FACT Heerhugowaard - april 2014
-
Upload
kenniscentrum-wmo-en-wonen-noord-holland -
Category
Presentations & Public Speaking
-
view
519 -
download
0
Transcript of FACT Heerhugowaard - april 2014
Waarom FACT?
• Zorg gefragmenteerd
• Gebrekkige organisatie
• Leidde tot langere en meer opnames
• Geen kwaliteitstoetsing of evaluatie
Zorg voor EPAZorg voor EPA
OGGZ team
Depot poli
Opnameafdeling
CM
Verblijfsafdeling
Dagactiviteiten-centrum
RIAGG
Beschermd wonen
Algemeen ziekenhuis
Crisis
Alcohol & Drugs
Rehab
Dagbehandeling
OGGZ team
Opnameafdeling
Verblijfsafdeling
Dagactiviteiten-centrum
Beschermd wonen
Algemeen ziekenhuis
Crisis
Alcohol & Drugs
FACT teams
FACTFACT
ACT: Assertive Community Treatment
• Assertive: actief er op uit
• Community: thuis, op straat,in maatschappij
• Treatment: zorg én behandeling
Bouwstenen ACT
• Shared caseload• Dagelijks overleg• Lage caseload (1:10)• Multidisciplinair• Assertief en outreachend• 7 x 24 u zorg, continuïteit• Geen drop out, geen tijdslimiet• Poortwachters bij opname/ontslag
Samenstelling Fact-WijkTeam
• Psychiater
• Gz-Psycholoog
• SPV/Casemanager
• Ervaringsdeskundige
• IPS
• (Ambulant AB)
• DD-expertise
• Forensische-expertise
FACT: Flexibele Assertive Community Treatment
Ambulante behandeling, begeleiding en ondersteuning voor mensen met
ernstige psychiatrische aandoeningen
EPA Omschrijving (Ph Delespaul e.a.)
• een ernstige psychiatrische stoornis die zorg/behandeling noodzakelijk maakt (niet in symptomatische remissie);
• en ernstige beperkingen in het sociaal en/of maatschappelijk functioneren (dus niet in functionele remissie);
• onderling gerelateerd (handicap is oorzaak en gevolg van psychopathologie);
• niet van voorbijgaande aard (‘structureel’ c.q. langdurig);
• waarbij gecoördineerde zorg van zorgnetwerken of professionals geïndiceerd is.
Diagnostisch palet
FACT Principes
2. Ondersteunen en meedoen doormaatschappelijk netwerken
1. Wij zijn daar waar de klant wil slagen!
3. Binden en vinden door transmurale GGZ ketenzorg
4. Bieden zonodig ACT-zorg
5. Behandelen volgens de multidisciplinaire richtlijnen
6. Ondersteunen rehabilitatie en herstel
Participatie• De gewenste participatie van cliënten in het
maatschappelijk leven blijft onvoldoende.• Onvervulde zorgbehoeften bij cliënten in de LZ
- Zingeving en herstel 61%
(identiteit en toekomstperspectief)– Activiteiten overdag 58% – Gezelschap 54% – Intieme relaties 54% – Betaald werk 50%
Sociale determinanten van gezondheid
• Armoede, • Gesegregeerde huisvesting, • een verkleind sociaal netwerk, • in aanraking met justitie, • familie, • spiritualiteit, • achtergrond, • victimisatie, • toegang tot gezondheidszorg,
• zelf stigma.
Beschermende factoren
• Een inkomen hebben en weinig schulden
• Stabiele huisvesting
• Het hebben van familie
• Een andere volwassene kennen die om hem/haar geeft
• Andere rollen bij de ziekte
• Spiritualiteit / geloof / vertrouwen
Buurtgericht
• Wijkagent
• Woningbouwvereniging
• Welzijnsorganisatie
• Buurt
• Huisarts
• Rond individuele cliënten als op beleid.– (Hoe om te gaan met privacy?)
Stigma
• Stigmatisering door samenleving
• Stigmatisering door hulpverleners
• zelfstigmatisering
Hoe doen we dit?
• 24 uurs FACT• Criteria voor ACT zorg?• Shared caseload?• Procedure op en af• Samenwerking met kliniek en BW• Telezorg• Informatie delen • Caseload delen (energie)
Behandelen volgens de richtlijn
• Farmacotherapie• (Psycho-educatie)• Cognitieve Gedragstherapie • Dubbele Diagnose Behandeling
(IDDT)• IPS• Familie interventies• Somatische screening
Herstel
• Proces van cliënt zélf
• Gericht op kwaliteiten, mogelijkheden
• Strengths model
• Behandeling ondersteunend
• Hoop en empowerment
ontregeling
herstel
behandeling
probleemgericht
ontwikkelingsgericht
CM is onderdeel van het team.
Rol team: intensief
ACT Planbord
Opname Detentie
Rol CM: voorlichten,
verwijzen, coördineren,
evalueren
Rol CM: intensief
individueel contact
Gericht op strengths
CM blijft individuele belangenbehartiger en let op lange termijn doelen :Continuïteit van herstel door pieken en dalen
Wat levert FACT nu op?
• Flexibele zorg
• Lage drop out
• Minder en kortere opnames (Beter worden doe je thuis)
• Hogere tevredenheid, minder zogbehoeftes,
• Meer mensen aan het werk
• Betere samenwerking met andere instellingen (GGZ krijgt een gezicht).
IBS-en en RM-en per 100.000 inwoners in Nederland(o.a. Mulder et al. NTvG 2006)
0
10
20
30
40
50
60
70IBS
RM
IBS-NHN
RM NHN
Omslag naar ambulant werken
• Bedden reduceren
• Beter worden doe je thuis
• Zorg opschalen in thuissituatie
• Zorg voor familie/naastbetrokkenen
• 24 uurs Fact-zorg
• Aansluiten bij wensen cliënt
• Teams uitrusten met deskundig personeel
Fact-Wijkteam en Sociaal Wijkteam
• De omslag is van Klinisch naar Ambulant
• Wijken zijn per 50.000 inwoners voor een FACT-Wijlkteam
• Specifiek voor doelgroep EPA
• Specifieke problematiek
• Financiering is vanuit ZVW
• Een klein deel is vanuit WMO en vaak niet bij FACT-Wijkteam
• Verwijzing is vaak na langdurige behandeling door 1e lijn of intern
• Korte lijnen met OGGZ
• Samenwerking met Sociaal Wijkteam