Expo Espigosy Muñones -Caro Gomez

8/17/2019 Expo Espigosy Muñones -Caro Gomez

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“Año de la consolidacióndel Mar de Grau”

“Universidad Catolica Los Angeles de Chimbote”

Escuela Profesional de Odontologia

Docente : CD. Karen M. Ángeles García

Alumno: Caro Gómez Lenon

4/05/16 1


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Introducción

• El empleo de espigos- muñones para retener

restauraciones fijas ha evolucionado

notoriamente a través de los años desde los

diferentes materiales empleados para su

fabricación hasta conceptos actuales de su

necesidad para restaurar piezas tratadas

endodonticamente. En la actualidad existenmuchas y variadas apreciaciones por parte de

investigadores y clínicos, que estudian y

comparan este tema.


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Espigos - muñones en

Odontología

…No todos los dientes con tratamiento de conductos

requieren coronas.

Lo ideal es cuidar las estructuras dentales remanentes,

buscar ser lo más CONSERVADOR.


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1728- Pierre Fauchard el padre de la odontología , utilizaba espigos de

madera, pero fracasaban debido a su falta de resistencia y su absorción

de la humedad del medio bucal , terminando fracturando la raíz

1905 – Taggart , “técnica de cera perdida” fue posible colar metalescon exactitud y la medida de los conductos radiculares

El colado de alineaciones metálicas permitió la aparición de

elementos de anclaje y refuerzos para conductos como los espigos

preformados Davis y las coronas webbs

El espigo muñon que hasta hoy usamos se

comenzó a usar en los años 50 y

posibilito independizar la restauración

intraradicular de la restauración coronal ,permitiendo realizar coronas de cerámica

fundida sobre el metal en piezas con poco

o ningún remanente coronario

La carta odontológica vol 5 Nº15 febrero – julio 2000


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Postes participan en la retención

y soporte del muñón y la

restauración protésica fija

Criterios que pueden ayudar a tomar decisiones

El diámetro del espigo debe ser la 1/3 parte del diámetro total

de la raíz

Se debe dejar como mínimo 1-2 mm de dentina remanente en

el ámbito cervical

La retención aumenta un 40 % si se aspereza la superficie o se

enrosca

La longitud del espigo debe ser 2/3 de la longitud de la raíz ,

como mínima puede ser proporción 1:1 con respecto a lacorona clínica

Se debe dejar como mínimo 3mm de gutapercha a nivel apical

hasta un máximo de 5 mm, esto es para no comprometer el

sellado apical durante la desobturación


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Clasificación de los postes

Clasificación Tipo

Composición

Metálica

Titanio

Acero Inoxidable

No metálica

Fibra de Carbono

Fibra de Vidrio

Fibra de Cuarzo

Circonio

FormaCilíndrico

Cónico

SuperficieLisa

Serrado

AplicaciónPasivo

Activo


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Perno Poste


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LA RETENCION ES DEFINITIVAMENTE INFLUENCIADA POR LA LONGITUD DEL

POSTE.POSTES LARGOS DISTRIBUYEN MEJOR LAS FUERZAS A LO LARGO

DEL CONDUCTO RADICULAR MOVIENDO EL PUNTO DE FULCRO MAS

APICALMENTE.

TRABERT K.C. – CAPUTO A. A.

J. ENDODONT. 1978; 41-43.

1

1

Longitud


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L o n g i t u

d

Respetar anatomía radicular y manejar cada caso con la individualización

propia de cada paciente


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UNA PIEZA DENTARIA ES MAS FUERTE MIENTRAS MAS ESTRUCTURA

DENTINARIA TENGA.

SE SUGIERE EL MINIMO DE DESGASTE DEL CONDUCTO RADICULAR PARA

OPTIMIZAR EL VOLUMEN DE DENTINA.

Diámetro


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Estos espigos se pueden colocar en una sola sesión y requieren un

manejo sencillo; pero, debe haber corona clínica remanente.

Los espigos metálicos poseen superficies lisas y aserradas; y, de

acuerdo a su instalación, se clasifican en pasivos y activos :

PASIVOS.- Son los que se cementan dentro del conducto radicular.

ACTIVOS.- Son los que se enroscan dentro del conducto radicular.

Espigos prefabricados


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Indicaciones de los espigos prefabricados

Piezas que conservan buena cantidad de sus tejidos coronarios,

para favorecer la respuesta físico mecánica de la restauracion

Conductos anormalmente ensanchados, pues el cementado con resina compuesta

compensa y se comporta de modo similar a la dentina

Conductos radiculares de acceso dificultoso, por el menor

riesgo que presentan el usar espigos de menor diametro

Conductos radiculares cortos y curvos por la retención que ofrecen


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Las contraindicaciones son

Cuando la corona artificial no va poder cubrir la interfacediente- muñón y en piezas que sufrieron fractura en bisel que

llegan a pasar el nivel óseo-alveolar

Cuando la corona artificial será muy corta y se precise hacersurcos y cajas para retención mecánica en preparación

En dientes en mal posición o marcada inclinación pues la

reducción del muñón en un eje diferente a su eje mayorreducirá su resistencia

En bruxomanos por el esfuerzo al que son sometidas las piezas

dentarias


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Módulo flexural o de elasticidad:

Dentina 18 GPaFibra de vidrio 29.2 GpaOro 67 – 72 GpaTitanio 110 Gpa

Acero Inoxidable 193 GpaZirconio (cerámica) 220 GPa


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POSTES NO METALICOS:

Fibra con Matriz de Resina / Flexibles

Fibra de Carbón.

Fibra de Vidrio.Fibra de Cuarzo.

Cerámicos / RígidosOxido de zirconia.

Dióxido de zirconia.


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Este es producido en el laboratorio dental en oro tipo III, IV y aleación níquel-cromo. Se debe evitar el uso de la aleación cobre-aluminio y plata-paladio,

porque se oxidan en la boca y pueden pigmentar la raíz y los tejidos

gingivales. Estos espigos tienen alta resistencia a la tracción, compresión y

deformación; por eso, se afirma que poseen alto módulo de elasticidad. Para

su confección, se pueden emplear dos técnicas:

ESPIGO COLADO


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DIRECTA.- Esta técnica consiste en copiar el

conducto, elaborar y tallar el muñón

directamente en la boca. Luego, se obtiene un

patrón en resina acrílica (duralay) que se envía

al laboratorio dental para su procesamiento.

Patrones de espigos colados en acrílico

Duralay

Espigos colados de aleaciones metálicas

Cromo-Niquel


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2.Fresas gate-Peeso – N°1 AL 3 -

rx

3.ímpedir que laresina se adhiera a las

paredes del canal preparado e impida su

salida


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4. Guía de resina: Adaptar al canal

realizado , penetrando y saliendo

fácilmente del canal


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INDIRECTA.- Esta técnica consiste en copiar el conducto y la porción coronaria

remanente con elastómero. De este modo, se obtiene un modelo sobre el cual se

elabora el espigo en el laboratorio dental. Conviene realizar esta técnica cuando setrata de preparar varios espigos en la misma arcada dentaria.


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adaptación del espigo

para toma de impresión

preparación del material

para la toma de impresión

colocación del materialdentro del conducto

para la colocación del

pin.

los pernos colados preparados con la técnica indirecta.


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El sistema de Poste FIBRIA DE VIDRIO reproduce elmódulo de elasticidad de la dentina mejor que losdemás tipos de postes. Consecuentemente cuando se

somete al impacto de una gran fuerza, la energíagenerada se distribuye más uniformemente a lo largodel poste y la interfase del conducto. Se comercializa endiámetros de 1,0; 1,25 y 1,5 mm

Esencialmente, el diente no sabe que aloja un perno.


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Procedimiento

Se retira la obturación del conducto radicular

Se delimitó la altura correcta del corte del

perno con lápiz, con el perno dentro del

conducto. El perno fue cortado con fresa de

diamante cilíndrica nº 1090 en alta rotación.


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Corte del perno

Se ejecutó la desinfección del perno con

alcohol a 70º, con un pincel.

Preparo del perno con silano Colocacion del adhesivo


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Irrigar el canal neutralizándolo con

suero fisiológico y secándose con conos

de papel absorvente. En seguida, el

conducto y la cámara pulpar fueroncondicionados con ácido fosfórico en gel

a 37% por 30 segundos

Lavar por 30 segundos y remover el

exceso de agua con conos de papel

absorvente. En seguida fue aplicado elsistema adhesivo fotopolimerizándolo


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El cemento resinoso dual RelyX (3M) fue

aplicado con lima endodóntica en elinterior del conducto y en el perno

intrarradicular. El perno fue colocado

cuidadosamente dentro del conducto,

permitiendo el reflujo del exceso del

cemento y se fotopolimerizó.

Para la restauración de la pieza dentaria,

se utilizó resina Filtek Supreme (3M),

ajustándose en seguida la oclusión.


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Conclusiones

Los dientes tratados endodónticamente y rehabilitados con

espigos de fibra de vidrio tienen mayor resistencia a la

fractura que los dientes rehabilitados con espigos colados.

La restauración de una pieza dentaria con terapia endodónticacon extensa destrucción coronaria, por caries o trauma, en

general, necesita de un perno intrarradicular que ayude en la

retención del material restaurador o corona protética y

también aumente la resistencia a fractura.

El ensanchamiento excesivo de las paredes del conducto radicular

durante la instrumentación, para recibir un perno, puede aumentar el

riesgo de fractura, por la reducción de la espesura de las paredes, por

eso, el aumento del diámetro del perno no contribuye para aumentar la

retención.


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Casanellas J. Reconstrucción de dientes endodonciados. Madrid:

Pues S. L; 2005.

Kobayashi A, Quintana M. ESPIGOS pasado, presente y futuro.

La Carta Odontológica 2000; 15: 21-27.

La carta odontológica vol 5 Nº15 febrero – julio 2000

Bibliografía

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