ÉTUDE DE LA POPULATION PRÉCARISÉE HOSPITALISÉE AU CHG DE DREUX Coordinateur : Dr F. Martin...
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DIM/UPE/CHG. Dreux 1
ÉTUDE DE LA POPULATIONPRÉCARISÉE HOSPITALISÉE
AU CHG DE DREUX
Coordinateur : Dr F. Martin (UPE)Groupe de travail : Dr L. Moret (DIM)
Aujoulat (UPE), Dr P. Paris (Psychiatrie)DrF. Delefosse (Urgences), L. M’Faddel (A. S.)
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DIM/UPE/CHG. Dreux 2
OBJECTIF DE L’ÉTUDE :
Décrire l’état de santé global de ce groupe de population
• Épidémiologie descriptive de la morbidité hospitalière•Évaluation de la morbidité ressentie (NHP-ISPN, QD2A)
Évaluer les représentations de santé
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DIM/UPE/CHG. Dreux 3
MÉTHODE
Questionnaire testé et validé par le groupe de travail
Liste des patients fournie chaque matin par les bureaux des entrés
6 enquêtrices formées, rémunérées Centralisation, codage et saisie des
questionnaires (Epi-info) à l’UPE Analyse statistique (SPSS) par le DIM
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DIM/UPE/CHG. Dreux 4
POPULATION 300 patients inclus entre avril et décembre 1995 Critères d’inclusion :
• Bénéficiaires de la carte-santé ou les ayant-droit
• Demandeurs d’aide médicale gratuite• Comprenant le français• Âgés de 18 à 65 ans
Critères d’exclusion :
• Hospitalisation < 24 heures
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DIM/UPE/CHG. Dreux 5
Caractéristiques de l’échantillon (1)
Hommes 52% Age moyen : 40.9ans +12.2 (18-65 ans) < 35 ans : 35% > 50 ans : 25%
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DIM/UPE/CHG. Dreux 6
Caractéristiques de l’échantillon (2)
Originefrançaise
Origineétrangère
Vivant en
coupleIsolé
RMIste
AMH
70%
61%
30% 38% 62%
39% 44% 56%
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DIM/UPE/CHG. Dreux 7
Caractéristiques de l’échantillon (3)
Carte-santéBénéfic.
Carte-santé
ayant-droit
Pas decarte-santé
Total
RMIste
AMH
Total
84%
49%
63%
8%
19%
14%
8%
32%
23%
40%
60%
N=299
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DIM/UPE/CHG. Dreux 8
Nombre d’ayant-droit sur la Carte-santé
P<10-3 Moyenne Écart-type Range
RMIsteavec CS
AMH avecCS
Total
1.06 1.63 0-7
2.12 1.99 0-7
0-71.901.61
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DIM/UPE/CHG. Dreux 9
SITUATION FAMILIALE
166 Dossiers100%
Couples – N=6640%
Isolés – N=10060%
Hommes – 5030%
Femmes – 5030%
Sans enfants – 4427%
Avec enfants – 63%
Sans enfants – 2515%
Avec enfants – 2515%
Avec enfants – 138%
Avec enfants – 5332%
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DIM/UPE/CHG. Dreux 10
Durée du chômage
Moyenne(ans)
Écart-type
Min Max
RMIste
AMH
Total
5.6 5.1 0 20
4.4 4.8 0 24
2404.9 4.9
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DIM/UPE/CHG. Dreux 11
Population illettrée
Originefrançaise
Origineétrangère
Total
Illettré
Total
11% 36% 20%
65% 35% N=299
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DIM/UPE/CHG. Dreux 12
0
10
20
30
40
50
60
70
Aucun Certif. Et CAP/BEP BEPC BAC et +
%
DIPLÔME LE PLUS ÉLEVÉ
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DIM/UPE/CHG. Dreux 13
0
10
20
30
40
50
60
MED CHIR GYN/O BSPSY
Séjour mono-service dans 92% des cas 2 services – 7% 3 à 5 services – 1% Durée du séjour :
. 6.1 jours (+5.6) dans le service (hors psy)
. 6.9 jours (+7.6) dans l’hôpital
Données objectives de santé :
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DIM/UPE/CHG. Dreux 14
Catégories Majeures de Diagnostic
CMD : FréquencePsychiatrie/TS 26%
Digestif 9%
Génito-urinaire 8%
Signes et symptômes 7%
Grossesse 3%
Traumatologie 7%
Pneumologie 6%
Tumeurs 7%
Autre CMD 27%
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DIM/UPE/CHG. Dreux 15
Données de morbidité
Durée de séjour
(moy. 6.9 jours)
Alcool 9.1 ± 9.9**
Tabac 7.9 ± 5.7
Tr. Psy 6.2 ± 6.6
Traumatologie 7.8 ± 9.1
Cancers 7.1 ± 7.4
Signes 7.2 ± 9.1
Maladies chroniques 8.8 ± 10.4*
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DIM/UPE/CHG. Dreux 16
Consommation de tabac et d’alcool Tabagisme déclaré par le patient : 54%• Moins de 1 paquet : 30%
• 1 paquet jour : 40%• >= 2 paquets/jour 30%
Alcoolisation déclarée par le patient : 33% Alcoolisme chronique :
• 18% des patients dont :- 7% en diagnostic principal- 11% en diagnostic associé
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DIM/UPE/CHG. Dreux 17
Dépression
Dépression déclarée comme motif d’hospitalisation par le patient : 11% Dépression notée sur le compte-rendu d’hospitalisation : 6,5% Analyse du QD2A de P. Pichot :
• 55% des patients ont une symptomatologie dépressive significative
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DIM/UPE/CHG. Dreux 18
Représentations de santé
Centre de Médecine Préventivede Nancy
N=11002 consultants sains
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DIM/UPE/CHG. Dreux 19
Si l’on est malade :
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
on doit l'être on peut éviter
CHGRéférence
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DIM/UPE/CHG. Dreux 20
NHP : % de réponses >0Chez les hommes
01020
304050607080
90
Energie Douleur Emotion Isolement Sommeil Physique
CHGRéférence
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DIM/UPE/CHG. Dreux 21
NHP : % de réponses > 0chez les femmes
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
Energie Douleur Emotions Isolement Sommeil
CHG
Référence
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DIM/UPE/CHG. Dreux 22
Évènements de vie :
Décès d’un proche dans l’année : 36% Séparation dans les 6 mois : 9% Problèmes relationnels : 26% Problèmes avec la police : 8% Condamnation : 12% Implication dans une procédure : 27% Victime du vol d’un objet important :42%
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DIM/UPE/CHG. Dreux 23
Médecin traitant
Homme Femme Total
Médecin
traitant82% 85% 84%
Pas de
Médecin18% 15% 16%
Total 100% 100% N=299
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DIM/UPE/CHG. Dreux 24
CONCLUSION
• Bonne caractérisation sur le plan socio- économique de cette population Mise en avant les pathologies comportementales et symptomatiques lourdes de ce type de patient Réflexion sur la morbidité ressentie par les patients et sur les représentations de la santé
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DIM/UPE/CHG. Dreux 25
0
10
20
30
40
50
60
Hygiène Travail Médecine Loisirs
CHG
Référence
Rester en bonne santé provient :
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DIM/UPE/CHG. Dreux 26
Définition de la santé :
0
5
10
15
20
25
30
35
40
EpanouissementBon moral Joie de vivreEquilibre Pleine forme
CHG
Référence
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DIM/UPE/CHG. Dreux 27
Être bien portant c’est :
05
101520253035404550
Sentir corpsPas maladeSe connaîtreAffronter lesproblèmes Ettre biendans sa peau
CHGRéférence
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DIM/UPE/CHG. Dreux 28
Avoir une bonne santé, c’est :
05
1015
2025
3035
4045
Chance Résistancephysique Précaution Conditionsvie/travail
CHG
Référence
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DIM/UPE/CHG. Dreux 29
Étude publiée dans:
Communication: