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Evaluation de la douleur animale
MEV 4 440
Sophie Cuvelliez, DMV, MS, diplomate ACVA, diplomate ECVAA
Université de Montréal
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Plan
Introduction Outils pour l’évaluation de la douleur
Évaluation de la douleur aiguë (analgésiométrie)Évaluation de la douleur clinique
Difficultés de l’évaluation de la douleur clinique Signes de la douleur chez les différentes espèces
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Définition de la douleur (IASP) (en traduction libre)
La douleur est une expérience sensorielle et/ou émotionnelle désagréable, causée par une atteinte tissulaire réelle ou potentielle, qui provoque des réactions motrices et végétatives protectrices conduisant à l’apprentissage d’un comportement d’évitement et qui peut modifier le comportement spécifique de l’espèce.
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1. Évaluation de la douleur aiguë - Analgésiométrie
réponse de l’animal à une douleur aiguë et soudaine utilisée pour déterminer l’efficacité de différents analgésiques
utilisation de stimulations mécaniques, thermiques ou électriques
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1. Évaluation de la douleur aiguë - Analgésiométrie
réponse de l’animal à une douleur aiguë et soudaine utilisée pour déterminer l’efficacité de différents analgésiques
utilisation de stimulations mécaniques, thermiques ou électriques
![Page 6: Evaluation de la douleur animale MEV 4 440 Sophie Cuvelliez, DMV, MS, diplomate ACVA, diplomate ECVAA Université de Montréal.](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062621/551d9d90497959293b8c599a/html5/thumbnails/6.jpg)
1. Évaluation de la douleur aiguë - Analgésiométrie
réponse de l’animal à une douleur aiguë et soudaine utilisée pour déterminer l’efficacité de différents analgésiques
utilisation de stimulations mécaniques, thermiques ou électriques
AINS?
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2. Evaluation de la douleur clinique
Paramètres objectifs
Facteurs humoraux
Échelles de douleurs
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2. Evaluation de la douleur clinique
Paramètres objectifs Fréquence cardiaque,
respiratoire et température Conductance
electrodermique(Pain Gauge)
Facteurs humoraux
Échelles de douleurs
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2. Evaluation de la douleur clinique
Paramètres objectifs Fréquence cardiaque,
respiratoire et température Pain Gauge
Facteurs humoraux mesure sérique de
l’épinéphrine, la norépinéphrine et du cortisol
Échelles de douleurs
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Échelles de douleurs Échelle Visuelle
Analogique :
VAS (visual analogue scale)
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Échelles de douleurs Échelle Visuelle Analogique :
VAS (visual analogue scale)
Échelle d’Évaluation Numérique : NRS (numerical rating scale) Un chiffre de 0 à 10
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Échelles de douleurs Échelle Visuelle Analogique :
VAS (visual analogue scale)
Échelle d’Évaluation Numérique : NRS (numerical rating scale)
Échelle descriptive simple : SDS (simple descriptive scale)4 à 5 expressions descriptives
(pas de douleur, douleur faible, douleur modérée, douleur forte)
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Échelles de douleurs Échelle Visuelle Analogique :
VAS (visual analogue scale)
Échelle d’Évaluation Numérique : NRS (numerical rating scale)
Échelle descriptive simple : SDS (simple descriptive scale)4 à 5 expressions descriptives
(pas de douleur, douleur faible, douleur modérée, douleur forte)
Échelle de Douleur Multifactorielle : MFPS (multifactorial pain scale)
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Échelle de Douleur Multifactorielle : MFPS
(multifactorial pain scale) certain nombre
d’échelles descriptives simples qui sont reliées à certains aspects comportementaux altérés par la douleur
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Relation entre les échelles La sensibilité et de la spécificité de ces évaluations font l’objet
de plusieurs études dont les résultats vont permettre de valider les méthodes d’évaluation de la douleur
SDS moins sensible que VAS ou NRS (Scott et al 1976)
Bonne relation entre VAS et NRS mais VAS plus sensible lors d’évaluation de la boiterie chez le mouton (Welsh et al 1993).
NRS est le plus applicable en situation clinique si une personne assure le suivi post-opératoire des cas.
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développement d’une échelle d’évaluation de la
douleur multifactorielle études multi-centriques Amélioration des techniques d’évaluation de
la douleur.
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Évaluation de la douleur
Diagnostic de boiterieÉvaluation visuellePlaque de forceAnalyse biomécanique de la foulée sur un
enregistrement vidéo d’un cheval marchant sur un tapis roulant
Réponse aux anesthésiques locaux
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Évaluation de la douleur 1. Une bonne connaissance des comportements spécifiques à
l’espèce de l’animal que l’on évalue2. La connaissance et la comparaison du comportement spécifique
de l’animal avant et après le début de la douleur.3. La palpation de la région affectée et l’évaluation de la réponse
engendrée4. L’évaluation de la fonction de la région affectée (boiterie, …)5. La mise en place d’un suivi analgésique associé à des
réévaluations répétées.6. La connaissance des effets non spécifiques des drogues,
anesthésiques ou analgésiques qui ont été administrées à l’animal
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3. Les difficultés liées à l’évaluation de la douleur clinique
a. Modifications environnementales
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3. Les difficultés liées à l’évaluation de la douleur clinique
a. Modifications environnementales
b. Différences interspécifiques
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3. Les difficultés liées à l’évaluation de la douleur clinique
a. Modifications environnementales b. Différences interspécifiques
c. Différences intraspécifiques
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3. Les difficultés liées à l’évaluation de la douleur clinique
a. Modifications environnementales b. Différences interspécifiques c. Différences intraspécifiques
d. Effets des autres drogues, autres effets des analgésiques
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3. Les difficultés liées à l’évaluation de la douleur clinique
a. Modifications environnementales b. Différences interspécifiques c. Différences intraspécifiques d. Effets des autres drogues, autres
effets des analgésiques
e. Signes de la douleur chez les animaux
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4. Signes de la douleur chez le chien
Réponse initiale à la douleur aiguë: retrait Réponse additionnelle à la douleur aiguë Douleur post-traumatique Douleur chronique
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Réponse additionnelle à la douleur aiguë
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Réponse additionnelle à la douleur aiguë
![Page 28: Evaluation de la douleur animale MEV 4 440 Sophie Cuvelliez, DMV, MS, diplomate ACVA, diplomate ECVAA Université de Montréal.](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062621/551d9d90497959293b8c599a/html5/thumbnails/28.jpg)
Signes de la douleur chez le chat
Réponse initiale à la douleur aiguë Réponse additionnelle à la douleur aiguë
a. Douleur Chronique
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Réponse initiale à la douleur aiguë
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![Page 31: Evaluation de la douleur animale MEV 4 440 Sophie Cuvelliez, DMV, MS, diplomate ACVA, diplomate ECVAA Université de Montréal.](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062621/551d9d90497959293b8c599a/html5/thumbnails/31.jpg)
Signes de la douleur chez le cheval
a. Douleur aiguëa. Fuite,…différence avec problème de comportement
b. Douleur lancinante, sévèrea. Coliques, fourbures
c. Douleur chroniquea. Dépression, isolement, tête basse, anorexie, décubitus
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Signes de la douleur chez le cheval
a. Douleur aiguë
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Signes de la douleur chez le cheval
a. Douleur lancinante, sévère
![Page 34: Evaluation de la douleur animale MEV 4 440 Sophie Cuvelliez, DMV, MS, diplomate ACVA, diplomate ECVAA Université de Montréal.](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062621/551d9d90497959293b8c599a/html5/thumbnails/34.jpg)
Douleur chez les bovins Inappétence, dépression,
hyperpnée, décubitus, agitation,
Localisation lors de réticulopéritonite
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Douleur chez les bovins Inappétence, dépression, hyperpnée, décubitus, agitation, Localisation lors de réticulopéritonite
Les boiteries sont un problème de bien-être animal extrêmement important, et sont parfois discrètes ou peu perçues par le personnel de soins. Il peut y avoir réticence à se mouvoir, démarche raide, …
Allodynie lors de mammites
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![Page 37: Evaluation de la douleur animale MEV 4 440 Sophie Cuvelliez, DMV, MS, diplomate ACVA, diplomate ECVAA Université de Montréal.](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062621/551d9d90497959293b8c599a/html5/thumbnails/37.jpg)
Douleur chez les moutonsDouleur chez les chèvres
Cf vache, boiterie Grince des dents quand douleur viscérale,
tête au mur, perte de condition générale. Chèvre plus démonstrative que mouton
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Comportements douloureux provoques
par la castration ou la caudectomie Jeunes animaux plus vocaux que les adultes. Modification des comportements de jeux, de
prise alimentaire
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Douleur chez le porc
Inappétence, calme, modification de l’allure, de la position, changements subtils de la face.
Vocalisation différente de la vocalisation stridente usuelle, lorsque l’animal est en douleur.
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Douleur ches les petits rongeurs et le lapin
Changements subtils, Réduction de l’activité, immobilité, comportement
d’évitement Vocalisation, (parfois inaudibles à notre oreille) Position en bossu, poils souillés (ne se lave plus), comportement stéréotypiques Diminution la sécrétion d’urine, de la prise alimentaire
(attention pour les lapins ou l’anorexie peut déclencher des troubles gastro-intestinaux dont l’issue peut être fatale.
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Video Rat 1
![Page 42: Evaluation de la douleur animale MEV 4 440 Sophie Cuvelliez, DMV, MS, diplomate ACVA, diplomate ECVAA Université de Montréal.](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062621/551d9d90497959293b8c599a/html5/thumbnails/42.jpg)
Video Rat
![Page 43: Evaluation de la douleur animale MEV 4 440 Sophie Cuvelliez, DMV, MS, diplomate ACVA, diplomate ECVAA Université de Montréal.](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062621/551d9d90497959293b8c599a/html5/thumbnails/43.jpg)
Douleur chez les oiseaux récepteurs mu, kappa et delta, alpha 2 , D’autres
récepteurs sont aussi impliqués (ORL1 : orphan receptor dont le neuromédiateur serait la nociceptine (orphanine FQ)
Douleur aiguë Vocalisation, battements d’ailes, respiration bec ouvert, se met en boule, état catatonique
Douleur chronique Boiteries, (parcours d’obstacles) ablation du bec
![Page 44: Evaluation de la douleur animale MEV 4 440 Sophie Cuvelliez, DMV, MS, diplomate ACVA, diplomate ECVAA Université de Montréal.](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062621/551d9d90497959293b8c599a/html5/thumbnails/44.jpg)
Douleur chez les poissons, amphibiens et reptiles
Peu de choses connues, réflexes de retrait,…
![Page 45: Evaluation de la douleur animale MEV 4 440 Sophie Cuvelliez, DMV, MS, diplomate ACVA, diplomate ECVAA Université de Montréal.](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062621/551d9d90497959293b8c599a/html5/thumbnails/45.jpg)
Critères permettant de déterminer si une espèce
animale est capable de ressentir de la douleur a. l’animal doit avoir des mécanismes anatomiques
et physiologies similaires aux mécanismes impliqués dans la perception de la douleur chez l’homme (récepteurs nococeptifs, neurones de transmission, thalamus, cortex ou similaires)
l’animal doit démontrer des comportements face à la douleur et aux médicaments analgésiques similaires à ceux de l’homme
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Analgésie chez ces espèces non mammifères
On-Off Invertébrés et apprentissage?
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Merci.