EXAMEN GENERAL DE ORINA 2
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EXAMEN GENERAL DE ORINAEGO
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Es la evaluación física, química y microscópica
de la orina. Este análisis consta de muchos exámenes para
detectar y medir diversos compuestos que se
desechan a través de la orina.
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Para detectar trastornos renales o metabólicos, y para la detección
de infeccionesdel tracto rutinario.
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Recolección de la muestra: la primera de la mañana y analizarse antes de que transcurran 2 horas.
La muestra debe de llevar nombre del paciente, fecha y hora de recolección.
Recolección de muestra
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Se vacía la orina a un tubo de ensayo Realización del examen macroscópico Se coloca la tira reactiva dentro de la muestra Se lee la tira reactiva (manual o
semiautomatizada) Se centrifuga la muestra 5mn. Se vacía la orina quedando solo el sedimento
para realizar el examen microscópico.
Tecnica
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Color y aspecto: normal: amarillo pálido a ámbar y trasnparente. ASPECTO a) incolora: dilución, diabetes mellitus, diabetes insipida b) lechosa: alteración purulenta del aparato urinarioCOLOR c) Anaranjada: asociada con urobilinogeno, alimentos o
medicamentos d) roja: pigmentos alimentarios (betabel), puede ser hematuria
o hemoglobinuria. e) verdosa: ictericia envenenamiento por fenoles f) azul sucio o verde: se observa putefraccion de la orina,
tambien puede ser azul por el metileno. g) parda oscura, parda rojisa o amarilla: orina muy
consentrada se observa en los trasntornos febriles agudos, puede presentarse por bilis
h) parda amarillenta o parada rojiza (si es acida) rojo brillante si es alcalina: sangre, ruibarbo, medicamentos
i) parda, nebrusca a negra: hemorragia del aparato urinario
Examen Macroscopio
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Cambio fisiológico
Fuerte, picante, vitamina b, semejante a penicilina; ingestión de multivitaminicos.
Penetrante, como a hierba: esparragos Penetrante, amoniacal: orina en
descomposición
Olor
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Cambio patológicos
Dulce, fuerte, denso : infección por pseudomonas Orina rancia, amaniacal: acidosis uremica Olor acetona, fuerte, nauseabundo, dulce:
cetonuria con acidosis diabética, ligera o sin olor, de manera usual con presencia de cetonas en orina
Picante, acido: infección bacteriana
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VALOR DEL PH
VALOR NORMAL DEL pH: 4.6-8
La infección por escherichia coli del sistema urogenital produce orina acida mientras que las infecciones por proteus (que desintegra la urea formando amoniaco).
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La densidad normal de la orina es de 1010 - 1020.
Si esta Disminuida (<1010) significa que el riñón no esta concentrando la orina adecuadamente podemos verlo en:
1) Diabetes insípida primaria 2) Diabetes insípida nefrogenica 3) Acidosis tubular renal 4) Hiperaldosteronismo primario
DENSIDAD
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Si esta aumentada (>1020) significa que hay:
1) Deshidratación de cualquier origen, quiere decir que el riñón va a ahorrar agua para mantener el volumen sanguíneo en niveles normales
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Glucosa: negativo Proteínas: negativo Bilirrubinas: negativo Cuerpos cetonicos: negativos Urobilinogeno: 0.2 UE/dl Hemoglobina: negativo Nitritos: negativo
Examen quimico:
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NITRITOS. En el examen los reportan como positivos o
negativos. Es una prueba que indica la existencia de
bacterias que reducen los nitratos. La positividad de esta prueba favorece el Dx.
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GLUCOSURIA. Normalmente no existe glucosa en orina, solo
aparece si rebasa en sangre el umbral renal de glucosa de 1 80mg. Las causas son:
A) METABÓLICAS O HIPERGLUCEMICAS: 1) glucosuria alimenticia 2) DM 3) hipertiroidismo 4) hiperpituitarismo 5) causas neurogenas (traumas cerebrales,
abscesos) 6) infarto del miocardio 7) diabetes por diuréticos 8) administración de adrenalina.
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B) GLUCOSURIAS RENALES O MONOGLUCEMICAS : son aquellas que aparecen cuando la glucosa en sangre esta normal pero aparece glucosa en orina debido a alteraciones renales tales como:
1) glucosuria del embarazo. 2) nefropatías ( Glomerulonetritis crónica), 3) toxica (intoxicación por plomo) 4) disflinción tubular congénita.
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COLURIAPresencia de pigmento biliar en
orina ( bilirrubina conjugada)Puede ser causada por:
1) ictericia obstructiva: puede ser por neoplasias de la cabeza del páncreas.
2) ictericia hepatocelular ya sea infecciosa ( hepatitis), toxica (alcohol, medicamentos,
anestésicos), o
cirrótica.
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Se coloca una gota de sedimento en una laminilla y se cubre cuidadosamente.
Examen Microscopico
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Leucocitos: 0-2 por campo
Eritrocitos: 0-2 por campo
Cilindros: no se observan o son escasos se marcan por campos
Cristales: no se observan o son escasos son normales
Células epiteliales: 0-2 p/c
Valores de Examen Microscopico
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LEUCOCITOSValor normal: 0 - 5 x campo. Cuando hay mas de 5 leucocitos por campo se conoce como Piuria o Leucocituria.Las causas de Piuria o Leucocituria son: pielonefritis, prostatitis, uretritis.
Puede existir Piuria sin bacteriuria, por eso el hallazgo de la primera no autoriza por si sola a concluir que existe una infección renal, pero vamos a sospechar Tb renal en los casos de Piuria sin bacteriuria persistente.
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CÉLULAS EPITELIALESEn general tiene escaso interés clínico. Estos a su vez se marcan con (+)
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CILINDROS.Son de 4 tipos: 1) Hialinos: tiene igual significado que la albuminuria,
2) Granulosos: siempre son patológicos, significan degeneración celular en los túbulos como en la Glomérulo nefritis
3) Hemáticos: significa lesión glomerular
4) Leucocitario: son el apiñamiento de los glóbulos blancos en los túbulos renales.
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CRISTALES.
Su hallazgo en la orina, aunque sean abundantes, no significa que este aumentada la eliminación, sino la precipitación de aquella sustancia.
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URATOS.Puede presentarse en la Gota. En la orina ácida precipita mas fácilmente el ácido úrico.
OXALATOS.Se precipitan especialmente en orina ácida.
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BACTERIAS. Se utiliza la tinción de Gram para saber si
son positivas o negativas.
Bacteriuria puede ser causada por infecciones generalizadas (septicemia) o por infecciones locales en el riñón.
Las infecciones de los riñones son producidas por bacterias G(-).
Las bacterias más frecuentes en orina son: E.coli, proteus, enterobacter, pseudomona y k'ebsiella.