Exploración desarrollo motor
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Desarrollo del cerebro
A los 2 años el cerebro del bebé habrá triplicado su tamaño, alcanzando casi un 75-80% del peso y dimensión del adulto.
En este período de tiempo el cerebro del bebé es más adaptable de lo que será posteriormente.
Áreas de desarrolloMotor grueso
Motor fino Socio afectiva
Lenguaje
Desarrollo de la marcha
Desarrollo de la pinza
Interacción social
Desarrollo del lenguaje oral.
Evaluación del desarrollo
Desarrollo físicoDesarrollo social y emocionalDestrezas de pensamientoDestrezas de la
comunicación
Desarrollo físico
Sostén cefálico 1-2 meses
levanta la cabeza ligeramente cuando esta en DV.
40 días y 4 meses sostiene la cabeza firme.
Desarrollo físico
Sedestación 3 ½ y 6 ½ meses
se sienta con apoyo.
5 y 8 meses se sienta sin apoyo.
6 y 11 meses logra sentarse.
Desarrollo físico Bipedestación
5 y 10 meses se para con apoyo.
9 y 13 meses se para por momentos.
10 y 14 meses se mantiene de pie.
Desarrollo motor gruesoDestrezas que hacen posible la marcha
4 meses Sostenimiento firme de la cabeza, empieza a controlar el tronco
5 meses Se da vuelta hacia ambos lados cuando está acostado
6 meses Se sienta sin apoyo
7 meses Puede sentarse desde la posición en decúbito; empieza a gatear
9 meses Se para solo
11 meses Camina apoyándose en muebles y objetos
13 meses Camina sin apoyo
Desarrollo motor finoEventos de conducen al desarrollo de la función prensil
RN Mantiene las manos empuñadas, respuesta palmar prensil
3 meses Mantiene las manos abiertas, respuesta palmar ha desaparecido, el niño tiene conciencia de sus manos
3-6 meses
Le pegan a los objetos, se estiran para alcanzarlos, agarre en rastrillo
6 meses Transfiere un objeto de una mano a otra
9 meses Pinza
10 m Aíslan el índice para exploración
12 m Sueltan un objeto en forma voluntaria
Áreas de desarrolloMotor grueso
Motor fino Socio afectiva
Lenguaje
Desarrollo de la marcha
Desarrollo de la pinza
Interacción social
Desarrollo del lenguaje oral.
Áreas de desarrolloMotor grueso
Motor fino Socio afectiva
Lenguaje
Desarrollo de la marcha
Desarrollo de la pinza
Interacción social
Desarrollo del lenguaje oral.
Áreas de desarrolloMotor grueso
Motor fino Socio afectiva
Lenguaje
Desarrollo de la marcha
Desarrollo de la pinza
Interacción social
Desarrollo del lenguaje oral.
Áreas de desarrolloMotor grueso
Motor fino Socio afectiva
Lenguaje
Desarrollo de la marcha
Desarrollo de la pinza
Interacción social
Desarrollo del lenguaje oral.
Áreas de desarrolloMotor grueso
Motor fino Socio afectiva
Lenguaje
Desarrollo de la marcha
Desarrollo de la pinza
Interacción social
Desarrollo del lenguaje oral.
Concepto
Grupo de trastornos motores no progresivos, que provocan anomalías del control postural de los movimientos, ocasionado por una lesión del Sistema Nervioso Central durante etapas madurativas precoces del desarrollo cerebral.
Epidemiología
Prevalencia 2-3/1000 nacidos vivos
70-80% causas prenatales o desconocidas
6-8% APN 10-15% causas pos-neonatales
Períodos clínicos
Tres estadios Período de sufrimiento cerebral agudo Período post paralítico o libre
La exaltación de los reflejos OT y la persistencia de los reflejos primarios son las claves.
Regla general: Si el período de hipotonía es corto la espasticidad
será grave. Si el período de hipotonía es largo la espasticidad
será leve.
Periodo paralítico
Parálisis cerebral espástica
Tetraplejía espástica Aumento del tono muscular de las cuatro
extremidades Más del 50% presentan crisis epilépticas
de tipo parcial con generalización secundaria
100% retraso mental Microcefalia, atrofia óptica, hipoacusia
Parálisis cerebral espástica Evolución
Opistótonos Secuelas
Displasia de cadera, cifoescoliosis, osificaciones periarticulares. Epilepsia refractaria.
Pronostico Infausto
Etiología EHI, hemorragia cerebral
Neuroimagen Atrofia córtico-subcortical
Parálisis cerebral espástica
Paraplejía espástica Se afectan fundamentalmente miembros
inferiores Formas leves
Retraso en la adquisición de la marcha, con marcha equína y genu recurvatum
50% tienen inteligencia normal 25% padecen epilepsia Estrabismo, problemas de audición
Parálisis cerebral espástica Evolución
Retraso en la sedestación
Pronóstico Bueno
Etiología BPN APN
Neuroimagen Leucomalacia, quistes porencefálicos,
malformaciones como polimicrogiria.
Parálisis cerebral espástica
Parálisis cerebral hemipléjica Período latente de 2 a 3 meses Dominancia manipulativa Distonía e hipoplasia de los miembros
afectados La mayoría tiene inteligencia normal 50% presenta epilepsia Hemianopsia homónima
Parálisis cerebral espástica
Pronóstico Bueno
Etiología 25% BPN, hemorragias, toxémias,
infartos placentarios 75% encefalopatía circulatoria prenatal
Neuroimagen Hemiatrofia, quistes porencefálicos,
leucomalacia, displasias corticales
Parálisis cerebral distónica
Afecciones secundarias a lesión del Sistema Nervioso Extrapiramidal
Caracterizado por distonías y discinesias Etiología
Kernicterus, Hipoxia, BPN (15%), malformaciones
Evolución Hipotonía Aparición de los movimientos coreicos y/o
atetósicos
Parálisis cerebral distónica
Parálisis cerebral atetósica Atetosis congénita
Movimientos lentos, serpenteantes, complejos e irregulares
La maduración motora es lenta Alteraciones en la manipulación Lenguaje es tardío, disártrico y monótono Inteligencia normal A los 15 años el cuadro se estabiliza
Parálisis cerebral distónica
Parálisis cerebral coreica Movimientos involuntarios, arrítmicos y
asimétricos, bruscos, breves y sin carácter propositivo
Hemibalismo Es muy rara
Parálisis cerebral distónica
Otros trastornos motores Distonía se manifiesta por movimientos
y/o posturas distónicas
Parálisis cerebral atáxica
Incoordinación de los movimientos volitivos y de la postura
Es una forma poco frecuente de PCI Pueden diferenciarse dos formas
clínicas Ataxia cerebelosa congénita Síndrome de desequilibrio