Exame Físico dos Membros Superiores
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Propedêutica do Aparelho Locomotor-Membros superiores
DISCIPLINA DE PROPEDÊUTICA
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Propedêutica do Aparelho Locomotor
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Propedêutica do Aparelho Locomotor• Semiologia
• Inspeção• Palpação• Mobilização
• Ativa • Passiva
• Manobras especiais
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Propedêutica do Aparelho Locomotor• Inspeção
• Aumento de volume• Atrofias• Rubor• Desalinhamento articular• Deformidades• Nódulos
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Propedêutica do Aparelho Locomotor• Palpação
• Pontos dolorosos• Aumento de temperatura• Aumento do volume articular• Tumorações• Crepitações
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Propedêutica do Aparelho Locomotor• Mobilização
• Ativa x Passiva• Verificar estruturas acometidas• Verificar limitação funcional• Verificar dor
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• Membros superiores - Ombros
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Ombros• Articulação com maior mobilidade do corpo humano
• Composta por 3 diartroses – glenoumeral, acromioclavicular e esternoclavicular
• A estabilidade do ombro é mantida, em grande parte, pela ação dos músculos do manguito rotador, responsável pela abdução, rotação externa e interna
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Ombro - Inspeção• Anterior e posterior
• Proeminências ósseas – coluna torácica, escápula, acrômio, clavícula
• Músculos – trapézio, supraespinhal, infraespinhal, redondo maior, redondo menor e deltoide
• Atrofias e hipotrofias
• Assimetrias
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Escápula alada – Lesão do nervo torácico longo
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Ombro - Palpação• Palpação das estruturas e referências ósseas
• Palpar os tendões do manguito rotador e bíceps braquial
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Ombro - Mobilização• Flexão: 0 – 180
• Extensão: 0 – 60
• Abdução: 0 – 90
• Adução: 0 – 75
• Rotação externa: 0 a 75-90
• Rotação interna: 0 a 90
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Ombro – Testes Especiais• Dor é a queixa mais frequente (seguida pelas instabilidades)
• Síndrome do impacto é uma das causas mais comuns de dor em ombros – Compressão do manguito no arco coracoacromial
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Testes especiais para Síndrome do Impacto• Neer
• Hawkins-Kennedy
• Yocum
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Cotovelo
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Cotovelos• Articulação estável
• Posicionamento da mão
• Plano único de movimento: flexão e extensão
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Cotovelos
1. Inspeção
• Anterior e Posterior
• Proeminências ósseas – relação entre epicôndilo lateral, medial e olécrano
extensão: alinhados
flexão: triângulo isósceles
• Músculos
• Atrofias e hipotrofias
• Assimetrias
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Cotovelos - Palpação• Epicôndilo lateral – Origem dos extensores do punho
• Epincôndilo medial – Origem dos flexores do punho
• Posterior bursa olecreana
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Cotovelo – Amplitude de movimento• Flexão – 140
• Extensão – 0
• Pronação – 75
• Supinação- 80
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Testes especiais• Epicondilite lateral (Cotovelo do tenista)
• Teste de Cozen
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Testes especiais• Epicondilite medial (Cotovelo do golfista)
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• Mão e punhos
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Mãos e punhos
1. Inspeção
• Dorsal e volar
• Atrofias e hipotrofias
• Assimetrias
• Pele (coloração, espessamento): dorsal e volar
• Edemas
• Hemorragias
• Unha e leito ungueal
• Eminência tenal e hipotenar
• Padrão de envolvimento articular
• Deformidades
• Amplitude de movimento do punho e dedos
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Mãos e punhos2. Palpação
• Ossos do carpo
• Processo estilóide do radio e da ulna
• Tabaqueira anatômica – escafóide
• Artéria radial e ulnar
• Tendões dos flexores
• Túnel do Carpo e seus componentes
• Eminência Tenar e hipotenar
• MCFs e IFs
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Punhos - Mobilização• Pronação – Supinação- 90
• Flexão: 70 – 80
• Extensão: 60 – 70
• Adução (desvio ulnar): 45
• Abdução (desvio radial): 15
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![Page 46: Exame Físico dos Membros Superiores](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022081505/587a2ded1a28abbd388b6a09/html5/thumbnails/46.jpg)
Síndrome do Túnel do Carpo• Sinais e sintomas
• Formigamento e parestesias na região inervada pelo nervo mediano• Geralmente é pior à noite
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Síndrome do Túnel do Carpo• Compressão nervosa mais comum nos MMSS
• Pelo túnel do carpo passam os 9 tendões flexores e o nervo mediano
• Mais frequente em mulheres na 4ª a 6ª década de vida
• Fatores de risco: DM, Gestação, hipotireoidismo
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Síndrome do Túnel do Carpo
![Page 49: Exame Físico dos Membros Superiores](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022081505/587a2ded1a28abbd388b6a09/html5/thumbnails/49.jpg)