EVDE BAKIM HEVDE BAKIM HİİZMETLERZMETLERİİ

HazHazıırlayan ve Sunan rlayan ve Sunan Dr. Osman POYRAZDr. Osman POYRAZ

SaSağğllıık ve Sosyal Hizmetler k ve Sosyal Hizmetler DaiDai..BaBaşşkk..

İİççindekiler:indekiler:1.1. Evde BakEvde Bakıım Hizmetleri Projesim Hizmetleri Projesi2.2. Evde BakEvde Bakıım Hizmetleri Nedir?m Hizmetleri Nedir?3.3. AmaAmaçç4.4. Hizmet KapsamHizmet Kapsamıı5.5. Hukuki DayanaklarHukuki Dayanaklar6.6. Proje KapsamProje Kapsamıında Ynda Yüürrüüttüülen Hizmetlerlen Hizmetler7.7. Evde BakEvde Bakıım Hizmetleri Ekibim Hizmetleri Ekibi8.8. İşİşleyileyişş9.9. Evde BakEvde Bakıım Hizmetleri Yararlarm Hizmetleri Yararlarıı10.10. Evde BakEvde Bakıım Hizmetleri Maliyeti Ve Kaynaklarm Hizmetleri Maliyeti Ve Kaynaklar11.11. 20072007--2008 D2008 Döönemi Banemi Başşvuru Sayvuru Sayııssıı Ve Hastalarla Ve Hastalarla İİlgili lgili İİstatistiklerstatistikler12.12. Olgu SunumlarOlgu Sunumlarıı13.13. KarKarşışılalaşışılan Sorunlarlan Sorunlar

Evde BakEvde Bakıım Hizmetleri Projesim Hizmetleri ProjesiKocaeli Büyükşehir Belediyesi

Sağlık ve Sosyal Hizmetler Daire

Başkanlığı girişimiyle pilot bir

çalışma olarak 20 Eylül 2006

tarihinde Gebze bölgesinde

başlatılan, 2007 yılında tüm

Kocaeli’ne yaygınlaştırılan Evde

Bakım Hizmetleri sosyal ve ekonomik

açılardan yoksulluk ve yoksunluk

içindeki bireylere yönelik olarak

sunulan modern bir “tedavi-

bakım-destek” sistemidir.

Evde BakEvde Bakıım Hizmetleri Nedir?m Hizmetleri Nedir?DDüünya Sanya Sağğllıık k ÖÖrgrgüüttüü evde evde bakbakıımmıı ““Profesyonel saProfesyonel sağğllıık k ççalalışışanlaranlarıı taraftarafıından veya ndan veya hastabakhastabakııccıı gibi gibi informalinformal tarzda tarzda yetiyetişşmimişş bireyler tarafbireyler tarafıından ndan hastaya kendi ev ortamhastaya kendi ev ortamıındandabakbakıım hizmetinin verilmesidirm hizmetinin verilmesidir””olarak tanolarak tanıımlammlamışışttıır. r. KocaeliKocaeli’’nde bir ilk olarak nde bir ilk olarak gergerççekleekleşştirditirdiğğimiz evde bakimiz evde bakıım m hizmetleri hizmetleri hastanhastanıın evde n evde profesyonel anlamda bakprofesyonel anlamda bakıımmıınnııve tedavisini ive tedavisini iççerir. erir.

AmaAmaçç::

Evde BakEvde Bakıım Hizmetleri olarak amacm Hizmetleri olarak amacıımmıız z Kocaeli genelinde yaKocaeli genelinde yaşşayan sosyal ve ayan sosyal ve ekonomik aekonomik aççıılardan yoksulluk ve lardan yoksulluk ve yoksunluk iyoksunluk iççindeki bireylerin saindeki bireylerin sağğllıık k konusundaki konusundaki teteşşhis, tedavi, bakhis, tedavi, bakıım ve m ve eeğğitimleri ile sosyalitimleri ile sosyal--kurumsal kurumsal yyöönlendirme ihtiyanlendirme ihtiyaççlarlarıınnıı karkarşışılamaktlamaktıır. r.

Hizmet KapsamHizmet Kapsamıı::Bu organizasyon kapsamBu organizasyon kapsamıında:nda:

Hastaneye yatmayHastaneye yatmayıı gerektirmeyecek gerektirmeyecek şşekilde tekilde tııbbi tedavi ve bakbbi tedavi ve bakıımmıı

gereken hastalar (felgereken hastalar (felçç gegeççirmiirmişş hastalar, shastalar, süürekli yatarekli yatağğa baa bağığımlmlıı

hastalar gibi), hastalar gibi),

Herhangi bir tedavi gerektirmeyen ancak kendine bakamayacak Herhangi bir tedavi gerektirmeyen ancak kendine bakamayacak

ggüünlnlüük yak yaşşam aktivitelerini tek baam aktivitelerini tek başışına karna karşışılayamayacak durumdaki layamayacak durumdaki

bakbakııma muhtama muhtaçç kikişşiler (Evde tek bailer (Evde tek başışına yana yaşşayan, akraba ve ayan, akraba ve

ççevresinden destek saevresinden destek sağğlayamayan yalayamayan yaşşllıı hastalar gibi) yer hastalar gibi) yer

almaktadalmaktadıır.r.

Hukuki Dayanaklar:Hukuki Dayanaklar:5216 Say5216 Sayııllıı BBüüyyüükkşşehir Belediye Kanunuehir Belediye Kanunu’’nunnun7. Maddesi 1. F7. Maddesi 1. Fııkraskrasıınnıın (v) Bendi, 2. Fn (v) Bendi, 2. Fııkraskrasıınnıın n (d) bendi, 18. Maddesinin (m) Bendi, 24. (d) bendi, 18. Maddesinin (m) Bendi, 24. Maddesinin (j) Bendi Maddesinin (j) Bendi 5393 Say5393 Sayııllıı Belediye KanunuBelediye Kanunu’’nunnun 14.Maddesi, 14.Maddesi, 1593 say1593 sayııllıı Umumi HUmumi Hııfzfzııssııhha Kanunuhha Kanunu’’nunnun20.Maddesi, 20.Maddesi, T.C. SaT.C. Sağğllıık Bakanlk Bakanlığıığı’’nnıın 10.03.2005 tarih ve n 10.03.2005 tarih ve 25751 say25751 sayııllıı Resmi Gazetede yayResmi Gazetede yayıınlanan nlanan Evde Evde BakBakıım Hizmetleri Sunumu Hakkm Hizmetleri Sunumu Hakkıında nda YYöönetmeliknetmelikesas alesas alıınarak proje ynarak proje yüürrüüttüülmektedir.lmektedir.

Proje KapsamProje Kapsamıında Ynda Yüürrüüttüülen Hizmetler: len Hizmetler: 1.1. Sosyal Ve EkonomikSosyal Ve Ekonomik YoksullukYoksulluk--Yoksunluk Tespiti Yoksunluk Tespiti

ÇÇalalışışmasmasıı2.2. DoktorDoktor DeDeğğerlendirme Ziyareti Hizmetierlendirme Ziyareti Hizmeti3.3. HemHemşşireire––SaSağğllıık Memuruk Memuru--ATT (Acil TATT (Acil Tııbbi Teknisyen) bbi Teknisyen)

Ziyareti HizmetiZiyareti Hizmeti4.4. FizyoterapiFizyoterapi Ziyareti Hizmeti Ziyareti Hizmeti 5.5. BakBakıım Destekm Destek ve Refakat Hizmeti ve Refakat Hizmeti 6.6. Sosyal GSosyal Güüvencesi Olmayan Hastalarvencesi Olmayan Hastalarıın n İİlalaçç Giderlerinin Giderlerinin

KarKarşışılanmaslanmasıı7.7. Sosyal GSosyal Güüvencesi Olmayan Hastalarvencesi Olmayan Hastalarıın n Uzman Hekim Uzman Hekim

Muayene GiderlerininMuayene Giderlerinin KarKarşışılanmaslanmasıı8.8. Sosyal GSosyal Güüvencesi Olmayan Hastalarvencesi Olmayan Hastalarıın n Laboratuar ve Laboratuar ve

Radyolojik Tetkik GiderlerininRadyolojik Tetkik Giderlerinin KarKarşışılanmaslanmasıı

EVDE BAKIM HEVDE BAKIM HİİZMETLERZMETLERİİ EKEKİİBBİİ

1.1. Sosyal Hizmet UzmanSosyal Hizmet Uzmanıı Veya PsikologVeya Psikolog2.2. DoktorDoktor3.3. HemHemşşire/Saire/Sağğllıık Memuru/ATTk Memuru/ATT4.4. FizyoterapistFizyoterapist5.5. BakBakıım Destek Ve Refakat Personelim Destek Ve Refakat Personeli6.6. Hasta Takip PersoneliHasta Takip Personeli7.7. BBüüro Personeliro Personeli8.8. UlaUlaşışım Sorumlusum Sorumlusu

1. SOSYAL H1. SOSYAL HİİZMET UZMANIZMET UZMANI--PSPSİİKOLOG:KOLOG:

Organizasyon kapsamOrganizasyon kapsamıında denda değğerlendirilmesi derlendirilmesi düüşşüünnüülen len

birey ve ailelerin birey ve ailelerin sosyal ve ekonomik yoksulluk ve sosyal ve ekonomik yoksulluk ve

yoksunluklaryoksunluklarıınnıı ev ziyaretleri ile bilimsel ve yasal ev ziyaretleri ile bilimsel ve yasal

kriterlerde yerinde tespit ederek raporlakriterlerde yerinde tespit ederek raporlaşşttııran, ran,

gerektigerektiğğinde yainde yaşşanmakta olan sorun ve gereksinimlerle anmakta olan sorun ve gereksinimlerle

ilgili bireysel ve kurumsal yilgili bireysel ve kurumsal yöönlendirmeler yapacak nlendirmeler yapacak

nitelikte olan nitelikte olan üüniversitelerin sosyal hizmetler veya niversitelerin sosyal hizmetler veya

psikoloji lisans epsikoloji lisans eğğitimi veren bitimi veren bööllüümlerinden mezun mlerinden mezun

personel.personel.

2. DOKTOR:2. DOKTOR:Sosyal ve ekonomik yoksulluk ve Sosyal ve ekonomik yoksulluk ve

yoksunluyoksunluğğu tespit edilmiu tespit edilmişş olan ve olan ve

doktor ziyaretine aldoktor ziyaretine alıınmasnmasıı onaylanan onaylanan

birey ve aileleri birey ve aileleri yayaşşadadııklarklarıı ortamdaortamdaziyaret ederek ziyaret ederek ttııbbi muayenesini bbi muayenesini yaparakyaparak duruma gduruma gööre bakre bakıım ve m ve

tedavisini dtedavisini düüzenler, bakzenler, bakıım ve destek m ve destek

hizmetlerinde ghizmetlerinde göörev alan hemrev alan hemşşire, ire,

fizyoterapist, bakfizyoterapist, bakıım destek personeli, m destek personeli,

hasta takip personeline ghasta takip personeline göörev darev dağığıllıımmıı

yapar, gerektiyapar, gerektiğğinde hastayinde hastayıı didiğğer saer sağğllıık k

kurumlarkurumlarıına sevk eder. na sevk eder.

3.3. HEMHEMŞİŞİRE RE –– SASAĞĞLIK MEMURU LIK MEMURU –– ATT (Acil TATT (Acil Tııbbi Teknisyen):bbi Teknisyen):

Doktor tarafDoktor tarafıından kendisine yndan kendisine yöönlendirilen nlendirilen

hastalarhastalarıın gerekli tedavilerini yapar, n gerekli tedavilerini yapar,

hastayhastayıı ve yakve yakıınlarnlarıınnıı, bak, bakıım destek m destek

personelini bu konularda ypersonelini bu konularda yöönlendirerek nlendirerek

bilgilendirir, bilgilendirir, takipli hastalartakipli hastalarıın yara n yara bakbakıımlarmlarıı, , stomastoma bakbakıımmıı, enjeksiyon, , enjeksiyon, hastaya ilahastaya ilaçç kullankullanıımmıı hakkhakkıında nda bilgilendirme ve ilabilgilendirme ve ilaçç takibi, takibi, inhalasyoninhalasyonvb. takip ederek raporlanmasvb. takip ederek raporlanmasıınnıı sasağğlar. lar.

Hastaya ve ailesine hastalHastaya ve ailesine hastalıık, tedavi ve k, tedavi ve

bakbakıım ile ilgili m ile ilgili bilgi verir ve danbilgi verir ve danışışmanlmanlııkkyapar. yapar.

4. F4. FİİZYOTERAPZYOTERAPİİST:ST:

Doktor tarafDoktor tarafıından kendisine ndan kendisine

yyöönlendirilen hastalarnlendirilen hastalarıın n

gereksinim duyduklargereksinim duyduklarıı fizikfizik--

tedavi ve rehabilitasyontedavi ve rehabilitasyon

uygulamalaruygulamalarıınnıı yapar, yapar,

gerektigerektiğğinde hastaya ve inde hastaya ve

yakyakıınlarnlarıına, bakna, bakıım destek m destek

personeline epersoneline eğğitim verir.itim verir.

5. BAKIM DESTEK VE REFAKAT PERSONEL5. BAKIM DESTEK VE REFAKAT PERSONELİİ::

HastanHastanıın bulundun bulunduğğu ortamda u ortamda kikişşisel bakisel bakıım ve m ve

hijyen ihtiyahijyen ihtiyaççlarlarıınnıınn karkarşışılanmaslanmasıı, y, yüürrüüttüülmesi, lmesi,

oturtulup kaldoturtulup kaldıırrıılmaslmasıı, yemek yedirilmesi, , yemek yedirilmesi,

gereksinim duyulan tgereksinim duyulan tüüm besinlerin verilmesi, m besinlerin verilmesi,

gerektigerektiğğinde hastanede refakat edilmesi gibi inde hastanede refakat edilmesi gibi

konularda gkonularda göörev yapan personeldir. rev yapan personeldir.

6. HASTA TAK6. HASTA TAKİİP PERSONELP PERSONELİİ:: Doktor tarafDoktor tarafıından gerekli gndan gerekli göörrüülen len

sevkli hastalarsevkli hastalarıın takibini yapar, doktor tarafn takibini yapar, doktor tarafıından rendan reççete edilen ete edilen

ilailaççlarlarıın hastaya ulan hastaya ulaşşttıırrıılmaslmasıınnıı sasağğlar. lar.

7. B7. BÜÜRO PERSONELRO PERSONELİİ: : Evde BakEvde Bakıım Hizmetleri organizasyonu m Hizmetleri organizasyonu

kapsamkapsamıında yapnda yapıılan her tlan her tüürlrlüü iletiiletişşimi ve yazimi ve yazışışmalarmalarıı yapar, hasta yapar, hasta

dosyalardosyalarıınnıın arn arşşivlenmesi ve divlenmesi ve düüzenlemesini sazenlemesini sağğlar. lar.

8. ULA8. ULAŞŞIM SORUMLUSU:IM SORUMLUSU: Evde BakEvde Bakıım Hizmetleri organizasyonu m Hizmetleri organizasyonu

kapsamkapsamıında yapnda yapıılan ev ziyaretleri ve dilan ev ziyaretleri ve diğğer ulaer ulaşışım hizmetlerinde m hizmetlerinde

ggöörev yapar. rev yapar.

İşİşleyileyişş::

1.1. Kocaeli BKocaeli Büüyyüükkşşehir Belediyesine yapehir Belediyesine yapıılan lan babaşşvurular incelenerekvurular incelenerekbirey ve ailelerin bizzat yabirey ve ailelerin bizzat yaşşadadııklarklarıı ortamlarda ortamlarda ekonomik ve ekonomik ve sosyal yoksulluk ve yoksunluklarsosyal yoksulluk ve yoksunluklarıına dair tespitlerna dair tespitler yasal ve yasal ve

bilimsel kriterlerde raporlabilimsel kriterlerde raporlaşşttıırrııllıır. Hazr. Hazıırlanan raporlar evde sarlanan raporlar evde sağğllıık k

hizmeti alacak birey ya da ailelerden hangilerinin doktor ziyarehizmeti alacak birey ya da ailelerden hangilerinin doktor ziyaretleri tleri

kapsamkapsamıına alna alıınmasnmasıı gerektigerektiğğini ortaya koymaktadini ortaya koymaktadıır. Ayrr. Ayrııca ca

raporlama sonucunda birey ya da ailelerin sosyal, ekonomik talepraporlama sonucunda birey ya da ailelerin sosyal, ekonomik talep, ,

beklenti ve ihtiyabeklenti ve ihtiyaççlarlarıına uygun kurumsal yna uygun kurumsal yöönlendirmeler, nlendirmeler,

bilgilendirme bilgilendirme ççalalışışmalarmalarıı gergerççekleekleşştirilmektedir. tirilmektedir.

EVDE BAKIM BAŞVURU ÖRNEKLERİ:

2.2. Ekonomik ve sosyal yoksulluk ve yoksunluEkonomik ve sosyal yoksulluk ve yoksunluğğu u tespit edilmitespit edilmişş olan birey veya ailelere bizzat olan birey veya ailelere bizzat yayaşşadadııklarklarıı ortamda ortamda doktor ve ekibi doktor ve ekibi taraftarafıından ziyaret dndan ziyaret düüzenlenirzenlenir. . GerGerççekleekleşştirilecek ziyaretlerde muayene, tirilecek ziyaretlerde muayene, teteşşhis/tespit ve tedavi yaphis/tespit ve tedavi yapııldldııktan sonra ktan sonra duruma gduruma gööre bir hizmet planre bir hizmet planıı oluoluşşturularak turularak gerekli ygerekli yöönlendirmeler yapnlendirmeler yapıılmakta, hasta veya lmakta, hasta veya yakyakıınlarnlarıına gerekirse ena gerekirse eğğitim verilmektedir.itim verilmektedir.

3.3. Doktor deDoktor değğerlendirme ziyareti sonucunda erlendirme ziyareti sonucunda evde bakevde bakııma alma alıınmasnmasıı uygun guygun göörrüülen len hastalara hastalara hangi bakhangi bakıım planm planıınnıın n uygulanacauygulanacağığı, bak, bakıımmıın kan kaçç defa ve defa ve hangi zaman aralhangi zaman aralııklarklarıında yapnda yapıılacalacağığıgibi durumlar doktor isteminde belirtilerek gibi durumlar doktor isteminde belirtilerek evde bakevde bakıım ekibindeki uygun personele m ekibindeki uygun personele yyöönlendirilir.nlendirilir.

Evde BakEvde Bakıım Hizmetlerinin Yararlarm Hizmetlerinin Yararlarıı::

1.1. SaSağğllıık ve bakk ve bakıım hizmetlerinin m hizmetlerinin ihtiyaihtiyaçç sahiplerinin sahiplerinin evlerine kadar gevlerine kadar gööttüürrüülmesilmesi ile ile hastanelerdeki hastanelerdeki yyığıığılmalar lmalar öönlenminlenmişş ve ve hastalarhastalarıın hastane yatn hastane yatışışssüüreleri kreleri kıısaltsaltıılmlmışışttıırr. B. Bööylece ylece üülkemizin salkemizin sağğllıık k maliyetlerine olumlu yansmaliyetlerine olumlu yansıımalar samalar sağğlanmlanmışışttıır.r.

2.2. Evde saEvde sağğllıık hizmetine ihtiyak hizmetine ihtiyaçç duyan kiduyan kişşilerin teilerin teşşhis, his, tedavi, baktedavi, bakıım gereksinimleri karm gereksinimleri karşışılanmlanmışışttıır. r.

3.3. Herhangi bir sosyal gHerhangi bir sosyal güüvencesi olmayan kivencesi olmayan kişşilerin tedavi ilerin tedavi masraflarmasraflarıı karkarşışılanmlanmışışttıır. r.

4.4. Hasta ve yakHasta ve yakıınlarnlarıına hastanna hastanıın sahip oldun sahip olduğğu u hastalhastalııklarklarıı ve tedavileri hakkve tedavileri hakkıında nda eeğğitim itim verilerek bilinverilerek bilinççsiz baksiz bakıım ve sam ve sağğllıık k uygulamalaruygulamalarıı ile oluile oluşşabilecek abilecek komplikasyonlarkomplikasyonlarıın n öönlenmesi ve hastalnlenmesi ve hastalıık seyrinin k seyrinin aağığırlarlaşşmasmasıınnıın engellenmesi san engellenmesi sağğlanmlanmışışttıır.r.

5.5. Hasta olasHasta olasıı hastane enfeksiyonlarhastane enfeksiyonlarıındanndankorunarak hastankorunarak hastanıın daha n daha öözgzgüür hareket r hareket edebileceedebileceğği bir ortam olui bir ortam oluşşturulmuturulmuşştur. tur.

6.6. UlaUlaşışılan birey ve ailelerden ekonomik ve sosyal lan birey ve ailelerden ekonomik ve sosyal

yoksulluklaryoksulluklarıı tespit edilenlerin Btespit edilenlerin Büüyyüükkşşehir ehir

Belediyesi Sosyal YardBelediyesi Sosyal Yardıım Organizasyonlarm Organizasyonlarıı

kapsamkapsamıında nda ihtiyaihtiyaççlarlarıı giderilmigiderilmişştir. tir.

7.7. Organizasyon kapsamOrganizasyon kapsamıında gernda gerççekleekleşştirilen ttirilen tüüm m

faaliyetlerin sonucunda ilimizdeki faaliyetlerin sonucunda ilimizdeki sosyal yasosyal yaşşam am kalite dkalite düüzeyizeyi artmartmışışttıır. r.

20062006--20072007--2008 EVDE BAKIM H2008 EVDE BAKIM HİİZMETLERZMETLERİİ MALMALİİYETYETİİVE KAYNAKLARI:VE KAYNAKLARI:

2006 maliyeti 131.520,50 YTL2006 maliyeti 131.520,50 YTL2007 maliyeti 655.090,94 YTL2007 maliyeti 655.090,94 YTL2008 maliyeti 1.129.680 YTL (1 Ocak2008 maliyeti 1.129.680 YTL (1 Ocak--30 Eyl30 Eylüül l ArasArasıı Maliyet) Maliyet) Toplam maliyet: 1.916.291,44 YTLToplam maliyet: 1.916.291,44 YTL

Evde BakEvde Bakıım Hizmetlerinin maliyeti Belediye m Hizmetlerinin maliyeti Belediye BBüüttççesinden karesinden karşışılanmaktadlanmaktadıır. r.

20072007--2008 D2008 DÖÖNEMNEMİİ BABAŞŞVURU VURU SAYISI VE HASTALARLA SAYISI VE HASTALARLA İİLGLGİİLLİİ

İİSTATSTATİİSTSTİİKLERKLER

20072007--2008 d2008 döönemindeneminde merkezimize toplam merkezimize toplam 1805 ba1805 başşvuruvuru yapyapıılmlmışışttıır. Bu bar. Bu başşvurulardan 32 vurulardan 32 tanesi hastalar mobil olduklartanesi hastalar mobil olduklarıı iiççin evde bakin evde bakıım m gereksiz ggereksiz göörrüülerek balerek başşvurularvurularıı iptal edilmiiptal edilmişştir. tir. Maddi yardMaddi yardıım ve maam ve maaşş talebi (evde baktalebi (evde bakıım aylm aylığıığı) ) olan 49 baolan 49 başşvuru sahibine gerekli bilgilendirme vuru sahibine gerekli bilgilendirme yapyapıılarak uygun yerlere ylarak uygun yerlere yöönlendirilminlendirilmişştir. Adres tir. Adres yanlyanlışışllığıığı ve vefat nedeniyle 30 kive vefat nedeniyle 30 kişşiye iye ulaulaşışılamamlamamışışttıır. r. Toplam 1671 baToplam 1671 başşvuruvuru kabul edilerek sosyal kabul edilerek sosyal incelemesi yapincelemesi yapıılmak lmak üüzere Evde Bakzere Evde Bakıım m Hizmetleri Ekibine yHizmetleri Ekibine yöönlendirilminlendirilmişştir.tir.

20072007--2008 D2008 DÖÖNEMNEMİİ BABAŞŞVURU SAYISIVURU SAYISI

DİLEKÇESİ KABUL EDİLEN BAŞVURU SAYISI 1671

EVDE BAKIM GEREKSİZ GÖRÜLEN BAŞVURU SAYISI 32

MAAŞ TALEBİ OLAN BAŞVURU SAYISI 7

MADDİ YARDIM TALEBİ OLAN BAŞVURU SAYISI 42

BAKIMI RED EDEN BAŞVURU SAYISI 3

MÜKERRER DİLEKÇE 20

ADRES YANLIŞLIĞI OLAN BAŞVURU SAYISI 12

VEFAT 18

TOPLAM BAŞVURU SAYISI 1805

1671 ba1671 başşvurununvurunun sosyal incelemesi sosyal incelemesi sonucunda:sonucunda:

1015 ki1015 kişşiyeiye evde bakevde bakıım gerekli gm gerekli göörrüülerek lerek doktor ziyaretidoktor ziyareti uygun bulunmuuygun bulunmuşştur.tur.

292 ailede ekonomik yoksulluk tespit edilerek292 ailede ekonomik yoksulluk tespit edilerekihtiyaihtiyaççlarlarıı giderilmesi konusunda giderilmesi konusunda Sosyal Sosyal Hizmetler Hizmetler ŞŞube Mube Müüddüürlrlüüğğü’ü’ne havale ne havale edilmiedilmişştirtir..

461 ailede461 ailede ise sosyal ve ekonomik yoksulluk ve ise sosyal ve ekonomik yoksulluk ve yoksunluyoksunluğğa a rastlanmamrastlanmamışışttıır.r.

20072007--2008 D2008 DÖÖNEMNEMİİ SOSYAL SOSYAL İİNCELEME SONUNCELEME SONUÇÇLARILARI

ADRESTE BULUNAMAYAN AİLE 40

ARAMALARI HALİNDE DOKTOR ZİYARETİ 75

DOKTOR ZİYARETİ 749

DOKTOR ZİYARETİ VE KBB YARDIM 266

KBB YARDIM 26

EVDE BAKIM GEREKSİZ 461

İNCELEME ÖNCESİ VEFAT 48

RED 6

TOPLAM SOSYAL İNCELEME SAYISI 1671

1 Eyl1 Eylüül 2008 tarihi itibariyle l 2008 tarihi itibariyle 1019 ki1019 kişşiyeiye doktor ziyareti doktor ziyareti ddüüzenlenmizenlenmişştir. tir.

Doktor ziyareti sonucunda bu kiDoktor ziyareti sonucunda bu kişşilerden ilerden 193193’’una una şşu an u an iiççin evde bakin evde bakııma gerek gma gerek göörrüülmemilmemişş, , 2 ki2 kişşi evde baki evde bakıım m almayalmayıı reddetmireddetmişş, , 26 ki26 kişşi doktor ziyareti i doktor ziyareti ööncesi vefat ncesi vefat etmietmişştir.tir.

Evde bakEvde bakııma gerek gma gerek göörrüülmeyen 193 kilmeyen 193 kişşiden 45iden 45’’ine ilaine ilaççve tve tııbbi malzeme (havalbbi malzeme (havalıı yatak, ayaklyatak, ayaklıı wcwc, hasta bezi vb) , hasta bezi vb) temini satemini sağğlanmlanmışışttıır.r.

Toplamda Toplamda 791 ki791 kişşii doktor tarafdoktor tarafıından evde bakndan evde bakııma gerek ma gerek ggöörrüülerek projeye dahil edilmilerek projeye dahil edilmişştir.tir.

20072007--2008 D2008 DÖÖNEMNEMİİ DOKTOR ZDOKTOR ZİİYARETYARETİİ SONUSONUÇÇLARILARI

EVDE BAKIMA GEREK GÖRÜLMEYEN 229

BAKIMI REDDETME 2

ZİYARET ÖNCESİ VEFAT 26

DOKTOR ZİYARETİ HENÜZ GERÇEKLEŞMEMİŞ 7

EVDE BAKIMA UYGUN GÖRÜLEN KİŞİ SAYISI 755

TOPLAM DOKTOR ZİYARETİ YAPILAN KİŞİ SAYISI 1019

BAKIM ALAN KBAKIM ALAN KİŞİİŞİLERLERİİN CN CİİNSNSİİYET DAYET DAĞĞILIMIILIMI

ERKEK 333

KADIN 458

TOPLAM 791

CİNSİYET

ERKEK42%

KADIN58%

YAŞ DAĞILIMI

YAŞ GRUPLARINA GÖRE DAĞILIM

0

50

100

150

200

250

0-9 10-19 20-29 30-39 40-49 50-59 60-69 70-79 80 +

YAŞ GRUPLARI SAYI

0-9 4

10-19 13

20-29 27

30-39 32

40-49 61

50-59 90

60-69 133

70-79 222

80 + 209

TOPLAM 791

İİLLÇÇELERE GELERE GÖÖRE DARE DAĞĞILIMILIM

İLÇELER SAYI

BAŞİSKELE 37

DARICA 21

DERİNCE 64

DİLOVASI 3

GEBZE 73

GÖLCÜK 84

İZMİT 325

KANDIRA 21

KARAMÜRSEL 45

KARTEPE 48

KÖRFEZ 70

TOPLAM 791

İLÇELERE GÖRE DAĞILIM

0100200300400

BAŞİSKELEDARICADERİN

CEDİL

OVASIGEBZEGÖLCÜK

İZMİT

KANDIRAKARAMÜRSEL

KARTEPEKÖRFEZ

SOSYAL GÜVENCE DURUMLARI SAYISSK 447EMEKLİ SANDIĞI 81BAĞKUR 76YEŞİL KART 134DİĞER 1YOK 52TOPLAM 791

SOSYAL GÜVENCE DURUMLARI

YOK7%

DİĞER0%YEŞİL

KART17%

EMEKLİ SANDIĞI

10%

BAĞKUR10%

SSK56%

BAKIM ALMA NEDENLERİ SAYI YÜZDESerebro Vasküler Hastalıklar 304 38Kardiyo Vasküler Sistem Hastalıkları 69 9

Neoplaziler 54 7

Ortapedik Sorunlar 47 6

Akciğer Hastalıkları 21 3

Yaşlılık 38 5

Alzheimer 28 4

Demans 18 2

Diyabet 62 8

Travmaya Bağlı Felç 55 7

Doğuştan Bedensel Engelli 29 4

Zihinsel Engelli 4 1

Üriner Sistem Hastalıkları 6 1

Sinir Sistemi Hastalıkları 41 5

Diğer 15 2

TOPLAM 791 100

HASTALARIN BAKIM ALMA NEDENLERİ

050

100150200250300350

SVHKVS Soru

nları

Neoplaz

iler

Ortape

dik S

orunla

r

Akciğe

r Hasta

l ıklar

ıYaş

lılık

Alzheim

erDem

ans

Diyabet

Travmay

a Bağ

lı Felç

Doğuş

tan B

eden

sel E

ngelli

Zihinsel

Engelli

Üriner

Sistem

Has

talıklar

ı

Sinir Sist

emi H

astal

ıkları Diğe

r

791 hastan791 hastanıın 403n 403’ü’ünde nde dedeğğiişşik tiplerde felik tiplerde felççggöözlenmizlenmişştir. En fazla tir. En fazla sasağğ hemiplejihemipleji ve sol ve sol hemiplejihemipleji ggöözlenmizlenmişştir.tir.

FELÇ DURUMLARI SAYI

PARAPAREZİ 13

PARAPLEJİ 61

QUADRİPAREZİ 7

QUADRİPLEJİ 60

SAĞ HEMİPAREZİ 9

SAĞ HEMİPLEJİ 111

SOL HEMİPAREZİ 11

SOL HEMİPLEJİ 108

DİĞER 23

TOPLAM 403

791 hastan791 hastanıın 377n 377’’indeinde dedeğğiişşik ik nedenlerden dolaynedenlerden dolayıı cilt cilt bbüüttüünlnlüüğğüü bozulmubozulmuşştur. Cilt tur. Cilt bbüüttüünlnlüüğğüü bozulma nedenleri bozulma nedenleri olarak basolarak basıı yarasyarasıı, cerrahi , cerrahi operasyon yarasoperasyon yarasıı ve diyabet ve diyabet nedenli diyabetik ayak yarasnedenli diyabetik ayak yarasııen baen başşta gelen cilt bta gelen cilt büüttüünlnlüüğğüüsorunlarsorunlarııddıır.r.Cilt bCilt büüttüünlnlüüğğüü bozulan bozulan hastalarhastalarıın n 339339’’una guna güünanaşışırrııveya veya herghergüünn yara bakyara bakıımmamaamaççllıı hemhemşşire ziyareti ire ziyareti ddüüzenlenmizenlenmişştir. tir.

CİLT BÜTÜNLÜĞÜ SAYI

BASI YARASI 287

CERRAHİ OPERASYON 39

DİYABETİK AYAK 26

DİĞER 9

STAZ ÜLSERİ 6

BÜLLOZ DÖKÜNTÜLER 4

TRAVMA 3

YANIK 3

TOPLAM 377

791 hastaya sağlık durumlarına göre değişik tedavi ve bakım planlarıoluşturulmuş ve uygulanmıştır. Bir kişiye tek bir hizmet verilebildiği gibi birden fazla hizmet de verilebilmektedir.

791 hastadan;791 hastadan;1.1. 339 ki339 kişşiyeiye yara bakyara bakıım amam amaççllıı hemhemşşire ziyaretiire ziyareti; ; 394 ki394 kişşiyeiye vitalvital takip, takip,

kan kan şşekeri takibi, yara kontrolekeri takibi, yara kontrolüü gibi amagibi amaççlarla yaplarla yapıılan haftallan haftalıık, 15 k, 15 ggüünlnlüük kontrol ziyaretik kontrol ziyareti; ; 222 ki222 kişşiyeiye idrar veya idrar veya nazogastriknazogastrik sonda sonda dedeğğiişşimi amaimi amaççllıı hemhemşşire ziyareti dire ziyareti düüzenlenmizenlenmişştir. tir.

2.2. 241241 hastaya dehastaya değğiişşik sik süüre ve seanslarda fizik tedavi uygulanmre ve seanslarda fizik tedavi uygulanmışışttıır.r.3.3. 67 aileye destek olmak amac67 aileye destek olmak amacııyla bakyla bakıım destek ve refakat hizmeti m destek ve refakat hizmeti

verilmiverilmişştir.tir.4.4. 2007 y2007 yııllıında proje kapsamnda proje kapsamıında olan 115 hastannda olan 115 hastanıın ren reççete bedelleri ete bedelleri

öödenmidenmişş, 137 ki, 137 kişşiye tiye tııbbi malzeme sabbi malzeme sağğlanmlanmışışttıır (Not: 2008 r (Not: 2008 ddööneminde ihtiyaneminde ihtiyaçç duyulan tduyulan tııbbi malzemeler Bbbi malzemeler Büüyyüükkşşehir Belediyesi ehir Belediyesi Sosyal YardSosyal Yardıım Organizasyonu tarafm Organizasyonu tarafıından karndan karşışılanmlanmışışttıır.)r.)

VERİLEN BAKIM VE TEDAVİ KİŞİ SAYISI

YARA BAKIMI 339

KONTROL ZİYARETİ 394

SONDA DEĞİŞİMİ 222

PARANTERAL İLAÇ TEDAVİSİ 82

OSTOMİ BAKIMI 24

FTR 241

BAKIM DESTEK 67

HASTANEYE SEVK 46

DİĞER 5

TOPLAM 1420

2006-2007-2008 DÖNEMİNDE GERÇEKLEŞTİRİLEN ZİYARETLER

NONO İŞİİŞİN CN CİİNSNSİİ 20062006 20072007 20082008 TOPLAMTOPLAM

11 SosyalSosyal VeVe EkonomikEkonomik YoksullukYoksulluk TespitiTespiti Ziyareti Ziyareti 506506 1.0191.019 497497 2.0222.022

22 DoktorDoktor DeDeğğerlendirmeerlendirme ZiyaretiZiyareti 401401 1.6171.617 1.9591.959 3.9773.977

33 HemHemşşire/Saire/Sağğllııkk Memuru/AttMemuru/Att ZiyaretiZiyareti 780780 9.7169.716 13.23313.233 23.72923.729

44 BakBakıım Destek ve m Destek ve RefakatRefakat HizmetiHizmeti 304304 1.7411.741 1.1061.106 3.1513.151

55 BakBakıımm DestekDestek HizmetiHizmeti 110110 8989 00 199199

66 FizyoterapistFizyoterapist ZiyaretiZiyareti 295295 1.4151.415 2.0192.019 3.7293.729

Not: 2008 yılında refakat hizmeti ile bakım destek hizmeti aynıkategoride ele alınmış ve birleştirilmiştir.

791 hastan791 hastanıın 208n 208’’i i bakbakıım sm sıırasrasıında vefat, nda vefat, 1313’ü’ü bakbakıımmıı reddetme, reddetme, 2323’ü’ü il dil dışıışına gna göçöçnedeniyle dosyasnedeniyle dosyasııkapatkapatıılmlmışışttıır.r.83 hasta sa83 hasta sağğllıık k durumlardurumlarıındaki ndaki iyileiyileşşmeler sonucu meler sonucu taburcu edilmitaburcu edilmişş ve ve dosyalardosyalarıı gegeççici olarak ici olarak kapatkapatıılmlmışışttıır.

DOSYASI KAPATILMA NEDENİ SAYI

BAKIM SIRASINDA VEFAT 208

BAKIMI RED 13

TABURCU 83

GÖÇ 23

TOPLAM 327r.

Olgu Sunumu 1:Olgu Sunumu 1:Mart 2008 yMart 2008 yııllıında Evde Baknda Evde Bakıım m

Hizmetlerine baHizmetlerine başşvuru yapan hasta H.K vuru yapan hasta H.K 9 9 yyııldldıır r şşeker hastaseker hastasıı ve 2 sene ve 2 sene öönce nce

diyabetik ayak hastaldiyabetik ayak hastalığıığı nedeniyle sol nedeniyle sol

ayak bilekten ve saayak bilekten ve sağğ ayak 2. ve 3. ayak 2. ve 3.

parmaklarparmaklarıı ampampüütete edilmiedilmişş(kesilmi(kesilmişş).).

HastamHastamıız 2008 ocak z 2008 ocak ayayıında nda sasağğ ayak ayak toputopuğğunda ve sol unda ve sol bacak diz altbacak diz altııkkııssıımda yeni yaralar mda yeni yaralar ortaya ortaya ççııkmkmışış ve ve kendi kendi ççabalarabalarııyla yla pansuman yapmaya pansuman yapmaya ççalalışışsa da yaralar sa da yaralar giderek bgiderek büüyyüümeye meye ve siyahlave siyahlaşşmaya maya babaşşlamlamışış..

Hasta H.K

Hasta H.K ya dHasta H.K ya düüzenlenen doktor zenlenen doktor dedeğğerlendirme ziyareti sonucu erlendirme ziyareti sonucu hastamhastamıızzıın ileri derecede n ileri derecede depresyonda oldudepresyonda olduğğu gu göözlendi. zlendi. Hasta herhangi bir saHasta herhangi bir sağğllıık merkezine k merkezine pansuman ipansuman iççin gidemediin gidemediğğini, kendi ini, kendi ççabalarabalarııyla da pansumanyla da pansumanıınnıı iyi iyi yapamadyapamadığıığınnıı, hastal, hastalığıığınnıın giderek n giderek ilerlediilerlediğğini ve tekrar ameliyat olmak ini ve tekrar ameliyat olmak istemediistemediğğini belirtti.ini belirtti.

HastanHastanıın yapn yapıılan muayenesinde lan muayenesinde kan kan şşekeri deekeri değğerinin erinin 250250--400 400 mg/mg/dldl civarcivarıında oldunda olduğğu, u, yaralaryaralarıında enfeksiyon olunda enfeksiyon oluşştutuğğu u ve kangrene dove kangrene doğğru ilerlediru ilerlediğği i saptandsaptandıı..

HastamHastamııza hemen antibiyotik tedavisi, za hemen antibiyotik tedavisi, depresyon tedavisi, diyabetlilere depresyon tedavisi, diyabetlilere öözel zel diyet tedavisi verildi daha diyet tedavisi verildi daha öönce nce kullandkullandığıığı insinsüülinlerininlinlerinin dozu dozu ayarlanayarlanııp gp güünlnlüük pansuman ik pansuman iççin in hemhemşşire gire göörevlendirildi.revlendirildi.

ŞŞu an tedavinin u an tedavinin 7. ay7. ayıı iiççerisindeyiz erisindeyiz hastamhastamıızzıın kan n kan şşekeri seviyesi ekeri seviyesi 9090--120 120 mg/mg/dldl civarcivarıındanda depresyon bulgulardepresyon bulgularııtama yaktama yakıın dn düüzeldi zeldi yaralaryaralarıı hhıızla zla iyileiyileşşiyoriyor kendisine tekerlekli kendisine tekerlekli sandalye temin edildi hastamsandalye temin edildi hastamıız z yaklayaklaşışık 3 yk 3 yııl sonra ev dl sonra ev dışıışına na ççııktktıı..

Hasta H.K

Hasta H.K

Hasta H.K

Olgu Sunumu 2:Olgu Sunumu 2:2008 y2008 yııllıı Temmuz ayTemmuz ayıında Evde Baknda Evde Bakıım m Hizmetlerine baHizmetlerine başşvuru yapan hasta H.G 2008 vuru yapan hasta H.G 2008 yyııllıı nisan aynisan ayıında nda araaraçç ddışıışı trafik kazastrafik kazasıınanababağğllıı olarak yoolarak yoğğun bakun bakıımda 20 gmda 20 güün kadar n kadar yatmyatmışış sasağğ omuz ve saomuz ve sağğ kalkalççadan adan ççoklu koklu kıırrıık k nedeniyle ameliyat olmunedeniyle ameliyat olmuşş. Bu s. Bu sıırada yorada yoğğun un bakbakıımda basmda basıı yarasyarasıı aaççıılmlmışış. .

Hastaya dHastaya düüzenlenen doktor zenlenen doktor dedeğğerlendirme ziyareti sonucu erlendirme ziyareti sonucu hasta H.G hasta H.G ninnin vvüücudunun cudunun ççeeşşitli itli bböölgelerinde baslgelerinde basıı yarasyarasııoluoluşştutuğğu ve aynu ve aynıı zamanda zamanda hareket khareket kııssııtltlııllığıığı mevcut olup mevcut olup fizik tedavi ve rehabilitasyon fizik tedavi ve rehabilitasyon ihtiyacihtiyacıı olduolduğğu saptandu saptandıı..

Hasta H.G ye gHasta H.G ye güün an aşışırrıı yara yara bakbakıımmıı iiççin hemin hemşşire ziyareti ve ire ziyareti ve haftada 2 seans fizyoterapist haftada 2 seans fizyoterapist eeşşliliğğinde fizik tedavi ve inde fizik tedavi ve rehabilitasyon hizmeti verildi.rehabilitasyon hizmeti verildi.

Tedavimizin 3. ayTedavimizin 3. ayıında hastamnda hastamıızzıın n yaralaryaralarıı tamamen dtamamen düüzelmekle birlikte zelmekle birlikte hastamhastamıız artz artıık kendi ik kendi işşini gini göörebilecek rebilecek kadar ykadar yüürrüümektedir. Amacmektedir. Amacıımmıız z hastanhastanıın 1 yn 1 yııl il iççerisinde desteksiz erisinde desteksiz yyüürrüümesini samesini sağğlamaktlamaktıır.r.

KARKARŞŞILAILAŞŞILAN SORUNLARILAN SORUNLAR

1.1. İİlalaçç temini:temini: Sosyal gSosyal güüvencesi bulunan vencesi bulunan hastalarhastalarıın san sağğllıık karnelerine ilak karnelerine ilaçç yazyazıılamadlamadığıığıiiççin ilain ilaçç temininde zorluklar yatemininde zorluklar yaşşanmaktadanmaktadıır.r.

2.2. TTııbbi malzeme teminibbi malzeme temini:: AynAynıı şşekilde sosyal ekilde sosyal ggüüvencesi bulunan hastalarvencesi bulunan hastalarıın tn tııbbi malzemeleri bbi malzemeleri sosyal gsosyal güüvenceleri karvenceleri karşışılamaktadlamaktadıır. Tr. Tııbbi bbi malzemenin almalzemenin alıınabilmesi inabilmesi iççin hastaya in hastaya hastaneden rapor hastaneden rapor ççııkartkartıılmaslmasıı gerekmektedir. gerekmektedir. Fakat yataFakat yatağğa baa bağığımlmlıı olan bu hastalarolan bu hastalarıın n hastaneye getirip ghastaneye getirip gööttüürrüülmesi blmesi büüyyüük bir sorun k bir sorun oluoluşşturmaktadturmaktadıır.r.

3.3. Hasta ve hasta yakHasta ve hasta yakıınlarnlarıınnıın ilgisizlin ilgisizliğği:i:BazBazıı hastalarhastalarıın ve yakn ve yakıınlarnlarıınnıın tedavi ve n tedavi ve bakbakıımda ilgisiz davranmasmda ilgisiz davranmasıı daha bdaha büüyyüük k sorunlara yol asorunlara yol aççmakta, yapmakta, yapıılan lan hizmetten verim alhizmetten verim alıınamamaktadnamamaktadıır.r.

4.4. GGüüvenlik sorunu:venlik sorunu: Tedavi ve bakTedavi ve bakıımmıın ev n ev ortamortamıında verilmesi ve hastane ortamnda verilmesi ve hastane ortamııgibi ggibi güüvenli bir ortamvenli bir ortamıın n bulunmamasbulunmamasıından dolayndan dolayıı oluoluşşan an ggüüvenlik sorunu.venlik sorunu.

Hizmet kalitesini artHizmet kalitesini artıırmak ve trmak ve tüüm il m il geneline yayggeneline yaygıın olarak bakn olarak bakııma muhtama muhtaçç

hastalara ulahastalara ulaşşmaymayıı ddüüşşüündndüüğğüümmüüz z gelecek dgelecek döönemlerde hedefimiz herkese nemlerde hedefimiz herkese eeşşit sait sağğllıık hizmeti vermek ve insanca k hizmeti vermek ve insanca

yayaşşama hakkama hakkıı sunmaktsunmaktıır.r.