Experiencias de familiares en uci
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Dr. Jaime Vidal M.
Becado 3º Medicina Interna
Hospital Naval Almirante Nef
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S. Kodali et al. Journal of Critical Care 29 (2014) 641–644
INTRODUCCIÓN
Mortalidad UCI en USA 10-15%
Cuidados al final de la vida y comunicaciónadecuada con familiares
Toma de desiciones en pacientes críticos
Buena comunicación con familiares:
Disminuye estadía hospitalaria
Aumenta eliminación de intervencionesavanzadas de soporte vital
Bienestar psicológico y satisfacción
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INTRODUCCIÓN
Incapacidad de comprender información basica las primeras 48 hrs con respecto a diagnóstico, pronóstico y tratamiento
Médicos no aprovechan instancias deconversación.
Guías de cuidados paliativos plantean reuniones interdiciplinarias para familiares y pacientes dentro de las 72 hrs. de hospitalización.
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Encuesta basada en experiencias de
familiares
Ocurrencia de conferencias y satisfacción
con los cuidados recividos y los procesos de
toma de desiciones.
Datos obtenidos del Electronic Health
Record (HER)
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MATERIALES Y MÉTODOS
Estudio de cohorte retrospectivo
Encuesta de satisfacción y datos del HER
Información sobre grado de satisfacción con cuidados de salud y proceso de toma de decisiones médica en familiares y pacientes de UCI.
Instrumento de evaluación: FS-ICU24 Escala de Likert de 5 puntos para 23 preguntas
Tres preguntas abiertas
Pregunta extra (reunión familiar durante la estadía)
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MATERIALES Y MÉTODOS
Geisinger Medical Center Danville y GeisingerWyoming Valley Wilkes Barre, Pennsylvania
62 camas UCI combinadas
Enero y Marzo 2012
Familiar directo
634 554 453
“Conferencia familiar es una reunión con el personal de salud paradiscutir como están sus seres queridos y asistir en la toma de
desiciones”
Opt-out
Familiar primer grado
Sin contacto
Opt-out
-Carta y encuesta
-por correo
- Carta a los 21 días con
nueva encuesta
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MATERIALES Y MÉTODOS
Datos adicionales de edad, sexo,
transferencia del servicio y score de MEWS
(marcador de severidad al ingreso)
Análisis estadístico univariable de 3 scores:
Satisfacción total, toma de desiciones, cuidados
de salud
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RESULTADOS
453 encuentas enviadas
16 opt out
243 respondieron encuesta (55.6%)
Encuestados
108 (44.4%) tuvieron conferencias
Mujeres edad avanzada, esposa o pareja
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RESULTADOS
Grado de satisfacción familiar en toma de
desiciones fue mayor en grupo que tuvo
conferencias (83.6 vs 78.2, p = 0.021)
Sin diferencias en satisfacción familiar referentes a
cuidados y satisfacción total
Esposas presentaron mayor satisfacción en toma
de decisiones que otros grupos
X2 demostró que ocurrencia de conferencias fue en
pacientes añosos y presentaron mayor mortalidad
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DISCUSIÓN
Familiares que asisten a conferencias se
sienten más satisfechos en relación a la
toma de decisiones de sus seres queridos
hospitalizados en UCI
Mayor mortalidad de pacientes en grupo de
familiares que asistieron a conferencias va
en relación a gravedad de este (mas
comunicación en relación a situaciones de
cese de la vida )
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DISCUSIÓN
Atender las necesidades de los familiares es
parte importante de los cuidados de alta
calidad
Porcentaje de conferencias a familiares es
menor al 70%
No se pudo comprobar satisfacción total
asociada a conferencias
Insatisfacción por aspectos no clínicos
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LIMITACIONES
Solo se realizó en centros de alta
complejidad
Respuesta de encuesta solo fue de un
55.6%
Solo se midieron asociaciones y no
relaciones causales
Evidencia de número de conferencias
realizadas en función de familiares
Plazo corto del estudio (3 meses)
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CONCLUSIONES
Grado de satisfacción de familiares directos
en lo referente a toma de decisiones de sus
seres queridos aumenta usando
conferencias antes de las 72 horas de
ingreso a UCI
Utilización de conferencias interdisciplinarias
para mejorar satisfacción
Otras alternativas además de conferencias
multidisciplinarias
¿BECADO DE LLAMADA PARA
REUNIONES LAS 24 HORAS?
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Dr. Jaime Vidal M.
Becado 3º Medicina Interna
Hospital Naval Almirante Nef