Expo de via pupilar fisiologia y patologia
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VIA PUPILAR
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PUPILA
La pupila es un orificio circular del iris del ojo que se encuentra situado entre la parte posterior de la cámara anterior del ojo y el cristalino. Básicamente su función es regular la cantidad de luz que penetra en el globo ocular mediante el aumento o la disminución de su diámetro (miosis – midriasis)
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ANATOMIA
TAMAÑO:EL DIAMETRO NORMAL ES DE 3-4
mm
El tamaño de pupila esta dado por dos músculos.
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ANATOMIA
VIAS PUPILARES
vías aferente vías eferente
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VIA PUPILAR
ESTA CONFORMADA POR :•LA PUPILA •RETINA •NERVIO OPTICO •QUIASMA OPTICO •CUERPO GENICULADO LATERAL •NUCLEOS PRECEPTALES•III PAR CRANEAL •NUCLEO DE EDINGER WESTPHAL •GANGLIO CILIAR•NERVIOS CILIARES•ESFINTER PUPILAR
ANATOMIA
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vías aferente
Origen en las células receptoras de la retina abandonan el tracto óptico junto antes del
núcleo geniculado lateral y hacen sinapsis en el núcleo pretectal en la parte dorsal del
mesencéfalo. Desde este núcleo se generan las fibras
pupilomotoras que se dirigen al núcleo de Edinger-Westphal ipsilatera.
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vías eferente
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Reflejo a la luz
consiste en la contracción de la pupila en respuesta a un estímulo luminoso. La forma más fácil de comprobar este reflejo es proyectar la luz de una linterna sobre un ojo y observar cómo disminuye el tamaño de la pupila. Esto se debe a la acción de las vías aferentes del nervio óptico (par craneal II) y a la de las vías eferentes del nervio motor ocular común (par craneal III).
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Reflejo a la luz
Si se proyecta un haz de luz sobre el ojo izquierdo será captado por las células fotorreceptoras de la retina la señal se transformará en impulsos eléctricos que viajarán a través del N, óptico hasta llegar al núcleo pretectal y de hay Se proyectará cada lado de los núcleos de Edinger-Westphal, y esas fibras se conectan al ganglio ciliar y de hay al esfínter pupilar.
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Reflejo a la luz
Presenta tipo de reflejo:
Fotomotor directo Consensual Acomodativo
Intensidad : 2mmVelocida < 1 seg
Reflejo fotomotor directo
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Reflejo fotomotor directo
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Reflejo consensual
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Reflejo acomodativo
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Reflejo fotomotor ausente OD
Hay una afectación de la vía aferente
• cataratas• Neuritis óptica
• Desprendimiento de retina• Hemorragia retinal
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Reflejo consensual ausente OI
Hay una afectación de la vía eferente
• Daños el los nucleos prectetales • Daño del nucleo edinger
Westphal • Daño de los ganglio ciliares y
nervios ciliares
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PUPILA TÓNICA DE HOLMES-ADIE la que la pupila del ojo afectado reacciona pobremente a la luz y la acomodación. Afecta a mujeres jóvenes es benigna
Causas:Infecciones víricas en el ganglio ciliar: herpes zóster y simple, virus de Epstein-Barr, citomegalovirus...Explicación fisiológica:Las neuronas dañadas del ganglio ciliar se regeneran de forma difusa,irregular y descontrolada provocando más conexiones en el músculo ciliar que en el esfínter pupilar induciendo un buen reflejo acomodativo pero malo y lento a la luz.
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PUPILA TONICA ADIE
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CORTEX VISUAL
1ª
3ª
4ª
2ª
GANGLIO CICLIAR
CUERPO GENICULADO LATERAL
NÚCLEOS DE
EDHINGER-WESTPHAL
NÚCLEOS PRECEPTALE
S
PUPILA TÓNICA DE HOLMES-ADIE
N
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CORTEX VISUAL
1ª
3ª
4ª
2ª
GANGLIO CICLIAR
CUERPO GENICULADO LATERAL
NÚCLEOS DE
EDHINGER-WESTPHAL
NÚCLEOS PRECEPTALE
S
PUPILA TÓNICA DE HOLMES-ADIE
N
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PUPILA TONICA ADIE
Diagnostico: mediante el uso de pilocarpina
• Al actuar la policarpina se contrae la pupila por lo cual la efectacion no es del esfínter pupilar si no de inervación.
• Nervios ciliar posganglionares .
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SINDROME DE HORNER
Es consecuencia de una lesión en la vía simpática:
• Porción central • Porción posganglionar
Causas: Lesion en la arteria carótida interna
Lesion del plexo braquial Acv
Congenito ( menos pigmentación del irir en todo azul)
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SINDROME DE HORNER
Ptosis Hundimiento del globo ocular Pupila pequeña
Síntomas
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DIAGNOSTICO
Se utiliza la atropina para producir la dilatación de la
pupila al no producrice podemos pensar en un síndrome de
horner