Post-Test Topic III : Upper gastrointestinal bleedingBy Dr.Sathaporn Kunnathum

Name : .....................................................................Nickname : .....................................Organization : ……………………….Wednesday 27 May 2009 15.00-15.20 pm.

1. ข้�อใดคื�อสาเหตุ ที่��พบบ�อยที่��ส ดข้องเลื�อดออกในที่างเด�นอาหารส�วนตุ�นa. Diverticulitisb. Esophageal varicesc. Alcoholic gastritisd. Peptic ulcere. Gastric cancer

2. ที่�านเป็�นพยาบาลืที่��ห�องฉุ กเฉุ�น ผู้ �ป็!วยโรคืตุ#บแข้%ง อาเจี�ยนเป็�นเลื�อดสดป็ร�มาณมาก กระส#บกระส�าย หายใจีหอบ การพยาบาลืเบ�*องตุ�นที่��คืวรที่+าคื�อa. Evaluate V/Sb. Insert NG tubec. Insert Foley cath

d. เตุร�ยม ET tube

e. Hct stat

f. เป็,ด iv 5% DNSS

g. O2 canulah. DTx stat

3. ที่�านจีะซั#กป็ระว#ตุ�ใดบ�างที่��เป็�นป็ระโยชน/น+าไป็ส �การว�น�จีฉุ#ยในผู้ �ป็!วยที่��มาพบที่�านด�วยอาการถ่�ายด+าa. ลื#กษณะข้องอ จีจีาระ

b. ยาที่��ร #บป็ระที่านc. ป็ระว#ตุ�การส บบ หร��d. ป็ระว#ตุ�การด��มส ราe. โรคืป็ระจี+าตุ#วข้องสาม� หร�อ ภรรยา

4. ผู้ �ป็!วยมาพบที่�านด�วยอาการอาเจี�ยนเป็�นเลื�อด ร �สตุ�ด� การตุรวจีร�างกายใดบ�าง ที่��เป็�นป็ระโยชน/ในการว�น�จีฉุ#ยแลืะการร#กษา a. เป็ลื�อกตุาซั�ด ตุาเหลื�อง

b. ม�ฟั5นผู้ ฟั5นโยก

c. ผู้�วหน#งเย%นช�*น

d. หายใจีหอบ ห#วใจีเตุ�นเร%วe. Ascitesf. Pupilg. GCS

5. ผู้ �ป็!วยชายอาย 50 ป็6 ด��มส ราหน#ก อาเจี�ยนเป็�นเลื�อดสดป็ระมาณ 1 กระโถ่น หน�าม�ดว�งเว�ยน มาพบที่�านที่��ห�องฉุ กเฉุ�น

ที่�านป็ระเม�นผู้ �ป็!วยเบ�*องตุ�นด#งน�*V/S BT 36.3 PR 110 BP 90/60 RR 24

จีงให�การพยาบาลืเบ�*องตุ�นa. NPOb. Hct stat and X-matchc. Blood for alcohol leveld. DTx state. 0.9 % NaCl iv Loadf. NG tube and gastric lavage g. Foley cath and record urine

h. เตุร�ยมยา Ranitidine

i. เตุร�ยมยา Valium

6. เม��อแพที่ย/ที่+าการ admit ผู้ �ป็!วย UGIB with hypovolemic shock

หลื#งจีาก resuscitate จีนคืนไข้� stable ด�แลื�ว ที่�านเป็�นพยาบาลื

IPD จีะ monitor อะไรบ�างa. O2 saturationb. Serial Hctc. Urine out putd. Close monitor V/Se. NG tube position and contentf. Serial DTxg. Monitor EKG

7. ยาใดตุ�อไป็น�*ที่��อาจีเป็�นสาเหตุ ที่+าให�เก�ดเลื�อดออกในที่างเด�นอาหารได�a. Aspirinb. Diclofenacc. Prednisoloned. Warfarine. Propanololf. Metforming. HCTZ

8. ยาชน�ดใดที่��เป็�นป็ระโยชน/ในผู้ �ป็!วยที่��ม�เลื�อดออกในที่างเด�นอาหารส�วนตุ�นa. Ranitidineb. Omeprazolec. Dexametasoned. Buscopane. Diclofenac

9. เม��อไหร�ที่��ผู้ �ป็!วยตุ�องการ blood transfusion ใน case UGIB

a. ผู้ �ป็!วยที่ กรายb. ผู้ �ป็!วยที่�� Hct ตุ+�ากว�า baseline อย�างน�อยมากกว�า 3 vol%

c. ผู้ �ป็!วยที่��ม� Hct < 25 vol%

d. ผู้ �ป็!วยที่�� V/S unstable

e. ผู้ �ป็!วยที่��ม�ถ่�ายด+าร�วมด�วย10. ผู้ �ป็!วย UGIB ที่��ม�ข้�อบ�งช�*ในการที่+า Endoscope คื�อ

a. ที่ กรายb. ผู้ �ป็!วยที่��ม� recurrence bleeding

c. ผู้ �ป็!วยที่��ม�ภาวะ hypovolemic shock ร�วมด�วยd. ผู้ �ป็!วยที่�� active bleeding

e. ผู้ �ป็!วยที่��อาย มากกว�า 60 ป็6