E.U. Paula Díaz Medico Quirúrgico. Árbol de Andry, símbolo de la ortopedia y traumatología...
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TraumatologíaE.U. Paula Díaz
Medico Quirúrgico
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FRACTURAS
Árbol de Andry, símbolo de la ortopedia y
traumatología 1743
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Ruptura de un hueso Abierta o cerrada Causas son: accidentes automovilístico,
caídas de altura y a nivel, deporte…. Fisiología: osteoporosis Signos y síntomas: dolor intenso,
entumecimiento, hormigueo, edema , hematoma, movilidad limitada….
FRACTURA
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Fracturas
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Fracturas
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Fracturas
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Es una lesión grave que se ve mas en edad avanzada
Puede ser la ruptura de la cabeza o el cuello del fémur o ruptura de la pelvis
Síntomas: dolor severo, inflamación o equimosis
Incapacidad de apoyo de extremidad Pierna acortada con rotación externa
FRACTURA DE CADERA
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Cirugía Tornillos o placas Varilla intra-medular
Tratamiento
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Riesgo de trombo embolismo Medias anti embolicas Movilización en bloque CSV con observación de apremio respiratorio Solución analgésica Observar apósito o tegaderm Curación Asistir en levantadas ideal con kinesiólogo Movilización con apoyo ( bastones o burrito )
Cuidados de enfermería
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La señora María Jane de 88 años fue operada después de 15 días en espera para su operación…de cadera derecha. Ella es sordo muda y al valorar su CSV es 150/ 100; 98x’; T° 38 axilar; 24 x’ Resp.; esta inapetente y en espera la vengan a buscar mañana del Hogar de Cristo por su pronta alta….
PAE
Caso clínico
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Intercambio brusco de energía mecánica que genera deterioro físico o funcional del contenido craneal, dándose:
Confusión o desorientación Perdida de conciencia Amnesia post-traumática Convulsión Lesión intracraneal
Traumatismo craneoencefálico o TEC
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Físicas como discapacidad motora y/o sensitiva
Cognitivas, alteración de memoria Conductuales Comunicativas Problemas de esfínter
Secuelas del TEC
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Neuroreabilitacion
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ARTRITIS REUMATOIDEA
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Inflamación de las articulaciones sinovial Enfermedad crónica y/ autoinmune Entre 30-50 años o 40-60 años y mas en
mujeres Respuesta inmunológica a ciertos antígenos
desconocidos estimulo viral o bacteriano
Artritis reumatoide
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Etapas en la enfermedad y gravedad Dolor y calor articular, eritema y falta de
funcionamiento Al palpar articulaciones se sienten
esponjosas o huesudas Se aspira liquido de articulaciones
inflamadas Dolores son agudos, bilaterales y simétricos Rigidez matutina que puede ser de + de
30x
Manifestaciones clínicas
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Equilibrio entre reposo y ejercicio Salicilatos o antiinflamatorios no
esteroidales Terapia física y ocupacional Cirugía reconstructiva en algunos casos inmunosupresores
Tratamiento
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Valorar imagen personal del paciente por cambios musculo esqueléticos
Valorar piel, abdomen, extremidades… Valorar articulaciones mediante examen y
palpación sobre sensibilidad, inflamación y enrojecimiento de áreas afectadas
Valorar movilidad de las articulaciones, la amplitud de movimiento y la fuerza muscular
Identificar problemas y factores del individuo, habilidades, experiencias pasadas y temores
Valoración de enfermería
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Dolor por inflamación, incremento de la actividad patológica, fatiga
Fatiga relacionada con incremento de la actividad patológica, dolor, reposo insuficiente, tensión emocional y depresión
Deterioro de la movilidad física relacionado con debilidad muscular, dolor al moverse, falta de dispositivo para deambulación o uso inadecuado de ellos
Deficiencia de los cuidados personales como baño, vestido.. Por contracturas, fatiga o perdida de movimiento
Diagnostico de Enfermería
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Alivio del dolor y las molestias ; diferenciar entre dolor y rigidez, administrar medicamentos y valorar, tratamiento del dolor a corto plazo como calor y frio, protección de articulaciones, reposo.. Y a largo plazo medicamentos antiinflamatorios, técnicas de relajación
Reducción de la fatiga; siestas, sueño nocturno y férulas
Incremento de la movilidad; enseñar al paciente a apoyar las articulaciones en una posición para un optimo funcionamiento
Intervenciones de Enfermería
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Facilitar cuidados de enfermería; equipo adaptado a mantener independencia en el baño, tina.., terapeutas físicos y ocupacionales en relación a problemas y limitaciones
Intervenciones de enfermería
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Alivio del dolor o mejoría Reducción del nivel de fatiga Incremento o conservación de los niveles de
movilidad Mantenimiento de los cuidados personales Mejoría en la imagen corporal Ausencia de complicaciones
Evaluación
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EL SUEÑO
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El sueño
Es un estado de alteración de la conciencia, que se repite periódicamente durante un tiempo determinado cuya función es restaurar la energía y bienestar de la persona.
Fenómeno cíclico que se denomina ciclo de vigilia – sueño, un ritmo circadiano. Los relojes biológicos sincronizan el ciclo del sueño
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Bases anatómicas y fisiológicas
Responsables del sueño:
Sistemas neuroquímicos que interactúan en su regulación.
El que una persona permanezca despierta o se duerma depende del balance entre impulsos procedentes de la corteza cerebral ( pensamientos ) de los receptores sensoriales periféricos ( ej: sonidos o luz ) y del sistema límbico (emociones).
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Ciclo circadiano
Los ciclos dormir-soñar, que duran 90-100 minutos cada uno, se dan en las etapas consideradas de descanso de los ciclos circadianos. Alrededor de 4 de esos ciclos ocurren en las 24 horas.
Los ciclos circadianos tienen una duración de 24 horas y se relacionan con otros ciclos biológicos como el de actividad-reposo que muestran los organismos cada 24 horas.
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Bases anatómicas y fisiológicas
Las principales estructuras nerviosas relacionadas con el dormir son la corteza cerebral, el tálamo, el hipotálamo y el tronco cerebral, a nivel del puente. Dentro de algunas de ellas, un núcleo, la formación reticular parece tener especial importancia. .
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Concepto de ambiente terapéutico
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