacioacuten del riesgo Odds-

Ratio el nintildeo de 6 a 12 meses de edad tiene un riesgo muy elevado de

presentar la enfermedad (OR= 24)

83

El resultado es similar al reportado en Venezuela por Pabloacuten L y

Colab quienes concluyeron en la investigacioacuten que los nintildeos de 9-12

meses de edad fueron los maacutes afectados por anemia ferropeacutenica con el

7083 a diferencia de los nintildeos entre edades de 6-8 meses quienes

registraron un 2917 de casos de anemia ferropeacutenica (6)

En Colombia Alcaraz G y Colab en la investigacioacuten obtuvieron

como resultado que los maacutes afectados fueron los nintildeos menores de 1 antildeo

entre las edades de 9 - 12 meses (11)

Difieren con el estudio Perozzi G y Grela M quienes concluyeron

en la investigacioacuten La prevalencia de anemia es de 419 donde el

mayor nuacutemero se observoacute en el intervalo de 6 a 12 meses con el 4575

de los cuales el 4784 presentaron anemia entre las edades de 6 a 8

meses y en un 3791 entre las edades de 9 a 12 meses (8)

Los resultados hallados en el presente estudio denotan que los

nintildeos entre las edades de 9 a 12 meses predisponen un riesgo muy

elevado de presentar anemia ferropeacutenica (OR=24) Esto se puede

atribuir posiblemente a que a partir de los 6 meses de vida el nintildeo

depende en gran medida de la alimentacioacuten complementaria para

mantener un balance adecuado de hierro Por tanto durante dicha etapa

una dieta con insuficiente cantidad o baja biodisponiblidad de hierro

agrava el riesgo de desarrollar anemia ferropeacutenica Asimismo la OMS

recomienda aumentar el nuacutemero de comidas dos a tres al diacutea para los

84

lactantes de 6 a 8 meses y tres a cuatro al diacutea para los de 9 a 12 meses

con uno o dos refrigerios adicionales si fuera necesario siendo notoria la

diferencia de aporte nutricional para la dieta del nintildeo de 9 a 12 meses

atribuyeacutendose posiblemente a que la anemia ferropeacutenica se presente en

dicho grupo etaacutereo por un deacuteficit en la dieta que no soacutelo consiste en

cantidad sino en el aporte de hierro que pueda brindarle la madre a su

nintildeo a traveacutes de ella

Referente al factor de riesgo estado nutricional Se observoacute que el

487 de nintildeos de 6 a 12 meses presentan un estado nutricional normal y

el 513 alteracioacuten del estado nutricional De este uacuteltimo el 763

presenta anemia ferropeacutenica mientras que el 321 de los nintildeos con

estado nutricional normal no presentoacute anemia ferropeacutenica

Al aplicar la prueba estadiacutestica de independencia de criterios (Chi

cuadrado) entre el estado nutricional y la anemia ferropeacutenica no existe

relacioacuten significativa (p=0217) Asimismo ante la estimacioacuten del riesgo

Odds-Ratio el nintildeo de 6 a 12 meses de edad con alteracioacuten del estado

nutricional representa un riesgo moderado para presentar anemia

ferropeacutenica (OR= 15)

Este hallazgo es similar a lo reportado en Lima por Acosta J quien

dentro de la investigacioacuten concluyoacute que los que presentaron baja talla

para la edad padecieron anemia (14)

85

Los hallazgos del presente estudio denotan que el nintildeo con

alteracioacuten en el estado nutricional (desnutricioacuten obesidad y sobrepeso)

predispone un riesgo moderado para presentar anemia ferropeacutenica (OR

=15) Esto se puede atribuir a que el estado nutricional actuacutea como un

balance entre los requerimientos y la alimentacioacuten que recibe diariamente

el nintildeo los que estaacuten condicionados por la susceptibilidad y acceso de

alimentos dieta creencias costumbres alimentarias y tambieacuten a que el

nintildeo de 6 a 12 meses se caracteriza por un crecimiento raacutepido

consideraacutendose en una etapa de riesgo sensible a carencias

nutricionales Asimismo las reservas de hierro al nacimiento y la lactancia

materna exclusiva hasta los 6 meses de vida son suficientes para cubrir

sus necesidades de este mineral a partir de entonces el nintildeo dependeraacute

del aporte de exoacutegeno de hierro para mantener un estado nutricional

adecuado En la actualidad se considera que la dieta es el factor maacutes

importante en la determinacioacuten del estado nutricional y las reservas de

hierro El inicio adecuado de la alimentacioacuten complementaria a partir de

los 6 meses es de vital importancia para mantener un aporte adecuado de

este mineral ante los requerimientos corporales en este grupo de riesgo

Cabe resaltar que las dietas ricas en carne tendraacuten una biodisponibilidad

adecuada de hierro y aquellos carentes o pobres en productos de origen

animal pueden tenerla bajo debido a la dificultad en la absorcioacuten de otros

alimentos por lo que es esencial tenerlo en cuenta para la alimentacioacuten

de nintildeo

86

Referente al factor de riesgo antecedentes de enfermedad Se

observoacute que el 75 de nintildeos de 6 a 12 meses de edad con antecedentes

de enfermedad padecen de anemia ferropeacutenica mientras que el 60 de

nintildeos sin antecedentes no presentan anemia A su vez los nintildeos que

presentaron antecedentes de enfermedad se atribuyeron un 47 a las

IRAs 261 a EDAs 104 a otras enfermedades y un 35 tanto a

IRAs como a EDAs (VER ANEXO 52)

Al aplicar la prueba estadiacutestica de independencia de criterios (Chi

cuadrado) entre etapa del ciclo vital de la madre y la anemia ferropeacutenica

existe relacioacuten significativa (p= 0006) Asimismo ante la estimacioacuten del

riesgo Odds-Ratio el nintildeo de 6 a 12 antildeos que tiene antecedentes de

enfermedad representa un riesgo muy elevado de presentar anemia

ferropeacutenica (OR= 45)

El resultado es similar al reportado en Argentina por Mariacuten G

quien concluyoacute en la investigacioacuten El 68 de nintildeos con antecedentes de

enfermedad presentaron anemia ferropeacutenica mientras que los nintildeos que

no presentaron casos de antecedentes de enfermedad (54) no

presentaron la enfermedad (9)

En los hallazgos de la presente investigacioacuten los nintildeos de 6 a 12

meses de edad con antecedentes de enfermedad predisponen un riesgo

muy elevado para presentar anemia ferropeacutenica (OR=45) Esto

posiblemente se deba a que eacutestos son producidos especialmente por la

87

inhibicioacuten de la lactancia materna lo cual provoca en el nintildeo

consecuentemente anemia ferropeacutenica por ser una causa de exposicioacuten a

la misma ya que la lactancia brinda al nintildeo proteccioacuten desde el punto de

vista inmunoloacutegico A su vez se atribuye que las razones por la cual haber

padecido enfermedades antes del primer episodio de anemia ferropeacutenica

en relacioacuten a las IRAs y EDAs sean causadas por factores ambientales

del hogar y el nivel socioeconoacutemico de la familia ya que se asocia a las

poblaciones vulnerables por la escasez de servicios baacutesicos

EN LA TABLA Nordm 03 Sobre el Factor de riesgo social y la anemia

ferropeacutenica en el nintildeo de 6 a 12 meses de edad centro de salud

progreso Chimbote 2015 Se observoacute lo siguiente

Referente al factor de riesgo etapa de vida de la madre Se observoacute

que en el 705 de nintildeos que padecen anemia ferropeacutenica sus madres

se encuentran dentro de la etapa de vida adolescente cuyas edades

comprenden entre los 10 ndash 19 antildeos mientras que las madres que se

encuentran en la etapa de vida adulta cuyas edades comprenden entre

los 20 ndash 59 antildeos sus nintildeos no presentan anemia ferropeacutenica en un

296

Al aplicar la prueba estadiacutestica de independencia de criterios (Chi

cuadrado) entre etapa de vida de la madre y la anemia ferropeacutenica existe

relacioacuten significativa (p= 0006) Sin embargo ante la estimacioacuten del riesgo

Odds-Ratio el nintildeo de 6 a 12 meses cuya madre se encuentra dentro de

88

la etapa de vida adolescente representa un riesgo leve de presentar

anemia ferropeacutenica (OR= 13)

El resultado es similar a lo reportado en Viruacute por Kong M y Colab

quienes concluyeron en la investigacioacuten La edad materna inadecuada

(menor de 19 antildeos) posee 623 veces maacutes probabilidades de que exista

presencia de anemia en nintildeos de 6 a 12 meses a diferencia de las

madres con hijos en edad adecuada (20)

Los hallazgos del presente estudio denotan que los nintildeos cuyas

madres se encuentran dentro de la etapa de vida adolescente constituyen

un riesgo leve de presentar anemia ferropeacutenica (OR=13) Esto puede

atribuirse a que la etapa de vida de la madre es un factor ligado a la vida

del nintildeo las madres maacutes joacutevenes no siempre estaacuten identificadas con su

rol ya que auacuten no se encuentran capacitadas para la crianza de un hijo

en cambio en el caso de las mujeres en su etapa adulta adquieren un

mejor grado de madurez tomando conciencia de su rol a cumplir dentro

del hogar y aceptando un papel con suficiente satisfaccioacuten favoreciendo

de esta manera una mejor crianza del nintildeo

Referente al factor de riesgo residencia Se observoacute que de los

nintildeos que viven en zona rural y urbano ndash marginal (717 y 714

respectivamente) presentan anemia ferropeacutenica a diferencia de los nintildeos

que viven en zona urbana donde el 500 no presentan la enfermedad

89

Al aplicar la prueba estadiacutestica de independencia de criterios (Chi

cuadrado) entre el lugar de residencia de la madre del nintildeo y la anemia

ferropeacutenica no existe relacioacuten significativa (p=0530) Asimismo ante la

estimacioacuten de riesgo Odds-Ratio los nintildeos de 6 a 12 meses de edad que

pertenecen a la zona urbano-marginal y rural no presentan riesgo de

padecer anemia (OR=10)

Resultado similar al obtenido por Blaacutecido quien concluyoacute en el

estudio No existe relacioacuten significativa entre los factores socioculturales

del lactante de 6 a 24 meses y la anemia ferropeacutenica como el lugar de

procedencia (19)

Los resultados hallados en el estudio denotan que los nintildeos que

viven en zonas ya sean urbano ndash marginales o rurales no predisponen un

riesgo para padecer anemia ferropeacutenica (OR=10) Esto se puede atribuir

posiblemente a que los nintildeos con anemia de las diferentes zonas ya sean

urbanas urbano ndash marginales o rurales habitan en viviendas que

presentan problemas de saneamiento baacutesico Los problemas de

saneamiento baacutesico condicionan un manejo inadecuado de agua y

alimento exponiendo al nintildeo a adquirir cualquier enfermedad como las

infecciones del tipo respiratorias e intestinales que pueden contribuir

directa o indirectamente a la presencia de anemia

90

Referente al factor grado de instruccioacuten Se observoacute que de los

nintildeos cuyas madres alcanzaron educacioacuten primaria y secundaria (722 y

723 respectivamente) presentan anemia ferropeacutenica a diferencia de los

nintildeos cuyas madres alcanzaron educacioacuten superior donde el 344 no

presentan la enfermedad

Al aplicar la prueba estadiacutestica de independencia de criterios (Chi

cuadrado) entre el grado de instruccioacuten de la madre del nintildeo y la anemia

ferropeacutenica no existe relacioacuten significativa (p=0782) Sin embargo ante la

estimacioacuten de riesgo Odds-Ratio los nintildeos de 6 a 12 meses de edad

cuyas madres tienen educacioacuten primaria y secundaria presentan un

riesgo leve de presentar anemia ferropeacutenica (OR=14)

Resultado similar al reportado por Ramiacuterez D y Armas Noelia

quienes concluyeron en el estudio El nivel de instruccioacuten y el nivel de

conocimientos sobre anemia ferropeacutenica se constituye en riesgo

moderado debido al acceso de informacioacuten y la buacutesqueda adecuada de

esta para ver coacutemo puede mejorar el estado de su nintildeo (18)

Los hallazgos encontrados en el estudio denotan que los nintildeos

cuyas madres alcanzaron educacioacuten primaria y secundaria representan

un riesgo leve de presentar anemia ferropeacutenica (OR=14) Esto se puede

atribuir posiblemente a que el nivel de formacioacuten acadeacutemica alcanzado

por las madres con estudios tanto primarios como secundarios no les

ofrece la posibilidad de haber adquirirido conocimientos para ampliar su

91

perspectiva del rol que tienen y generar con ello cambios de actitud en la

forma de proteger a su nintildeo frente a la enfermedad

Referente al factor de riesgo cuidador del nintildeo Se observoacute que los

nintildeos que son cuidados por otras personas y familiares (667 y 739

respectivamente) presentan anemia ferropeacutenica mientras que en los

nintildeos que son cuidados por su madre el 302 de nintildeos no presentan la

enfermedad

Al aplicar la prueba estadiacutestica de independencia de criterios (Chi

cuadrado) entre persona al cuidado del nintildeo y la anemia ferropeacutenica no

existe relacioacuten significativa (p=0918) Sin embargo ante la estimacioacuten de

riesgo Odds-Ratio los nintildeos de 6 a 12 meses de edad que son cuidados

por otras personas o alguacuten familiar presentan un riesgo leve de padecer

anemia ferropeacutenica (OR=13)

Resultados que difieren con lo reportado en Costa Rica por

Salazar quien concluyoacute en el estudio El 50 de las madres comparten

su tiempo con sus nintildeos (as) menores de un antildeo mientras que el 50 no

lo hace refiriendo que su nintildeo ya es mayor y que puede ser cuidado por

otra persona ademaacutes las madres expresan tener maacutes obligaciones

asignadas por el hogar (13)

92

Los hallazgos del presente estudio denotan que los nintildeos que son

cuidados por otras personas y familiares predisponen un riesgo leve de

padecer anemia ferropeacutenica (OR=13) Esto se puede atribuir debido a

que el nintildeo no acepte la presencia de una persona diferente a la madre al

momento de ofrecerle la alimentacioacuten Sin embrago los nintildeos que son

cuidados por otras personas surgen de la indisponibilidad de la madre

para cumplir con las necesidades del nintildeo quienes no distribuyen su

tiempo lo suficiente para completar otras actividades dentro del hogar o

en el trabajo

EN LA TABLA Nordm 04 Sobre el Factor de Riesgo cultural y la anemia

ferropeacutenica en el nintildeo de 6 a 12 meses de edad Centro de Salud

Progreso Chimbote 2015 Se observoacute lo siguiente

Referente al factor de riesgo tipo de lactancia Se observoacute que de

los nintildeos que reciben lactancia mixta y artificial (655 y 875

respectivamente) presentan anemia ferropeacutenica mientras que de los

nintildeos que reciben lactancia materna el 735 no presentan la

enfermedad

Al aplicar la prueba estadiacutestica de independencia de criterios (Chi

cuadrado) entre el tipo de lactancia que recibe el nintildeo y la anemia

ferropeacutenica no existe relacioacuten significativa (p=0366) Asimismo ante la

estimacioacuten de riesgo Odds-Ratio los nintildeos de 6 a 12 meses de edad con

93

lactancia mixta o artificial representan un factor de riesgo muy elevado

para adquirir la enfermedad (OR=59)

Resultado similar al reportado en Brasil por Guerreiro M quien

concluyoacute en el estudio Del total de 69 nintildeos mayores de 6 meses el

275 de los que recibieron leche materna presentaron anemia

ferropeacutenica asimismo el 333 de nintildeos que estaban recibiendo leche de

vaca y leche artificial respectivamente presentaron la enfermedad (12)

Los resultados hallados en el presente estudio denotan que los

nintildeos que reciben lactancia ya sea mixta o artificial predisponen un riesgo

muy elevado de presentar anemia ferropeacutenica (OR=59) Esto se puede

atribuir a que otro tipo de lactancia no proporciona los mismos efectos que

la lactancia materna Los nintildeos alimentados con leche materna a

comparacioacuten de otros tipos de leche tienen asegurado un buen balance

de hierro con los primeros 6 meses de vida ya que a pesar de aportar

baja cantidad de hierro (03 ndash 05 mgL) posee una alta biodisponibilidad

absorbieacutendose un 50 La lactancia artificial no proporciona los mismos

efectos ya que a pesar de que las foacutermulas laacutecteas poseen entre (4 a 12

mgL) de hierro su porcentaje de absorcioacuten en el nintildeo variacutea entre 6 a 4

durante el primer antildeo de vida

Referente al factor de riesgo interrupcioacuten de la lactancia antes de

los 6 meses de edad Se observoacute que de los nintildeos que si han

interrumpido la lactancia el 682 presentan anemia ferropeacutenica y el

94

318 no presenta la enfermedad mientras que en los nintildeos que no han

interrumpido la lactancia el 265 de nintildeos presentan anemia ferropeacutenica

y el 735 no presenta la enfermedad

Al aplicar la prueba estadiacutestica de independencia de criterios (Chi

cuadrado) entre la interrupcioacuten de la lactancia antes de los 6 meses de

edad y la anemia ferropeacutenica no existe relacioacuten estadiacutestica significativa

(p=0952) Sin embargo ante la estimacioacuten de riesgo Odds-Ratio los

nintildeos de 6 a 12 meses de edad que han tenido interrupcioacuten de la lactancia

antes de los 6 meses de edad y los que no la han interrumpido tienen un

riesgo muy elevado de presentar anemia (OR=59)

Resultado similar al reportado en Lima por Flores P y Rosadio J

quienes concluyeron en el estudio De los factores asociados al abandono

de la lactancia el 559 corresponde a madres que abandonaron la

lactancia En cuanto a los Factores maternos y laborales que intervienen

en la interrupcioacuten temprana de la lactancia asociados al abandono de la

lactancia materna exclusiva observaron que El 235 corresponde a

madres con trabajo dependiente mientras que en los Factores maternos

se observoacute que el 441 incorporoacute otros liacutequidos a la lactancia materna

exclusiva el 461 no daba de lactar a su bebe si estaba de mal humor

el 377 no daba de lactar si su bebe rechazaba el pecho Abandonando

paulatinamente de esta manera la lactancia materna exclusiva (15)

Los resultados hallados en el presente estudio denotan que los

nintildeos con interrupcioacuten de la lactancia predisponen un riesgo leve de

presentar anemia ferropeacutenica (OR=13) Esto puede atribuirse a que

95

tanto aquellas madres que interrumpieron la lactancia materna como

aquellas que no pueden presentar diversos factores que alteren la

absorcioacuten del hierro en el nintildeo como es el caso de la calidad de la leche

en cuanto a la biodisponibilidad de hierro que no diferencia la leche

materna o de otro origen (leche de origen animal o foacutermulas laacutecteas)

Referente al factor de riesgo ablactancia Se observoacute que en el

nintildeo de 6 a 12 meses de edad con ablactancia temprana y tardiacutea (694 y

500 respectivamente) presentan anemia ferropeacutenica mientras que de

los nintildeos con ablactancia normal el 735 de nintildeos no presentan la

enfermedad

Al aplicar la prueba estadiacutestica de independencia de criterios (Chi

cuadrado) entre la praacutectica de Ablactancia en el nintildeo y la anemia

ferropeacutenica no existe relacioacuten estadiacutestica significativa (p=0631) Sin

embargo ante la estimacioacuten de riesgo Odds-Ratio los nintildeos de 6 a 12

meses de edad que han tenido una Ablactancia temprana o tardiacutea tienen

un riesgo muy elevado de presentar anemia (OR=59)

Resultado similar al reportado en Argentina por Alomar M quien

concluyoacute en el estudio El 504 de nintildeos de 6 a 23 de meses de edad

inicioacute su ablactancia a los 5 meses un 30 iniciaron adecuadamente la

ablactancia a los 6 meses mientras que un 196 iniciaron su ablactancia

despueacutes de los 6 meses (10)

96

Seguacuten los hallazgos de la presente investigacioacuten denotan que los

nintildeos que recibieron ablactancia ya sea temprana o tardiacutea predisponen un

riesgo muy elevado de presentar anemia ferropeacutenica ((OR=59) Con

relacioacuten a la ablactancia la Organizacioacuten Mundial de la Salud recomienda

que los lactantes empiecen a recibir alimentos complementarios a los 6

meses La alimentacioacuten complementaria debe introducirse en el momento

adecuado lo cual significa que todos los nintildeos deben empezar a recibir

otros alimentos ademaacutes de la leche materna a partir de los 6 meses de

vida esto se deba probablemente a que las madres estariacutean realizando

praacutecticas alimentarias inadecuadas que pueden contribuir a la

prevalencia de anemia en estos nintildeos

Referente al factor de riesgo cumplimiento del Control de

Crecimiento y Desarrollo del nintildeo Se observoacute que los nintildeos que no

cumplen con el Control de Crecimiento y Desarrollo el 79 presentan

anemia ferropeacutenica y el 21 no presenta la enfermedad mientras que en

los nintildeos que cumplen con el Control de Crecimiento y Desarrollo el

604 de nintildeos presentan anemia ferropeacutenica y el 396 no presenta la

enfermedad

Al aplicar la prueba estadiacutestica de independencia de criterios (Chi

cuadrado) entre la praacutectica de ablactancia en el nintildeo y la anemia

ferropeacutenica existe relacioacuten significativa (p=0029) Ante la estimacioacuten de

riesgo Odds-Ratio los nintildeos de 6 a 12 meses de edad que no han

97

cumplido con el Control de Crecimiento y desarrollo tienen un riesgo muy

elevado de presentar anemia (OR=25)

Resultado similar al reportado en Nuevo Chimbote por Blaacutecido O

quien concluyoacute en el estudio El 51 de los nintildeos con anemia ferropeacutenica

no son llevados regularmente a su Control de Crecimiento y Desarrollo en

los meses de vida correspondientes refiriendo las madres no tener la

disponibilidad poco intereacutes u otros motivos personales evitando asiacute la

deteccioacuten temprana y tratamiento oportuno de la anemia ferropeacutenica (15)

Seguacuten los hallazgos encontrados en la presente investigacioacuten

denotan que los nintildeos que no cumplen con los controles de crecimiento y

desarrollo predisponen un riesgo muy elevado de presentar anemia

ferropeacutenica (OR=25) Esto se puede atribuir debido a que los nintildeos que

presentan la anemia no cuentan con la supervisioacuten del crecimiento y

desarrollo lo que les da la oportunidad de ser detectados oportunamente

para lograr cambios y disminuir riesgos en su estado de salud

Referente al factor de riesgo nivel de conocimiento de la madre

sobre anemia ferropeacutenica Se observoacute que en los nintildeos cuyas madres

demostraron un nivel de conocimiento bajo y medio (675 y 723

respectivamente) presentan anemia ferropeacutenica mientras que de los nintildeos

cuyas madres demostraron un nivel de conocimiento alto el 286 no

presentan la enfermedad

98

Al aplicar la prueba estadiacutestica de independencia de criterios (Chi

cuadrado) entre el nivel de conocimiento de la madre sobre y la anemia

ferropeacutenica no existe relacioacuten significativa (p=0878) Asimismo ante la

estimacioacuten de riesgo Odds-Ratio los nintildeos de 6 a 12 meses de edad cuyas

madres tienen un nivel de conocimiento bajo no representan riesgo para

presentar anemia ferropeacutenica (OR=10)

Resultado similar al reportado en Peruacute por Ceacutespedes M quien

concluyoacute en el estudio Del 100 de madres encuestadas el 40 de las

madres presentan un conocimiento ldquomediordquo sobre la anemia ferropeacutenica

31 un conocimiento ldquobajordquo y el 29 que presenta un conocimiento ldquoaltordquo

(16)

Los resultados hallados en el presente estudio denotan que de los

nintildeos cuyas madres presentan un nivel de conocimiento bajo no

predisponen un riesgo para presentar anemia ferropeacutenica Esto se puede

atribuir al predominio de las creencias mitos y prejuicios que prevalecen

sobre los conocimientos y que pueden convertirse en una barrera

fuertemente limitante para comprender la importancia de la adquisicioacuten de

nuevos conocimientos para la toma de decisiones en pro de mejorar las

condiciones de salud y vida El nivel conocimiento que tenga la madre

sobre la anemia no es garantiacutea suficiente para prevenir la anemia debido a

que hay casos aun en los nintildeos con madres que alcanzaron un nivel de

conocimientos alto o bajo

99

Los conocimientos y praacutecticas de alimentacioacuten infantil son una

determinante del estado nutricional del nintildeo que por razones naturales se

adquieren en el seno familiar generalmente la mujer es la encargada de

ensentildear al nintildeo a desarrollar haacutebitos alimentarios que le permitan consumir

adecuadamente los alimentos y aseguren el crecimiento y desarrollo

apropiado evitando asiacute deficiencias nutricionales

100

V CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES

51 CONCLUSIONES

El 704 de nintildeos de 6 a12 meses presentan Anemia Ferropeacutenica

En relacioacuten al Factor de riesgo bioloacutegico Los antecedentes de

enfermedad tienen relacioacuten significativa (plt005) con la Anemia

ferropeacutenica y un riesgo muy elevado (OR=45) El sexo estado

nutricional y edad no tienen relacioacuten significativa (pgt005) con riesgo

moderado y muy elevado respectivamente (OR=17 OR= 15 y

OR=24)

En relacioacuten al Factor de riesgo social La etapa de vida de la madre

tiene relacioacuten significativa (plt005) con la Anemia ferropeacutenica y un

riesgo leve (OR=13) El cuidador del nintildeo grado de instruccioacuten y

residencia no tienen relacioacuten significativa (pgt005) con riesgo leve

respectivamente (OR=13 y OR=14)Sin embargo La residencia no

es un factor de riesgo (OR= 10)

En relacioacuten al Factor de riesgo cultural Cumplimiento del control de

crecimiento y desarrollo tiene relacioacuten significativa (plt005) con la

Anemia ferropeacutenica y riesgo muy elevado (OR=25) La interrupcioacuten

de la lactancia antes de los 6 meses de edad el tipo de lactancia

ablactancia y nivel de conocimiento no tienen relacioacuten significativa

101

(pgt005) con riesgo muy elevado respectivamente (OR=59 OR=59

OR=59) Sin embargo nivel de conocimiento no es un factor de riesgo

(OR= 10)

102

52 RECOMENDACIONES

Desarrollar otros tipos de investigacioacuten relacionados a la anemia

empleando otros indicadores que no se hayan expresado dentro de

la presente investigacioacuten los cuales permitan explicar comprender

y mejorar la situacioacuten de la anemia ferropeacutenica en las distintas

Instituciones de Salud

Para los profesionales de enfermeriacutea que laboran dentro del

Programa de Control de Crecimiento y Desarrollo recalcar dentro

de los controles la importancia de conocer acerca de la anemia

ferropeacutenica difundiendo la debida informacioacuten a traveacutes de diversas

actividades educativas con el fin de concientizar a la poblacioacuten

Para el profesional de enfermeriacutea tomar en cuenta los factores

estudiados en la presente investigacioacuten ya que pueden predisponer

al nintildeo a padecer de anemia ferropeacutenica no limitaacutendose a la

observacioacuten de los paraacutemetros a seguir en los controles de

Crecimiento y Desarrollo con el fin de realizar una intervencioacuten

oportuna y tomar medidas que mejoren la calidad de vida del nintildeo

de 6 a 12 meses de edad

103

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Investigacioacuten para optar el tiacutetulo de especialista en pediatriacutea

Seccioacuten de Post Grado Facultad de Ciencias Meacutedicas

Universidad Nacional de Trujillo

117

ANEXOS

118

ANEXO Nordm01

HOJA DE ANAacuteLISIS DE CONTENIDO SOBRE FACTORES DE RIESGO

BIOLOacuteGICO Y CULTURAL EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES DE EDAD

INSTRUCCIONES Se marcaraacute la alternativa de respuesta seguacuten la

verificacioacuten de datos a traveacutes de la Historia Cliacutenica del nintildeo de 6 a 12 meses

de edad

1 Presencia o no de Anemia en nintildeos de 6 a 12 meses de edad

- Para el Investigador

Presenta Anemia ( )

No presenta Anemia ( )

Anemia leve Hb 10 ndash 109 grdl

Anemia moderada Hb 7 ndash 99 grdl

Anemia severa Hb lt7 grdl

Normal

119

FACTORES BIOLOGICOS

2 Sexo en el nintildeo de 6 a 12 meses de edad

3 Edad del nintildeo en el uacuteltimo Control de Crecimiento y Desarrollo

6 ndash 8 meses

9 ndash 12 meses

4 Diagnoacutestico de la evaluacioacuten del estado nutricional en el uacuteltimo

control Crecimiento y Desarrollo

Desnutricioacuten

Normal

Sobrepeso

Obesidad

- Para el Investigador

Normal ( )

Con alteracioacuten del estado nutricional ( )

Masculino

Femenino

120

5 Antecedentes de enfermedad en el nintildeo de 6 a 12 meses de edad

- Para el investigador

Con Antecedentes de Enfermedad ( )

Sin Antecedentes de Enfermedad ( )

ENFERMEDADES PRESENTADAS

EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES DE

EDAD

EDAD

EN

MESES

IRA EDA OTRAS

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

TOTAL

121

FACTORES CULTURALES

6 Cumplimiento del Control de Crecimiento y Desarrollo de su nintildeo(a)

hasta la edad actual

Edad 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12

Ndeg de Control 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12

- Para el Investigador

Cumple Si su nuacutemero de controles es igual a su

edad

No cumple Si su nuacutemero de controles es menor a su

edad

122

ANEXO Nordm02

CUESTIONARIO SOBRE FACTORES DE RIESGO SOCIAL Y CULTURAL

EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES DE EDAD

INSTRUCCIOacuteN Escuche atentamente y responda con sinceridad las

preguntas del investigador La informacioacuten que se recolecte seraacute con fines de

investigacioacuten y se le consideraraacute en anonimato Agradecemos su participacioacuten

en el cuestionario

FACTORES SOCIALES

1 Etapa de vida de la madre

a) Adolescente (10 - 19 antildeos)

b) Adulta (20 - 59 antildeos)

2 Residencia

a) Rural

b) Urbano - Marginal

c) Urbano

3 Grado de instruccioacuten de la madre

a) No presenta grado de instruccioacuten

b) Primaria

c) Secundaria

d) Superior

123

4 Cuidador del nintildeo de 6 a 12 meses de edad

a) Madre

b) Madre y Padre

c) Familiar

d) Otros

FACTORES CULTURALES

5 iquestCuaacutel es el tipo de lactancia que recibe su nintildeo

a) Lactancia materna exclusiva

b) Lactancia mixta

c) Lactancia artificial

6 iquestHa interrumpido la lactancia materna del nintildeo antes de los 6 meses

de edad

a) Si

b) No

124

7 iquestA queacute edad su nintildeo(a) ha recibido sus primeros alimentos

Edad

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

- Para el investigador

Ablactancia Temprana

Normal

Ablactancia Tardiacutea

125

ANEXO Nordm03

TEST DE CONOCIMIENTO DE LA MADRE SOBRE LA ANEMIA

FERROPENICA

INSTRUCCIOacuteN A continuacioacuten se le realizaraacute 06 preguntas sobre Anemia

Ferropeacutenica Escuche atentamente y responda con sinceridad las preguntas del

investigador La informacioacuten que se recolecte seraacute con fines de investigacioacuten y

se consideraraacute en anonimato Agradecemos su participacioacuten

Ndeg Iacutetem

Totalmen

te de

acuerdo

3

De

Acuerdo

2

En

Desacuerdo

1

Totalmente

en

desacuerdo

0

01

El nintildeo

aneacutemico

presenta la

piel paacutelida

cansancio

falta de

apetito

02

Crees tuacute que

la anemia

afecta en el

crecimiento y

desarrollo de

tu nintildeo

03

Las viacutesceras

carnes y

verduras

aportan el

hierro

necesario a

la

alimentacioacuten

del nintildeo

126

Puntaje total ______

ESCALA DE EVALUACIOacuteN PARA EL INVESTIGADOR

- Nivel de Conocimiento Alto 14 - 18 puntos

- Nivel de Conocimiento Medio 7 - 13 puntos

- Nivel de Conocimiento Bajo 0 - 6 puntos

04

Los ciacutetricos

como la

naranja

mandarina

limoacuten

aumentan la

absorcioacuten del

hierro

presente en

los alimentos

05

Crees tuacute que

la anemia

ocurre

cuando el

cuerpo no

tiene

suficiente

cantidad

hierro

06

Considera

Ud

importante

brindar a su

nintildeo(a)

sulfato

ferroso para

aumentar su

hemoglobina

127

ANEXO Nordm04

CONSENTIMIENTO INFORMADO

ldquoFACTORES DE RIESGO EN LA ANEMIA FERROPEacuteNICA EN EL NINtildeO

DE 6 A 12 MESES DE EDAD CENTRO DE SALUD PROGRESO CHIMBOTE 2015rdquo

Se me ha comunicado que el tiacutetulo de esta investigacioacuten es ldquoFACTORES DE RIESGO EN LA ANEMIA FERROPEacuteNICA EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES DE EDAD CENTRO DE SALUD PROGRESO CHIMBOTE 2015rdquo el propoacutesito de este estudio es Conocer la relacioacuten entre los factores de riesgo y la anemia ferropeacutenica en el nintildeo de 6 a 12 meses de edad Centro de Salud Progreso Chimbote 2015 El presente proyecto investigacioacuten estaacute siendo conducido por Cristian Arias Solano y Jenny Maryury Montenegro Ocampo con la asesoriacutea de la docente Esperanza Melgarejo Valverde de la Universidad Nacional del Santa Si accedo a participar en este estudio debereacute responder una entrevista la que tomaraacute 10 minutos de mi tiempo Mi participacioacuten seraacute voluntaria La informacioacuten que se recoja seraacute estrictamente confidencial y no se podraacute utilizar para ninguacuten otro propoacutesito que no esteacute contemplado en esta investigacioacuten En principio las entrevistas o encuestas resueltas seraacuten anoacutenimas por ello seraacuten codificadas utilizando un nuacutemero de identificacioacuten Si la naturaleza del estudio requiriera su identificacioacuten ello solo seraacute posible si es que doy consentimiento expreso para proceder de esa manera Si tuviera alguna duda con relacioacuten al desarrollo del proyecto soy libre de formular las preguntas que considere pertinentes Ademaacutes puedo finalizar mi participacioacuten en cualquier momento del estudio sin que esto represente alguacuten perjuicio Si sintiera incomodidad frente a alguna de las preguntas puede ponerlo en conocimiento de la persona a cargo de la investigacioacuten y abstenerse de responder Gracias por su participacioacuten Yo __________________________________ doy mi consentiacute miento para participar en el estudio y soy consciente de que mi participacioacuten es enteramente voluntaria He recibido informacioacuten en forma verbal sobre el estudio mencionado anteriormente y he comprendido la informacioacuten y las explicaciones alcanzadas por el equipo investigador He tenido la oportunidad de discutir sobre el estudio y hacer preguntas Al firmar este consentimiento estoy de acuerdo con que mis datos personales incluyendo datos relacionados a mi salud fiacutesica y mental o condicioacuten y raza u origen eacutetnico podriacutean ser usados seguacuten lo descrito en la hoja de informacioacuten que detalla la investigacioacuten en la que estoy participando Entiendo que puedo finalizar mi participacioacuten en el estudio en cualquier momento sin que esto represente alguacuten perjuicio para miacute Entiendo que recibireacute una copia de este formulario de consentimiento e informacioacuten del estudio y que puedo pedir informacioacuten sobre los resultados de este estudio cuando eacuteste haya concluido Para esto puedo comunicarme con Nombre del investigador Nombre del asesor Direccioacuten Direccioacuten Institucioacuten Institucioacuten Teleacutefono Teleacutefono Email Email Como prueba de consentimiento voluntario para participar en este estudio firmo a continuacioacuten helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip Firma del participante y fecha Nombre del participante

128

ANEXO Ndeg 05

ANEXO 51

ANEXO 52

47

261

104

13

35

ANTECEDENTES DE ENFERMEDAD

IRA EDA OTRAS NINGUNA EDA+IRA

5040

20

2960

GRADOS DE ANEMIA

Leve Moderada Normal

Page 14: “FACTORES DE RIESGO EN LA ANEMIA FERROPÉNICA

14

ABSTRACT

This research is descriptive correlational and cross in order to understand the

relationship between risk factors and iron-deficiency anemia in children 6 to 12

months old Progress Health Center Chimbote 2015 based on the Risk

Approach The sample consisted of 115 children The instruments were applied

in a single moment The data were processed in the specialized software SPSS

21 Concluding

1 704 of children aged 6 to 12 months have iron deficiency anemia

2 In relation to biological risk factor The history of disease have significant

relationship (p lt005) with iron deficiency anemia and very high risk (OR =

45) Sex nutritional status and age are not significant (pgt 005) with

moderate risk and very high respectively (OR = 17 OR = 15 and OR = 24)

3 With regard to social risk factor The stage of life of the mother is significant

(p lt005) with iron deficiency anemia and a slight risk (OR = 13) The

caregiver level of education and residence are not significant (pgt 005) with

slight risk respectively (OR = 13 and OR = 14) However residence is not a

factor risk (OR = 10)

4 With regard to cultural risk factor Implementation of control growth and

development has very high significant relationship (p lt005) with iron

deficiency anemia and risk (OR = 25) The interruption of breastfeeding

before 6 months of age type of feeding ablactancia and level of knowledge

are not significant (pgt 005) with slight risk and very high respectively (OR =

59 OR = 59 OR = 59) However level of knowledge is not a risk factor

(OR = 10)

Keywords Child Factor Risk Anemia Health

15

INTRODUCCIOacuteN

La Organizacioacuten Mundial de la Salud (OMS) calcula que en el mundo hay

aproximadamente 2 000 millones de personas aneacutemicas y que cerca de 50

de los casos pueden atribuirse a la carencia de hierro Numerosos estudios

han mostrado que la anemia ferropeacutenica incrementa la morbilidad y la

mortalidad en grupos vulnerables retrasa el crecimiento de los nintildeos asiacute como

dificulta la funcioacuten cognoscitiva y el desarrollo escolar Los infantes tienen un

mayor riesgo de anemia debido a su raacutepido crecimiento y las fuentes dieteacuteticas

limitadas en hierro (1)

La Organizacioacuten Panamericana de la Salud indica en el continente

americano aproximadamente 94 millones de personas sufren de anemia

ferropeacutenica en la mayor parte los estudios indican que la poblacioacuten maacutes

afectada es la de los recieacuten nacidos de bajo peso y menores de dos antildeos

Ecuador notificoacute una prevalencia de 70 en nintildeos de 6- 12 meses Argentina

55 en nintildeos de 9- 24 meses y en Meacutexico de 507 en una muestra de 152

nintildeos de 6 - 36 meses (2)

La Encuesta Demograacutefica y de Salud Familiar ndash ENDES reporta que

entre el 2012 y 2013 el incremento absoluto de nintildeos con anemia ha sido de

71 mil menores Asimismo en el antildeo 2013 la anemia en nintildeos menores de 5

antildeos se incrementoacute como promedio nacional 11 puntos porcentuales

pasando de 329 por ciento en 2012 a 34 por ciento en 2013Se informa que en

la zona urbana el incremento de la anemia ha sido maacutes agudo al pasar de 40

nintildeos con anemia de cada 100 en el 2012 a 44 nintildeos con anemia en el 2013

16

A su vez reporta que en las tres regiones existe un incremento de la proporcioacuten

de nintildeos aneacutemicos En la costa el porcentaje sube de 369 a 407 en la

sierra se incrementa de 518 a 528 y en la selva hay un crecimiento de

506 a 518 (3)

Durante muchos antildeos la anemia se reconocioacute como un problema de salud

puacuteblica se notificoacute poco progreso en su reduccioacuten y su prevalencia mundial se

mantiene inadmisiblemente elevada por tal motivo la OMS y el Fondo de las

Naciones Unidas para la Infancia (UNICEF) destacan la necesidad urgente de

combatirla y fundamentan la importancia de reconocer su origen multifactorial

para que se elaboren programas eficaces de control A pesar de la posibilidad

de tratamiento algunas consecuencias son irreversibles lo cual enfatiza la

necesidad de acciones preventivas de reconocida eficiencia y efectividad (4)

En el aacutembito internacional se encontraron los siguientes trabajos

relacionados con las variables de estudio

En Honduras Zelaya E (1998) en el estudio ldquoAnemia y Reservas de

Hierro en Nintildeos menores de 24 meses aparentemente sanosrdquo observoacute que un

30 de los lactantes presentaron anemia de los cuales 53 fueron menores

de 1 antildeo existioacute una asociacioacuten significativa con las variables ablactacioacuten tipo

de alimentacioacuten peso al nacer y estado nutricional (5)

En Venezuela Pabloacuten L y Colab (2001) en el estudio ldquoPrevalencia de

anemia por deacuteficit de hierro en nintildeos de 6 a 12 meses del Municipio Arismendi

17

del Estado Nueva Esparta Venezuelardquo observoacute una prevalencia de deacuteficit de

hierro del 3664 con predominio en el sexo masculino mientras que el sexo

femenino representoacute el 1216 (6)

En Cuba Reboso J y Colab (2005) en el estudio ldquoAnemia por

Deficiencia de Hierro en nintildeos de 6 a 24 meses y escolares de 6 ndash 12 antildeos de

edadrdquo concluyeron que La prevalencia de anemia en nintildeos menores de 2 antildeos

fue del 358 De este grupo el 325 presentoacute anemia leve el 33 anemia

moderada ademaacutes el 742 recibioacute lactancia materna exclusiva hasta el 4to

mes (7)

En Argentina Perozzi O y Grela M (2001) en su investigacioacuten

ldquoPrevalencia de anemia en nintildeos de 6 a 35 meses de edad internados en el

Hospital Central Reconquistardquo concluyeron que existe una mayor prevalencia

de anemia en el sexo masculino y en los intervalos etaacutereos de 6 ndash 11 meses y

12 ndash 23 meses (8)

Asimismo En Argentina Marin G (2006) en su investigacioacuten ldquoFactores

de riesgo de anemia ferropeacutenica en nintildeos y adolescentes escolaresrdquo concluyoacute

que El 68 de nintildeos con antecedentes de enfermedad presentaron anemia

ferropeacutenica mientras que los nintildeos que no presentaron casos de antecedentes

de enfermedad (54) no presentaron la enfermedad (9)

En Argentina por Alomar M en su investigacioacuten ldquoFactores de riesgo para

la anemia ferropeacutenica en nintildeos de 6 a 23 meses de edad en un Centro de

18

Salud de la Ciudad de Rosariordquo concluyoacute El 504 de nintildeos de 6 a 23 de

meses de edad inicioacute su ablactancia a los 5 meses un 30 iniciaron

adecuadamente la ablactancia a los 6 meses mientras que un 196 iniciaron

su ablactancia despueacutes de los 6 meses (10)

En Colombia Alcaraz G y Colab (2006) en su investigacioacuten ldquoAnemia y

anemia por deacuteficit de hierro en nintildeos menores de 5 antildeos y su relacioacuten con el

consumo de hierro en la alimentacioacutenrdquo obtuvieron como resultados que los

maacutes afectados fueron los nintildeos menores de 1 antildeo entre las edades de 9 - 12

meses (11)

En Brasil Guerreiro M concluyoacute en el estudio ldquoLa prevalencia de anemia

en nintildeos de 6 a 12 meses de vida en un servicio de salud de Ribeiratildeo reto SP

Brasilldquo Del total de 69 nintildeos mayores de 6 meses el 275 de los que

recibieron leche materna presentaron anemia ferropeacutenica asimismo el 333

de nintildeos que estaban recibiendo leche de vaca y leche artificial

respectivamente presentaron la enfermedad (12)

En Costa Rica Salazar A (2010) en su estudio ldquoCuidado de la madre y

anemia ferropeacutenica en el nintildeo de 6 a 12 meses Hospital San Vicente de Pauacutel

Heredia Costa Ricardquo concluyoacute que el tiempo compartido entre la mujeres con

sus hijos (as) se constatoacute que las madres de los (as) nintildeos (as) menores de un

antildeo que representa el 50 pasan maacutes tiempo con estos porque demandan

mayor atencioacuten el otro 50 cuyos hijos (as) son mayores de un antildeo refirieron

que al tener maacutes obligaciones asignadas por el hogar no disponen del tiempo

19

para estar con ellos a su vez tanto los nintildeos que son cuidados ya sea por su

madre u otra persona presentan del mismo modo anemia ferropeacutenica en un

50 ambos grupos (13)

En el aacutembito nacional se encontraron los siguientes trabajos

relacionados con las variables de estudio

En Lima Acosta J (1996) en el estudio ldquoFactores relacionados con la

prevalencia de anemia en nintildeos menores de 12 meses que acuden a los

wawawasis de Barrios del cercado de Limardquo concluyoacute que el 23 de los

nintildeos presentan anemia y que existe una asociacioacuten significativa entre la baja

talla para la edad y la anemia (14)

En Lima Flores P y Rosadio J (2002) en su estudio ldquoFactores

asociados al abandono de la lactancia materna exclusivardquo Chosica ndash Peruacute

(2004) observoacute que el 559 corresponde a madres que abandonaron la

lactancia materna exclusiva En cuanto a los Factores maternos y laborales que

intervienen en la interrupcioacuten temprana de la lactancia materna asociados al

abandono de la lactancia materna exclusiva se observoacute que el 235

corresponde a madres con trabajo dependiente mientras que en los Factores

maternos se observoacute que el 441 incorporoacute otros liacutequidos a la lactancia

materna exclusiva el 461 no daba de lactar a su bebe si estaba de mal

humor el 377 no daba de lactar si su bebe rechazaba el pecho

Abandonando paulatinamente de esta manera la lactancia materna exclusiva

(15)

20

En Lima Ceacutespedes M (2010) en su estudio ldquoConocimientos sobre la

anemia y las praacutecticas alimenticias que tienen las madres para la prevencioacuten de

la anemia ferropeacutenica en nintildeos de 6 a 24 meses Centro de Salud Materno

Infantil Tablada de Luriacuten 2010rdquo concluyoacute que del 100 de madres

encuestadas el 40 de las madres presentan un conocimiento ldquomediordquo sobre

la anemia ferropeacutenica 31 un conocimiento ldquobajordquo y el 29 que presenta un

conocimiento ldquoaltordquo (16)

En Tacna Bornaz G (2005) en el estudio ldquoFactores de riesgo de anemia

ferropeacutenica en nintildeos menores de 2 antildeos de la ciudad de Tacnardquo concluyoacute que

Existe una alta prevalencia de Anemia en nintildeos menores de 2 antildeos del Cono

sur de la ciudad de Tacna lo que constituye un problema de salud puacuteblica

Asimismo los factores de riesgo encontrados fueron La edad el ingreso

econoacutemico la escolaridad de la madre las condiciones domiciliarias y

ambientales (17)

En el aacutembito local se encontraron los siguientes trabajos relacionados

con las variables de estudio

En el Distrito de Coishco Ramiacuterez D y Armas N (2008) en el estudio

ldquoFactores socioculturales maternos y del lactante de 6 a 24 meses

relacionados con la Anemia Ferropeacutenicardquo concluyeron lo siguiente No existe

relacioacuten significativa entre los factores socioculturales maternos y la Anemia

Ferropeacutenica Sin embargo el nivel de conocimiento sobre Anemia Ferropeacutenica

21

constituye un riesgo moderado la edad y el nivel de instruccioacuten es riesgo

elevado

Asimismo concluyoacute que el sexo se constituye en un riesgo leve la edad

control de crecimiento y desarrollo y tipo de lactancia antes de los 6 meses en

riesgo moderado y en riesgo elevado tiempo de lactancia materna exclusiva

antes de los 6 meses y tipo de leche que recibioacute antes de los 6 meses

Finalmente se observoacute un mayor porcentaje de lactantes de 6 a 24 meses con

Anemia Ferropeacutenica (909) (18)

En el Distrito de Nuevo Chimbote Blaacutecido O (2002) en el estudio

ldquoAlgunos Factores Condicionantes y su relacioacuten con Anemia Ferropeacutenica en el

lactante de 6 - 23 meses del Pueblo Joven 3 de Octubre Distrito Nuevo

Chimbote 2002rdquo concluyoacute lo siguiente El 59 de los lactantes presentan

Anemia Ferropeacutenica Existen algunos factores condicionantes se relacionan

significativamente con la Anemia Ferropeacutenica como son el sexo masculino

incumplimiento del control de crecimiento y desarrollo y recibir lactancia mixta

Asimismo concluyoacute que Existen factores condicionantes que no tienen

relacioacuten significativa con la Anemia Ferropeacutenica como la edad grado de

instruccioacuten nivel de conocimientos sobre Anemia Ferropeacutenica (19)

En Viruacute Kong M y Colab (2005) dentro de su investigacioacuten

ldquoPrevalencia de anemia ferropeacutenica en el lactante de 0 a 6 meses de edad y su

relacioacuten con algunos factores epidemioloacutegicos atendidos en el Centro de Salud

Viruacuterdquo quienes concluyeron que la edad materna inadecuada (menor de 19

antildeos) posee 623 veces maacutes probabilidades de que exista presencia de anemia

22

en nintildeos menores de 6 meses a diferencia de las madres con hijos en edad

adecuada (20)

En el Peruacute hay una alta prevalencia de anemia en los nintildeos y nintildeas

menores de 5 antildeos en todos los grupos poblacionales El porcentaje de anemia

infantil en nintildeos menores de 5 antildeos en el Peruacute se incrementoacute de 329

registrado en el 2012 a 34 en el 2013 informoacute el Instituto Nacional de

Estadiacutestica e Informaacutetica (INEI)

Seguacuten el Instituto Nacional de Estadiacutestica e Informaacutetica (INEI) en el antildeo

2013 reportoacute lo siguiente La anemia afectoacute al 576 de nintildeas y nintildeos de seis a

ocho meses de edad y al 573 de 9 a 11 meses de edad siendo auacuten elevada

en nintildeas y nintildeos de 12 a 17 meses de edad (604) y de 18 a 23 meses de

edad (465) mientras que en los infantes de 24 a 59 meses de edad los

porcentajes fueron menores24 a 35 meses (341) 36 a 47 meses (234) y

de 48 a 59 meses de edad el porcentaje baja a 163

A nivel regional Ancash (2013) registra niveles altos de anemia sobre

todo en nintildeos menores de 5 antildeos El 376 de los nintildeos menores de 5 antildeos

padecen de anemia (21)

En Chimbote La Red Pacifico Norte (2013) tras una campantildea de dosaje

de hemoglobina a 180 nintildeos del Programa Cuna Mas de las poblaciones de

San Pedro La Esperanza Baja y 2 de Mayo encontraron dentro de los

resultados que el 30 de nintildeos entre las edades de 6 meses a 3 antildeos

padecen de Anemia Ademaacutes informoacute que en su jurisdiccioacuten el 247 de los

23

nintildeos menores de tres antildeos tiene anemia siendo los establecimientos de salud

con mayor iacutendice El Progreso Magdalena Miraflores y Santa (22)

El Centro de Salud Progreso ubicado en el distrito de Chimbote

Provincia Del Santa es un establecimiento de salud del primer nivel de

atencioacuten responsable de satisfacer las necesidades de salud de la poblacioacuten

brindando atencioacuten meacutedica integral ambulatoria enfocada principalmente al

aacuterea Materno-Infantil con acciones de promocioacuten de la salud prevencioacuten de

riesgos y dantildeos y recuperacioacuten de problemas de salud maacutes frecuentes a traveacutes

de unidades productoras de servicios baacutesicos Teniendo dentro de su

jurisdiccioacuten a las comunidades de El Progreso Boliacutevar Bajo Boliacutevar Alto

Casco Urbano Laderas del Norte Los Pinos 2 de Junio 16 de Diciembre

Ricardo Palma Villa Madrid Pensacola y Ceacutesar Vallejo

Durante el desarrollo de las praacutecticas pre - profesionales en el Programa

de Control de Crecimiento y Desarrollo del Centro de Salud Progreso se

observoacute que los nintildeos de 6 meses a 12 meses de las distintas poblaciones

pertenecientes a su jurisdiccioacuten presentan anemia Esta situacioacuten se evidencia

durante la lectura de los resultados del dosaje de hemoglobina que se realiza a

los nintildeos al cumplir los 6 y a los 12 meses de edad respectivamente dentro de

su control de Crecimiento y Desarrollo

Los nintildeos de 6 a 12 meses atendidos en el Centro de Salud Progreso

tienen caracteriacutesticas muy diversas en relacioacuten a los aspectos bioloacutegicos

24

sociales y culturales Sin embargo todos ellos son vulnerables a la Anemia

Ferropeacutenica

Frente a este marco descrito nos hemos motivado a realizar el presente

estudio de investigacioacuten planteaacutendonos la siguiente interrogante

iquestALGUNOS FACTORES DE RIESGO SE RELACIONAN CON LA

ANEMIA FERROPEacuteNICA EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES DE EDAD CENTRO

DE SALUD PROGRESO CHIMBOTE 2015

25

11 OBJETIVOS

111 OBJETIVO GENERAL

Conocer la relacioacuten entre los factores de riesgo y la anemia

ferropeacutenica en el nintildeo de 6 a 12 meses de edad Centro de

Salud Progreso Chimbote 2015

112 OBJETIVOS ESPECIFICOS

Identificar la prevalencia de anemia ferropeacutenica en el nintildeo de 6

a 12 meses de edad Centro de Salud Progreso Chimbote

2015

Determinar la relacioacuten entre el factor de riesgo bioloacutegico y la

anemia ferropeacutenica en el nintildeo de 6 a 12 meses de edad Centro

de Salud Progreso Chimbote 2015

Determinar la relacioacuten entre el factor de riesgo social y la

anemia ferropeacutenica en el nintildeo de 6 a 12 meses de edad Centro

de Salud Progreso Chimbote 2015

Determinar la relacioacuten entre el factor de riesgo cultural y la

anemia ferropeacutenica en el nintildeo de 6 a 12 meses de edad Centro

de Salud Progreso Chimbote 2015

26

12 HIPOacuteTESIS

Hi Existe una relacioacuten significativa entre los factores de riesgo

(bioloacutegicos sociales y culturales) y la anemia ferropeacutenica en el nintildeo

de 6 a 12 meses de edad Centro de Salud Progreso Chimbote

2015

Ho No Existe una relacioacuten significativa entre los factores de riesgo

(bioloacutegicos sociales y culturales) y la anemia ferropeacutenica en el nintildeo

de 6 a 12 meses de edad Centro de Salud Progreso Chimbote

2015

27

13 IMPORTANCIA

El estudio de los factores de riesgo en la anemia ferropeacutenica en el nintildeo de

6 a 12 meses de edad Centro de Salud Progreso Chimbote 2015 es

importante para la profesioacuten de Enfermeriacutea porque permitiraacute incrementar el

conocimiento sobre la situacioacuten de salud del nintildeo de su localidad y dirigir con

ello las acciones preventivas promocionales sobre la anemia en nintildeos

considerando la existencia de determinados factores maacutes allaacute del aspecto

nutricional que se relacionan con la anemia

Para el profesional de Enfermeriacutea la presente investigacioacuten tiene gran

importancia por ser responsables directos en el manejo de programas

preventivos promocionales es necesario que conozcan el comportamiento de

los factores estudiados elementos contribuyentes para mantener la salud y a

partir de ellos plantear alternativas de solucioacuten y modelos de atencioacuten

individualizados para mejorar la calidad de vida de los nintildeos

El estudio de los factores bioloacutegicos sociales y culturales son importantes

para las madres de nintildeos de 6 a 12 meses de edad que acuden al Control de

Crecimiento y Desarrollo del Centro de Salud Progreso ya que permitiraacute a

medida de que se conozcan los factores de riesgo en la anemia ferropeacutenica

concientizar sobre su situacioacuten y poder controlar o modificar aquellos aspectos

que exponen la salud de sus nintildeos al riesgo de padecer anemia

28

II MARCO TEOacuteRICO

La anemia es definida por la Organizacioacuten mundial de la Salud como una

condicioacuten en la cual la sangre carece de suficientes gloacutebulos rojos o la

concentracioacuten de hemoglobina es menor que los valores de hemoglobina de

referencia seguacuten edad sexo y altitud Con un nivel de hemoglobina por debajo

de 110 grdl estaacute asociada con una disminucioacuten del transporte de oxiacutegeno a

los tejidos y a una menor capacidad fiacutesica y mental y probablemente con

reduccioacuten en la resistencia contra las infecciones (23)

La anemia representa una disminucioacuten de los eritrocitos y del nivel de

hemoglobina necesarios para satisfacer los requerimientos de oxiacutegeno de los

tejidos Si bien las causas de su aparicioacuten son multifactoriales el deacuteficit de

hierro se considera el principal factor responsable de su alto predominio (24)

(25)

La anemia es la consecuencia adversa maacutes notoria de la deficiencia de

hierro reduce el transporte de oxiacutegeno hacia el cerebro la deficiencia de hierro

dentro del sistema nervioso central afecta directamente al metabolismo de los

neurotransmisores (26)

La anemia ferropeacutenica es la deficiencia nutricional maacutes comuacuten en muchos

paiacuteses en desarrollo donde la edad y el estado fisioloacutegico determinan la

vulnerabilidad del individuo los lactantes y nintildeos en crecimiento constituyen

una poblacioacuten de alto riesgo para presentar esta deficiencia debido a que la

29

maacutexima velocidad de crecimiento ocurre durante el primer antildeo de vida cuando

el nintildeo triplica su peso al nacer (27)

La medicioacuten de hemoglobina es reconocida como el criterio clave para la

prueba de anemia Conforme a los criterios de la OMS y su gravedad se

estratificoacute del siguiente modo severo (lt7 gdl) moderada (de 7 a 9 gdl) y leve

(9 a menor de 11 gdl)

La hemoglobina es una proteiacutena que contiene hierro se produce en los

gloacutebulos rojos de los seres humanos y su deficiencia indica en principio que

existe una deficiencia de hierro Si bien se han identificado muchas causas de

la anemia la deficiencia nutricional debido a una falta de cantidades

especiacuteficas de hierro en la alimentacioacuten diaria constituye maacutes de la mitad del

nuacutemero total de casos de anemia (28)

El hierro es componente primordial de la moleacutecula de hemoglobina sin la

presencia de este elemento no es posible que se pueda formar dicha proteiacutena

de ahiacute que sean necesarias cantidades adecuadas para poder realizarse con

eficacia la eritropoyesis y el transporte de oxiacutegeno Estaacute presente en

numerosas enzimas involucradas en el mantenimiento de la integridad celular

Ademaacutes de todo esto es un mineral fundamental para el normal desarrollo de

las capacidades mentales y motoras de los individuos

Las funciones neurofisioloacutegicas y bioquiacutemicas que desempentildea el hierro en

el sistema nervioso se basan en que el hierro interviene en importantes

procesos como la produccioacuten y mantenimiento de la mielina la regulacioacuten del

metabolismo de la dopamina serotonina y GABA ademaacutes de formar parte de

30

muchas enzimas relacionadas con la siacutentesis de diversos neurotransmisores

(29)

Las anemias nutricionales tienen alta prevalencia en los paiacuteses en viacuteas de

desarrollo A escala mundial su mayor incidencia estaacute en los nintildeos menores de

5 antildeos Informaciones oficiales de la OMS sentildealan a la deficiencia de hierro

como la carencia nutricional maacutes frecuente y la causa nuacutemero uno de anemia

en los paiacuteses en desarrollo (30)

El presente trabajo de investigacioacuten se sustenta en el enfoque de riesgo

El enfoque de riesgo conforme su definicioacuten como categoriacutea por la

Organizacioacuten Mundial de la Salud es ldquoEl meacutetodo cliacutenico ndash epidemioloacutegico de

abordaje del riesgo los factores de riesgo y la condicioacuten de riesgo individual o

colectiva mediante el cual los servicios de salud puacuteblica planifican y ejecutan

las acciones pertinentes para modificarlos o eliminarlos en las personas

familias y comunidades

El enfoque de riesgo es un meacutetodo que se emplea para medir la

necesidad de atencioacuten por parte de grupos especiacuteficos de riesgo (nintildeos de 6 a

12 meses de edad) ayuda a determinar prioridades de salud (anemia

ferropeacutenica) y es tambieacuten una herramienta para definir las necesidades de

reorganizacioacuten de los servicios de salud Intenta mejorar la atencioacuten para todos

pero prestando mayor atencioacuten a aquellos que maacutes lo requieren en la presente

investigacioacuten los nintildeos de 6 a 12 meses por ser altamente vulnerables (31)

31

El riesgo se define como una medida que refleja la probabilidad de que se

produzca un hecho o dantildeo a la salud Tambieacuten se define como el conjunto de

condiciones anormales que pudieran producir un efecto dantildeino sobre el

individuo o colectividad (nintildeos de 6 a 12 meses de edad) y generar dantildeos de

diferente magnitud (anemia ferropeacutenica) en correspondencia con la exposicioacuten

a uno o varios agentes (factores bioloacutegicos sociales y culturales)

Condicioacuten de riesgo es la categoriacutea que infiere dantildeo o enfermedad

preestablecida o por incidir en individuos con una predisposicioacuten determinada o

que estaacuten influidos directamente con factores condicionantes que solos o

interactuando posibilitan la instauracioacuten de desviaciones de la salud en el

contexto biopsicosocial de su vida Incide directamente en la posibilidad real o

no de crecer y desarrollarse como otros nintildeos (32)

Factor es el agente o elemento que contribuye a los accidentes yo

enfermedades para aludir a factores positivamente asociados con el riesgo de

desarrollo de una enfermedad pero no suficiente para causarla se emplea

ldquofactor de riesgordquo cuando conduce a un dantildeo o enfermedad y cuando no

conduce a un dantildeo o enfermedad se denomina ldquofactor protectorrdquo (33)

Factor protector son aquellas caracteriacutesticas hechos o situaciones

propias de las personas o de su entorno que eleve su capacidad para hacer

frente a la adversidad o disminuye la posibilidad de desarrollar desajustes

psicosociales auacuten con la presencia de los factores de riesgo (32) (33)

32

Factor de riesgo es cualquier caracteriacutestica o circunstancia detectable de

una persona o grupo de personas (nintildeos de 6 a 12 meses de edad) que se

sabe asociada con un aumento en la probabilidad de padecer desarrollar o

estar especialmente expuesto a un proceso moacuterbido Estos factores de riesgo

(bioloacutegicos sociales y culturales) pueden sumaacutendose unos a otros aumentar

el efecto aislado de cada uno de ellos produciendo un fenoacutemeno de interaccioacuten

Consideraacutendose un atributo o caracteriacutestica que confiere al individuo un grado

variable de susceptibilidad para contraer una enfermedad o alteracioacuten de la

salud (32) (33) (34)

Con respecto a los Factores Bioloacutegicos

El sexo se refiere a las caracteriacutesticas bioloacutegicas que definen a los seres

humanos como hombre o mujer En los nintildeos de sexo masculino durante su

primer antildeo de vida el crecimiento es acelerado este ritmo de crecimiento

aumenta maacutes en que las de sexo femenino debido a que la velocidad de

crecimiento es menor en este uacuteltimo evidenciado en su menor peso y talla los

cuales incrementa sus necesidades corporales de hierro implicando mayor

riesgo de padecer anemia ferropeacutenica (35)

La Edad se considera el tiempo de vida del nintildeo transcurrido hasta la

actualidad a partir de los 4-6 meses de vida el nintildeo depende en gran medida

de la ingesta dieteacutetica para mantener un balance adecuado de hierro el defecto

habitual es la introduccioacuten tardiacutea o el rechazo de alimentos ricos en hierro en la

dieta del lactante La cantidad de hierro en el organismo refleja un balance

entre las demandas fisioloacutegicas y la cantidad ingerida Por tanto durante dichas

33

etapas una dieta con insuficiente cantidad o baja biodisponiblidad de hierro

agrava el riesgo de desarrollar anemia ferropeacutenica (36)

Asimismo la OMS recomienda aumentar el nuacutemero de comidas dos a tres

al diacutea para los lactantes de 6 a 8 meses y tres a cuatro al diacutea para los de 9 a

12 meses con uno o dos refrigerios adicionales si fuera necesario a partir de

los 9 meses por lo que se puede evitar de gran manera la anemia ferropeacutenica

que se le atribuye a un deacuteficit en la alimentacioacuten del nintildeo (37)

La evaluacioacuten del estado nutricional la interpretacioacuten de la informacioacuten

obtenida de estudios antropomeacutetricos bioquiacutemicos yo cliacutenicos y que se utiliza

baacutesicamente para determinar la situacioacuten nutricional de individuos o de

poblaciones el nintildeo de 6 a 12 meses se caracteriza por un crecimiento raacutepido

consideraacutendose en una etapa de riesgo sensible a carencias nutricionales El

estado nutricional es el resultado del balance entre sus requerimientos y la

alimentacioacuten que recibe diariamente el nintildeo consideraacutendose como la situacioacuten

de salud que alcanza un nintildeo por la ingesta y utilizacioacuten bioloacutegica de los

nutrientes condicionados por la susceptibilidad y acceso de alimentos dieta

creencias y costumbres alimentarias La determinacioacuten del estado nutricional

se da en los nintildeos de acuerdo a los indicadores antropomeacutetricos (peso talla y

edad) lo cual permite categorizar el estado nutricional en Desnutricioacuten normal

sobrepeso y obesidad (38) (39)

Las reservas de hierro al nacimiento y la lactancia materna exclusiva

hasta los 6 meses de vida son suficientes para cubrir sus necesidades de este

34

mineral a partir de entonces el nintildeo dependeraacute del aporte de oxiacutegeno de hierro

para mantener un estado nutricional de hierro adecuado En la actualidad se

considera que la dieta es el factor maacutes importante en la determinacioacuten del

estado y las reservas de hierro El inicio adecuado de la alimentacioacuten

complementaria a partir de los 6 meses es de vital importancia para mantener

un aporte adecuada de este mineral ante los requerimientos corporales en este

grupo de riesgo Los alimentos estaacuten compuestos de dos tipos de hierro heme

y no heme El hierro heme de origen animal es la forma maacutes faacutecilmente

absorbible con una biodisponibilidad de 2 a 3 veces mayor que la del hierro no

heme pues su absorcioacuten es independiente del pH gaacutestrico y no es interferida

por otros alimentos Por ello las dietas ricas en carne tendraacuten una

biodisponibilidad adecuada de hierro y aquellos carentes o pobres en

productos de origen animal pueden tenerla bajo debido a la dificultad en la

absorcioacuten (40) (41)

Los Antecedentes de Enfermedad son las enfermedades anteriores

registradas dentro de la Historia Cliacutenica del nintildeo de 6 a 12 meses de edad se

consideran un factor predominante debido a que eacutestos son producidos

especialmente por la inhibicioacuten de la lactancia materna lo cual provoca en el

nintildeo consecuentemente anemia ferropeacutenica por ser una causa de exposicioacuten a

la misma ya que la lactancia brinda al nintildeo proteccioacuten desde el punto de vista

inmunoloacutegico A su vez se atribuye que las razones por la cual haber padecido

enfermedades antes del primer episodio de anemia ferropeacutenica en relacioacuten a

las infecciones respiratorias agudas (IRAS) y las enfermedades diarreicas

agudas (EDAS) sean causadas por factores ambientales del hogar y el nivel

35

socioeconoacutemico de la familia ya que se asocia a las poblaciones vulnerables

por la escasez de servicios baacutesicos (41) (42) (43) (44)

Con respecto a los Factores Sociales incluye

Etapa de vida de la madre se considera al periodo de vida del desarrollo

humano en la madre del nintildeo de 6 a 12 meses de edad el cual es un factor

ligado a la vida de los nintildeos las madres maacutes joacutevenes no siempre estaacuten

identificadas son su rol auacuten no estaacuten capacitadas para la crianza de su hijo en

cambio las madres adultas adquieren una mejor madurez tomando conciencia

de su rol a cumplir dentro del hogar y acepta el papel con suficiente

satisfaccioacuten sin resentimientos favoreciendo de esta manera una mejor crianza

del nintildeo (45) (54)

Residencia es el espacio geograacutefico o lugar donde se vive actualmente

La anemia ferropeacutenica ha sido relacionada con las condiciones de vida y el

nivel socioeconoacutemico La importancia de contar con el acceso a los servicios de

saneamiento baacutesicos es fundamental para la prevencioacuten de enfermedades en

los nintildeos (sobre todo las de las viacuteas respiratorias y del tubo digestivo) exponen

al nintildeo a padecer de anemia ferropeacutenica (46)

Grado de instruccioacuten se refiere al nivel de formacioacuten acadeacutemica

alcanzado por la madre actuacutea como un elemento facilitador que permite a la

madre adquirir conocimientos y brindar cuidados Opera como un factor de

cambio en las creencias actitudes y praacutecticas de las madres ademaacutes tendraacute

maacutes perspectiva modificando su comportamiento frente a actitudes de salud

36

programadas para el bienestar de sus hijos mediante la utilizacioacuten adecuada

de los servicios de salud Estudios refieren que existe una estrecha relacioacuten

entre el nivel de instruccioacuten materna y las tasas de morbilidad y supervivencia

infantil Siendo el nivel de instruccioacuten un factor de mayor impacto A mayor

grado de instruccioacuten la percepcioacuten de la enfermedad es mayor de modo que si

se logra mejorar este aspecto ello influiraacute en una menor incidencia de anemia

ferropeacutenica (47) (48)

El cuidador del nintildeo en el hogar es la persona o familiar que se ocupa de

brindar de forma prioritaria apoyo tanto fiacutesico como emocional al nintildeo de

manera permanente y comprometida influye en la capacidad y calidad del

cuidado que pueda proporcionarle la madre a su hijo para brindarle oacuteptimas

condiciones de salud A medida que el viacutenculo materno se ve desintegrado

disminuye el tiempo de dedicacioacuten e intereacutes y la buacutesqueda de informacioacuten en

relacioacuten al nintildeo por parte de la madre (48)

Con respecto a los Factores Culturales

Tipo de Lactancia que recibe el nintildeo se refiere a la ingesta de leche

materna formula laacutectea o ambas por el nintildeo de 6 a 12 meses de edad durante

los primeros 6 meses la lactancia materna exclusiva es el alimento ideal para la

alimentacioacuten del recieacuten nacido por las numerosas ventajas que proporciona

desde el punto de vista nutricional inmunoloacutegico digestivo y nutricional

Todos los organismos internacionales relacionados con la salud y la

alimentacioacuten y en especial la OMS recomiendan la lactancia materna exclusiva

durante los primeros 6 meses de vida debido a que la leche materna es el

37

alimento idoacuteneo para los lactantes dadas sus especiales caracteriacutesticas de

composicioacuten ya que no soacutelo cubre sus requerimiento nutricionales sino que

aporta otros compuestos con efectos beneacuteficos sobre su crecimiento y sobre la

maduracioacuten de su sistema inmunoloacutegico

La leche materna suple las necesidades de hierro del nintildeo durante sus

primeros 4 meses de vida debido a que su alta biodisponibilidad permite que

se absorba hasta el 50

En los nintildeos alimentados con leche materna a comparacioacuten de otros tipos

de leche tienen asegurado un buen balance de hierro con los primeros 6

meses de vida ya que a pesar de aportar baja cantidad de hierro (03 ndash 05

mgL) posee una alta biodisponibilidad absorbieacutendose un 50 La lactancia

artificial no proporciona los mismos efectos ya que a pesar de que las foacutermulas

laacutecteas poseen entre (4 a 12 mgL) de hierro su porcentaje de absorcioacuten en el

nintildeo variacutea entre 6 a 4 durante el primer antildeo de vida (49)

La Interrupcioacuten de la lactancia antes de los 6 meses de edad es la

suspensioacuten del proceso de lactancia por causas maternas o del lactante en el

periodo criacutetico en la vida del nintildeo ocasiona serias consecuencias en el

crecimiento y desarrollo y favorece al aumento de la morbilidad y mortalidad

infantiles

La lactancia es la forma ideal de aportar a los nintildeos los nutrientes que

necesitan para lograr un crecimiento desarrollo y salud oacuteptimos Los nintildeos

deben recibir lactancia exclusivamente materna desde el nacimiento hasta los

seis meses de vida sin embargo existen nintildeos que inician su alimentacioacuten con

lactancia artificial o lactancia mixta debido a alguna incapacidad que se

38

presenta en el proceso de amamantamiento o alguna alteracioacuten en el

organismo del nintildeo (44)

Ablactancia se considera el periodo en que el nintildeo comienza a recibir

otros alimentos diferentes a la leche materna hasta el momento en que forma

parte de la mesa familiar Se considera que iniciar con la ablactancia antes de

los 6 meses de edad representa un factor de riesgo de anemia ferropeacutenica lo

cual se debe a la sustitucioacuten de la lactancia por una alimentacioacuten que no es

necesaria para cubrir los requerimientos caloacutericos proteicos vitamiacutenicos y de

minerales A su vez el inicio tardiacuteo de la ablactancia tiene como consecuencia

un aprovechamiento bioloacutegico inadecuado en el organismo por un deacuteficit de

aporte de hierro (50)

El cumplimiento del control de crecimiento y desarrollo es la conducta que

contribuye a la supervisioacuten del crecimiento y desarrollo del nintildeo esta se brinda

con la finalidad de detectar oportunamente cambios y riesgos en su estado de

salud El incumplimiento de estos controles para cada edad del nintildeo lo hace

maacutes vulnerable a sufrir dantildeos a su salud pues no se detectaraacute oportunamente

los problemas de salud prevalentes que interfieran en su normal crecimiento y

desarrollo (51)

Nivel de conocimiento sobre la anemia ferropeacutenica se refiere al conjunto

de conceptos definiciones e informacioacuten que la madre posee sobre dicho tema

y puede influir positiva o negativamente en la presencia o ausencia de la

anemia ferropeacutenica en el nintildeo de 6 a 12 meses de edad El conocimiento que

39

va adquiriendo la madre produce cambios relativamente permanentes en el

modo de pensar sentir y actuar esta adquisicioacuten de conocimientos permite que

surja un nuevo significado El conocimiento influye de manera importante en

sus actitudes y praacutecticas relacionadas con la salud Siendo asiacute que un

inadecuado nivel de conocimientos sobre anemia ferropeacutenica contribuye a

tener un factor de riesgo de adquirir la enfermedad

Esto puede ligarse al predominio de los tabuacutees creencias mitos y

prejuicios que prevalecen en las personas ya que pueden convertirse en una

barrera fuertemente limitante para comprender la importancia de la adquisicioacuten

de nuevos conocimientos para la toma de decisiones en pro de mejorar las

condiciones de salud y vida (52)

Vulnerabilidad es el resultado de un nuacutemero de caracteriacutesticas

interactuantes bioloacutegicos geneacuteticos ambientales psicoloacutegicas sociales

culturales econoacutemicas etc las que reunidas confieren un riesgo particular ya

sea de estar sano o de sufrir una enfermedad en el futuro (34) (53)

Dantildeo es definido como el resultado afeccioacuten o situacioacuten no deseada en

funcioacuten del cual se mide el riesgo Sin embargo no se puede predecir con total

certeza quienes presentaran el dantildeo ya que se estaacuten manejando

probabilidades (54)

Por ello en el presente estudio se considera lo siguiente

Los nintildeos de 6 a 12 meses son maacutes vulnerables de sufrir un dantildeo a la

salud como la anemia ferropeacutenica debido a que durante este periodo el ritmo

40

de crecimiento es maacutes acelerado que en el de la nintildea donde la maacutexima

velocidad de crecimiento ocurre durante el primer antildeo de vida cuando el nintildeo

triplica su peso al nacer y las reservas de hierro al nacimiento se agotan el

sexto mes de vida pasando a depender del aporte exoacutegeno del hierro para

mantener un nivel adecuado del mismo A su vez un lactante normal nace con

aproximadamente 75 mg de hierro kg de peso corporal de los cuales dos

tercios se encuentran contenidos en sus eritrocitos Alrededor de los 6 meses

los lactantes muestran una disminucioacuten fisioloacutegica de la concentracioacuten de

hemoglobina a la vez que incrementan sus depoacutesitos de hierro los que seraacuten

movilizados para suplir las necesidades de crecimiento y reemplazar las

eventuales peacuterdidas requirieacutendose una ingesta dietaria generosa en hierro la

cual no alcanza a ser cubierta por la lactancia materna y justifica la necesidad

de iniciar con la alimentacioacuten complementaria (32)

41

ESQUEMA DEL ENFOQUE DE RIESGO ADAPTADO A LA PRESENTE INVESTIGACION

FACTOR DE RIESGO

FACTOR PROTECTOR

FACTORES

BIOLOacuteGICOS

FACTORES

SOCIALES

FACTORES

CULTURALES

Sexo

Edad

Estado Nutricional

Antecedentes de Enfermedad

Etapa de vida de la madre

Residencia

Grado de Instruccioacuten

Cuidador del nintildeo

Tipo de Lactancia

Interrupcioacuten de la Lactancia antes de los 6

meses de edad

Ablactancia

Cumplimiento del Control de Crecimiento

y Desarrollo del Nintildeo

Conocimiento de la madre sobre Anemia

Ferropeacutenica

CON ANEMIA

FERROPEacuteNICA

SIN ANEMIA

FERROPEacuteNICA

DANtildeO

BENEFICIO

VULNERABILIDAD

NINtildeO DE 6 A 12 MESES

DE EDAD

PROBABILIDAD

42

III MATERIALES Y MEacuteTODOS

31 MEacuteTODO DE ESTUDIO

El presente estudio es de tipo Descriptivo Correlacional y de corte

transversal

Es Descriptivo porque estuvo orientado a describir los

factores de riesgo y la anemia ferropeacutenica en el nintildeo de 6 a

12 meses de edad

Es Correlacional porque pretendioacute relacionar los factores de

riesgo y la anemia ferropeacutenica en el nintildeo de 6 a 12 meses de

edad

Es de corte transversal porque se obtuvo la informacioacuten en

un momento dado

32 DISENtildeO DE ESTUDIO

El presente estudio es de tipo descriptivo-correlacional porque

pretende conocer la relacioacuten entre los factores de riesgo bioloacutegico

social y cultural con la anemia ferropeacutenica en el nintildeo de 6 a 12 meses

de edad Centro de Salud Progreso Chimbote 2015 Cuyo esquema

es el siguiente

43

t

O1 X1

Doacutende

A Grupo de estudio (Nintildeos de 6 a 12 meses de

Edad que acuden a su control de Crecimiento

y desarrollo en el Centro de Salud Progreso)

O1 Anemia Ferropeacutenica

X1 Factores de riesgo bioloacutegico social y cultural

t 2015

33 POBLACION

La poblacioacuten de estudio estuvo conformada por 115 nintildeos de 6 a 12

meses de edad atendidos en el Programa de Control de Crecimiento y

Desarrollo del Centro de Salud Progreso

A UNIDAD DE ANAacuteLISIS

Nintildeo de 6 a 12 meses que cumpla con los criterios de inclusioacuten

Madre de nintildeo de 6 a 12 meses que cumpla con los criterios de

inclusioacuten

A

44

B MARCO MUESTRAL

Registro Diario de Control de Crecimiento y Desarrollo del Nintildeo en

el mes de Marzo del 2015

C CRITERIOS DE INCLUSIOacuteN

Nintildeo de 6 a 12 meses de ambos sexos

Nintildeo de 6 a 12 meses que acude al control de Crecimiento y

Desarrollo del Centro de Salud Progreso

Madre de nintildeo de 6 a 12 meses

Madre que acepte participar en el estudio

D DISENtildeO MUESTRAL

Se consideroacute al total de la poblacioacuten de nintildeos de 6 a 12

meses de edad atendidos en el Programa de Control de

Crecimiento y Desarrollo del Centro de Salud Progreso

(N=115) por ser teacutecnica y econoacutemicamente factible

45

34 ASPECTOS EacuteTICOS

En el presente estudio de investigacioacuten se consideraron los

siguientes aspectos eacuteticos normados por la Comisioacuten de Eacutetica de

la Universidad del Santa

AUTONOMIA Se sustenta en el respeto a la dignidad de las

personas que son sujetos de investigacioacuten deben participar de

forma voluntaria y disponer de informacioacuten adecuada La

investigacioacuten garantizoacute el pleno respeto a los derechos y libertades

fundamentales en particular si se encuentran en situaciones de

especial vulnerabilidad por tanto en el presente estudio de

investigacioacuten se respetoacute la decisioacuten de madres que acuden al

Control de Crecimiento y Desarrollo de sus nintildeos de 6 a 12 meses de

edad brindaacutendoles la capacidad de aceptar o rechazar su

participacioacuten en el mismo brindando el Consentimiento Informado

(VER ANEXO Ndeg 04)

ANONIMATO Y CONFIDENCIALIDAD La informacioacuten recolectada

se mantuvo en estricta confidencialidad La privacidad de la

identificacioacuten de la persona garantizoacute que la informacioacuten sea

accesible solamente para aquellos autorizados a tener acceso

En el presente estudio soacutelo tuvieron acceso a los resultados los

investigadores y los participantes del estudio luego de conocer

los resultados Ademaacutes se consideroacute en todo momento un trato

46

justo respetuoso equitativo y corteacutes hacia las madres y nintildeos

participantes dentro del estudio

BENEFICIENCIA Y NO MALEFICIENCIA Este principio o concepto

evidentemente se refiere a la buacutesqueda de bien o beneficencia de la

persona La conducta del investigador debe responder a no causar

dantildeo disminuir los posibles efectos adversos y maximizar los

beneficios Ademaacutes durante la investigacioacuten no se les expuso a

experiencias desagradables que provoquen dantildeos graves o

permanentes

JUSTICIA Este principio se sustenta en la obligacioacuten eacutetica de dar a

cada una de las personas lo que verdaderamente necesita o

corresponde Incluye a que los participantes tienen derecho a un trato

justo y equitativo antes durante y despueacutes de su participacioacuten en el

estudio Todas las madres y nintildeos de 6 a 12 meses de edad que

participaron del estudio de investigacioacuten recibieron un trato

igualitario en consideracioacuten y respeto sin diferencias entre ellos

INTEGRIDAD CIENTIacuteFICA Se entiende por integridad cientiacutefica a la

accioacuten honesta y veraz en el uso y conservacioacuten de los datos que

sirven de base a la investigacioacuten asiacute como en el anaacutelisis y

comunicacioacuten de sus resultados que se obtuvieron en la presente

investigacioacuten

47

RESPONSABILIDAD Es deber y responsabilidad personal del

investigador considerar cuidadosamente las consecuencias que la

realizacioacuten y la difusioacuten de su investigacioacuten implican para los

participantes y para la sociedad en general

48

35 DEFINICION Y OPERACIONALIZACION DE VARIABLES

VARIABLE DEPENDIENTE

ANEMIA FERROPEacuteNICA

Definicioacuten conceptual se considera aneacutemico al Nintildeo de 6

a 12 meses con resultado de Hemoglobina menor de 110

grdl (citado por OMS 2003) (55)

Operacionalizacioacuten Escala nominal

Presenta Anemia Cuando el nintildeo de 6 a 12 meses de edad

presenta alguacuten grado de anemia

Anemia leve Hb 10 ndash 109 grdl

Anemia moderada Hb 7 ndash 99 grdl

Anemia severa Hblt7 grdl

No presenta Anemia Cuando el resultado de hemoglobina sea

mayor de 109 grdl que se considera dentro de lo normal en el

nintildeo de 6 a 12 meses de edad

49

VARIABLE INDEPENDIENTE

A FACTOR BIOLOacuteGICO

Conjunto de indicadores que representan las principales

caracteriacutesticas anatomofisioloacutegicos del nintildeo que pueden asociarse

o no con la Anemia Ferropeacutenica (56)

A1 Sexo del nintildeo

Definicioacuten conceptual Se refiere a las caracteriacutesticas

bioloacutegicas que definen a los seres humanos como hombre

o mujer (54)

Operacionalizacioacuten Escala nominal

- Masculino

- Femenino

A2 Edad del nintildeo

Definicioacuten conceptual Tiempo de vida del nintildeo

transcurrido hasta la actualidad (53)

Operacionalizacioacuten Escala intervalo

- 6 - 8 meses

- 9 - 12 meses

50

A3 Estado nutricional del nintildeo

Definicioacuten conceptual Estado nutricional es la situacioacuten

en la que se encuentra una persona en relacioacuten con la

ingesta y adaptaciones fisioloacutegicas que tienen lugar tras el

ingreso de nutrientes (57)

Operacionalizacioacuten Escala nominal

- Alteracioacuten en el estado nutricional Se consideroacute las

categoriacuteas desnutricioacuten sobrepeso y obesidad

- Normal

A4 Antecedentes de Enfermedad

Definicioacuten conceptual

Enfermedades anteriores registradas dentro de la Historia

Cliacutenica del nintildeo de 6 a 12 meses de edad hasta la

aplicacioacuten del instrumento (57)

Operacionalizacioacuten Escala nominal

- Presentoacute antecedentes de enfermedad Se consideroacute dentro

de ello la Enfermedad diarreica aguda (EDA) las Infecciones

respiratorias agudas (IRAS) ambas u otras enfermedades

- No presentoacute antecedentes de enfermedad

51

B FACTOR SOCIAL

Elemento circunstancia influencia que contribuye a

producir un resultado que afecta directamente a un

conjunto de individuos que comparten una misma

cultura y que interactuacutean entre siacute para conformar una

comunidad (53)

B1 Etapa de vida de la madre

Definicioacuten conceptual Periodo de vida del

desarrollo humano en la madre del nintildeo de 6 a

12 meses de edad (54)

Operacionalizacioacuten Escala nominal

- Adolescente (10 - 19 antildeos)

- Adulta (20 - 64 antildeos)

B2 Residencia

Definicioacuten conceptual Lugar en que se vive

habitualmente (53)

52

Operacionalizacioacuten Escala nominal

- Zona Rural

- Zona Urbano Marginal

- Zona Urbana

B3 Grado de instruccioacuten de la madre

Definicioacuten conceptual Es el nivel de

formacioacuten acadeacutemico alcanzado por la madre

(53)

Operacionalizacioacuten Escala nominal

- No presenta grado de instruccioacuten

- Primaria

- Secundaria

- Superior

B5 Cuidador del nintildeo de 6 a 12 meses de edad

Definicioacuten conceptual Es la persona o

familiar que se ocupa de brindar de forma

prioritaria apoyo tanto fiacutesico como emocional al

nintildeo de manera permanente y comprometida

(57)

53

Operacionalizacioacuten Escala nominal

- Madre

- Familiar

- Otros

C FACTORES CULTURALES

El conjunto de creencias conocimientos y estilos de vida

aprendidos compartidos y transmitidos dentro de un grupo

determinado (58)

C1 Tipo de lactancia

Definicioacuten conceptual Ingesta de leche

materna formula laacutectea o ambas por el nintildeo de 6

a 12 meses de edad (59)

Operacionalizacioacuten Escala nominal

- Lactancia materna exclusiva

- Lactancia mixta

- Lactancia artificial

54

C2 Interrupcioacuten de la Lactancia antes de los 6 meses

Definicioacuten conceptual Suspensioacuten del proceso

de lactancia por factores maternos o del lactante

de los 6 meses de edad (59)

Operacionalizacioacuten Escala nominal

- Si hubo interrupcioacuten de la lactancia

- No hubo interrupcioacuten de la lactancia

C3 Ablactancia

Definicioacuten conceptual Periodo en que el nintildeo

comienza a recibir otros alimentos diferentes a la

leche materna hasta el momento en que forma

parte de la mesa familiar (60)

Operacionalizacioacuten Escala nominal

- Con Ablactancia Temprana

- Normal

- Con Ablactancia Tardiacutea

55

C4 Cumplimiento del Control de Crecimiento y Desarrollo

del Nintildeo

Definicioacuten conceptual Conducta que contribuye

a la supervisioacuten del crecimiento y desarrollo del

nintildeo (61)

Operacionalizacioacuten Escala nominal

- Cumple Si su nuacutemero de controles es igual a

su edad

- No cumple Si su nuacutemero de controles es

menor a su edad

C5 Nivel de conocimiento sobre Anemia Ferropeacutenica

Definicioacuten conceptual Dominio cognitivo de la

madre relacionado a la Anemia Ferropeacutenica en el

nintildeo de 6 a 12 meses de edad (53)

Operacionalizacioacuten Escala ordinal

- Nivel de Conocimiento Alto 14 - 18 puntos

- Nivel de Conocimiento Medio 7 - 13 puntos

- Nivel de Conocimiento Bajo 0 - 6 puntos

56

36 TEacuteCNICAS E INSTRUMENTOS DE RECOLECCIOacuteN DE DATOS

En el presente trabajo de investigacioacuten se recolectoacute los datos empleando

las siguientes teacutecnicas e instrumentos

A La teacutecnica de Anaacutelisis de contenido con su instrumento Hoja

de anaacutelisis de contenido sobre Factores de Riesgo Bioloacutegico y

Cultural en el Nintildeo de 12 meses de edad (VER ANEXO 01)

Contoacute con 06 preguntas con muacuteltiples alternativas que fueron

resueltas por el investigador observando la informacioacuten de la

historia cliacutenica del nintildeo La distribucioacuten de las preguntas en el

instrumento fue de la siguiente manera

Para el Factor de riesgo bioloacutegico

Pregunta 01helliphelliphelliphelliphellipPresencia de anemia en el nintildeo

Pregunta 02helliphelliphelliphelliphelliphellipSexo del nintildeo

Pregunta 03helliphelliphelliphelliphelliphellipEdad del nintildeo

Pregunta 04helliphelliphelliphelliphelliphellipEstado Nutricional

Pregunta 05helliphelliphelliphelliphellipAntecedentes

de Enfermedad

Para el Factor de riesgo cultural

Pregunta 06helliphelliphelliphelliphelliphellipCumplimiento del Control de

Crecimiento y Desarrollo

B La teacutecnica de la Encuesta con su instrumento Cuestionario

sobre Factores de Riesgo Social y Cultural en el Nintildeo de 6

a 12 meses de edad (VER ANEXO 02)

57

Se contoacute con la participacioacuten de las madres de este grupo

de nintildeos para ser llenado Constoacute de 07 preguntas con

sus respectivas alternativas y se distribuyoacute de la siguiente

manera

Para el Factor de riesgo social

Pregunta 01helliphelliphelliphelliphellipEtapa del ciclo vital de la

madre

Pregunta 02helliphelliphelliphelliphellipLugar de residencia

Pregunta 03helliphelliphelliphelliphellipGrado de instruccioacuten de la

madre

Pregunta 04helliphelliphelliphelliphellipPersona al cuidado del nintildeo

Para el Factor de riesgo cultural

Pregunta 05helliphelliphelliphelliphellipTipo de lactancia

Pregunta 06helliphelliphelliphelliphellipInterrupcioacuten de la lactancia

materna

Pregunta 07helliphelliphelliphelliphellipTipo de lactancia

C La teacutecnica de la Encuesta con su instrumento Test de

Conocimiento de la madre sobre Anemia Ferropeacutenica (VER

ANEXO 03)

Se contoacute con la participacioacuten de las madres de este grupo de

nintildeos para ser llenado Constoacute de 06 items donde las madres

participantes respondieron cada pregunta seguacuten 4 alternativas

de solucioacuten con sus respectivos puntajes para la evaluacioacuten

58

del Nivel de Conocimiento de la madre sobre anemia

ferropeacutenica en el nintildeo de a 12 meses de edad

Alternativas de Solucioacuten

Totalmente de Acuerdohelliphelliphelliphelliphellip3 puntos

De Acuerdo helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip2 puntos

En Desacuerdohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip1 punto

Totalmente en Desacuerdohelliphelliphellip0 puntos

Las respuestas se calificaron de acuerdo a la siguiente

escala

- Nivel de Conocimiento Alto 14 - 18 puntos

- Nivel de Conocimiento Medio 7 - 13 puntos

- Nivel de Conocimiento Bajo 0 - 6 puntos

De acuerdo al puntaje obtenido sobre el nivel de

conocimiento de la madre se calificoacute seguacuten definicioacuten

operacional

59

37 PROCEDIMIENTO PARA LA RECOLECCION DE DATOS

Se coordinoacute el permiso para realizar la investigacioacuten dentro del Centro

de Salud Progreso a traveacutes de la Direccioacuten de Escuela

Se coordinoacute con la enfermera a cargo del Programa de Control y

Crecimiento del Nintildeo del Centro de Salud Progreso para captar a los

nintildeos que reuacutenan los criterios de inclusioacuten establecidos en el estudio y

la aplicacioacuten de los instrumentos previamente informando a cada

participante del objetivo y la importancia del trabajo que se

desarrollaraacute

Para la recoleccioacuten de datos se empleoacute la revisioacuten de la historia

cliacutenica y para el llenado de los cuestionarios contoacute con la participacioacuten

de las madres realizaacutendose en un periodo de 2 semanas del mes de

abril

Se consideroacute los principios eacuteticos para la aplicacioacuten de los

instrumentos

Terminada la aplicacioacuten del instrumento se procedioacute al

procesamiento de la informacioacuten obtenida en el programa estadiacutestico

60

38 TECNICA DE PROCESAMIENTO Y ANALISIS DE DATOS

El procesamiento de la informacioacuten y el anaacutelisis estadiacutestico se realizoacute en

el Software especializado SPSS 210

El anaacutelisis e interpretacioacuten de la informacioacuten se realizoacute en dos niveles

Nivel descriptivo Incluye tablas unidimensionales y

bidimensionales

Nivel Analiacutetico Se aplicoacute la prueba estadiacutestica no parameacutetrica de

Independencia de Criterios (Chi cuadrado x2) y la prueba

epidemioloacutegica de riesgo Odds Ratio (OR) teniendo un nivel de

significancia de p le 005y un 95 de confiabilidad para determinar

la relacioacuten y riesgo entre las variables de estudio

61

IV RESULTADOS Y DISCUSIOacuteN

41 RESULTADOS

TABLA Nordm 01 PREVALENCIA DE ANEMIA FERROPEacuteNICA EN EL

NINtildeO DE 6 A 12 MESES DE EDAD CENTRO DE SALUD

PROGRESO CHIMBOTE 2015

ANEMIA

FERROPEacuteNICA fi hi

Presenta Anemia 81 704

No presenta Anemia 34 296

TOTAL 115 1000

62

FIGURA Nordm 01

PREVALENCIA DE ANEMIA FERROPEacuteNICA EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES

DE EDAD CENTRO DE SALUD PROGRESO CHIMBOTE 2015

704

296

ANEMIA FERROPEacuteNICA

Presenta Anemia No presenta Anemia

63

TABLA Nordm 02 FACTOR DE RIESGO BIOLOacuteGICO Y LA ANEMIA

FERROPEacuteNICA EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES DE EDAD CENTRO DE

SALUD PROGRESO CHIMBOTE 2015

Factores

bioloacutegicos

Anemia Ferropeacutenica Total

Presenta

Anemia

No presenta

Anemia

fi

hi fi hi fi hi

TOTAL 81 704 34 296 115 1000

SEXO

Masculino

Femenino

46

35

754

648

15

19

246

352

61

54

530

470

X2 = 1544 gl= 1 p=0214 No significativo OR= 17 Riesgo moderado

EDAD

6 ndash 8 meses

9 ndash 12 meses

33

48

611

787

21

13

389

213

54

61

470

530

X2 = 4250 gl= 1 p=0039 Significativo OR= 24 Riesgo muy elevado

ESTADO NUTRICIONAL

Con alteracioacuten

Normal

45

38

763

679

14

18

237

321

59

56

513

487

X2 = 1553 gl= 1 p=0217 No significativo OR= 15 Riesgo moderado

ANTECEDENTES DE ENFERMEDAD

Con antecedentes

Sin antecedentes

75

6

75

40

25

9

25

60

100

15

870

130

X2 = 7673 gl=1 p=0006 Significativo OR= 45 Riesgo muy elevado

64

X2= 1544 gl= 1 p=0214 No significativo OR= 17 Riesgo moderado

FIGURA Nordm 02 A

FACTORES BIOLOacuteGICOS EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES SEXO Y LA

ANEMIA FERROPEacuteNICA CENTRO DE SALUD PROGRESO CHIMBOTE

2015

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

Masculino Femenino

754648

246352

SEXO

ANEMIA FERROPEacuteNICA

Presenta Anemia No presenta Anemia

65

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

6-8 meses 9-12 meses

611

787

389

213

EDAD

ANEMIA FERROPEacuteNICA

Presenta Anemia No presenta Anemia

X2 = 4250 gl= 1 p=0039 Significativo OR= 24 Riesgo muy elevado

FIGURA Nordm 02 B

FACTORES BIOLOacuteGICOS EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES EDAD Y LA

ANEMIA FERROPEacuteNICA CENTRO DE SALUD PROGRESO CHIMBOTE

2015

66

X2 = 1544 gl= 1 p=0214 No significativo OR= 13 Riesgo leve

FIGURA Nordm 02 C

FACTORES BIOLOacuteGICOS EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES ESTADO

NUTRICIONALY LA ANEMIA FERROPEacuteNICA CENTRO DE SALUD

PROGRESO CHIMBOTE 2015

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

Con alteracioacuten Normal

763679

237321

ESTADO NUTRICIONAL

PRESENCIA DE ANEMIA

Presenta Anemia No presenta Anemia

67

X2 = 7673 gl=1 p=0006Significativo OR= 45 Riesgo muy elevado

FIGURA Nordm 02 D

FACTORES BIOLOacuteGICOS EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES ANTECEDENTES

DE ENFERMEDAD Y LA ANEMIA FERROPEacuteNICA CENTRO DE SALUD

PROGRESO CHIMBOTE 2015

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

Con antecedentes Sin antecedentes

75

40

25

60

ANTECEDENTES DE ENFERMEDAD

ANEMIA FERROPEacuteNICA

Presenta Anemia No presenta Anemia

68

TABLA Nordm 03 FACTOR DE RIESGO SOCIAL Y LA ANEMIA FERROPEacuteNICA

EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES DE EDAD CENTRO DE SALUD PROGRESO

CHIMBOTE 2015

Factores sociales

Anemia Ferropeacutenica Total

Presenta

Anemia

No presenta

Anemia

fi

hi fi hi fi hi

TOTAL 81 704 34 296 115 1000

ETAPA DE VIDA DE LA MADRE Adolescente

Adulta

31

50

705

704

13

21

295

296

44

71

383

617

X2 = 7673 gl= 1 p=0006 Significativo OR= 13 Riesgo leve

RESIDENCIA

Rural

Urbano-marginal

Urbana

38

40

3

717

714

500

15

16

3

283

286

500

53

56

6

461

487

52

X2 = 1270 gl= 2 p=0530 No significativo OR=13 Riesgo leve

GRADO DE INSTRUCCIOacuteN

Primaria

Secundaria

Superior

13

47

21

722

723

656

5

18

11

278

277

344

18

65

32

157

565

278

X2 = 0493 gl= 2 p=0782 No significativo OR=14 Riesgo leve

CUIDADOR DEL NINtildeO Otros

Familiar

Madre

4

17

60

667

739

698

2

6

26

333

261

302

6

23

86

52

200

748

X2 = 0505 gl=3 p=0918 No significativo OR= 13 Riesgo leve

69

X2 = 7673 gl= 1 p=0006 Significativo OR= 13 Riesgo leve

FIGURA Nordm 03 A

FACTORES SOCIALES EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES ETAPA DE VIDA DE

LA MADRE Y LA ANEMIA FERROPEacuteNICA CENTRO DE SALUD

PROGRESO CHIMBOTE 2015

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

Adolescente Adulta

705 704

295 296

ETAPA DE VIDA DE LA MADRE

ANEMIA FERROPENICA

Presenta Anemia No presenta Anemia

70

X2 = 1270 gl= 2 p=0530 No significativo OR=10 No existe riesgo

FIGURA Nordm 03 B

FACTORES SOCIALES EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES RESIDENCIA Y LA

ANEMIA FERROPEacuteNICA CENTRO DE SALUD PROGRESO CHIMBOTE

2015

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

zona rural zona urbano-marginal

zona Urbana

717 714

50

283 286

50

RESIDENCIA

ANEMIA FERROPEacuteNICA

Presenta Anemia No presenta Anemia

71

X2 = 0493 gl= 2 p=0782 No significativo OR=14 Riesgo leve

FIGURA Nordm 03 C

FACTORES SOCIALES EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES GRADO DE

INSTRUCCIOacuteN Y LA ANEMIA FERROPEacuteNICA CENTRO DE SALUD

PROGRESO CHIMBOTE 2015

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

Primaria secundaria Superior

722 723656

278 277344

GRADO DE INSTRUCCIOacuteN

ANEMIA FERROPEacuteNICA

Presenta Anemia No presenta Anemia

72

X2 = 0505 gl=3 p=0918 No significativo OR= 13 Riesgo leve

FIGURA Nordm 03 D

FACTORES SOCIALES EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES CUIDADOR DEL

NINtildeO Y LA ANEMIA FERROPEacuteNICA CENTRO DE SALUD PROGRESO

CHIMBOTE 2015

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

Otros Familiar Madre

667739 698

333261 302

CUIDADOR DEL NINtildeO

ANEMIA FERROPEacuteNICA

Presenta Anemia No presenta Anemia

73

TABLA Nordm 04 FACTOR DE RIESGO CULTURAL Y LA ANEMIA

FERROPEacuteNICA EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES DE EDAD CENTRO DE

SALUD PROGRESO CHIMBOTE 2015

Factores sociales

Anemia Total

Presenta

Anemia

No presenta

Anemia

fi

hi fi hi fi hi

TOTAL 81 704 34 296 115 1000

TIPO DE LACTANCIA Mixta

Lactancia Artificial

Lactancia materna

38

7

13

655

875

265

20

1

36

345

125

735

58

8

49

504

70

426

X2=0962 gl= 2 p=0366 No significativo OR= 59 Riesgo muy elevado INTERRUPCION DE LA LACTANCIA ANTES DE LOS 6 MESES DE

EDAD

SI

NO

45

13

682

265

21

36

318

735

66

49

574

426

X2=0862 gl=1 p=0952 No significativoOR= 59 Riesgo muy elevado ABLACTANCIA

Temprana

Tardiacutea

Normal

43

2

13

694

500

265

19

2

36

306

500

735

62

4

49

539

35

426

X2=0921 gl=2 p=0631 No significativo OR= 59 Riesgo muy elevado

74

Factores sociales

Anemia Total

Presenta

Anemia

No presenta

Anemia

fi

Hi fi Hi fi hi

TOTAL 81 704 34 296 115 1000

CUMPLIMIENTO DEL CONTROL DE CRECIMIENTO Y

DESARROLLO

No cumple

Cumple

49

32

790

604

13

21

210

396

62

53

539

461

X2 =4775 gl=1 p=0029 Significativo OR= 25 Riesgo muy elevado

NIVEL DE CONOCIMIENTO

Bajo

Medio

Alto

27

34

20

675

723

714

13

13

8

325

277

286

40

47

28

348

409

243

X2 = 0261 gl= 2 p=0878 No significativo OR=10 No existe riesgo

75

X2=0962 gl=2 p=0366 No significativo OR=59 Riesgo muy elevado

FIGURA Nordm 4 A

FACTORES CULTURALES EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES TIPO DE

LACTANCIA Y LA ANEMIA FERROPEacuteNICA CENTRO DE SALUD

PROGRESO CHIMBOTE 2015

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

lactancia mixta lactanciaartificial

Lactanciamaterna

655

875

265

345

125

735

TIPO DE LACTANCIA QUE RECIBE EL NINtildeO

ANEMIA FERROPEacuteNICA

Presenta Anemia No presenta Anemia

76

X2=0862 gl=1 p=0952 No significativoOR= 59 Riesgo muy elevado

FIGURA Nordm 4 B

FACTORES CULTURALES EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES INTERRUPCIOacuteN

DE LA LACTANCIA ANTES DE LOS 6 MESES DE EDAD Y LA ANEMIA

FERROPEacuteNICA CENTRO DE SALUD PROGRESO CHIMBOTE 2015

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

si no

682

265

318

735

INTERRUPCIOacuteN DE LA LACTANCIA ANTES DE LOS 6

MESES DE EDAD

ANEMIA FERROPEacuteNICA

Presenta Anemia No presenta Anemia

77

X2=0921 gl=2 p=0631 No significativo OR=59 Riesgo muy elevado

FIGURA Nordm 4 C

FACTORES CULTURALES EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES ABLACTANCIA Y

LA ANEMIA FERROPEacuteNICA CENTRO DE SALUD PROGRESO CHIMBOTE

2015

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

Temprana Tardiacutea Normal

694

50

265

306

50

735

Ablactancia

ANEMIA FERROPEacuteNICA

Presenta Anemia No presenta Anemia

78

X2 = 4775 gl= 1 p=0029 Significativo OR= 25 Riesgo muy elevado

FIGURA Nordm 4 D

FACTORES CULTURALES EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES CUMPLIMIENTO

DEL CONTROL DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO Y LA ANEMIA

FERROPEacuteNICA CENTRO DE SALUD PROGRESO CHIMBOTE 2015

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

No cumple Cumple

79604

21396

CUMPLIMIENTO DEL CONTROL DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO

ANEMIA FERROPEacuteNICA

Presenta Anemia No presenta Anemia

79

X2 = 0261 gl= 2 p=0878 No significativo OR=10 No existe riesgo

FIGURA Nordm 4 E

FACTORES CULTURALES EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES NIVEL DE

CONOCIMIENTO Y LA ANEMIA FERROPEacuteNICA CENTRO DE SALUD

PROGRESO CHIMBOTE 2015

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

Bajo Medio Alto

675 723 714

325277 286

NIVEL DE CONOCIMIENTO

ANEMIA FERROPEacuteNICA

Presenta Anemia No presenta Anemia

80

42 ANALISIS Y DISCUSION

EN LA TABLA Nordm 1 Sobre Prevalencia de anemia ferropeacutenica en el nintildeo

de 6 a 12 meses de edad Centro de Salud Progreso Chimbote 2015 Se

observoacute que la mayoriacutea de los nintildeos entre las edades de 6 a 12 meses

presentan anemia (704) y el 296 de ellos no la presenta

El resultado es similar al reportado en Cuzco por Delgado A

Pezo M y Colab quienes en la investigacioacuten concluyeron que El 956

de los nintildeos menores de 2 antildeos presentan anemia (48)

En Venezuela Pabloacuten L y Colab concluyeron que La

prevalencia de anemia por deacuteficit de hierro fue del 3684 (6)

Los hallazgos presentados dentro de la investigacioacuten demuestran

una alta prevalencia de anemia ferropeacutenica ya que el 704 de nintildeos de

6 a 12 meses de edad que acuden a su Control de crecimiento y

desarrollo en el Centro de Salud Progreso presentan la enfermedad a su

vez el 50 de nintildeos presentaron anemia leve y el 20 de ellos

presentaron anemia moderada (VER ANEXO 51) La alta prevalencia

probablemente se deba a que el nintildeo de 6 a 12 meses presenta un ritmo

de crecimiento maacutes acelerado el cual aumenta durante el primer antildeo de

vida donde el nintildeo triplica su peso al nacer y las reservas de hierro al

nacimiento se agotan al sexto mes a su vez se produce la disminucioacuten

fisioloacutegica de la concentracioacuten de hemoglobina y que incrementan sus

81

depoacutesitos de hierro los que seraacuten movilizados para suplir las necesidades

de crecimiento requirieacutendose una ingesta dietaria generosa en hierro por

lo tanto es fundamental la alimentacioacuten del nintildeo ya que si no se brinda la

lactancia y eacutesta no es debidamente complementada con una dieta rica en

hierro puede contribuir con la aparicioacuten de la anemia ferropeacutenica

EN LA TABLA Nordm 02 Sobre el Factor de riesgo bioloacutegico y la anemia

ferropeacutenica en el nintildeo de 6 a 12 meses de edad Centro de Salud

Progreso Chimbote 2015 Se observoacute lo siguiente

Referente al factor de riesgo sexo Se observoacute que el 530 de

los nintildeos son de sexo masculino y el 470 de sexo femenino donde

prevalece la anemia ferropeacutenica en un 754 en el sexo masculino

mientras que el 352 del sexo femenino no presentan la enfermedad

Ante la prueba estadiacutestica de independencia de criterios (Chi

cuadrado) entre el sexo y la anemia ferropeacutenica no existe relacioacuten

significativa (p=0214) Sin embargo ante la estimacioacuten del riesgo Odds-

Ratio el sexo masculino tiene un riesgo moderado de presentar anemia

ferropeacutenica (OR= 17)

El resultado es similar a lo reportado en Venezuela por Pabloacuten L y

Colab quienes concluyeron en el estudio que la anemia ferropeacutenica

predomina en el sexo masculino con una diferencia de 1216 respecto

al sexo femenino (6)

82

En Argentina Perozzi O y Grela M en la investigacioacuten

concluyeron que existe una mayor prevalencia de anemia en el sexo

masculino (8)

Seguacuten los hallazgos encontrados en la presente investigacioacuten

denotan que el sexo masculino predispone un riesgo moderado de

presentar anemia ferropeacutenica (OR=17) Esto atribuido probablemente a

que los nintildeos de sexo masculino durante su primer antildeo de vida crecen

aceleradamente a diferencia del sexo femenino lo cual se puede

evidenciar en el aumento de ganancia de talla y peso dentro de los

controles de crecimiento y desarrollo del nintildeo sano es asiacute como al sexo

masculino se le atribuye la necesidad corporal de un aumento de hierro

implicando un mayor riesgo a padecer anemia ferropeacutenica

Referente al factor de riesgo edad Se observoacute que de los nintildeos de

6 a 8 meses el 611 presentan anemia ferropeacutenica y el 399 no

presenta la enfermedad mientras que entre las edades de 9 a 12 meses

el 787 de nintildeos presentan anemia ferropeacutenica y el 213 no presenta

la enfermedad

Al aplicar la prueba estadiacutestica de independencia de criterios (Chi

cuadrado) entre la edad del nintildeo y la anemia ferropeacutenica existe relacioacuten

significativa (p=0039) Asimismo ante la estimacioacuten del riesgo Odds-

Ratio el nintildeo de 6 a 12 meses de edad tiene un riesgo muy elevado de

presentar la enfermedad (OR= 24)

83

El resultado es similar al reportado en Venezuela por Pabloacuten L y

Colab quienes concluyeron en la investigacioacuten que los nintildeos de 9-12

meses de edad fueron los maacutes afectados por anemia ferropeacutenica con el

7083 a diferencia de los nintildeos entre edades de 6-8 meses quienes

registraron un 2917 de casos de anemia ferropeacutenica (6)

En Colombia Alcaraz G y Colab en la investigacioacuten obtuvieron

como resultado que los maacutes afectados fueron los nintildeos menores de 1 antildeo

entre las edades de 9 - 12 meses (11)

Difieren con el estudio Perozzi G y Grela M quienes concluyeron

en la investigacioacuten La prevalencia de anemia es de 419 donde el

mayor nuacutemero se observoacute en el intervalo de 6 a 12 meses con el 4575

de los cuales el 4784 presentaron anemia entre las edades de 6 a 8

meses y en un 3791 entre las edades de 9 a 12 meses (8)

Los resultados hallados en el presente estudio denotan que los

nintildeos entre las edades de 9 a 12 meses predisponen un riesgo muy

elevado de presentar anemia ferropeacutenica (OR=24) Esto se puede

atribuir posiblemente a que a partir de los 6 meses de vida el nintildeo

depende en gran medida de la alimentacioacuten complementaria para

mantener un balance adecuado de hierro Por tanto durante dicha etapa

una dieta con insuficiente cantidad o baja biodisponiblidad de hierro

agrava el riesgo de desarrollar anemia ferropeacutenica Asimismo la OMS

recomienda aumentar el nuacutemero de comidas dos a tres al diacutea para los

84

lactantes de 6 a 8 meses y tres a cuatro al diacutea para los de 9 a 12 meses

con uno o dos refrigerios adicionales si fuera necesario siendo notoria la

diferencia de aporte nutricional para la dieta del nintildeo de 9 a 12 meses

atribuyeacutendose posiblemente a que la anemia ferropeacutenica se presente en

dicho grupo etaacutereo por un deacuteficit en la dieta que no soacutelo consiste en

cantidad sino en el aporte de hierro que pueda brindarle la madre a su

nintildeo a traveacutes de ella

Referente al factor de riesgo estado nutricional Se observoacute que el

487 de nintildeos de 6 a 12 meses presentan un estado nutricional normal y

el 513 alteracioacuten del estado nutricional De este uacuteltimo el 763

presenta anemia ferropeacutenica mientras que el 321 de los nintildeos con

estado nutricional normal no presentoacute anemia ferropeacutenica

Al aplicar la prueba estadiacutestica de independencia de criterios (Chi

cuadrado) entre el estado nutricional y la anemia ferropeacutenica no existe

relacioacuten significativa (p=0217) Asimismo ante la estimacioacuten del riesgo

Odds-Ratio el nintildeo de 6 a 12 meses de edad con alteracioacuten del estado

nutricional representa un riesgo moderado para presentar anemia

ferropeacutenica (OR= 15)

Este hallazgo es similar a lo reportado en Lima por Acosta J quien

dentro de la investigacioacuten concluyoacute que los que presentaron baja talla

para la edad padecieron anemia (14)

85

Los hallazgos del presente estudio denotan que el nintildeo con

alteracioacuten en el estado nutricional (desnutricioacuten obesidad y sobrepeso)

predispone un riesgo moderado para presentar anemia ferropeacutenica (OR

=15) Esto se puede atribuir a que el estado nutricional actuacutea como un

balance entre los requerimientos y la alimentacioacuten que recibe diariamente

el nintildeo los que estaacuten condicionados por la susceptibilidad y acceso de

alimentos dieta creencias costumbres alimentarias y tambieacuten a que el

nintildeo de 6 a 12 meses se caracteriza por un crecimiento raacutepido

consideraacutendose en una etapa de riesgo sensible a carencias

nutricionales Asimismo las reservas de hierro al nacimiento y la lactancia

materna exclusiva hasta los 6 meses de vida son suficientes para cubrir

sus necesidades de este mineral a partir de entonces el nintildeo dependeraacute

del aporte de exoacutegeno de hierro para mantener un estado nutricional

adecuado En la actualidad se considera que la dieta es el factor maacutes

importante en la determinacioacuten del estado nutricional y las reservas de

hierro El inicio adecuado de la alimentacioacuten complementaria a partir de

los 6 meses es de vital importancia para mantener un aporte adecuado de

este mineral ante los requerimientos corporales en este grupo de riesgo

Cabe resaltar que las dietas ricas en carne tendraacuten una biodisponibilidad

adecuada de hierro y aquellos carentes o pobres en productos de origen

animal pueden tenerla bajo debido a la dificultad en la absorcioacuten de otros

alimentos por lo que es esencial tenerlo en cuenta para la alimentacioacuten

de nintildeo

86

Referente al factor de riesgo antecedentes de enfermedad Se

observoacute que el 75 de nintildeos de 6 a 12 meses de edad con antecedentes

de enfermedad padecen de anemia ferropeacutenica mientras que el 60 de

nintildeos sin antecedentes no presentan anemia A su vez los nintildeos que

presentaron antecedentes de enfermedad se atribuyeron un 47 a las

IRAs 261 a EDAs 104 a otras enfermedades y un 35 tanto a

IRAs como a EDAs (VER ANEXO 52)

Al aplicar la prueba estadiacutestica de independencia de criterios (Chi

cuadrado) entre etapa del ciclo vital de la madre y la anemia ferropeacutenica

existe relacioacuten significativa (p= 0006) Asimismo ante la estimacioacuten del

riesgo Odds-Ratio el nintildeo de 6 a 12 antildeos que tiene antecedentes de

enfermedad representa un riesgo muy elevado de presentar anemia

ferropeacutenica (OR= 45)

El resultado es similar al reportado en Argentina por Mariacuten G

quien concluyoacute en la investigacioacuten El 68 de nintildeos con antecedentes de

enfermedad presentaron anemia ferropeacutenica mientras que los nintildeos que

no presentaron casos de antecedentes de enfermedad (54) no

presentaron la enfermedad (9)

En los hallazgos de la presente investigacioacuten los nintildeos de 6 a 12

meses de edad con antecedentes de enfermedad predisponen un riesgo

muy elevado para presentar anemia ferropeacutenica (OR=45) Esto

posiblemente se deba a que eacutestos son producidos especialmente por la

87

inhibicioacuten de la lactancia materna lo cual provoca en el nintildeo

consecuentemente anemia ferropeacutenica por ser una causa de exposicioacuten a

la misma ya que la lactancia brinda al nintildeo proteccioacuten desde el punto de

vista inmunoloacutegico A su vez se atribuye que las razones por la cual haber

padecido enfermedades antes del primer episodio de anemia ferropeacutenica

en relacioacuten a las IRAs y EDAs sean causadas por factores ambientales

del hogar y el nivel socioeconoacutemico de la familia ya que se asocia a las

poblaciones vulnerables por la escasez de servicios baacutesicos

EN LA TABLA Nordm 03 Sobre el Factor de riesgo social y la anemia

ferropeacutenica en el nintildeo de 6 a 12 meses de edad centro de salud

progreso Chimbote 2015 Se observoacute lo siguiente

Referente al factor de riesgo etapa de vida de la madre Se observoacute

que en el 705 de nintildeos que padecen anemia ferropeacutenica sus madres

se encuentran dentro de la etapa de vida adolescente cuyas edades

comprenden entre los 10 ndash 19 antildeos mientras que las madres que se

encuentran en la etapa de vida adulta cuyas edades comprenden entre

los 20 ndash 59 antildeos sus nintildeos no presentan anemia ferropeacutenica en un

296

Al aplicar la prueba estadiacutestica de independencia de criterios (Chi

cuadrado) entre etapa de vida de la madre y la anemia ferropeacutenica existe

relacioacuten significativa (p= 0006) Sin embargo ante la estimacioacuten del riesgo

Odds-Ratio el nintildeo de 6 a 12 meses cuya madre se encuentra dentro de

88

la etapa de vida adolescente representa un riesgo leve de presentar

anemia ferropeacutenica (OR= 13)

El resultado es similar a lo reportado en Viruacute por Kong M y Colab

quienes concluyeron en la investigacioacuten La edad materna inadecuada

(menor de 19 antildeos) posee 623 veces maacutes probabilidades de que exista

presencia de anemia en nintildeos de 6 a 12 meses a diferencia de las

madres con hijos en edad adecuada (20)

Los hallazgos del presente estudio denotan que los nintildeos cuyas

madres se encuentran dentro de la etapa de vida adolescente constituyen

un riesgo leve de presentar anemia ferropeacutenica (OR=13) Esto puede

atribuirse a que la etapa de vida de la madre es un factor ligado a la vida

del nintildeo las madres maacutes joacutevenes no siempre estaacuten identificadas con su

rol ya que auacuten no se encuentran capacitadas para la crianza de un hijo

en cambio en el caso de las mujeres en su etapa adulta adquieren un

mejor grado de madurez tomando conciencia de su rol a cumplir dentro

del hogar y aceptando un papel con suficiente satisfaccioacuten favoreciendo

de esta manera una mejor crianza del nintildeo

Referente al factor de riesgo residencia Se observoacute que de los

nintildeos que viven en zona rural y urbano ndash marginal (717 y 714

respectivamente) presentan anemia ferropeacutenica a diferencia de los nintildeos

que viven en zona urbana donde el 500 no presentan la enfermedad

89

Al aplicar la prueba estadiacutestica de independencia de criterios (Chi

cuadrado) entre el lugar de residencia de la madre del nintildeo y la anemia

ferropeacutenica no existe relacioacuten significativa (p=0530) Asimismo ante la

estimacioacuten de riesgo Odds-Ratio los nintildeos de 6 a 12 meses de edad que

pertenecen a la zona urbano-marginal y rural no presentan riesgo de

padecer anemia (OR=10)

Resultado similar al obtenido por Blaacutecido quien concluyoacute en el

estudio No existe relacioacuten significativa entre los factores socioculturales

del lactante de 6 a 24 meses y la anemia ferropeacutenica como el lugar de

procedencia (19)

Los resultados hallados en el estudio denotan que los nintildeos que

viven en zonas ya sean urbano ndash marginales o rurales no predisponen un

riesgo para padecer anemia ferropeacutenica (OR=10) Esto se puede atribuir

posiblemente a que los nintildeos con anemia de las diferentes zonas ya sean

urbanas urbano ndash marginales o rurales habitan en viviendas que

presentan problemas de saneamiento baacutesico Los problemas de

saneamiento baacutesico condicionan un manejo inadecuado de agua y

alimento exponiendo al nintildeo a adquirir cualquier enfermedad como las

infecciones del tipo respiratorias e intestinales que pueden contribuir

directa o indirectamente a la presencia de anemia

90

Referente al factor grado de instruccioacuten Se observoacute que de los

nintildeos cuyas madres alcanzaron educacioacuten primaria y secundaria (722 y

723 respectivamente) presentan anemia ferropeacutenica a diferencia de los

nintildeos cuyas madres alcanzaron educacioacuten superior donde el 344 no

presentan la enfermedad

Al aplicar la prueba estadiacutestica de independencia de criterios (Chi

cuadrado) entre el grado de instruccioacuten de la madre del nintildeo y la anemia

ferropeacutenica no existe relacioacuten significativa (p=0782) Sin embargo ante la

estimacioacuten de riesgo Odds-Ratio los nintildeos de 6 a 12 meses de edad

cuyas madres tienen educacioacuten primaria y secundaria presentan un

riesgo leve de presentar anemia ferropeacutenica (OR=14)

Resultado similar al reportado por Ramiacuterez D y Armas Noelia

quienes concluyeron en el estudio El nivel de instruccioacuten y el nivel de

conocimientos sobre anemia ferropeacutenica se constituye en riesgo

moderado debido al acceso de informacioacuten y la buacutesqueda adecuada de

esta para ver coacutemo puede mejorar el estado de su nintildeo (18)

Los hallazgos encontrados en el estudio denotan que los nintildeos

cuyas madres alcanzaron educacioacuten primaria y secundaria representan

un riesgo leve de presentar anemia ferropeacutenica (OR=14) Esto se puede

atribuir posiblemente a que el nivel de formacioacuten acadeacutemica alcanzado

por las madres con estudios tanto primarios como secundarios no les

ofrece la posibilidad de haber adquirirido conocimientos para ampliar su

91

perspectiva del rol que tienen y generar con ello cambios de actitud en la

forma de proteger a su nintildeo frente a la enfermedad

Referente al factor de riesgo cuidador del nintildeo Se observoacute que los

nintildeos que son cuidados por otras personas y familiares (667 y 739

respectivamente) presentan anemia ferropeacutenica mientras que en los

nintildeos que son cuidados por su madre el 302 de nintildeos no presentan la

enfermedad

Al aplicar la prueba estadiacutestica de independencia de criterios (Chi

cuadrado) entre persona al cuidado del nintildeo y la anemia ferropeacutenica no

existe relacioacuten significativa (p=0918) Sin embargo ante la estimacioacuten de

riesgo Odds-Ratio los nintildeos de 6 a 12 meses de edad que son cuidados

por otras personas o alguacuten familiar presentan un riesgo leve de padecer

anemia ferropeacutenica (OR=13)

Resultados que difieren con lo reportado en Costa Rica por

Salazar quien concluyoacute en el estudio El 50 de las madres comparten

su tiempo con sus nintildeos (as) menores de un antildeo mientras que el 50 no

lo hace refiriendo que su nintildeo ya es mayor y que puede ser cuidado por

otra persona ademaacutes las madres expresan tener maacutes obligaciones

asignadas por el hogar (13)

92

Los hallazgos del presente estudio denotan que los nintildeos que son

cuidados por otras personas y familiares predisponen un riesgo leve de

padecer anemia ferropeacutenica (OR=13) Esto se puede atribuir debido a

que el nintildeo no acepte la presencia de una persona diferente a la madre al

momento de ofrecerle la alimentacioacuten Sin embrago los nintildeos que son

cuidados por otras personas surgen de la indisponibilidad de la madre

para cumplir con las necesidades del nintildeo quienes no distribuyen su

tiempo lo suficiente para completar otras actividades dentro del hogar o

en el trabajo

EN LA TABLA Nordm 04 Sobre el Factor de Riesgo cultural y la anemia

ferropeacutenica en el nintildeo de 6 a 12 meses de edad Centro de Salud

Progreso Chimbote 2015 Se observoacute lo siguiente

Referente al factor de riesgo tipo de lactancia Se observoacute que de

los nintildeos que reciben lactancia mixta y artificial (655 y 875

respectivamente) presentan anemia ferropeacutenica mientras que de los

nintildeos que reciben lactancia materna el 735 no presentan la

enfermedad

Al aplicar la prueba estadiacutestica de independencia de criterios (Chi

cuadrado) entre el tipo de lactancia que recibe el nintildeo y la anemia

ferropeacutenica no existe relacioacuten significativa (p=0366) Asimismo ante la

estimacioacuten de riesgo Odds-Ratio los nintildeos de 6 a 12 meses de edad con

93

lactancia mixta o artificial representan un factor de riesgo muy elevado

para adquirir la enfermedad (OR=59)

Resultado similar al reportado en Brasil por Guerreiro M quien

concluyoacute en el estudio Del total de 69 nintildeos mayores de 6 meses el

275 de los que recibieron leche materna presentaron anemia

ferropeacutenica asimismo el 333 de nintildeos que estaban recibiendo leche de

vaca y leche artificial respectivamente presentaron la enfermedad (12)

Los resultados hallados en el presente estudio denotan que los

nintildeos que reciben lactancia ya sea mixta o artificial predisponen un riesgo

muy elevado de presentar anemia ferropeacutenica (OR=59) Esto se puede

atribuir a que otro tipo de lactancia no proporciona los mismos efectos que

la lactancia materna Los nintildeos alimentados con leche materna a

comparacioacuten de otros tipos de leche tienen asegurado un buen balance

de hierro con los primeros 6 meses de vida ya que a pesar de aportar

baja cantidad de hierro (03 ndash 05 mgL) posee una alta biodisponibilidad

absorbieacutendose un 50 La lactancia artificial no proporciona los mismos

efectos ya que a pesar de que las foacutermulas laacutecteas poseen entre (4 a 12

mgL) de hierro su porcentaje de absorcioacuten en el nintildeo variacutea entre 6 a 4

durante el primer antildeo de vida

Referente al factor de riesgo interrupcioacuten de la lactancia antes de

los 6 meses de edad Se observoacute que de los nintildeos que si han

interrumpido la lactancia el 682 presentan anemia ferropeacutenica y el

94

318 no presenta la enfermedad mientras que en los nintildeos que no han

interrumpido la lactancia el 265 de nintildeos presentan anemia ferropeacutenica

y el 735 no presenta la enfermedad

Al aplicar la prueba estadiacutestica de independencia de criterios (Chi

cuadrado) entre la interrupcioacuten de la lactancia antes de los 6 meses de

edad y la anemia ferropeacutenica no existe relacioacuten estadiacutestica significativa

(p=0952) Sin embargo ante la estimacioacuten de riesgo Odds-Ratio los

nintildeos de 6 a 12 meses de edad que han tenido interrupcioacuten de la lactancia

antes de los 6 meses de edad y los que no la han interrumpido tienen un

riesgo muy elevado de presentar anemia (OR=59)

Resultado similar al reportado en Lima por Flores P y Rosadio J

quienes concluyeron en el estudio De los factores asociados al abandono

de la lactancia el 559 corresponde a madres que abandonaron la

lactancia En cuanto a los Factores maternos y laborales que intervienen

en la interrupcioacuten temprana de la lactancia asociados al abandono de la

lactancia materna exclusiva observaron que El 235 corresponde a

madres con trabajo dependiente mientras que en los Factores maternos

se observoacute que el 441 incorporoacute otros liacutequidos a la lactancia materna

exclusiva el 461 no daba de lactar a su bebe si estaba de mal humor

el 377 no daba de lactar si su bebe rechazaba el pecho Abandonando

paulatinamente de esta manera la lactancia materna exclusiva (15)

Los resultados hallados en el presente estudio denotan que los

nintildeos con interrupcioacuten de la lactancia predisponen un riesgo leve de

presentar anemia ferropeacutenica (OR=13) Esto puede atribuirse a que

95

tanto aquellas madres que interrumpieron la lactancia materna como

aquellas que no pueden presentar diversos factores que alteren la

absorcioacuten del hierro en el nintildeo como es el caso de la calidad de la leche

en cuanto a la biodisponibilidad de hierro que no diferencia la leche

materna o de otro origen (leche de origen animal o foacutermulas laacutecteas)

Referente al factor de riesgo ablactancia Se observoacute que en el

nintildeo de 6 a 12 meses de edad con ablactancia temprana y tardiacutea (694 y

500 respectivamente) presentan anemia ferropeacutenica mientras que de

los nintildeos con ablactancia normal el 735 de nintildeos no presentan la

enfermedad

Al aplicar la prueba estadiacutestica de independencia de criterios (Chi

cuadrado) entre la praacutectica de Ablactancia en el nintildeo y la anemia

ferropeacutenica no existe relacioacuten estadiacutestica significativa (p=0631) Sin

embargo ante la estimacioacuten de riesgo Odds-Ratio los nintildeos de 6 a 12

meses de edad que han tenido una Ablactancia temprana o tardiacutea tienen

un riesgo muy elevado de presentar anemia (OR=59)

Resultado similar al reportado en Argentina por Alomar M quien

concluyoacute en el estudio El 504 de nintildeos de 6 a 23 de meses de edad

inicioacute su ablactancia a los 5 meses un 30 iniciaron adecuadamente la

ablactancia a los 6 meses mientras que un 196 iniciaron su ablactancia

despueacutes de los 6 meses (10)

96

Seguacuten los hallazgos de la presente investigacioacuten denotan que los

nintildeos que recibieron ablactancia ya sea temprana o tardiacutea predisponen un

riesgo muy elevado de presentar anemia ferropeacutenica ((OR=59) Con

relacioacuten a la ablactancia la Organizacioacuten Mundial de la Salud recomienda

que los lactantes empiecen a recibir alimentos complementarios a los 6

meses La alimentacioacuten complementaria debe introducirse en el momento

adecuado lo cual significa que todos los nintildeos deben empezar a recibir

otros alimentos ademaacutes de la leche materna a partir de los 6 meses de

vida esto se deba probablemente a que las madres estariacutean realizando

praacutecticas alimentarias inadecuadas que pueden contribuir a la

prevalencia de anemia en estos nintildeos

Referente al factor de riesgo cumplimiento del Control de

Crecimiento y Desarrollo del nintildeo Se observoacute que los nintildeos que no

cumplen con el Control de Crecimiento y Desarrollo el 79 presentan

anemia ferropeacutenica y el 21 no presenta la enfermedad mientras que en

los nintildeos que cumplen con el Control de Crecimiento y Desarrollo el

604 de nintildeos presentan anemia ferropeacutenica y el 396 no presenta la

enfermedad

Al aplicar la prueba estadiacutestica de independencia de criterios (Chi

cuadrado) entre la praacutectica de ablactancia en el nintildeo y la anemia

ferropeacutenica existe relacioacuten significativa (p=0029) Ante la estimacioacuten de

riesgo Odds-Ratio los nintildeos de 6 a 12 meses de edad que no han

97

cumplido con el Control de Crecimiento y desarrollo tienen un riesgo muy

elevado de presentar anemia (OR=25)

Resultado similar al reportado en Nuevo Chimbote por Blaacutecido O

quien concluyoacute en el estudio El 51 de los nintildeos con anemia ferropeacutenica

no son llevados regularmente a su Control de Crecimiento y Desarrollo en

los meses de vida correspondientes refiriendo las madres no tener la

disponibilidad poco intereacutes u otros motivos personales evitando asiacute la

deteccioacuten temprana y tratamiento oportuno de la anemia ferropeacutenica (15)

Seguacuten los hallazgos encontrados en la presente investigacioacuten

denotan que los nintildeos que no cumplen con los controles de crecimiento y

desarrollo predisponen un riesgo muy elevado de presentar anemia

ferropeacutenica (OR=25) Esto se puede atribuir debido a que los nintildeos que

presentan la anemia no cuentan con la supervisioacuten del crecimiento y

desarrollo lo que les da la oportunidad de ser detectados oportunamente

para lograr cambios y disminuir riesgos en su estado de salud

Referente al factor de riesgo nivel de conocimiento de la madre

sobre anemia ferropeacutenica Se observoacute que en los nintildeos cuyas madres

demostraron un nivel de conocimiento bajo y medio (675 y 723

respectivamente) presentan anemia ferropeacutenica mientras que de los nintildeos

cuyas madres demostraron un nivel de conocimiento alto el 286 no

presentan la enfermedad

98

Al aplicar la prueba estadiacutestica de independencia de criterios (Chi

cuadrado) entre el nivel de conocimiento de la madre sobre y la anemia

ferropeacutenica no existe relacioacuten significativa (p=0878) Asimismo ante la

estimacioacuten de riesgo Odds-Ratio los nintildeos de 6 a 12 meses de edad cuyas

madres tienen un nivel de conocimiento bajo no representan riesgo para

presentar anemia ferropeacutenica (OR=10)

Resultado similar al reportado en Peruacute por Ceacutespedes M quien

concluyoacute en el estudio Del 100 de madres encuestadas el 40 de las

madres presentan un conocimiento ldquomediordquo sobre la anemia ferropeacutenica

31 un conocimiento ldquobajordquo y el 29 que presenta un conocimiento ldquoaltordquo

(16)

Los resultados hallados en el presente estudio denotan que de los

nintildeos cuyas madres presentan un nivel de conocimiento bajo no

predisponen un riesgo para presentar anemia ferropeacutenica Esto se puede

atribuir al predominio de las creencias mitos y prejuicios que prevalecen

sobre los conocimientos y que pueden convertirse en una barrera

fuertemente limitante para comprender la importancia de la adquisicioacuten de

nuevos conocimientos para la toma de decisiones en pro de mejorar las

condiciones de salud y vida El nivel conocimiento que tenga la madre

sobre la anemia no es garantiacutea suficiente para prevenir la anemia debido a

que hay casos aun en los nintildeos con madres que alcanzaron un nivel de

conocimientos alto o bajo

99

Los conocimientos y praacutecticas de alimentacioacuten infantil son una

determinante del estado nutricional del nintildeo que por razones naturales se

adquieren en el seno familiar generalmente la mujer es la encargada de

ensentildear al nintildeo a desarrollar haacutebitos alimentarios que le permitan consumir

adecuadamente los alimentos y aseguren el crecimiento y desarrollo

apropiado evitando asiacute deficiencias nutricionales

100

V CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES

51 CONCLUSIONES

El 704 de nintildeos de 6 a12 meses presentan Anemia Ferropeacutenica

En relacioacuten al Factor de riesgo bioloacutegico Los antecedentes de

enfermedad tienen relacioacuten significativa (plt005) con la Anemia

ferropeacutenica y un riesgo muy elevado (OR=45) El sexo estado

nutricional y edad no tienen relacioacuten significativa (pgt005) con riesgo

moderado y muy elevado respectivamente (OR=17 OR= 15 y

OR=24)

En relacioacuten al Factor de riesgo social La etapa de vida de la madre

tiene relacioacuten significativa (plt005) con la Anemia ferropeacutenica y un

riesgo leve (OR=13) El cuidador del nintildeo grado de instruccioacuten y

residencia no tienen relacioacuten significativa (pgt005) con riesgo leve

respectivamente (OR=13 y OR=14)Sin embargo La residencia no

es un factor de riesgo (OR= 10)

En relacioacuten al Factor de riesgo cultural Cumplimiento del control de

crecimiento y desarrollo tiene relacioacuten significativa (plt005) con la

Anemia ferropeacutenica y riesgo muy elevado (OR=25) La interrupcioacuten

de la lactancia antes de los 6 meses de edad el tipo de lactancia

ablactancia y nivel de conocimiento no tienen relacioacuten significativa

101

(pgt005) con riesgo muy elevado respectivamente (OR=59 OR=59

OR=59) Sin embargo nivel de conocimiento no es un factor de riesgo

(OR= 10)

102

52 RECOMENDACIONES

Desarrollar otros tipos de investigacioacuten relacionados a la anemia

empleando otros indicadores que no se hayan expresado dentro de

la presente investigacioacuten los cuales permitan explicar comprender

y mejorar la situacioacuten de la anemia ferropeacutenica en las distintas

Instituciones de Salud

Para los profesionales de enfermeriacutea que laboran dentro del

Programa de Control de Crecimiento y Desarrollo recalcar dentro

de los controles la importancia de conocer acerca de la anemia

ferropeacutenica difundiendo la debida informacioacuten a traveacutes de diversas

actividades educativas con el fin de concientizar a la poblacioacuten

Para el profesional de enfermeriacutea tomar en cuenta los factores

estudiados en la presente investigacioacuten ya que pueden predisponer

al nintildeo a padecer de anemia ferropeacutenica no limitaacutendose a la

observacioacuten de los paraacutemetros a seguir en los controles de

Crecimiento y Desarrollo con el fin de realizar una intervencioacuten

oportuna y tomar medidas que mejoren la calidad de vida del nintildeo

de 6 a 12 meses de edad

103

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Investigacioacuten para optar el tiacutetulo de especialista en pediatriacutea

Seccioacuten de Post Grado Facultad de Ciencias Meacutedicas

Universidad Nacional de Trujillo

117

ANEXOS

118

ANEXO Nordm01

HOJA DE ANAacuteLISIS DE CONTENIDO SOBRE FACTORES DE RIESGO

BIOLOacuteGICO Y CULTURAL EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES DE EDAD

INSTRUCCIONES Se marcaraacute la alternativa de respuesta seguacuten la

verificacioacuten de datos a traveacutes de la Historia Cliacutenica del nintildeo de 6 a 12 meses

de edad

1 Presencia o no de Anemia en nintildeos de 6 a 12 meses de edad

- Para el Investigador

Presenta Anemia ( )

No presenta Anemia ( )

Anemia leve Hb 10 ndash 109 grdl

Anemia moderada Hb 7 ndash 99 grdl

Anemia severa Hb lt7 grdl

Normal

119

FACTORES BIOLOGICOS

2 Sexo en el nintildeo de 6 a 12 meses de edad

3 Edad del nintildeo en el uacuteltimo Control de Crecimiento y Desarrollo

6 ndash 8 meses

9 ndash 12 meses

4 Diagnoacutestico de la evaluacioacuten del estado nutricional en el uacuteltimo

control Crecimiento y Desarrollo

Desnutricioacuten

Normal

Sobrepeso

Obesidad

- Para el Investigador

Normal ( )

Con alteracioacuten del estado nutricional ( )

Masculino

Femenino

120

5 Antecedentes de enfermedad en el nintildeo de 6 a 12 meses de edad

- Para el investigador

Con Antecedentes de Enfermedad ( )

Sin Antecedentes de Enfermedad ( )

ENFERMEDADES PRESENTADAS

EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES DE

EDAD

EDAD

EN

MESES

IRA EDA OTRAS

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

TOTAL

121

FACTORES CULTURALES

6 Cumplimiento del Control de Crecimiento y Desarrollo de su nintildeo(a)

hasta la edad actual

Edad 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12

Ndeg de Control 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12

- Para el Investigador

Cumple Si su nuacutemero de controles es igual a su

edad

No cumple Si su nuacutemero de controles es menor a su

edad

122

ANEXO Nordm02

CUESTIONARIO SOBRE FACTORES DE RIESGO SOCIAL Y CULTURAL

EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES DE EDAD

INSTRUCCIOacuteN Escuche atentamente y responda con sinceridad las

preguntas del investigador La informacioacuten que se recolecte seraacute con fines de

investigacioacuten y se le consideraraacute en anonimato Agradecemos su participacioacuten

en el cuestionario

FACTORES SOCIALES

1 Etapa de vida de la madre

a) Adolescente (10 - 19 antildeos)

b) Adulta (20 - 59 antildeos)

2 Residencia

a) Rural

b) Urbano - Marginal

c) Urbano

3 Grado de instruccioacuten de la madre

a) No presenta grado de instruccioacuten

b) Primaria

c) Secundaria

d) Superior

123

4 Cuidador del nintildeo de 6 a 12 meses de edad

a) Madre

b) Madre y Padre

c) Familiar

d) Otros

FACTORES CULTURALES

5 iquestCuaacutel es el tipo de lactancia que recibe su nintildeo

a) Lactancia materna exclusiva

b) Lactancia mixta

c) Lactancia artificial

6 iquestHa interrumpido la lactancia materna del nintildeo antes de los 6 meses

de edad

a) Si

b) No

124

7 iquestA queacute edad su nintildeo(a) ha recibido sus primeros alimentos

Edad

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

- Para el investigador

Ablactancia Temprana

Normal

Ablactancia Tardiacutea

125

ANEXO Nordm03

TEST DE CONOCIMIENTO DE LA MADRE SOBRE LA ANEMIA

FERROPENICA

INSTRUCCIOacuteN A continuacioacuten se le realizaraacute 06 preguntas sobre Anemia

Ferropeacutenica Escuche atentamente y responda con sinceridad las preguntas del

investigador La informacioacuten que se recolecte seraacute con fines de investigacioacuten y

se consideraraacute en anonimato Agradecemos su participacioacuten

Ndeg Iacutetem

Totalmen

te de

acuerdo

3

De

Acuerdo

2

En

Desacuerdo

1

Totalmente

en

desacuerdo

0

01

El nintildeo

aneacutemico

presenta la

piel paacutelida

cansancio

falta de

apetito

02

Crees tuacute que

la anemia

afecta en el

crecimiento y

desarrollo de

tu nintildeo

03

Las viacutesceras

carnes y

verduras

aportan el

hierro

necesario a

la

alimentacioacuten

del nintildeo

126

Puntaje total ______

ESCALA DE EVALUACIOacuteN PARA EL INVESTIGADOR

- Nivel de Conocimiento Alto 14 - 18 puntos

- Nivel de Conocimiento Medio 7 - 13 puntos

- Nivel de Conocimiento Bajo 0 - 6 puntos

04

Los ciacutetricos

como la

naranja

mandarina

limoacuten

aumentan la

absorcioacuten del

hierro

presente en

los alimentos

05

Crees tuacute que

la anemia

ocurre

cuando el

cuerpo no

tiene

suficiente

cantidad

hierro

06

Considera

Ud

importante

brindar a su

nintildeo(a)

sulfato

ferroso para

aumentar su

hemoglobina

127

ANEXO Nordm04

CONSENTIMIENTO INFORMADO

ldquoFACTORES DE RIESGO EN LA ANEMIA FERROPEacuteNICA EN EL NINtildeO

DE 6 A 12 MESES DE EDAD CENTRO DE SALUD PROGRESO CHIMBOTE 2015rdquo

Se me ha comunicado que el tiacutetulo de esta investigacioacuten es ldquoFACTORES DE RIESGO EN LA ANEMIA FERROPEacuteNICA EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES DE EDAD CENTRO DE SALUD PROGRESO CHIMBOTE 2015rdquo el propoacutesito de este estudio es Conocer la relacioacuten entre los factores de riesgo y la anemia ferropeacutenica en el nintildeo de 6 a 12 meses de edad Centro de Salud Progreso Chimbote 2015 El presente proyecto investigacioacuten estaacute siendo conducido por Cristian Arias Solano y Jenny Maryury Montenegro Ocampo con la asesoriacutea de la docente Esperanza Melgarejo Valverde de la Universidad Nacional del Santa Si accedo a participar en este estudio debereacute responder una entrevista la que tomaraacute 10 minutos de mi tiempo Mi participacioacuten seraacute voluntaria La informacioacuten que se recoja seraacute estrictamente confidencial y no se podraacute utilizar para ninguacuten otro propoacutesito que no esteacute contemplado en esta investigacioacuten En principio las entrevistas o encuestas resueltas seraacuten anoacutenimas por ello seraacuten codificadas utilizando un nuacutemero de identificacioacuten Si la naturaleza del estudio requiriera su identificacioacuten ello solo seraacute posible si es que doy consentimiento expreso para proceder de esa manera Si tuviera alguna duda con relacioacuten al desarrollo del proyecto soy libre de formular las preguntas que considere pertinentes Ademaacutes puedo finalizar mi participacioacuten en cualquier momento del estudio sin que esto represente alguacuten perjuicio Si sintiera incomodidad frente a alguna de las preguntas puede ponerlo en conocimiento de la persona a cargo de la investigacioacuten y abstenerse de responder Gracias por su participacioacuten Yo __________________________________ doy mi consentiacute miento para participar en el estudio y soy consciente de que mi participacioacuten es enteramente voluntaria He recibido informacioacuten en forma verbal sobre el estudio mencionado anteriormente y he comprendido la informacioacuten y las explicaciones alcanzadas por el equipo investigador He tenido la oportunidad de discutir sobre el estudio y hacer preguntas Al firmar este consentimiento estoy de acuerdo con que mis datos personales incluyendo datos relacionados a mi salud fiacutesica y mental o condicioacuten y raza u origen eacutetnico podriacutean ser usados seguacuten lo descrito en la hoja de informacioacuten que detalla la investigacioacuten en la que estoy participando Entiendo que puedo finalizar mi participacioacuten en el estudio en cualquier momento sin que esto represente alguacuten perjuicio para miacute Entiendo que recibireacute una copia de este formulario de consentimiento e informacioacuten del estudio y que puedo pedir informacioacuten sobre los resultados de este estudio cuando eacuteste haya concluido Para esto puedo comunicarme con Nombre del investigador Nombre del asesor Direccioacuten Direccioacuten Institucioacuten Institucioacuten Teleacutefono Teleacutefono Email Email Como prueba de consentimiento voluntario para participar en este estudio firmo a continuacioacuten helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip Firma del participante y fecha Nombre del participante

128

ANEXO Ndeg 05

ANEXO 51

ANEXO 52

47

261

104

13

35

ANTECEDENTES DE ENFERMEDAD

IRA EDA OTRAS NINGUNA EDA+IRA

5040

20

2960

GRADOS DE ANEMIA

Leve Moderada Normal

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