Evolución de la dentición OP
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Dr. Javier QuilodránBazán
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Tratados Clásicos de Medicina Griega y Romana:
- Hipócrates 400 años antes de Cristo. Escribe “Sobre la dentición”
- Galeno 150 años después de Cristo. Clasificación anatómica. Celso: - 25 años después de Cristo. Escribe
“De re medica “
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Libro VI Odontalgias del niño y del adulto.
Libro VII “Dientes de leche persistente”.
Plinio El Viejo: (23-79 después de Cristo) .Escribe
“Historia natural “ Dientes erupcionados en el recién
nacido.
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Edad Media:Conocimientos médicos y farmacológicos se
transmiten por los monasterios. Extracción dentaria. Cirujanos barberos. En 1557: - Francisco Martínez: Dentista de Felipe II. Escribe:“Coloquio breve y compendioso sobre lamateria de la dentadura y maravillosa obra
de la boca”
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Importante posición dentro de las especialidades Odontológicas.
Orientada a la salud dental integral e ininterrumpida de los pacientes más jóvenes.
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Pierre Fauchard (1728):- “El Cirujano dentista y el tratado
de los dientes” Robert Bunon (1743):- “El ensayo sobre las enfermedades
de los dientes” Padre de la Odontopediatría
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John Greewood (1780): - En Nueva York dentista de G.
Washington. En 1895: - Estudios epidemiológicos en
Alemania: 90% de los tenían caries.
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Finales del siglo XIX (Dinamarca): - Se crea un servicio de asistencia
dental escolar privado. Finales del siglo XIX (Delabarre):- “El método natural del recambio
dentario”. El titulo de odontólogo se creó en
España en el año 1901 a instancia de D. Florestán Aguilar.
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David Domínguez Villagrán en 1933 :- “ Odontología sanitaria” . Basado en
estudios estadísticos realizados con niños de las escuelas publicas de Cáceres.
Gies 1926 :- Informe sobre los estudios de
enseñanzaOdontológica: Sólo 5 de 43 Escuelas en
U.S.A. tenían instalaciones para niños.
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En Madrid 1926 :- Se crea la primera clínica de
asistencia dental escolar en España.
En 1927:- Se crea la “Sociedad
Norteamericana para lapromoción Odontológica para niños”. El Prf. Dr. D. Juan Pedro Moreno
González (1934-1993):- Precursor de Odontopediatría
universitaria española.
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En 1940:- Se crea la “Sociedad Norteamericana
de Odontología para niños”. En 1940:- Maria Luisa Gonsalvez “Madrid”
PrimeraOdontopediatra en Exclusiva. En 1978:- Sociedad Española de Odontopediatría.
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En 1924:- Primer Texto sobre “Odontología
para niños”. Autor: Hogeboom. Otros Clásicos:- Cohen, Finn, McDonal, Barber. En 1995:- Primer Libro de Odontopediatría de
Autores Españoles
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La promoción y curación de las enfermedades del Sistema Estomatognático
durante la infancia
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Erupción y desarrollo de la dentición primaria.
Sustitución progresiva de los Dientes Temporales por Permanentes
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ETIMOLOGICO:- Odonto - Paido - Iatria ACTUAL:- Prevención y curación de las
enfermedades del sistema estomatognático durante la infancia. Pretendiendo un tratamiento integral e ininterrumpido.
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La Ciencia que se ocupa del desarrollo facial, general y evolutivo del niño, y del Diagnóstico, Pronóstico y Tratamiento de sus enfermedades Bucodentales.
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Desarrollo Facial y general del niño.
Prevención, diagnóstico y tratamiento de las enfermedades Buco-dentarias.
Psicología infantil aplicada al control del
tratamiento.
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Evolución de la dentición
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Reconocer las etapas de la dentición.
Describir las principales características de la dentición en las distintas edades.
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Forma en que se articulan los dientes maxilares con los mandibulares.
Estudio: Dientes(morfología,
angulaciones) Músculos de la
masticación. ATM y movimientos
funcionales.
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Almohadillas Gingivales Dentición primaria Dentición Mixta 1° Fase2° Fase Dentición permanente
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Arcada superior:- Reborde ancho y aplanado- Sector anterior: plataforma incisiva- Rebordes alveolares recubiertos por almohadillas
gingivales( pliegues de Robin Magitot o membrana gingival)
- Burletes palatinos dejan concavidad palatina- Pliegues transversales: sujetar el pesón durante
amamantamiento.Arcada inferior:Angosta y filosa
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Según Schwartza) Oclusión en escalónEscalonada plana escalonada oblicua
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Según Schwartzb) Oclusión en caja de tapa(Similar a
inclinado pero mas exagerado)c) Oclusión progénica( Invertida)Todos fisiologicamente normales en RNDientes natales y neonatales
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1° fase PrehensiónSe produce vacío, descenso de la lengua y mandíbula.Sellado hermético: posterior, lengua y paladar blando Anterior: succión del pesón y la areola por los labios
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2° Fase: Mandíbula avanza, frotamiento anteroposterior de la areola
1° Avance fisiológico de la oclusión
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Maxilares pequeños: primeros meses de vida
Aumenta el crecimiento tridimensional: crear espacio alineamiento 20 piezas primarias.
Apiñamiento incisal intraoseo (Rx) dientes anteriores : distribución irregular
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Proceso coordinado con el crecimiento de los maxilares.
Forma y tamaño de los arcos dentales:Crecimiento y desarrollo del hueso basalCrecimiento del hueso alveolarInclinación de las piezas dentariasResultante de las fuerzas musculares
intra y extraorales.
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Dentición primaria:IC: corona casi totalmente.IL: 2/3 de la coronaCanino: Cúspide calcificada1° molar: 1/3 de corona2° molar: sólo cúspidesDentición definitiva:1° molar: vértice de cúspide
mesiovestibular
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Periodo de cambio Erupción de incisivos
temporales Erupción de los
primeros molares temporales: primer levante fisiológico de la oclusión
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Erupción: ICI: 6 meses ICS, ILS, ILI: hasta 1
año 1° molares Caninos 2° molares
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Erupción de los Incisivos: retracción gingival manteniendose el contacto de los rebordes alveolares laterales.
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Erupción de los primeros molares temporales: 1° levante fisiologico de la oclusión.
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Maduración neuromuscularCambio en la función mandibularDieta láctea, succión nutritivaDieta sólida trituración masticatoria.
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2 ½ a 3 años Dentición primaria completa 20 piezas
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Forma del arco dentaria Escalón- overbite Resalte- overjet Espaciamiento Relación de los 2° MOLARES PRIMARIOS Eje de implantación de las piezas dentarias Superficies de contacto Plano oclusal recto Engranaje de las piezas dentarias Campo molar Relacion de los caninos.
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Semicircular 76% de los niños Elíptica 24% de los niños
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Distancia en sentido vertical (mm): Borde ICS-ICI en oclusión Normal 3 años: 2,5 mm Borde-borde Mordida abierta
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Distancia en sentido sagital(mm) Borde incisal IS y cara vestibular II
arcadas en oclusión. Normal a los 3 años: 2,5 mm
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Generalizados: 2/3 dentición espaciada Localizados: Espacios Primates 87%
arcos Mxs 78% arcos Mbs. Dentición sin espacios: Cerrada Dentición apiñada
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Superficies distales de los 2° molares primarios maxilares y mandibulares
a) Plano terminal rectob) Escalón mesialc) Escalón distal
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Plano terminal mandibular por mesial del plano maxilar
![Page 47: Evolución de la dentición OP](https://reader038.fdocument.pub/reader038/viewer/2022102419/5571fa3c497959916991a8a2/html5/thumbnails/47.jpg)
Plano terminal mandibular por distal del plano maxilar
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Importancia clínica de esta relación Sirve de guía para la relación de los
primeros molares permanente cuando hagan erupción
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Vertical: perpendicular a plano odusal Angulo interincisivo mas abierto que
los permanentes.
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78% Diastemas 22% Ubicación mas frecuente ICS ICI -ILI
![Page 51: Evolución de la dentición OP](https://reader038.fdocument.pub/reader038/viewer/2022102419/5571fa3c497959916991a8a2/html5/thumbnails/51.jpg)
ATM son planas, en formación No necesita curvas de compensación
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No hay desgaste al inicio de la dentición primaria
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Por distal de los 2° molares primarios Preparación a la erupción de los 1°
molares definitivos.
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Vertice cuspídeo del canino superior ocluye sagitalmente a nivel del punto de contacto entre el canino inferior y el primer molare inferior temporal
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Forma de la arcada: semicircular Escalón disminuido Resalte disminuido Espaciamiento mayor Relacion de los 2° molares primarios,
plano post lacteo, escalón mesial, escalón distal
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Eje de implantación de las piezas vertical
Superficies de contactos y diastemas Plano oclusal horizontal Engranaje de las piezas dentarias:
disminuido Campo molar: 10-11 mm Desgaste fisiológico, facilitan el avance
de la mandíbula
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Carga funcional Desgaste fisiológico: aplanamiento de
la anatomía oclusal, disminuye resalte y escalón
2° avance fisiológico de la oclusión Mandíbula posición oclusal mas mesial
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5 años aumenta su tamaño Erupción de los primeros molares
definitivos
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Dentición Mixta
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Fase de la dentici´´on en que se encuentran en boca piezas dentarias temporales y permanentes
Primera fase Segunda fase
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![Page 62: Evolución de la dentición OP](https://reader038.fdocument.pub/reader038/viewer/2022102419/5571fa3c497959916991a8a2/html5/thumbnails/62.jpg)
Primeros molares permanentes Incisivos permanentes
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Secuencia favorable de erupción: 1° MI 1° MS IC inferior IC superior IL inferior IL superior
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Primer molar permanente Piezas de gran importancia en el arco
dentaria Desarrollo y funcionalidad de la
dentición definitiva Llave de la oclusión Angle 50% eficacia masticatoria Guia de erupcion del grupo molar 2° levante fisiologico de la oclusión
![Page 65: Evolución de la dentición OP](https://reader038.fdocument.pub/reader038/viewer/2022102419/5571fa3c497959916991a8a2/html5/thumbnails/65.jpg)
Primer molar permanente Su erupcion esta determinada
geneticamente 5.5- 6 años en niñas 6.1- 6.5 años en niños
Said L y col. Odont. Chilena 47: 35-43, 1999
![Page 66: Evolución de la dentición OP](https://reader038.fdocument.pub/reader038/viewer/2022102419/5571fa3c497959916991a8a2/html5/thumbnails/66.jpg)
Direccion de erupcion: 1° molar superior: hacia abajo
vestibular y distal 1°molar inferior: inclinado hacia arriba,
lingual y mesial.
![Page 67: Evolución de la dentición OP](https://reader038.fdocument.pub/reader038/viewer/2022102419/5571fa3c497959916991a8a2/html5/thumbnails/67.jpg)
Relación de oclusión 1° molar permanente según plano terminal 2° molares temporales.
Relación en escalón distal: molares definitivos en clase II de Angle
Relacion en escalón mesial: Molares definitivos en clase I de Angle Se facilita con el segundo avance
fisiológico
![Page 68: Evolución de la dentición OP](https://reader038.fdocument.pub/reader038/viewer/2022102419/5571fa3c497959916991a8a2/html5/thumbnails/68.jpg)
Relación en plano post lacteo: Determina una relación cúspide
cuspide que puede evolucionar a neutroclusión o clase I Angle mediante:
Cierre de espacios primates Segundo avance fisiológico de la
oclusión. Desplazamiento mesial tardio: cierre
de espacions ZSK
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Planos inclinados 1° molar superior encaja con centro de la fosa del 1° molar inferior durante la erupción
Combinación de dos o mas procesos
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Incisivos permanentes Edad de erupción: Secuencia de erupción ICI-ICS-ILI-ILS
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Incisivos PermanenteSuperiores erupcionan labialmenteInferioresErupcionan lingualmente
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Relación tamaño dentario- espacio disponible.
Ancho mesio-distal en permanentes es mayor que en temporales.
Diastemas en incisivostemporales Erupción estimula el crecimiento Espacios primates
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Relacion de oclusión de incisivos Resalte y escalón 2,5mm Desarrollo de los tejidos periodontales Aumenta altura facial por crecimiento
vertical
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Relación vetibulo lingual Está dada por grupos musculares Incisivos: lengua y orbicular de los
labios 1° molar permanente: lengua y
buccinador
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Etapa entre los 9 y 12 años Erupción de los caninos y premolares
permanentes Zona de sostén de Korkhaus
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Secuencia de erupción Diferente para cada maxilar Diferente según sexo Niñas 0,5- 1año antes Variaciones mas menos 6 meses Estadio de formación radicular Inicio de
erupción 2/3 de raiz
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Secuencia de erupción Maxilar superior : 1° PM- 2° PM-C-2°M
1°PM-C-2°PM-2°M
Maxilar inferior : C-1° PM- 2° PM-C-2°M
1°PM-C-2°PM-2°M
![Page 79: Evolución de la dentición OP](https://reader038.fdocument.pub/reader038/viewer/2022102419/5571fa3c497959916991a8a2/html5/thumbnails/79.jpg)
Leeway Space Espacio de Nance Espacio de Deriva
Mayor en mandibula Mayor en Niñas
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Zona de Sostén de Korkhaus Zona comprendida entre distal IL y
mesial del 1° molar permanenteMantiene la oclusión en los tres sentidos
del espacioDimensión verticalEngranaje de la oclusiónConserva el espacio que ocuparán C y
PM
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Factores que afectan la integridad de la ZSK
Ataque anterior Ataque posterior Anquilosis de molar temporal Desplazamiento mesial tardío Caries Extracciones prematuras Agenesia germen dentario definitivo
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Ataque anterior: Perdida precoz de los caninos
temporales al ser los incisivos permanentes muy voluminosos
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Ataque posterior Dirección atípica erupción 1° molar
definitivo Genera rizálisis o exfoliación 2° molar
temporal
![Page 84: Evolución de la dentición OP](https://reader038.fdocument.pub/reader038/viewer/2022102419/5571fa3c497959916991a8a2/html5/thumbnails/84.jpg)
Anquilosis molar temporal Provoca extrusión del antagonista
permanente Inclinación piezas permanentes vecinas
hacia la brecha
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Desplazamiento mesial tardío. Erupción del 2° molar permanente
antes que el 2° PM Produce mesialización y pérdida del
espacio
![Page 86: Evolución de la dentición OP](https://reader038.fdocument.pub/reader038/viewer/2022102419/5571fa3c497959916991a8a2/html5/thumbnails/86.jpg)
Caries Extracciones prematuras Agenesia
![Page 87: Evolución de la dentición OP](https://reader038.fdocument.pub/reader038/viewer/2022102419/5571fa3c497959916991a8a2/html5/thumbnails/87.jpg)
2° molares permanentes hacen erupción al mismo tiempo
3° levante fisiológico de la oclusión Cierren espacios remanentes SZK
![Page 88: Evolución de la dentición OP](https://reader038.fdocument.pub/reader038/viewer/2022102419/5571fa3c497959916991a8a2/html5/thumbnails/88.jpg)
Erupción del 2° molar 2° Pm ya erupcionados entre los 11,6 y
12,6 meses
![Page 89: Evolución de la dentición OP](https://reader038.fdocument.pub/reader038/viewer/2022102419/5571fa3c497959916991a8a2/html5/thumbnails/89.jpg)
Dentición permanente
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Formar 4 grupos: Patrón de erupción de 1° Molar
definitivo, técnicas para evitar erupción ectópica
Importancia de prevención y protección específica en el Primer molar
Formas de mantener el espacio en ZSK Epidemiología de la caries en los
primeros molares temporales y consecuencia de su pérdida prematura.