EVALUASI MUTU REKAM MEDIS DI RUMAH SAKIT PKU …eprints.ums.ac.id/71165/16/HALAMAN DEPAN.pdf ·...
Transcript of EVALUASI MUTU REKAM MEDIS DI RUMAH SAKIT PKU …eprints.ums.ac.id/71165/16/HALAMAN DEPAN.pdf ·...
i
EVALUASI MUTU REKAM MEDIS DI RUMAH SAKIT PKU
MUHAMMADIYAH KARTASURA TAHUN 2017
TESIS
Diajukan Kepada
Program Studi Magister Manajemen
Sekolah Pascasarjana Universitas Muhammadiyah Surakarta
untuk Memenuhi Salah Satu Syarat Guna Memperoleh
Gelar Magister dalam Ilmu Manajemen
Oleh :
Isna Bayin Igayanti
P100160073
MAGISTER MANAJEMEN
SEKOLAH PASCASARJANA
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA
2019
ii
iii
iv
v
vi
MOTTO
“Cukuplah Allah sebagai penolong kami, dan Allah adalah sebaik-baiknya
pelindung..” (QS. Al-Imran’: 173)
“Sesungguhnya sesudah kesulitan itu ada kemudahan. Maka apabila kamu
telah selesai (dari sesuatu urusan), kerjakanlah dengan sungguh-sungguh
(urusan) yang lain, dan hanya kepada Tuhanmulah hendaknya kamu
berharap.” (QS. Al-Insyirah: 6-8)
Sebaik-baiknya manusia adalah mereka yang paling banyak manfaatnya bagi
masyarakat.(Hadist At Tabrani)
Orang yang berakal adalah orang yang selalu mengoreksi dirinya,
dan memperbanyak amalan untuk bekal mati dan orang yang lemah adalah seorang
yang mengikuti hawa nafsunya,tetapi berkahayal pahala kepada Allah Ta’ala.
(H.R.Tirmidzi)
vii
PERSEMBAHAN
Karya ini saya persembahkan untuk :
1. Bapak dan Ibu yang selalu memotivasi dan selalu teriring
dengan doa.
2. Suamiku rasa cinta dan kasih sayang yang selalu memberikan
kekuatan untuk menjalani proses studi.
3. Almamaterku.
viii
ABSTRACT
Background: Health services to the patients who come for a treatment can not be
handled only one person. Therefore, it is needed a means of communication as a source
of patient’s information stored sistematically. Medical record is one of information and
comunication sources needed in the way of medical services and administrative
activities at the hospital. However, the management of medical record has so far been
constrained by the low quality of medical records. Several studies revealed
incompleteness of medical record documents, the doctor’s writing which is hard to read
and the management is impressed potluck. As well, in PKU Muhammadiyah Kartasura
hospital where the managment of medical record is facing many obstacles such as lack
of doctor awareness in filling medical records and lack of attention of management to
the development of the skills of medical record clercks in the management of medical
record. Research Method: This research is a descriptive analitic research with a case
study design. The research subjects were doctors, medical record unit clerks, nurse,
midwives, head of development affairs and the director of the hospital. Data was
retrieved by means of observation, medical record document checks, FGD and in depth
interviews to research subjects. Research Result: The complacleteness of medical
records in PKU Muhammadiyah Kartasura Hospital is still lacking (24, 93%). Data
recorded is not accurate, retrieval of medical records is not on time, absence of SOP of
medical record charging, complexity format of medical records, minimum of organizing
in the unit of medical records, absence of storage procedure, destruction and
confidentiality in medical record unit and ineffectiveness of coaching funtion and
supervision from the management of PKU Muhammadiyah Kartasura Hospital.
Conclusion: The quality of medical records in PKU Muhammadiyah Kartasura Hospital
is still low and experiencing various obstacles including the limitation of medical record
charging time, unavailbility of SOP used as a standar of medical records, complexity of
medical record format, minimum of organizing efforts, storage, destruction and
confidentiality of medical records, also there is no guidance efforts and suppervision
from management.
Keyword : Medical record quality, medical record management, medical record
completeness
ix
ABSTRAK
Latar belakang: Pelayanan kesehatan pada pasien yang datang berobat tidak dapat
ditangani oleh satu orang saja. Karenanya dibutuhkan sarana komunikasi sebagai
sumber informasi pasien yang disimpan secara sistematik. Rekam medik merupakan
salah satu sumber informasi sekaligus sarana komunikasi yang dibutuhkan dalam
pelayanan medik maupun kegiatan administratif di rumah sakit. Namun demikian,
Pengelolaan rekam medis sejauh ini masih terkendala rendahnya mutu rekam medis.
Beberapa studi mengungkapkan ketidaklengkapan dokumen rekam medis, tulisan
dokter yang sulit terbaca dan pengelolaan yang terkesan seadanya. Begitu juga di PKU
Muhammadiyah Kartasura dimana pengelolaan rekam medis menghadapi banyak
kendala antara lain rendahnya kesadaran dokter dalam pengisian rekam medis serta
kurangnya perhatian pihak manajemen terhadap pengembangan keterampilan petugas
rekam medis dalam pengelolaan rekam medis. Metode Penelitian: Penelitian ini
merupakan penelitian deskriptif analitik dengan rancangan studi kasus. Subyek
penelitian adalah dokter, petugas unit rekam medis, perawat, bidan, Kepala Bidang
Pengembangan dan Direktur rumah sakit. Data diambil dengan cara observasi, cek
dokumen rekam medis, FGD dan wawancara mendalam kepada subyek penelitian. Hasil
Penelitian: mutu rekam medis terhadap standar operating prosedure (SOP) Di RS PKU
Muhammadiyah Kartasura belum berjalan dengan baik serta mutu rekam medis
terhadap sarana dan prasarana unit rekam medis belum sesuai dengan arahan Depkes
(2006). Kelengkapan rekam medis di PKU Muhammadiyah Kartasura masih kurang
(24,93%). Data yang dicatat tidak akurat, pengembalian berkas rekam medis tidak tepat
waktu, tidak adanya SOP pengisian rekam medis, kompleksitas format rekam medis,
belum maksimalnya pengorganisasian di unit rekam medis, tidak adanya prosedur
penyimpanan, pemusnahan dan kerahasiaan di unit rekam medis serta tidak berjalannya
fungsi pembinaan dan pengawasan dari pihak manajemen RS PKU Muhammadiyah
Kartasura. Kesimpulan: Mutu rekam medis di RS PKU Muhammadiyah Kartasura
masih rendah dan mengalami berbagai kendala diantaranya keterbatasan waktu
pengisian rekam medis, belum tersedianya SOP yang dijadikan standar dalam pengisian
rekam medis, kompleksitas format rekam medis, belum maksimalnya upaya
pengorganisasian, penyimpanan, pemusnahan dan kerahasiaan rekam medis serta belum
adanya upaya pembinaan dan pengawasan dari pihak manajemen.
Kata Kunci : Mutu rekam medis, pengelolaan rekam medis, kelengkapan rekam medis
x
KATA PENGANTAR
Assalamu’alaikum Wr Wb
Puji syukur senantiasa penulis kami haturkan kepada Allah SWT atas limpahan
rahmat dan hidayah-Nya sehinga penulis dapat menyelesaikan tesis ini dengan baik.
Tesis ini disusun guna memenuhi syarat guna memperoleh gelar Magister
Manajemen Universitas Muhammadiyah Surakarta. Penulis menyadari dalam
penyusunan tesis ini tidak terlepas dari bantuan berbagai pihak, untuk itu penulis
mengucapkan terimakasih kepada :
1. Dr. Sofyan Anif, M.Si. Rektor Universitas Muhamadiyah Surakarta yang telah
memberikan ijin dan kesempatan kepada penulis untuk mengikuti dan
menyelesaikan Program Pascasarjana Universitas Muhammadiyah Surakarta.
2. Prof. Dr. Bambang Soemardjoko, M.Pd. Direktur Program Pascasarjana Universitas
Muhammadiyah Surakarta yang telah memberikan kesempatan kepada penulis
untuk menempuh belajar di Magister Manajemen Universitas Muhammadiyah
Surakarta.
3. Drs. Wiyadi, MM, Ph.D selaku Ketua Program Studi Magister Manajemen
Universitas Muhammadiyah Surakarta.
4. Dr. dr Iwan Setiawan Sp. THT-KL. selaku Pembimbing I yang berkenan
memberikan arahan dan bantuan dalam penyusunan tesis ini.
5. Ibu Soepatini, M.Si., Ph.D. selaku pembimbing II yang berkenan meluangkan
waktu untuk membimbing dan membantu terselesainya tesis ini.
xi
6. Kedua orang tua tercinta yang senantiasa memotivasi serta teriring doa
terselesainya tesis ini.
7. Danny Sukarno. Suamiku tercinta yang selalu memberikan kasih sayang serta rasa
cinta dan dapat memberikan kekuatan sehingga terselesainya tesis ini.
8. Teman-teman Prodi Magister Manajemen UMS angkatan 2016, khususnya kelas B
atas dorongan dan kerjasamanya selama ini.
9. Semua pihak yang telah terlibat dan membantu dalam penyelesaian penulisan tesis
ini yang tidak dapat penulis sebutkan satu persatu, hanya ucapan terima kasih yang
dapat penulis sampaikan.
Semoga tesis ini bermanfaat bagi penulis dan memberikan masukan bagi dunia
pendidikan. Segala kritik dan saran yang membangun akan penulis terima dengan
senang hati.
Walaikumsalam Wr.Wb.
Surakarta, 11 Januari 2019
Isna Bayin Igayanti
xii
DAFTAR ISI
HALAMAN JUDUL i
PERSETUJUAN ii
NOTA PEMBIMBING iii
PERNYATAAN KEASLIAN TESIS v
MOTTO vi
PERSEMBAHAN vii
ABSTRAK viii
ABSTRACT ix
KATA PENGANTAR x
DAFTAR ISI xii
DAFTAR GAMBAR xiv
DAFTAR TABEL xv
BAB I PENDAHULUAN
A. Latar Belakang Penelitian …………………………………….. 1
B. Rumusan Masalah …………………………………………….. 6
C. Tujuan Penelitian ……………………………………………… 6
D. Manfaat Penelitian …………………………………………….. 7
E. Keaslian Penelitian ……………………………………………. 7
BAB II TINJAUAN PUSTAKA
A. Evaluasi ………………………………………………………... 10
B. Rekam Medis ………………………………………………….. 11
1. Rekam Medis Rumah Sakit ………………………………. 11
2. Tanggung Jawab Pengisian Rekam Medis ……………….. 14
3. Alur Rekam Medis ……………………………………….. 17
4. Kompleksitas Formulir Rekam Medis …………………… 19
5. Aspek Hukum Rekam Medis …………………………….. 21
6. Pengelolaan Rekam Medis ……………………………….. 22
C. Pemusnahan Rekam Medis ……………………………………. 27
D. Kerahasiaan Rekam Medis ……………………………………. 28
E. Kerangka Konsep ……………………………………………… 33
BAB III METODE PENELITIAN
A. Rancangan Penelitian …………………………………………. 36
B. Subjek Penelitian …………………………………………….... 36
C. Unit Analisis …………………………………………………... . 38
D. Lokasi Penelitian ……………………………………………… 38
E. Dimensi Penelitian ……………………………………………. 38
F. Instrumen Penelitian …………………………………………... 40
xiii
G. Sumber Data …………………………………………………... 40
H. Cara pengumpulan Data ………………………………………. 41
I. Keabsahan Data ……………………………………………….. 42
J. Cara Analisis Data …………………………………………….. 43
K. Kesulitan dan Kelemahan Penelitian ………………………….. 43
L. Jalannya Penelitian ……………………………………………. 44
BAB IV HASIL PENELITIAN & PEMBAHASAN
A. Hasil Penelitian ………………………………………………... 45
B. Paparan Data …………………………………………………... 46
1. Gambar Alur Rekam Medis RS PKU Muhammadiyah .......... 46
2. Hasil Observasi Pengisian Rekam Medis …………………… 48
C. Temuan Penelitian …………………………………………….. 49
D. Pembahasan …………………………………………………… 62
BAB VI PENUTUP
A. Kesimpulan ……………………………………………………. 80
B. Saran …………………………………………………………... 81
DAFTAR PUSTAKA
LAMPIRAN-LAMPIRAN
xiv
DAFTAR GAMBAR
1. Alur Pasien Rawat Jalan ………………………………………………… 18
2. Alur Dokumen Rekam Medik Pasien Rawat Jalan ……………………… 19
3. Alur Pasien Rawat Inap ………………………………………………….. 20
4. Kerangka Konsep Penelitian ………………….......................................... 34
5. Alur Berkas Rekam Medis di RS PKU Muhammadiyah Kartasura .......... 47
6. Contoh berkas rekam medis yang tidak lengkap ........................................ 50
7. Struktur Organisasi Unit Rekam Medis ..................................................... 53
8. Kondisi Ruang Penyimpanan Rekam Medis .............................................. 58
xv
DAFTAR TABEL
1. Jumlah sampel rekam medis rawat inap untuk tiap-tiap dokter di RS
PKU Muhammadiyah ................................................................................. 37
2. Ringkasan Masalah Rekam Medis di RS PKU Muhammadiyah Kartasura
..................................................................................................................... 47
3. Kelengkapan Pengisian Rekam Medis Berdasarkan Dokter
Penanggungjawab ........................................................................................ 49