ОкРуЖАющАя СРЕДА И зДОРОВьЕ › upload › File › Bull_35ru.pdf · 3 ОТ...

Экономикаиздоровье:3 экологическиеаспекты Б.А. Ревич, В.Н. Сидоренко УЩЕРБЗДОРОВЬЮНАСЕЛЕНИЯ 3 ОТЗАГРЯЗНЕНИЯОКРУЖАЮЩЕЙСРЕДЫ

Б.Н. Порфирьев ЭКОНОмИчЕСКИЕ пОСЛЕДСТВИЯ пРИРОДНЫх 5 И ТЕхНОГЕННЫх КАТАСТРОф

Е.Л. Борщук, В.М. Боев 8 СТРАхОВАНИЕ ЭКОЛОГИчЕСКИх РИСКОВ ЗДОРОВЬЮ

11 Медико-экологическиекарты Б.А. Ревич «ГОРЯчИЕ ТОчКИ» хИмИчЕСКОГО ЗАГРЯЗНЕНИЯ 11 НА КАРТЕ РОССИИ И ЗДОРОВЬЕ НАСЕЛЕНИЯ

Ю.П. Гичев, В.А. Середович, О.Н. Николаева 14 СОЗДАНИЕ ИНТЕГРАЛЬНЫх ЭКОЛОГИчЕСКИх КАРТ

А.Б. Стрельцов ИСпОЛЬЗОВАНИЕ ГИС-ТЕхНОЛОГИЙ ДЛЯ ОцЕНКИ КАчЕСТВА ГОРОДСКОЙ СРЕДЫ 17 пО ДЕТСКИм ЭКОпАТОЛОГИЯм

20 Врегионах В.Ф. Спирин ГИГИЕНИчЕСКИЕ И ЭКОЛОГИчЕСКИЕ пРОБЛЕмЫ 20 ЗДОРОВЬЯ СЕЛЬСКИх ЖИТЕЛЕЙ

А.О. Карелин, С.А. Горбанев, А.Ю. Ломтев ЭКОЛОГИчЕСКИЕ пРОБЛЕмЫ И ЗДОРОВЬЕ 22 НАСЕЛЕНИЯ ЛЕНИНГРАДСКОЙ ОБЛАСТИ

Ю.П. Тихомиров ЭКОЛОГО-ГИГИЕНИчЕСКАЯ ОцЕНКА 25 В РАЙОНЕ цЕНТРА ЛИКВИДАцИИ РАКЕТ

С О Д Е Р Ж А Н И Е

ОкРуЖАющАя СРЕДА И зДОРОВьЕ

Р. Фуллер, В.А. Кузнецов пРОЕКТЫ фОНДА «ИНСТИТУТ КУЗНЕцОВ» 27 В РЕГИОНАх

30 Экологическаямедицина Ю.П. Гичев 30 НА пУТИ К ЭКОЛОГИчЕСКОЙ мЕДИцИНЕ

�

Экономикаиздоровье:экологическиеаспекты

ущЕРБзДОРОВьюНАСЕЛЕНИяОТзАГРязНЕНИяОкРуЖАющЕЙСРЕДЫ

приоценкеэкономическихпоследствийущербаздоровьюнаселенияотвоздействиязагрязненнойокружающейсредырешаютсяследующиеза-дачи:• выделение показателей, характеризующих такой ущерб (например,

дополнительнаясмертность,заболеваемость,инвалидностьидругиеизменениясостоянияздоровьянаселения);

• проведениесравнительнойоценкивлияниянеблагоприятныхфакто-роврискаотзагрязненияокружающейсредынаразличныепоказате-лиздоровьянаселения;

• проведениеденежнойоценкипоказателейздоровьянаселения.

Вкачествеосновныхпоказателей,характеризующихущербдляздо-ровья населения от загрязнения окружающей среды, обычно исполь-зуетсядополнительнаясмертность,заболеваемостьилиинвалидность,вызванные данным загрязнением окружающей среды. Такие показа-тели применяются во многих национальных и международных иссле-дованиях. На их основе рассчитываются такие основные производныепоказателикакпотерилетздоровойжизни,вследствиевременнойне-трудоспособности,инвалидностиилипреждевременнойсмерти(DALY,Disability-AdjustedLifeYears)ихарактеристикичислалетжизни,«взве-шенныхпоихкачеству»(QALY,Quality-AdjustedLifeYears).

В первом показателе учитываются потери в результате преждевре-меннойсмерти.Онаопределяетсякакразницамеждуфактическимвоз-растом на момент смерти, ожидаемой продолжительностью предстоя-щейжизнивэтомвозрастеиутратойздоровыхлетжизниврезультатенаступления временной нетрудоспособности и инвалидности. Главнаяидея концепции — количественная обобщенная оценка состояния здо-ровьявразличныхвозрастныхгруппахнаселения.Дляоценкиисполь-зуютпоказатель«стандартныхожидаемыхпотерянныхлетжизни».приоценкеущербавслучаесмертичеловекаключевойвеличиной(ключе-вымпараметром)являетсязначениеущерба,отнесенноекодномупо-терянномугодужизни.Ущерботпотеривсейжизнирассчитываетсякаксуммаповсемпотеряннымгодамжизнисучетомдисконтирования.

Необходимостьиспользованиявторогопоказателясвязанастем,чтопродолжительностьжизнисамапосебенеотражаетуровеньздоровьячеловека.Важнонасколькофизическиисоциальноактивенчеловек.

Интегральныйподходуместенприрешениизадачнафедеральном,региональноми,отчасти,муниципальномуровнях.Достоинствомдан-ногоподходаявляетсято,чтоагрегированныеоценкинетребуютсборабольшогоколичествастатистическихданныхпомимотаблицсмертнос-ти и проведения выборочных социологических опросов с небольшимколичествомзадаваемыхвопросовввопросниках.

«покомпонентный»подходболееприемлемприрешениизадачнаму-ниципальномуровнеиуровнеотдельногорайонагородаилипредпри-ятия.Кдостоинствамданногоподходаследуетотнеститочностьполучае-мыхоценокспривязкойкместуивременипроведенияданныхоценок.

припроведенииденежныхоценокрассчитываютсякакзатратыипо-терисамогозаболевшегочеловекаиегосемьивсвязисутратойздоро-

Однимизосновныхнаправлений

экологическойполитикиявляется

оценкаиминимизацияущерба,

наносимогоприроднымсистемам,

животномуирастительномумиру,

здоровьюнаселения.Ранжирование

приоритетностиэкологическихпроблем

взначительнойстепенибазируется

именнонастепенивыраженности

экономическогоущерба.

ущербвзависимостиотпоставленных

задачможноопределитьнамакроуровне,

тоестьдлявсейРоссии(округовили

экономическихрайонов),мезоуровне

(посубъектамРФ)имикроуровне

(муниципальноеобразование,отдельный

районгородаилитерриториявлияния

выбросовотдельногопредприятия

илипромышленнойзоны).Результаты

оценкиущербаиспользуютсяв

дальнейшемприразработкепрограмм

социально-экономическогоразвитияи

выборесоответствующихприоритетов

природоохранныхмероприятий,планов

развитиянаселенныхпунктов;для

возмещениявсудебномпорядкевреда

(ущерба),вызванноговоздействием

загрязненнойокружающейсредына

здоровьенаселения.

б ю л л е т е н ь « Н а п у т и к у с т о й ч и в о м у р а з в и т и ю Р о с с и и » в ы п . � 5, 2 0 0 6

�

вьяилижизни;такизатратыипотери,которыене-сет общество в связи с нарушениями здоровья. Этизатратывключаютвсебястоимостнуюоценкупотерьчеловеческойжизнииутратыздоровьядляопреде-ления размеров соответствующих компенсаций, втомчислеидляопределенияпоследнихвсудебномпорядке.приэтомвеличинаущербаделитсянадвечасти—компенсациюматериальныхпотерьпостра-давшего или его семьи в связи со смертью или за-болеваниемидополнительнуюкомпенсациюзамо-ральныйущерб.Затратыобщества—этооценкаупу-щенной выгоды в виде недопроизводства валовоговнутреннего продукта (ВВп) в связи с преждевре-меннойсмертностьюилиутратойтрудоспособности.

Таким образом, ущерб от заболеваемости, смер-тности или инвалидности состоит из следующих ос-новныхкомпонент:• затраты на оказание медицинской помощи лю-

дям, включая амбулаторное, стационарное лече-ние;реабилитационныемероприятия,санаторно-курортноелечение;

• затратынакомпенсациювременнойилипостоян-нойнетрудоспособностилюдей,потерявшихсвоездоровье(жизнь);

• дополнительная компенсация пострадавшему(илиегосемье),еслиэтозаболеваниеилисмертьдоказательно связаны с воздействием загрязнен-ной окружающей среды, например иски людей,пострадавших от воздействия фтористых соеди-нений,ртутиидр.;

• упущенная выгода для общества из-за нетрудос-пособностиврезультатезаболевания(смерти).

при установлении значений ущерба учитываютсякак непосредственные прямые затраты, так и отда-ленныезатраты:• внепосредственныепрямыезатратывходятзатра-

ты на медицинское обслуживание, реабилитаци-онныемероприятияиоплатубольничныхлистов;

• отдаленныепотери—этодополнительныепотерив результате снижения трудоспособности в отда-ленныйпериодидругиеостаточныеявленияпос-лелечения,т.е.снижениекачестважизничелове-ка,атакжечислолет(дней)потеряннойздоровойжизни.

при расчетах обычно используют следующие ус-ловныепоказатели:

а)«Условнаяоценкаценностижизни»вэкономи-ческомвыражении.помнениюэкспертов-экономис-товтакаяусловнаяоценкавРоссииможетколебать-сяот0,�до1,0млн.долларовСШАсучетомпаритетапокупательной способности (ппС) (при ожидаемойпродолжительностижизнив2002годудляобоихпо-лов65лет),аусловнаяоценкаодногогода—от�,7до15,�тыс.долларовСША.Решениевопросаоком-пенсации в связи с потерей здоровья или жизни вотличиеотоценкиполногоущербаноситиндивиду-альныйхарактер.Рекомендуемыеусловныесредниезначениямогутслужитьтолькоисходными(базовы-

ми)значениямидляпринятияподобныхрешений.

б)Условнаяоценка“стоимостизаболевания”–этостоимость затрат на лечение и потери ВВп. Даннаяоценка рассматривается как нижняя граница реаль-ныхиздержек,посколькуигнорируютсядругиекате-гории затрат. последние включают в себя издержкиот страдания, вызванного болезнью, готовность ин-дивидуумовплатитьзапредотвращениерисказабо-леваемости, превентивные расходы домашних хо-зяйствит.д.

в)Условная“стоимостьинвалидности”оценивает-ся по величине пенсионного обеспечения, затратамна проведение врачебно-трудовой (медико-соци-альной) экспертизы, затратам, связанным с трудо-устройством и профессиональным обучением инва-лидов,затратаминапротезированиеипротезостро-ение,атакжезатратами,связаннымиссодержаниемвдомах-интернатахдляпрестарелыхиинвалидов.

приведем некоторые примеры экономическойоценки ущерба здоровью при воздействии загряз-ненной окружающей среды. Суммарные издержкидляздоровьянаселенияотзагрязненияводиатмос-ферного воздуха в отдельные годы оценивались вдиапазоне 2,�–�,�% ВВп. Эта оценка согласуются соценками экспертов Всемирного Банка [макроэко-номическая оценка издержек для здоровья населе-ния России от загрязнения окружающей среды //Бобылев С.Н., Сидоренко В.Н., Сафонов Ю.В. и со-авт.– м.: Институт Всемирного Банка, фонд защитыприроды.–2002.–�2с.].

В России бронхиальной астмой, «манифестным»заболеванием,отражающимвоздействиеатмосфер-ного воздуха, болеют около 7 млн. чел. по самымскромнымоценкамущерботвоздействияэтогофак-тораможетсоставлять�00—600млн.долларовСШАвгод.Однако,этирасчетынеотражаютдальнейшиепотери здоровья и соответствующие экономическиепотери.

Еще один вид ущерба здоровью— воздействиетакого широко распространенного вещества, каксвинец. повышение его содержания в крови детейдошкольноговозрастана1мкг/длведеткснижениюинтеллектуального развития ребенка. причем нега-тивные последствия обнаруживаются и через 10 летпосле воздействия свинца в раннем детстве. Эконо-мическиепотериотповышенияконцентрациисвин-цавкровина1мкг/длнаодногоребенкаоценивает-сявСШАприблизительнов1200долларов.ВРоссииповышенноесодержаниесвинцавозможноу2млн.детей[Быков,Ревич,2002].

Б.А.РевичцентрдемографиииэкологиичеловекаИнститутанародно-хозяйственногопрогнозированияРАН,

В.Н.СидоренкоЭкономическийфакультетмГУ


5

ЭкОНОМИчЕСкИЕпОСЛЕДСТВИяпРИРОДНЫхИТЕхНОГЕННЫхкАТАСТРОФ

Как показывают социологические опросы, в общественном созна-нии многих россиян укоренился образ Отечества как страны бедс-твий и катастроф, в которой главным правительственным ведомс-твом, решающим их насущные проблемы, является мчС России.при этом едва ли не ежедневные сообщения СмИ о чрезвычайныхситуациях способствуют, с одной стороны, формированию и за-креплению такого образа, с другой— к привыканию к нему, всеменее эмоциональному, отстраненному восприятию реальных че-ловеческих трагедий. Опросы также подтверждают, что подавляю-щей частью населения России природные и техногенные катастро-фы оцениваются как существенно менее значимые по сравнению сповседневными социально-экономическими рисками, связаннымиснизкимидоходами,безработицей,преступностьюит.д.

Вместе с тем, реальная картина, которую нельзя назвать благо-приятной,всежедалекаотапокалиптической.Этоозначаетнефа-талистическое ожидание еще более худших времен, а необходи-мостьскоординированныхдействийпообеспечениюразвитияэко-номики,устойчивойкприроднымидругимкатаклизмам.

Анализ динамики чрезвычайных ситуаций природного и техно-генногохарактеразапоследние15лет(1991–2005гг.)инанесенногоими ущерба экономике страны, показывает следующее. при тен-денции снижения общего количества таких ситуаций и количествапогибшихвних,численностьпострадавшихвцеломрастет,амате-риальныепотери,посравнениюсэтим,увеличиваютсяболеебыст-рымитемпами(понекоторымоценкам,на10–15%всреднемвгод).Основу этих потерь (около 70%) составляет экономический ущерботприродныхбедствийикатастроф,среднегодоваявеличинакото-роговконце90х—начале2000-хгг.оцениваласьот�%до7%ВНп1.

ТакаяхарактеристикадалекаотмифаоРоссиикакнекоего«сре-доточия» бедствий и катастроф и характеризует Россию как орга-ническую часть мирового сообщества, в которой экономическомуразвитию и чрезвычайным ситуациям свойственны те же общиетенденции,чтоидлямиравцелом.Это,всвоюочередь,предопре-деляетдействиеобщихпричинусиленияидифференциацииуязви-мостиэкономикикбедствиямикатастрофам.Вместестем,данноеобстоятельствонеотменяетособенностейроссийскихусловий,ко-торые изменяют, зачастую весьма значительно, характер реализа-ции указанных причин, придавая специфические черты как самимрискам бедствий и катастроф, так и особенно уязвимости к нимроссийскойэкономическойсистемы.

чтожекасаетсяобщемировойдинамикиэкономическогоущербаотприродныхитехногенныхбедствийикатастрофвпослевоенныегоды,товыделяютсяследующиетенденции.

Восновустратегии,нацеленной

насмягчениенеблагоприятных

тенденций,должнабытьположена

модифицированнаяконцепция

устойчивогоразвития,внаиболееполном

видесформулированнаявхиогской

декларации2005.Вдополнениек

традиционнойформулировкеустойчивого

развития,увязывающейрешениезадач

текущегоразвитиясинтересамибудущих

поколений,экономическихпроблем

сэкологическими,даннаяконцепция

предлагаетдополнитьеетребованием

снижениярискабедствийикатастроф,

какприродно-техногенных,таки

социальных.

Втакомслучае,уточненнуюцель

национальнойстратегииможно

сформулироватькакустойчивое

развитиеобщества,обеспечивающее

экономическийростприснижении

интегральногорискаприродныхи

антропогенныхбедствийикатастроф.

Даннаятрактовкаподразумеваетвыбор

путиэкономическогоразвития,который

бысодействовалусилениюустойчивости

обществакчрезвычайнымситуациямза

счет,преждевсего,сниженияуязвимости

рядовыхегогражданкхорошо

известнымсоциально-экономическим

рискамихповседневногобытияи,

соответственно,улучшенияихуровня

жизниизащищенностиотлюбыхугроз.

1ВоробьевЮ.Л.ОсновныенаправлениягосударственнойстратегииуправлениярискаминапорогеXXIвека.Всб.Шестаявсероссийскаянаучно-практическаякон-ференция«Управлениерискамичрезвычайныхситуаций»,москва,20–21марта2001г.Докладыивыступления.м.,«Крук»,2001.с.12–21;Катастрофыиобщество,с.�5–�6;Шахраманьянм.А.,АкимовВ.А.,КозловК.А.Оценкаприроднойитех-ногеннойбезопасностиРоссии:теорияипрактика,м.,1998,с.15;ОсиповВ.И.,Рагозин А.Л. Идентификация и прогнозная оценка стратегических природныхрисковРоссии.Управлениериском(специальныйвыпуск),2002,с.66.


6

прежде всего, растет количество наиболееразрушительных для хозяйственных систем чрез-вычайных ситуаций и наносимого ими экономи-ческогоущерба.приэтомтемпыростауказанно-го ущерба превышают темпы роста производстваваловогопродукта.Запоследние�0летколичес-твотолькоприродныхкатастрофсущербомсвы-ше1млрд.долл.СШАкаждаявозрослоболеечемвчетверо2.

по другим данным, количество природных ка-тастроф, ущерб от каждой из которых превысил1% ВНп пострадавшей страны, возросло болеечем вчетверо (с 16 до 66) всего за 25 лет (с 1965по 1990 г.). За тот же период в �,5 раза увеличи-лось количество чрезвычайных ситуаций, числопострадавших от которых превышало 1% населе-ния страны, в которой катастрофа произошла�.Отмеченная тенденция продолжается и в новомвеке. Так, среднегодовое количество чрезвычай-ных ситуаций с экономическим ущербом более60млн. долл.каждаяв2000–200�гг.превысилоаналогичныйпоказатель1990-хгодовна15%.

что касается экономического ущерба, то сум-марный прямой ущерб только от наиболее раз-рушительных природных катастроф за послед-ние �0 лет возрос более чем в 15 раз, в то времякак мировой валовой продукт— всего в четырераза.В2002г.суммарныйущерботнихпревысил55 млрд.долл.(против�6млрд.долл.в2001г.и�0млрд.долл.—в2000г.).

при сохранении существующих тенденций в2000–2010 г. экономический ущерб может до-стигнуть в среднегодовом выражении астроно-мической величины в 150 млрд. долл., почти ут-роивпоказатель1990-хгодов,тогдакакмировойваловой продукт, по некоторым прогнозам, воз-растет лишь 1,7 раза�. Это означает, что мироваяэкономика в обозримом будущем по-прежнемуне будет в состоянии восполнять экономическийущерб от бедствий и катастроф, затрачивая всебольшересурсовнапреодолениеихпоследствийиуменьшающуюсядолюресурсов—навоспроиз-водствоматериальныхблагиулучшениекачестважизни.

Указанное кардинальное изменение характеравоздействиякатастрофнамировуюэкономическуюсистемупроявляетсяиврядедругихнеменееваж-ных тенденций. Одна из них заключается в опере-жающемростеэкономическогоущербаотчрезвы-чайныхситуацийпосравнениюсдинамикойростаколичества самих катастроф, что свидетельствует

о нарастающих масштабах и ускорении темпов ихразрушительноговоздействиянаосновныефакто-ры производства. при этом, фактические масшта-бы ущерба значительно превышают приведенныевыше цифры по крупнейшим природным катаст-рофам, учитывая огромное количество менее зна-чительных чрезвычайных ситуаций (с ущербом откаждой меньше 60 млн. долл.), причем не толькоприродного, но и техногенного характера. миро-ваястатистиканеприводиттакихданных.

понашейоценке,прямойсовокупныйущерботвсехаварий,бедствийикатастрофнарубежеве-ковсоставлялпорядка180–190млрд.долл.вгод.Эти цифры не включают косвенный ущерб, а так-же экологический ущерб, учет которых увеличилбыихболеечемнапорядок.

Отметим также, что экономические последс-твияотносительноменеемасштабныхчрезвычай-ных ситуаций для национальных хозяйственныхсистем могут быть даже более пагубными, учи-тывая, что они проявляются на местном и регио-нальномуровнях—основныхисточникахформи-рованияреальногокапитала.Крометого,вследс-твиеотносительноменьшейзначимости(посрав-нению с последствиями «катастроф века») онипривлекают меньше внимания СмИ, националь-ных и международных организаций, ответствен-ныхзаоказаниепомощиприбедствиях,а,следо-вательно,именьшересурсовдлявосстановленияхозяйственнойдеятельности.

Другаятенденциясвязанастотальнымиливсе-общимхарактеромростаэкономическогоущербаот чрезвычайных ситуаций, который в целом ус-тойчивоувеличиваетсяивстранах«золотогомил-лиарда», на которые в 1990-х годах приходилосьоколо60%экономическогоущербаотприродныхкатастроф;ивразвивающихся,ивпостсоциалис-тическихстранах.Ксожалению,статистика,кото-рая бы иллюстрировала подобную динамику нанациональном и региональном уровнях, в боль-шинстве своем отсутствует. Однако, показателенпримерСША,гдезапоследние20летколичествотолько крупнейших катастроф (с ущербом более1млрд.долл.СШАкаждая)увеличилосьвдвое,асовокупныйущерботних—почтиввосемьраз.

Овсеобщемхарактерерастущегоразрушитель-ноговоздействиянаэкономическиесистемысви-детельствует невиданный ранее прямой ущерб в100 млрд. долл., понесенный Японией от земле-трясения 1995 г. Аналогичный ущерб был нане-сенциклическимиклиматическимиизменениями(эффект Эль-Ниньо) в 1997–1998 гг. экономикепрактически всех стран Северной и Южной Аме-рики.Беспрецедентныйущербв18млрд.долл.открупнейшихнаводненийпонеслив2002г.страныЗападнойицентральнойЕвропы5.

Следующая общемировая тенденция состоитв устойчивом и значительном доминировании

2 MunichReGroup,E&F/Geo,February,2000.� ОсиповВ.И.природныекатастрофывцентревниманияуче-

ных.ВестникРоссийскойАкадемиинаук,1995,том65,№6,с.�8�.

� Рассчитанопо:мирнарубежетысячелетий:прогнозразви-тиямировойэкономикидо2015г.Отв.ред.В.А.мартынов,А.А.Дынкин.м.,«Новыйвек»,2001;Naturalcatastrophesandman-madedisastersin2000:fewerinsuredlossesdespitehugefloods.Sigma,2001,№2,pp.�–18;MunichRe:PressRelease,December�0,2002,pp.1–�.

5 Рассчитанопо:Naturalcatastrophesandman-madedisastersin2000:fewerinsuredlossesdespitehugefloods.Sigma,2001,№2,pp.�–18.


7

природных бедствий и катастроф в формирова-нииэкономическогоущербаотчрезвычайныхси-туаций. В 1970–2000 гг. на природные бедствия икатастрофы приходилось порядка 70–75% сово-купного ущерба мировой экономики от чрезвы-чайныхситуаций.приэтом,доляэтихбедствийикатастроф в общем количестве указанных ситуа-ций никогда не превышала �0%, в основном ко-леблясь около 1/�. На рукотворные катастрофы,включаякрупныепожары,взрывы,атакжетерро-ристическиеакты(которыемеждународныестра-ховые компании и специализированные учреж-дения ООН также включают в статистику чрезвы-чайных ситуаций), приходятся оставшаяся частьсовокупногоущербаотчрезвычайныхситуаций.

Однако, в связи с этим было бы неверно недо-оценивать значение негативного воздействия ан-тропогенных, в том числе техногенных, аварий икатастрофнаразвитиеобщества.

Велико разрушительное влияние на природно-ресурсный потенциал сравнительно небольших,повседневных аварий. Значителен и отрицатель-ный эффект воздействия крупнейших катастроф.прямойэкономическийущерботчернобылятоль-ковбывшемСССРсоставил10млрд.долл.,аотсо-бытий11сентября2001 г.вСША—около�0млрд.долл. только застрахованного ущерба. последнийпоказательвпервыевпослевоеннойисториипре-высилсуммарныйущерботприродныхкатастроф(в2001г.—около�0млрд.долл.),темсамымспо-собствовав снижению темпов роста совокупногоВНппромышленноразвитыхстранна0,5процен-тных пункта до 2,5%— самого низкого показателяс199�г.

Наконец, еще одна важная тенденция в рас-сматриваемой сфере заключается в устойчивомросте численности пострадавшего от природныхкатастроф населения при заметном сокращенииколичества погибших. Только за последнее де-сятилетие минувшего века количество постра-давшихотэтихкатастрофвцеломпомируудво-илось, достигнув в среднем в год 188 млн. чело-век. Это почти втрое больше, чем в 1970-е годыи в шесть— чем количество пострадавших от во-оруженных конфликтов за те же 1990-е годы. посравнениюс1970-мигодамипочтиваналогичнойпропорции (втрое) сократилось количество по-гибших— с 210 тыс. до почти 70 тыс. в среднем вгод. В общей сложности численность пострадав-ших от природных катастроф за указанные деся-тилетия превысила � млрд. человек, погибших—�,5млн.человек6.

Как представляется, в основу стратегии, наце-леннойнасмягчениеперечисленныхнеблагопри-ятных тенденций, должна быть положена моди-фицированная концепция устойчивого развития,в наиболее полном виде сформулированная в

хиогской декларации 2005. В дополнение к тра-диционнойформулировкеустойчивогоразвития,увязывающейрешениезадачтекущегоразвитиясинтересами будущих поколений, экономическихпроблем с экологическими, данная концепцияпредлагает дополнить ее требованием снижениярискабедствийикатастроф,какприродно-техно-генных,такисоциальных.

В такомслучае,уточненнуюцельнациональнойстратегии можно сформулировать как устойчивоеразвитие общества, обеспечивающее экономичес-кий рост при снижении интегрального риска при-родных и антропогенных бедствий и катастроф.Данная трактовка подразумевает выбор пути эко-номического развития, который бы содействовалусилению устойчивости общества к чрезвычайнымситуациямзасчет,преждевсего,сниженияуязви-мости рядовых его граждан к хорошо известнымсоциально-экономическим рискам их повседнев-ногобытияи,соответственно,улучшенияихуров-няжизниизащищенностиотлюбыхугроз.

Б.Н.Порфирьевпрофессор,руководительцентраанализарисковикризисов,ИнститутэкономикиРАН

6 Рассчитанопо:Ibid.;MunichReAnnualReport2001,Munich,2002,p.17,69;LivingwithRisk:FocusonDisasterRiskReduction.UNIDRS,2001,p.�9–50.


8

СТРАхОВАНИЕЭкОЛОГИчЕСкИхРИСкОВзДОРОВью

Всовременныхусловияхприотсутствиинеобходимыхсредствупред-приятий—загрязнителейидефицитебюджетныхресурсоввсехуров-ней проблема предотвращения и компенсации убытков здоровью отзагрязненияокружающейсредынерешается.Более80%причиненныхубытковвообщенекомпенсируется.

Реальнаявозможностьпредотвращенияикомпенсациичастиихвидится в реализации принципов системы страхования таких рис-ков.Различнымиюристамииэкономистамиэтаидеяобсуждаетсяввидевведенияэкологическогоилисанитарно-эпидемиологическо-го страхования рисков здоровью, связанных с загрязнением окру-жающейсреды.

Любыеуправленческиерешенияповоздействиюнарисксопряже-нысопределеннымифинансовымизатратами.Социальныйхарактерпроцесса управления риском подразумевает деятельность, направ-ленную на предупреждение фактов формирования ущерба, то естьдействия предпринимаются до возникновения ущербообразующегособытия и после его возникновения, кроме того постоянно ведетсядеятельность по административному управлению риском. Соответс-твенно,ифинансовыерасходымогутбытьразделенынадособытий-ные,послесобытийныеитекущие.

Дособытийноефинансированиерискаподразумеваетрасходынаформированиерезервовистраховыхвзносовдонанесенияущерба(возникновениезаболевания).

послесобытийноефинансированиевозникаеткакнеобходимостьоплатитьвозникшиеущербы.приналичиистрахованияонооплачи-ваеттольконезастрахованныериски.

Текущее финансирование риск-менеджмента складывается из ад-министративныхзатратнаобеспечениемониторингаиоценкириска.

Исходяизсоциальнозначимогохарактерарисказдоровьюиобос-нованныхсомненийввозможностиденежнойкомпенсацииисходовболезни,можносделатьвыводоприоритетностидособытийныхрас-ходоввсистемеуправлениярискомздоровью.Втожевремя,учиты-вая существующее в России законодательство по вопросу возмеще-ния ущербов (в том числе и здоровью) послесобытийное финанси-рованиедолжносуществоватьввидезаконодательныхмеханизмов.

Всеспособывоздействиянарискможноразделитьна�основныегруппы—снижение,сохранениеипередачариска.

Снижениерискадоопределенныхуровнейподразумеваетразлич-ныевариантыдействий:

Исключениериска—важнейшаястратегическаязадача—достига-ется через проведение организационно-технических или админист-ративных (правовых) мероприятий. применительно к риску здоро-вьюлюдейотзагрязненияокружающейсредыэтоможетбытьтехпе-ревооружение производства, его перепрофилирование, отселениелюдейиз“зонриска”.

В случае отсутствия технической или финансовой возможностиисключенияриска,проводятсямероприятияпоуменьшениюуровняриска(вероятностинаступлениянеблагоприятныхпоследствий.Этотвариант имеет право на реализацию при существовании законода-

Важнейшимобщепризнанным

международнымпринципом

экологическойбезопасностиявляется

обязанностькомпенсациинанесенного

населениюиокружающейсредеущерба.

ВГражданскомкодексеРоссийской

Федерацииотмечено,что«предприятия,

причинившиевредокружающей

среде,здоровьюиимуществуграждан

загрязнениемокружающейприродной

среды,обязанывозместитьеговполном

объеме».приэтомкомпенсацияубытков

отзагрязнениядолжнапроводитьсяза

счетсобственныхсредствпредприятий.

Всоответствиисзаконодательством

промышленныепредприятияобязаны

нетолькокомпенсироватьущерб

здоровью,ноипредотвратить

возникновениеновыхпотерь(случаев

заболеваний,смертей,инвалидизации).

предотвращениеубытковозначает

выполнениепревентивныхмероприятий,

исключающихилиуменьшающих

рисквозникновениянегативных

последствийдляздоровья.


9

тельно оформленных уровнях допустимого рисказдоровью.

Сохранение риска на существующем уровне неозначает полное игнорирование его существова-ния,приэтомвыбореможетбытьсозданасистемафинансовых компенсаций для подвергающихсяриску заболеваний, организация реабилитацион-ных медицинских мероприятий, финансовое ре-гулирование ответственности (налогообложение,квотирование,лицензирование)ит.д.

И, наконец, передача риска, означает передачуответственностизанеготретьимлицам.Вариантомпередачи риска может быть страхование (страхо-ваниеответственностипередлюдьми,подвергаю-щимисяриску).

Согласно теории дисконтирования денежныхпотоков, средства, приток или отток которых от-дален по времени от принятия решения, имеютменьшийвес,чемсредства,отвлеченныевмоментформирования ущерба. Наиболее оптимальнымявляетсяпроведениерасходовнауправлениерис-комвдособытийныйпериод,тоестьнаиболеевы-годным является проведение страхования рисковздоровью.

В системе управления риском здоровью от за-грязнения окружающей среды денежное выраже-ниевеличинырискапозволяетреализовыватьпро-граммыстрахованиярисковздоровьюотантропо-генноговоздействия.Экономическаяоценкарисказдоровьюпроживающихвзонахвлиянияпромыш-ленных предприятий позволяет определить ве-личину вероятного ущерба здоровью и построитьстраховую систему компенсаций (экономических,медицинских,реабилитационныхидругих).

Сутьэтойсистемывформированиисовокупнос-ти распределительных и перераспределительныхотношений, предусматривающих различные фор-мымерпопреодолениюиливозмещениюущербаздоровью(ивденежнойформеивнатуральной).формирование страховых фондов под государс-твеннымуправлениемпозволяетрешатьрядзадачс которыми невозможно справиться силами отде-льных предприятий или групп предприятий— ис-точниковрискавсилусуществующихфинансовыхограничений. Средства данного фонда разделя-ются на три группы, соответственно приведеннымвышевидамрасходовииспользуютсянареализа-циюмерполиквидацииилиснижениярисказдо-ровью (профилактические, технические и др. ме-роприятия) и на компенсации ущерба всем участ-никамсистемыохраныздоровьяилигражданину.

Возможны две формы осуществления тако-го страхования— добровольная и обязательная.первая форма возникает на основе добровольнозаключаемого договора между страховщиком ипредприятием-страхователем. при этом порядоки условия страхования определяются страховойкомпаниейсамостоятельно.Следуетзаметить,чтов случае добровольного страхования отсутствуют

какие-либо ограничения в отношении страховыхсумм и ставок страховых взносов. Должно соб-людаться единственное условие: чем выше рискзагрязнения и причинения вреда здоровью, темвышеставкистраховыхвзносов.приэтомстрахо-вые взносы уплачиваются за счет прибыли. Сис-тема обязательного страхования является болеежесткой, нежели добровольного. Обязательноестрахование осуществляется в силу закона, опре-деляющегоусловияипорядокпроведенияданно-говидастрахования.

Необходимым условием является наличие ут-вержденного на региональном, либо федераль-номуровнеперечняпотенциальноопасныхвидовдеятельностииобъектов(предприятий),подлежа-щих страхованию риска здоровью от загрязненияокружающей среды. при данной форме осущест-вления страхования нормируются размеры стра-ховых сумм и ставок страховых взносов. причемпредполагается включение страховых взносов всебестоимостьпродукции(работ,услуг)страхова-теля, что будет способствовать повышению заин-тересованностипредприятийвпроведениитакогострахования. Следует отметить, что обязательноестрахование является более эффективным, чемдобровольное, так как в данном случае страхова-нием охватываются все источники загрязнения,вследствиечегоповышаютсяшансыпострадавшихполучитьпричитающуюсяимкомпенсациюзапри-чинениевредаврезультатезагрязненияокружаю-щейсреды.

Однако введению обязательного страхованиямешаютследующиепричины:

• отсутствует необходимая законодательная базадля внедрения обязательного страхования и неразработаны методики по этим видам страхова-ния;

• отсутствует методическая основа экономическойоценкиущербовздоровьюиактуарныхрасчетоввобластистрахованиярисковздоровью;

• отсутствуют бюджетные средства, необходимыедля формирования государственного страховогофонда.В связи с вышеперечисленными причинами на

начальном этапе целесообразно апробироватьмеханизмдобровольногострахованиярисковздо-ровью, а далее поэтапно внедрять обязательноестрахование.

Непременным условием страхования должнабытьвзаимнаязаинтересованностьстраховщикаистрахователя в предупреждении аварий, в предо-твращенииущербаокружающейсредеиздоровьюнаселения.Утогоиудругоговозникаютсвоистра-ховые интересы: у страхователя— компенсацияпрямыхикосвенныхубытков,устраховщика—из-влечениеприбыли.

Система страхования должна охватить объектырегиональногоифедеральногоуровнейспомощью


10

Е.Л.Борщук,В.М.БоевОренбургскаягосударственнаямедицинскаяакадемия

образования страховых фондов. Создание систе-мы фондов в регионе ориентируется на реальныеэкономические возможности возмещения вреда (всовременных условиях они будут вынужденно ма-лыми),иеесуществованиеимеетсмыслвгаранти-рованности (неотвратимости) такого возмещения.Не меньшее значение имеет обеспечение с помо-щью фондов экономической заинтересованностипредприятийвснижениирискадляздоровьянасе-ленияотиххозяйственнойдеятельности.

В страховом договоре предусматривается, чтострахователь уплачивает страховщику установ-ленныестраховыепремии(взносы),апринаступ-лении страхового события возмещение ущербав пределах определенной страховым договоромстраховойсуммы(лимитаответственности)исро-ка страхования производит страховщик. В дого-воре страхования могут быть оговорены и иныеусловия, в частности, возможность уменьшениястраховых премий в случае осуществления стра-хователем мероприятий, снижающих вероятностьили ожидаемую величину наносимого ущерба,а также участие страхового фонда в финансиро-вании указанных мероприятий. часть страховыхпремий при определенных условиях (ненаступле-ниестраховогособытияпоистеченииконкретногопериодавремени,снижениерискаустрахователя)можетвозвращатьсяпредприятию.

Страхование создает взаимную экономическуюзаинтересованность страхователей и страховщиковв снижении риска аварийных ситуаций. Страхо-ватель заинтересован в повышении безопасностисвоей деятельности помимо всех прочих факторовещеипотому,чтосростомвероятностиаварийрас-тут и ставки страховых премий, кроме того, в видепоощрения безаварийности страхователь получаетрядльгот—возвратустановленнойчастистраховойпремии, льготные условия продления страховогодоговора и т.д. Тем более заинтересован в сниже-ниирискастраховщик,которыйвэтихцеляхпред-принимает ряд предупредительных мероприятий,например, проводит экологическую ревизию (ау-дирование) состояния страхователя. Ему вменяетсяв обязанность расходовать часть разницы междусуммой собранных страховых премий и выплачен-ных страховых возмещений на экологическое илисанитарно-эпидемиологическое аудирование стра-хователей, улучшение службы мониторинга окру-жающейсредыидругиеподобныенужды.

Обязательные отчисления на экологическое исанитарно-эпидемиологическое страхование засчетплатежейзазагрязнениеиуменьшениенало-говых поступлений в региональные внебюджет-ныефондысоздаютправовуюосновудляместныхвластей по использованию части этих средств нафинансирование региональных профилактичес-ких мероприятий. Всеми сторонами должен соб-людаться принцип коммерческого расходованиясредств, предусматривающий, по возможности,

приращениересурсовфондов.методики экономической оценки риска здоро-

вью(расчетастраховыхоборотов)дляцелейстра-хования должны на наш взгляд, основываться наследующихподходах:

1. Суммарные финансовые потери при нанесе-нии вреда здоровью складываются из прямых по-терь (затраты на лечение, потери оплаты труда ит.п.), косвенных потерь (потери связанные с недо-производствомпродукции,потериприбылиит.п.),денежноговыраженияпотерькачестважизни.

2. прямые потери учитываются при всех видахстрахования, косвенные и потери качества жиз-ни учитываются при обязательном порядке стра-хования риска и часть их является составляющейстраховыхфондов,формируемыхдлястрахованиярисков.

�. Сумма страховых платежей определяется наоснове эпидемиологической оценки заболевае-мостинаселениявпредшествующийпериодскор-рекциейрасчетовповеличинерисказдоровью.

�. платежи, собираемые страховыми компани-яминаправляютсянареализациюмероприятийпооценкерисказдоровьюимерпоегоснижению.

Реализациясистемыстрахованияпозволитполу-читьдополнительныесредствадляреабилитацион-ных мероприятий, сформировать дополнительныеэкономические рычаги в снижении антропогенноговоздействиянасредуобитаниячеловека.

Для эффективности реализации экономичес-кого механизма предотвращения и компенсацииубытков здоровью от загрязнения окружающейсредынеобходимыразвитиеисовершенствованиенормативно-правовойбазыстрахования.Развитиестрахования требует скорейшего решения следу-ющих задач: классификации рисков, подлежащихстрахованию; установления пределов материаль-нойответственностиюридическихлицзавозмож-ный ущерб; разработке методов количественных(денежных) оценок экономического ущерба здо-ровьюисреде.

Неотъемлемым компонентом системы страхо-вания должно быть создание системы санитарно-эпидемиологическогоаудирования(правовойста-тус организаций, проводящих аудит, аккредита-ция, добровольное подтверждение соответствия).периодическое проведение санитарно-эпидеми-ологического аудита предприятием в сочетаниисо страхованием рисков здоровью третьих лиц вобозримом будущем может стать брендом соци-ально-ориентированногопредприятия.

11

«ГОРячИЕТОчкИ»хИМИчЕСкОГОзАГРязНЕНИяНАкАРТЕРОССИИИзДОРОВьЕНАСЕЛЕНИя

Однойиззадачэкологическойполитикииэкологическойэпидеми-ологииявляетсяопределение“горячихточек”,связанныхсдействи-ем тех или иных факторов окружающей среды. можно предполо-жить,чточисло“горячихточек”натерриториистраныдостаточновелико.Однако,установитьихистинноеколичествозатруднительновсвязиструдоемкостьюполучениявсейнеобходимойдостовернойинформацииинебольшимчисломэпидемиологическихработ.

Темнеменее,запоследние15летвпониманииситуациипроизошелопределенныйпрогресс.ВзначительнойстепениэтомуспособствовалразработанныйвмпРРоссиидокументпоКритериямзончрезвычай-нойэкологическойситуации.Статустакойзоныприсваиваетсягородупостановлением правительства России на основании заключения Го-сударственной экологической экспертизы. К настоящему времени вРоссии 11 городов получили такой статус. В их числе города с высо-кимуровнемзагрязненияокружающейсредыбензо(а)пиреном,такиекак Братск (Сибирь) и Каменск-Уральский (Урал) с развитой алюми-ниевой промышленностью, магнитогорск с крупнейшим в мире ме-таллургическимзаводом(Урал),НовочеркасскскрупнейшимвЕвро-пе электродным заводом на юге России, а также “свинцовые города”КрасноуральскиКарабашнаУрале,“диоксиновый”городчапаевскнаСреднейВолгеидругие.Безусловноэтотсписокдалеконеполонипонашим экспертным оценкам число таких городов может быть значи-тельно(до50–70).

Ксожалению,невовсехэтихгородахпроведеныэпидемиологичес-кие исследования, а если они и имеются, то носят преимущественноописательный характер. Значительное количество эпидемиологичес-кихработописательногохарактеравыполненовпермской,Оренбург-ской, Волгоградской и некоторых других областях России. Аналити-ческие эпидемиологические работы развиваются преимущественно врегионах,гдеранеебылреализованпроектВсемирногобанкапоулуч-шению управления качеством окружающей среды (компонента “Эко-логическая эпидемиология”) или проводятся международные проек-ты. Это Свердловская область, г.череповец, а также международныепроекты на Кольском полуострове и других приарктических террито-риях, которые проводятся Северо-Западным центром общественногоздоровья совместно с коллегами из Норвегии, Дании и финляндии.Крометого,около10летреализуетсямеждународныйпроектпо“ди-оксиновому” городу чапаевску, осуществлены некоторые проекты смеждународнымучастиемпоопределениюсвинцавкровидетей.

В докладах на прошедших в 2005–2006 гг. в москве форумахЛигиздоровьянациибылипредставленырезультатыанализанеко-торыхэпидемиологическихработпооценкевоздействиятакихпри-оритетных веществ как тяжелые металлы (свинец, никель, ртуть),мышьяк, диоксины, бензо(а)пирен. Естественно, что это далеко неполный перечень основных загрязняющих веществ. С выбросамипромышленных предприятий в атмосферный воздух многих горо-дов поступают выбросы стирола, 1,� бутадиена, сероуглерода, ви-нилхлорида и хлористого водорода, хлора, хлористого водорода,метилмеркаптана, этилбензола и многих других веществ. Кроме

Однойиззадачэкологическойполитикии

экологическойэпидемиологииявляется

определение“горячихточек”,связанных

сдействиемтехилииныхфакторов

окружающейсреды.

Медико-экологическиекарты


12

того,запоследние15летрезковырослочислоав-томобилей.Вкрупныхгородахименноэтотисточ-никвыбросовлидируетпосравнениюсвыброса-мизаводовилиэнергетическихустановок.

Тяжелыеметаллы.Свинец

Наиболеевысокиеуровнизагрязненияокружаю-щей среды свинцом характерны для населенныхпунктов,гдеразмещеныпроизводствапоеговы-плавке.многиепроизводствадосихпорработа-ют с использованием устаревших технологияй.Расчёт риска негативного воздействия окружаю-щей среды, загрязнённой свинцом, с использо-ванием Биокинетической модели Агентства поохране окружающей среды США показал, что в120городахРоссииориентировочноу1,9млн.де-тейсодержаниесвинцавкровиможетпревышатьпринятый«настораживающий»уровень10мкг/дл[Быков, Ревич; 2001]. Определение свинца в кро-ви детей, проживающих в различных регионахстраны вблизи металлургических производств,подтвердило расчётные прогнозы. Наиболее не-благополучная ситуация сложилась в городахКарабаш, Красноуральск, Белово, Дальнегорск,Руднаяпристань,вблизиаккумуляторногопроиз-водствавг.Саратове.

Ртуть

Особенную опасность представляют производс-тва каустической соды с применением в качествекатода ртути. Например, в регионе вблизи озераБайкалдвапроизводстваза�0летработыизрас-ходовали �,2 тыс. т ртути и более �0 т вместе состоками поступило в р. Ангару и 78 т— в атмос-ферный воздух [Рихванов, 2000], что привело кзагрязнению донных отложений и воды Братско-го водохранилища. Наибольшее загрязнение на-блюдаетсявблизипосёлкаБалаганск(�200жите-лей), в пищевом рационе жителей которого долярыбы составляет 25–�0% [Ефимова, Рукавишни-ков2001],чтоявляетсячрезвычайновысокимпо-казателем для России. В результате избыточногопотребления загрязненной рыбы суточная дозапоступления ртути в несколько раз превысиланормативы, комендуемые продовольственной иСельскохозяйственнойорганизациейОбъединен-ных Наций и Всемирной организацией здравоох-ранения. Для жителей этого посёлка характерноповышенноесодержаниертутивволосахимоче.У жителей выявлены определённые измененияпсихоэмоциональной сферы — высокая ситуаци-онная и личная тревожность, снижение способ-ности к логическому мышлению и абстрагирова-нию, ослаблениепамяти,внимания,явленияне-вротизма[Дьякович.,Ефимова,2001].

Никель

Крупнейший в мире металлургический комплекспо добыче и переработке никельсодержащих руднаходится на Кольском полуострове на северо-западе России. Значительно также поступлениеэтогометалласвыбросамиметаллургическихза-водов на Урале в городах Верхний Уфалей, Реж,Орск,вСибири—вг.Норильске.Вг.мончегорскезафиксирован высокий уровень заболеваемос-ти детей бронхиальной астмой, астматическимибронхитами, анемиями, гастритами [Спажакина,198�]. В последние годы проводятся большие ра-боты по оценке влияния загрязнения атмосферыгорно-металлургическим комбинатом “печенга-никель” на состояние окружающей среды и здо-ровьянаселения,проживающеговприграничныхтерриторияхРоссиииНорвегии.Выявленыболеевысокие уровни содержания никеля в моче насе-ления российских населенных пунктов на Коль-ском полуострове по сравнению с населениемНорвегии. В пос. Никель и гг.Заполярный, Апа-титы и Кировск респираторные симптомы встре-чались значительно чаще, как у мужчин, так и уженщин, чем у жителей норвежской провинции[Быков,1997].

Мышьяк

повышенный уровень загрязнения окружающейсреды мышьяком возможен в городах на Урале,где расположены медеплавильные производства(города В.пышма, Красноуральск, Кировград,Ревда, Карабаш, медногорск, Орск) или произ-водствазолота(г.пластчелябинскойобласти).

Соединенияфтора

Наиболее высокий уровень загрязнения регист-рируетсявпос.Надвоицы(Карелия).характерны-мидлявоздействияфтористыхсоединенийиз-заихтропностиккостнойтканиявляютсяизменениякостно-мышечной системы. В этом поселке орто-педическая патология встречалась у 70% обсле-дованных, что в �,8 раза выше средней частотыэтихзаболеваний.частотаприобретённыхдефор-маций опорно-двигательного аппарата превыша-ет средние показатели по региону в 15,9 (!) разав основном за счёт приобретённых деформацийнижнихконечностей[Андриановисоавт.,1995],у9�%детейдиагносцированфлюороз[Рахманинисоавт.,2001].

Бензо(а)пирен

Основными промышленными предприятиями,выбрасывающими бензо(а)пирен, являются 1�алюминиевых заводов, 9 заводов по производс-тву кокса, крупные металлургические производс-тва. Кроме того, почти половина выбросов этого


1�

вещества происходит в результате сжигания углянаселением. Наиболее высокие концентрациибензо(а)пирена регистрировались в атмосфер-номвоздухегородовсзаводамипопроизводствуалюминия, кокса или стали на Урале (магнито-горск, Нижний Тагил, Каменск-Уральский, Крас-нотурьинск,челябинск),вСибири(Новокузнецк,Красноярск, Братск, Шелехово), вблизи круп-нейших электростанций на юге России (Новочер-касск), в Сибири (Назарово, черемхово, Канск)или в сибирских и дальневосточных городах сбольшим количеством угольных котельных. Воз-действию концентраций бензо(а)пирена в возду-хе выше 1нг/м� подвергается ориентировочно до1� млн. человек, т.е каждый десятый житель Рос-сии. повышенная заболеваемость раком лёгкогомужчиндоказанавзагрязненныхрайонахмагни-тогорска[Koshkina,1997],внебольшомуральскомгородеКарпинск,расположенномвблизиалюми-ниевогозавода,[Кацнельсонисоавт.,200�].

хлорорганическиепестициды

В России постоянно уменьшается количество ис-пользуемыхпестицидов,чтообуславливаетсякакэкономической ситуацией в стране, так и эффек-тивностью экологической политики, принятиемсоответствующего законодательства. В описа-тельныхэпидемиологическихработах,проведен-ных в южных регионах страны, отмечаются зна-чительные изменениями репродуктивного здо-ровья: позднее менархе, нарушения менструаль-ного цикла, самопроизвольные аборты, высокаячастота гинекологической, акушерской и перина-тальной патологии, нарушения темпов и сроковфизического и полового развития девочек и др.[Кирбасова, пономарева, Лопатина, 1996; маша-ева,федорович,1991,идругиеавторы].

полихлорированныебифенилы(пхБ)

показателем воздействия пхБ на здоровье на-селения является содержание этих веществ вбиосредах человека. В грудном молоке житель-ниц г.Серпухова, где использовались пхБ, егоконцентрация выше, чем среди других обследо-ванных групп населения. На территории вблизиконденсаторного завода выявлена повышеннаязаболеваемость детей, изменения в клиническойкартине крови, нарушения репродуктивного здо-ровья женщин, Использование метода “случай—контроль”позволиловыявитьзначениезагрязне-ния окружающей среды пхБ как фактора рискабесплодия.

Диоксины

присутствие этих веществ характерно для окру-жающей среды городов, где размещаются пред-

приятия хлорной химии. Среди общих групп на-селения наиболее высокое содержание диокси-нов в грудном молоке и крови выявлено у жите-лей г.чапаевска, некоторых городов Башкирии,г.Усолье — Сибирское. Аналитические эколого-эпидемиологические исследования в чапаевскеподтвердили значение диоксинов как факторариска развития рака молочной железы, наруше-ний репродуктивного здоровья [Ревич и соавт.,2002,200�,2005].

Для проведения эффективной экологическойполитики, рационального использования финан-совых ресурсов, уменьшения числа экологическизависимыхзаболеванийидругихотклоненийсо-стояния здоровья населения необходимо созда-ние Национального и региональных списков тер-риторийсвысокимуровнемзагрязненияокружа-ющейсреды.Этовозможносделатьнаоснованииобобщения данных различных контролирующихорганизаций, результатов работ профильных на-учно-исследовательскихинститутов.

Б.А.РевичцентрдемографиииэкологиичеловекаИнститутанародно-хозяйственногопрогнозированияРАН


1�

СОзДАНИЕИНТЕГРАЛьНЫхЭкОЛОГИчЕСкИхкАРТ

Большинство разработок в области экологического картографирова-ния имеютотраслевуюнаправленность.Онивосновномнаправленына визуальное отражение и анализ состояния только одного компо-нентаприроднойсредыи,следовательно,недаютотображенияком-плексных неблагоприятных воздействий на экологическую ситуациюнаизучаемойтерриториииеевлиянияназдоровьенаселения.Такаязадача требует создания интегральных экологических карт, которыеследует рассматривать как современный метод совмещения много-факторнойинформацииобизмененияхэкологическойобстановкинаотдельныхучасткахисследуемойместностииостепенирисказдоро-вьюнаселениявсвязисзагрязнениемокружающейсреды.

подобного рода работы проводились нашим коллективом под ру-ководством проф. маликова Б.Н., ранее внесшим большой вклад вразработкуосновиметодологиисозданиякомплексныхэкологическихкарт.Егоосновнаяидеязаключаласьвкомплексировании(т.е.вотбо-ре, обобщении и совмещении) многофакторной информации о про-странственном распространении и количественных параметрах отде-льныхвидовзагрязненияокружающейсреды,имеющихсявпределахкартографируемой местности,— на одной картографической основе.Такое совместное отображение всех основных экологических фак-торов, действующих на исследуемой территории, даёт возможностьпровести экологическое зонирование этой территории, и оценитьсовокупное воздействие природных и антропогенных экологичес-кихфакторовкакна качествоокружающейсреды,такиназдоровьеместногонаселения.Ноглавное—интегральныеэкологическиекартыпозволяютустановитьвзаимосвязьмеждусложившейсявданноймес-тностиэкологическойситуациейизаболеваемостьюместногонаселе-нияразличнымивидамиэкологическиобусловленнойпатологии.

Наиболеецелесообразнымявляетсясоставлениеинтегральныхэко-логических карт на те территории, в пределах которых высокая кон-центрацияпромышленныхпроизводствпостояннооказываетсильноеимногостороннеевоздействиенаокружающуюсредуиздоровьена-селения. Иными словами речь идет о картографическом выделениии описании устойчивых очагов антропоэкологического напряжения.В качестве основных объектов для проведения работ по комплекс-ному экологическому картографированию могут выступать террито-рии крупных городов (масштаб картографирования— от 1:10 000 до1:100000);городсприлегающейкнемупригороднойпромышленнойзонойилигородскиеагломерации(масштабот1:50000до1:200000);целый административный регион, характеризующийся большим ко-личеством промышленных городов, в т.ч. специализирующихся наконкретныхотрасляхпромышленности,причиняющихспецифическийущербокружающейсреде(масштабмельче1:200000).

понашимпредставлениямсозданиеинтегральныхэкологическихкарт является многоэтапным процессом, который включает в себяследующиешаги:

1) Сбор и систематизация информации о состоянии основныхприродных компонентов картографируемой местности (воды, возду-

Большинстворазработоквобласти

экологическогокартографирования

имеютотраслевуюнаправленность.Они

восновномнаправленынавизуальное

отражениеианализсостояниятолько

одногокомпонентаприроднойсредыи,

следовательно,недаютотображения

комплексныхнеблагоприятных

воздействийнаэкологическуюситуацию

наизучаемойтерриториииеевлияния

наздоровьенаселения.Такаязадача

требуетсозданияинтегральных

экологическихкарт,которыеследует

рассматриватькаксовременный

методсовмещениямногофакторной

информацииобизменениях

экологическойобстановкинаотдельных

участкахисследуемойместностиио

степенирисказдоровьюнаселения

всвязисзагрязнением

окружающейсреды.


15

ха,почв,радиационнойобстановки)иобисточни-кахихзагрязнения.

при этом для получения информации об изме-нениях,происходящихввышеперечисленныхком-понентахподвоздействиемтехилииныхантропо-генных загрязнений и экологических факторов,используются все имеющиеся способы и средствасбора данных (от визуальных наблюдений до ме-тодов аэрокосмического мониторинга). Собран-ные данные отображаются на серии отраслевыхэкологическихкарт,каждаяизкоторыххарактери-зуетодинизвидовзагрязнения.Такаясерияможетвключатьдо10–12карт.

2) представление собранных экологическихданныхнакомплекснойэкологическойкарте.

Задачей второго этапа создания интегральныхэкологических карт является совместное отобра-жение всех основных ареалов и показателей за-грязнения отдельных природных компонентов наединой комплексной экологической карте. Этодает возможность суммировать основные источ-ники загрязнения и главные экологические фак-торы,действующиевпределахкартографируемойместности.

�) медико-экологическое зонирование изуча-емойтерритории.

цель этого этапа заключается в расчете статис-тическихпоказателей,выражающихуровень рис-ка для здоровья населения вследствии загрязне-нийокружающейсредывданнойместности.

Наначальномэтапезонированияподаннымком-плекснойэкологическойкартывсятерриториярайо-на работ подразделяется на большое количество(порядка нескольких сотен) ячеек, каждая из кото-рыххарактеризуетсяопределеннымсочетаниемряданеблагоприятных экологических факторов, отобра-женныхнакомплекснойэкологическойкарте.

Нижеприводится примерныйпереченьподоб-ных факторов, действующих на территории круп-ного населенного пункта с развитой промышлен-ностьюинаселениемболее1млн.человек:

• Выпадения из атмосферы (тонн на квадратныйкилометр).

• Классопасностизагрязняющихвеществпостепе-ниихтоксичностидляздоровьячеловека.

• Выбросы в атмосферу от автомобильного транс-порта(граммывсекундуна1километртрассы).

• Загрязнениепочвтяжелымиметаллами(поком-плексномупоказателюZС).

• Годоваядозаионизирующегооблучениянаселе-ния(миллизиверты).

• Концентрациярадонавпочве(килобеккерелинакубометрпочвы).

• Наличие источников электромагнитного излуче-ния.

• Наличиетектоническихразломов.

• Наличиесвалок.

• Наличиезолоотвалов.

• Уровеньгаммафона(микрорентгенывчас).

Далее проводится комплексная оценка эколо-гическихфакторовнаосновесистемногоанализа.при этом используются понятия квалиметрии иучитываются не только первичные свойства фак-торов,ноиихдолевойвклад.Весомостькаждогоэкологического фактора устанавливается методомэкспертных оценок, а затем для каждого локаль-ногоучасткарассчитываетсякомплексныйпоказа-тельстепениопасноститерритории(И).

Расчетвыполняетсяпоформуле:

(1)

гдеИ—комплексныйпоказательстепенизагрязне-ниятерритории,

i—данныйэкологическийфактор,

N—общееколичествофакторов(внашемслучаеN=11),

аi—долявкладафактораприусловии,чтоа1+а2…аn=1,

ki—степеньвыраженностифактора:1—допусти-мая(величинафактораравнапредельнодопус-тимойконцентрацииилифоновомузначению);2—умеренная;�—повышенная;�—высокая.

процедурой, завершающей процесс медико-экологического зонирования, является градациятерритории по значению комплексного показате-ляИ.Входепрактическихработнамибыларазра-ботанаследующаяклассификация:

• значение И более 2— высокая степень загрязне-ния (соответствует зоне с высокоопасным уров-нем загрязнения окружающей среды для здоро-вьянаселения);

• значение И от 1,5 до 2— повышенная степеньзагрязнения(соответствуетзонесопаснымуров-немзагрязненияокружающейсреды);

• значение И от 1 до 1,5 — умеренная степень за-грязнения (соответствует зоне с малоопаснымуровнемзагрязненияокружающейсреды);

• значение И менее 1— высокая степень загрязне-ния(соответствуетзоне,относительнослабопод-верженнойтехногенномувоздействию).

�) моделирование и отображение на интег-ральныеэкологическиекартыграницзонсразлич-нымуровнемрискадляздоровьянаселения.


16

Ю.П.Гичев,В.А.Середович,О.Н.Николаевамежведомственнаялабораториямедико-экологическогокартографированияСибирскойгосударственнойгеодезичес-койакадемии

при этом— в зависимости от значения комп-лексногопоказателя,всетерриториальныеячейкигруппируютсявтризоны,характеризующиесяраз-личнойстепеньюэкологическогорискадляздоро-вьянаселения:

• Iзона—высокоопасныйуровеньзагрязненияок-ружающейсреды,ивысокийэкологическойрискдляздоровьянаселения;

• II зона— опасный уровень загрязнения окружа-ющейсреды,среднийрискдляздоровьянаселе-ния);

• IIIзона—малоопасныйуровеньзагрязненияок-ружающей среды, относительно низкий рискдляздоровьянаселения.

Для визуализации этих зон на карте — исполь-зуется способ картографического изображения«качественный фон» когда цвета выбираются по«принципу светофора»: красный цвет для I (высо-коопасной)зоны,желтый—для II (опасной)зоны,зеленый— для III (малоопасной) зоны. Террито-рии, относительно мало подверженные техноген-номувоздействию,остаютсябезокраски.

Кроме того, что интегральные экологическиекарты демонстрируют комплексную информациюо загрязнении окружающей среды и его влиянииназдоровьенаселениявнаглядном,компактномилегкоинтерпретируемомграфическомвиде.

Ониявляютсятакжеважнымматериалом,необ-ходимымприразработкемероприятий:

• по улучшению качества окружающей среды иохранездоровьяместногонаселения;

• при планировании и проведении мероприятийпо медицинской профилактике экологическизависимыхзаболеваний;

• приоптимизацииразмещениядетскихучрежде-ний и медицинских объектов различного про-филя;

• при оценке целесообразности строительствановых стационарных промышленных предпри-ятий,транспортныхпутейипрочихтехногенныхобъектов, неблагоприятно влияющих на окру-жающуюсредукартографируемойтерритории;

• при планировании перспективного строительс-тва новых жилых массивов в экологически чис-тойзоне;

• приразмещениизонотдыха,санаториевипро-филакториев.

На наших глазах происходит бурное развитиесовременной компьютерной техники и ГИС-техно-логий, а также их широкое внедрение и активноеиспользование в сфере природопользования иохраны природы. поэтому создание интеграль-ных экологических карт в цифровом виде являет-ся основой для усовершенствования принципов иметодов системы комплексного экологическогомониторинга и медико-экологического прогнозасостояния территории промышленного центра покритериямздоровьяиблагополучия.

прогнозизмененияэкологическойобстановкиводномизрайоновпромышленногоцентравслучаеразмещениянаданнойтерриторииновогопромышленногопредприятия.а)—экологическаяобстановкадостроительства;б)—Экологическаяобстановкапослестроительства.место-положениепромышленногопредприятияпоказанокрестиком.Изменениеэкологическойобстановкипоказанотемнымфоном.

a б


17

ИСпОЛьзОВАНИЕГИС-ТЕхНОЛОГИЙДЛяОцЕНкИкАчЕСТВАГОРОДСкОЙСРЕДЫпОДЕТСкИМЭкОпАТОЛОГИяМ

Основными критериями экологического благополучия территорийявляются, все же, качество жизни человека и уровень его здоровья.Именно категория здоровья рассматривается в настоящее время какиндикаторсоответствияэкологическиххарактеристикинаучно-техни-ческогопрогресса.Ю.п.Гичев(1998)рассматриваетздоровьечелове-какакосновнойбиоиндикаторэкологическогорискаиважнуюсостав-нуючастьэкологическогомониторинга.

Реакция человека на существенные изменения окружающей средывыражаетсявформеразличныхэколого-обусловленныхзаболеваний.

Наиболее чувствительным к неблагоприятному влиянию окружа-ющей среды на здоровье является, в силу своих анатомо-физиоло-гических особенностей, детский организм (у ребенка быстрее, чем увзрослого, возникают перенапряжение и истощение адаптационныхмеханизмов, значительные изменения функций органов и систем ит.д.).Врожденныепорокиразвитияизлокачественныеновообразова-нияназывают«маркерамиэкологическогонеблагополучияврегионе».младенческая смертность была признана Всемирной организациейздравоохраненияважнейшиминдикаторомздоровьянаселения.

НамидляанализакачествасредынатерриториигородаКалугиис-пользовались поадресные данные о заболеваемости детей, отобран-ныеподиспансернымжурналамучастковыхпедиатровнатерриториисобственно города без прилежащих населенных территорий, входя-щихвмуниципальноеобразование«ГородКалуга».посколькуданныеозаболеваемостисоставляютврачебнуютайну,адлярезультатовис-следованияконкретнаяфамилияиимяребенка,атакженомерквар-тиры, в которой он проживает, не представляли интереса, ребенкуприсваивалсяусловный«номер»ификсировалисьследующиесведе-ния:пол,возраст,адрес(улицаиномердома),диагноз,длительностьзаболевания. В качестве параметров биоиндикации были выбраныследующиеэкопатологиипоклассификацииЮ.п.Гичева(199�,1995),сдополнениями:

• индикаторные экопатологии (злокачественные новообразования,врожденныепорокиразвития,бронхиальнаяастма);

• экологически зависимые патологии (обструктивный рецидивиру-ющий бронхит, пневмонии (острая и хроническая), младенческаясмертность,общаядетскаясмертность);

• экологически обусловленные патологии (железодефицитная ане-мия,болезнимочевойсистемы).

Рассчитаны и проанализированы показатели заболеваемости последующим болезням: злокачественные новообразования, железоде-фицитнаяанемия,бронхиальнаяастма,врожденныепорокиразвития,пневмонии (острая и хроническая), бронхиты и показатель суммар-нойзаболеваемости.

Картографические модели с границами территорий, обслуживае-мых детскими поликлиниками, дают возможность наглядно предста-вить соотношение ситуации на отдельных территориях города. На ихосновебылисозданытематическиекомпьютерныекарты:картафили-

проведенноеэколого-медицинское

обследованиетерриториигорода

позволиловыявитьнеблагоприятные

дляздоровьячеловекатерритории,

которыеникакимидругимиспособамине

былиустановлены.


18

аловдетскихполиклиник,картыдетскойзаболева-емости по каждому заболеванию, карты смертнос-ти. Такой анализ предусматривается классическиммедико-географическим подходом. Однако анализоснованный на административном районированиигородапозонамобслуживаниядетскихполиклиникнеотражаетфактическихпространственныхзаконо-мерностей медико-географического характера. Онслишкомгрубипроизволен.

В такой ситуации самый подробный и точныйспособ определения благоприятных и неблаго-приятныхпокачествусредыучастковгорода—этопространственный анализ административныхадресов заболевших или умерших детей (улица,дом). Такой поадресный анализ обобщает резуль-таты за несколько лет, проявляет ситуацию в каж-дойконкретнойточкетерритории.Сприменениемкомпьютерных ГИС-технологий на карте городарасставляются точки случаев заболеваний. Скоп-ление точек характеризует неблагоприятную об-становкувтакихучастках.

Для точного математического анализа террито-рииподетскойзаболеваемостисадреснойпривяз-койнамиразработанипримененметодмоделиро-вания по плотности данных. поскольку эти данныене имеют числового выражения, а значимым явля-ется характер их географического распределения,нами разработан метод, позволяющий оцениватьпространственное распределение данных по рас-

стояниюмеждусоседнимиточками,носначаларас-считываетсяпоказательплотностиданных.

показательплотностиданныхрассчитывается:

где:

p—показательплотностиданных,

l— расстояние от анализируемой точки до бли-жайшейточки,

n—количествоближайшихточек.

показатель указывает на степень скученности(плотности)точекданных,среднеерасстояниедососедних точек, следовательно, чем меньше еговеличина, тем плотнее сгруппированы данные.показатель выражается в абсолютных линейныхединицах расстояний между соседними точкамиинезависитотхарактераданных,ихколичества,размеров исследуемой территории и, следова-тельно,применимнетолькодляанализазаболе-ваний, но и для моделирования других точечныхданных, а также сопоставим для данных различ-нойприроды(характера).

по рассчитанному таким образом показателюдля каждой точки, методом интерполяции стро-ится математическая модель в виде изолиний,которая накладывается на карту исследуемой

пространственноераспределениеслучаевдетскойсмертностинатерриторииг.Калуги

пространственноераспределениезаболеваемостидетейанемиейибронхиальнойастмойнатерриторииг.Калуги


19

А.Б.СтрельцовДиректорлабораториибиоиндикацииКалужскогогосударс-твенногопедагогическогоуниверситета,д.б.н.

территориигорода,врезультатеполучаетсякартаплотностиданных.

Нами разработан, также, алгоритм занесения,хранения и обработки данных, включающий всебя как широко применяемые компьютерныепрограммы, так и специально созданные про-граммные модули: Microsoft Office Professional,ExcelиAccessдляведенияиредактированиябазыданных,специальносозданныепрограммныемо-дули для расчета специализированных показате-лей, Surfer для расчета математической поверх-ности, MapInfo для создания медико-географи-ческихибиоиндикационныхкарт.

прежде, чем рассматривать конкретное распре-деление значений показателей здоровья детскогонаселения на территории г.Калуги, необходимопринятьвовнимание,чтораспределениезначенийпоказателей здоровья детского населения на тер-риториигородавесьманеравномерное,что,всвоюочередь,говоритобэкологическойнеоднородноститерриторий.

Намирассчитансуммарныйпоказательплотнос-тиданныхмладенческойсмертностинатерриторииг.Калуга за 199�–1998 гг., создана модель про-странственного распределения этого показателя вформекартыизолиний.

Анализ пространственного распределения зна-ченийпоказателямладенческойсмертностивыявил

пространственноераспределениезаболеваемостиврожденнымипорокамиразвитиянатерриторииг.Калуги

на территории города несколько обширных пятеннеблагоприятнойэкологическойобстановки.Благо-приятные в экологическом отношении территориирасполагаютсяввосточнойисеверо-восточнойчас-тяхгородаивпригороде.

пространственное распределение детских эко-патологий по территории г.Калуги находится в хо-рошемсоответствиисрайонированиемтерриториигорода по благоприятности экологической обста-новки, полученный с использованием в качествебиоиндикаторовдревесныхвидоврастений.

В качестве общего вывода можно отметить, чтоибиоиндикацияподревеснымрастениямибиоин-дикацияпоздоровьюдетскогонаселениявыявляютследующиенеблагоприятныепокачествуокружаю-щейсредыучасткинатерриториигородаКалуги.

Район Кубяка— Силикатный, Турынино, восточ-ная часть территории обслуживаемой центральнойдетской поликлиникой, небольшой участочек натерриториипос.малинники.

На момент исследования ни органы Санэпидна-дзора, ни специализированные природоохранныеорганы,нислужбамониторингаГидрометаникакихсущественных аномалий в этих местах не выявили(по крайней мере, официальной информации обэтомнет).

Таким образом, проведенное эколого-медицин-ское обследование территории города позволиловыявить неблагоприятные для здоровья человекатерритории,которыеникакимидругимиспособаминебылиустановлены.

Дляупрощенияподобногоанализаипостоянно-гоконтролязакачествомгородскойсредыобитаниярекомендуется вести постоянный мониторинг здо-ровьядетейнаосновеГИС-технологий(предпосыл-кидлясозданиякоторойнамиужезаложены).

20

ГИГИЕНИчЕСкИЕИЭкОЛОГИчЕСкИЕпРОБЛЕМЫзДОРОВьяСЕЛьСкИхЖИТЕЛЕЙ

Современноесостояниездоровьясельскогонаселенияхарактеризует-сянегативнымитенденциямивовсехвозрастныхгруппах.продолжа-етсяпроцессстарениясельскогонаселения,связанныйсоснижениемрождаемостииростомсмертности.Вовсехрегионахповолжьясраз-личной степенью интенсивности отмечается снижение естественно-го прироста населения. Депопуляция населения страны значительноснижает творческийпотенциалнациииз-заувеличенияпроценталицстаршего возраста и инвалидов. Это же в конечном счете усугубляетдефициттрудовыхресурсовваграрномсекторестраны.

Неблагоприятная демографическая ситуация на селе, негативныепоказатели здоровья на фоне роста социально-экономических про-блем, снижение уровня медицинского обслуживания в значительнойстепени предопределили снижение продолжительности жизни средиработников сельского хозяйства. Кроме того, эти негативные тенден-ции поставили перед здравоохранением России задачу по повыше-ниюролипрофилактическоймедицины.Вэтойсвязинапервыйпланвыдвигаетсяистановитсянаиболееактуальнойпроблемасохранениярабочей силы, продление периода активной трудовой деятельностисельскогонаселения,таккаксерьезныенедостаткивохранеигигиенетрудааграриевпривеливпоследниегодыквысокойпроизводственнообусловленной заболеваемости и производственному травматизму.Указанные проблемы были вызваны несоблюдением санитарно-ги-гиенических требований к рабочим местам; недостатками в системегосударственного надзора нормативно-законодательных актов, рег-ламентирующих и регулирующих санитарно-гигиенические и другиевопросывновыхформирующихсясоциально-экономическихуслови-ях.многиеэкологическиепроблемы,сложившиесязапоследниедеся-тилетия,каквпромышленности,такивсельскомхозяйственерешеныинерешаются.

Втожевремяизвестно,чтоздоровье—нетолькоинтегральныйпо-казателькачестважизни,ноиодинизрешающихэкономическихфак-торов. проведенная предварительная оценка экономических затрат,связанных с экспертизой и выплатой компенсаций за ущерб здоро-вью,показала,чтонаразныхпредприятияхразмерихсоставляетот7до60%фондаоплатытруда.Вцеломжепостранеущерб,наносимыйздоровью на производстве, может достигать �–5% от общего нацио-нальногопродукта.

Для улучшения санитарно-гигиенической ситуации СаратовскимНИИсельскойгигиенырешенрядважныхзадачпонормативно-мето-дическомуобеспечениюсанитарногонадзоранаселеиобоснованиюоздоровительных мероприятий по улучшению условий труда и про-живания сельского населения, а также улучшения экологической об-становки. Важным документом стала разработанная и утвержденнаяминздравомРоссии«методикапроведениясоциально-гигиеническо-гомониторинга»,восновукоторойположенасозданнаянамисистем-наямодельсоциально-гигиеническогомониторингарегиона.Исполь-зуя которую, мы можем получить значение вклада факторов среды вформированиепоказателейздоровьясельскогонаселения.Этопозво-

Санитарно-гигиеническое

благополучиегражданамРоссии

гарантируетсязаконом№52Фз

«Осанитарно-эпидемиологическом

благополучиинаселения»,

всоответствиискоторым

обеспечиваютсякритериибезопасности

илибезвредностифакторов

средыобитания.Еслинепринятьмер,

обеспечивающихвыполнениеэтого

закона,тодлябольшинствасельских

жителейэтоостанетсялишьблагим

пожеланиемнабумаге.

Врегионах


21

ляетразработатьпрограммупрофилактическихме-роприятий с учетом особенностей и экологическойспецификирегиона.Внастоящеевремяважнейшейпроблемой является обоснование влияния факто-ров окружающей среды на здоровье человека. Эк-сперты ВОЗ утверждают, что в среднем 20% всехзаболеваний обусловлены воздействием факторовокружающей среды. Возможно, применительно кевропейским странам (в условиях их стандартов ирегламентов, жесткого контроля и т.д.) эта цифрадостаточно корректно отражает существо пробле-мы. Учитывая реалии нашей «хозяйственной» де-ятельности, неотрегулированность многих право-вых,экономических,социальныхитрудовыхаспек-тов, доля вклада неблагоприятных экологическихфакторовназдоровьенаселенияможетбытьвыше.

Во всем мире наиболее сложной и дорогостоя-щей проблемой сегодня является снижение нега-тивного влияния окружающей среды (как правило,вухудшениикоторойповиненсамчеловек)наздо-ровьелюдей.

многолетние исследования, проводимые в Са-ратовскомНИИсельскойгигиены,свидетельствуютотом,чтовсельскихрайонахнаибольшеезначениев структуре рисков занимают: вода, почва, атмос-ферный воздух, продукты питания. С учетом эко-логических особенностей регионов ранжированиеуказанныхфакторовможетварьировать.Нанашза-просв�0центровсанэпиднадзораРоссии,всеониответили,чтонаихтерриториивсельскойместнос-ти на первом месте, из всех значимых гигиеничес-ких проблем, обеспечение населения доброкачест-веннойпитьевойводойстоитнаиболееостро.Сле-дуетподчеркнуть,чтодонастоящеговремениболееполовинысельскихжителейупотребляютпитьевуюводу, не отвечающую гигиеническим требованиямпо химическому или бактериологическому пока-зателям. многие сельские населенные пункты необеспечены централизованным водоснабжением,а многие водопроводы (водоводы) не оснащенысовременной системой кондиционирования воды.поэтомувомногихрайонахсельскоенаселениепо-лучает через разводящую сеть неочищенную водунепосредственно из рек, прудов, водохранилищ.Естественно это не может не отражаться на здоро-вьесельскогонаселения.

Особую опасность для сельских жителей пред-ставляют пестициды. Несмотря на значительноеснижениеобъемовихприменения,оникакбиоло-гически активные соединения, продолжают оста-ватьсяоднимизфакторовмощноговоздействиянаорганизмчеловека.

Качественный и количественный анализ приме-ненияпестицидоввСаратовскойобластизапослед-ниедвадесятилетиявыявилсокращениенапорядокобъема применяемых пестицидов и изменения ихассортимента. Однако появились пестициды новогопоколения, с меньшей нормой расходов, но более

агрессивные,действиекоторыхнаорганизмчелове-ка(чащевсегоэтоженщины)ещенедостаточноизу-чено.поэтомупоследствия,какпоказываетопыт,невсегда удается прогнозировать. Особенно когда этипрепараты используются в овощеводстве защищен-ного грунта, среди работников которых более 95%составляютженщины.приэтомсуммарнаянагрузка,понашимданным,составляет2�–59кг/га.Уработа-ющих женщин установлено, кроме поражения сер-дечно-сосудистой и нервной систем и желудочно-кишечного тракта, серьезные изменения состояниярепродуктивной системы (нарушение менструаль-нойидетороднойфункций),чтоимеетчрезвычайноважноесоциальноезначение,особенновсовремен-ныхусловияхдемографическогокризиса.

Опыт работы института свидетельствует о том,чтонесмотрянаснижениеуровняпримененияпес-тицидовпосравнениюспредыдущимидесятилети-ями,они,являясьстойкимиорганическимизагряз-нителями окружающей среды, должны рассматри-ваться как приоритетные с точки зрения опасностидля здоровья населения. Это подтверждается ши-рокомасштабнымиисследованиямиинститута,про-веденными на территориях зерносеющих областейРоссиисинтенсивнымиспользованиемпестицидовв прошлые годы. Выявлено, кроме ухудшения по-казателей здоровья взрослого населения, крайнеотрицательноевлияниенадетскоенаселение.поэ-тому изучение влияния на состояние репродуктив-ной функции новых, особенно поступающих из-зарубежа,препаратов,невсегдагигиеническирегла-ментированных,имеетважноесоциально-гигиени-ческоезначение.

Кроме перечисленных проблем гигиены села,имеютсяидругие,неменеезначимые,решениеко-торыхтормозитсяиз-заотсутствияфинансированиянаучныхразработок.Книмотносятсявопросыгиги-ены почвы, утилизации отходов животноводческихферм и комплексов, просроченных пестицидов иагрохимикатов, а также оптимизации планировоч-ной структуры современного села, в том числе ижилища, новых производственных объектов и др.приэтомнеобходимаразработкановойнорматив-но-методическойбазы,учитывающейсовременныереалии жизни на селе и требования вводимых встране технических регламентов. Решение указан-ных гигиенических проблем села возможно толькопри объединении усилий всех заинтересованныхколлективов, независимо от их ведомственногоподчинения. Это, может быть, возможно лишь приусловииналичияРеспубликанскойпрограммы.Дляэтого есть определенные предпосылки, связанныес тем, что развитие аграрного комплекса странывключено в приоритетные направления государс-твеннойполитики.

В.Ф.Спиринпрофессор,директорСаратовскогоНИИсельскойгигиены


22

ЭкОЛОГИчЕСкИЕпРОБЛЕМЫИзДОРОВьЕНАСЕЛЕНИяЛЕНИНГРАДСкОЙОБЛАСТИ

ЛенинградскаяобластьявляетсяоднойизкрупнейшихтерриторийвСе-веро-Западномрегионе.численностьеенаселениясоставляет1,6мил-лионачеловек,изкоторых2/�—городскиежители.

площадь водосбора, превышающая 50 000 км2, при значительнойразвитости промышленности, сельского хозяйства и транспорта, дела-ютводнуюсистемучрезвычайноуязвимой,особенновзонахзалеганиякарстовыхпород(Волосовский,Ломоносовский,ГатчинскийиБоксито-горскийрайоны)иопределяютрисквлиянияводногофактораназдо-ровьенаселения.

Кприроднымособенностямобласти,играющимважнуюрольвфор-мировании патологии среди населения, относится повышенное содер-жаниерадонавпочвахболеечемнатретиеетерритории,атакжене-равномерное распределение таких важнейших микроэлементов, какйод,фтор,кадмий,никель,марганец.

Размещениеипромышленнаяразработкаболее80месторождений—бокситов(навостокеобласти),горючихсланцевифосфоритов(наза-паде), гранита (на севере), известняка, огнеупорных глин (в центре),торфа (на юге и востоке) стали главным градообразующим факторомразвития крупных промышленных центров в Выборгском, Волховском,Гатчинском, Киришском, Тосненском, Сланцевском, Кингисеппском иБокситогорском районах и обусловили напряженное медико-экологи-ческоесостояниевних.

Демографические особенности территории определяются высокойплотностью населения в радиусе 60–80 км от Санкт-петербурга (до200–800 жителей на км2), наличием в связи с этим широкого спектраэколого-гигиеническихпроблем,атакжеоченьвысокойдисперсностьюрасселениязапределамиэтойзоны(до10жителейнакм2),особенноввосточныхисеверо-восточныхрайонахобласти.

РасположениевграницахЛенинградскойобластиСанкт-петербурга,социально-экономическаяинтеграциягородаиобластиобусловилита-киепроблемы,какзагрязнениевоздушногоиводногобассейна,разме-щениевпригородныхрайонахнаиболеевредныхпроизводствисвалок,значительноеувеличениеантропогеннойнагрузкинаобластьвлетнийпериодзасчетвыездажителейгородавоздоровительныеучрежденияидачныеконгломератыВсеволожского,Выборгского,Волховского,Ки-ровского, Лужского и Тосненского районов, хотя в целом загрязнениеатмосферного воздуха на территории Ленинградской области остаетсяумеренныминоситлокальныйхарактер.

Зонынаибольшегозагрязненияатмосферноговоздухаотстационар-ных источников загрязнения расположены в горнодобывающих и пе-рерабатывающих промышленных центрах— гг.Кириши, Сланцы, Луга,Гатчина,Светогорск,Волхов,Сясьстрой,Бокситогорск,пикалево,Кин-гисепп,а такженатерриторииВсеволожского,Гатчинского,Кировско-го и Ломоносовского районов, расположенных в сорокакилометровойзоневлиянияСанкт-петербурга.

Косновнымнегативнымтенденциям,влияющимнауровеньзагрязне-нияатмосферноговоздуха,относятся:увеличениевкладавзагрязнениевоздушнойсредыавтотранспорта,сохранениепроблемытрансграничных

Несомненно,чтонегативные

тенденциисостоянияздоровья

населенияЛенинградскойобласти

вопределеннойстепенисвязаны

сизменениемэкологической

ситуации.Втожевремяопределение

реальногоуровнявоздействияэтого

фактораостаетсясложнойнаучной

ипрактическойзадачей.Еерешение

требуетиспользованиясовременных

химических,физических,биологических,

эпидемиологическихметодов;четкого

взаимодействиявсехведомстви

структур,занятыхпроблемамиохраны

окружающейсредыиздоровья

населения;соответствующего

финансирования.Нанашвзгляд,

экономитьвэтомвопросенельзя,таккак

эффективнаяполитикапообеспечению

устойчивогоразвитиярегионадолжна

базироватьсянанаучно-обоснованных

положенияхивыводах.Экономяна

профилактике,мыпотеряеммногократно

большенавосстановленииприродных

ресурсов,лечениижителей,содержании

инвалидов;повышенииневосполнимых

потерьотгибелиприродныхэкосистеми

убылинаселения.


2�

переносовзагрязняющихвеществстерриторииЭсто-нии,финляндии,КарелиииСанкт-петербурга.

В 200� году на территории Ленинградской об-ласти центрами госсанэпиднадзора были отобраныи исследованы 5�917 проб атмосферного воздухана соответствие гигиеническим нормативам, из них299проб не соответствовали нормативам (0,6% отобщегоколичестваисследованныхпроб).

Говоря о состоянии водного бассейна, следуетотметить, что в 200� году на территории Ленин-градской области центрами госсанэпиднадзорабыли исследованы 7�7 пробы воды из водоемов Iкатегориинасоответствиенормативампосанитар-но-химическимпоказателям,изних19,8%несоот-ветствовали нормативам. На соответствие норма-тивам по микробиологическим показателям былоисследовано 776 проб, из них 112 проб (1�,�%) несоответствовалинормативам.

Из водоемов II категории на соответствие нор-мативам по санитарно-химическим показателямв200�былиотобраныиисследованы2572пробыводы,изних572пробы(22,2%)несоответствова-линормативам.Из1222проб—20,9%несоответс-твовали нормативам по микробиологическим по-казателям.

В200�годуконтролировалось10�9источниковцентрализованного водоснабжения на террито-рииобласти,изкоторых19,2%неотвечалисани-тарнымнормамиправилам.Изних85,6%—из-заотсутствиязонсанитарнойохраны.Всельскихна-селенныхпунктахиз72�источников,20,9%несо-ответствовалисанитарнымнормам,изних85,�%такжеиз-заотсутствиязонсанитарнойохраны.

Из1�65источниковдецентрализованноговодо-снабжениянесоответствовалисанитарнымправи-лам по техническому состоянию— 28,1%, по сани-тарно-химическим показателям воды— ��,2%, помикробиологическимпоказателям—�2,6%.

В течение года в городах и населенных пун-ктах области образуется до 5�0 тыс. тонн твер-дых бытовых отходов (ТБО), включающих свыше�00видов отходов. Из них � и � классов опаснос-ти— �62 вида (около 80 групп по «Временномурегиональному кодификатору отходов для Санкт-петербурга и Ленинградской области»). Основноеих количество приходится на постоянное населе-ние—�87,6тыс.т(92%),влетниемесяцыколичес-тво отходов возрастает на 8% за счет населениясадоводств.

За последние годы осложнилось положениес решением вопросов организации санитарнойочистки в городах, поселках и других населенныхпунктах области, где этими вопросами из-за ве-домственной разобщенности порой занимаютсянескольковедомствипредприятий.

Основнаяпроблемаввопросеорганизацииути-лизации отходов— неплатежеспособность пред-приятий и учреждений. В связи с этим они не-

своевременноиливообщенезаключаютдоговорас комбинатами бытовых услуг на вывоз твёрдыхбытовых отходов. пытаются решить эти вопросысобственными силами, что приводит к организа-ции мелких несанкционированных свалок на пус-тырях и в зелёных зонах населенных пунктов, впридорожных полосах автомобильных дорог илисжиганиюбытовыхотходоввконтейнерахинаот-крытыхплощадкахвжилойзастройке.

Ведущим фактором в облучении населения Ле-нинградской области остается облучение от при-родных источников, которое составляет 75,7% отдозы облучения населения от всех источников из-лученияприсреднероссийскомпоказателе—69%.Вторымпозначениюфакторомоблучениянаселе-нияявляетсямедицинскоеоблучение,котороесо-ставляет2�%(1�29чел.-Зв)отдозыоблученияна-селения от всех источников излучения (при сред-нероссийскомпоказателе�0%).

медико-демографическаяситуациянатеррито-рии Ленинградской области за последние 10 летсвидетельствует о продолжающемся депопуляци-онном процессе. Естественная убыль населения,обусловленная низкой рождаемостью и высокойсмертностью жителей области, неблагоприятнаявозрастнаяструктуранаселенияпорегрессивномутипувсочетанииснеравномернымраспределени-емжителейпотерриторииЛенинградскойобластиопределяют сложную медико-демографическуюситуацию.

В 200� году потери населения из-за естествен-нойубылибылинаибольшимизапоследние1�лети составили почти 22000 человек или 1� человекнакаждуютысячужителейпротив6всреднемпостране,приэтомчислоумершихвобластипревы-сило число родившихся в 2,6 раза (аналогичныйпоказательпоРоссиисоставил1,6).

Смертность населения в области по-прежнемуостаетсяоднойизсамыхвысокихвСеверо-Запад-ном регионе и по данным петербургкомстата в200�годунатерриторииобластизарегистрирова-но��61�умерших(показательОКС20,�на1000че-ловек).Количествоумершихв2,5разапревысилочисло родившихся. Высокий уровень смертностиотчасти объясняется продолжающимся старениемнаселения области. Жители пенсионного возрастасоставляют22%населенияприсреднемпоРоссииоколо20%.Несмотрянаобщуютенденциюкста-рению населения в стране, в Ленинградской об-ластиэтотпроцессвыраженнаиболееявно.

Ведущими причинами смерти населения по-пре-жнему остаются болезни системы органов кровооб-ращения,травмыиотравления,новообразования.

СредняяпродолжительностьжизнинаселенияЛе-нинградской области к 200� году составила в сред-нем61,7года,чтона�,7годаменьшечемв1998году,при этом общая продолжительность жизни (ОпЖ)мужчин сократилась за этот период на 5,�года, а


2�

А.О.КарелинСанкт-петербургскийгосударственныймедицинскийуни-верситетим.акад.И.п.павлова,

С.А.ГорбаневТерриториальноеуправлениеРоспотребнадзорапоЛенинг-радскойобласти,

А.Ю.ЛомтевфГУЗ«центргигиеныиэпидемиологиивЛенинградскойобласти»

женщин на 2,9 года. В среднем женское населениеобластиживетна1�,6летдольше,чеммужское,чтосвязано, прежде всего, со сверхсмертностью муж-чин,особенновтрудоспособномвозрасте.

Интенсивные показатели общей заболеваемос-тидетейв200�годусоставили1�01�9,8на100000детей,подростков—89��,6ивзрослых—�7�88,�на 100000соответствующейкатегориинаселения.показатели заболеваемости детского населенияна территории Ленинградской области регистри-роваласьнауровне179798,5на100000населения,подросткового населения—1�7650,6, взросло-го—79�18,8.

по-прежнему,ведущиеранговыеместавструк-туре первичной заболеваемости детского населе-ния занимают болезни органов дыхания (89�59,6на100000населения),инфекционныеипаразитар-ные болезни (7��0,2 на 100000 населения), болез-ни кожи и подкожной клетчатки (6278,7 на 100000населения), травмы, отравления и некоторые др.последствия воздействия внешних причин (6269,�на100000населения)иболезниглазаиегоприда-точногоаппарата(�606,5на100000населения).

Ранжирование районов Ленинградской облас-ти с учетом превышения регионального уровня в200�году по значимым в структуре заболеваемос-ти классам болезней и отдельным нозологическимформам позволило выделить районы с высокимиуровнямизаболеваемостипрактическивовсехвоз-растныхгруппах—Тихвинский,ТосненскийКириш-ский, Гатчинский, Ломоносовский, Лодейнополь-ский,ЛужскийиСланцевскийрайоны.

Высокие уровни заболеваемости злокачествен-ными новообразованиями в области регистриру-ется в Киришском, Бокситогорском, Сланцевскомрайонах, где показатели заболеваемости превы-силиобластнойуровеньв1,�–1,5раза.Именнодляэтих районов характерен высокий уровень антро-погенныхнагрузокнаокружающуюсреду.

ДляженскогонаселенияЛенинградскойобластиведущими локализациями в структуре злокачест-венных новообразований были рак молочной же-лезы(21%),др.новообразованиякожи(10%)ново-образованияжелудка(9,7%).Длямужскогонаселе-ния области наиболее актуальными остаются зло-качественные новообразования бронхолегочнойсистемы(2�,�%)ижелудка(12,5%).Естьоснованияпредполагать, что первое обусловлено высокойраспространенностьютабакокуренияизагрязнени-ематмосферноговоздуха.

В 200� году под воздействием загрязняющих ат-мосферный воздух химических веществ в концен-трациях от 2 до 5 пДК проживало 2�8800 человек,приэтомпочти��%изнихподвергалосьтоксичес-кому влиянию неорганической пыли, содержащейдвуокиськремния(Выборгский,приозерскийрайо-ны),примернопятаячастьжителейбылавынужденанаходиться под воздействием повышенных концен-

траций диоксида азота (г.Светогорск, Сланцевскийрайон).ЗначительнаячастьнаселениявКингисеппс-комрайонепроживаланатерриторияхподвоздейс-твием взвешенных веществ, 1510 человек в Выборг-скомрайоненаходилисьподвлиянием2-меркапто-этанолавконцентрациях2–5пДК.Следуетотметить,что 229�0 жителей Выборгского и приозерскогорайоновпроживалинатерриториях,гдеконцентра-ции 2-меркаптоэтанола и неорганической пыли, со-держащейдвуокиськремнияпревышали5пДК.

В200�годунатерриторииЛенинградскойоблас-ти�8�985жителейиспользовалипитьевуюводу,неотвечающую требованиям безопасности по хими-ческим показателям, 875605 человек по микроби-ологическим показателям и почти 165252 жителейвынужденаупотреблятьпитьевуюводуповышеннойжесткости. Следует отметить, что ухудшение качест-вапотребляемойпитьевойводывозможнонаэтапеприродногозагрязненияисточникаводопотребления(Кингисеппский, Кировский, Гатчинский районы),изменений в ходе процессов очистки и водоподго-товки (Кировский, Кингисеппский, Всеволожскийрайоны)инаэтапетранспортировкипитьевойводыкпотребителю(Кировский,подпорожскийрайоны).

Ксожалению,практическидесятаячастьжителейиз числа населения, находившегося под воздейс-твиемхимическихвеществвпитьевойводеисполь-зовалаводусповышенным(>5пДК)содержаниемконтаминантов (аммиак и аммоний-ион, хлориды(поСl),сульфидыисероводород(поH2S)).

Несомненно, что негативные тенденции состоя-ния здоровья населения Ленинградской области вопределенной степени связаны с изменением эко-логической ситуации. В то же время определениереальногоуровнявоздействияэтогофактораоста-ется сложной научной и практической задачей. Еерешение требует использования современных хи-мических, физических, биологических, эпидемио-логических методов; четкого взаимодействия всехведомств и структур, занятых проблемами охраныокружающей среды и здоровья населения; соот-ветствующегофинансирования.Нанашвзгляд,эко-номитьвэтомвопросенельзя,таккакэффективнаяполитика по обеспечению устойчивого развитиярегиона должна базироваться на научно-обосно-ванных положениях и выводах. Экономя на про-филактике, мы потеряем многократно больше навосстановленииприродныхресурсов,лечениижи-телей, содержании инвалидов; повышении невос-полнимыхпотерьотгибелиприродныхэкосистеми


25

ЭкОЛОГО-ГИГИЕНИчЕСкАяОцЕНкАВРАЙОНЕцЕНТРАЛИкВИДАцИИРАкЕТ

Всоответствииссоглашениемоуничтоженииипредотвращениирас-пространения ядерного оружия между правительствами Российскойфедерации и Соединенными Штатами Америки от 17 июля 1992 годанаодномизобъектоввНижегородскойобластиосуществляетсялик-видацияснятыхсбоевогодежурствамежконтинентальныхжидкотоп-ливныхракетназемногобазирования.

Учитывая,чтопоступающиенауничтожениеракетысодержатос-таточные количества высокотоксичного ракетного топлива и в свя-зи с озабоченностью населения близлежащих населенных пунктоввозможным неблагоприятным влиянием производственной де-ятельности базы ликвидации ракет (БЛР) на окружающую среду, всоставпроектареконструкциибазыв2000годубылавключенасис-темаэкологическогомониторинга.

В разработке программы оперативного эколого-гигиеническогомониторингапринялиучастиеГосударственноеучреждение«Ниже-городский научно-исследовательский институт гигиены и профпа-тологии»минздраваРоссии(головнаяорганизация),федеральноегосударственное учреждение «центр государственного санитар-но-эпидемиологического надзора в Нижегородской области», Ни-жегородский государственный университет им. Н.И.Лобачевского,федеральное государственное учреждение «центр защиты лесаНижегородской области», приволжский региональный центр Госу-дарственногомониторингасостояниянедр«Волгагеология».

программа оперативного эколого-гигиенического мониторин-га окружающей среды при осуществлении производственной де-ятельности центра ликвидации ракет утверждена федеральнымгосударственным предприятием Конструкторское бюро транспор-тно-химического машиностроения Росавиакосмоса и согласованаГлавным управлением природных ресурсов и охраны окружающейсреды министерства природных ресурсов России по Нижегородс-койобласти.

В соответствии с утвержденной программой, оперативный эко-логическиймониторингвключаеттриосновныхмодуля.

первый модуль — эколого-гигиенический мониторинг окружаю-щей среды, включающий контроль источников газовоздушных вы-бросов, атмосферного воздуха промплощадки и населенных пунк-тов,сточныхвод,подземныхводиводыповерхностныхводоемов,почвы,снежногопокроваирастительности.

Второй модуль — биологический мониторинг и биоиндикацияживотного мира с использованием амфибий, мелких млекопитаю-щих, птиц и насекомых, а также биологический мониторинг лесо-растительных сообществ по геоботаническим и лесопатологичес-кимкритериям.

Третий модуль— медико-экологический. Основан на оценке со-стоянияздоровьяпопоказателямзаболеваемостиисмертностина-селения(поосновнымклассамболезней,поонкологическимзабо-леваниямипопатологиибеременностииродов).

порезультатамэколого-гигиенического,

биологического,экотоксикологического

трехлетнегооперативногомониторинга

ибиоиндикациикаких-либоявных

измененийвсостоянииокружающей

средыврайонерасположенияцентра

ликвидацииракетненаблюдается.


26

при проведении исследований по идентифи-кации примесей продуктов окисления несим-метричного диметилгидразина (НДмГ) в составедымовых газов, образующихся при термическомобезвреживании газовоздушных смесей и сточ-ных вод, содержащих НДмГ, было установлено,чтосгазовоздушнымивыбросамивокружающуюсреду могут поступать как непосредственно не-симметричный диметилгидразин, так и продуктыегоокисления:нитрозодиметиламин(НДмА),ди-метиламин (ДмА), диметилформамид (ДмфА) иформальдегид (фА). при резке корпусов и баковракет в составе вентиляционных выбросов мо-гут присутствовать аэрозоли металлов: алюми-ния (Al), марганца (Mn), магния (Mg), меди (Cu),хрома(Cr)иникеля(Ni).поэтомуприпроведенииоперативного экологического мониторинга всепробы анализируются на содержание перечис-ленных органических химических веществ и аэ-розолейметаллов.

поэколого-гигиеническомумодулюв200�годубыло отобрано свыше 5�00 проб и выполнено10760 анализов. Оценка результатов аналитичес-кого контроля газовоздушных выбросов прово-дилась не только по определению концентрацийанализируемых веществ в каждом источнике, нои по соблюдению валовых предельно-допусти-мых выбросов (пДВ), утвержденных для централиквидацииприродоохраннымиорганами.

проведенными динамическими лабораторны-ми исследованиями превышений установленныхпредельно-допустимых выбросов НДмГ, НДмА иДмА не выявлено. В целом валовый выброс всеханализируемыхвеществнепревышалутвержден-ного пДВ. Аналогичная картина по результатаманализов просматривается и по содержанию аэ-розолейметалловввентиляционныхвыбросах.

Соблюдение валовых предельно-допустимыхвыбросоворганическихвеществиаэрозолейме-таллов в источниках газовоздушных выбросовподтверждается и результатами мониторинга ат-мосферноговоздуханапромплощадкеобъектаивнаселенныхпунктах.приосуществленииопера-тивногомониторингапревышенийпредельно-до-пустимых концентраций в атмосферном воздухепромплощадки и в населенных пунктах не уста-новлено.

Всоответствиисметодологиейсанитарно-гиги-енического контроля за влиянием производствен-нойдеятельностиобъектовнакачествоподземныхвод важное значение имеет организация системылабораторного контроля по сети наблюдательныхскважин.поэтомувпрограммуоперативногоэко-логического мониторинга было включено буре-ние и установка шести наблюдательных скважин,расположенных между промплощадкой централиквидации и двумя участками подземных источ-никовпитьевоговодоснабжения.Шестьнаблюда-

тельныхскважинобразуюттрикуста,оборудован-ныхнаверхней и нижней частях водоносных го-ризонтов.порезультатамлабораторногоконтроляприсутствия НДмГ, НДмА, ДмА, фА, Cu, Cr, Ni,Alниводнойизотобранныхпробзавесьпериодтрехлетнихнаблюденийнеустановлено.Содержа-ние Mn и Mg во всех наблюдательных скважинахне превышает гигиенических нормативов для пи-тьевойводы.

Эколого-гигиенические исследования снежно-го покрова и почвы относятся к одним из значи-мыхспособовоценкивлиянияпроизводственнойдеятельностипромышленныхпредприятийнаок-ружающуюсреду.

Отбор проб снежного покрова проводился вмарте месяце. пробы отбирались на промпло-щадке, в санитарно-защитной зоне и в населен-ныхпунктах.Всегобылопроанализированопо�9пробнасодержаниеНДмГ,продуктовегоокисле-ния и аэрозолей металлов. Результаты проведен-ныхисследованийневыявилиприсутствияНДмГ,НДмА и фА не обнаружено ни в одной пробе.ДмА присутствовал в 50% проб, однако концен-трация его была ниже гигиенического нормативадля воды водоемов хозяйственно-питьевого во-допользования. Содержание нитратов и аэрозо-лейметалловтакженепревышалогигиеническихнормативов.

В целом, результаты эколого-гигиеническогомониторингаза200�годпоказываютблагополуч-ную гигиеническую обстановку в районе разме-щенияцентраликвидацииракет.

попоказателямбиомониорингапресноводныхи наземных экосистем экологическое состояниеокружающейсредыврадиусе10кмвокругцентраликвидацииракетоцениваетсякак«относительноудовлетворительное».

Эти исследования наглядно показывают необ-ходимостьпроведениякомплексногоэколого-ги-гиенического,биологическогоимедико-экологи-ческого мониторинга для достоверной характе-ристики среды обитания человека, животного ирастительногомира.Этоособенноактуальнодлямест, где функционируют объекты потенциальноопасныедляокружающейсреды,включаяичело-века, вызывающие обоснованную озабоченностьграждан. Важную роль в осуществлении такихоценок играют специалисты научных учрежде-ний,ВУЗов,обеспечивающиеинформационнуюиэкспертнуюподдержкуобщественности.

Ю.П.ТихомировпрофессорНижегородскогоНИИгигиеныипрофпатологии


27

пРОЕкТЫФОНДА«ИНСТИТуТкузНЕцОВ»ВРЕГИОНАх

“Blacksmith Institute”— международный благотворительный фонд,занимающийся проблемами загрязнения окружающей среды. фонд(“Blacksmith Institute” или «Институт Кузнецов») получил свое назва-ниевчестьпрофессиикузнеца,которыйвчадуикопотиработаетнаблаго других людей. “Blacksmith Institute” стремится следовать этимпринципам в своей деятельности, создавая и поддерживая местныеинициативы, направленные на решение проблем загрязнения. К на-стоящемувремениэтотподходужедалсвоирезультатывцеломрядестранповсемумиру.

“Blacksmith Institute”былоснованв1999г.Содняоснованияфондработаетдлявоплощениявреальностьсвоеймиссии:обеспечитьчис-тоту и благополучие нашей планете на благо будущих поколений внезависимостиотихкультурногоилиэкономическогоукладажизни.Ос-новнаяработафонданацеленанаразработкуиреализациюрешенийпроблем, связанных с загрязнением окружающей среды в странах сразвивающейся и переходной экономикой. Совместно с различнымидонорами и международными организациями фонд стремится обес-печить стратегическую, техническую и финансовую поддержку мест-ныминициативам,направленнымнарешениеэкологическихпроблемвместныхсообществах.

Загрязнениеокружающейсреды,угрожающеездоровьюнаселения,являетсяоднойизосновныхпроблемвстранахсразвивающейсяипе-реходнойэкономикой:отнерегулируемыхканализационныхстоковистихийныхсвалокдопромышленныхвыбросоввблизижилыхрайоновиутечекотравляющихвеществвгородскиеводозаборы.Этииподоб-ныепроблемыявляютсяпричинойболезнеймиллионовлюдей,сокра-щаютпродолжительностьжизни,иделаютнашупланетунепригоднойдля жизни будущих поколений. по данным Всемирной организацииздравоохранениядо20%заболеванийвразвивающихсястранахиме-ют экологическую подоплеку. Ситуация усугубляется крайне незначи-тельным по состоянию на сегодняшний день развитием инициатив,направленных на искоренение данной проблемы. В условиях отсутс-твия соответствующего законодательства или контроля за его приме-нением,промышленностьможетбезнаказаннозагрязнятьтерритории,чтонеможетнесказыватьсянегативнымобразомнасостоянииздоро-вья.Ксожалению,местныеправительствазачастуюнерассматриваютзадачи усиления действующего экологического законодательства, атакжезаботуоздоровьеокружающейсредывчислесвоихприорите-тов.можнодолгорассуждатьопричинахподобногоявления,однакоужесейчасочевидно—проблемыбытовогоипромышленногозагряз-ненияокружающейсредывцеломрядестрантребуютнезамедлитель-ного,адресногорешения.

Основная инициатива фонда— стартовавшая в 200� г. программа«Загрязненныеместа»(“PollutedPlaces”).Врамкахданнойинициативыфонд ведет сбор информации о территориях, страдающих от эколо-гических проблем, угрожающих здоровью местного населения. фондпроводит непосредственную оценку их состояния, а также совместнос партнерами на местах разрабатывает стратегии решения проблем и

ОсновнаяработаФонданацеленана

разработкуиреализациюрешений

проблем,связанныхсзагрязнением

окружающейсредывстранах

сразвивающейсяипереходной

экономикой.Совместносразличными

донорамиимеждународными

организациямиФондстремится

обеспечитьстратегическую,техническую

ифинансовуюподдержкуместным

инициативам,направленнымнарешение

экологическихпроблемвместных

сообществах.


28

содействуетихреализации.программа«Загрязнен-ные места» поддерживает новаторские и созида-тельные подходы к решению проблем, поддержи-ваяместныеорганизациииихлидеров.

по нашему убеждению, наиболее эффективнопроблема решается в том случае, когда есть мес-тный лидер, способный найти верное решение ивоплотить его в жизнь. Это может быть активныйместныйжитель,руководительобщественнойорга-низации,илипредставительместныхвластей.Важ-но то, чтобы он был человеком, жизнь которого, атакже его родственников, друзей и соседей улуч-шится с решением проблемы загрязненного участ-ка—именноэтогарантируетнаилучшийрезультат.

Используя сеть своих представителей по всемумиру,фондразыскиваетподобныхлидеровипред-лагает им и их организациям финансовую и тех-ническую поддержку для решения существующихэкологическихпроблемихгородаилипоселка.Лю-бойвизитпредставителяфондавочередноеместо,страдающее от экологических проблем, сопровож-дается тщательным анализом ситуации, встречамис представителями властей, ответственными за со-стояние окружающей среды, экологической обще-ственности. другими заинтересованными лицами иорганизациями. Наша цель— выявить силу, дейс-твительно способную используя финансовую, тех-ническую и организационную поддержку фонда,изменить ситуацию к лучшему. фонд особенно за-интересованвподдержкеместныхинициатив,спо-собныхвпоследствиипривлечьдругиеорганизациикборьбесзагрязнением.

В настоящий момент в рамках программы «За-грязненныеместа»фондреализуетболее20проек-товв 1�странахмира.Тематикапроектовнеменееобширна,чемихгеография,новсеониобъединеныобщейцелью—содействиерешениюэкологическихпроблем,угрожающихздоровьюнаселения.

помимо непосредственных действий, направ-ленных на ликвидацию загрязнений, и реализуе-мых в рамках программы «Загрязненные места»,фонд также работает совместно с местными влас-тями и неправительственными организациями надповышением общественной осведомленности озагрязнении, создании баз данных о качестве ок-ружающей среды посредством мониторинга и ис-следований; усиливает законодательную базу поборьбе с загрязнениями. по нашему мнению, насегодняшний день существуют уже опробованныерешения любых, даже самых сложных проблем.Найти эти решения и тех, кто их воплотит в жизньвкаждомконкретномслучае—однаизнашихглав-ных задач. Таким образом, фонд «Институт Кузне-цов»—непростофондвтрадиционномпониманииэтого слова, так как помимо выделения финансо-выхсредствдлярешениятехилииныхэкологичес-ких проблем, мы обеспечиваем наших партнеровметодической, стратегической и организационной

поддержкой. Для формирования столь обширнойбазысвоихвозможностейфондведетдеятельностьв целом ряде направлений. Так, мы обеспечиваемнеобходимые ресурсы для исследования проблем,связанных с загрязнением и поиска наиболее под-ходящихрешений.мысотрудничаемснаучнымииобщественными организациями в США и Европе,зарекомендовавшими себя в области ликвидациизагрязнений. За счет своих обширных и разветв-ленныхсвязейповсемумиру,фондспособеннай-ти подходящих партнеров практически для любогопроекта, а также обеспечить содействие организа-циям,которыетольконачинаютсвоюдеятельность.

Деятельность фонда была бы невозможной безподдержки наших индивидуальных и корпоратив-ных спонсоров, которым мы, пользуясь случаем,выражаемсвоюблагодарность.

мы приглашаем к сотрудничеству российскиеорганизации, занимающиеся проблемами загряз-ненияокружающейсреды,угрожающимиздоровьюместногонаселения.ВыможетеобратитьсявфондскраткимописаниембеспокоящейВаспроблемыипредложениями по ее решению, и мы обязательносвяжемся с Вами для обсуждения возможных сов-местныхдействий.

Уверены, объединив наши усилия, мы рано илипозднодобьемсянамеченнойцели—чистойплане-тыдлябудущихпоколений!

примеры проектов, реализуемых фондом вРоссии:

Томскаяобласть,ликвидацияскладаспестицидами

ДДТ широко применялся в России в конце 50-х го-дов прошлого века для борьбы с сибирским шел-копрядом. Несмотря на запрет на его применение,официальнопринятыйвСССРв1970г.,применениеДДТ продолжалось вплоть до конца 1980-х годов.Значительные количества неиспользованного пес-тицидабылискладированыврядемест,втомчис-ле,вБакчарскомрайонеТомскойобласти.

после распада Советского Союза в 1991 множес-тво складов пестицидов оказались заброшены ипришли в ненадлежащее состояние, создавая уг-розу окружающей среде и здоровью населения.Так, экологическая инспекция Томской области в2002–200�гг.обнаружилазаброшенныйскладДДТ,расположенный вблизи населенного пункта. частьпестицидовужепрониклавокружающуюсреду.

Областной комитет охраны природы при под-держке фонда «Институт Кузнецов» и содействииряда местных групп осуществил проект по вывозуи переработке пестицидов со склада, полностьюликвидировав тем самым существующую пробле-му.Былразработаниприведенвдействиепланпоочисткеместности,подвергшейсязагрязнениюДДТ.Внастоящеевремяосуществляетсямониторингдан-нойместности.


29

Р.ФуллерпредседательСоветаидиректорфонда«ИнститутКузнецов»,

В.А.КузнецовОфициальныйпредставительфонда«ИнститутКузнецов»вРоссии

Магадан,ликвидацияисточникарадиационногозагрязнениявблизигородскогопляжа

В1991годунаберегуОхотскогоморяврайонеНа-гаевской бухты, поблизости от городского пляжабыл обнаружен источник радиоактивного загряз-нения (цезий 1�7), размещавшийся внутри несан-кционированной свалки. Исследования показали,что уровень радиоактивного загрязнения на самомпляжепревышалнормув10–20раз.Какимобразомрадиоактивныематериалыпопалинаэтусвалку,такиосталосьневыясненным.

местные власти в свое время предпринималишаги по обезвреживанию источника данного за-грязнения, однако поскольку свалка (площадьюпримерно 1 га) располагалась на лишенном расти-тельностисклоне,радиоактивныематериалывмес-тесдождевымииталымиводамиврезультатеэро-зийных процессов распространялись по склону итерриториипляжа,атакжепопадаливводыОхотс-когоморя.Витоге,радиационныематериалы,сме-шанныесглинойипеском,проникливнутрьсклонана глубину до 5–7 м. Для полной очистки местнос-типотребовалосьбысрытьвесьсклон,накоторомрасполагаетсярядпромышленныхпредприятий.

В 200� г. магаданская общественная организа-ция «Содействие— Team Work» при финансовойподдержке фонда организовала работу по выво-зу радиоактивно загрязненных участков грунта сосклона с последующим их захоронением на соот-ветствующем полигоне, а также закреплению скло-на растительностью для предотвращения его раз-мывания. проведенные исследования показалиэффективность проведенных действий— уровеньрадиации на пляже вернулся к нормальным значе-ниям. мониторинг данного участка будет продол-женвтечениепятилет.

приморскийкрай,ликвидацияртутногозагрязненияпитье-войводы

В конце 200� г. Администрация г.Владивосток не-ожиданно столкнулась с проблемой загрязненияпитьевойводыводномизпопулярнейшихместот-дыхагорожан—островепопова.Уровеньзагрязне-ниябылнастолькосилен(от8до�0пДК),чтовлас-ти были вынуждены предпринять срочные мерыдля устранения проблемы. Была пробурена новаяскважина, однако измерения, проведенные черезнекоторое время, показали, что содержание солейртути в водопроводной воде остается недопустимовысоким(�–5пДК).причинойэтомупослужилоос-таточное загрязнение— большое количество ртутиадсорбировалосьвнутристарыхтрубводопровода,подвергая опасности жизнь и здоровье полуторатысячжителейостроваимногочисленныхтуристов.

фонд профинансировал работы по замене 20%старыхтрубсистемы(оставшиеся80%былизаме-

ненынановые2годаназадвходеплановыхработпообновлениюинфраструктурыостроваинепред-ставляли опасности). Работы были организованыобщественнойорганизацией«Экогея»ивыполненыв течение месяца. Анализы воды, проведенные поихзавершению,продемонстрировалиполныйуспехпроекта—содержаниертутиниводнойизпробнепревысило0,5пДК;улучшилисьидругиесанитар-ныепоказателипитьевойводы.

челябинскаяобласть,ликвидациярадиоактивногозагрязне-нияместности

Деревня муслюмово челябинской области распо-ложенанапечальнознаменитойрекеТеча,котораяв 50-х годах подверглась сильному радиоактивно-музагрязнениюврезультатедеятельностихимичес-кого комбината «маяк». Несмотря на то, что с мо-ментарадиоактивныхутечекпрошлоужеболеепо-лувека,радиационнаяобстановкавдольрекиТеча,в которую попали ядерные отходы, все еще далекаот идеальной. Большинство поселков и деревеньпотечениюрекибылипереселеныещевсоветскоевремя, однако муслюмово не попало в их число.Его жители продолжают страдать от повышенногорадиационногофона,которыйнанекоторыхучаст-кахпревышаетнормуболеечемв10раз.

фонд профинансировал работы общественнойорганизации «Теча» по закрытию донных отложе-ний реки, которые на сегодняшний день являютсяосновным источником радиоактивного загрязне-ния, свежим грунтом. Работы были выполнены научастке, находящемся внутри территории деревни,послечегоуровеньрадиациитампришелвнорму.Даннаятехнологиявпоследствииможетбытьвпос-ледствии распространена на всю остальную терри-ториюдеревни.

Координаты для связи: Владимир Кузнецов, тел.952-80-19,e-mail:[email protected].

�0

НАпуТИкЭкОЛОГИчЕСкОЙМЕДИцИНЕ

Актуальныезадачиэкологическоймедицины

Собщебиологическихпозицийособаяостротапроблемывзаимосвязисостояния здоровья современного человека и загрязнения окружаю-щейсредыобъясняетсявзначительноймеретем,чтовэпохучрезвы-чайнобыстроразвившегосяэкологическогокризиса(50–70лет)фило-генетическидревниемеханизмыобеспеченияиподдержаниякомпен-саторно-приспособительныхпроцессоворганизмачеловекапришливопасноепротиворечиесрезковозросшимизапросамикегоадаптив-ным возможностям и физиологическим резервам. Это произошло висторически краткий (по сравнению с миллионами лет эволюции че-ловека) срок формирования экологически обусловленных измененийсостояния здоровья и программ онтогенеза. Отсюда вытекает одноиз важнейших фундаментальных несоответствий между увеличениемпотребности в надёжном функционировании и обеспечивании реге-нераторно-восстановительных механизмов организма в современныхусловиях хронического действия вредных факторов изменённой сре-ды и эволюционно закреплённой в прошлом недостаточностью обес-печенияименнопроцессоввосстановления(Анохин,1965).последнееобстоятельствовыступаетсегоднявкачествебазовогофактора,лими-тирующего надёжность и пределы выносливости организма и опре-деляющего биологические особенности риска развития экологическиобусловленной патологии современного человека в условиях быстроразвившегосяэкологическогокризиса.

В этой связи важно важно подчеркнуть, что жизнь последних2–�поколенийлюдейпротекалавэпохуглобальнойгеобиопланетар-нойпатологии(Гичев,1995),характеризующейсякритическимзагряз-нениемвсехобъектовокружающейсреды:атмосферноговоздуха,по-верхностных и грунтовых вод, почв, представителей растительного иживотногомира—основныхисточниковпитаниячеловека,атакжеуг-рожающевысокимиуровнямизагрязнениявнутреннейсредыорганиз-ма,чтосовершеннонедостаточноучитываетсяпритрактовкехаракте-ра наиболее распространённых заболеваний и их первичной профи-лактике.приэтом,содержаниеворганизмелюдей,проживающихвомногих промышленно загрязнённых регионах страны, таких опасныхзагрязнителейкактяжёлыеметаллы,пестициды,диоксины,полихлор-бифенилы, радионуклиды и др. зачастую значительно превышает вседопустимыенормы.Экологическийфон,накоторомсегодняформи-руются патологические процессы, резко изменился по сравнению спредыдущимидесятилетиями.

чтобы проиллюстрировать насколько сказанное актуально и ха-рактерно для экологической ситуации в России, достаточно заме-тить, что: а) население 200 крупнейших городов России, отличаю-щихся наиболее высокими показателями загрязнения, составляет�5–�0% страны и постоянно подвергается воздействию вредныхполлютантов;б)вцеломжедолянаселения,проживающеговэко-логически неблагоприятных регионах достигает 70%; в) антропо-генное загрязнение токсичными металлами и вредными для здо-ровьяхимическимивеществамивселитебныхзонахвокругмногих

Собщебиологическихпозицийособая

остротапроблемывзаимосвязисостояния

здоровьясовременногочеловека

изагрязненияокружающейсреды

объясняетсявзначительноймере

тем,чтовэпохучрезвычайнобыстро

развившегосяэкологическогокризиса

(50–70лет)филогенетическидревние

механизмыобеспеченияиподдержания

компенсаторно-приспособительных

процессоворганизмачеловекапришли

вопасноепротиворечиесрезко

возросшимизапросамикегоадаптивным

возможностямифизиологическим

резервам.

Экологическаямедицина


�1

промышленных центров часто даже превыша-ет концентрации в естественных геохимическихпровинциях; г) большое число промышленныхгородов и агломераций превратились в эпицент-рыпостоянногозагрязненияОСиантропогенныеочаги социально-экологического напряжения илатентной экологически обусловленной патоло-гии больших контингентов населения и его по-томства. при этом по масштабам и динамикевовлечения в патологический процесс различныхгрупп населения рассматриваемый аспект про-блемы очагов социально-экологического напря-жения становится в настоящее время едва ли неболее значимым и актуальным, чем известныепроблемы геохимических провинций и природ-ной очаговости некоторых заболеваний (Гичев,1996).

В условиях столь быстро прогрессирующего за-грязнения,пришедшегосянапериодсуществованиявсего лишь 2–� поколений, интенсивное и хрони-ческое воздействие опасных для здоровья загряз-нителей приводит к перенапряжению и изнашива-нию адаптационных резервов организма. Инымисловами,давлениеизменённойокружающейсредынаорганизмсовременногочеловекаужепревышаетего адаптивные возможности, сформировавшиесяв докризисную эпоху, что требует коррекции сов-ременныхгигиеническихнормативовипрогнозныхоценок здоровья населения (особенно в связи спланамиинтенсификацииэкономическогоразвитияпромышленныхрегионов).

Каксвидетельствуютнашимноголетниемедико-экологическиеисследованиявразличныхпромыш-ленных регионах страны, повсеместно констатиру-ется рост экологически обусловленных нарушенийздоровьянаселения,изменениехарактератечения,симптоматики, ускоренная хронизация и патомор-фознаиболеераспространённыхзаболеваний,ростраспространённости дистрофических и опухолевыхпроцессов, появление новых форм инфекционнойпатологии, генетической предрасположенности кхимическим повреждениям и повышенной хими-ческой чувствительности, иммунодефицитных со-стояний и, вследствии сказанного, ускорение ста-рения и сокращение продолжительности жизни ,что совершенно недостаточно учитывается меди-цинскойстатистикой,хотяпосовременнымданнымвкладэкологическойсоставляющейвпатогенезос-новных заболеваний составляет по данным разныхавторовсоставляетот�5до60%.

Следует говорить о том, что неспецифическиереакции организма, возникающие в ответ на вред-ные экологические воздействия, способствуют уси-лениюспецифическихреакцийорганизмавответнаодновременно действующие на него традиционнопризнаваемыеиучитываемыеэтиологическиефак-торы. Это может быть названо синдромом взаим-ного отягощения, получившего в настоящее время

широкое распространение, но по-прежнему малоиспользуемым при трактовке патогенеза основныхзаболеваний населения экологически неблагопри-ятныхрегионовстраны.

К сожалению, до настоящего времени сохраня-ется глубокий разрыв между тревожными резуль-татами комплексных медико-экологических иссле-дований, свидетельствующих о вредном влиянииосновных загрязнителей на здоровье населения, итрадиционными клиническими трактовками пато-генезаосновныхзаболеваний,сформировавшими-ся задолго до экологического кризиса. Сказанноеусугубляетсянедостаткомисследованийспримене-нием современных методологии и методов эколо-гической эпидемиологии, известной неточностью,ошибочностью и большой рассредоточенностьюпо различным ведомствам данных медицинскойстатистики, неразвитостью технологий регистрови персонифицированного учёта и анализа причинсмертности и заболеваемости, недостаточной раз-работанностьюсистемыэкологическогомониторин-га,включаяточныеметодыбиомониторинга.

Следовательно, признание большой практичес-кой значимости проблемы патогенетической взаи-мосвязи «загрязненние окружающей среды— здо-ровье человека» должно привести к выработкетакой стратегии истинно первичной профилактикии улучшения здоровья населения, которая основы-вается на приоритетном устранении и неотложномразрешении опасных экологических воздействий,что является проблемой междисциплинарного ха-рактера общегосударственного масштаба. В этойсвязизначительновозрастаетзначимостьразработ-кисовременныхзадач«экологическоймедицины».

при этом под термином “экологическая меди-цина”мыподразумеваемважныйразделобщейпа-тологиииэкологиичеловека,направленныйнаизу-чение особенностей течения и патоморфоза, оцен-ку,прогнозикоррекциюкомпенсаторно-приспосо-бительных, предпатологических и патологическихсостояний организма, возникающих вследствиивлиянияфизических,химическихи биологическихфакторов окружающей и производственной среды(Гичев,1995).

Сформулируем кратко основные задачи и на-правленияэкологическоймедицинывтомвиде,какмыихпредставляем:

1. Изучение патогенетической роли и оценкастепени вклада неблагоприятных факторов окру-жающей среды в возникновение, распространениеи особенности течения основных заболеваний че-ловека. при этом большое внимание должно бытьуделено описанию и обоснованию современныхособенностей этиологии, симптоматики, течения ипатоморфозаболезнейчеловекавсвязисвоздейс-твиемкакотдельных,такикомплексаведущихэко-логических(вбольшеймерехимических)факторовокружающейсреды.


�2

2. принимая во внимание, что существующаяклассификация болезней недостаточно ориентиро-вананацелиоперативнойэкологическойэксперти-зы и прогнозирование неблагоприятных последс-твий загрязнения, важной задачей экологическоймедициныследуетсчитать:• обоснование,выделениеиизучениеэкологически

обусловленныхииндикаторныхформпатологии;• оценку меры информативности ведущих эколо-

гически значимых синдромов и заболеваний че-ловекадляанализаэкологическойситуации;

• разработкуадаптированныхформстатистическо-го учета и медико-экологическую верификациюихклассификации.�. Научно обоснованное применение критериев

оценки состояния здоровья в качестве основногобиоиндикатора экологического риска и неблаго-получия территорий как составной части системыэкологического мониторинга, экологической экс-пертизы проектов и лимитирующего фактора. Этотфактор необходимо использовать при разработкеперспективных программ социально-экономичес-когоразвитиярегионов.

�. Разработка и научное обоснование антропо-экологического(медико-биологического)блокакакобязательногоразделакомплекснойэкологическойэкспертизы проектов глобального, регионально-гоилокальногомасштабов,чтоявляетсяважнойинеобходимой задачей. поскольку в структуре госу-дарственной экологической экспертизы до настоя-щеговремениотсутствовалформализованныйраз-дел и критерии обязательного анализа и прогнозасостояния здоровья населения территорий хозяйс-твенногоосвоения.

5. Обоснование, комплексное клинико-гигиени-ческое,геобиохимическоеикартографическоеопи-сание и выделение очагов антропо-экологическогонапряженияиэкологическиобусловленнойпатоло-гии человеческих популяций. Речь идет о научнойразработке принципиально важного положения,суть которого состоит в том, что большинство про-мышленных городов и аггломераций страны пре-вратились в эпицентры постоянного загрязнения,внутриивокругкоторыхсформировалисьустойчи-вые (антропогенные)очагиэкологическиобуслов-леннойпатологиичеловека.причемпомасштабам,а главное, динамике вовлечения в патологическийпроцессбольшихконтингентовнаселенияиегопо-томства, указанный аспект проблемы очаговой па-тологии становится в настоящее время едва ли неболеезначимымиважнымпосравнениюсдругимиотносительнохорошоразработаннымипредставле-ниями о геохимических провинциях и природнойочаговостинекоторыхзаболеваний(Гичев,1996).

6. Необходимо подчеркнуть, что сам факт и не-благоприятные последствия выраженного накопле-ния токсичных для организма химических соедине-ний и тяжелых металлов во внутренней среде орга-

низмасовременногочеловеканесталипокапредме-том серьезного осмысливания и обсуждения средиклиницистов.междутем,степеньфизическогоихи-мическогозагрязнениявнутреннейсредыорганизмаужедостиглатакихвеличин,чтоможетрасценивать-сякакреальнаяугрозанарушенияфундаментальныхбиологических и биохимических основ жизнеде-ятельности и физического существования человека.Исходяизэтихпредставлений,однойизактуальныхзадачэкологическоймедициныследуетсчитатьнауч-нуюразработкуиобоснованиеотносительноновогопонятиягигиеныиохранычистотывнутреннейсредыорганизма,какаспектапрактическойэндоэкологииипервичнойпрофилактики.Изучениеэтогонаправле-ниявключаетвсебя,какминимум,следующиевоп-росы:а)исследованиеадаптивнойролиисостоянияосновныхбарьерныхсистеморганизма,функциони-рующих на границе раздела двух сред (внутреннейи внешней) и обеспечивающих чистоту и постоянс-твовнутреннейсреды;б)широкоеиспользованиевклинико-гигиеническихисследованияхсовременныхметодов оценки степени загрязнения внутреннейсреды организма наиболее вредными химическимисоединениямиитяжелымиметалламивкачестведо-полнительногодиагностическогоипрогностическогопоказателя и индикатора состояния здоровья рабо-чих вредных профессий и различных групп населе-ния,проживающеговзонахэкологическогонеблаго-получия,в)изучениеиоценкадезинтоксикационнойи биотрансформационной функций печени и спо-собовихкоррекции;г)изучениеиоценкаосновныхфармакокинетических параметров печени с учетомдействия неблагоприятных факторов окружающейсреды в различающихся по характеру и степени за-грязнениярегионах;д)разработкаиапробацияно-выхподходовиметодовлечебно-профилактическойкоррекциииподдержаниячистотывнутреннейсредыорганизмасиспользованиембиологическиактивныхприродных соединений растительного, животного иминеральногопроисхождения(Гичев,1995–1999).

7.Разработкаиобоснованиемедицинскихаспек-тов и критериев определения компенсации физи-ческого и морального ущерба здоровью человекавследствиеэкологическихнарушенийиэкологичес-киобусловленныхпатологическихпроцессовираз-работкисистемысоциально-экологическихкомпен-сационныхрегиональныхкоэффициентоввзависи-мости от длительности проживания в экологическинеблагоприятныхиопасныхгородахирегионах.

Морально-этическиеаспектыэкологическиобусловленныхнарушенийздоровья

Глубокая мысль Э. фромма, высказанная им чет-вертьвекатомуназадотом,что«…мыдолжныпо-ложитьконецнынешнемуположениювещей,ког-дасуществованиездоровойэкономикивозможнотолько ценой нездоровья людей», к сожалениюпо-прежнему вполне приложима к нынешней си-туации в России: очередной экономический ры-


��

вокделаетсябезучетаинеразрешенныхэкологи-ческихпроблемвбольшинстверегионовстраны.фактически основные положения концепции ус-тойчивого развития, принятые и подписанные всвоевремяболеечем180странами,несталиунаспока руководством к действию по гармонизациидальнейшего экономического развития с охра-нойисохранением окружающейсредыиздоро-вьянаселения.Амеждутем,каксвидетельствуютсовременные тенденции постиндустриальногоразвития в цивилизованных странах, на сменуэкономике, в основе которой лежит финансовыйи промышленный потенциал, приходит экономи-ка, в основе которой должен быть человеческийи природный потенциал. Отсюда следует, что се-годня все большее значение приобретает эконо-мическое осмысление и прогноз здоровья нации(особенно на фоне явных признаков депопуля-ции),возвращениекдуховнымиморально-эти-ческимценностямвпротивовесвсеболеепреоб-ладающемутехнократическомумышлению.

Иначеговоря,преодолениеопасныхдлячелове-ческойжизнипоследствийэкологическогокризиса,которыйвследствиенамечаемыхпутейэкономичес-когоростафактическибезучетазначимостиэколо-гическойсоставляющейещебольшеусугубится,—внастоящее время есть не только научная, техноло-гическая и организационная проблема, но и все вбольшейстепени—морально-этическая.

Действительно, как следует из обращения,сделанного по этому поводу Иоанном павлом ІІ(1989), экологический кризис— это, по существу,моральная проблема, и многие этические цен-ности,играющиефундаментальнуюрольвразви-тииобщества,имеютпрямуюсвязьспроблемамиокружающей среды. Обсуждению этого важноговопроса и возрастающей роли этики и морали врешении острых экологических проблем посвя-щено в последние годы немало серьёзных науч-ных публикаций (А.п.Назаретян, Н.И.моисеев идр.). Исходя из положений сформулированногоА.п.Назаретяном (1991) “закона эволюционныхкорреляций”, можно заключить, что растущаясила человечества и его экологическая агрессиядолжны компенсироваться совершенствовани-ем морали, в противном случае общество станетжертвойсобственногомогущества.приэтомваж-но подчеркнуть в данном контексте, что моральвыступает сегодня в качестве глобального анти-энтропийногофактора.

Взначительноймересказанноевышепереклика-етсяспринципомкоэволюциичеловекаибиосферыН.И.моисеева, из которого следует, что чисто тех-нологических решений проблемы выживания че-ловечества в сложившихся экологических условияхнетибытьнеможет.предстоитизменитьхарактериобразжизни,менталитет,своисиюминутныепот-ребностивоимябудущихпоколений.

Однако, принимая во внимание многочисленныематериалы и убедительные научные доказательствасуществования экологически обусловленного ущер-ба здоровью людей, можно сделать неутешитель-ныйвыводотом,чтоцелит.н.научно-техническойреволюции, направленные, якобы, на оптимизациюжизнедеятельностистранызачастую,напротив,обо-рачиваются многообразными проявлениями жизне-разрушения,однимизпечальныхпоследствийкото-рогоявляетсяразвитиеэкологическиобусловленнойпатологии и сокращения продолжительности жизни(популяционнойпрогерии)населенияРоссии.

Вотпочемувморально-этическомаспектеразре-шениесуществующихвстранеопасныхэкологичес-ких проблем не может быть успешным без осозна-ниятого,что“...уважениекжизни...,кдостоинствучеловеческой личности (и добавим— к здоровью),естьфундаментальноеправило,накоторомдолженосновываться здоровый экономический, промыш-ленный и научный прогресс” (Иоанн павел II). Темболее что, как справедливо отмечал в своей нобе-левской речи в 1991 году Далай-лама XIV, наука итехника не могут заменить те важные духовные игуманистические ценности, которые в основном иопределялиразвитиемировойцивилизации.

В этой связи при реализации намеченных про-грамм экономического роста и планируемого при-роста ВВп необходимо отбросить вековой импера-тив покорения природы и осознать его безнравс-твенность(петров,1998).Темболее,чтовнастоящеевремя, может быть впервые, необходимость новойморали в экологии обосновывается строгими естес-твенно-научнымиаргументамиифактами(Данилов-Данильян,2001),многиеизкоторыхсуммированывобобщающих публикациях последних лет и коллек-тивномдокладемеждународнойкомиссиипоокру-жающейсредеиразвитию«Нашеобщеебудущее».

СледуетнапомнитьмудрыесловаК.Э.циолков-ского, который еще в начале прошлого века писал:“Непризнаюятехническогопрогресса,еслионпре-восходитпрогресснравственный...Длячеловечест-ванужнанепростотехника,аморальныйпрогрессиздоровье”.

кпроблемевлиянияэлектромагнитныхполейназдоровьечеловека

Жизнь современного человека и его дальнейшееразвитиевсевбольшейстепенисвязанысисполь-зованием различных средств энергетического иинформационного обеспечения. Стремительны-ми темпами развиваются системы радиолокации,радиосвязи, телекоммуникации. происходит бес-прецедентный рост производства электроэнергии,а уровень ее среднедушевого потребления толькозапоследние50летвозросв10раз.Широкоерас-пространение получили электромагнитные волнысверхвысокочастотного диапазона, которые нахо-дятприменениеврадиорелейныхлинияхсвязи,ра-диоастрономии и навигации, радиоспектроскопии,


��

ядерной физике, различных отраслях металлур-гического производства и т.д. повсеместно в экс-плуатацию вводятся новые линии электропередачсверхвысоких напряжений, разнообразные средс-тва связи и другие производственные и бытовыеисточники электромагнитных полей (Эмп). Крометого электромагнитные воздействия на организмширокоприменяютсявмедицине.

В то же время среди основных экологическихфакторов, оказывающих неблагоприятное влия-ниеназдоровьечеловека,значительновменьшейстепениизученыипредставленывнаучноймеди-цинской литературе именно такие факторы фи-зической природы, как Эмп. Сказанное особеннозаметно на фоне того громадного потока научныхпубликацийповлияниюназдоровьепромышлен-ныхзагрязненийокружающейсредыхимическойирадиационнойприроды.Амеждутемрезультатомвсе возрастающей генерации Эмп явилось фор-мирование в биосфере искусственного электро-магнитного фона, значительно отличающегося посвоим свойствам и мощности от естественного ипредставляющегособойотносительноновуюичу-жероднуюдлябиологическихорганизмовинфор-мацию. Это явление даже получило характерноеназвание— “электромагнитный смог”. Все болееактуальным, с учетом последних данных о небла-гоприятном воздействии Эмп на здоровье насе-ления, становится понятие об “электромагнитнойэкологии”, впервые введенное в научную литера-туруещевначале70-хгг.

Однако,следуетзаметить,чтохотяс1960-хгг.внашейстранеинаблюдаетсярезкийвсплескиссле-дований,связанныхсмагнитобиологией,подавля-ющее число работ было посвящено особенностямвоздействия Эмп на организм животных и расте-ний,инесопоставимовменьшейстепениэтивоп-росы изучены применительно к организму чело-века. причем неблагоприятный эффект последнихрассматривался в основном в отношении вредныхпрофессиональных влияний и без анализа их от-даленных последствий для здоровья различныхгруппнаселения.

Начиная с 1982 г., данная проблема в полноймеренаходитсвоеотражениевдеятельностиВсе-мирной организации здравоохранения (ВОЗ), яв-ляющейсясамойавторитетнойввопросахохраныздоровьямеждународнойорганизацией.приэтомвобоснованиипрограммыВОЗна1996–2000гг.попроблемам биологического действия Эмп сфор-мулирован принципиально важный в свете рас-сматриваемых вопросов тезис: “предполагается,чтомедицинскиепоследствия,такиекакзаболева-ния раком, изменения в поведении, потеря памя-ти, болезни Альцгеймера и паркинсона, синдромвнезапной смерти младенцев, увеличение числасамоубийствинекоторыедругиеявляютсярезуль-татомвоздействияЭмп”.

В этих условиях является уже совершенно неоп-равданным игнорировать или недооценивать на-копленные в международной научной литературемногочисленные факты, свидетельствующие о воз-можной связи развития таких серьезных заболева-ний, как лейкозы и лимфомы, опухоли головногомозга и других органов (в том числе у детей), какпатология беременности и врожденная патология,нарушение половой функции у мужчин, различ-ные неблагоприятные влияния на нервную и сер-дечно-сосудистую системы, орган зрения и т.д., сдлительным воздействием на организм человекаантропогенных Эмп промышленного и бытовогопроисхождения.

Однако до настоящего времени встречаются вы-сказыванияотом,чтоврядлиправомочноговоритьонегативномвлиянииЭмпнаразвитиеуказанныхпатологическихпроцессов,посколькудосихпорот-сутствует полное понимание механизмов действияи точек приложения данного фактора. подобноеотрицаниедоказательногопообъемуипоследова-тельности фактического материала, накопившегосяв научной литературе, по причине одной лишь не-достаточности наших знаний о точном механизмепатологического действия Эмп представляется, поменьшей мере, странным и заставляет вспомнитьодин печально знаменитый вердикт французс-кой академии наук, изданный в XVIII в. по вопро-су о происхождении метеоритов и гласивший, что“т.н.небесныекамнитаковымибытьнемогут,пото-мучтокамнейнанебенет”.

Отсутствие полной ясности в вопросах меха-низмадействияЭмпи,впервуюочередь,низкойчастотыималойинтенсивностидолжновызыватьеще более пристальное внимание к сообщениямонегативномвлияниипоследнихназдоровьече-ловека и побуждать к дальнейшему расширениюисследований в этой области с целью разработ-ки эффективных методов защиты и ранней про-филактики. последнее, в частности, относится ик высокоэнергетическим Эмп (ионизирующемуи микроволновому излучению), повреждающеедействие которых в настоящее время доволь-но успешно предупреждается в условиях произ-водства. С этих позиций, действие низкочастот-ных Эмп остается во многом непредсказуемым,а большие контингенты населения в силу этого—практическинезащищенными.

Кроме того, авторы многих обзоров по обсуж-даемой проблеме подвергают сомнению существо-вание отрицательного влияния Эмп на здоровьена основании того, что превышение риска в боль-шинствеслучаевявляетсянезначительнымилиста-тистически не достоверным. при этом неоднократ-но цитируются главные выводы Комитета по наукеитехнологическойполитикеБелогоДома,экспертыкоторого на основании анализа опубликованных к1992г.работненашлиубедительныхдоказательств,подтверждающих,чтовоздействиеЭмпоченьниз-


�5

койчастоты,генерируемыхбытовымиэлектропри-борами, видеодисплейными терминалами и внут-ригородскими ЛЭп, может причинять вред здоро-вью. причем эти сомнения основываются в основ-номнатом,чтовеличинарискавлиянияЭмп приэтомслишкомневеликавсравнениисдругимииз-вестными вредными факторами окружающей сре-ды.Однако,приэтомнеобходимоделатьпоправкуна резко возросшие масштабы распространения идлительность воздействия Эмп различного диапа-зона на большие контингенты населения, включаядетей и беременных женщин, чтобы оценить безу-словную прогностическую значимость даже отно-сительноневысокихпоказателейрисказдоровью.

Крометого,необходимоприниматьвовниманиетакже то обстоятельство, что недостаточная в рядеслучаевразработанностьобъективныхметодовис-следования может во многом скрывать истинныйрискразвитиятойилиинойпатологиипридлитель-номвоздействииЭмп.Наконец,представляетсянесовсем правильным, рассуждать о значимости тойили иной степени превышения риска, когда речьидет о столь серьезных нарушениях здоровья, какбыло указано выше. Эта мысль весьма убедитель-нообосновывается встатьепрофессоровГарвард-скогоуниверситетаKammenD.иWilsonR.,которыеподчеркивают,чтониктоневправерешатьзалюдейкакаястепеньрискаприемлемадлянихизаслужи-ваетсерьезноговнимания.

Здесь мы подходим еще к одной очень важнойсоциальной и морально-этической проблеме. Какнам представляется, единственно правильной по-литикойвподходекразрешениюопасенийистра-хов, возникающих в обществе, является полноеинформирование населения в вопросах влиянияЭмп на здоровье, причем в соответствии с ужеимеющимися научными данными. Тем более, чтоэтипринципиальноважныеивомногомновыема-териалы по-прежнему недостаточно освещены какв специальной отечественной литературе, так и вширокойпериодическойпечати.Тоесть,речьидето недостаточной реализации и обеспечении правалюдейнадоступкдостовернойижизненноважнойинформацииосостоянииокружающейсредыиха-рактере воздействия Эмп на здоровье человека.Как известно, это право закреплено в целом рядемеждународных документов: Всемирной хартииприроды, Бергенском заявлении, Бангкокской де-кларации, в правовых принципах Брундтланд, Все-общей Декларации прав человека. при этом под-разумевается, что своевременная осведомленностьобщественностионеблагоприятныхфакторахокру-жающей среды, повышение уровня экологическойобразованности и грамотности населения, участиеобщественности в проведении экологических экс-пертиз различного масштаба являются важными инеобходимымиусловиямивыработкиэкологическиправильныхибезопасныхрешенийприреализацииразличныххозяйственныхпроектов.

Необходимо также отметить, что выполнениеуказанных требований, с одной стороны, способс-твует реализации достаточно признанного за рубе-жом “права быть осведомленным” (right to know)и, с другой стороны, благодаря предварительномуинформированию лиц, подвергающихся риску на-рушения здоровья, дает им возможность своевре-менно принять необходимые меры личной предо-сторожности.Данноеположениеисходитизпракти-ческиважногоправовогопринципа,которыйсосто-итвтом,чтоинформированиеориске,связанномсэкологическими опасностями, является стратегией,необходимой для выработки полезного для жизнииздоровьяповедения.Инымисловами,чемточнеелюдиосведомленыобэкологическихнарушенияхиихпоследствияхдляздоровья,темлучшеонисмо-гутзащититьсебя.

целесообразностьданногоподходасовсейоче-видностьюраскрываетсянапримерерядаразвитыхстран(вособенностивСША,ЯпониииСкандинав-ских странах), в которых широкая информирован-ность населения по вопросам воздействия Эмп наздоровье, начиная с самых первых исследованийв этой области, уже привела к реализации целогорядазаконодательныхинициатив,направленныхнаизвестное ограничение возможных негативных эф-фектовЭмп.Так,вшведскомпарламентеужепос-тавлен вопрос о запрещении строительства школ идругих детских учреждений на расстоянии менее1000метровотЛЭп,авСШАрасходынамероприя-тияпоограничениювоздействияЭмпнанаселениеуже в начале 90-х гг. превышали 1 млрд. долларовежегодно. Основное направление общественнойполитики в данном вопросе на сегодняшний деньможносформулироватьнаоснованиирешенийДо-клада международной комиссии по окружающейсреде и развитию следующим образом: в тех слу-чаях, где это технически и экономически выполни-мо, воздействие низкочастотных Эмп на человекадолжнобытьсведенокминимуму

Иными словами, речь идет о том, что мы долж-ныуважатьбезоговорочноеправолюдейсамимре-шатьвопросысобственнойбезопасности,вт.ч.ивзаконодательном порядке, вне зависимости от мо-тиваций и тех представлений, из которых они приэтомисходят.Долгженаучнойобщественностисо-стоитвсвоевременномиповозможностинаиболееобъективном информировании населения по всемжизненноважнымпроблемамвлияниянеблагопри-ятных факторов окружающей среды на здоровье,включая уже имеющиеся данные о биологическихэффектахЭмп.

Ю.П.Гичевпрофессор,межведомственнаялабораториямедико-эколо-гическогокартографированияСибирскойгосударственнойгеодезическойакадемии

бюллетеньЦентраэкологическойполитикиРоссии

“НАПУТИКУСТОЙЧИВОМУРАЗВИТИЮРОССИИ”

No35,2006

АДРЕСРЕДАКЦИИ:

119071мОСКВА,ЛЕНИНСКИЙпРОСпЕКТ��,К.�26цЕНТРЭКОЛОГИчЕСКОЙпОЛИТИКИРОССИИТЕЛ./фАКС:(�95)9522�2�,(�95)952�007ЭЛ.пОчТА:[email protected]

редколлегия:Гл.редакторВ.м.ЗахаровВыпускающийредакторС.Г.ДмитриевС.Н.Бобылев,м.И.Васильева,С.И.Забелин,Р.А.перелет,О.А.понизова,Б.А.Ревич,А.В.Яблоков,В.А.Ясвин

ассистентредактора:Ю.ф.морозова

дизайн:п.маслов

допечатнаяподготовка:Д.Щепоткин

печать:Издательскаягруппа“Реформпресс”

тираж1500экз.

БюллетеньизданприподдержкефондаДжонаД.иКэтринТ.макАртуров(TheJohnD.andCatherineT.MacArthurFoundation,USA),фондачарльзаСтюартамотта(TheCharlesStewartMottFoundation,USA),Национальногофонда“СтранаЗаповедная”ираспространяетсябесплатно.

Вбюллетенепредставленымненияотдельныхлициорганизаций,которыемогутнесовпадатьсмнениемредакции.

ИзданиезарегистрировановГосударственномкомитетеРоссийскойфедерациипопечати(Рег.№01777116)

©центрэкологическойполитикиРоссии

ISSN1726�006

ОкРуЖАющАя СРЕДА И зДОРОВьЕ › upload › File › Bull_35ru.pdf · 3 ОТ...

Documents

Transcript of ОкРуЖАющАя СРЕДА И зДОРОВьЕ › upload › File › Bull_35ru.pdf · 3 ОТ...