Implante imediato pós-exodontia em região de molar utilizando
Exodontia simples
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Health & Medicine
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Transcript of Exodontia simples
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Cirurgia Oral I
Instrumentação e
Princípios da Exodontia Simples
Universidade Estadual do Piauí – UESPI
Clínica Escola de Odontologia - CEO
Campus Alexandre Alves de Oliveira
Bacharelado em Odontologia
Bloco V
1
Orientado pelo prof. Danilo Andrade
Apresentado por: Adriana Mércia Sousa Silva
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2
Princípios da exodontia simples
InstrumentaisIncisão do tecido:
O bisturi com cabo número 3 e com lâmina número 15 é o mais utilizado.
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3
Instrumentação
Instrumentais
Descolador de tecidos moles:
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4
Instrumentação
Instrumentais
Afastadores de Tecidos Moles:
Afastador de Austin Afastador de Minesota
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5
Instrumentação
Instrumentais
Apreensor de Tecidos:
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6
Instrumentação
Instrumentais
Controle da Hemorragia:
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7
Instrumentação
Instrumentais
Removedor de Osso:
Lima de osso
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8
Instrumentação
Instrumentais
Síntese dos Tecidos:
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9
Instrumentação
Instrumentais
Acessórios:
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10
Instrumentação
Instrumentais
Irrigação:
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11
Instrumentação
Instrumentais
Alavancas e fórceps dentais:
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Instrumentação
Instrumentais
Bandeja para Extração:
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13
Princípios da exodontia simples
Controle da dor e da ansiedade
Indicações para extração dentária
Contraindicações para extração
Avaliação clínica dos dentes a serem extraídos
Exame radiográfico do dente a ser extraído
Preparo do paciente e do cirurgião
Princípios mecânicos envolvidos na extração dentária
Princípios para o uso de alavanca e do fórceps
Procedimentos para extração fechada
Técnicas específicas para remoção
Cuidados pós-extração com o alvéolo dentário
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Dente ser removido do processo alveolar sem sequela ou força indesejáveis;
• Não requer uma grande quantidade de força do cirurgião;
• Deve ser feita com delicadeza;
• Força excessiva pode danificar os tecidos moles locais e lesar o osso e dentes adjacentes;
• Força excessiva aumenta o desconforto transperatório e pós-operatório e a ansiedade do paciente.
14
Princípios da exodontia simples
Introdução
Extração de um dente Princípios da cirurgia Princípios da física e mecâncica
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Deve ser absolutamente profunda para eliminar a sensação pulpar, do ligamento periodontal e dos tecidos moles adjacentes;
Uma anestesia profunda resulta na perda da todas as sensações de dor, temperatura e toque, mas não anestesia as fibras proprioceptivas dos nervos envolvidos. O paciente sofre pressão.
É essencial que o cirurgião lembre-se da inervação precisa de todos os dentes e dos tecidos adjacentes;
15
Princípios da exodontia simples
Anestesia local
O cirurgião deve lembrar que o paciente terá que distinguir entre a dor aguda e a sensação de pressão profunda, para se determinar a eficácia da anestesia.
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Princípios da exodontia simples
Anestesia local
Bloqueio nervo alveolar inferior
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Princípios da exodontia simples
Anestesia local
Bloqueio nervo bucal
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Princípios da exodontia simples
Anestesia local
Bloqueio nervo alveolar superior anterior
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Princípios da exodontia simples
Anestesia local
Bloqueio nervo alveolar superior médio
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20
Princípios da exodontia simples
Anestesia local
Bloqueio nervo alveolar superior posterior
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Princípios da exodontia simples
Anestesia local
Bloqueio nervo palatino anterior
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22
Princípios da exodontia simples
Anestesia local
Bloqueio nervo nasopalatino
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Se inicia, na maioria dos casos, com uma explicação completa doprocedimento planejado, incluindo a afirmação de que não haveránenhuma dor aguda e a demonstração de preocupação e empatia por partedo dentista.
Necessidade farmacológica:
Ansiolíticos (Diazepam, lorazepam)
Inalação de óxido nitroso
23
Princípios da exodontia simples
Controle da ansiedade
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24
Princípios da exodontia simples
Indicações para extração dentária
• Razão mais comum para extração é que ele encontra-se tão severamente cariado que não pode ser restaurado;
• Algumas vezes, a complexidade e o custo das etapas necessárias para recuperar um dente cariado também torna a exodontia um opção razoável;
Cáries
Necrose pulpar
Doença periodontal
Indicações ortodônticas
Dentes mal posicionados
Dentes fraturados
Dentes impactados
Dentes supranumerários
Dentes associados a lesões patológicas
Radioterapia
Dentes envolvidos em fraturas dos maxilares
Questões financeiras
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Cáries
Necrose pulpar
Doença periodontal
Indicações ortodônticas
Dentes mal posicionados
Dentes fraturados
Dentes impactados
Dentes supranumerários
Dentes associados a lesões patológicas
Radioterapia
Dentes envolvidos em fraturas dos maxilares
Questões financeiras 25
Princípios da exodontia simples
Indicações para extração dentária
• Presença de necrose pulpar ou pulpiteirreversível onde não esteja indicado para tratamento endodôntico;
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Cáries
Necrose pulpar
Doença periodontal
Indicações ortodônticas
Dentes mal posicionados
Dentes fraturados
Dentes impactados
Dentes supranumerários
Dentes associados a lesões patológicas
Radioterapia
Dentes envolvidos em fraturas dos maxilares
Questões financeiras 26
Princípios da exodontia simples
Indicações para extração dentária
• Doença periodontal severa e extensa;
• Leva a perda óssea excessiva e à mobilidade dentária irreversível;
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Cáries
Necrose pulpar
Doença periodontal
Indicações ortodônticas
Dentes mal posicionados
Dentes fraturados
Dentes impactados
Dentes supranumerários
Dentes associados a lesões patológicas
Radioterapia
Dentes envolvidos em fraturas dos maxilares
Questões financeiras 27
Princípios da exodontia simples
Indicações para extração dentária
• Pacientes que irão submeter-se atratamento ortodôntico para correção deapinhamento dentário;
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Cáries
Necrose pulpar
Doença periodontal
Indicações ortodônticas
Dentes mal posicionados
Dentes fraturados
Dentes impactados
Dentes supranumerários
Dentes associados a lesões patológicas
Radioterapia
Dentes envolvidos em fraturas dos maxilares
Questões financeiras 28
Princípios da exodontia simples
Indicações para extração dentária
• Se eles traumatizam tecidos moles e não podem ser reposicionados com tratamento ortodôntico;
• Exemplos: maiorias das vezes terceiros molares maxilar
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Cáries
Necrose pulpar
Doença periodontal
Indicações ortodônticas
Dentes mal posicionados
Dentes fraturados
Dentes impactados
Dentes supranumerários
Dentes associados a lesões patológicas
Radioterapia
Dentes envolvidos em fraturas dos maxilares
Questões financeiras 29
Princípios da exodontia simples
Indicações para extração dentária
• Uma indicação incomum é um dente com trica na coroa ou raiz fraturada;
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Cáries
Necrose pulpar
Doença periodontal
Indicações ortodônticas
Dentes mal posicionados
Dentes fraturados
Dentes impactados
Dentes supranumerários
Dentes associados a lesões patológicas
Radioterapia
Dentes envolvidos em fraturas dos maxilares
Questões financeiras 30
Princípios da exodontia simples
Indicações para extração dentária
• Se tiver claro que o dente impactado é incapaz de erupcionar até uma oclusão funcional;
![Page 31: Exodontia simples](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022051520/587175da1a28ab230b8b4f0d/html5/thumbnails/31.jpg)
Cáries
Necrose pulpar
Doença periodontal
Indicações ortodônticas
Dentes mal posicionados
Dentes fraturados
Dentes impactados
Dentes supranumerários
Dentes associados a lesões patológicas
Radioterapia
Dentes envolvidos em fraturas dos maxilares
Questões financeiras 31
Princípios da exodontia simples
Indicações para extração dentária
• São geralmente impactados e devem ser removidos;
![Page 32: Exodontia simples](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022051520/587175da1a28ab230b8b4f0d/html5/thumbnails/32.jpg)
Cáries
Necrose pulpar
Doença periodontal
Indicações ortodônticas
Dentes mal posicionados
Dentes fraturados
Dentes impactados
Dentes supranumerários
Dentes associados a lesões patológicas
Radioterapia
Dentes envolvidos em fraturas dos maxilares
Questões financeiras 32
Princípios da exodontia simples
Indicações para extração dentária
• Se a manutenção do dente compromete a remoção cirúrgica completa da lesão;
![Page 33: Exodontia simples](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022051520/587175da1a28ab230b8b4f0d/html5/thumbnails/33.jpg)
Cáries
Necrose pulpar
Doença periodontal
Indicações ortodônticas
Dentes mal posicionados
Dentes fraturados
Dentes impactados
Dentes supranumerários
Dentes associados a lesões patológicas
Radioterapia
Dentes envolvidos em fraturas dos maxilares
Questões financeiras 33
Princípios da exodontia simples
Indicações para extração dentária
• Pacientes que receberão radioterapia para câncer na região da cabeça e do pescoço;
![Page 34: Exodontia simples](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022051520/587175da1a28ab230b8b4f0d/html5/thumbnails/34.jpg)
Cáries
Necrose pulpar
Doença periodontal
Indicações ortodônticas
Dentes mal posicionados
Dentes fraturados
Dentes impactados
Dentes supranumerários
Dentes associados a lesões patológicas
Radioterapia
Dentes envolvidos em fraturas dos maxilares
Questões financeiras 34
Princípios da exodontia simples
Indicações para extração dentária
• Os pacientes que sofreram fratura na mandíbula ou processo alveolar as vezes devem ter os dentes removidos;
![Page 35: Exodontia simples](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022051520/587175da1a28ab230b8b4f0d/html5/thumbnails/35.jpg)
Cáries
Necrose pulpar
Doença periodontal
Indicações ortodônticas
Dentes mal posicionados
Dentes fraturados
Dentes impactados
Dentes supranumerários
Dentes associados a lesões patológicas
Radioterapia
Dentes envolvidos em fraturas dos maxilares
Questões financeiras 35
Princípios da exodontia simples
Indicações para extração dentária
• Todas as indicações mencionadas podem tornar-se mais fortes se o paciente não desejar ou não puder, financeiramente, apoiar a decisão de manter o dente.
![Page 36: Exodontia simples](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022051520/587175da1a28ab230b8b4f0d/html5/thumbnails/36.jpg)
36
Princípios da exodontia simples
Contraindicações para extração
• É um grupo de condições denomidadas dedoenças metabólicas descompensadas e severas;
Diabetes não controlada Falência renal com uremia Leucemia e linfoma Doenças cardíacas severas Coagulopatias severas como hemofilia
• Gravidez (primeiro e ultimo semestre)• Pacientes que tomam ou tenham tomado
variedades de medicamentos devem fazercirurgia com cautela :
• Corticosteroides;• Agentes imunossupressores;• Bifosfonados;
Contraindicações sistêmicas
Contraindicações locais
![Page 37: Exodontia simples](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022051520/587175da1a28ab230b8b4f0d/html5/thumbnails/37.jpg)
37
Princípios da exodontia simples
Contraindicações para extração
• A mais importante e mais crítica é a históriade radiação terapêutica contra o câncer:
Osteorradionecrose;
• Os dentes localizados dentro de uma área detumar maligno não devem ser extraídos;
• Pacientes com pericoronarite severa ao redorde um terceiro molar mandibular impactado;
• Abcesso dentoalveolar agudo;
Contraindicações sistêmicas
Contraindicações locais
![Page 38: Exodontia simples](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022051520/587175da1a28ab230b8b4f0d/html5/thumbnails/38.jpg)
• No período de avaliação pré-operatória, o dente a ser extraído deve ser examinado cuidadosamente para análise da dificuldade da extração:
38
Princípios da exodontia simples
Avaliação clínica dos dentes a serem extraídos
Acesso ao dente
Mobilidade do dente
Condição da coroa
![Page 39: Exodontia simples](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022051520/587175da1a28ab230b8b4f0d/html5/thumbnails/39.jpg)
Acesso ao dente
Amplitude da abertura da boca do paciente:
Causas de uma possível redução de abertura:
A localização e a posição do dente a ser extraído;
39
Princípios da exodontia simples
Avaliação clínica dos dentes a serem extraídos
TRISMO DTM
FIBROSE MUSCULAR
![Page 40: Exodontia simples](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022051520/587175da1a28ab230b8b4f0d/html5/thumbnails/40.jpg)
Mobilidade do dente
Mobilidade maior que o normal: doença periodontal;
Mobilidade menor que o normal: hipercementose ou anquilose das raízes;
40
Princípios da exodontia simples
Avaliação clínica dos dentes a serem extraídos
![Page 41: Exodontia simples](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022051520/587175da1a28ab230b8b4f0d/html5/thumbnails/41.jpg)
Condição da coroa
Cárie extensa na coroa;
Grandes restaurações de amálgama;
Dente tratado endodonticamente:
Dente que apresenta grande acúmulo de cálculo;
Avaliar condições dos dentes adjacentes;
41
Princípios da exodontia simples
Avaliação clínica dos dentes a serem extraídos
![Page 42: Exodontia simples](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022051520/587175da1a28ab230b8b4f0d/html5/thumbnails/42.jpg)
Relação com estruturas vitais
Seio maxilar;
Canal mandibular;
Forame mentoniano;
Configuração das raízes
Avaliar número de raízes;
Curvatura e grau de convergência radicular;
Forma da raiz;
Tamanho;
Reabsorção radicular;
42
Princípios da exodontia simples
Exame radiográfico do dente a ser extraído
![Page 43: Exodontia simples](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022051520/587175da1a28ab230b8b4f0d/html5/thumbnails/43.jpg)
Condição do osso adjacente
Avaliar densidade do osso adjacente ao dente a ser extraído:
O osso que é mais radiolúcido: menos denso, fácil extração;
O osso que é mais radiopaco: densidade aumentada(evidência de osteítecondensante ou outro processo semelhante de esclerose), difícil extração;
43
Princípios da exodontia simples
Exame radiográfico do dente a ser extraído
![Page 44: Exodontia simples](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022051520/587175da1a28ab230b8b4f0d/html5/thumbnails/44.jpg)
Todos os pacientes devem ser vistos como sendo portadores de doenças transmissíveis pelo sangue e podem transmitir estas, para a equipe cirúrgica e para outros pacientes;
Uso de EPIs;
Cuidados
pré-operatórios;
44
Princípios da exodontia simples
Preparo do paciente e do cirurgião
![Page 45: Exodontia simples](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022051520/587175da1a28ab230b8b4f0d/html5/thumbnails/45.jpg)
A remoção de dentes do processo alveolar demanda a utilização dosseguintes princípios mecânicos e de máquinas simples:
45
Princípios da exodontia simples
Princípios mecânicos envolvidos na extração dentária
Cunha
Roda
Eixo
Alavanca
![Page 46: Exodontia simples](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022051520/587175da1a28ab230b8b4f0d/html5/thumbnails/46.jpg)
Alavancas Dentárias
Mecanismo para transmitir uma força modesta, para um pequenomovimento contra grande resistência;
Fig. 7.36
Fig. 7.37
46
Princípios da exodontia simples
Princípios mecânicos envolvidos na extração dentária
![Page 47: Exodontia simples](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022051520/587175da1a28ab230b8b4f0d/html5/thumbnails/47.jpg)
Cunha
Expandir o osso e e forçar odente para fora do alvéolo.
Útil de várias formas diferentespara a extração de dentes;
As pontas ativas do fórceps sãofinas em suas extremidades,elas se alargam conformeprogridem superiormente.
O princípio da cunha é tambémútil quando uma alavanca reta éusada para luxar um dente emseu alvéolo.
47
Princípios da exodontia simples
Princípios mecânicos envolvidos na extração dentária
1
2
![Page 48: Exodontia simples](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022051520/587175da1a28ab230b8b4f0d/html5/thumbnails/48.jpg)
Roda e o Eixo
Alavanca triangular ou tipo bandeira;
O cabo funciona como eixo e a ponta da alavanca triangular atua como uma roda e eleva a raiz para fora do alvéolo;
48
Princípios da exodontia simples
Princípios mecânicos envolvidos na extração dentária
![Page 49: Exodontia simples](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022051520/587175da1a28ab230b8b4f0d/html5/thumbnails/49.jpg)
Alavancas: luxação do dente;
Fórceps: expansão óssea e ruptura do ligamento periodontal;
Objetivos do uso do fórceps:
Expansão do alvéolo ósseo com o uso das pontas ativas em forma decunha e dos movimentos do próprio dente com o fórceps;
Remoção do dente do alvéolo;
49
Princípios da exodontia simples
Princípios para o uso de alavanca e do fórceps
![Page 50: Exodontia simples](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022051520/587175da1a28ab230b8b4f0d/html5/thumbnails/50.jpg)
Alavancas dentária consiste de um cabo, haste e uma lâmina;
O cabo pode ser construído perpendicular a haste (alavancas com cabo emcruz)
As lâminas podem ser retas, triangulares(Cryer), curvadas (Potts) oupontiagudas(Crane);
50
Princípios da exodontia simples
Princípios para o uso de alavanca e do fórceps
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O fórceps pode aplicar 5movimentos principais paraluxar os dentes e expandir oalvéolo ósseo:
Pressão apical:
• Inserção das pontas ativas paradentro do espaço do ligamentoperiodontal;
• O centro de rotação do dente édeslocado apicalmente;
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Princípios para o uso de alavanca e do fórceps
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Força vestibular:
• Causam expansão da corticalvestibular
• Também gera pressão lingual noápice;
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Princípios para o uso de alavanca e do fórceps
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Pressão palatina ou lingual:
• Expansão da crista óssea lingual
• Evitar pressões excessivas noosso apical vestibular;
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Princípios para o uso de alavanca e do fórceps
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Pressão rotacional:
• Causa certa expansão interna doalvéolo dentário;
• Ideais para raízes cônicas;
• Evitar essa técnica para dentesque não tenham raízes cônicas oumúltiplas raízes;
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Princípios para o uso de alavanca e do fórceps
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Força de tração:
• Remover o dente do alvéoloquando já houve devidaexpansão óssea;
• Parte final do processo deextração;
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Princípios para o uso de alavanca e do fórceps
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Técnica fechada: técnica simples;
Técnica aberta: técnica cirúrgica ou a retalho. Utilizada quando o clínicoacredita que força excessiva será necessária para remover o dente, quandouma quantidade substancial da coroa está perdida ou coberta por tecidoou quando o acesso a raiz do dente é difícil;
Três requisitos básicos para uma boa extração:
Acesso e visualização adequados do campo operatório;
Uma via desimpedida para remoção do dente;
Uso de força controlada para luxar e remover o dente;
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Princípios da exodontia simples
Procedimentos para extração fechada
1
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3
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Cinco etapas do procedimento de extração fechada:
Liberação dos tecidos moles aderidos a porção cervical do dente:
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Princípios da exodontia simples
Procedimentos para extração fechada
Etapa 1
Instrumento: Lâmina de bisturi ou destaca periósteo
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Luxação do dente com uma alavanca dentária:
• A alavanca é girada de maneira que que a parte inferior da lâmina se apoie no ossoalveolar e a parte superior é girada ao encontro do dente que está sendo extraído;
• Quando uma alavanca reta pequena se torna fácil de girar, uma alavanca reta mais grossaé utilizada para fazer a mesma progressão apical.
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Princípios da exodontia simples
Procedimentos para extração fechada
Etapa 2
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Princípios da exodontia simples
Procedimentos para extração fechada
Adaptação do fórceps ao dente:
As pontas ativas do fórceps devemser desenhadas para se adaptaremanatomicamente ao dente, apical àlinha cervical, ou seja, na superfícieda raiz;
Deve-se ter cuidado de verificar queas extremidades das pontas ativasestejam abaixo do tecido mole e quenão estejam apreendendo um denteadjacente;
Etapa 3
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• Fig. 7.54
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Princípios da exodontia simples
Procedimentos para extração fechada
Adaptação do fórceps ao dente:
Se as pontas ativas não estiveremparalelas ao longo eixo do dente,provavelmente a raiz do dente iráfraturar;
I As pontas ativas do fórceps, atuamcomo cunhas, dilatando a crista ósseanas faces lingual e vestibular;
II Ao forçar as pontas ativasapicalmente, o centro de rotação dofórceps aplicado ao dente, édeslocado para o ápice do dente;
Etapa 3
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Princípios da exodontia simples
Procedimentos para extração fechada
Luxação do dente com o fórceps:
Na maxila e em todos os dentes mandibulares com exceção dos molares, oprincipal movimento é vestibular;
Conforme o osso alveolar começa a se expandir, o fórceps é reposicionadoapicalmente com um movimento deliberado e firme;
Para alguns dentes, os movimentos rotacionais são usados para auxiliar naexpansão do alvéolo dentário e na ruptura das inserções do ligamentoperiodontal.
Etapa 4
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Princípios da exodontia simples
Procedimentos para extração fechada
Luxação do dente com o fórceps:Etapa 4
1. O fórceps deve estar posicionado o mais apicalmente possível e ser reposicionadoperiodicamente durante a extração;
2. As forças aplicadas nas direções vestibular e lingual deve ser lentas e firmes, e nãosimplesmente sacudidas;
3. A força deve ser mantida por vários segundos para permitir tempo suficiente paraque o osso se expanda.
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Princípios da exodontia simples
Procedimentos para extração fechada
Remoção do dente do alvéolo:
Deve-se lembrar que a luxação do dente com o fórceps e a remoção dodente do osso, são etapas distintas da extração;
A luxação é direcionada para expandir o osso e romper o ligamentoperiodontal. O dente não é removido do osso até que esses dois objetivostenham sido obtidos;
Para dentes mal posicionados ou que tenham posições atípicas noprocesso alveolar, a luxação com o fórceps e a sua remoção do processoalveolar serão feitos em direções não-usuais;
Etapa 5
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Princípios da exodontia simples
Procedimentos para extração fechada
Papel da mão oposta
Afastar os tecidos moles da bochecha, dos lábios e da língua;
Papel importante no apoio de estabilização da mandíbula na extração dedentes inferiores;
Apoia o processo alveolar e fornece informações táteis para o cirurgião arespeito da expansão do processo alveolar, durante o período de extração;
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Princípios da exodontia simples
Procedimentos para extração fechada
Papel do assistente durante a extração
Auxilia o cirurgião a visualizar e a obter acesso à área cirúrgica;
Pode afastar o tecido mole para que o cirurgião possa utilizar osinstrumentos para descolar os tecidos moles e adaptar o fórceps ao dentede maneira mais efetiva;
Aspirar sangue, saliva e solução para irrigação, durante o procedimentocirúrgico;
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Princípios da exodontia simples
Técnicas específicas para remoção Dentes maxilares
Na posição correta para extração dos dentesmaxilares da região anterior ou do ladoesquerdo:
o dedo indicador esquerdo do cirurgião deveafastar o lábio e a bochecha ;
o polegar deve estar apoiado no processoalveolar da palatina;
Para o lado direito:
o dedo indicador é posicionado no palato;
o polegar é posicionado na região vestibular;
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Princípios da exodontia simples
Técnicas específicas para remoção Dentes maxilares
Fórceps universal superior = nº 150
Raízes cônicas;
Incisivos laterais raízes mais longas e finas
Incisivos laterais podem apresentar curvaturadistal;
Osso é mais fino do lado vestibular e maisespesso do lado palatino
Incisivos
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Princípios da exodontia simples
Técnicas específicas para remoção Dentes maxilares
Posicionamento do fórceps o mais apicalpossível;
O movimento inicial é lento, constante efirme na região vestibular;
Uma força menos vigorosa no sentidopalatino, é então, utilizada, seguida de umaforça rotacional lenta e firme.
O movimento rotacional deve ser minimizadopara o incisivo lateral, especialmente seexistir uma curvatura.
Incisivos
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Princípios da exodontia simples
Técnicas específicas para remoção Dentes maxilares
É o dente mais longo da boca;
Produz uma proeminência chamada bossacanina na superfície anterior;
Osso sobre a face vestibular geralmente éfino;
Não é incomum um fragmento do ossoalveolar vestibular fraturar da cortical e serremovido com o dente;
Caninos
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Princípios da exodontia simples
Técnicas específicas para remoção Dentes maxilares
Fórceps universal superior nº150
Posicionamento do fórceps o mais apical possível;
O movimento inicial é apical e então para avestibular, com uma pressão de retorno para apalatina;
Uma pequena quantidade força rotacional podeser útil para expandir o alvéolo dentário;
Após a luxação do dente ele é removido doalvéolo na direção vestíbulo-incisal com a força detração vestibular
Caninos
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Princípios da exodontia simples
Técnicas específicas para remoção Dentes maxilares
Se osso vestibular fraturar:
se o dedo que palpa a região indicar que umpequeno fragmento de osso se soltou e esta presoao canino, a extração deve continuarnormalmente.
se o dedo na região indicar que uma parte grandeda cortical alveolar vestibular se fraturou, ocirurgião deve parar o procedimento.
1. Tentar liberar o osso fraturado do dente, com odestaca periósteo como uma alavanca paraseparar o osso da raiz do dente; o denteremovido e o osso deixado no lugar aderido aoperiósteo;
2. Se o osso perder aderência ao periósteo, eledeve se removido.
Caninos
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Princípios da exodontia simples
Técnicas específicas para remoção Dentes maxilares
Primeiro pré-molar
Unirradicular nos primeiros dois terços com abifurcação em duas raízes (vestibular epalatina);
Estas raízes podem ser extremamente finas esão sujeitas a fraturas;
Dente deve ser luxado ao máximo possívelcom a alavanca reta;
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Princípios da exodontia simples
Técnicas específicas para remoção Dentes maxilares
Primeiro pré-molar
Fórceps universal superior nº 150
Os movimentos iniciais devem ser vestibulares;
Os movimentos palatinos são feitos compequena quantidade de força para evitar afratura da ponta da raiz palatina;
Pressão vestibular maior que a pressão palatina;
Força rotacional deve ser evitada!
A remoção final é com força de tração na direçãooclusal e ligeiramente vestibular;
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Princípios da exodontia simples
Técnicas específicas para remoção
Segundo pré-molar
Unirradicular por toda a extensão da raiz;
A raiz é grossa e tem uma ponta romba;
É raro a raiz do 2PM fraturar;
Osso fino na face vestibular e espesso na face palatina;
Fórceps nº 150 ou nº 150A
Movimentos fortes vestibular e palatinamente edepois no sentido vestíbulo-oclusal com uma forçarotacional e de tração
150150A
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Princípios da exodontia simples
Técnicas específicas para remoção Dentes maxilares
Molares
Primeiro molar superior:
Três raízes largas e fortes; (duasvestibulares e uma palatina)
As raízes vestibulares são próximas e a raízpalatina diverge amplamente em direção aopalato;
Dentista deve avaliar a relação das raízescom o seio maxilar
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Princípios da exodontia simples
Técnicas específicas para remoção Dentes maxilares
Molares
Primeiro molar superior:
Fórceps nº 53R e 53L / nº 89 e 90
Pressão forte vestibular e palatina comforça mais pesada para vestibular que parapalatina;
Movimentos rotacionais não são úteis;
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Princípios da exodontia simples
Técnicas específicas para remoção Dentes maxilares
Molares
Segundo molar superior:
Similar à do primeiro, exceto que as raízestendem a serem menores e menosdivergentes;
Raízes vestibulares mais frequentementefusionadas em uma raiz única;
Mesma técnica do 1MS;
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Princípios da exodontia simples
Técnicas específicas para remoção Dentes maxilares
Molares
Terceiro molar superior:
Raízes cônicas;
Em geral extraídos com fórceps nº 210S
Geralmente removido com facilidade; podeser removido apenas com o uso dealavancas;
Anatomia radicular variável;
Principal dificuldade: acesso
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Princípios da exodontia simples
Técnicas específicas para remoção Dentes mandibulares
O dedo indicador da mão esquerda éposicionado na vestibular e o segundo dedoposicionado na lingual;
O polegar é posicionado abaixo do queixo;
![Page 80: Exodontia simples](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022051520/587175da1a28ab230b8b4f0d/html5/thumbnails/80.jpg)
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Princípios da exodontia simples
Técnicas específicas para remoção Dentes mandibulares
Os incisivos e caninos são similares naforma, com os incisivos sendo ligeiramentemais finos e as raízes dos caninos maiscompridas e grossas;
As raízes dos incisivos apresentam maiorprobabilidade de fratura;
O osso alveolar é fino no lado vestibular elingual ;
Osso pode ser mais espesso pelo ladolingual;
Dentes anteriores
![Page 81: Exodontia simples](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022051520/587175da1a28ab230b8b4f0d/html5/thumbnails/81.jpg)
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Princípios da exodontia simples
Técnicas específicas para remoção Dentes mandibulares
Fórceps universal inferior nº151
A ponta ativa do fórceps é colocada sobre odente e posicionada apicalmente comvigor;
Os movimentos de extração, em geral, sãonas direções vestibular e lingual, com umapressão semelhante nas duas direções;
Pode-se usar movimento rotacional paraexpandir ainda mais o osso alveolar;
O dente é removido do alvéolo com forçasde tração em uma direção vestíbulo-incisal;
Dentes anteriores
![Page 82: Exodontia simples](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022051520/587175da1a28ab230b8b4f0d/html5/thumbnails/82.jpg)
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Princípios da exodontia simples
Técnicas específicas para remoção Dentes mandibulares
Pré-molares
Dentes mais fáceis de seremremovidos;
Raízes retas e cônicas;
O osso alveolar é mais fino navestibular do que na lingual;
Fórceps nº151;
Movimentos na direção vestibular-lingual, e finalmente rotacional;
O dente é removido direçãovestíbulo-oclusal;
![Page 83: Exodontia simples](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022051520/587175da1a28ab230b8b4f0d/html5/thumbnails/83.jpg)
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Princípios da exodontia simples
Técnicas específicas para remoção Dentes mandibulares
Geralmente apresenta 2 raízes;
São grossas e fortes;
O osso alveolar que as recobre é maisresistente que qualquer outro osso naregião de qualquer outro dente naboca;
1MI: Dente mais difícil de extrair detodos os dentes;
Molares
• raízes divergentes• resistentes• grossas• fortes com o osso
![Page 84: Exodontia simples](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022051520/587175da1a28ab230b8b4f0d/html5/thumbnails/84.jpg)
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Princípios da exodontia simples
Técnicas específicas para remoção Dentes mandibulares
Fórceps nº17
Movimentos vestíbulos-lingual;
O 2MI pode ser removido maisfacilmente com pressão maior paralingual;
Se as raízes do dente forem claramentebifurcadas, fórceps nº23 ou chifre deboi;
F 23: Posicionado para se encaixar naárea de bifurcação do molar inferior;
Molares
![Page 85: Exodontia simples](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022051520/587175da1a28ab230b8b4f0d/html5/thumbnails/85.jpg)
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Princípios da exodontia simples
Cuidados pós-extração com o alvéolo dentário
Se não houver nenhumalesão periapical, nenhumdetrito, o alvéolo nãodeve ser curetado;
![Page 86: Exodontia simples](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022051520/587175da1a28ab230b8b4f0d/html5/thumbnails/86.jpg)
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Princípios da exodontia simples
Se os dentes tiverem sido removidos devido àpresença de doença periodontal, pode haver umacúmulo de tecido de granulação em excesso naregião da margem gengival.
O osso deve ser palpado pela mucosa paraobservar se tem a presença de qualquer projeçãoóssea afiada;
O controle inicial da hemorragia é obtido com ouso de uma compressa de gaze úmida 5x5 cmcolocada sobre o alvéolo.
Cuidados pós-extração com o alvéolo dentário
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Princípios da exodontia simples
Referências: