Evaluación de las intervenciones comunitarias. Aportaciones de la aproximación cualitativa...
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Evaluación de las intervenciones comunitarias. Aportaciones de la aproximación cualitativa
Aplicaciones de la metodología cualitativa en evaluación
XII CONGRESO SESPAS
“Efectividad de las intervenciones sobre la salud de la población”
Barcelona, 20-22 de junio de 2007
Olga Juárez Martínez
Introducción
• La investigación en ciencias humanas y sociales, tanto ‘básica’ como ‘aplicada’, ha sido hasta hace unos años casi
exclusivamente cuantitativa (Iñiguez, 1999).
• En las últimas décadas, las ciencias humanas y sociales han entrado en crisis, y una de las consecuencias ha sido la apertura hacia otras formas de comprender la realidad social y otras
estrategias para estudiarla (Denzin, 1994).
• En las ciencias de la salud coexisten dos perspectivas teóricas diferentes y a la vez complementarias: la cuantitativa y la
cualitativa (Fernández de Sanmamed MJ y Zapater F, 2000).
Origen Fenomenología
Ciencias Sociales
Objetivo Comprender, cambiar,actuar
Tipo estudio Inductivo
Observación -> hipótesis
Destaca Procesos
Investigador Inmerso en el contexto
Abierto a todo
Diseño Flexible
Muestra Conveniente
Suficiente
Datos Textuales profundos
Instrumentos flexibles
Resultados De contenido de los discursos
Origen Positivismo
Ciencias biomédicas
Objetivo Describir, medir, relacionar, predecir, buscar causalidad
Tipo estudio Deductivo
Hipótesis -> probar
Destaca Resultados
Investigador Trata de mantener la objetividad, se aleja del objeto
Diseño Preestablecido y rígido
Muestra Aleatoria
Tamaño establecido
Datos Numéricos y objetivos
Instrumentos estandarizados
Resultados Numéricos
Investigación cualitativa Investigación cuantitativa
Perspectiva cuantitativa/cualitativa
(Fernández de Sanmamed MJ y Zapater F, 2000)
¿Cuándo utilizar métodos cualitativos?
• Los problemas a estudiar implican significados creados por las personas, los grupos o la comunidad.
• Se pretende entender para intervenir y cambiar.
• Se desea la participación de los implicados en el cambio.
• El problema es poco conocido, poco estudiado y trata de identificar variables y generar hipótesis antes de iniciar un estudio cuantitativo.
• Interesa conocer los porqué de unos resultados tras la realización de un estudio cuantitativo.
(Fernández de Sanmamed MJ y Zapater F, 2000)
Aplicación de técnicas cualitativas en Salud Pública
• Diferentes técnicas
• Diferentes momentos de la evaluación
• Diferentes problemas de salud
Experiencias
Problema de salud
Población diana
Programa Tipo de evaluación
Técnica
Sida Jóvenes de Bachillerato ‘Parlem Clar’
Evaluación de necesidades
Grupos de discusión
Consumo abusivo de
alcohol
Adolescentes /
jóvenes de 3º de ESO
‘Quina canya!’
Evaluación formativa
Evaluación de proceso
Evaluación global
Autoinformes
Entrevistas
(G e I)
Observación NP
Grupos de discusión
Experiencias
Evaluación de necesidades
En la fase de desarrollo y diseño de elementos del programa.
Evaluación de proceso
En la fase de implementación de un programa, para asegurarse que éste se ha ejecutado como estaba previsto.
Evaluación formativa
Para mejorar los procesos o cualidades de un objeto cuando éste se encuentra en desarrollo, valorando sus atributos positivos y negativos.
(Fernández de Sanmamed MJ y Zapater F, 2000)
Evaluación de necesidades entre jóvenes de secundaria post obligatoria mediante grupos de discusión previa al diseño de un
programa de prevención del sida entre iguales.
Programa ‘Parlem Clar’O Juárez, E Díez
Diseño del programa
Encuesta Fresc 96
Revisiónbibliográfica
Grupos Discusión
Entrevistas individuales(Expertos, directores/as, profesorado)
Programa
-Taller formación profesorado
- Guía con actividades aula
- Guía para acciones entorno
- Estuche con tarjeta informativa y preservativo
- video clip
Programa ‘Parlem Clar’
Técnica de recogida de datosTécnica de recogida de datos
Grupo de discusión
Terminología:
- Entrevista grupal.- Grupo de discusión.- Grupo focal.
Utilidad:- Método de recogida de información.- Técnica de intervención en sí misma.
(Krueger, 1991)
Técnicas de recogida de datos
Grupo de discusión
Grupo de participantes: (algunos autores)
• Homogéneos
• Idealmente, que no se conozcan entre sí, ni al entrevistador.
• Típicos de la población diana pretendida.
• Reclutados una o dos semanas antes (no necesario azar).
• Separar a los participantes por cualquier variable que pueda variar la respuesta (género, edad, etc).
• No deben conocer el tema que se planteará.
(Krueger, 1991)
Grupo de discusión
Moderador:
• No especialista en el tema.
• No dar opiniones ni ideas personales sobre el tema.
• Neutral y objetivo.
• Da confianza al grupo
• Tranquilo y con experiencia en el trabajo con grupos.
• Buen escuchador, interesado en la gente y en lo que quieren decir.
• Control poco interventivo.
Técnicas de recogida de datos
(Krueger, 1991)
Técnicas de recogida de datos
Grupo de discusión
Tamaño del grupo:
• Lo suficientemente pequeño para que todos tengan la oportunidad de exponer sus puntos de vista sin que se corra el riesgo de encontrar poca diversidad en la respuesta.
• Lo suficientemente grande como para que exista diversidad en los puntos de vista sin que aparezcan problemas de fragmentación interna (subgrupos, tendencia grupal a la disgregación).
(Krueger, 1991)
Objetivos:- Conocer las necesidades de los jóvenes de secundaria post-obligatoria en relación a un programa de prevención del Sida.- Identificar las características que faciliten su implicación y motivación.
Cuestiones a estudiar:
1.) Aspectos que influyen en el uso del preservativo.
2.) Características que han de reunir los jóvenes-educadores que intervengan con sus compañeros (edad, género,etc.).
3.) Presencia o no del profesor en el aula.
4.) Necesidad o no y tipo de gratificación.
Experiencia: ‘Parlem Clar’ (1)
Experiencia: ‘Parlem Clar’ (2)
Características de los participantes:
- 4 grupos- 21 jóvenes (chicas y chicos).- Estudiantes de primer curso de Ciclos Formativos de Grado Medio.- 18,4 años de edad media (16-23 años).- Pertenecientes a 5 centros escolares de Barcelona ciudad.- Voluntarios e interesados en participar en un estudio sobre la salud de los jóvenes.
Experiencia: ‘Parlem Clar’ (3)
Aspectos que influyen en el uso del preservativo:
- Susceptibilidad: no se sienten en riesgo, sus amigos/as y pareja tampoco.
‘No te planteas los riesgos... el sida no te lo planteas como algo que tendrás tú, es algo lejano’
‘Se supone que la gente con la que vas o la que has conocido no lo tiene...’
- Barreras percibidas (por ellos o sus parejas)
‘Les molesta... Ya no sienten tanto’
‘Si lo encuentran incómodo ya no se lo ponen’
Experiencia: ‘Parlem Clar’ (4)
Aspectos que influyen en el uso del preservativo:
- No prevén la situación en la que pueden tener relaciones sexuales
‘A veces pasa que no lo tienen planeado y no llevan preservativos ... o son vagos y no los han comprado’
- Rol masculino (características aceptadas culturalmente)
‘Para hacerse el hombre no se lo ponen ... Actúan más por instinto’
- Coste económico del preservativo (lo consideran caro)
‘Depende del dinero que tenga cada uno...’
Aspectos que influyen en el uso del preservativo:
- Pareja estable o no (preferencia de uso con pareja no estable)
‘Lo usas dependiendo si llevas tiempo con ella o es un rollo’
Experiencia: ‘Parlem Clar’ (5)
- Consumo previo de alcohol u otras drogas
‘Si has bebido, no piensas’
Experiencia: ‘Parlem Clar’ (6)
Características que han de reunir los iguales (jóvenes educadores):
-Edad de los iguales:
‘No importa mientras tengan conocimientos y experiencia’.
‘Siempre va bien que te lo explique alguien como tu, de clase... Porque es conocido y te lo crees...’
- Género:
‘Lo mejor ... un chico y una chica...pueden ver diferente la misma situación...’
-Características: Con habilidades de comunicación, hablar en su propio lenguaje, con poder de convicción, ser conocido, que pueda influir en los compañeros, líder social no intelectual, que se tome en serio el tema.
Experiencia: ‘Parlem Clar’ (7)
Características que ha de tener el programa:
- Profesor/a: Estará en el aula como observador no participante, controlará disciplina del grupo y dará soporte a los jóvenes educadores si es necesario
- El programa ha de surgir del interés del grupo, no ser impuesto
- Dar una gratificación a los jóvenes educadores por su tarea
- El tipo de gratificación ha de negociarse con cada centro escolar por separado
Otro ejemplo ...
Evaluación cualitativa del programa
‘Quina canya!’
O Juárez, C Ariza, M Nebot
Se trata de un material educativo para prevenir el consumo abusivo de alcohol entre los jóvenes de 14-16 años.
Desarrollado por diferentes profesionales del ámbito de la educación (profesores/as, educadores/as) y de la promoción de la salud (médicos/as, enfermeros/as; psicólogos/as)
Un video de 27 minutos (15 minutos de ficción o trama argumental i 12 minutos de vídeo-guía).
Una guía didáctica escrita que va dirigida al educador i contiene información complementaria.
Un tríptico para hacer difusión del programa.
6 puntos de libro dirigidos a los jóvenes que contienen mensajes preventivos del vídeo.
Bolígrafos para regalar como agradecimiento las personas implicadas en la evaluación (profesorado, enfermeras ESC, alumnas).
Programa ‘Quina canya!’ (1)
Materiales
Evaluación cualitativa
Evaluación
Profesorado- Entrevistas personales- Autoinformes(eval de proceso y eval formativa de diferentes materiales)
Alumnado
- Entrevistas grupales y grupos de discusión- Autoinformes(evaluación formativa de diferentes materiales)
Observación directa y no participante en el aula(evaluación de proceso )
Programa ‘Quina canya!’ (2)
Evaluación
Profesorado(91 profesores, edad media 39 años, 29,6% varones)
Alumnado(3.000 alumnos, edad media 14,5 años, 87,8% de 3º de ESO)
Centros escolares participantes(61 centros, 125 aulas, centros de 9 de los 10 distritos de Barcelona)
Programa ‘Quina canya!’ (3)
AUTOINFORMES:
Profesorado: 82 profesores, 52 centrosAlumnado: 3000 alumnos, 46 centrosAsesores y otros profesionales: 12 personas
ENTREVISTES PERSONALS:
Profesorado: 13 profesores, 13 centros
OBSERVACIÓN NO PARTICIPANTE:
Profesorado: 7 centros, 7 aulas observadas
ENTREVISTES GRUPALS:
Alumnado: 8 entrevistas, 5 centros escolares, 40 jóvenes
Evaluación cualitativa
Programa ‘Quina canya!’ (4)
Autoinformes, valoración del vídeo, evaluación formativa
Aspectos a valorar
Asesores Profesores Alumnos
Objetivos y mensajes
Mensajes: ‘Sí que recoge las ideas a comunicar’
Objetivos: ‘Desarrollar mecanismos críticos para no ser influidos por la presión grupal’
Mensajes:‘La gente ya ha oído muchas veces estos mensajes... Han de inventarse otros’
Título, actores, lenguaje, situaciones, música, etc.
Título: ‘Está bien el juego de palabras: ‘caña’, como ‘cerveza’, caña de guapo, de chulo’.
Título: ‘Por el doble sentido da que pensar’, ‘No tiene nada que ver con el tema’
Lenguaje: ‘Está bien la mezcla de idiomas’, ‘Se parece al que usamos’
Aspectos que más gustan
‘Los diálogos están bien trabajados. No cae en en el puritarismo...aunque transmite mensajes institucionales’
‘Las situaciones porque son bastante reales’, ‘La fácil identificación con el mundo adolescente
‘Un poco más distraído de los videos que nos suelen pasar’
Aspectos que menos gustan
‘Algún actor es poco espontáneo’, ‘Puede ser que algún mensaje sea demasiado subliminal’
‘Las chicas no beben...son demasiado perfectas’
‘Que sólo beben los chicos cuando las chicas también lo hacen’
Interés, utilidad, comprensión, etc.
Interés: ‘Facilita la identificación de los jóvenes y el debate’
Utilidad:’No es exagerado por las situaciones que plantea’
Comprensión: ‘Es claro y directo’
Entrevistas personales, semiestructuradas, valoración del vídeo, evaluación formativa
Diseñada y desarrollada siguiendo principalmente lasindicaciones de Taylor SJ y Bogdan R (1992).
Se valoraron:- Aspectos técnicos del vídeo (sonido,
imagen, diálogos, personajes - Título, lenguaje, actores, situaciones, etc.- Actitud de los alumnos respecto al tema- Información que transmite- Adaptación a la realidad de los jóvenes- Influencia del programa en la conducta de los jóvenes
Observación no participante, aplicación del vídeo en el aula, evaluación de proceso
Inicio de la sesión:
- Día, hora, lugar, asignatura en la que se se proyecta el video
- Puntualidad en el inicio de la sesión
- Introducción y metodología empleada
Visionado:
- Calidad de la imagen, calidad del sonido, calidad del espacio
- Comunicación verbal y no verbal del profesorado y los alumnos
- Calidad de la imagen, calidad del sonido, calidad del espacio
- Puntualidad en el inicio de la sesión
- Introducción y metodología empleada
Discusión:
- Comunicación verbal y no verbal del profesorado y los alumnos
Entrevistas grupales, valoración del vídeo y otros materiales, evaluación formativa
Aspectos a valorar Alumnos
Mensajes ‘Que puedes divertirte sin drogas y sin alcohol’, ‘Los chicos beben para hacerse los mayores’, ‘Si no bebes ni fumas te sientes distanciada’
Actores, situaciones, Lenguaje, música, etc. Lenguaje: ‘Los comentarios son muy light... Nosotros somos más brutos’
Situaciones: ‘En un mismo grupo hay gente que bebe y gente que no’
Aspectos que más gustan
‘Con el video como mínimo tienes información sobre los riesgos, luego que la gente decida y haga lo que quiera’
Aspectos que menos gustan
‘Salen dos grupos muy diferentes, los que beben y los que no... Los malos y los buenos... En un grupo hay de todo’
Muchas gracias!!