Eveline Holdener-Mascheroni, Heidelberg, 16. Mai 2007 Rolle der Pflegenden bei der Verabreichung der...
-
Upload
karlotte-lampe -
Category
Documents
-
view
105 -
download
0
Transcript of Eveline Holdener-Mascheroni, Heidelberg, 16. Mai 2007 Rolle der Pflegenden bei der Verabreichung der...
![Page 1: Eveline Holdener-Mascheroni, Heidelberg, 16. Mai 2007 Rolle der Pflegenden bei der Verabreichung der Chemotherapie Kantonsspital Baden AG, Schweiz Eveline.](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062512/55204d6749795902118bc61b/html5/thumbnails/1.jpg)
Eveline Holdener-Mascheroni, Heidelberg, 16. Mai 2007
Rolle der Pflegenden bei der Rolle der Pflegenden bei der Verabreichung der ChemotherapieVerabreichung der Chemotherapie
Kantonsspital Baden AG, Schweiz
Eveline Holdener-Mascheroni, MNS
![Page 2: Eveline Holdener-Mascheroni, Heidelberg, 16. Mai 2007 Rolle der Pflegenden bei der Verabreichung der Chemotherapie Kantonsspital Baden AG, Schweiz Eveline.](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062512/55204d6749795902118bc61b/html5/thumbnails/2.jpg)
Eveline Holdener-Mascheroni, Heidelberg, 16. Mai 2007
Fragen ?Fragen ?
• Was sind die pflegerischen Aufgaben?
• Gibt es eine klare Aufgabenteilung zu den Ärzten?
• Wie müssen Pflegende darauf vorbereitet sein?
• Wie ist die Zufriedenheit der Patienten?
![Page 3: Eveline Holdener-Mascheroni, Heidelberg, 16. Mai 2007 Rolle der Pflegenden bei der Verabreichung der Chemotherapie Kantonsspital Baden AG, Schweiz Eveline.](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062512/55204d6749795902118bc61b/html5/thumbnails/3.jpg)
Eveline Holdener-Mascheroni, Heidelberg, 16. Mai 2007
Antworten aus der Sicht:Antworten aus der Sicht:
• Pflegende im Ambulatorium
• Leiterin Pflegeentwicklung
• Pflegestandard zur Verabreichung von Zytostatika Onkologiepflege Schweiz
![Page 4: Eveline Holdener-Mascheroni, Heidelberg, 16. Mai 2007 Rolle der Pflegenden bei der Verabreichung der Chemotherapie Kantonsspital Baden AG, Schweiz Eveline.](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062512/55204d6749795902118bc61b/html5/thumbnails/4.jpg)
Eveline Holdener-Mascheroni, Heidelberg, 16. Mai 2007
Aufgaben und KompetenzenAufgaben und Kompetenzen
• Anlegen eines peripheren Venenzugang
• Anstechen des implantierten venösen Kammersystems
• Richten der Chemotherapie
• Verabreichen der Prämedikation
• Verabreichen der Chemotherapie
• Überwachen der Therapie und des Patienten.
![Page 5: Eveline Holdener-Mascheroni, Heidelberg, 16. Mai 2007 Rolle der Pflegenden bei der Verabreichung der Chemotherapie Kantonsspital Baden AG, Schweiz Eveline.](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062512/55204d6749795902118bc61b/html5/thumbnails/5.jpg)
Eveline Holdener-Mascheroni, Heidelberg, 16. Mai 2007
Anlegen eines peripheren Anlegen eines peripheren VenenzugangesVenenzuganges
Abb. 11 Abb. 12
Material?
Venenwahl?Sicherheit in der Punktion
![Page 6: Eveline Holdener-Mascheroni, Heidelberg, 16. Mai 2007 Rolle der Pflegenden bei der Verabreichung der Chemotherapie Kantonsspital Baden AG, Schweiz Eveline.](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062512/55204d6749795902118bc61b/html5/thumbnails/6.jpg)
Eveline Holdener-Mascheroni, Heidelberg, 16. Mai 2007
Kenntnisse:
• Aseptisches Vorgehen
• Technik der Punktion
• Probleme und
• Komplikationen erkennen
![Page 7: Eveline Holdener-Mascheroni, Heidelberg, 16. Mai 2007 Rolle der Pflegenden bei der Verabreichung der Chemotherapie Kantonsspital Baden AG, Schweiz Eveline.](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062512/55204d6749795902118bc61b/html5/thumbnails/7.jpg)
Eveline Holdener-Mascheroni, Heidelberg, 16. Mai 2007
Richten der ChemotherapieRichten der Chemotherapie
SUVA-Richtlinien
Unfallversicherungsgesetz
Sicherheitsanker / Kontrollen
![Page 8: Eveline Holdener-Mascheroni, Heidelberg, 16. Mai 2007 Rolle der Pflegenden bei der Verabreichung der Chemotherapie Kantonsspital Baden AG, Schweiz Eveline.](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062512/55204d6749795902118bc61b/html5/thumbnails/8.jpg)
Eveline Holdener-Mascheroni, Heidelberg, 16. Mai 2007
Richten und VerabreichenRichten und Verabreichen
• Substanznahme / Handelsname
• Wirkungsmechanismen
• Auflösung und Verdünnung
• Häufig und unerwünschte Wirkungen
• Information des Patienten
![Page 9: Eveline Holdener-Mascheroni, Heidelberg, 16. Mai 2007 Rolle der Pflegenden bei der Verabreichung der Chemotherapie Kantonsspital Baden AG, Schweiz Eveline.](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062512/55204d6749795902118bc61b/html5/thumbnails/9.jpg)
Eveline Holdener-Mascheroni, Heidelberg, 16. Mai 2007
VerabreichenVerabreichen
Information des Patienten:
• Übersicht über den Ablauf der Chemotherapie
• Wissensdefizit eruieren
• Patient ermuntern Fragen zu stellen
![Page 10: Eveline Holdener-Mascheroni, Heidelberg, 16. Mai 2007 Rolle der Pflegenden bei der Verabreichung der Chemotherapie Kantonsspital Baden AG, Schweiz Eveline.](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062512/55204d6749795902118bc61b/html5/thumbnails/10.jpg)
Eveline Holdener-Mascheroni, Heidelberg, 16. Mai 2007
Prävention von ParavasatenPrävention von Paravasaten
• Qualifiziertes Personal
• Patient instruieren
• Sicherer Venenzugang
• Lagekontrolle
• Einstichstelle und Venenverlauf überwachen
(Mader et al., 2006)
![Page 11: Eveline Holdener-Mascheroni, Heidelberg, 16. Mai 2007 Rolle der Pflegenden bei der Verabreichung der Chemotherapie Kantonsspital Baden AG, Schweiz Eveline.](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062512/55204d6749795902118bc61b/html5/thumbnails/11.jpg)
Eveline Holdener-Mascheroni, Heidelberg, 16. Mai 2007
ÜberwachenÜberwachen
• Umgebung beim implantierten Kammersystem beobachten
• Befindlichkeit des Patienten
• Unerwünschte Wirkungen
• Vitalzeichenkontrolle je nach Medikament
![Page 12: Eveline Holdener-Mascheroni, Heidelberg, 16. Mai 2007 Rolle der Pflegenden bei der Verabreichung der Chemotherapie Kantonsspital Baden AG, Schweiz Eveline.](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062512/55204d6749795902118bc61b/html5/thumbnails/12.jpg)
Eveline Holdener-Mascheroni, Heidelberg, 16. Mai 2007
Inhalt des StandardsInhalt des Standards
• Aspekte betreffend Patienten
• Erwartungen an die Pflegenden
• Fragen betreffend Venenwahl, Material und Überwachung des Patienten
• Komplikationen mit Schwerpunkt Paravasat
• Leitfaden, Checklisten, Arbeitsabläufe
![Page 13: Eveline Holdener-Mascheroni, Heidelberg, 16. Mai 2007 Rolle der Pflegenden bei der Verabreichung der Chemotherapie Kantonsspital Baden AG, Schweiz Eveline.](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062512/55204d6749795902118bc61b/html5/thumbnails/13.jpg)
Eveline Holdener-Mascheroni, Heidelberg, 16. Mai 2007
Kantonsspital Baden
380 Betten
Einzugsgebiet: 350'000 Einwohner
Chemotherapien Jahresbericht 2006
• stationäre 866
• ambulante 2`949
![Page 14: Eveline Holdener-Mascheroni, Heidelberg, 16. Mai 2007 Rolle der Pflegenden bei der Verabreichung der Chemotherapie Kantonsspital Baden AG, Schweiz Eveline.](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062512/55204d6749795902118bc61b/html5/thumbnails/14.jpg)
Eveline Holdener-Mascheroni, Heidelberg, 16. Mai 2007
Ambulante ChemotherapieAmbulante Chemotherapie
• Dipl. Pflegefachpersonal mit einer zwei jährigen Zusatzausbildung Onkologiepflege (HöFa I)
• ~3`000 Chemotherapien / 6 Therapieplätze
• Richten der Chemotherapien
• Täglicher Rapport Pflege- und Arztteam
• Wöchentliche Fortbildungen
• Interdisziplinäre Fallbesprechungen
• Supervision
![Page 15: Eveline Holdener-Mascheroni, Heidelberg, 16. Mai 2007 Rolle der Pflegenden bei der Verabreichung der Chemotherapie Kantonsspital Baden AG, Schweiz Eveline.](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062512/55204d6749795902118bc61b/html5/thumbnails/15.jpg)
Eveline Holdener-Mascheroni, Heidelberg, 16. Mai 2007
Ausgangssituation 2004Ausgangssituation 2004• Medizin: 118 Betten auf fünf Stationen verteilt
• ~ 600 Chemotherapien / pro Jahr
• Pro Station 2-3 Chemotherapien pro Woche
• Diplomiertes Pflegefachpersonal ohne Onkologiepflegeausbildung
• Interner Fortbildungstag (ein Tag)
• Zunahme Komplexität der Chemotherapien (neue Medikamente und Abläufe)
![Page 16: Eveline Holdener-Mascheroni, Heidelberg, 16. Mai 2007 Rolle der Pflegenden bei der Verabreichung der Chemotherapie Kantonsspital Baden AG, Schweiz Eveline.](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062512/55204d6749795902118bc61b/html5/thumbnails/16.jpg)
Eveline Holdener-Mascheroni, Heidelberg, 16. Mai 2007
FolgenFolgen
• Unsicherheiten im Umgang mit Chemotherapien, weil wenig Erfahrung
• Belastung der Abteilungen
• Verlust von Fachwissen und Kompetenz (Fluktuation des Personals)
![Page 17: Eveline Holdener-Mascheroni, Heidelberg, 16. Mai 2007 Rolle der Pflegenden bei der Verabreichung der Chemotherapie Kantonsspital Baden AG, Schweiz Eveline.](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062512/55204d6749795902118bc61b/html5/thumbnails/17.jpg)
Eveline Holdener-Mascheroni, Heidelberg, 16. Mai 2007
Unterstützungskonzept Unterstützungskonzept
• Eine Stelle Ressource Pflegende Onkologie (RPO)
• Entlastung des Pflegepersonals
• Verminderung der Unsicherheiten im Umgang mit Chemotherapien
• Qualitätsverbesserung bei der Betreuung der Patienten
![Page 18: Eveline Holdener-Mascheroni, Heidelberg, 16. Mai 2007 Rolle der Pflegenden bei der Verabreichung der Chemotherapie Kantonsspital Baden AG, Schweiz Eveline.](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062512/55204d6749795902118bc61b/html5/thumbnails/18.jpg)
Eveline Holdener-Mascheroni, Heidelberg, 16. Mai 2007
Aufgabenbereich - RPOAufgabenbereich - RPO
• Organisation/Administration (25%)
• Patientenbesuche/-beratung (20%)
• Instruktion Pflegepersonal (20%)
• Aufziehen Chemotherapie (15%)
• Durchführen Chemotherapie (5%)
![Page 19: Eveline Holdener-Mascheroni, Heidelberg, 16. Mai 2007 Rolle der Pflegenden bei der Verabreichung der Chemotherapie Kantonsspital Baden AG, Schweiz Eveline.](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062512/55204d6749795902118bc61b/html5/thumbnails/19.jpg)
Eveline Holdener-Mascheroni, Heidelberg, 16. Mai 2007
Fragen beantwortetFragen beantwortet
Was sind die pflegerischen Aufgaben?
Gibt es eine klare Aufgabenteilung zu den Ärzten?
Wie müssen Pflegende darauf vorbereitet sein?
Wie ist die Zufriedenheit der Patienten?
![Page 20: Eveline Holdener-Mascheroni, Heidelberg, 16. Mai 2007 Rolle der Pflegenden bei der Verabreichung der Chemotherapie Kantonsspital Baden AG, Schweiz Eveline.](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062512/55204d6749795902118bc61b/html5/thumbnails/20.jpg)
Eveline Holdener-Mascheroni, Heidelberg, 16. Mai 2007
Nicht erfüllter BedarfNicht erfüllter Bedarf
• Energiemangel / Müdigkeit
• Dinge nicht tun können, die man gewöhnlich tun kann
• Angst, dass sich der Krebs ausbreitet
• Besorgnis um die Sorgen und Ängste der Angehörigen
• Angstgefühle(Holdener-Mascheroni, 2003)
![Page 21: Eveline Holdener-Mascheroni, Heidelberg, 16. Mai 2007 Rolle der Pflegenden bei der Verabreichung der Chemotherapie Kantonsspital Baden AG, Schweiz Eveline.](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062512/55204d6749795902118bc61b/html5/thumbnails/21.jpg)
Eveline Holdener-Mascheroni, Heidelberg, 16. Mai 2007
Resultat: „offene Fragen“Resultat: „offene Fragen“
Das „Unangenehmste“ im Ambulatorium
• Wartezeit
• Wartezone
• Mangelnde Privatsphäre
• Therapie an sich
• Venenpunktion durch Lernende(Holdener-Mascheroni, 2003)
![Page 22: Eveline Holdener-Mascheroni, Heidelberg, 16. Mai 2007 Rolle der Pflegenden bei der Verabreichung der Chemotherapie Kantonsspital Baden AG, Schweiz Eveline.](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062512/55204d6749795902118bc61b/html5/thumbnails/22.jpg)
Eveline Holdener-Mascheroni, Heidelberg, 16. Mai 2007
Aspekte der Zufriedenheit...Aspekte der Zufriedenheit...
• Technisches fachliches Können
• Zwischenmenschliche Aspekte
• Patientenschulung und –beratung
• Multidisziplinäre Teamarbeit
• Umgebung der Behandlung
• Erreichbarkeit des Krankenhauses
(Sitzia&Wood, 1999)
![Page 23: Eveline Holdener-Mascheroni, Heidelberg, 16. Mai 2007 Rolle der Pflegenden bei der Verabreichung der Chemotherapie Kantonsspital Baden AG, Schweiz Eveline.](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062512/55204d6749795902118bc61b/html5/thumbnails/23.jpg)
Eveline Holdener-Mascheroni, Heidelberg, 16. Mai 2007
Rolle der Pflegenden Teil des Betreuungsteam
Onkologe
Pflege
Psychoonkologe
Andere Dienste
![Page 24: Eveline Holdener-Mascheroni, Heidelberg, 16. Mai 2007 Rolle der Pflegenden bei der Verabreichung der Chemotherapie Kantonsspital Baden AG, Schweiz Eveline.](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062512/55204d6749795902118bc61b/html5/thumbnails/24.jpg)
Eveline Holdener-Mascheroni, Heidelberg, 16. Mai 2007