Evaluación Neuropsicológica
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EVALUACIÓN NEUROPSICOLOGICA DEL NIÑO
Sistemas funcionales
Bases psicofisiológicas de las funciones psicológicas (órganos funcionales),
que no se localizan en el cerebro. Principio de la localización dinámica y
sistémica (Vigotsky y Luria). Los sistemas funcionales se reducen de acuerdo a
la maduración; se despliegan ante el surgimiento de dificultades.
Factor
El papel de la estructura cerebral en el órgano funcional que constituye
eslabones en diferentes procesos psíquicos. El factor relaciona las funciones
psíquicas con el trabajo del cerebro. Eslabón entre los niveles psicológico y
neurofisiológico del análisis. El mecanismo del trabajo integral de la estructura
cerebral determinada, que se manifiesta en el plano de la psique (consciente o
inconsciente). Estas manifestaciones se pueden fijar en forma externa que
posee el contenido concreto.
Estructura cerebral – factor – eslabón de la función psíquica – operación o
acción.
Temporal – oído fonemático – percepción de sonidos del lenguaje en
significados de palabras.
Conjunto de zonas cerebrales – sistema funcional – órgano funcional (unión de
diferentes procesos psicológicos) – actividad.
Temporal, parietal, TPO, frontal, etc, fonemático, cinestésico, espacial,
regulación, etc, percepción, producción, organización, regulación de
información verbal – lectura.
DIAGNÓSTICO NEUROPSICOLÓGICO:
FACTORES:
Factor espacial.- percepción y transformación de las características y
relaciones espaciales. Ordenación del mundo, Cuasi espacio. Sistema de
signos y símbolos. Memoria sistematiza y organiza la información.
Construcciones gramaticales (genitivas, proposicionales, directas e inversa,
complejas no subordinadas). Cálculo, geografía, estructura del número,
operaciones, dibujo técnico. Zonas TPO de ambos hemisferios).
Factor de la regulación voluntaria de la actividad.- establecimiento de los
objetivos en correspondencia con los motivos; planeación y programación de
las vías para el logro del objetivo; elección de medios de acciones
(operaciones) y su secuencia y ordenamiento; control de la ejecución y
comparación de los resultados, rechazo de asociaciones sobrantes. (lóbulos
frontales hasta 20 años). Formación en el juego, influencia del mundo
inmediato, interacción emocional inmediata con el mundo, experiencias
positivas y negativas, filtración.
Factor energético.- neurodinámica. Fatiga, problemas de inclusión,
oscilaciones de la productividad, memoria, (Estructura profunda).
Enfermedades, conflictos, emociones negativas.
Factores simultáneo y sucesivo.- hemisferio derecho e izquierdo.
Su interacción: solución de problemas puede ser simultánea (general, intuitiva)
o sucesiva (Comparación y percepción del lenguaje.
Factores de la interacción hemisférica.- (Cuerpo calloso).
EVALUACIÓN NEUROPSICOLÓGICA DEL NIÑO
Edad escolar – manifestación del problema en el desarrollo cambio de la
actividad
Dificultades en la escuela:
1. Diferencias individuales, particularidades de la ontogenia, no conclusión de
la formación de los sistemas funcionales, inmadurez de los procesos
psíquicos.
Causas: condiciones del medio social y otras diferencias individuales, niños
neurológicamente sanos, génesis funcional
2. Maduración irregular de las zonas cerebrales y la formación insuficiente de
sistemas funcionales particulares.
Causas: inmadurez notable en electroencefalograma, génesis morfológica,
posibilidad de problemas neurológicos.
Patología del sistema nervioso (innata o adquirida) – otras ramas de
defectología.
Se forman las relaciones, la preparación cerebral funcional para la solución de
problemas actuales.
La maduración influye sobre las funciones.
El funcionamiento influye sobre la maduración.
(Dificultades para diferenciar la génesis morfológica y funcional.
Para el diagnóstico se puede utilizar la génesis funcional.
Evaluación
Clínica (amamnesis, evaluación somatoneurológica,
evaluación psicopatológica, estudio
electrofisiológico)
logopédica
Pedagógica
Psicológica
Neuropsicológica
Órgano funcional del cálculo
Eslabón Función Zona Factor
Imagen visual de la cifra
Análisis de elementos
Occipitales Perceptivo visual
Imagen visuoespacial
Diferenciación de cifras similares
TPO Espacial
Escritura de la cifra
a) Esquema de movimientos finos.
b) Unión de movimientos, pasos fluentes de uno al otro.
a) Parietal
b) Frontal posterior (premotores).
a) Cinestésico.
b) Cinético.
Intención
Objetivo, control de ejecución, la comprensión del
problema.
Lóbulos frontales.Regulación voluntaria.
Elección de operaciones
Orientación. TPO Espacial.
Memoria audio-verbal y visual.
Material para el cálculo.
Temporal amplia, occipital.
Específico modal (auditivo, visual)
Estabilidad del cálculo
Rapidez, pausas posición en la
hoja.
Estructura profundas
Neurodinámico
Órgano funcional de la escritura
Eslabón Función Zona Factor
Imagen visual de la letra
Análisis de elementos
Occipitales Perceptivo visual
Imagen visuoespacial
Diferenciación de letras similares
TPO Espacial
Escritura de la escritura
a) Esquema de movimientos de acuerdo a la imagen.
b) Movimientos finos, pasos fluentes de un elemento al otro.
a) Parietal
b) Frontal posterior (premotores).
c) Cinestésico.
d) Cinético.
Intención
Objetivo, elección del programa de combinaciones de letras. Palabras, control de la comprensión del sentido, signos de puntuación.
Lóbulos frontales.Regulación voluntaria.
Correlación entre sonido y letra a
través de pronunciación
Diferenciación de articulemas cercanos
Parietal Cenestésico
Percepción de sonidos
Diferenciación de fonemas (vocal-
consonante, sordor-sonoros,
etc.)
Temporalsuperior
Fonemático
Memoriaaudio-verbal.
Material para la escritura.
Temporal amplia.Específico modal
(auditivo)
Estabilidad de la escritura.
Rapidez, tamaño, intervalos, página
Estructura profundas
Neurodinámico
Órgano funcional de la lectura
Eslabón Función Zona Factor
Imagen visual de la letra
Análisis de elementos
Occipitales Perceptivo visual
Imagen visuoespacial
Diferenciación de letras similares
TPO Espacial
Escritura de la escritura
a) Esquema de movimientos del aparato articulatorio.
b) Unión de sonidos, pasos fluentes de uno al otro.
c) Diferenciación de fonemas.
1. Parietal
2. Frontal posterior (premotores).
a) Cinestésico.
b) Cinético.
c) Fonemático
Intención
Objetivo, control de la comprensión del sentido, de signos de puntuación.
Lóbulosfrontales.
Regulación voluntaria.
Correlación entre sonido y letra a
través de pronunciación
Diferenciación de articulemas cercanos
Parietal Cenestésico
Memoria audio-verbal y visual
Material para la lectura.
Temporalamplia, occipital.
Específico modal (auditivo, visual)
Estabilidad de la lectura
Rapidez, pausas, línea, página
Estructura profundas
Neurodinámico
Retardo del desarrollo psicológico: No hay retardo mental, no hay alteraciones
profundas de los sistemas sensoriales, alteraciones del sistema nervioso, pero
hay problemas en el aprendizaje.
Causas: Alteraciones o inmadurez funcional del sistema nervioso, problemas
de la educación o crianza.
Etiología: factores genéticos o ecológicos, embarazo o parto patológico,
traumatismo, enfermedades durante el primer año, alimentación pobre,
condiciones sociales o micro sociales desfavorables, errores pedagógicos,
emociones negativas, depresiones, alteraciones motoras.
Norma – patología – situaciones limítrofes – carácter inverso – manifestación (6
– 7 ó 9 – 12 años), no hay patología cerebral - inmadurez de los órganos
funcionales.
Objetivo de la evaluación neuropsicológica.- identificar las diferencias
individuales del desarrollo, su organización cerebral, aproximación individual,
bases de la corrección.
Diagnóstico neuropsicológico
1. Se realiza a través de la descripción detallada de los síntomas y su
generalización; búsqueda del factor o factores; manifestaciones en
actividades y tareas (memorización, versos, textos, música. Bailes).
2. Se identifica el nivel del estado de las zonas correspondientes cerebrales
(no siempre es posible).
3. Análisis neuropsicológico sindrómico permite determinar el conjunto de las
zonas cerebrales que se incluyen en el trabajo de los sistemas funcionales,
precisar el papel de cada una de ellas en el transcurso de los diferentes
procesos psíquicos que se incluyen en la actividad (Luria).
Influencia externas: Decremento del nivel del desarrollo psíquico, insuficiencia
de interacciones sociales.
Influencia internas: Déficit de los componentes neurológicos en la ontogenia,
retardo en la formación de la base neurofisiológica de los sistemas funcionales.
Maduración Cerebral
F. Blum – el sistema nervioso del hombre se tiene que desarrollar en las
condiciones de la vida humana para poder producir el comportamiento y la
conducta humana.
Papel del hemisferio derecho
Significado a diferencia de adultos, alteraciones específicas, espaciales
topológicas, proyectivas y coordinadas, lenguaje y percepción, memoria de
orden de los elementos, no hay efecto de inhibición ante lesiones del
hemisferio izquierdo.
Con el desarrollo del lenguaje inicia a predominar el hemisferio izquierdo.
Sector temporal izquierdo – alteraciones del volumen de la memoria audio-
verbal, lesiones en el hipotálamo o deincéfalo patológica de las huellas
mmésicas.
Maduración cerebral
1. Maduración morfológica – hasta 18 – 20 años
2. Desarrollo irregular de diferentes regiones cerebrales. Relaciones tardías
entre analizadores, más tarde la regulación voluntaria (verbal) – lóbulos
frontales.
3. La maduración de sistemas de analizadores no es simultánea.
Antes – cenestésico táctil y motor.
4. Se necesita el funcionamiento complejo de las zonas, su integración.
5. Cada función posee su periodo sensitivo.
6. De 2 a 5 años desarrollo de la percepción y del lenguaje. Antes –
movimientos y acciones. La percepción verbal se forma antes de la
producción. Palabra percibida auditivamente es la norma para la
producción. Período preoperativo, maduración de zonas asociativas,
diferentes modalidades.
7. De 6 a 7 años se forma la imagen general completa, la percepción visual
objetal. Antes se forma la percepción audioverbal.
8. De 6 a 7 años culminación de maduración de diferentes estructuras
(campos asociativos visuales; incremento de zonas parietales; parietales
inferiores; TPO se incrementa 3 veces, especialmente en el hemisferio
izquierdo, lóbulos frontales.
9. De 5 a 7 años operaciones sencillas, zonas asociativas posteriores, TPO.
10. De 12 a 14 años lóbulos frontales, operaciones formales.
EVALUACIÓN NEUROPSICOLÓGICA DEL NIÑOS
Génesis cerebral funcional
Retardo del desarrollo anatómico del cerebro disfunciones mínimas
insuficientes para el diagnóstico. Se alteran correspondientes de actividades
que no obtuvieron reforzamiento suficiente en la experiencia pasada. Por
ejemplo, formas y medios del control de la propia actividad – desinhibición,
problemas de atención.
Génesis funcional
Es el establecimiento de órganos funcionales de la psique (Leontiev).
Conjuntamente con la formación de los procesos superiores humanos
específicos, en el niño se forman y se desarrollan los órganos funcionales en
el cerebro, que son las uniones o sistemas reflectores estables y que sirven
para la realización de los actos (acciones) determinados. Los órganos
funcionales se forman durante la vida y actúan como un todo. Se caracterizan
pro el alto grado de estabilidad, con la posibilidad de reconstrucción gracias a
la sustitución de unos componentes por otros y a la capacidad compensatoria.
Causas de problemas en la escuela
1. Las exigencias de la escuela pueden no coincidir; en el tiempo, con el
desarrollo anatómico cerebral normal y funcional, con la preparación de la
edad.
2. Retardos o cambios e la maduración anatómica de algunas estructuras
cerebrales.
3. No se conforma el nivel correspondiente del funcionamiento debido a la
ausencia, en la vida del niño, de exigencias del medio objetal y social,
adecuadas al desarrollo de las zonas cerebrales determinadas.
Se necesita la actividad anticipatoria conjunta con el adulto del control y de
la regulación (lóbulos frontales), aparición de la imagen del resultado que se
espera, construcción del programa, conformación de los órganos
funcionales de autorregulación de la actividad, motivos (juego) que
garantizan la cognición.
4. Ausencia de trabajo con diferentes relaciones funcionales: análisis y síntesis
espaciales (cálculo, escritura, lectura, estructura del número, imagen gráfica
espacial de la letra, orientación de operaciones aritméticas, reconstrucción
del texto leído y de las freses).
5. Ausencia de interacción de diferentes analizadores: baile, música, deportes,
imaginación.
Diagnóstico neuropsicológico:
Factores: específicos y no específicos
Específico: táctil, visual, auditivo y otros analizadores (zonas primarias)
No específicos: fonemático, cinestésico, cinético, espacial, de la regulación
voluntaria de la actividad psíquica, del fondo energético, simultáneo,
sucesivo y de la interacción hemisférica.
Factor cinético - realización de cadenas de pasos secuenciales
(movimientos, lenguaje, escritura). Desarrollo psicomotor. Cultural de los
movimientos (Zonas premotoras, frontales posteriores).
Oído fonemático.- percepción de sonidos del lenguaje que se incluyen e el
sistema del idioma, en el cual el sonido posee función de diferenciación del
significado (sentido) (zonas temporales).
Factores cinético.- percepción de sonidos de lenguaje, incluye
necesariamente órganos articulatorios (teoría senso-motor de la percepción
del lenguaje). Participación de pronunciación oculta. Garantiza el paso de
las señales de los receptores motores que son necesarios para la
realización de componentes complejos de movimientos del cuerpo (manos,
piernas, órganos de articulación). Actividad objetal – de 1 a 3 años, libertad
de los movimientos (aguja o vaso) (zonas apriétales).