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CORAZÓN
INTEGRANTES:
Stephane Quintana
Katherine Tutalcha
MIOCARDIO
PESO: 250 a 300 grs
Y 300 A 350grs
GROSOR VD: 0,3-0,5 cms
VI: 1,3-1,5 cms
MIOCITOS
SISTEMA DE CONDUCCION
IRRIGACIÓN
Las arterias coronarias recorren a la parte sup.
Externa del corazón denominadas arterias
coronarias epicárdicas.
Se adentran en el miocardio – arterias
intraparetiales estas dan arteriolas y originan una red
de capilares.
Hay 3 A.coronarias epicardicas son:
1. A. descendente anterior izq..
Ramas: A. Diagonales
Perforantes septales.
2. A. circunfleja izq. (CI)
Ramas: A. Marginales obtusas
3. A. coronaria derecha
CORONARIA IZQUIERDA
El número de personas
que hayan cumplido los 65
años se duplicara
aproximadamente entre los
años 2000 y 2050 (de 35
millones pasaran a 79
millones en EE.UU.)
ENVEJECIMIENTO Y CORAZON
La disfunción cardiovascular deriva de algunos de los siguientes mecanismos:
Fracaso de la bomba
Obstrucción del flujo
Flujo retrógrado
Cortocircuito del flujo
Trastornos de la conducción cardíaca
Rotura del corazón o de un vaso grande
Factores genéticos y los ambientales.
CARDIOPATÍAS: GENERALIDADES
FISIOPATOLÓGICAS
INSUFICIENCIA CARDIACA
Mecanismos fisiológicos :
1. Mecanismo de Frank starling
2. Adaptaciones del miocardio
Hipertrofia con dilatación de cavidades
Cambios moleculares, celulares y estructurales
3. Activación de los sistemas neurohumorales
Liberación de noradrenalina
Activación sistema renina angiotensina aldosterona
Péptido natri urético auricular
HIPERTROFIA CARDIACA
Insuficiencia ventricular izquierda.
Causas mas frecuentes
1.Cardiopatía isquémica
2. Hipertensión
3. Valvulopatia
aortica y mitral
4. Miocardiopatías
Hay una congestión en la circulación pulmonar como estancamiento de sangre y hipo perfusión
de los tejidos provocando una
disfunción en los órganos
ENCONTRAMOS
CAMBIOS
PULMONARES COMO :
1. Edema peri vascular e intersticial
2. Ensanchamiento edematoso
progresivo de los tabiques
alveolares
3. Acumulación de serosidad en los
espacios alveolares
SÍNTOMAS DE LA
INSUFICIENCIA
VENTRICULAR
• activación del sistema
renina- angiotensina
aldosterona
• En la ICC muy avanzada
la hipoxia cerebral
puede dar lugar a una
encefalopatía hipoxia.
las causas de la IVD abarcan todas las que
desencadenan la insuficiencia izquierda.
El rasgo común es la hipertensión pulmonar.
Hígado y sistema pórtico : la congestión provoca
cambios; hepatomegalia congestiva
En la IVD grave de larga duración las regiones
centrales pueden fibrosarse propiciando la esclerosis
cardiacas
Las cardiopatías congénitas se incluyen en 3 categorías
Malformaciones que originan un corto
circuito de I-D
Malformaciones que originan un corto
circuito de D-I
Malformaciones que originan una obstrucción
Los cortos circuitos de I-D mas frecuentes son CIA, CIV, la presencia del conducto arterioso
las comunicaciones auriculo ventriculares
Causas congénitas mas importantes del corto
circuito D- I son :
La tetralogía de Fallot
La transcripción de los grandes vasos
La persistencia del tronco arterioso
La atresia tricúspidea y la
conexión venosa
La atresia tricuspidea y la conexión venosa pulmonar
anómala total
PERSISTENCIA DEL TRONCO ARTERIOSO COMUNICACIÓN VENOSA
PULMONAR
ANOMALA TOTAL
ATRESIA TRICUSPIDEA
cardiopatía congénita obstructiva; un cierre completo
se denomina atresia.
Hipoplasia antes del nacimiento; y atrofia si su
origen es postnatal
MALFORMACIONES CONGÉNITAS OBSTRUCTIVAS
• Características
clínicas infantil :
• Hipoplasia tubular
del cayado aórtico
• Tronco pulmonar
dilatado x VD
hipertrófico
Características
clínicas Adulto:
•Estrechez
abrupta
•VI hipertrófico
•Hipertensión
•Pulso débil
COARTACION AORTICA
ESTENOSIS Y ATRESIA
PULMONAR
Obstrucción a la altura de la válvula pulmonar, predispone Tetralogía de fallot o trasposición de grandes vasos
Acompañada de HVD
ESTENOSIS Y ATRESIA AORTICA
De la válvula aortica presente desde el N.
Valvular
Subvalvular
Supra valvular
CARDIOPATÍA ISQUÉMICA (CI)
perfusión
Demanda del corazón
Grupo de síndromes relacionados con isquemia cardiaca
ETIOLOGIA:
• Lesiones ateroscleróticas obstructivas en
arteria coronarias
• émbolos coronarios.
FISIOPATOLÓGIA:
• Insuficiencia de oxigeno
• Sustratos nutrientes reducidos
• Eliminación inadecuada de metabolitos
LAS MANIFESTACIONES CLÍNICAS; 4
SÍNDROMES :
• Infarto de miocardio
• Angina de pecho
• CI crónica con insuficiencia cardiaca
• Muerte súbita cardiaca
90% de los casos
Patogenia:
Placas con
trombosis
Flujo sanguíneo
inadecuado –
isquemia coronaria
90% en pacientes
ATEROSCLEROSIS CORONARIA
Presenta síndromes coronarios como
Angina inestable
Infarto de miocardio agudo
Muerte cardiaca súbita
Trombosis
Causa
Tipo de dolor
Manifestación clínica
INFARTO DE MIOCARDIO
Ataque cardiaco
Incidencia y factores de riesgo
Cualquier edad, frecuencia se incrementa con los años
10% (-40 Años)
45% (-65 años)
IAM SUS RASGOS MORFOLOGICOS DEPENDEN DE:
Otros factores:
• Frecuencia cardiaca
• Ritmo del corazón
• Oxigenación de la sangre
Localización, gravedad, velocidad (aterosclerosis
y trombosis).
Tamaño del lecho vascular
Duración de la oclusión
Necesidades metabólicas de oxigeno
Amplitud de vasos sanguíneos colaterales
Presencia de un espasmo en arterias coronarias
MODIFICACIÓN DEL
INFARTO MEDIANTE
REPERFUSIÓN
Consiste en
restaurar la
perfusión
tisular.
Restauración
de flujo
coronario.
CARDIOPATÍA ISQUÉMICA CRÓNICA
Suele aparecer después de un infarto
debido a la descompensación
correspondiente al miocardio hipertrófico
no infartado
Para describir una insuficiencia
cardiaca progresiva a raíz de
una lesión miocárdica
isquémica
MUERTE SÚBITA CARDIACA
CARDIOPATÍA HIPERTENSIVA
En la hipertensión, la
hipertrofia del corazón
puede dar lugar a una
disfunción miocárdica,
dilatación del corazón,
ICC y por ultimo muerte
súbita.
CARDIOPATÍA HIPERTENSIVA PULMONAR (DERECHA) (CORAZON PULMONAR)
DEGENERACION
VALVULAR
CALCIFICADA
FIEBRE Y CARDIOPATÍA REUMÁTICA
La carditis reumática aguda es frecuente durante la fase activa de la FR y
puede evolucionar hacia una cardiopatía reumática (CR) crónica, se
presentan alteraciones valvulares.
La CR se caracteriza sobre todo por una valvulopatía fibrosa deformante, en
especial una estenosis mitral.
ENDOCARDITIS VEGETANTE
CR EI ETNB ELS
ENDOCARDITIS
INFECCIOSA
• Es la manifestación cardíaca del síndrome sistémico ocasionado por los tumores carcinoides.
• Corresponden a unos engrosamientos fibrosos duros en el endocardio parecidos a placas.
CARDIOPATÍA CARCINOIDE
MIOCARDIOPATÍA VENTRICULAR DERECHA
ARRITMÓGENA
provoca una insuficiencia ventricular derecha y diversos trastornos del ritmo, sobre todo
taquicardia o fibrilación ventricular.
Este proceso parece tener una herencia autosómica dominante con una penetrancia
variable
El síndrome de Naxos ; con hiperqueratosis, ligadas a las mutaciones del gen que codifica
la placoglobina.
MIOCARDITIS
Un proceso inflamatorio causan una lesión en el miocardio.
Infecciones por virus
Algunas parasitosis como la toxoplasmosis
Miocarditis no infecciosas (alergias) fármacos, antidiuréticos, antihipertensivos
CARDIOPATÍA REUMATOIDE
Está causada
por las
lesiones de
las válvulas
cardiacas y
el miocardio
MIOCARDIOPATIAS
PERICARDITIS
PERICARDITIS AGUDA
PERICARDITIS PURULENTA
PERICARDITIS CRONICA
TUMORES DEL CORAZÓN
Tumores cardiacos primarios benignos
Mixoma
rabdomiomaFribroelastoma
papilar
lipoma
sarcoma
MIXOMA
Tumor primario mas
frecuente del corazón
adulto.
Aproximadamente el 90%
está localizado en las
aurículas.
El 80% de ellos en la
aurícula izquierda.