Evidenzbasierte Medizin Leitlinien und Entscheidungshilfen€¦ · “The Emperors New Clothes”...
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Interessen-/Konflikte
• Vorstand Netzwerk Evidenzbasierte Medizin (www.ebm-netzwerk.de)
• Redaktion arznei-telegramm
• Mitglied MEZIS www.interessenskonflikte.de
Vorsitzende „Arbeitskreis Frauengesundheit in Medizin, Psychotherapie und Gesellschaft“
Vision & Mission
• Alle Patientinnen und Patienten, Bürgerinnen und Bürger erhalten eine gesundheitliche Versorgung, die auf bester Evidenz und informierten Entscheidungen beruht.
http://www.ebm-netzwerk.de/wer-wir-sind/vision-mission
Klinische Expertise
• Clinical expertise is the ability to integrate research evidence and patients‘ circumstances and preferences to help patients arrive at optimal decisions.
Guyatt G et al. BMJ 2004
Gute Entscheidung aus Sicht der EbMKlinische Expertise
• Korrekte Diagnose
• Evidenz zu Nutzen und Schaden aller Optionen einschließlich der Nichtintervention
• Übertragbarkeit prüfen / Prognose für den individuellen Patienten
• Patienteninformation / Aufklärung
• Gemeinsame informierte Entscheidung
Patienten- und Verbrauchervertreter(innen)Training in wissenschaftlicher
Kompetenz
Universität Hamburg 2002-2005
14 Kurse, 5 Tage
161 TeilnehmerInnen
BMC Medical Education 2010 10:16
2006
Forderungen und Begründung
• Recht auf partizipative Entscheidung
• Für alle – Ärzte und Patienten - gleiche Informationen
• Diese müssen den Kriterien der Evidenz-basierten Medizin entsprechen
• Schriftliche Unterlagen für Beratungsgespräche
• Alle Behandlungswege müssen eingeschlossen sein
2006
Forderungen und Begründung
• Recht auf partizipative Entscheidung
• Für alle – Ärzte und Patienten - gleiche Informationen
• Diese müssen den Kriterien der Evidenz-basierten Medizin entsprechen
• Schriftliche Unterlagen für Beratungsgespräche
• Alle Behandlungswege müssen eingeschlossen sein
Patientenrechtegesetz - Aufklärungspflichten
§ 630 e BGB: Aufklärungspflichten
• ... Bei der Aufklärung ist auch auf Alternativen zur Maßnahme hinzuweisen, wenn mehrere medizinisch gleichermaßen indizierte und übliche Methoden zu wesentlich unterschiedlichen Belastungen, Risiken oder Heilungschancen führen können.
2013
Patientenrechtegesetz - Aufklärungspflichten
§ 630 e BGB: Aufklärungspflichten
• (2) Die Aufklärung muss…3. …. für den Patienten verständlich sein.
2013
Kriterien zu Inhalten
• Persönliches Risiko
• Verlauf ohne Intervention
• Optionen
• Nutzen
• Schaden
Shared Decision Making ohne evidenzbasierte Entscheidungshilfen
“The Emperors New Clothes” by Arthur Rackham. IN: NYTimes May 28, 2009
Gute Entscheidung aus Sicht der EbMKlinische Expertise
• Korrekte Diagnose
• Evidenz zu Nutzen und Schaden aller Optionen einschließlich der Nichtintervention
• Übertragbarkeit prüfen / Prognose für den individuellen Patienten
• Patienteninformation / Aufklärung
• Gemeinsame informierte Entscheidung
Was fehlt
• Entscheidungshilfen
• Risk literacy / kritische Gesundheitbildung / Ebm
• Strukturen zur Umsetzung von informierter Entscheidung