EXPERIENCIA DEL HGCR EN CONTROL DE ANTIBIÓTICOS

¿Por qué?, ¿Cómo?, ¿Para qué?“who can do what”.

Francisco Araujo

Servicio de Farmacia. HGCR.

1 Junio 2010

Introducción política de antibióticos

Descripción Hospital

Comisión de Infecciosas

Trabajar en un sistema de calidad

Iniciativas

Experiencia farmacia y proyectos

Algunos datos

INDICE

DEL GRIEGO πολιτικος “Ordenamiento de la Ciudad”

Definir el grado de disponibilidad o las condiciones autorizadas para emplear cada uno de ellos

WHO’s definition of rational use is that: “Patients receive medications appropriate to their clinical needs, in doses that meet their own individual requirements, for an adequate period of time, and at the lowest cost to them and their community”(WHO 2001).

Antibiotic resistance is recognized as one of the top three public health threats by the U.S. CDC, WHO and FDA. The proliferation of superbugs is complicating treatment of every infection known to man in healthcare facilities and households

http://www.tufts.edu/med/apua/

THE PRE-ANTIBIOTIC ERA

Grupo J (menos VIH)

Imipenem Meropenem Piperacilina más inhibidor Levofloxacino Linezolid

Anfotericina B Voriconazol Caspofungina

Palivizumab

Situados entre los 50 p.a. de mayor importe en adquisiciones por

hospitales del SESCAM 2009

Inaugurado en febrero 2006

Camas funcionantes 570 (60% individuales)(70% en prescripción electrónica)

R Sociosanitarias 492 camas.

23000 ingresos80000 urgencias16000 intervenciones quirúrgicas 2000 partos

Población de influencia 330.000 habitantesY hasta 550.000 habitantes en algunos servicios

Reglamento Comisión Infección, Profilaxis y Política de Antibióticos

OBJETIVOS

mejora continua de la calidad en relación con las infecciones, profilaxis y política antibiótica del HGCR.

un instrumento asesor a los órganos directivos del HGCR.

Reglamento Comisión Infección, Profilaxis y Política de Antibióticos

FUNCIONES

Trabajo por objetivos. Cuadro de mandos con los indicadores

Seguimiento y control de todos los aspectos relacionados con las infecciones

minimizar la incidencia de infección nosocomial.

protocolos de tratamiento y/o control de enfermedades infecciosas

protocolos de esterilización y desinfección.

elaboración de la guía de antibióticos y antisépticos

Reglamento Comisión Infección, Profilaxis y Política de Antibióticos

21 MIEMBROS COMISIÓN INFECCIOSAS

Farmacia

Servicios Médicos

Enfermería

Dirección

PRESIDENTE : VACANTEVOCALES :Dra. Teresa Rodriguez (Dirección)Dr. Luis Calahorra (Calidad)Dra. Mª Dolores Romero (Dirección) Dª Mª Jose Fernadez Pacheco (Enfermería)Dra. Pilar Tudela (Farmacia)Dr. Pedro Villarejo (Cirujano)Dra. Carmen Calle (Hematóloga)Dra. Emma Alvarez (Anestesista)Dr. Manuel Jimenez (Traumatología)Dr. Agustin Carreño (Nefrología)Dr. Jesus C.Lopez-Menchero (Pediatra)Dr. Jose Martinez (Microbiólogo)Dª Carmen Lopez (Supervisora Cirugía)Dª Ana Rosa Iniesta (Supervisora Trauma)D.Santiago Garcia (Enfermero Intensivos) Dª Ana Mª de Mingo (Enfermeria)Dra Lourdes Porras Leal.(Infecciosas)Dr Javier Blanco Garcia. (Intensivos)Dª Esperanza Segura Molina (Farmacóloga)SECRETARIA : Mª Angeles Torres Cañadillas.

CREACIÓN 2009 “Unidad de Enfermedades Infecciosas”

Tres médicos

• Resolver interconsultas

• Bacteriemias

• Camas de interna“Inicios no son fáciles”“Ayudar a través de la clínica”

GUIA DE ADMINISTRACIÓN DE FÁRMACOS HGCR

Medidas restrictivas- Antibiograma dirigidas (ertapenem, tigeciclina)- Impreso de antibióticos controlados

Medidas educacionales- Boletines- Elaboración de protocolos terapéuticos- Actuación dirigida al problema- Cursos de formación

CONTROL DE ANTIBIÓTICOS

Higiene y Cuidados

Vacunas (Gripe, neumococo, Tetano)

Infecciones más prevalentes• Respiratorio (Protocolo de Tuberculosis

Respiratoria)• Urinario• Infecciones de piel y ulceras

Proyecto de prevalencia colonización MRSADatos de sensibilidad de cultivos de

orina/exudados

POL DE ANTIBIÓTICOS EN RSS DE ASISTIDOS

Am J Health Syst Pharm 2010, 67:575-7

Responsabilidad del farmacéutico

Promover el uso óptimo de los antibióticos

Reducir la transmisión de infecciones

“Tolerancia cero de las infecciones nosocomiales, incluyendo las infecciones quirúrgicas, bacteriemias asociadas a catéter, infecciones urinarias por sonda, y neumonías por ventilación mecánica”

Actividades educativas

Am J Health Syst Pharm 2010, 67:575-7

00,1

0,20,3

0,40,5

0,60,7

0,80,9

2006 2007 2008 2009

AÑO

Número de DDDs/100 estancias

LINEZOLID OR

LINEZOLID IV

Programa de control de antibióticosInfectólogo/Internista (coordinador)+farmacéuticoColaboración Microbiólogo/Preventiva/Comisiones

¿PREGUNTAS?