Examen físico obstétrico final.pptx
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Examen físico obstétrico
Carlos Mauricio Cabrera
Jesús David CantilloLuis Daniel Ceballos
Germán Elías Cedeño
Palpación abdominal
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Exploración abdominal
Del útero:
• Orientación eje
uterino
• Altura uterina
• Contractibilidad
uterina
• Tono uterino
Del feto:
•
Numero, situación,presentación,
ubicación dorso,
estación fetal
• Auscultación de lafrecuencia cardiaca
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Orientación eje uterino
• Es la relación del eje
del cuerpo uterino con
el eje sagital de la
madre y del feto.
• La orientación normal
es Longitudinal.
Del útero
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Orientación eje uterino
• La paciente en decúbito supino descansando sobre una
camilla plana, el médico a su lado derecho, extiende en
sentido sagital ambas manos en los flancos de la gestante
comprimiendo entre sus palmas el cuerpo uterino tratando de
enderezarlo; deberá apreciarse fácilmente si el eje mayor de
este órgano es paralelo o no al eje longitudinal de la madre.
Del útero
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Altura uterina
• Cinta métrica graduada en
cm
• Extremo inicial entre dedos
índice y medio
• Sínfisis púbica
• Línea alba del abdomen
• Fondo uterino
Del útero
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El Cristo del abismo, Italia
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Maniobras de Leopold
Del feto
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• El médico, de frente a la paciente, coloca ambas manos a lado
y lado del fondo uterino, comprimiéndolo suavemente y juzgar
cuál de los ejes uterinos es el que predomina
• Luego haciendo presión apoya ambas manos tratando de
“tomar” el polo fetal que lo ocupa, apreciando su tamaño,
dureza y contornos.
•
El polo cefálico es duro, esférico, regular y pelotea. El podálicoes siempre irregular, blando, poco resistente y no pelotea.
Maniobras de Leopold1ra maniobra de Leopold
Del feto
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Maniobras de Leopold1ra maniobra de Leopold
Objetivo: hace el dx de situación y presentación fetal, al
identificar el polo que ocupa el fondo uterino.
Polo cefálico y polo podálico.
Del feto
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• Las manos se deslizan del fondo hacia abajo siguiendo las
partes fetales a uno y otro lado, haciendo presión alternada.
El dorso se identifica como una superficie lisa, plana, convexa
y resistente; La mano que se encuentra del lado del dorso
encuentra más resistencia y tiende a hundirse menos que lacontraria. Cuando su identificación se dificulta, es útil
presionar el fondo uterino hacia la pelvis materna,
ocasionando un aumento de la convexidad del dorso fetal y
hacer más fácil su reconocimiento.
Maniobras de Leopold2da maniobra de Leopold
Del feto
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Maniobras de Leopold2da maniobra de Leopold
Objetivo: con ella se averigua de cual lado (posición) se
encuentra el dorso fetal.
Se busca relación entre el dorso del feto y el flanco de la
madre.
Del feto
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Maniobras de Leopold3era maniobra de Leopold
Objetivo: confirmar la presentación
Se busca la parte fetal que se ofrece o se presentaal estrecho superior de la pelvis materna
Cefálica o podálica
Del feto
Unimanual. Con la mano diestra,
entre el pulgar y el dedo índice y
medio, abiertos en forma de arco,
se trata de tomar el polo fetal que
está ocupando el estrecho superior
de la pelvis.
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Maniobras de Leopold
Del feto
4ta maniobra de Leopold
Objetivo: permite confirmar la presentación y
orienta sobre el grado de descenso de la misma
en la pelvis.
Alta y móvil
Insinuada
Encajada
Muy encajada
Dando la espalda a la paciente, se llevan ambas manos hacia el estrecho
superior desde ambas fosas ilíacas, tratando que ambas se junten en el
centro del abdomen inmediatamente por encima de la sínfisis púbica.
l f
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Vitalidad y bienestar fetal
Del feto
La auscultación del latido cardíaco fetal
constituye signo de certeza de embarazo y
vitalidad fetal.
Muestra variables que pueden serdetectadas a la auscultación clínica.
Ubicación foco de auscultación
Identificación
Momentos de auscultación
Frecuencia de la auscultación
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El Hotel del Salto, Colombia
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D l f t
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Identificación
• Frecuencia.
• Ritmo (caballo
galopando).
• Tomar pulso radial
de la madre para
diferenciar.
Del feto
D l f t
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Momentos de auscultación
• Se auscultara en el
intervalo, “durante y
después” de contracción
uterina registrando
valores y variaciones.
• Fcf Basal (diástole uterina)
• Fcf durante la CU
• Fcf Poscontracción
Del feto
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Del feto
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Frecuencia de la auscultación
• Pacientes Bajo Riesgo Obstétrico se
auscultará cada 30 minutos (primer
período del trabajo de parto).
• Cada 15 minutos (segundo período).
• Alto Riesgo Obstétrico períodos serán
de 15 min y 5 min respectivamente.
Del feto
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