DESARROLLO PSICOMOTOR

DANIELA CADENA

DESARROLLO PSICOMOTOREl trmino psicomotricidad tiene dos acepciones bsicas. Para algunos, como Garca y Martnez (1991), la psicomotricidad supone la interrelacin entre las funciones neuromotrices y las funciones psquicas en el ser humano. Para otros, hace referencia al conjunto de tcnicas encaminadas a un desarrollo global que, partiendo de la educacin del movimiento y gesto, posibilite alcanzar la funcin simblica y la interaccin correcta con el medio ambiente.

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DESARROLLOEs la adquisicin continua, progresiva y ordenada de funciones, destrezas y habilidades en el nio, como resultado de la maduracin del Sistema Nervioso Central, habiendo variacin en cuanto a la edad o tiempo en el que se produce.Proceso por el cual los seres vivos logran mayor capacidad funcional de sus sistemas, a travs del ordenamiento espacial de las clulas, diferenciacin e integracin de funciones.

Es un aumento de funcion y maduracionPerfeccionamiento de las funciones*

Proliferacin Neuronal 2 a 4 mes

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Leyes del Desarrollo Psicomotor (Gesell)

Ley o gradiente cfalo-caudal. Ley o gradiente prximo-distal. Ley o gradiente general-especfico.

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Desarrollo Psicomotor Historia obsttrica: nmero de embarazos, abortos espontneos, hijos vivos Historia materna: edad, nivel educacional, enfermedades crnicas, depresin Antecedentes del embarazo: control prenatal, retardo, infeccin intrauterino Antecedentes del parto: edad gestacional, peso de nacimiento, Apgar, tipo de parto, atencin hospitalaria, resucitacin Antecedentes neonatales: apneas, ventilacin mecnica, sndrome de dificultad respiratoria, hemorragia, sepsis, enterocolitis necrosante, convulsiones Patologa postnatal: hospitalizaciones, cirugas Estimulacin: quien cuida al nio, quien lo estimula, con qu pautas, como responde l.

Desarrollo Psicomotor2 MESES de edad Desarrollo motor mueve las manos y las piernas activamente mantiene las manos abiertas la mayor parte del tiempo levanta la cabeza y el pecho cuando est acostado sobre el abdomen controla el peso de su cabeza un poco, pero tal vez an necesite apoyo sostiene objetos con las manos

Lenguaje responde a sonidos (por ejemplo, voltea la cabezacuando oye voces y ruidos) hace gorjeos como aaaah y uuuuh llora cuando necesita algoSocial/Emocional establece contacto visual y sonre reconoce a ciertas personas, como la madre o la niera, y goza de la interaccin-Reflejos arcaicos

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Reflejos ArcaicosTIPOS DE REFLEJOS ARCAICOS

Arcaicos Transitorios

OTROS EL gabelar*

REFLEJOS ARCAICOS

Arcaicos EvolutivosPresentes al nacimiento y debido a la mielinizacin va adquiriendo jerarqua de acuerdo a la maduracin cerebral y se transforman en voluntarios.

Arcaicos PermanentesSon los reflejos con los que el nio nace y le perduran a todo lo largo de su crecimiento y desarrollo psicomotor en la vida

Desarrollo PsicomotorA los 4 meses de edad Desarrollo motor junta las manos o se lleva las manos a la boca levanta la cabeza y sostiene la parte superior del cuerpo con los brazos cuando est acostado boca abajo trata de alcanzar objetos se da la vuelta o hace movimientos de gateo cuando est acostado boca abajoLenguaje voltea la cabeza al escuchar voces familiares re y da grititos combina sonidos con mayor frecuencia(por ejemplo, aaah-uuuh, gaaa-guu)

ActividadesSedestacin con apoyo alcanza y agarra objetos con mayor frecuencia se lleva los objetos a la boca aumenta la actividad al ver un jugueteSocial/Emocional cada vez interacta ms y demuestra estar ms a gusto con sus padres y nieras demuestra inters en los espejos, sonre y es juguetn es capaz de consolarse a s mismo

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Desarrollo PsicomotorA los 6 meses de edadDesarrollo motor empuja hacia abajo con las piernas cuando se le sostiene de pie se sienta por s mismo sin apoyo golpea y sacude los objetos se pasa un objeto de una mano a otra sostiene dos objetos a la vez, uno en cada mano se da la vuelta estando boca abajo y viceversaLenguaje reacciona al escuchar su nombre, voltea la cabeza y mira a quien lo llama balbucea, monosilabos como da, ga,ba y ca

Actividades se fija en lo que los juguetes pueden hacer (por ejemplo, si tienen msica o se iluminan) dirige la mirada a objetos que estn fuera desu campo visualSocial/Emocional se hace ms consciente de todo lo que le rodea nota si sus padres estn presentes (o no) reacciona de manera diferente en presencia de desconocidos Expresa emocin, alegra y descontento

Desarrollo PsicomotorA los 9 meses de edadDesarrollo motor recoge objetos pequeos con el pulgar y otro dedo se desplaza con mayor facilidad (gatea, anda sostenindose en los muebles, camina cuandose le lleva de la mano) empuja hacia abajo con las piernas para pararseLenguaje reconoce palabras familiares (su nombre y frases tales como a baarte! y nos vamos) balbucea bisilabos (por ejemplo pap, mam, nen) iImita sonidos y movimientos

Actividades explora los objetos con detenimiento (los voltea, mete las manos por las aberturas del objeto) participa ms activamente de su alimentacin (trata de sostener el bibern o sostiene alimentos que se comen con las manos) se resiste a que le quiten un jugueteSocial/Emocional juega a taparse y destaparse la cara y aplaude de emocin puede mostrarse ansioso ante las personas desconocidas

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Desarrollo Psicomotor A los 12 meses (un ao de edad)Desarrollo motor Bipedestacin Deambulacin pasa las pginas de un libro, varias a la vez coloca objetos pequeos en un recipienteLenguaje combina movimientos con sonidos (alcanza un objeto y dice algo a la vez) asocia las palabras mam o pap con sus padres emplea una palabra una y otra vez entrega un objeto cuando alguien se lo pide

Actividadesmejora su habilidad para alimentarse a s mismo (intenta beber de un vaso)Inicia comer con cuchara ayuda a vestirseSocial/Emocional prefiere estar con sus padres y nieras juega con otros nios

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Desarrollo PsicomotorAlgunas variaciones de la normalidad sin carcter patolgico.

Pinza manual entre el dedo pulgar y medio.DAI* en forma de gateo, sobre las nalgas, reptando.Marcha sin fase previa de gateo.Marcha de puntillas (tip-toe gate).Rotacin persistente de la cabeza.Retraso simple de la marcha.Movimientos asociados: sincinesias.Retraso en saltar sobre un pie.

*DAI: deambulacin autnoma independiente.

Desarrollo Psicomotor 13 mesesMOTRICIDAD GRUESA

-marcha con apoyo o sin el-se cae mucho-Gatea escaleras-Recoge cosas del pisoMOTRICIDAD FINA -1 obj. en cada mano - marca con lapiz -intenta comer solo

--LENGUAJE Palabra-frase seala eto??

VARIOS Besa su imagen en el espejo-Responde al llamado -Juega solo- Entrega

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Desarrollo Psicomotor 15 meses MOTORA GRUESA

-Sube y baja escaleras con ayuda MOTORA FINA-Torre de dos cubos-encuentra juguete escondido debajo de una taza.-Coloca pldoras en frascoLENGUAJE

-Jerga -repite 4-6 palabras -Usa gestos

VARIOS-trasvasa, avisa que esta mojado-Dame-toma-Se descalza

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Desarrollo Psicomotor 18 mesesMOTORA GRUESA

-Baja escaleras del pasamano-Juego de arrastre-Patea pelota-Trepa a la cama

MOTORA FINA-Torre 3 Cubos-Pasa pagina libro-garabatea usando el puo

EGOCENTRISMONEGATIVISMO LENGUAJE

- 10 palabras Yo Vos MIOEntiende mas que expresaUsa palabras para pedir cosas

VARIOS - Berrinches -Toma de la taza -conoce partes del cuerpo

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Desarrollo Psicomotor 21 mesesMOTOR GRUESO

-Camina hacia atrs-Recoge cosas-Sube escaleras(2 pies por peldao)MOTOR FINO-Torre de 5-6 cubos-Tapa-destapa-enrosca-Abre picaportesLENGUAJE

-Une 2 palabras-repite -Atiende cuentos

VARIOS-Trastornos del sueo-Rituales para dormir-Temor oscuridad , truenos, animales grandes

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Desarrollo Psicomotor HITOS DEL 2 AO

-INICIO DEL LENGUAJE -COMPRENDER LO CORRECTO E INCORRECTO -CONCIENCIA DE SI MISMO (teora de la mente)

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Desarrollo Psicomotriz 2 aosMOTORA GRUESA

-Camina rpido. -Inicia carrera. -Salta del ultimo escaln. -Equilibrio en 1 pie MOTORA FINA -Torre de 7 cubos -Tapa y destapa -Lava y seca las manos -Abre puertas -Ensarta -EncastraLENGUAJE

-50 PALABRAS. Plurales. Pronombres. Oraciones de dos palabras. COMPRENSION -Hace trenes. Trazo vertical Juego paralelo ESFINTERES -Seco si orino antes de acostarseVARIOS -Baila. Juega a darle de comer a los muecos. imita el trabajo domestico. Recuerda lo de ayer

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Desarrollo Psicomotor 2 aos y medioMOTORA GRUESA

-Camina en punta. Equilibrio en un pie-pedalea el triciclo MOTRICIDAD FINA -9 Cubos. Trenes-empua el lpiz.Trazo vertical horizontal. Copia el circuloLENGUAJE

-Usa yo, mo mi tu.-Se llama por su nombre-conoce 200 palabrasOraciones de 3 palabrasCOMPRENSIONNegativismo Ayuda a guardar.-Pide cuentos. Narra brevementeESFINTERESSolo al bao no se limpiaVARIOS-Ayuda a vestirse-Juego paralelo-se separa mas fcil de la mama

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Desarrollo Psicomotor 3 aosMOTOR GRUESA

- Sube con un pie por escaln-Salta del ultimo escaln-Se para en un pie-Pedalea el triciclo-Corre y cambia de velocidadMOTOR FINA-Torre de 9 cubos-Se viste y desviste con ayuda-Hace circulo-Copia renacuajo-Intenta abotonarseLENGUAJE

-Adjetivos y preposiciones-Usa el pasado-Narraciones sencillasCOMPRENSION-Copia Imita Pregunta constantemente. Conoce su sexo. Recita versos. Colores primarios.CONTROL VESICAL NOCTURNOVARIOS-Se rene para jugar. Espera turnos Rompecabezas de 3 a 6 piezas.-Se cepilla dientes .Se peina

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Desarrollo PsicomotorDESARROLLO DE LA LOCALIZACION DEL SONIDO3 meses: el nio gira la cabeza hacia el lado por donde oye el sonido.3 a 4 meses: el nio gira la cabeza y mira hacia la procedencia del sonido.5 a 6 meses: si el sonido procede de debajo del odo, gira la cabeza hacia un lado y despushacia abajo.6 a 8 meses: gira la cabeza en una circunferencia hacia el sonido.8 a 10 meses: gira la cabeza en diagonal y directamente hacia el sonido.

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Desarrollo PsicomotorDESARROLLO DE LA PERCEPCION VISUAL2 semanas: fija la mirada en la cara de su madre.4 semanas: sigue objeto en ngulo de 90.3 meses: sigue objeto en ngulo de 180. Se fija bien en elementos cercanos.6 meses: cambia la postura y busca juguetes cados.12 meses: sigue objetos en rpido movimiento

Principales eventos Lenguaje

1-2 meses: balbucea2-6 meses: sonrey chilla8-9 meses: mama/dada 10-12 meses: mama/dada dirigidos18-20 meses: 20 a 30 palabras50% comprendidasporextraos22-24 meses: frasesde 2 palabras, >50 palabras, 75% comprendidasporextraos30-36 meses: casitodosuvocabularioesentendidoporextraos*

Motricidad FinaHitos frecuentes. (50 %)

- toma objetos 4 m.- pasa objetos de mano 5,6 m- saca el pauelo de la cara 5.8 m.- pinza inferior 7.1 , pinza superior 8.5 m.- pasa pginas libro 12,4 m- torre de 2 cubos 15 meses

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MOTOR FINOAgarra sonajero3.5Uso de objetosExtiende para coger los objetos4Coordinacin visomotoraReflejo prensil palmar desaparecido3Liberacin voluntariaTransferiere objetos de mano en mano5.5Comparacin de los objetosPinza8Pasa las pginas del libro12Aumento de la autonoma durante el tiempo con librosGarabatos13Coordinacin visual motoraConstruye una torre de 2 cubos15Utiliza los objetos en combinacinConstruye una torre de 6 cubos22Requiere la coordinacin visual-motora, gruesa y fina

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Patrones de PrensinPrensin: cp = cubito palmar(4-5 m) pi = pinza inferior (8 m) pf = pinza fina(9-12m) pr = prensin "rascado" (6 m) av = aflojamiento voluntario (12m)

Motricidad GruesaDepende del desarrollo individualDesarrollo proximo distal, cefalocaudal,10% por ciento no se arranstran20% no gatean.

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Motor Grueso5 mSe volteaCabeza firme en lnea media3 mSe sienta sin apoyo6 m

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Motor Grueso

Gatea7-8 m12 m camina con apoyo13 m sostiene solo14 m Camina sin ayuda21 meses corre10-11 m sostiene con ayuda

Desarrollo PsicosocialVariabilidadHitos del desarrollo psicosocial ( 95% )

- Sonre a la madre 3 m. - Re a carcajadas 4 meses - come una masita 7.8 m .Juega a esconderse 7-12 - ayuda vestirse 15 m -Come con cuchara - entrega objetos 15,4 m

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IDENTIFICACION TEMPRANABENEFICIOS -S.N.C mas maleable y plstico -Comprensin Familiar -Tratamiento -Asesoramiento gentico

Evaluacin del Desarrollo Psicomotriz

Comprenden los siguientes instrumentos:

Test de Aldrich y Norval para nios de 0 a 12 meses de edadTest de Barrera Moncada para nios de 12 a 60 mesesTest de Denver para nios de 0 a 60 meses

Prueba de Tamizaje del Desarrollo de Denver II (DDST-II)

Objetivos del DDST-II

Tamizaje de nios de 1 mes a 6 aos de edad con sospecha de problemas de desarrollo

Confirmacin de problemas sospechados con una medicin objetiva

Monitoreo de nios con riesgo de problemas de desarrollo.

Ventajas

Buena confiabilidad en la aplicacin y reaplicacin de la prueba (correlacin superior a 0.90 cuando se aplica varias veces).

prueba estandarizada en diversas poblaciones

Permite comparar de manera grafica el desarrollo de cualquier nio con otros.

herramienta de tamizaje til cuando se utiliza con criterio clnico.

Desventajas

Problemas con la sensibilidad (80%) y especificidad (56%)

Dependen de cmo se toman en cuenta los resultados dudosos/anormales

La sensibilidad y la especificidad son medidas de precision en la deteccion de una sola entidad (enfermedad)Glascoe FP. Byrne KE Accuracy of the Denver-II developmental screening. Pediatrics 2010;89(6 Pt 2):1221-5

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PRUEBA DE DETECCIN SISTEMTICA DEL DESARROLLO (TEST DE DENVER): usoValora estado del desarrollo psicomotriz durante los 6 primeros aos. Materiales: Madeja de lana roja; caja de canicas, sonajero con asa estrecha, frasco de aluminio con tapa rosca, campana, pelota de tenis, lpiz, 8 cubos de 23 mm.

1.Personal social2.El motor fino adaptativoEl lenguajeEl motor grueso

TEST DE DENVER: interpretacinCada rea es independienteCada barra representa la edad en la que el 25 %, 50%, 75 y 90% de la poblacin puede realizar el ejercicioLa lnea vertical es el percentil 50 %.El trazo en rojo abarca del 75 al 90% de la poblacin normal que puede ejecutar la prueba.Fallo en ejecutar una prueba realizada por el 90 % de nios de la misma edad = F , en el sector especfico.Si la pasa es P y si no la pasa pero la edad cae en el sector rojo se califica como precaucin (= repetir, nueva oportunidad o NO)2 o ms fallos en 1 rea o ms= ANORMAL: ratificar hallazgos/actuar1 fallo en 1 rea o ms= DUDOSO

P (pas) F (fall) NO(nueva oportunidad) R (rehus)

1.Traza una lnea (lnea de edad) 3.Debe evaluar tareas atravesadas por la lnea.4. Evaluar las tareas seleccionadas

Lnea de edad: 3 aos se abotonapedalea

s se considera no se considera

ANORMAL Cuando hay uno o ms sectores con dos o ms fallos

DUDOSA Cuando hay dos o ms sectores con un solo fallo.

RIESGONo realizan una tarea y su edad se encuentra entre el 75 y 90 percentil

Intervencin con actividades acordes a su edad que favorezcan el desarrollo.

HITOS DEL DESARROLLOSon los puntos clave que sirven para evaluar la progresin del desarrolloA cada edad, uno o ms hitosSon la base para las pruebas de evaluacin rpida (tamizaje) aplicadas a toda la poblacin

DESARROLLO HASTA 12 meses (TEST DE ALDRICH NORVAL)

123456789101112SonreVocalizaControl cabezaControl manoRuedaSe sientaGateaPinzaDe pie al halarloCamina sujetoDe pieCamina

DESARROLLO 12-60 meses (TEST BARRERA- MONCADA)

122436486072Bebe de taza+ 5 palabrasSalta 2 piesLava y seca manosNombreCopia Parado 1 pieEsfnteresCopia 4 coloresRetrocedeReconoce material

TEST DE ALDRICH- NORVALEDAD EN MESESCamina SoloSe sienta soloSe ruedaControla la manoControla la cabezavocalizaPie soloPie con ayudaPrensaGateaCamina con ayudaSonrie

EDAD EN MESESVocaliza mas de cinco palabrasBebe bien de taza o vasoSe lava y se seca las manosCopia un crculoDice su nombre completoSe balancea en un solo pie mas de cinco segundosControla EsfnteresCopia bien un cuadradoReconoce 4 colores bsicosRetrocede colocando un pie detrs de otroReconoce el material de cuchara, puerta, zapatoSalta en dos piesTEST BARRERA MONCADA

GRACIAS

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Es un aumento de funcion y maduracionPerfeccionamiento de las funciones**

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OTROS EL gabelar**

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1-2 meses: balbucea2-6 meses: sonrey chilla8-9 meses: mama/dada 10-12 meses: mama/dada dirigidos18-20 meses: 20 a 30 palabras50% comprendidasporextraos22-24 meses: frasesde 2 palabras, >50 palabras, 75% comprendidasporextraos30-36 meses: casitodosuvocabularioesentendidoporextraos**

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