F COQUET - APESAL - 2005 Françoise COQUET (Orthophoniste Douai) Programme Régional de Santé :...
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F COQUET - APESAL - 2005
Françoise COQUET (Orthophoniste Douai)
Programme Régional de Santé : Repérage précoce des troubles du langage chez les
jeunes enfants du Nord - Pas de Calais
Place et rôle de l’orthophoniste
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F COQUET - APESAL - 2005
Programme Régional de SantéPrévention des troubles du langage
oral chez l’enfant de 3 à 6 ans
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F COQUET - APESAL - 2005
Objectifs
Recenser les actions en cours pour les coordonner et les généraliser à la région
Trouver des financements Développer les actions de repérage
précoce Mettre en place un suivi coordonné Faciliter l’accès aux soins Aider les familles et les enfant en difficultés
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F COQUET - APESAL - 2005
Les partenaires
L’assurance maladie : l’URCAM, la CPAM de Lille, la CPAM de Lens, la Mutualité
Les instances de décision : le Conseil Régional, les Conseils Généraux du Nord et du Pas de Calais
Les collectivités territoriales : les Communautés d’Agglomérations
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F COQUET - APESAL - 2005
Les partenaires
L’ÉDUCATION Nationale : L’Inspection Académique du Nord et du Pas de Calais, les Inspections Départementales de l’Éducation nationale, les enseignants chargés de classe, les équipes RASED
Le service de Promotion de la Santé en faveur des élèves
Les services et les équipes de PMI
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F COQUET - APESAL - 2005
Les partenaires Les Associations :
– L’association « APESAL » – L’association « A Propos »– L’association « APRIS »
Contrat de mission avec les orthophonistes définissant :– la mission à remplir– le montant de la
rémunération– les engagements éthiques et
moraux
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F COQUET - APESAL - 2005
Les partenaires
L’institut d’Orthophonie de Lille et l’association « ARREO »
L’association « Parlons-en » Les associations de parents d’enfants en
difficultés (« APEDYS » et « Avenir Dysphasie ») L’URMEL Le Centre Référent des troubles du langage et
des apprentissages, le Centre de diagnostic des troubles du langage
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F COQUET - APESAL - 2005
Schéma de fonctionnementInformation des familles
Formation des enseignants
Repérage(Outil DPL3)
Analyse des questionnaires
Résultats aux familles
Suivi éventuel
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L’enfant
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F COQUET - APESAL - 2005
D.P.L.3 L’enfant de 3a à 3a6
expérimente au niveau corporel et gestuel
prend ses premiers repères
devient autonome se socialise accède à la fonction
symbolique développe son
graphisme
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F COQUET - APESAL - 2005
D.P.L.3 L’enfant de 3a à 3a6 communique avec
d’autres personnes que sa famille
comprend sans l’aide du geste
exprime ce qu’il ressent développe son
vocabulaire fait des phrase S+V+C
et utilise le « je » est intelligible à 80%
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L ’outil de repérage
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DEPISTAGE ET PREVENTION LANGAGE A 3 ANS
Questionnaire pour le repérage des troubles du langage oral chez l ’enfant de 3 ans à 3 ans 6 mois
Françoise COQUET
Bruno MAETZ
Orthoédition 1997
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F COQUET - APESAL - 2005
D.P.L.3 Outil de repérage
mis au point par les orthophonistes pour d’autres professionnels
propose un cadre pour l’observation (en classe, en consultation médicale...)
d’un enfant de 3 ans à 3 ans 6 mois
selon 10 « focalisations »
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F COQUET - APESAL - 2005
D.P.L.3 Outil de repérage
« pourrait être utilisé pour le dépistage des retards de langage de toute origine ; permettrait une appréciation du caractère spécifique ou non du retard de langage »
ANAES Recommandations 2001
Indications d’Orthophonie dans les troubles spécifiques du développement du langage
chez l ’enfant de 3 à 6 ans
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D.P.L.3 Questionnaire
Chaque question cible un comportement de communication ou de langage
attendu à 3 ans - 3 ans 6 mois observable sans se placer en
situation de test noté en termes de oui / non sur la
fiche de notation suite à l’observation
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D.P.L.3 Questionnaire
Permet à l’observateur de :
- porter une attention particulière à un enfant, découvrir des aptitudes ou des difficultés
- formaliser son observation
- disposer d’un profil de compétences pour un accompagnement linguistique personnalisé
- prendre une décision en comparant le score obtenu aux performances de la population témoin
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D.P.L.3 Questionnaire Situations de classe : - accueil, lever de sieste, coins jeux,
- atelier graphisme
- séquence de psychomotricité
- heure du conte
- ... Observation de l ’enfant en situation de vie et
dans ses interactions habituelles, avec en tête les focalisations proposées, pour remplir dans un second temps le questionnaire
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D.P.L.3 QuestionnaireNotation
- réponse OUI quand le comportement est présent habituellement
- réponse NON quand le comportement est absent, irrégulier ou peu explicite ou quand on « ne sait pas » répondre
1 point par réponse OUI score total sur 10
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D.P.L.3 QuestionnaireSuite à donner :
classement « satisfaisant » (pas d ’action particulière)
- scores (5), 6, 7, 8, 9, 10 classement « à surveiller » (« pédagogie adaptée »,
surveillance et contrôle dans 6 mois)
- scores 3 et 4 pour les enfants de 36 à 38 mois
- scores 3, 4 et 5 pour les enfants de 39 à 42 mois
classement « à risques » (dépistage par le médecin de santé scolaire, incitation à consulter) - scores 0, 1 ou 2
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Les familles partenaires
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D.P.L.3 Outil de repérage
Résultats aux familles lettre de résultat à contenu modulé
« satisfaisant » simple vigilance
« à surveiller » vigilance, contact avec l ’école
« à risques » (invitation par le médecin de PMI pour un dépistage)*, incitation à consulter un médecin
document de prévention*
« Papa, Maman, le langage c’est important … »
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Les enseignants partenaires
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F COQUET - APESAL - 2005
Partenariat avec les enseignants
chargés de classe ou RASED Information / formation
– sur le langage et ses troubles– sur les compétences de l ’enfant de 3a à 3a6
(livret : «3 ans…3 ans 6mois : Quelques repères »)
– à l ’utilisation de l ’outil D.P.L.3
Résultats quantitatifs
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Les médecins partenaires
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F COQUET - APESAL - 2005
Partenariat avec les médecins
Signalement au médecin généraliste libéral
pour les enfants « à risques »– lettre à confrère et guide à la prescription (grille
pour l’entretien d’anamnèse, conduite à tenir)– fiche de liaison– prescription éventuelle d’un « Bilan
Orthophonique avec rééducation si nécessaire»– Site Internet (ameli.fr, rubrique « Professionnels
de santé – A savoir »)
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L ’orthophoniste (dans le cadre d’une association
de prévention)
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F COQUET - APESAL - 2005
L ’orthophoniste
Intervient aux trois niveaux de la prévention :
prévention primaire prévention secondaire prévention tertiaire
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Prévention primaire Animation de sessions
- d’information sur le langage (modèles théoriques, repères de développement,troubles...)
- de formation à l’outil de dépistage D.P.L.3
Participation à la Formation de Formateurs
Document de prévention aux familles
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Prévention secondaire
cotation des questionnaires D.P.L.3 relecture clinique des protocoles classement des enfants
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Prévention tertiaire
Sur prescription médicale :
bilan orthophonique
rééducation orthophonique éventuelle
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F COQUET - APESAL - 2005
Prévention des troubles du langage
Le partenariat entre l’orthophoniste, les familles, les professionnels de l’éducation et de la santé est indispensable :
- partage d’expérience
- réflexion commune
- analyse quantitative et qualitative des actions menées