الدوائى النفس علماعداد

الدكتورة الدوه محمود أمل

النفس علم مشارك أستاذالنفس علم قسم

1439 - 1438 هـ

الدوائي     -2 النفس علم تجمعhttps://www.facebook.com/groups/1622274314686184

1

األولى الوحدةاألول الفصل

الدوائى : النفس علم فى Psychopharmacologyمقدمة

شميدبيرج ** ألوسوالد األدوية علم Oswald تعريفSchmiedberg

المواد* تحدثها التى التغيرات يدرس تجريبي علم انههذه استخدمت سواء ، الحى الكائن جسم فى الكيميائية

ذلك . لغير او عالجية ألغراض الموادالدوائى :** النفس علم

أو) النفسية الحالة على تؤثر التى األدوية بدراسة يتعلق.) لإلنسان النفسية الوظائف

والوظائف * للفرد النفسية الحالة بين الفرق ما؟ له النفسية

هما** :• أساسيين فرعين الى األدوية علم ينقسم

للعقار- 1• الدوائية الدينامية Pharmacodynamics علم

والفسيولوجية • البيوكيميائية بالتأثيرات يهتم وهوالطبيعية اإلستجابة الى وصوال العقار يحدثها التى

من للدواء الجسم يفعله ما أى الحى الكائن فىاإلخراج ) ( ثم استقالب وتأيض وتوزيع امتصاص

. الجسم خارج2

الدوائي- 2• العالج pharmacotherapy علم

الحى • الكائن استجابات بدراسة يهتم الذى العلم هوالمرضية الحاالت فى الدواء للعقار يفعله ما أى

فى بالمستقبالت ارتباطه بعد تأثير من فالجسموغير األيونية القنوات عمل على تأثيره الخليةوعبر

ذلك .األدوية** • علم فى مصطلحات

قيمة : Drug العقار** • لها كيميائية مادة أى هوالمرض . عالج فى محددة وفائدة

خصائصها : Poison السم • طريق عن تؤدى مادةزادت إذا الحى الكائن موت الى الكيميائية وآثارها

به المسموح الحد السموم عن علم بها ويرتبطToxicology السم تناول جرعات تحديد عن المسئول

. العالج فىتاريخية : • نبذة

والعصبية ** • النفسية باآلثار اإلنسان معرفة رغمآالف منذ استخدمها التى الطبية األعشاب من لكثير

له كعلم العلم لهذا الحقيقية البداية أن إال السنينعام كانت وقواعد الطبيب 1949أصول أشار حين

كاد ) فى( Cadeاالسترالى الليثيوم استخدام إلىالذهانى “ الهياج ”. Psychotic agitationعالج

منذ** • العقاقير من لكثير اإلنسان استخدام ورغممن العديد لعالج عشر التاسع القرن بداية

3

إال النفسية، لم االضطرابات على أنه درايةيكنوتأثيرها عملها األدوية بكيفية هذه يصف كان حيث ،

. السريرية مالحظاته على بناء

على** • يعتمد والصواب وكان تحديد الخطأ مدةفى. الجرعة مقداروالعالج

المجال Moreau (1804-1884) موريو ويعد • هذا فى رائدامن مزيجا استخدم والقهوة حيث للتحكمالحشيش

. فى المرضى السلوكمادة 1832 عام وفى • تصنيع هيدرات تم الكلورال

Chloral hydrat ومهدئة كمادة . منومة

عام** • تصنيع 1863وفى الباربيتيوريك تم حمضBarbituric acid األلمانى العالم بواسطة اكتشف الذى

.Bayerباير

استخدام • تم الباربيتيورات ولقد األرقلعالج مادةعام مخدرة 1905 والقلق العمليات وكمادة فى

الجراحية .جوريج 1917 عام وفى** • فون العالم Vonاستخدم

Jauregg لمرض الثالثة المرحلة لعالج المالريا أدويةالعصبي Syphilis الزهرى الجهاز يصيب الذى

الثالثة مرحلته فى ليحدث مراحل بعدة يمر والذىاألمراض من .العقلية مجموعة

استخدم • غيبوبة1933عام Sakel ساكل كماكان الفصام لعالج Isuline coms األنسولين حيث ،

4

من متدرجة جرعات بواسطة الغيبوبة احداث يتمبمحلول المريض إفاقة يتم ثم االنسولين،

فى الجلوكوز عديدة مرات العملية هذه تكرار ويتم ، اليوم.

عام • ا 1937وفى برادلى لعالج المفيتاميناستخدماألطفال . لدى السلوك اضطرابات

عام • العالم 1938وفى Cerelti سيرليتى استخدمكعالج الكهربىالعالج للتشنجات الذهانالمحدث

خاصة بصفة الذهانى واإلكتئاب عامة وذلكبصفةومازال باإلنتحار، المصحوبة الشديدة الحاالت فى

اآلن . حتى العالج هذا

عام. • استخدام 1940وفى كمضاد الفينتوينتم.بواسطة للتشنجات وبونتام تارس

عام • الـ ) 1943وفى مادة تصنيع بواسطة( LSDتم . هوفمان ألبرت

عام • االسترالى 1949وفى الطبيب كاداستخدمالذهانى لعالج الليثيوم أشرنا الهوسوالهياج كما

لعلم الحقيقية البداية هى هذه سابقا،وكانت . عام وفى وقواعد أصول له كعلم الدوائى النفس

مادة 1952 السويسريون الكيميائيون استخرجنبات Reserpineالرزربين Rouwalfia الروالفيا من

لعالج استخدمت . حيث الفصام مرض

5

مادة • تصنيع تم العام نفس “الكلوروبرمازينوفىchloropromazine. الفصام” لعالج واستخدامها

عام • ثالثية 1958وفى االكتئاب مضادات استخدمت. االكتئاب لعالج الحلقات

عام • عقار 1960وفى البنزوديازيبينظهرBenzodiazepine فى ويستخدم استخدم عالجوالذى

اآلن .القلق حتىحيث: : 1 نشاط من ذكرت التي األدوية جميع صنفى

دورها هو ما و اآلن الى تستخدم كانت ما اذا؟ العالجي

الرقم

الدواء اسمالعربية باللغة

واالنجليزية

تستخدال/ م

تستخداآلن م

العالج

6

7

الثانى • الفصل

لطالب • الدوائى النفس علم دراسة أهمية هى ما؟ النفس علم

فى **• اإلنسانى السلوك النفس علم طالب ألنتأثير يدرس النفسية األدويه وعلم ، ومرضه سوائه

العالقة تصبح ثم ومن ، أيضا السلوك على العقاقيرعالقة عليه يؤثر ما ودراسة ، السلوك دراسة بين

اإلرتباط . شديدةتم • الذى الفسيولوجي النفس علم دراسة تم كما

على خالله من للسلوك التعرف البيولوجى األساسدراسة وتمت ، اإلكلينيكى اإلنسانى النفس علم

التى المختلفة المرضية المظاهر على للتعرفالنفسية األمراض هناك وأصبحت السلوك تصيب

الذهانية) ( ) ( . العقلية و العصابيةيعرف • أن الضرورى من يصبح الصورة تكتمل حتى و

العقاقير تأثير عليها يقوم التى األسس الطالب8

وهو سواء السلوك الطبيعية على حالته فتتركفىسلوكه من تغير التى األثار من مجموعة عليه

فى تناوله أو ، المرضية السوى التأثير حاالته بغرضالسواء . لحالة ليعود أعراضه على اإليجابي

النفسى • لألخصائي الدوائى النفس علم أهمية

؟ • المعالج الفريق فى النفسي األخصائى دور هو ما

وتشخيصه- .1• المرض تحديد فى المساهمةوذلك- 2• ، المريض منها يعانى التى المشاكل تحديد

المختلفة التشخيصية لألدوات استخدامه خالل منالنفسية اإلختبارات من مجموعة فى والمتثملة

اإلكلينيكي . المجال فى المستخدمةمدى- 3• لتحديد العالج بعد المريض حالة تقييم

تحسنه .عن- 4• المعلومات من قاعدى مستوى تحديد

معها مقارنه وعمل العالج فى إلستخدامها المريضالعالج . إنتهاء بعد

المستقبل- 5• فى الفرد بسلوك التنبؤ فى يساهم . المخاطر لبعض تعرضه إحتماالت لتحديد

اإلعتماد- 6• دراسة مثل العلمى البحث مجال دور لهالعقاقير . على

بعلم • النفسي األخصائي معرفة أهمية هى ما؟ النفسية األدوية

9

المترتبه- 1• باآلثار النفسي األخصائى يلم ان البداألدويه من معينه المريضألنواع استخدام عن

، النفسية لإلختبارات تطبيقه عند وذلك ، النفسيةاألدوية . بهذه المريض أداء يتأثر حيث

بها- .2• الفعالة المواد معرفةالعالج- . 3• ومدة الجرعة معرفة•4 . التسمم- وأعراض للدواء الجانبية اآلثار معرفةاستخداماتها- 5• تحكم التى القواعد معرفة وكذلك

. بها الخاصة والتحذيراتالنفسى** • األخصائى معرفة أهمية يتضح ثم ومن

التى الحاالت متابعة له يتسنى حتى العلم لهذاالعالج لهذا المريض استجابة وترصد معها يتعامل

. االيجاب أو بالسلب سواءبالنسبة • الدوائي النفس علم أهمية ماهى

؟ للمريضأن • بالذكر الدوائى وجدير النفس علم كثيرا حرر قد

أسوار خلف الحبس من النفسيين المرضى منفيها يقضون كانوا التى النفسية المستشفيات

الحياة على قدرتهم لعدم وذلك عمرهم، أيام أغلبأنها كما عنهم، المعاناة رفعت وبذلك خارجها،

العالج مثل القاسية العالج وسائل عن بمنأة جعلتهمأنها كما الكهربية، والصدمات األنسولين بغيبوبة

مرض إلى النفسي للمرض المجتمع نظرة غيرت

10

كبيرا قطاعا أعادت وبذلك عليه للسيطرة قابل . أخرى مرة والمجتمع الحياة فى االندماج إلى منهم

اآلتية : :2نشاط • األسئلة عن أجيبىالمشاكل- 1• يحدد أن النفسي لألخصائي يمكن كيف

؟ نظرك وجهة من المريض لها يتعرض التىج(

فى- 2 النفسي األخصائى يشارك أن رأيك من هلتقييم في أم ؟ متابعته في ؟أم المرض تشخيص

وجهة من ؟و ولماذا ؟ العالج بعد المريض حالةنظرك .

ج(

11

قال- 3• حيث النفس علم خبراء أحد لرئ استمعت إذالمادة النفس علم تخصص طالبة تدرس ألن الداعى

بصورة – عليه ردك هو فما الدوائى النفس علممن ) معرفته عليك يجب الذى ما حيث من علمية

نظرك . وجهة ومن ؟ ذلك أهمية هو وما األدوية علم

ج(•

• التالية: 3نشاط العبارات في الفراغ اكملي :

هما • أساسيين فرعين إلى األدوية علم ينقسم……………………

و ....................................................• ) وهي ) مراحل عمليات باربعة الجسم في الدواء يمر

و........... ......... .......... .................... . و و•................. القلق عالج في المستخدمة األدوية من

و .................... . في • قديما االنسولين غيبوبة تستخدم

عالج ........................ . األولى • المجموعة من المناسب الدواء رقم ضعى

فى يعالجه الذى المرض الثانية بجوار المجموعة

12

األولى الثانية المجموعة المجموعة

الصرع ( ) الليثيوم- 1مرض

( ) الفصام األمفتامين -2عالج( ) الذهانى -LSD3الهياج

من ( ) الثالثة المرحلة عالجالزهري

البنزوديازابين -4

( ) السلوك فى التحكمالمرضى

المالريا- 5أ دوية

( ) عند السلوك اضطراباألطفال

والقهوه -6 الحشيش

( ) االنفعالى كلوروبرومازين -7التفريغالفنتوين -8

• : التالية المواد من كل تأثير ما

.......................... 1ـ • رزربين- ال: ......................... 2ـ • باربيتيورات- ال مادةاإلمفتامين- : .............................. 3ـ •الكهربائى- : ........................... 4ـ • العالج•5.................... هيدرات- الكلورالالليثيوم- .........................6••7................................ البنزوديازابين-

13

•8................ كلوروربرمازين- الفنتوين- ......................9• ال•10........................ أدويةالمالريا-

الثانية الوحدةالثالث الفصل

العقاقير : • علم فى مقدمة

وفهم • الدوائى النفس علم فهم لنا يتسنى حتىنلم أن علينا يجب وآثارها، النفسية األدوية عمل

عام، بوجه العقاقير أو األدوية علم بأساسياتتناوله، عقب للدواء تحدث التى التحوالت ففهم

أساسى أمر عمله وكيفية عليها تؤثر التى واألماكنويمكننا وآمن، سليم بشكل معه التعامل من يمكننا

معرفة إلى باإلضافة له الجانبية اآلثار معرفة من . الدواء هذا سمية مظاهر

العقار • تعريف

الحى " • الكائن يتناولها مادة أى صورة هو بأى( كانت وبأى) ، غازية ، سائلة ، تناول صلبة طريقة

14

كان ( ) وأيا التدخين أو اإلستنشاق أو الحقن أو الفمأى ) ( مصدرها إلى وتؤدى تخليقيا أو طبيعياتغيرات تغييرات كانت سواء الكائن تركيبيةفى

تغيرات بنائية معين فى وظيفيةأو الجسم جزء فى"أو كله .الجسم

األدوية :• علم تعريف

حيث ** • من باألدوية يتعلق ما كل يتناول علم هوو التوزيعو االمتصاصوالصورة و التركيب، التأثير،

الجانبية اإلخراجو والتغيرات وواآلثار السميةالجسم، األيضية داخل عليه تطرأ ودواعىالتى

استعماله مركبا أو طبيعيا مركبا الدواء كان سواءيتناوله وكذلك األخرى مصنعا األدوية مع تفاعله

. الجسم داخلتعرف • حيث القدم، فى موغل األدوية وعلم

لعالج واستخدمها الطبية األعشاب على اإلنسانهذا تقدم على القديمة اآلثار وتشير األمراض،

الحضارة مثل القديمة الحضارات فى العلم. واإلسالمية والصينية والبابلية المصرية

" . Drug وكلمة** • الجاف ” العشب تعنى عقار

مقطعين : pharmacology وكلمة • من تتكون

وعلم “ pharmaken الدواء = • ، ology ”

مطلع ** • منذ كبيرة طفرة العلم هذا شهد ولقداألخيرة الفترة شهدت كما عشر، التاسع القرن

15

علوم تطور بعد األدوية علوم فى كبيرة ثورةآلليات وثيق فهم وبعد والجينات، الوراثية الهندسةاألدوية من العديد ابتكار إلى أدت األدوية هذه عمل

الجانبية واآلثار الكبيرة الفعالية ذات الحديثةالمحددة .

؟ • بالنانوتكنولوجى المقصود مامكونات النانوتكنولوجى** • مع تتعامل تقنية هى ،

. الدقيقة الخليةالى • ساعدت التى الحديثة اإلكتشافات بعض هى ما

فى جذرى تحول أحدثت والتى حديثة أدوية ابتكار؟ الدوائي العالج

والجزيئات • الذرات تفاعالت رصد على اإلنسان قدرةعصر ودخول كاميرا، الجاما بواسطة

الكثير ننتظر فإننا الوراثية الفيمتوثانية،الهندسهبتحول يبشر مما القادمة والعقود السنوات فى

من جديدة أجيال بابتكار الدوائى العالج فى جذرىاألمراض من الكثير تعالج والعقاقير األدوية

المستعصية. جديدة • عالجات بظهور مبشرة القادمة السنوات إن

بالطبع ومنها واالعتالالت األمراض لجميع وفعالية . النفسية األمراض

العقاقير :• صور

16

الصلبة • الصورة منها صور عدة على العقاقير توجد . الغازية والصورة السائلة والصورة

• : الصلبة : الصورة أوال

األقراص – • أ . Tablets وهى

المادة على تحتوي صغيرة أقراص هىبعض ) إليها مضافا أو للعقار الخام المادة الطبية

مضغوطة ( . صورة فى األخرى اإلضافاتالكبسوالت- : • ب

الدواء • على يحتوى جيالتينى وعاء عن عبارة وهى. مسحوق شكل على أو سائلة صورة فى كان سواء

الهاضمة العصارات بفعل تذوب الكبسوالت وهذه . المطلوب التأثير لتعطى األمعاء أو المعدة من

Powder المساحيق : ج-•

مذيبات • أى او الماء فى للذوبان قابلة مواد وهى . أكثر أو مادة على المسحوق يشتمل وقد اخرى

suppositories األقماع : هـ-•

تحتوى • قمعية أشكال وتأخذ اللبوسات وتسمىفتحتى طريق عن وتستخدم الفعالة المادة على

. المهبل و الشرجالمراهم** • تشمل للعقاقير صلبة شبه صورة هناك

اإلستعمال فى وتستخدم دهنية تكون ما عادة وهىالخارجي .

17

السائلة : ثانيا :• الصورة

يلى : • ما ويشمل Mixtureالمزيج- Syrup 2الشرب- 1•

-Ampoules.5الحقن- Suspension 4المعلق- 3• . Dropsالنقط

المستنشقة : ثالثا :• الصورة

االستنشاق • أدوية Spraysوالبخاخات Inhallersوتشملأو غازية إما المستنشقة المادة وتكون والدخان

. رذاذ شكل على؟: 4 نشاط • العقار لصور ذهنية خريطة تصميم

18

العقار : • وصف

ألحد • يحق وال الطبيب، بواسطة العقار وصف يتمتشمل أن يجب والتى الطبية الوصفة كتابة سواه

اآلتية : البيانات على•1. المريض- .2اسم -3عمره-

التشخيص. •4. المعالج- الطبيب .5اسم العالج- ومدة الجرعة

6 . تناوله- طريقة•7. . 8التاريخ- الطبيب- توقيعتعديل • له ويحق العالج بصرف الصيدلى ويقوم

الوصفة، فى الموجودة البيانات على بناء الجرعةفى خطأ وجود حالة فى الطبيب مراجعة وكذلك

. تغييره أو الدواء تعديل له يحق أن دون العالج

19

كل: 5نشاط كتابة من الفائدة ما نظرك وجهت منبشكل الدوائية الوصفة فى السابقة البنود من بند

مختصر؟1-............................................................................

2-............................................................................

3-..................................................................................

4-.............................................................................

5-...............................................................................

6-................................................................................

7-...........................................................................

8-.................................................................................

العقار : • تناول طرق

طريق • عن مختلفة طرق بواسطة العقار تناول يتمواألنف اللسان وتحت والحقن والشرج الفم

والجلد. الفم : • طريق oral administration أوال

هو • الفم طريق عن الدواء تناول يعتبر لماذا؟ األمثل

20

ذلك- 1• أمانا، واألكثر األمثل هو الطريق هذا يعتبرالهضمية القناة طريق عن الدواء امتصاص ألن

التحكم يمكن بمعدل الدم إلى الدواء تدفق يحكمحاالت بعض مع التعامل من الطبيب يمكن مما فيه،

حالة فى بسهولة التسمم أو الحساسية فرطتناول حاالت فى األمر هذا يتعذر بينما وجودها

. الحقن طريق عن العقارإلى- 2• الحاجة وعدم بالسهولة، يتميز أنه كما

. خاصة تجهيزات•: الطريق هذا ويعيب

الي - 1• فهو لذا الوقت، لبعض يحتاج الدواء تأثير أن. الطوارئ حاالت بعض فى صلح

أن - 2• يجب الفم طريق عن تناوله يتم الذى والدواءكما اللسان، أو الفم يؤذى وال الطعم، مقبول يكون

القناة فى الهاضمة بالعصارات يتأثر أال يجب أنهالهضمية،

من - 3• حالة فى المريض يكون أن يجب الوعىكماالعالج، بتناول له الطريق تسمح هذا فإن الولذا

. الغيبوبة حاالت فى يصلحالشرج : : • طريق Rectal administration ثانيا

.Rectumللشرج • االمتصاص على قدرة

21

التى • الحاالت فى يستعمل الطريق هذا فإن ولذاالفم طريق عن العالج تناول عن المريض فيها يعجز

.

اإلحتفاظ • المعدة تستطيع ال التى الحاالت فى أوالقئ . حاالت مثل باألدوية

العقار • تعريض فيها نرغب ال التى الحاالت وفىحتى المعدية بتكسيره . للعصارة التقوم

المريض • يبدى ال التى الحاالت فى يستخدم أنه كما . األطفال بعض مثل المعالج الفريق مع تعاونا فيها

الحقن : • طريق Parenteral administration ثالثا

الجسم** • إلى مباشرة العالج إدخال يتم وفيها . الدموية الدورة إلى للوصول

أو • الوريد أو العضل طريق عن تكون الحقن وطرق . الجلد تحت

حاالت** : - • فى تستخدم الطريقة تلك مميزاتللعالج . السريع التأثير على للحصول الطوارئ

بواسطة ** تتلف التى األدوية حالة فى تستخدمالهرمونات مثل الهاضمة العصارات

. الغيبوبة ** حاالت فى استخدامها ويمكنمحاذير:

.. عليها - متمرن لشخص الطريقة هذه تحتاج

22

التى - العقاقير االعتبار فى يؤخذ أن يجب كماالبنسلين، مثل للمريض الحساسية فرط تسبب

أن ويجب حساسية باختبار تسبق أن يجب والتىلمواجهة المجهزة األماكن فى تداولها يقتصر

. والصدمة الحساسية فرط حاالتهى : • شيوعا األكثر الحقن طرقالعضل) ( • فى الحقن Intramuscular: أ

فى العضلى النسيج فى الحقن ويكونذات األدوية فى وخاصة الكتف أو األلية عضلة

المهيج سريعا Irritantالتأثير اإلمتصاص يكون وفيهاومن ، العقار من نسبيا كبيرة كمية إعطاء ويمكن

الدموية األوعية بعض فى الخطأ الحقن عيوبهاالعميقة .

الوريد) ( :• فى الحقن Intravenous ب

بعض • من الحذر يجب ولكن التأثير بسرعة وتتميزهذه وتدخر الحساسية، فرط تسبب التى العقاقير

. الطوارئ لحاالت الطريقة•) الجلد : جـ) تحت Subcutaneous الحقن

الدواء • تأثير ويستمر نسبيا أبطأ يكون التأثير سرعةلتعاطى الطريقة هذه وتستخدم أطول، لمدة

اإلنسولين. الجلد) ( :• فى الحقن Intracutaneous د

23

كمية • تستخدم ،و نفسة الجلد فى الدواء حقن يكونامتصاص ويكون الطريقه هذه العقارفى من قلية

األخرى الطرق عن بطيئا الطريقة بهذه الدواءاختبارات . فى الطريقة هذه تستخدم للحقن

الدرن . فى جى سى البى وتطعيم الحساسيةالطبية : • اللصقات رابعا

صورة • فى الدواء بلصق الطريقة هذه وتستخدموتستعمل ثابت بمعدل الجلد خالل المرور تستطيع

بواسطة التاجى الشريان لتوسيع الطريقة هذهالنيكوتين على االعتماد ولعالج النيترات لصقه

. النيكوتين بلصقةالموضعية : • األدوية خامسا

وقطرات • والمطهرات والمحاليل المراهم مثل . واألنف العين

يأتي : : 6نشاط • فيما الصحيحة اإلجابة اختاريتناول -1• عن المريض فيها يعجز التي الحاالت في

ال التي الحاالت في أو الفم طريق عن العالجالمريض يتناول باألدوية االحتفاظ المعدة تستطيع

طريق : عن الدواء•) ) ب الحقن ( اأ الفم ج لشرج

24

ويمكن............... - .2• سريعا فيها االمتصاص يكونالعقار من نسبيا كبيرة كمية : إعطاء

• ) ) الوريد في الحقن ب العضل في الحقن أالجلد( في الحقن ج

يدخل ................. - 3• ألنه التأثير بسرعة تتميز طريقة:) امتصاص ) فيه يوجد ال الدموي الوعاء إلى مباشر

• ) ) الوريد في الحقن ب العضل في الحقن أالجلد( في الحقن ج

اختبارات ........................ - 4• في طريقة تستخدم : الدرن في جى سى البى وتطعيم الحساسية

•) ) ج( الجلد في الحقن ب العضل في الحقن أالوريد في الحقن

التالية- : • العبارات من لكال الصحيحة اإلجابة اختاري

طريقة- ........... 1 هي طريق عن الدواء تناول يعتبراألمثل :

• . . الشرج. ج الحقن ب الفم أالصلبة. : 2• صورتها في العقاقير أشكال من• . . . المزيج ج األقماع ب المعلق أعن. 3• الدواء إعطاء يتم الحساسية فرط حاالت في

طريق : • . . . الشرج ج الفم ب الحقن أ

25

التي. ............ 4• الطرق من في الحقن طريقة تعتبرالطوارئ : لحاالت تدخر

•. . . ج الجلد تحت ب العضل أالوريد

العقار. 5• تعريض فيها النرغب التي الحاالت فيطريق : عن العقار بإعطاء نقوم المعدية للعصارة

• . . . األنف ج الشرج ب الفم أمن. 6• الدواء يحتويها التي السم كمية ترشيح يتم

خالل : . . . الكبد ج المعدة ب األمعاء أ

الرابع الفصل

26

•) الدواء ) دينامية العقار بها يمر التى المراحل

الجسم • داخل المراحل من بمجموعة العقار يمرالمطلوبة . آثاره يعطينا حتى

المراحل • هذه للعقار وتسمى الدوائية بالحركةPharmacokinetics إمتصاص عمليات بها ويقصد

التحوالت و الجسم خاليا فى وتوزيعه ، العقارإخراجه . وعمليات ، بها يمر التى الكيميائية

الفيزيقية • بالخصائص تتحدد التغيرات هذه كلالخاليا جدران عبر بالمرور له تسمح التى و للعقار

المطلوب . التأثير إلعطاءمما ** • عقار ألى الدوائية الحركة مراحل تتكون

يلى : اإلمتصاص- . 1•

البيولوجى- .2• التحول عملياتالجسم- .3• أنسجة على التوزيعالجسم- . 4• خارج العقار خروج

االمتصاص- :1 Absorption عملية

عملية • تتمبمرور اإلمتصاص

العقار

27

من طبقتين من يتكون الذى الخلية غشاء عبرالى باإلضافة الفسفور على تحتوى التى الدهون

البروتين جزيئاتتسمح • التى نفاذية شبه بخاصية الغشاء ويتميز

أخرى . لمواد تسمح وال بالنفاذ المواد لبعضطريق • عن تناولها يتم التى األدوية امتصاص يتم

الفم :االمتصاص • أغلب فى جزئيا يتم ولكن المعدة

فى األدوية الدقيقة تمتص األدوية األمعاء وتمرعن الكبد إلى الهضمية القناة بواسطة تمتص التى

يتعرض حيث البابى الوريد لعمليات طريق العقارالغذائى إلى التمثيل ذلك بعد يمر الدموية ثم الدورة

. الجسم أجزاء لجميع ليصل العامةتناولها • يتم التى العقاقير اللسان أما فتصلتحت

بواسطة تمتص حيث مباشرة، العامة الدورة إلىللفم المخاطى تأثيرها الغشاء ،دونسريعافيكون

بالكبد أن االتى تمر للعقاقير بالنسبة األمر وكذلكطريق عن العضلى تؤخذ ال الحقن .وريدى أو

طريق • عن للدم سريعا فتصل المستنشقة األدوية. الرئه نسيج

عن • السلبى باالنتقال تكون قد االمتصاص وعمليةخالل الفلترة طريق عن أو البسيط االنتشار طريق

فى يحدث كما الخلية غشاء فى الموجودة الفتحات. الكلية نفرونات

28

يلى** :• ما على للعقار اإلمتصاص درجة تتوقف

•1.) الخ- ) ... أقراص أو شراب العقار صورةونوعيته- .2• المعدة فى الموجودة الطعام كميةالمعدة – . 3• فى العقار مع أخرى أدوية وجودب- 4• مايسمى أو الحامضية .PHدرجة

تكون :• قد االمتصاص وعمليةأو- 1• البسيط االنتشار طريق عن السلبى باالنتقال

فى الموجودة الفتحات خالل الفلترة طريق عن. الكلية نفرونات فى يحدث كما الخلية غشاء

الهيدروجينى ويلعب • PH األس دورا الجسم لسوائلفى السلبى كبيرا األدوية االنتشار تمتص حيث

تمتص بينما المعدة من األسبرين مثل الحامضية . األمعاء من الكيتين مثل القاعدية االدوية

النشط - 2• إلى االمتصاص يحتاج طاقة الذىهناك -3 الخلوى كذلك الى االمتصاص يحتاج ال والذى

نشاط . أدنى

؟ • هما ما تأثيران للعقار

للعقار- .1• امتصاص دون يحدث موضعى تاثيرفقط- .2• اإلمتصاص بعد يحدث عام تأثير

29

•2 :) التأيض- ) الحيوى التحول عملياتBiotransformation

امتصاصه • بعد للدواء تحدث التى التحوالت وهى. إخراجه حتى

األيض تتم • عمليات الغذائى معظم التمثيل أوفى غالبا بدرجة الكبد،للعقار تحدث أنها أقلكما

األمعاء فى لجلدوا البالزماو الرئتين،وفى جدرانالكلى. و

إلى : • األيض عمليات وتؤدى

الصورة( 1• إلى النشطة الصورة من الدواء تحويل . األدوية أغلب فى يحدث وهذا الخاملة

•2 . الدواء( ونشاط فاعلية زيادة•3. نشط( آخر مركب إلى النشط الدواء تحويلنوعين • إلى الحيوى التحول تفاعالت تنقسم

رئيسيين : تخليقية) ( “• غير تفاعالت ” Non synthetic أ

أكثر • مركب إلى األصلى الدواء تحويل إلى تهدفهذه وتشمل الماء فى للذوبان وقابلية تأينا

. المائى والتحلل واالختزال األكسدة التفاعالتتخليقية : ب (• تفاعالت

التخليقية .• غير التفاعالت بعد تحدث وهى

30

• ) ( للدواء مركباته محتوياته أحد الجسم يضيف وفيهاالترابط “ طريق أكثر” conjucationعن مركب لتكوين

من بسهولة إخراجه يمكن و الماء فى يذوب تأيناالجسم.

األول )• المرور ( First pass metabolism تأيض

عن • تناولها يتم التى لألدوية هذا طريقويحدثالفم.

إلى • امتصاصها بعد تصل فى الكبدحيث للتأيضوصولها قبل وذلك العامة الكبد، الدموية وثمللدورة

يكون أقل فقد األدوية تركيزها هذه تؤخذ ولذلكللوصول عاليةبجرعة . نسبيا المطلوب للتأثير

يتم لتجنبو• األول المرور تحت تأثير الدواء تناول . باالستنشاق أو بالحقن أو اللسان

• : الحيوى التحول على تؤثر التى العوامل

•1 . آلخر- شخص من الوراثى أو الخلقى االختالف السن- : 2•

عرضة • أكثر هم ، والرضع الوالدة حديثى األطفالواإلخراج األيض عمليات لبطئ نظرا الدواء لتأثير

ولذا االنزيمات، تكوين اكتمال عدم بسبب لديهم . الجرعة تقدير عند العامل هذا يراعى أن يجب

31

لعمليات • النسبى البطئ من يعانون المسنونببروتينات أضعف الدواء ارتباط يكون كما األيض،

البالزما. الجنس- : 3•

لألنزيمات • مثبطة االستروجين األنوثة هرموناتعلى يؤثر مما لها منشطة الذكورة هرمونات بينما

. األيض عمليات

: المرضية العواملالمؤثر • الرئيسى المرض العامل الكبد أمراض تعد

وهبوط الصدمة وتؤثر األدوية، تأيض عمليات فىعلى يؤثر مما للكبد الدم تدفق معدل على القلب

هذه تراعى أن يجب ولذا بالكبد التأيض عمليات . العالج وصف عند العوامل

• . الحشرية والمبيدات التدخين مثل البيئية العواملتعمل • حيث لالنزيمات والمثبطة المنشطة األدوية

على يؤثر مما االنزيمات نقص أو زيادة علىالكبد فى األيض تضرب عمليات األمر هذا ولفهم

التالى : المثاللإلنزيمات أدوية البابيتيورات• على منشطة تعمل

بها زيادتها الخاصة األيض عمليات تنشط وبذلكأنظمة نفس مع تتعامل التى األخرى وباألدوية

32

العقار، – بتعاطى مرتبط التأثير وهذا اإلنزيمات . العالج وقف عند يتوقف التأثير هذا أن حيث

•

التالية: : 7 نشاط • الفقرات أكملي

التي- ....... .......1• بخاصية الخلوي الغشاء يتميزأخرى . لمواد تسمح وال بالنفاذ المواد لبعض تسمح

طريق- 2• عن تناولها يتم التي األدوية امتصاص يتمأغلب ........... ولكن فى جزئيا باالمتصاص الفم

,....... ..... التي األدوية وتمر في يمتص األدويةعن ....... إلى الهضمية القنام بواسطة تمتص

لعمليات ....... ....... ........ العقار يتعرض حيث طريقليصل.......... ........ ....... ........ إلى ذلك بعد يمر ثم ا

الجسم . أجزاء لجميععن- 3• للدم سريعا المستنشقة األدوية تصل

طريق........ .......... للعقار- 4• االمتصاص درجة تتوقف

و ......... ......... .......... ....... الموجودةعلى.......... في و .......... في.......... و العقار مع أخرى وجود

درجة............و ..........

هما- 5• تأثيران دون تأثير .............للعقار يحدثاالمتصاص ........ بعد يحدث تأثير و للعقار امتصاص

فقط .

33

التي- .........6• من طبقتين من الخلية غشاء يتكونعلى إلى ..........تحتوي .جزيئات..............باإلضافة

إلى- 7 • اللسان تحت تناولها يتم اتي العقاقير تصلالغشاء.......... ........ , بواسطة تمتص حيث مباشرة

,......... تمر أن دون تأثيرها فيكون للفم المخاطي. با.......

الدواء- 8• تحويل إلى تخليقية الغير التفاعالت تهدفأكثر مركب إلى الماء....... و ........األصلي في لالتفاعالت هذه ا........و..........وتشمل

و......... ............ مركباته- ........ 9• أحد الجسم يضيف التفاعالت في

للدواء . التأثير- ........ . 10• بسرعة في الحقن يتميزفي- ......... 11• الخطأ الحقن في الحقن عيوب من

العميقة . الدموية األوعية بعض

•

األنسجة : • على Distribution التوزيع

على • ويتوزع االمتصاص بعد الدم إلى الدواء يصلا وهى المختلفة الجسم وأهمهالبالزما سوائل

.Albumineاأللبومين 34

صورتين : • فى يتواجد الغذاء فإن وبالتالى

نشطة صورة • والتأيض حرة لالنتشار قابلة ، واإلخراج.

البالزما صورة • ببروتينات Plasma proteins مرتبطة. واإلخراج والتأيض لالنتشار قابلة غير مؤثرة، غير

وتتضح • الصورتين بين ديناميكى اتزان حالة وهناكالتالية : الحقائق من بالبروتينات االرتباط أهمية

االرتباط- 1• على المختلفة األدوية بين تنافس هناكذات األدوية فإن ثم ومن البالزما، ببروتينات

ذات األخرى األدوية تزيح لالرتباط األشد القابليةكميات – دخول فى يتسبب مما األقل القابلية

صورتها فى الجسم سوائل فى الدواء من كبيرة . الدواء تأثير فى زيادة عليه يترتب مما النشطة،

أن- 2• حيث لألدوية، مستودعا البالزما بروتينات تعد . المرتبط والجزء الحر الجزء بين اتزان حالة هناك

نصف- 3• فترة من يطيل البالزما ببروتينات االرتباط . تأثيره – مدة فتزداد الدواء عمر

امتصاص- 4• عملية يسهل البالزما بروتينات االرتباطفى منه الحر الجزء تركيز لنقص نظرا الدواء،

البالزما. المختلفة : • الجسم بأنسجة الدواء {ارتباط

35

وأنسجة • أعضاء بين بالتساوى تتوزع أدوية هناكعقاقير وهناك الكحوليات مثل المختلفة الجسم

أكبر بنسبة معينة وأنسجة أعضاء فى تتركز أخرىالجسم أجزاء بقية ذلك : من أمثلة ومن

فى- 1• كبيرة بنسبة يتركز الذى الكلوروكوين عقارالكبد.

•2 . الشعر- فى عالية بنسبة يتركز الزرنيخ عقار•3 . العظام- فى يتركزان والتتراسيكلين الكالسيوم•4 . واللعابية- الدرقية الغدة فى يتركز اليودالدماغ : • إلى األدوية مرور

تمر • أن يجب للدماغ األدوية تصل الحاجز حتى عبرالدماغى ال Blood-brain barrier (BBB) الدموى وهؤالء ،

أو يسمح الصغيرة الجزئيات ذات األدوية بمرور إال . الدهون فى تذوب التى

الدماغى )• الدموى الحاجز BBB ) Blood Brain تركيبBarrier

36

من • دموية يتركب وهى أوعية بينها، فيما مترابطةهى الخاليا من بطبقة جاليل محاطة ،Glial cellsخاليا

الحاجز هذا أحكام من تزيد المخ وهى فتعزلالشوكى الدماغى cerebro spinal fluid (CSF) والسائل . العامة الدموية الدورة عن

الجنين** • إلى األدوية مرور

حاجز • عبر المرور األدوية من كثير تستطيععلى placentaالمشيمة اعتمادا وذلك الجنين، إلى

وعلى تأينها درجةفى ذوبانهاالدهون.

هذه • من ولكثيرتأثيرات األدوية

الجنين علىيتسبب : فمثال

فى المورفين. التنفس هبوط

إلى • تؤدى األدوية من كثيرا أن كمااألشهر • فى تناولها عند الجنين تشوهيؤدى • وبعضها الحمل، من األولى• . اإلجهاض إلى

37

العقار Excretion إخراج

• **، العامة الدموية الدورة الى العقار وصول بعدرحلة يبدأ الوقت نفس وفى عمله لمكان فيصل

أعضاء من العديد طريق عن الجسم من اخراجهاإلخراج .

من • استخالصه بعد إفراغه أو العقار إخراج يتمفى وهو الجسم المتأينة أعضاء تكون صورته حيث

عملية ييسر مما عالية الماء فى للذوبان قابليتهابواسطة تتم التى :اإلخراج التالية األعضاء

الكلى : : • Kidney أوال

ونواتج • األدوية إلخراج األساسية الوسيلة وتعدذات الصغير تأيضها الجزيئى لقابلةواالوزن

الماء فى اإلخراج للذوبان عملية آليات وتتم بثالث مختلفة :

38

•

حيث- ) ( 1• اإلخراج وحدة النفرون خالل االرتشاح . الصغير الجزيئى الوزن ذات المركبات إخراج يتم

النشط - 2• األنبوبى عملية اإلفراز لطاقة وهى تحتاجناتج ) تأيضه ناتج أو العقار إفراز يتم وفيها حمل،

. األنابيب ( خاليا من األيض عملية

األنبوبى - 3• االمتصاص إعادة39

على تعتمد الهيدروجينى وهى للسائل PH األسالحمضية األنبوبى األدوية إخراج كفاءة ترتفع حيث ،

إخراج كفاءة ترتفع بينما القلوى، البول وجود فى. الحمضى البول وجود فى القاعدية األدوية

الرئتين : :• lungs ثانيا

باستخالص • تقوم حيث

الطيارة ) العقاقير ( volatileوإخراج

. والكحول الطيارة المخدرات مثلالرضاعة : :• حليب ثالثا

إلى • تصل المرضع تتناولها التى العقاقير معظم. البسيط باالنتشار الرضاعة حليب

فإن • الدهون من نسبة على الحليب الحتواء ونظرامحتجزة تظل الدهون فى للذوبان القابلة األدوية

الحليب . فى40

األدوية • هى المرضع تتجنبها أن يجب التى واألدويةومركبات المشع واليود للسرطان المضادة

والمخدرات والليثيوم والكلورامفنيكول األرجوت . والكورتيزونات والكاربيمازول والنيكوتين

اللعاب: :• رابعا

• . والسيانيد والزئبق اليود إخراج يتم حيثالمعدة: :• خامسا

• . الثقيلة والمعادن المورفين إخراج يتم حيثالصفراوية: • العصارة Bile سادسا

• . المورفين إخراج يتم حيثالقولون: : • سابعا

مثل • والمسهالت الثقيلة المعادن إخراج يتم حيث . والسفا الكاسكارا

إلى • تقسيمها يمكن األدوية فإن نرى ثالثةوكما : وإخراجها استخالصها حسب مجموعات

يتم -1 أدوية .هناك الكلية بواسطة غالبا استخالصهايتم- 2 • أدوية الكلى هناك خارج غالبا استخالصهاالكلى هناك- 3• بواسطة اخراجها يتم وغيرهاأدوية

. اإلخراج أعضاء من•: خاصة أهمية له الجسم من العقار إخراج معدل

41

• ** : الدواء تناول مرات عدد لتحديدلفترة- 1*• الجسم فى موجودا يظل األدوية بعض

تؤخذ ،بل عديدة مرات لتناولها تحتاج فال ، طويلةاليوم . مدار على أومرتين مرة

مختزنة- 2• بصورة يوجد Depot preparationsوبعضها. أكثر أو أسبوعان كل مرة من أكثر تناولها اليطلب

فإنها- 3**• الجسم من الخروج سريعة األدوية أماعلى للحصول اليوم فى مرات عدة تناولها تتطلب

اليوم . مدار على المطلوبة تأثيراتهايراعى • حيث خاصة، أهمية الحقيقة هذه ولمعرفة

فى األمر الكلوى هذا الفشل مرضى أن عالج فيجب. تتناسب إخراجها على الكلى قدرة مع الجرعة

الصحيحة : 8نشاط • العبارة أمام صح كلمة ضعيالخطأ , تصحيح مع الخاطئة العبارة أمام خطأ وكلمة

-:

عرضه- 1 أقل هم والرضع الوالدة حديثي األطفالبروتينات مع الدواء ارتباط لضعف نظر الدواء لتأثير

البالزما ) ..( . العظام- -2 في عالية بنسبة الزرنيخ عقار يتركز

. ) (

يسمح- 3 ال أنه الدماغي الدموي الحاجز خصائص منالصغيرة ) ( . الجزيئات ذات األدوية بمرور إال

42

واحدة- 4 صورة في اإلنسان جسم في الدواء يتواجدالنشطة ) ( الحرة الصورة وهي

لعمليات- 5 النسبي البطئ من يعانون المسنونالكبد ) ( فى االنزيمات تكوين األيضلعدم

لإلنزيمات- 6 مثبطة االستروجين األنوثة هرمونات تعتبرلها ) ( . منشطة الذكورة هرمونات بينما

واللعابية- ) ( . 7 االدرقية الغدة في اليود يتركز

43