ETIKA XII

MEDICINSKA TAJNA

Spec.dr med.Miloš Potkrajac lect/eduICEPS ECM AM Europea

Beograd

MEDICINSKA TAJNA

HIPOKRAT

“Poštovaću tajne onog ko mi se poveri”

- svi kodeksi i zakletve sadrže odredbe o čuvanju

medicinske tajne.

- francuski - Krivičan zakon 1810 - predviđa kazne

za odavanje tajne

- prihvatile skoro sve zemlje

- osim Velike Britanije

- poverenje zdravstveni radnik - pacijent

- pod tajnom uopšte , smatra se znanje nekih činjenica

koje se ne mogu saopštiti drugim licima.

- PRIVATNA tajna - između dve osobe u privatnom

životu.

- SLUŽBENA tajna- proističe iz radnog odnosa,odnosi

se na sva zaposlena lica,koja ne smeju da

odaju one podatke (radna organizacija)

Organizacija-proglasi službenom tajnom.

rPROFESIONALNA tajna - radnog odnosa ali je intimnije

povezana sa samim procesom rada ,direktno proizilazi iz

načina obavljanja posla

- medicinska tajna je istovremeno, profesionalna, i službena

tajna

ŠTA JE SVE U MEDICINI TAJNA?

- ime , prezime bolesnika je takođe tajna jer se time

može učiniti određene nelagodnosti pacijentu.

- dijagnoza - treba smatrati tajnom- neki bolesnici

bolest smatraju sramotom.

- način lečenja - određene dijagnoze, procedure,koje su

isključivo delokrug rada lekara.

- podeljena tajna - se odnosi na ekipni rad u medicini.

tiče se svih članova ekipe

- Socijalizacijom medicine mnoge lekarske tajne postale

su dostupne javnosti.

- u dokumentima se otvoreno piše o dijagnozi tako da

svaki bolesnik zna dijagnozu -ne onu koju je rekao lekar

neko koju je pročitao

DIJAGNOZE

- Šifrirane dijagnoze- koriste se kada ne želimo da se

sazna od čega čovek boluje.

- Uslužne dijagnoze - kada ne želimo da bilo ko dozna

zbog čega je pacijent lečen na klinici

ODAVANJE TAJNE

1- kada nas sam bolesnik oslobodi obaveze čuvanja tajne

2- po nalogu suda - suđenje zatvorenog tipa

3- kada je interes zdravlja drugih lica preči od čuvanja

tajne

4- prilikom pripremanja krivičnog dela,izvršenog krivičnog

dela

ETIČKI ASPEKTI VEŠTAČKOG PREKIDA TRUDNOĆE

Veštački prekid trudnoće ( pobačaj ,abortus) zdravstveni

radnici smatraju biološko medicinski,psihički ,socijalno

štetnim po zdravlje žene.

- Liberalizovan - pod određenim okolnostima je dozvoljen

- veliki uticaj crkve - negativan stav

- svaka žena ima neotuđivo pravo da samostalno

odlučuje o redosledu i broju rađanja svoje dece.

aa- do 10 nedelja trudnoće - samostalno

b- posle 10 nedelja komisija

- maloletni - mlađim od 16 godina treba uz zahtev

za prekid trudnoće i pismeni pristanak roditelja ili

staratelja.

- žena ima pravo da odabere ustanovu u kojoj će

izvršiti prekid trudnoće

MEDICINSKE INDIKACIJE

1- postojanje takvog oboljenja žene koje bi trudnoćom i

porođajem moglo ugroziti njeno zdravlje i život

( srčane mane,telesna oštećenja)

ETIČKE INDIKACIJE

1- trudnoća ostvarena silovanjem, obljubom nad

nemoćnom osobom, nad maloletnom osobom,

obljubom sa zloupotrbom položaja, zavođenjem

rodoskrvnjenjem - (incest).

EUGENIČKE INDIKACIJE

1- Jesu biološko - genetski faktori koji oštećuju fetus

oboljenjem majke u prva tri meseca trudnoće,

pa se na osnovu naučno- medicinskih saznanja može

očekivati da će se dete roditi sa teškim telesnim ili

duševnim nedostatcima.

SOCIJALNE INDIKACIJE

1- U najnovijem zakonu su isključene i zato su uzrok brojnih

protesta, jer su se one ranije najviše upotrebljavale.

U njih su se uključivali : lose matrijalno stanje supružnika,

veći broj dece , veliki starosni razmak između dece,

vanbračna trudnoća.

ETIČKI PROBLEM ZLOSTAVLJANJA I

ZANEMARIVANJA DECE

- Zlostavljanje, (zanemarivanje) dece najčešće se odnosi na

fizičko,emocionalno,seksualno

zlostavljanje, (zanemarivanje)

FIZIČKO ZLOSTAVLJANJE

- podrazumeva fizičku povredu deteta mlađeg od 18

godina koju nanose osobe odgovorne za dete.

- 50% zlostavljanja dece od 1 godine

a- majke fizički zlostavljaju decu prepubertetskog doba

b- otac - adolescente

- jedan roditelj - aktivni zlostavljač, drugi pasivni

- 80% fizički zlostavljane dece živi sa oba

roditelja.

FIZIČKI ZLOSTAVLJANA DECA

Ispoljavaju - aksioznost, agresivno

ponašanje, postraumatski stresni poremećaj, paraoidnu

ideaciju, depresivni poremećaj, povećan rizik od suicida

Poremećaj ponašanja u kasnijem periodu.

FIZIČKI PREGLED DETETA

Modrice,masnice,krvni podlivi na

licu,usnama,ustima,očima, vratu,glavi trupu,leđima,

ekstremitetima,opekotine,povrede CNS.

- imaju oblik predmeta kojim su nanete.

SEKSUALNO ZLOSTAVLJANJE

Upotreba dece kao objekat zadovoljavanja seksualnih

potreba odraslih lica

-nežno maženje do okrutnih silovanja koje za sobom

ostavljaju fizičku povredu.

EMOCIONALNO ZLOSTAVLJANJE

Ograničenja pokretljivosti, (kretanja), verbalno ili emocionalno

nasilje (stalne grdnje,pretnje, jasno odbacivanje deteta) kao

i mnogi drugi načini drugi načini.

- izložena deca svih uzrasta

- devojčice 5 puta češče žrtve nasilja od dečaka

- čine ga muškarci

- osoba poznata detetu

- u okviru porodice,školama, dnevnim centrima …

Žrtve

Najčešći oblici seksualnog nasilja kod devojčica su

:egzibicionizam, maženje, genitalni kontakt, masturbacija,

vaginalni, oralni, i analni odnos.

Najčešći oblici seksualnog nasilja kod dečaka:

maženje,analni odnos.

Osoba koja je bila žrtva seksualnog nasilja: modrice,

bolove u genitalijama, ogrebotine, učestale urinarne

infekcije, pojačan genitalni sekret, ima problem sa sedenjem

ili hodanjem, a neretko nas znenade sa ispoljavanjem

seksualnog znanja kroz svakodnevnu igru.

prepoznavanje

ZANEMARIVANJE

- propuštanje da se nešto uradi što je trebalo uraditi sa

detetom.

- akt neizvršenja

- fizičko ,edukativno,emocionalno

FIZIČKO ZANEMARIVANJE

Odbijanje da se ukaže medicinska

pomoć. (roditelj,staratelj)

Napuštanje (dete se napušta a da mu predhodno nisu

obezbeđena adekvatna briga, nadzor)

izbacivanje (kuće, stana)

Ostali oblici zanemarivanja - neadekvatna odeća

obuća, ishrana, higijena, vožnja deteta automobilom u

alkoholisanom stanju,itd.

EDUKATIVNO ZANEMARIVANJE

Odobravanje čestih izostanaka iz škole,

nebriga prema specijalnim edukativnim potrebama

deteta (dete ima specifične smetnje u učenju,dete

sa senzornim telesnim oštečenjima).

EMOCIONALNO ZANEMARIVANJE

Roditelj ne obezbeđuje dovoljno pažnje, ljubavi

svom detetu ili kada jedan od roditelja toleriše

zlostavljanje od strane drugog roditelja, kada dozvoljava

detetu da zloupotrebljava alkohol,droge,duvan...

Lekari i medicinske sestre posebno edukovani

Socijalni radnici

Psiholozi

Dečiji psiholozi, advokati, državni organi.

EDUKACIJA

lekari - često glavni svedoci na sudu.

Ako je potrebno-hospitalizacija, uključiti celu porodicu,

podneti izveštaj ovlašćenoj osobi.

Strogo čuvanje medicinske tajne.

HVALA NA PAŽNJI