EXPLORACIÓN TORACICA: historia de salud
-
Upload
karem-rolon -
Category
Health & Medicine
-
view
92 -
download
3
Transcript of EXPLORACIÓN TORACICA: historia de salud
![Page 1: EXPLORACIÓN TORACICA: historia de salud](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061603/55be52fbbb61ebd9678b479e/html5/thumbnails/1.jpg)
KAREM ROLÓN LÓPEZ
HISTORIA DE SALUD
![Page 2: EXPLORACIÓN TORACICA: historia de salud](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061603/55be52fbbb61ebd9678b479e/html5/thumbnails/2.jpg)
Síntomas habituales o preocupantes
Dolor toracico
Falta de aire (disnea)
Estertores sibilantes
Tos
Hemoptisis
![Page 3: EXPLORACIÓN TORACICA: historia de salud](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061603/55be52fbbb61ebd9678b479e/html5/thumbnails/3.jpg)
Dolor torácico
Hacen pensar en
cardiopatía
A menudo provienen de tórax y pulmones
Investigar causas
torácicas y cardiacas
![Page 4: EXPLORACIÓN TORACICA: historia de salud](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061603/55be52fbbb61ebd9678b479e/html5/thumbnails/4.jpg)
Fuentes de dolor torácico y causas relacionadas
Miocardio Angina de pecho, infarto de miocardio, miocarditis
Pericardio Pericarditis
Aorta Aneurisma disecante de aorta
Tráquea y grandes bronquios Bronquitis
Pleura parietalPericarditis, neumonía,
neumotórax, derrame pleural, embolia pulmonar
Pared torácica, incluido sistema musculo esquelético y la piel Costocondritis, Herpes Zóster
Esófago Esofagitis de reflujo, espasmo esofágico, desgarro esofágico
Estructuras extra torácicas, como el cuello, vesícula biliar y
estomago
Artrosis cervical, cólico biliar, gastritis
![Page 5: EXPLORACIÓN TORACICA: historia de salud](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061603/55be52fbbb61ebd9678b479e/html5/thumbnails/5.jpg)
Preguntas iniciales“¿ha notado alguna molestia o sensación desagradable en el pecho?”Se pide al paciente que señale el punto del tórax
donde le duele
Signo de Levine Angina de pecho
Si apunta a una zona dolorosa
Musculoesqueletico
Mueve la mano desde el cuello hasta
el epigastrioPirosis
• El tejido pulmonar no posee fibras dolorosas• El pericardio tiene pocas fibras dolorosas• El dolor torácico se asocia a menudo son ansiedad
• La costocondritis es habitual
![Page 6: EXPLORACIÓN TORACICA: historia de salud](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061603/55be52fbbb61ebd9678b479e/html5/thumbnails/6.jpg)
Disnea y Estertores sibilantes
Sensación respiratoria no dolorosa pero molesta
Pregunte al paciente
• Si ha tenido alguna dificultad para respirar
• Cuando aparece el síntoma• Cuanto esfuerzo se necesita
para desencadenarlo
No hay una escala absoluta, hay que establecer su
intensidad en función de las actividades diarias del
paciente
Pacientes con ansiedad presenta un cuadro diferente
• Dificultad en inspiración profunda• Sensación de sofoco• Parestesias, alrededor de labios o miembros
• hiperventilación
![Page 7: EXPLORACIÓN TORACICA: historia de salud](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061603/55be52fbbb61ebd9678b479e/html5/thumbnails/7.jpg)
Sibilancias
Ruidos respiratorios adventicios
Cuando hay una
obstrucción parcial de la
vía respiratoria por
secreciones, inflamación o
cuerpo extraño
Pueden ser auscultadles o
audibles a distancia
![Page 8: EXPLORACIÓN TORACICA: historia de salud](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061603/55be52fbbb61ebd9678b479e/html5/thumbnails/8.jpg)
Tos
Respuesta refleja a estímulos que irritan los receptores de la laringe, tráquea o grandes bronquios
Moco
Pus
Sangre
Cuerpos extraños
Aire muy frio o muy caliente
Inflamación de la mucosa
Presión por tumor o adenopatía
Pregunte al paciente
• Duracion • Volumen, color,
olor y consistencia de esputo
![Page 9: EXPLORACIÓN TORACICA: historia de salud](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061603/55be52fbbb61ebd9678b479e/html5/thumbnails/9.jpg)
Esputo mucoide
Traslucido, blanco, griseaceo
Esputo purulento
Amarillo o verde
Esputo maloliente
Absceso pulmonar (grandes volúmenes de
esputo)
Esputo pegajoso
Fibrosis quistica
![Page 10: EXPLORACIÓN TORACICA: historia de salud](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061603/55be52fbbb61ebd9678b479e/html5/thumbnails/10.jpg)
Crónica (> de 8 semanas)Goteo posnasal, asma, reflujo gastroesofagico Bronquitis cronica Bronquiectasia
Subaguda (3-8 semaas)Infecciones Sinusitis bacteriana asma
Aguda (<de 3 semanas)Infecciones
víricasBronquitis
aguda Neumonía ICI Asma o cuerpo extraño
La duración de la tos es importante
![Page 11: EXPLORACIÓN TORACICA: historia de salud](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061603/55be52fbbb61ebd9678b479e/html5/thumbnails/11.jpg)
Hemoptisis
EXPECTORACIÓN DE SANGRE DE LOS PULMONES
Se debe confirmar la fuente de sangrado
Puede provenir de boca, faringe o tubo digestivo
La sangre proveniente del estomago suele ser mas oscura y mezclada con partículas de comida
![Page 12: EXPLORACIÓN TORACICA: historia de salud](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061603/55be52fbbb61ebd9678b479e/html5/thumbnails/12.jpg)
Promoción y asesoramiento sobre salud
![Page 13: EXPLORACIÓN TORACICA: historia de salud](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061603/55be52fbbb61ebd9678b479e/html5/thumbnails/13.jpg)
Promoción y asesoramiento sobre salud
Abstinencia al tabaco
Vacunaciones (adultos)
![Page 14: EXPLORACIÓN TORACICA: historia de salud](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061603/55be52fbbb61ebd9678b479e/html5/thumbnails/14.jpg)
Abstinencia del tabaco
Causa de 1 de cada 5 muertes en EU
Contribuye al menos a 15 tipos de cancer y aum el riesgo de esterilidadad, prematuridad, bajo peso al nacer y muerte subita
del lactante
Primera causa evitable de muerte
El medico debe ocuparse de la prevencion y cese del habito, sobre todo en adolescentes y mueres embarazadas
Aconsejar a los fumadores que dejen el habito eleva las tasas de abandono un 30%
![Page 15: EXPLORACIÓN TORACICA: historia de salud](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061603/55be52fbbb61ebd9678b479e/html5/thumbnails/15.jpg)
Evaluar disposición para dejar de fumar: Modelos de intervenciones breves
Las 5 “A”
Averiguar: si el paciente consume tabaco
Aconsejar: la abstinencia
Analizar: la voluntad de dejar el tabaco
Ayudar: al paciente a dejar de fumar
Arreglar: el seguimiento
Fases del modelo de
cambioPre contemplación: “no quiero dejar de fumar”
Contemplación: “me preocupa, pero no estos listo
para dejarlo”Preparación: “estoy
preparado para dejarlo”
Acción: “lo he dejado”
Mantenimiento: “ lo deje hace 6 meses”
El índice de abandono casi se duplica cuando de combina el asesoramiento psicológico y farmacoterapia.
![Page 16: EXPLORACIÓN TORACICA: historia de salud](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061603/55be52fbbb61ebd9678b479e/html5/thumbnails/16.jpg)
Vacunaciones (adultos)
• Adultos con enf pulmonares cronicas; adultos inmunodeprimidos o con obesidad morbida
• Personal sanitario, mujeres, ancianos de la tercera edad.• Contactos domiciliarios y cuidadores de niños <5 años y
adultos de 50 o más.
Antigripal
• Adultos > 65 años• Niños y adultos de 2 a 64 años con enf cronicas asociadas
(drepanocitosis, enf cardiovasculares y pulmonares, diabetes, cirrosis y fugas de LCR).
• Fumadores de 19-64 años• Cualquiera con implante coclear • Adultos y niños a partir de 2 años con inmunodepresion.
Antineumocócica