Evances G A V I 2008

Avances, Dificultades GAVI

Managua, 29 de julio del 2009

Dr. Leopoldo Espinoza

CONTEXTO

• A partir de Enero de 2008 el Gobierno de Reconciliación y Unidad Nacional, a través del Ministerio de Salud, ha profundizado, su contribución al fortalecimiento del modelo de desarrollo del Poder Ciudadano.

• La actuación de los Gabinetes del Poder Ciudadano en el ámbito de la salud ha acompañando al MINSA en la implementación del Modelo de Salud Familiar y Comunitario.

• Los gabinetes del Poder Ciudadano líderes de salud, brigadistas y parteras han contribuido al desarrollo del sistema vigilancia comunitaria de la salud que comprende la identificación, notificación, referencia y seguimiento a las personas enfermas.

• El Ministerio de Salud ha avanzado en el desarrollo de su función rectora, de conductor y articulador del sistema nacional de salud, incluyendo el impulso de mecanismos que nos aseguren la alineación, armonización, y apropiación de la cooperación internacional a la política nacional de salud.

CONTEXTO

1.Gestión a. Sistema de información: - La calidad de la información es inadecuada desde el nivel local al central- Utilización parcial de la información básica del programa para la programación y toma de decisionesb. Supervisión y Monitoreo: Inadecuado proceso de supervisión y monitoreo a las unidades operativas

2. Provisión de servicios: Comunidades de difícil acceso no reciben atención de manera sistemática y periódica. 3. Participación de la Sociedad CivilInsuficiente aprovechamiento de las fortalezas de los actores sociales en el nivel local.Bajo nivel de organización comunitaria.

PROBLEMAS A RESOLVER

OBJETIVOS• Objetivo 1 • Entrega efectiva de la prestación de servicios básicos en comunidades de difícil

acceso• a. Realizar salidas integrales a comunidades de difícil acceso • Objetivo 2 • Fortalecer el sistema de información estadístico y la gerencia en la calidad del

dato • a. Capacitación a los recursos humanos • Objetivo 3 • Fortalecer los procesos de calidad con énfasis en capacidad gerencial y

liderazgo de los equipos locales a través del desarrollo de un programa de supervisión y monitoreo

• a. SILAIS desarrollando 12 módulos de garantía de calidad • b. SILAIS desarrollando actividades de supervisión y monitoreo • Objetivo 4 • Promover la implementación del Modelo de Atención Integral en Salud, mediante

el fortalecimiento de la red comunitaria y la promoción de los consejos municipales y departamentales de salud

• a. Apoyar las tareas del proceso de sectorización en coordinación con la red comunitaria

• b. Capacitación de los actores en participación ciudadana • c. Formación de brigadistas integrales

Definición del Problema Línea de Base 2006 Año 2010Mortalidad Materna 95.8x1000.000 NVR 63 x 100,000 NVRMortalidad Infantil 29 x 1000 24 x 1000Mortalidad Menores 5 años 35 x 1000 30 x 1000

Definición del Problema Línea de Base 2006 Año 2010Captación precoz de Embarazo 38.4 48.7Cobertura de Control Prenatal 80.6 92Cobertura de Parto Institucional 60.8 75.7Cobertura de tercera Pentavalente 87.2 96.5Cobertura de MMR 97.2 98

•Incremento de las coberturas de las intervenciones Materno Infantiles

[1] Datos de Mortalidad Infantil tomados de la encuesta ENDESA 2005

•Incremento de las coberturas de las intervenciones Materno Infantiles

GAVI contribuya a lograr los siguientes resultados del Plan Nacional de Salud Nicaragua

- Los 44 municipios entregan en tiempo y forma de los datos estadísticos según la ruta estipulada: Puestos de Salud-Familiar y comunitario -Centros de Salud-SILAIS-Nivel Central.

- Implementada la cultura de calidad, al menos un circulo de calidad funcionando al año en cada municipio.

- Al menos el 95% de las recomendaciones de las supervisiones a las unidades operativas han sido abordadas por el nivel correspondiente.

- Red comunitaria funcionando.

- Ficha Familiares actualizadas (mujeres embarazadas, menores de un año con esquema de vacunación, brigadistas y parteras).100% de fichas familiares actualizadas al final del tercer año.

- Actividades de análisis de datos a nivel de las comunidades dos veces al año, una de planificación (coincidente con la Planificación Anual Participativa) y otra de seguimiento.

- Consejos locales de Participación ciudadana en salud funcionando e incorporando el tema de salud en los planes de desarrollo municipal y departamental, en los 44 municipios.

GAVI contribuya a lograr los siguientes resultados del Plan Nacional de Salud Nicaragua

ALCANCESJornada del Poder Ciudadano de Vacunación

• Se aplicaron 1,497,213 dosis de vacunas de una meta de 1,588,385 dosis a aplicar (94.3%)

• Se instalaron 10,163 puestos de vacunación de 12,000 programados (84.7%)

• Participaron 25,711 brigadistas de salud de los 30,000 programados (85.7%).

• Se cumplió la aplicación de dosis por vacunas de la siguiente manera: 95 % de DPT 95% con DT 100% de Antirotavirus 93% con pentavalentes el 92.2% con MMR

CONSULTA MEDICA 2009

SILAISMeta 2009 Consultas Médicas (1er y 2do

Nivel)Realizado 2008

Incremento 2007/2008Porcentaje

Previsión de Cierre 2009

Incremento 2009 vs 2008

Cumplimiento de meta anual 2009

Madriz 324,675 296,160 14 302,435 2.1 93.2

Nueva Segovia458,430 418,167 7 403,757 -3 88.1

Estelí 528,788 482,346 15 493,205 2 93.3

Chinandega 826,049 753,499 7 787,242 4 95.3

León 701,492 639,882 14 672,720 5 95.9

Managua 2,951,359 2,692,148 15 2,753,751 2 93.3

Rivas 404,441 368,920 32 406,674 10 100.6

Granada 358,296 326,828 20 339,798 4 94.8

Carazo 364,609 332,586 6 363,803 9 99.8

Masaya 493,863 450,488 19 445,180 -1 90.1

Boaco 398,254 363,276 11 360,300 -1 90.5

Chontales 660,244 602,256 17 593,229 -1 89.8

Jinotega 422,343 385,250 4 410,268 6 97.1

Matagalpa 949,487 866,096 7 945,953 9 99.6

RAAN 554,447 505,751 20 534,064 6 96.3

RAAS 371,965 339,296 1 383,141 13 103.0

Río San Juan 231,259 210,948 9 256,410 22 110.9

La República 11,000,000 10,033,897 13 10,651,164 6 96.8

EGRESOS HOSPITALARIOS 2009

SILAISMeta 2009

HospitalizacionesRealizado 2008





Madriz 9,734 9,092 11 8,997 -1.0 92.4

Nueva Segovia15,289 14,281 -2 13,750 -4 89.9

Estelí 19,545 18,256 8 18,198 0 93.1

Chinandega 29,718 27,759 2 27,544 -1 92.7

León 24,391 22,783 1 22,757 0 93.3

Managua 102,844 96,064 8 95,114 -1 92.5

Rivas 15,013 14,023 12 13,867 -1 92.4

Granada 15,384 14,370 6 14,368 0 93.4

Carazo 21,716 20,284 -4 20,686 2 95.3

Masaya 18,310 17,103 9 16,823 -2 91.9

Boaco 9,127 8,525 6 8,990 5 98.5

Chontales 18,721 17,487 0 17,400 0 92.9

Jinotega 15,345 14,333 9 16,048 12 104.6

Matagalpa 24,879 23,239 1 23,435 1 94.2

RAAN 15,559 14,533 10 15,370 6 98.8

RAAS 9,868 9,217 9 9,896 7 100.3

Río San Juan 4,559 4,258 12 4,198 -1 92.1

La República 370,000 345,607 5 347,441 1 93.9

Lineamiento: Atención médica de calidad y medicinas gratuitas

• Se han realizado en el semestre: En apoyo a esta prestación de servicios se han despachado

11,994,204 de recetas médicas con lo que se cumple un 54.2 por ciento de la meta anual y un incremento de 23% en relación con 2008

Se realizaron 4, 469,534 exámenes de laboratorio (2.7% más que en 2008) que representan el 37 por ciento de la meta anual.

Se tomaron 262,703 placas de Rayos X para un 43.7 por ciento de la meta anual y un incremento de 25% respecto a 2008. Este cumplimiento de laboratorio y Rayos X se liga a tres hechos: la reducción de egresos, las medidas de uso racional y períodos de desabastecimiento de reactivos.

RECETAS DESPACHADAS 2009

SILAISMeta 2009 Recetas

despachadas1o y 2o Nivel

Realizado 2008Incremento 2007/2008Porcentaje




Madriz 767,948 727,689 29 725,193 -0.3 94.4

Nueva Segovia1,399,528 1,326,158 33 1,432,881 8 102.4

Estelí 1,064,325 1,008,528 30 1,072,692 6 100.8

Chinandega 1,398,966 1,325,626 -4 1,382,430 4 98.8

León 1,913,405 1,813,095 27 1,837,433 1 96.0

Managua 5,445,811 5,160,316 22 5,296,731 3 97.3

Rivas 847,494 803,064 255 928,394 16 109.5

Granada 654,925 620,591 170 873,016 41 133.3

Carazo 790,758 749,303 16 907,046 21 114.7

Masaya 165,998 157,296 3 670,944 327 404.2

Boaco 1,087,836 1,030,807 21 953,144 -8 87.6

Chontales 1,341,493 1,271,166 12 1,481,282 17 110.4

Jinotega 415,306 393,534 -3 518,254 32 124.8

Matagalpa 2,203,362 2,087,852 24 2,363,864 13 107.3

RAAN 1,076,623 1,020,181 37 1,061,177 4 98.6

RAAS 837,866 793,941 7 953,186 20 113.8

Río San Juan 588,355 557,511 194 629,159 13 106.9

La República 22,000,000 20,846,658 27 23,086,826 11 104.9

EXAMENES DE LABORATORIO 2009

SILAISMeta 2009 Exámenes de laboratorio

(1er y 2do Nivel)Realizado 2008


Previsión de Cierre 2009 Incremento 2009 vs 2008Cumplimiento de meta anual

2009

Madriz 242,956 222,467 68 261,699 17.6 107.7

Nueva Segovia 231,795 212,247 30 227,139 7 98.0

Estelí 711,532 651,528 29 685,500 5 96.3

Chinandega 740,202 677,780 11 728,270 7 98.4

León 1,112,718 1,018,881 9 1,038,516 2 93.3

Managua 4,402,571 4,031,297 24 3,768,240 -7 85.6

Rivas 284,402 260,418 38 288,515 11 101.4

Granada 450,997 412,964 1 383,885 -7 85.1

Carazo 844,435 773,223 -6 691,415 -11 81.9

Masaya 642,135 587,983 14 595,963 1 92.8

Boaco 268,651 245,995 -16 254,106 3 94.6

Chontales 496,201 454,356 25 513,011 13 103.4

Jinotega 285,115 261,071 0 326,923 25 114.7

Matagalpa 467,616 428,181 7 473,637 11 101.3

RAAN 400,919 367,109 12 433,497 18 108.1

RAAS 265,998 243,566 18 311,333 28 117.0

Río San Juan 151,757 138,959 12 145,721 5 96.0

La República 12,000,000 10,988,025 16 11,127,370 1 92.7

CAPTACION DE EMBARAZADAS 2009

SILAISMeta 2009 Total de primeros controles

prenatalesRealizado 2008





Madriz 3,777 3,697 -1 3,374 -8.7 89.3

Nueva Segovia 5,481 5,366 -12 5,320 -1 97.1

Estelí 4,092 4,006 -3 4,077 2 99.6

Chinandega 10,300 10,083 2 10,066 0 97.7

León 7,341 4,260 2 4,417 4 60.2

Managua 28,713 28,108 5 27,427 -2 95.5

Rivas 4,034 3,949 3 3,882 -2 96.2

Granada 4,345 4,253 6 4,235 0 97.5

Carazo 3,443 3,370 -3 3,421 2 99.4

Masaya 7,789 7,625 3 6,735 -12 86.5

Boaco 4,422 4,329 3 4,387 1 99.2

Chontales 8,827 8,641 -2 9,112 5 103.2

Jinotega 14,122 13,825 2 12,279 -11 86.9

Matagalpa 17,008 16,650 -9 18,058 8 106.2

RAAN 11,875 11,625 16 13,801 19 116.2

RAAS 6,071 5,943 7 6,300 6 103.8

Río San Juan 3,361 3,290 8 3,397 3 101.1

La República 145,000 141,946 2 143,179 1 98.7

CAPTACION PRECOZ DE EMBARAZADAS 2009

SILAISMeta 2009 Captación

precoz de embarazadas





Madriz 2,393 2,096 6 2,035 -2.9 85.0

Nueva Segovia3,333 2,920 -8 2,979 2 89.4

Estelí 2,895 2,536 0 2,602 3 89.9

Chinandega 7,183 6,292 -1 6,309 0 87.8

León 8303 7,186 2 7,308 2 88.0

Managua 17,301 15,156 8 15,272 1 88.3

Rivas 2,942 2,577 12 2,618 2 89.0

Granada 2,687 2,354 12 2,397 2 89.2

Carazo 2,317 2,030 1 2,090 3 90.2

Masaya 4,966 4,350 -2 3,986 -8 80.3

Boaco 2,751 2,410 1 2,366 -2 86.0

Chontales 5,048 4,422 2 4,680 6 92.7

Jinotega 6,556 5,743 5 5,505 -4 84.0

Matagalpa 9,447 8,276 -7 9,051 9 95.8

RAAN 5,282 4,627 16 6,002 30 113.6

RAAS 2,897 2,538 11 2,703 7 93.3

Río San Juan 2,138 1,873 9 2,129 14 99.6

La República 88,439 74,460 3 77,141 4 87.2


• Se han realizado en el semestre: se han captado 77,727 mujeres embarazadas en

atención prenatal con lo que se alcanza el 53.6 por ciento de la meta anual.

41,873 fue captada durante su primer trimestre de embarazo (49.3% de la meta anual)

46,327 (51.5% de la meta anual) se les ha brindado al menos cuatro controles

En relación con el primer semestre de 2008 incrementa el 3.7% en total de controles prenatales, 5.3% en primeros controles prenatales en primer trimestre de embarazo y 13% en cuartos controles prenatales.


• Se han realizado en el semestre: Se han atendido 42,329 partos en establecimientos de

salud del MINSA alcanzando el 47.0% de la meta anual, y un incremento del 8% en relación con el primer semestre de 2008

Se han atendido en control de postparto a 53,570 mujeres, el 53.7% de la meta anual, y un incremento del 16% en relación con 2008

Se han brindado 634,767 controles de planificación familiar para alcanzar el 45.3% de la meta anual, en comparación con igual período en 2008

ATENCION DE PARTOS 2009

SILAISMeta 2009 Partos

Institucionales (Hosp. Agudos y cs/cc)





Madriz 2,170 2,077 12 2,234 7.6 102.9

Nueva Segovia4,255 4,072 3 4,075 0 95.8

Estelí 4,455 4,263 -4 4,291 1 96.3Chinandega 7,422 7,102 0 7,150 1 96.3León 6,308 6,036 1 6,124 1 97.1Managua 22,142 21,188 1 20,153 -5 91.0Rivas 2,841 2,719 -4 2,607 -4 91.8Granada 3,299 3,157 1 4,400 39 133.4Carazo 4,166 3,987 -6 3,920 -2 94.1Masaya 4,397 4,208 4 4,336 3 98.6Boaco 2,675 2,560 5 2,807 10 104.9Chontales 5,121 4,900 -6 5,427 11 106.0Jinotega 4,958 4,744 7 5,379 13 108.5Matagalpa 8,116 7,766 5 8,191 5 100.9RAAN 4,694 4,492 9 5,064 13 107.9RAAS 1,837 1,758 9 2,044 16 111.3Río San Juan 1,144 1,095 9 1,141 4 99.7La República 90,000 86,124 2 89,343 4 99.3


• Se han realizado en el semestre: Se han brindado 72,856 primeros controles para la

VPCD en menores de un año para un 47.3% y 279,857 controles totales que representa el 45.4% de la meta anual; esto significa que se ha reducido en alrededor del 6 por ciento el número de estos controles en relación con el primer semestre de 2008.

Se han inmunizado 68,598 menores de un año con BCG para alcanzar 49% de la meta anual

VPCD 2009

SILAIS

Meta 2009 Total de controles de VPCD en menores de un

año





Madriz 22,607 21,700 -4 20,059 -7.6 88.7

Nueva Segovia46,351 44,491 -1 41,348 -7 89.2

Estelí 19,550 18,765 -4 18,120 -3 92.7Chinandega 47,802 45,883 -6 45,180 -2 94.5León 34,613 33,224 -8 32,385 -3 93.6Managua 107,961 103,628 -2 93,873 -9 87.0Rivas 19,491 18,709 7 18,253 -2 93.6Granada 15,733 15,102 -5 15,029 0 95.5Carazo 14,959 14,359 -2 13,610 -5 91.0Masaya 35,596 34,167 0 30,543 -11 85.8Boaco 28,210 27,078 -12 25,545 -6 90.6Chontales 36,808 35,331 -14 36,165 2 98.3Jinotega 52,193 50,098 -4 48,232 -4 92.4Matagalpa 68,807 66,045 -14 69,489 5 101.0RAAN 33,860 32,501 1 35,046 8 103.5RAAS 19,396 18,618 -7 19,934 7 102.8Río San Juan 12,062 11,578 8 11,855 2 98.3La República 616,000 591,277 -5 574,666 -3 93.3


• Se han inmunizado en el semestre: vacuna Pentavalente a 71,388 menores de un año

(51.6% de cobertura anual) contra la poliomielitis a 64,671 menores de un año

(46.8% de la cobertura anual )61,395 contra diarreas por Rotavirus (44,4%) 71,499 niños de un año con la MMR (51.7% del universo)

• Al comparar los datos de algunos biológicos trazadores con relación a 2008 se encuentran reducciones de 7% en BCG, 8.4% con la vacuna MMR e incremento de 1% en pentavalente.


• Se han realizado 5,955 tomografías axiales computarizadas• 1,513 estudios de resonancia magnética, el 36% de lo

programado para el año debido a que el equipo ha estado mes y medio sin funcionar debido a desperfectos y en espera a la importación de los repuestos necesarios

• En el Hospital Infantil Manuel de Jesús Rivera La Mascota se han realizado 6 cirugías de corazón abierto y otras 31 cirugías cardíacas; además se han realizado 5 trasplantes renales

Lineamiento: Disminución de las listas de espera quirúrgica y lista de espera para consulta externa especializada

• Se han realizado 89,219 cirugías, con lo que se alcanza un cumplimiento de 49% de la meta anual.

• 51,166 son cirugías mayores (43% de la meta anual)• Se han realizado 23,758 cirugías mayores de emergencia y

27,420 cirugías mayores programadas (52% y 39% de la meta anual respectivamente)

• En relación con 2008 las cirugías totales y la mayores aumentan 12 por ciento y las programadas aumentan el 18 por ciento.

• La Brigada Médica Cubana ha brindado casi 180,000 consultas con las que ya se cumplen las metas iníciales para todo el año.

• El MMS ha logrado realizar 33,521 consultas que equivale al 33% de lo planificado, debido a que a suspendido sus visitas por la pandemia H1N1

CIRUGIAS ELECTIVAS 2009

SILAISMeta 2009 Cirugías

programadasRealizado 2008





Madriz 2,062 1,419 32 1,484 4.6 72.0

Nueva Segovia2,624 1,806 64 1,692 -6 64.5

Estelí 5,233 3,602 0 3,754 4 71.7

Chinandega 5,339 3,675 -7 3,714 1 69.6

León 3,665 2,523 3 2,410 -4 65.8

Managua 23,401 16,107 2 16,957 5 72.5

Rivas 2,493 1,716 -12 2,500 46 100.3

Granada 3,081 2,121 -1 3,237 53 105.1

Carazo 4,014 2,763 -15 2,616 -5 65.2

Masaya 3,461 2,382 8 2,269 -5 65.6

Boaco 776 534 141 600 12 77.3

Chontales 1,640 1,129 7 1,581 40 96.4

Jinotega 3,254 2,240 19 2,579 15 79.3

Matagalpa 3,552 2,445 4 2,448 0 68.9

RAAN 2,156 1,484 57 1,583 7 73.4

RAAS 2,156 1,484 -2 1,691 14 78.4

Río San Juan 1,093 752 -16 1,048 39 95.9

La República 70,000 48,182 4 52,163 8 74.5

Lineamiento: Llevar los servicios de salud a las poblaciones pobres o en extrema pobreza así como las que tienen mayor dificultades de acceso.

• se han organizado 226 nuevos equipos de salud familiar con los que se ya se cuenta con 1,161 equipos de salud familiar organizado de los 1,041 previstos en este año (110%).

• Se han visitado ya 777,610 familias a nivel nacional habiéndose sobre cumplido la meta anual (114% de lo programado para el año 2009)

• Se han ampliado los horarios de atención médica a la población brindándose actualmente atención 24 horas al día en 125 cabeceras municipales/distritales del país (81%).

Lineamiento: Implementación de la regionalización de la salud en las Regiones Autónomas de la Costa Caribe

• Con apoyo de la solidaridad cubana se ha extendido el servicio oftalmológico de la Operación Milagro para las Regiones Autónomas en Bilwi y en Bluefields desde finales del año 2008 realizándose a la fecha 2,807 cirugías para restablecerles la vista a igual número de ciudadan@s.

• Se ha instalado hospitales de campaña en Muelle de los Bueyes (RAAS) y Waspam (RAAN) para elevar la calidad y el nivel de resolución en esas zonas realizándose 7,418 egresos hospitalarios, 6,360 cirugías y atendiéndose 4,773 partos siendo 241 de ellos por cesárea.

Lineamiento: Desarrollo integral de los Recursos Humanos del sector salud

• Se ha garantizado el cupo para especialización médico-quirúrgicas para al menos 300 médicos a fin de superar el déficit en muchas regiones del país, entre las que se priorizan las de la Costa Atlántica.

• A la par se han abierto los cursos de formación de auxiliares de enfermería, técnicas quirúrgicas

• Se ha logrado incorporar al servicio social a 656 de egresados de carreras de la salud (médicos, enfermeras y biotecnologías)

Lineamiento : Alineamiento, armonización y apropiación de la cooperación externa en el sector salud.

• En este primer semestre se realizó la reunión de la Mesa de Coordinación Sectorial en Salud programada, en la que se abordó con los cooperantes el enfrentamiento de la pandemia de Influenza Humana A H1N1, se rindió informe de gestión 2008 que incluyó la ejecución presupuestaria

Evances G A V I 2008

Health & Medicine

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