Resident Presentations - Evidence-Based Medicine for Haematology
Evidence-Based Medicine
-
Upload
connley-bogue -
Category
Documents
-
view
33 -
download
0
description
Transcript of Evidence-Based Medicine
![Page 1: Evidence-Based Medicine](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062721/568135e4550346895d9d58ed/html5/thumbnails/1.jpg)
Evidence-Based Medicine
Rob J.P.M. Scholten
The Dutch Cochrane Centre
Amsterdam
![Page 2: Evidence-Based Medicine](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062721/568135e4550346895d9d58ed/html5/thumbnails/2.jpg)
2
Wat is Evidence-Based Medicine?
Wat doet The Cochrane Collaboration?
Wat heb ik aan EBM en The Cochrane
Collaboration?
PROGRAMMA
![Page 3: Evidence-Based Medicine](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062721/568135e4550346895d9d58ed/html5/thumbnails/3.jpg)
3
Wat is Evidence-Based Medicine?
Een geneeskundige praktijkvoering waarbij de behandelaar
zich bij elke beslissing bewust is
• of er bewijsmateriaal (evidence) is om deze beslissing te
ondersteunen en
• hoe sterk dit bewijsmateriaal is
![Page 4: Evidence-Based Medicine](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062721/568135e4550346895d9d58ed/html5/thumbnails/4.jpg)
4
Wat is evidence?
Evidence
= aanwijzing, bewijsmateriaal
= resultaten uit wetenschappelijk onderzoek
Evidence kan
– zo sterk zijn dat nauwelijks twijfel hoeft te bestaan over de juistheid ervan (proof), of
– zo zwak dat zij nauwelijks overtuigt
![Page 5: Evidence-Based Medicine](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062721/568135e4550346895d9d58ed/html5/thumbnails/5.jpg)
5
Evidence-based medicine (EBM)
EBM is gewoon een methode van werken:• systematisch• uitputtend• expliciet, transparant• reproduceerbaar
![Page 6: Evidence-Based Medicine](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062721/568135e4550346895d9d58ed/html5/thumbnails/6.jpg)
6
EBM is een vijfstapsmethode
1. Probleem vertalen in een beantwoordbare vraag
2. Efficiënt zoeken naar het beste bewijsmateriaal
3. Kritische beoordeling kwaliteit
4. Beoordeling relevantie effect
5. Toepassen
![Page 7: Evidence-Based Medicine](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062721/568135e4550346895d9d58ed/html5/thumbnails/7.jpg)
7
Evidence-based beslissingen
![Page 8: Evidence-Based Medicine](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062721/568135e4550346895d9d58ed/html5/thumbnails/8.jpg)
8
Probleem: er is te veel informatie
Protocol 1
Artikel 1
Artikel 2
Protocol 2
Libelle
Leerboek Margriet
![Page 9: Evidence-Based Medicine](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062721/568135e4550346895d9d58ed/html5/thumbnails/9.jpg)
9
Oplossing
Vat alle evidence van de beste kwaliteit samen:
• maak systematische literatuuroverzichten
(systematic reviews)
• verwerk SRs in richtlijn met aanbevelingen
![Page 10: Evidence-Based Medicine](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062721/568135e4550346895d9d58ed/html5/thumbnails/10.jpg)
10
Wat is Evidence-Based Medicine?
Wat doet The Cochrane Collaboration?
Wat heb ik aan EBM en The Cochrane
Collaboration?
PROGRAMMA
![Page 11: Evidence-Based Medicine](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062721/568135e4550346895d9d58ed/html5/thumbnails/11.jpg)
11
The Cochrane Collaboration
• Missie "To enable people to make well-
informed decisions about healthcare"
• Maakt, verspreidt en onderhoudt
systematische reviews over interventies in
de gezondheidszorg
• Internationaal samenwerken, geen dubbel
werk doen
![Page 12: Evidence-Based Medicine](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062721/568135e4550346895d9d58ed/html5/thumbnails/12.jpg)
12
Wat is een Systematische Review?
Gestructureerd proces met meerdere stappen:• Duidelijke vraagstelling• Uitgebreide zoekactie naar evidence• Kritische beoordeling kwaliteit evidence• Samenvatten van de resultaten
![Page 13: Evidence-Based Medicine](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062721/568135e4550346895d9d58ed/html5/thumbnails/13.jpg)
13
Voordelen van systematische reviews
• Wetenschappelijke samenvattingen van de literatuur
• Overzichtelijk
• Efficiënt
• Helpen bij het bijhouden en beheersen van het enorme
volume literatuur
![Page 14: Evidence-Based Medicine](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062721/568135e4550346895d9d58ed/html5/thumbnails/14.jpg)
14
Waar vind ik Cochrane systematische reviews?
• Samenvattingen (abstracts) in PubMed
• Volledige review in The Cochrane Library op
www.thecochranelibrary.com
• Samenvattingen en "plain language summaries" (= samenvatting zonder technische taal) gratis in te zien op
www.cochrane.org
![Page 15: Evidence-Based Medicine](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062721/568135e4550346895d9d58ed/html5/thumbnails/15.jpg)
15
Wat is Evidence-Based Medicine?
Wat doet The Cochrane Collaboration?
Wat heb ik aan EBM en The Cochrane
Collaboration?
PROGRAMMA
![Page 16: Evidence-Based Medicine](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062721/568135e4550346895d9d58ed/html5/thumbnails/16.jpg)
16
Als u zelf een vraag hebt….
Probeer die op de EBM manier te beantwoorden:
• Zoek naar goede richtlijn (via vereniging)
• Zoek naar goede systematische review (bijv. via The
Cochrane Collaboration)
• Kijk eens bij de Cochrane Ear, Nose and Throat
Disorders Group
![Page 17: Evidence-Based Medicine](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062721/568135e4550346895d9d58ed/html5/thumbnails/17.jpg)
17
www.cochrane-ent.org
![Page 18: Evidence-Based Medicine](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062721/568135e4550346895d9d58ed/html5/thumbnails/18.jpg)
18
Voorbeeld van een vraag
Moeten kinderen met verminderd gehoor t.g.v. "lijmoor"
corticosteroiden gebruiken teneinde het "lijmoor" en het
gehoor te verbeteren?
Of gaat het zonder die hormonen net zo goed?
![Page 19: Evidence-Based Medicine](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062721/568135e4550346895d9d58ed/html5/thumbnails/19.jpg)
19
www.cochrane.org
![Page 20: Evidence-Based Medicine](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062721/568135e4550346895d9d58ed/html5/thumbnails/20.jpg)
20
![Page 21: Evidence-Based Medicine](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062721/568135e4550346895d9d58ed/html5/thumbnails/21.jpg)
21
![Page 22: Evidence-Based Medicine](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062721/568135e4550346895d9d58ed/html5/thumbnails/22.jpg)
22
![Page 23: Evidence-Based Medicine](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062721/568135e4550346895d9d58ed/html5/thumbnails/23.jpg)
23
![Page 24: Evidence-Based Medicine](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062721/568135e4550346895d9d58ed/html5/thumbnails/24.jpg)
24
Plain language summary
…….
…….
The review of trials found that while steroids speed the
resolution of otitis media with effusion in the short term, there is no long-term evidence from trials to show lasting benefit or improved hearing.
![Page 25: Evidence-Based Medicine](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062721/568135e4550346895d9d58ed/html5/thumbnails/25.jpg)
25
Voorbeeld meta-analyse:verbetering lijmoor
![Page 26: Evidence-Based Medicine](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062721/568135e4550346895d9d58ed/html5/thumbnails/26.jpg)
26
Verbetering gehoor
![Page 27: Evidence-Based Medicine](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062721/568135e4550346895d9d58ed/html5/thumbnails/27.jpg)
Richtlijn Ned. Huisartsen Genootschap (NHG)
![Page 28: Evidence-Based Medicine](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062721/568135e4550346895d9d58ed/html5/thumbnails/28.jpg)
![Page 29: Evidence-Based Medicine](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062721/568135e4550346895d9d58ed/html5/thumbnails/29.jpg)
29BMJ, 25 July 1998
Systematic review Richtlijn
Onderzoek
Toepassen met verstand
Resumerend